RU2778005C1 - Устройство для расширения троакарного доступа - Google Patents
Устройство для расширения троакарного доступа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2778005C1 RU2778005C1 RU2021120199A RU2021120199A RU2778005C1 RU 2778005 C1 RU2778005 C1 RU 2778005C1 RU 2021120199 A RU2021120199 A RU 2021120199A RU 2021120199 A RU2021120199 A RU 2021120199A RU 2778005 C1 RU2778005 C1 RU 2778005C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trocar
- hex nut
- expanding
- drainage
- medicine
- Prior art date
Links
- 238000010790 dilution Methods 0.000 claims description 6
- 230000001154 acute Effects 0.000 abstract description 6
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000001066 destructive Effects 0.000 abstract description 5
- 230000003902 lesions Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 3
- 206010056658 Pseudocyst Diseases 0.000 description 2
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 2
- 210000000683 Abdominal Cavity Anatomy 0.000 description 1
- 206010000269 Abscess Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N Ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 1
- 210000000416 Exudates and Transudates Anatomy 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal Effects 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, применяется для выполнения чрескожных пункционно-дренирующих вмешательств при лечении различных парапанкреатических поражений у больных с острым деструктивным панкреатитом. Устройство для расширения троакарного доступа включает X-образное устройство для разведения, двухсоставную гильзу. Гильза имеет суживающийся конец и наружную шнековую резьбу. Ручки X-образного устройства для разведения фиксируют в заданном положении осью с резьбой, имеющей внутреннюю шестигранную гайку и наружную шестигранную гайку с рифленым фланцем. Изобретение характеризуется тем, что его возможно использовать в процессе своевременной замены дренажей полостных образований на более крупные по диаметру и создать условия для проведения чресфистульной ретроперитонеоскопии с инструментальной секвестрэктомией. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, применяется для выполнения чрескожных пункционно-дренирующих вмешательств при лечении различных парапанкреатических поражений у больных с острым деструктивным панкреатитом.
В настоящий момент при хирургическом лечении острого деструктивного панкреатита в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается миниинвазивным пункционно-дренирующим вмешательствам под навигационным контролем. Преимущество данных методик очевидно. Вмешательства выполняются под местной анестезией, а благодаря малой травматичности могут применяться у самой тяжелой категории больных (Хирургические технологии минимально инвазивного лечения острого тяжелого панкреатита: методические рекомендации №9/ под ред.М.Ш. Хубутия. - М., 2017. - 40 с.).
Сложность применения пункционно-дренирующих вмешательств обусловлена фазовым течением острого деструктивного панкреатита. Независимо от выбранной тактики (комбинированное или пункционное лечение) на первом этапе (IA и IB фазы заболевания) с целью хирургической детоксикации применяют чрескожное дренирование острых жидкостных скоплений в брюшной полости и участков секвестрации или жидкостных скоплений в забрюшинной клетчатке дренажами малого диаметра (8-12 Fr).
Однако дальнейший переход патологического процесса во 2-ю фазу - фазу деструктивных осложнений (7-10-е сутки от начала заболевания), характеризующуюся секвестрацией панкреатического инфильтрата и/или формированием незрелой (несформированной) псевдокисты, требует использования более крупнокалиберных дренажей (до 20 мм). Особенно это важно в период развития гнойно-деструктивных осложнений острого панкреатита (приблизительно со 2-3-й недели заболевания), когда в среднем у 40-70% больных происходит инфицирование асептических зон некроза, который может носить характер отграниченного (инфицированная несформированная псевдокиста, панкреатогенный абсцесс) или неотграниченного (забрюшинная панкреатогенная флегмона) гнойного воспаления. В подобных условиях главной задачей в лечении данной категории больных также является создание условий для адекватного отведения гнойного экссудата из очага поражения. В настоящее время применение транскутанных пункционно-дренирующих вмешательств, под лучевым контролем, сопряжено с такой проблемой как необходимость последующего расширения хирургического доступа в случае необходимости смены трубчатых катетеров на более крупные по диаметру, а также создание условий для проведения чресфистульной ретроперитонеоскопии с инструментальной секвестрэктомией. (Ившин В.Г., Ившин М.В., Чрескожное лечение больных с панкреонекрозом и распространенным парапанкреатитом. Тульская технология. - Тула: Гриф и К, 2013 - 128 с.)
