RU2776560C1 - Method for conservative treatment of nasal septum perforation in atrophic rhinitis - Google Patents
Method for conservative treatment of nasal septum perforation in atrophic rhinitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2776560C1 RU2776560C1 RU2021117400A RU2021117400A RU2776560C1 RU 2776560 C1 RU2776560 C1 RU 2776560C1 RU 2021117400 A RU2021117400 A RU 2021117400A RU 2021117400 A RU2021117400 A RU 2021117400A RU 2776560 C1 RU2776560 C1 RU 2776560C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perforation
- nasal
- nasal septum
- silicone
- transverse
- Prior art date
Links
- 208000003420 Nasal Septal Perforation Diseases 0.000 title abstract 3
- 206010028765 Nasal septum perforation Diseases 0.000 title abstract 3
- 206010039088 Rhinitis atrophic Diseases 0.000 title 1
- 201000008283 atrophic rhinitis Diseases 0.000 title 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 abstract 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 abstract 2
- 208000001780 Epistaxis Diseases 0.000 abstract 1
- 206010028116 Mucosal inflammation Diseases 0.000 abstract 1
- 210000003928 Nasal Cavity Anatomy 0.000 abstract 1
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 abstract 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 abstract 1
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно оториноларингологии, и может быть использовано для консервативного лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините с перфорацией перегородки носа у детей с ревматологической патологией, при которой хирургическое лечение нецелесообразно и не перспективно.The invention relates to medicine, namely otorhinolaryngology, and can be used for conservative treatment of patients with olfactory dysfunction in atrophic rhinitis with perforation of the nasal septum in children with rheumatological pathology, in which surgical treatment is impractical and unpromising.
Неудовлетворенность результатами хирургического лечения перфорации перегородки носа (ППН) у детей с системной ревматологической патологией, практически абсолютное количество рецидивов приводят к поиску более эффективных и безопасных способов нехирургического лечения данной патологии.Dissatisfaction with the results of surgical treatment of nasal septum perforation (NSP) in children with systemic rheumatological pathology, the almost absolute number of relapses lead to the search for more effective and safe methods of non-surgical treatment of this pathology.
Атрофический ринит с перфорацией перегородки носа у детей с ревматологической патологией наблюдается достаточно часто. К атрофическому процессу приводит с одной стороны системный васкулит, с другой - постоянный прием системный глюкокор-тикостероидных и цитостатических препаратов.Atrophic rhinitis with perforation of the nasal septum in children with rheumatological pathology is observed quite often. On the one hand, systemic vasculitis leads to an atrophic process, and on the other hand, a constant intake of systemic glucocorticosteroid and cytostatic drugs.
Известен способ закрытия перфорации через эндоназальный доступ с использованием перемещенных лоскутов из полости носа и моделированных аутохряща или кости или с использованием нижних носовых раковин (Meyer R. Nasal septalperforation smus-tandcan beclosed. Aesthetic Plast Surg. 1994; 18(4): 345-355. Doi: 10.1007/ bfD0451339).There is a known method of closing a perforation through endonasal access using displaced flaps from the nasal cavity and modeled autocartilage or bone or using inferior turbinates (Meyer R. Nasal septalperforation smus-tandcan beclosed. Aesthetic Plast Surg. 1994; 18(4): 345-355 Doi: 10.1007/bfD0451339).
Известен способ закрытия перфорации через открытый ринопластический доступ (Kridel R.W. Considera-tions in theetiology, treatment, and repir of septal perforations. Facial. Plast. Surg. Clin. North. Am. 2004; 12(4): 435-450.There is a known method of closing a perforation through an open rhinoplasty access (Kridel R.W. Considerations in theetiology, treatment, and repir of septal perforations. Facial. Plast. Surg. Clin. North. Am. 2004; 12(4): 435-450.
Известен способ пластического закрытия септальных перфораций в детском возрасте. (Matron G. Re: Ohlsen: Closure of nasal septal perforation with-nacutaneus flap and a perichondrocutaneous graft. AnnPlastSurg. 1990; 24 (1): 98).A known method of plastic closure of septal perforations in childhood. (Matron G. Re: Ohlsen: Closure of nasal septal perforation with-nacutaneus flap and a perichondrocutaneous graft. AnnPlastSurg. 1990; 24 (1): 98).
