RU2774259C1 - Способ выявления разновидности формы остеохондроза шейного отдела позвоночника - Google Patents
Способ выявления разновидности формы остеохондроза шейного отдела позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2774259C1 RU2774259C1 RU2021124286A RU2021124286A RU2774259C1 RU 2774259 C1 RU2774259 C1 RU 2774259C1 RU 2021124286 A RU2021124286 A RU 2021124286A RU 2021124286 A RU2021124286 A RU 2021124286A RU 2774259 C1 RU2774259 C1 RU 2774259C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cervical spine
- compression
- osteochondrosis
- irritation
- spinal cord
- Prior art date
Links
- 201000009859 osteochondrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 48
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 27
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims abstract description 18
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims description 35
- 210000000278 Spinal Cord Anatomy 0.000 claims description 34
- 210000002385 Vertebral Artery Anatomy 0.000 claims description 14
- 238000002610 neuroimaging Methods 0.000 claims description 14
- 210000000273 Spinal Nerve Roots Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000001771 impaired Effects 0.000 claims description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000002385 Spinal Osteochondrosis Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 15
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 13
- 206010050296 Intervertebral disc protrusion Diseases 0.000 description 13
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 13
- 210000001364 Upper Extremity Anatomy 0.000 description 13
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 12
- 210000003141 Lower Extremity Anatomy 0.000 description 10
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 10
- 200000000009 stenosis Diseases 0.000 description 10
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 description 9
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 8
- 206010020937 Hypoaesthesia Diseases 0.000 description 8
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 210000003792 Cranial Nerves Anatomy 0.000 description 5
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 5
- 208000009025 Nervous System Disease Diseases 0.000 description 5
- 208000008558 Osteophyte Diseases 0.000 description 5
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 5
- 230000003412 degenerative Effects 0.000 description 5
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 5
- 230000001020 rhythmical Effects 0.000 description 5
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 description 4
- 206010019233 Headache Diseases 0.000 description 4
- 208000009883 Joint Disease Diseases 0.000 description 4
- 210000002832 Shoulder Anatomy 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal Effects 0.000 description 4
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 4
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 4
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 4
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 206010009346 Clonus Diseases 0.000 description 3
- 210000000245 Forearm Anatomy 0.000 description 3
- 206010028570 Myelopathy Diseases 0.000 description 3
- 206010061367 Spinal cord disease Diseases 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 201000010934 exostosis Diseases 0.000 description 3
- 208000002173 Dizziness Diseases 0.000 description 2
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 230000000737 periodic Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- BQCIDUSAKPWEOX-UHFFFAOYSA-N 1,1-difluoroethene Chemical compound FC(F)=C BQCIDUSAKPWEOX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001142 Back Anatomy 0.000 description 1
- 206010015727 Extensor plantar response Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 1
- 206010029864 Nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 206010033775 Paraesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- 206010041549 Spinal cord compression Diseases 0.000 description 1
- 210000002435 Tendons Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000002542 deteriorative Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии, вертебрологии, и может быть использовано при диагностике шейного остеохондроза. Выполняют магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника и оценивают воздействие дегенеративно измененных межпозвонковых дисков и окружающих их вторично измененных тканей на одну или на несколько функционально значимых структур позвоночника. Способ обеспечивает улучшение результатов лечения и снижение инвалидизации больных путем выявления одной из пяти разновидностей форм остеохондроза позвоночника, что позволяет проследить за динамикой заболевания, подбирать и прогнозировать наиболее адекватный вид или комплекс реабилитационных мероприятий при дальнейшем лечении за счет оценки совокупности наиболее значимых показателей. 5 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, нейрохирургии, вертебрологии.
Известен способ диагностики очага остеохондроза позвоночника (Осна А.И., Кельмаков В.П. «Остеохондроз позвоночника, как многосегментарное заболевание» - Вопросы нейрохирургии - 1983, №1, - С. 43-47) - аналог.
Недостатком известного способа являются:
Инвазивность методики, возможные аллергические реакции на вводимые в межпозвонковые диски контрастных препаратов, возможные воспалительные реакции межпозвонковых дисков, отсутствие критерий определения количества измененных межпозвонковых дисков в очаге заболевания, частое контрастирование здорового межпозвонкового диска.
Наиболее близким по сущности к достигаемому результату диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника является одномоментная постановка диагноза шейного остеохондроза способом магнитно -резонансной томографии (МРТ) (Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. «Магнитно - резонансная томография в нейрохирургии», Москва. «ВИДАР», 1997, - 471 с.) - прототип.
Недостатком известного способа диагностики является то, что не принимаются во внимание неврологические осложнения болезни, а констатируется только сам факт наличия дегенеративно - дистрофических изменений на определенном уровне позвоночно - двигательного сегмента (ПДС) и не. рассматриваются эти патологические состояния, в целом как единое проявление болезни. Это исключает оценку шейного остеохондроза, как полисимптомное, полисегментарное дегенеративно - дистрофическое, заболевание, что не позволяет выявить корреляцию неврологической симптоматики с нейровизуализационной и исключает выявление локализации и причин доминирующей патологии в проявлении заболевания. Следствием этого является неадекватный подбор возможного способа лечения, что приводит к снижению эффективности проводимых медицинских реабилитационных мероприятий.