Известно устройство для дренирования, содержащее трубку и размещенный в ее просвете стержень с острым рабочим концом и с ручкой на наружном конце, при этом трубка выполнена короче стержня, на стержне размещена вторая трубка, при этом трубки стыкованы концами с боковыми перфорациями, а стержень состоит из двух частей с возможностью разъединения их и извлечения из трубок, причем у тыльной части стержня выполнена внешняя резьба, на которой между ручкой и трубкой размещена гайка, а у рабочего конца стержня выполнено конусовидное расширение с тыльной опорной площадкой, диаметр которой не меньше внешнего диаметра трубки (патент РФ №2329833, опубликован 27.07.2008).
Недостатком данного технического решения является невозможность его использования при внутрибрюшной локализации патологического очага, так как выполнение сквозного дренирования в данном случае сопровождается чрезвычайно высоким риском повреждения органов брюшной полости.
Известно устройство для чрескожного дренирования полостных образований (патент РФ №118854, опубликован 10.08.2012), содержащее иглу с держателем, мандрен, установленный внутри иглы, наружную трубку с держателем, при этом игла выполнена с заточенным срезом рабочего конца, отличающееся тем, что оно снабжено расширителем, расположенным на наружной трубке, и размещенным на нем троакаром, при этом наружная трубка и расширитель имеют суживающиеся рабочие концы, а длина наружной трубки меньше длины иглы и мандрена, но больше длины расширителя и троакара, при этом суживающийся рабочий конец расширителя имеет поверхность, обеспечивающую его плавное вхождение в ткань.
Недостатками устройства являются техническая сложность и трудоемкость изготовления и применения.
Известно устройство, троакар, содержащий канюлю, отличающийся тем, что на внешней поверхности канюли на расстоянии 19-21 мм от ее конца выполнена продольная направляющая для взаимодействия с кончиком скальпеля при расширении троакарной раны, при этом направляющая выполнена в виде желобка глубиной 2 мм, шириной 2 мм и длиной 6-9 см, а выступающие кромки желобка закруглены и плавно переходят в стенку канюли (патент РФ №2408310, опубликован 10.01.2011).
Недостатками данного устройства является сложность изготовления и применения.
Наиболее близким техническим решением представленному устройству, является троакар бесклапанный раздвижной (Т-1030). Данное устройство предназначено для расширения троакарной раны при лапароскопических вмешательствах. Может быть использовано для расширения раневого канала при введении дренажей большего диаметра. Троакар бесклапанный раздвижной состоит из устройства для разведения, двухсоставной гильзы троакара с фиксаторами, гайки фиксирующей и колпачка.
Однако недостатками данного устройства являются: трудность введения в раневой канал, отсутствие экспозиции в рабочем положении для расширения троакарного доступа.
Результатом предлагаемого технического решения является возможность его использования в процессе своевременной замены дренажей полостных образований на более крупные по диаметру и создание условий для проведения чресфистульной ретроперитонеоскопии с инструментальной секвестрэктомией.
Предлагаемое устройство для расширения троакарного доступа представлено на фигуре 1, где 1 - Х-образное устройство для разведения; 2 - ось с резьбой; 3 - двухсоставная гильза троакара; 4 - суживающийся дистальный конец двухсоставной гильзы троакара; 5 - наружная шнековая резьба двухсоставной гильзы троакара; 6 - внутренняя шестигранная гайка; 7 - наружная шестигранная гайка с рифленым фланцем.
Расширение троакарного доступа при помощи предлагаемого устройства осуществляют следующим образом.