Известен способ использования лоскута мукоперихондрия с одной стороны и использовании лоскута слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки с медиальным основанием с другой стороны [Намазова-Баранова Л.С., Русецкий Ю.Ю., Спиранская О.А., Малявина У.С., Латышева Е.Н. Патент на изобретение RU 2615906, 2017.]. Недостатками всех вышеперечисленных способ является неэффективность их применения у детей с системной ревматологической патологией.There is a known method of using a mucoperichondrial flap on the one hand and using a mucous membrane flap from the inner surface of the cheek with a medial base on the other side [Namazova-Baranova L.S., Rusetsky Yu.Yu., Spiranskaya O.A., Malyavina U.S., Latysheva E.N. Patent for invention RU 2615906, 2017]. The disadvantages of all of the above method is the ineffectiveness of their use in children with systemic rheumatological pathology.
Среди нехирургических методов лечения атрофического ринита с перфорацией перегородки носа существуют следующие. Ю.А. Устьянов при ППН размером более 3 см рекомендовал улучшить аэродинамику полости носа: удалить искривленные отделы ПН, а также хрящ по краям ППН, выходящий за пределы дефекта в слизистой оболочке, освежить края ППН. Это позволяло обеспечить соприкосновение листков мукоперихондрия с обеих сторон, и в последующем способствовало рубцеванию и эпителизации краев ППН. Перфорация при этом неизбежно увеличивалась в диаметре, но, в случаях полной эпителизации краев, удавалось избавить пациента от рецидивирующих носовых кровотечений, уменьшить количество образующихся корочек, улучшить носовое дыхание (Ю.А. Устьянов, 1996).Among the non-surgical treatments for atrophic rhinitis with perforation of the nasal septum, there are the following. Yu.A. Ustyanov recommended improving the aerodynamics of the nasal cavity in patients with PPN larger than 3 cm: remove the curved sections of the nasal cavity, as well as the cartilage along the edges of the PPN that extends beyond the defect in the mucous membrane, and refresh the edges of the PPN. This made it possible to ensure contact between the sheets of mucoperichondria on both sides, and subsequently contributed to scarring and epithelialization of the edges of the PPN. In this case, the perforation inevitably increased in diameter, but, in cases of complete epithelialization of the edges, it was possible to save the patient from recurrent nosebleeds, reduce the number of crusts formed, and improve nasal breathing (Yu.A. Ustyanov, 1996).
Известен способ пластики перфорации перегородки носа размерами 2,5×3,0 см, индивидуально изготовленным силиконовым обтуратором. После формирования отпечатка перфорации ПН в полой гипсовой форме изготавливается обтуратор. Для отпечатка используется полисилоксан с незначительными гидрофобными свойствами, а для изготовления обтуратора - силикон. Благодаря свободному краю в виде желоба на края перфорации ПН под обтуратор можно наносить мази. Представленный силиконовый обтуратор, наверное, не должен рассматриваться в качестве возможного первого выбора. Однако при больших перфорациях, которые трудно закрыть операционным способом, может быть использован как вариант лечения (Kempf H.-G. Sep-tumperforationsverschlufi durch emen individuellen Obturator/ H.-G. Kempf, H. Weber // Laryngo. Rhino, aol. - 1991. - Bd.70. - S. 436-437).A known method of plastic surgery of perforation of the nasal septum with dimensions of 2.5×3.0 cm, custom-made silicone obturator. After the formation of the imprint of the PN perforation, an obturator is made in a hollow plaster mold. For the imprint, polysiloxane with slight hydrophobic properties is used, and for the manufacture of the obturator, silicone is used. Thanks to the free edge in the form of a gutter, ointments can be applied to the edges of the perforation of the PN under the obturator. The silicone obturator presented should probably not be considered as a possible first choice. However, for large perforations that are difficult to close surgically, it can be used as a treatment option (Kempf H.-G. Septumperforationsverschlufi durch emen individuellen Obturator/ H.-G. Kempf, H. Weber // Laryngo. Rhino, aol. - 1991. - Bd.70. - S. 436-437).
Недостатком данной методики является высокая стоимость таких вкладышей. Кроме того техника описана у взрослых пациентов.The disadvantage of this technique is the high cost of such liners. In addition, the technique has been described in adult patients.
Известен способ консервативного лечения перфорации перегородки носа с применением силиконовых шин на предоперационном этапе путем установки внутриносовых силиконовых шин, при этом, за 10 дней до операции устанавливают внутриносовые шины, производят надрез в шине с одной стороны в области края перфорации, ежедневно в течение 7 дней последовательно через область надреза в септальной шине под контролем эндоскопа 30° производят промывание области перфорации раствором хлоргексидина, при помощи отсоса удаляют слизистое отделяемое, вводят синтомициновую мазь через надрез в силиконовой шине к области перфорации, ежедневно орошают полость носа антисептическими и сосудосуживающими препаратами, на 7 день внутриносовые шины удаляют (патент РФ №2512953, 2014).A known method of conservative treatment of perforation of the nasal septum using silicone splints at the preoperative stage by installing intranasal silicone splints, while 10 days before surgery, intranasal splints are installed, an incision is made in the splint on one side in the region of the perforation edge, daily for 7 days in succession through the incision area in the septal splint under the control of a 30° endoscope, the perforation area is washed with a solution of chlorhexidine, the mucous discharge is removed by suction, synthomycin ointment is injected through the incision in the silicone splint to the perforation area, the nasal cavity is irrigated daily with antiseptic and vasoconstrictor drugs, on day 7 intranasal tires are removed (RF patent No. 2512953, 2014).
Недостатком способа является технически сложная фиксация силиконовых шин к перегородке носа (Одновременно с заведением шин нити под эндоскопическим контролем перебрасывают через сошник на противоположную половину носа и транссептально через шины фиксируют в переднем отделе, при этом хоанальный конец шины устанавливают на уровне листального края носовой перегородки. Также накладывают дополнительный П-образный шов, фиксирующий шины в переднем отделе и производят надрез в шине с одной стороны в области края перфорации для последующего введения лекарственных препаратов). Причем, такая фиксация, при транссептальном прошивании, не доспускает возможности длительного (3-6 месячного) пребывания шин в полости носа. Способ выбран нами в качестве прототипа. Задачей изобретения является разработка консервативного способа лечения атрофического ринита с перфорацией перегородки носа у детей с ревматологической патологией.The disadvantage of this method is the technically difficult fixation of silicone splints to the nasal septum (Simultaneously with the introduction of splints, the threads under endoscopic control are transferred through the opener to the opposite half of the nose and transseptally through the splints are fixed in the anterior section, while the choanal end of the splint is set at the level of the leaf edge of the nasal septum. Also an additional U-shaped suture is applied to fix the splints in the anterior section and an incision is made in the splint on one side in the region of the perforation edge for the subsequent administration of drugs). Moreover, such fixation, with transseptal stitching, does not allow for the possibility of a long (3-6 month) stay of tires in the nasal cavity. The method chosen by us as a prototype. The objective of the invention is to develop a conservative method for the treatment of atrophic rhinitis with perforation of the nasal septum in children with rheumatological pathology.
Техническим результатом данного способа является повышение эффективности лечения и снижение возможности возникновения послеоперационных осложнений после пластики перфорации перегородки носа.The technical result of this method is to increase the effectiveness of treatment and reduce the possibility of postoperative complications after plastic surgery of perforation of the nasal septum.
Сущность способа заключается в слинтовании перегородки носа с перфорацией с использованием силиконовых шин. Больным с перфорацией перегородки носа в предоперационном периоде в полость носа устанавливаются пластины из мягкого силикона и осуществляют введение лекарственных препаратов в область перфорации, что способствует ликвидации воспаления слизистой оболочки в указанной области, удержанию лекарственного препарата в месте введения на длительное время. В результате чего улучшается прогноз и исход последующей операции -пластики дефекта.The essence of the method lies in the ligation of the nasal septum with perforation using silicone splints. In patients with perforation of the nasal septum in the preoperative period, soft silicone plates are installed in the nasal cavity and drugs are administered to the perforation area, which contributes to the elimination of inflammation of the mucous membrane in this area, and retention of the drug at the injection site for a long time. As a result, the prognosis and outcome of the subsequent operation, defect plasty, improves.
Способ осуществляют следующим образом: под контролем эндоскопа 0 градусов с помощью линейки измеряют поперечный и продольный размеры перфорации перегородки носа, затем вырезают две силиконовый пластины, размеры которых превышают поперечный и продольный размеры перфорации на 5 мм, затем силиконовые пластины помещают в полость носа на уровень перфорации и прошивают насквозь через перфорацию проленом 4.0, при этом накладывают 2-3 узловых шва, шины устанавливают на 2-3 месяца, а затем удаляют.The method is carried out as follows: under the control of a 0 degree endoscope, using a ruler, the transverse and longitudinal dimensions of the perforation of the nasal septum are measured, then two silicone plates are cut out, the dimensions of which exceed the transverse and longitudinal dimensions of the perforation by 5 mm, then the silicone plates are placed in the nasal cavity at the perforation level and stitched through the perforation with Prolene 4.0, while 2-3 interrupted sutures are applied, the tires are installed for 2-3 months, and then removed.