В существующий раневой канал вводят двухсоставную гильзу троакара 3, с суживающимся дистальным концом 4 и наружной шнековой резьбой 5. Используют вращение за ручки Х-образного устройства для разведения 1, производят продвижение двухсоставной гильзы троакара 3 до патологического очага. Далее внутреннюю шестигранную гайку 6 вращают по оси с резьбой 2, смещают ее внутрь. После чего сжимают ручки Х-образного устройства для разведения 1, производят расширение двухсоставной гильзы троакара 3 и соответственно раневого канала. Далее вращают наружную шестигранную гайку с рифленым фланцем 7 и осуществляют фиксацию гильзы троакара 3 в раскрытом состоянии, что позволяет произвести экспозицию на 18-24 часа для расширения троакарного доступа и последующего проведения дренажа большего диаметра.
Claims (1)
- Устройство для расширения троакарного доступа, включающее X-образное устройство для разведения, двухсоставную гильзу, отличающееся тем, что гильза имеет суживающийся конец и наружную шнековую резьбу, а ручки X-образного устройства для разведения фиксируют в заданном положении осью с резьбой, имеющей внутреннюю шестигранную гайку и наружную шестигранную гайку с рифленым фланцем.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2778005C1 true RU2778005C1 (ru) | 2022-08-12 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2796322C1 (ru) * | 2022-11-08 | 2023-05-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Устройство для расширения пункционного канала |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3893454A (en) * | 1973-12-04 | 1975-07-08 | Stille Werner Ab | Instrument for use in coniotomy |
| RU184517U1 (ru) * | 2018-07-04 | 2018-10-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для установки дренажей в полостные образования |
| RU195088U1 (ru) * | 2019-08-07 | 2020-01-15 | Борис Михайлович Белик | Устройство для расширения хирургического доступа |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3893454A (en) * | 1973-12-04 | 1975-07-08 | Stille Werner Ab | Instrument for use in coniotomy |
| RU184517U1 (ru) * | 2018-07-04 | 2018-10-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для установки дренажей в полостные образования |
| RU195088U1 (ru) * | 2019-08-07 | 2020-01-15 | Борис Михайлович Белик | Устройство для расширения хирургического доступа |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2796322C1 (ru) * | 2022-11-08 | 2023-05-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Устройство для расширения пункционного канала |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2636081B2 (ja) | 貫通穴の形成拡大装置 | |
| US9055936B2 (en) | Over dilation | |
| US20070255305A1 (en) | Percutaneous dilation apparatus | |
| US20170135725A1 (en) | Collapsible sheath and tapered dilator for tissue puncture access | |
| US11864794B2 (en) | Percutaneous access systems and methods | |
| JPS6216772A (ja) | 膨張性カニユ−レ | |
| US20130131684A1 (en) | Bone screw introducing sleeve | |
| US20070255208A1 (en) | Percutaneous dilation apparatus | |
| RU2778005C1 (ru) | Устройство для расширения троакарного доступа | |
| EP2449988A1 (en) | Wound closure device including suction step sleeve | |
| RU170829U1 (ru) | Троакар для одномоментной надлобковой пункции мочевого пузыря | |
| US20210378703A1 (en) | Surgical access device including adjustable cannula portion | |
| RU2796322C1 (ru) | Устройство для расширения пункционного канала | |
| RU194899U1 (ru) | Устройство для чрескожного дренирования полостных образований | |
| JP6722768B2 (ja) | 経皮アクセス装置 | |
| RU2807149C1 (ru) | Способ пункционно-дренирующего лечения некротического панкреатита, парапанкреатических деструктивных изменений, троакар-катетер и эндоскопический зажим для его осуществления | |
| RU2815356C1 (ru) | Способ санационной видеоассистированной ретроперитонеоскопии в лечении некротического панкреатита, устройство для отделения и фрагментации секвестров | |
| RU61118U1 (ru) | Устройство дял введения т-образного дренажа | |
| UA118290U (uk) | Спосіб перкутанної нефролітотрипсії без нефростоми |