Это позволяет снизить частоту носовых кровотечений, уменьшить интенсивность жалоб на затруднение носового дыхания, образования корок, свист при дыхании. Кроме того, повышение эпителизации краев перфорации способствует более медленному увеличению ее в размерах.This allows you to reduce the frequency of nosebleeds, reduce the intensity of complaints about difficulty in nasal breathing, the formation of crusts, whistling when breathing. In addition, increased epithelization of the edges of the perforation contributes to a slower increase in its size.
С марта 2018 по январь 2021 таким образом получило лечение 12 детей от 5 до 17 лет. Все дети перенесли лечение удовлетворительно. У всех пациентов отмечен положительный результат.From March 2018 to January 2021, 12 children from 5 to 17 years old received treatment in this way. All children tolerated the treatment satisfactorily. All patients had a positive result.
Пример 1. Пациентка К., 14 лет поступила в оториноларингологическое - отделение НМИЦ здоровья детей в 2018 г., с жалобами на свист при дыхании, образование корок в полости носа, носовые кровотечения. При оториноларингологическом осмотре в передних Example 1. Patient K., 14 years old, was admitted to the otorhinolaryngological department of the National Medical Research Center for Children's Health in 2018, with complaints of wheezing during breathing, crusting in the nasal cavity, and nosebleeds. During otorhinolaryngological examination in the anterior
отделах перегородки носа перфорация 1,5×1.2 см, края раневые, особенно задний, обильно корки. Девочка с диагнозом: Гранулематоз Вегенера. Формируют две силиконовые пластины, размеры которых превышают поперечный и продольный размеры перфорации на 5 мм. Сформированные силиконовые пластины вводят в полость носа на уровень перфорации и прошивают насквозь через перфорацию проленом 4.0, наложены 2 узловых шва. Шины были установлены на 2 месяца, далее были удалены. Это позволило снизить частоту носовых кровотечений, уменьшить интенсивность жалоб на образования корок, свист при дыхании. После удаления шин при осмотре обращает на себя внимание повышение эпителизации краев перфорации, что способствует более медленному увеличению ее в размерах.sections of the nasal septum, perforation 1.5 × 1.2 cm, wound edges, especially the posterior one, abundant crusts. A girl diagnosed with Wegener's granulomatosis. Two silicone plates are formed, the dimensions of which exceed the transverse and longitudinal dimensions of the perforation by 5 mm. The formed silicone plates are introduced into the nasal cavity at the perforation level and stitched through the perforation with Prolene 4.0, 2 interrupted sutures are applied. The tires were installed for 2 months, then they were removed. This made it possible to reduce the frequency of nosebleeds, reduce the intensity of complaints about the formation of crusts, whistling when breathing. After removing the splints, on examination, attention is drawn to an increase in the epithelialization of the edges of the perforation, which contributes to a slower increase in its size.
Ребенок перенес процедуру удовлетворительно. Далее каждый год процедура повторяется.The child tolerated the procedure satisfactorily. The procedure is then repeated every year.
Установка внутриносовых силиконовых пластин позволяет избежать контакта вдыхаемого и выдыхаемого воздуха со слизистой оболочкой области перфорации перегородки носа, что улучшает функциональное состояние реснитчатого эпителия слизистой оболочки, позволяет приостановить образование корок, эрозий в области перфорации перегородки носа, дегенеративные изменения. Также позволяет избежать присоединения вторичной инфекции; ликвидировать воспаление в области перфорации.The installation of intranasal silicone plates allows avoiding contact of inhaled and exhaled air with the mucous membrane of the perforation of the nasal septum, which improves the functional state of the ciliated epithelium of the mucous membrane, allows to stop the formation of crusts, erosions in the perforation of the nasal septum, degenerative changes. It also avoids the attachment of a secondary infection; eliminate inflammation in the area of perforation.
Способ позволяет снизить частоту носовых кровотечений, уменьшить интенсивность жалоб на затруднение носового дыхания, образования корок, свист при дыхании. Кроме того, повышение эпителизации краев перфорации способствует более медленному увеличению ее в размерах.The method allows to reduce the frequency of nosebleeds, to reduce the intensity of complaints about difficulty in nasal breathing, the formation of crusts, whistling during breathing. In addition, increased epithelization of the edges of the perforation contributes to a slower increase in its size.
Способ позволяет в предоперационном периоде, до проведения пластики перфорации, проводить консервативное лечение с целью борьбы с признаками воспаления слизистой оболочки в области перфорации перегородки носа, что повышает эффективность хирургического лечения и снижает возможность возникновения послеоперационных осложнений.The method allows in the preoperative period, prior to perforation plasty, to carry out conservative treatment in order to combat signs of inflammation of the mucous membrane in the area of perforation of the nasal septum, which increases the efficiency of surgical treatment and reduces the possibility of postoperative complications.
Предложенный способ показал высокую эффективность и безопасность в детской практике и может использоваться у взрослых пациентов.The proposed method has shown high efficiency and safety in pediatric practice and can be used in adult patients.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2776560C1 true RU2776560C1 (en) | 2022-07-22 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120323322A1 (en) * | 2011-06-15 | 2012-12-20 | Smith Oakley | Surgical instrument for corporeal internal fixation septoplasty |
| RU2512953C1 (en) * | 2012-09-04 | 2014-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Московский научно-практический центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы | Method for conservative therapy of perforated nasal septum using silicone splints at preoperative stage |
| RU2705268C1 (en) * | 2019-06-05 | 2019-11-06 | Иван Ильич Морозов | Method of endoscopic plastics of nasal septum fixed perforation |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120323322A1 (en) * | 2011-06-15 | 2012-12-20 | Smith Oakley | Surgical instrument for corporeal internal fixation septoplasty |
| RU2512953C1 (en) * | 2012-09-04 | 2014-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Московский научно-практический центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы | Method for conservative therapy of perforated nasal septum using silicone splints at preoperative stage |
| RU2705268C1 (en) * | 2019-06-05 | 2019-11-06 | Иван Ильич Морозов | Method of endoscopic plastics of nasal septum fixed perforation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Крюков А.И. и др. Морфологические особенности и возможности консервативного лечения перфораций перегородки носа. Вестник оториноларингологии, No 3, 2014, стр. 4-8. Пискунов Г.З. Перфорация носовой перегородки и её лечение: учебное пособие, Москва, ГБОУ ДПО РМАПО, 2013, 73с. D. Asaka et al. Nasal splinting using silicone plates without gauze packing following septoplasty combined with inferior turbinate surgery. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 53-58. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Romo III et al. | A graduated approach to the repair of nasal septal perforations | |
| Wormald et al. | Powered endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| RU2776560C1 (en) | Method for conservative treatment of nasal septum perforation in atrophic rhinitis | |
| RU2710055C1 (en) | Method of endoscopic glue reimplantation of cartilage in septoplasty | |
| RU2724285C1 (en) | Method for determining endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| Kaçaniku et al. | Anterior flaps anastomosis in external dacryocystorhinostomy | |
| Cinelli | LXXIII Nasal Atresias: A Surgical Critique | |
| RU2609777C1 (en) | Method for postoperative prosthetics of vocal part of larynx after laryngoplasty and stent for its realisation | |
| RU2553929C1 (en) | Method for surgical management of chronic maxillary sinusitis through natural junction with using temporary silicone implant | |
| Parnell | Complications of radical neck dissection | |
| RU2750547C1 (en) | Method for formation of anastomosis between dacryocyst and the nasal cavity in external dacryocystorinostomy | |
| RU2408309C1 (en) | Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis | |
| Fazlitdinovich et al. | Reasons of functional disturbances after rhinoplastic dependence on surgical access, technology and volume of operation | |
| RU2664194C1 (en) | Method for closure of oroantral fistula | |
| RU2760888C1 (en) | Method for intraoperative closure of nasal septum perforation during septoplasty for nasal septum curvature | |
| Sinha et al. | Endoscopic dacryocystorhinostomy with conventional instruments: results and advantages over external dacryocystorhinostomy | |
| Brückner et al. | Experience with a transnasally fixed endoprosthesis for treating esophageal anastomotic leakage | |
| RU2180805C1 (en) | Surgical method for treating the cases of vasomotor rhinitis | |
| Mohan et al. | Flapless modified Toti’s procedure with use of circumostealMitomycin C as an adjunctive therapy in management of failed Dacryocy-storhinostomy (DCR) | |
| RU2512953C1 (en) | Method for conservative therapy of perforated nasal septum using silicone splints at preoperative stage | |
| RU2772545C1 (en) | Method for preparing perforation of the nasal septum for plastic closure | |
| RU2795088C1 (en) | Method for reconstruction of tracheostomy with simultaneous plasty of a tracheoesophageal fistula and formation of anatomical and physiological conditions for esophageal speech | |
| Bernal-Sprekelsen et al. | Dacryocystorhinostomy surgical technique | |
| Li et al. | A comparative study on effects of vacuum nasal drainage and nasal packing after septoplasty | |
| Muhammad et al. | Is Silicone Intubation Necessary in Dacryocystorhinostomy? |