Задачами изобретения являются:
Разработать наиболее точный способ диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника, позволяющий подобрать наиболее адекватный индивидуальный способ лечебных мероприятий.
Определить корреляционную зависимость выявленных неврологических осложнений шейного остеохондроза от нейровизуализационных доминирующих причин, вызывающих ведущую симптоматику в проявлении заболевания.
Выявить возможные различные формы течения остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Определить критерии различия различных форм течения остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Для достижения поставленной задачи в известном способе диагностики шейного остеохондроза способом магнитно - резонансной томографии, принимается во внимание только оценка каждого измененного межпозвонкового диска в отдельности, предложено проводить выявление шейного остеохондроза индивидуально и оценивать неврологические осложнения шейного остеохондроза, МРТ-картину патологических изменений в межпозвонковых дисках и окружающих его реактивно вторично измененных тканях на уровне всех пораженных сегментов, в совокупности и рассматривать их, как единый взаимно отягощающий патологический процесс.
Принимая во внимание, что дегенеративно измененные межпозвонковые диски и окружающие его реактивно вторично измененные ткани могут оказывать воздействия или только изолированно на одну функционально значимую структуру позвоночника (спинной мозг, корешки спинного мозга, позвоночная артерия) или сочетано одновременно на несколько структур (спинной мозг, корешки спинного мозга, позвоночная артерия) течение болезни принимает совершенно разное проявления и требует совершенно разных реабилитационных мероприятий. Учитывая данный факт сущность изобретения сводится к многофакторной оценке проявления болезни - неврологических осложнений шейного остеохондроза, нейровизуализационных изменений в межпозвонковых дисках и окружающих его реактивно вторично измененных тканях на уровне всех пораженных сегментов, как единый взаимно отягощающий патологический процесс с последующим выявлением специфических различий, что позволяет выявить критерии различных пяти форм течения остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Проведенный ретроспективный анализ неврологических осложнений шейного остеохондроза и магнитно - резонансных томограмм шейного отдела позвоночника у 142 больных шейным остеохондрозом позволил выявить критерии различных пяти форм течения остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Радикулярная
Миелическая
Сочетанная миело - радикулярная
Сочетанная миело - радикуло - ангиоцеребральная
Сочетанная радикуло - ангиоцеребральная
Радикулярная форма
Характеризуется только клиническими симптомами ирритации или компрессии одного или нескольких корешков спинного мозга в сочетании с нейровизуализационной картиной в виде компрессии или ирритации только корешка спинного мозга патологически измененным межпозвонковым диском или окружающими его, реактивно измененными тканями на уровне одного или нескольких позвоночно - двигательных сегментах шейного отдела позвоночника.
Данная форма шейного остеохондроза была диагностирована в 34,5% (49 больных).
Миелическая форма
Характеризуется только клиническими симптомами нарушения частичной или полной проводимости спинного мозга в сочетании с нейровизуализационной картиной в виде любой степени компрессии спинного мозга патологически измененным межпозвонковым диском или окружающими его, реактивно измененными тканями на уровне одного или нескольких позвоночно - двигательных сегментах шейного отдела позвоночника.
Данная форма шейного остеохондроза была диагностирована в 4,2% (6 больных).
Сочетанная миело - радикулярная форма
Характеризуется одновременно выявленными клиническими симптомами ирритации или компрессии одного или нескольких корешков спинного мозга и симптомами нарушения частичной или полной проводимости спинного мозга в сочетании с нейровизуализационной картиной одновременной компрессии или ирритации корешка спинного мозга и любой степени компрессии спинного мозга патологически измененным межпозвонковым диском или окружающими его, реактивно измененными тканями на уровне одного или нескольких позвоночно - двигательных сегментах шейного отдела позвоночника.
Данная форма шейного остеохондроза была диагностирована в 22,5% (32 больной).
Сочетанная миело - радикуло - ангиоцеребральная форма
Характеризуется одновременно выявленными клиническими симптомами ирритации или компрессии одного или нескольких корешков спинного мозга, симптомами нарушения частичной или полной проводимости спинного мозга и симптомами нарушения кровообращения в бассейне позвоночных артерий в сочетании с нейровизуализационной картиной одновременной компрессии или ирритации корешка спинного мозга, любой степени компрессии спинного мозга и ирритации или любой степени компрессии позвоночной артерии патологически измененным межпозвонковым диском или окружающими его, реактивно измененными тканями на уровне одного или нескольких позвоночно - двигательных сегментах шейного отдела позвоночника.
Данная форма шейного остеохондроза была диагностирована в 12,0% (17 больных).
Сочетанная радикуло - ангиоцеребральная форма
Характеризуется одновременно выявленными клиническими симптомами ирритации или компрессии одного или нескольких корешков спинного мозга и симптомами нарушения кровообращения в бассейне - позвоночных артерий в сочетании с нейровизуализационной картиной одновременной компрессии или ирритации корешка спинного мозга и ирритации или любой степени компрессии позвоночной артерии патологически измененным межпозвонковым диском или окружающими его, реактивно измененными тканями на уровне одного или нескольких позвоночно - двигательных сегментах шейного отдела позвоночника.
Данная форма шейного остеохондроза была диагностирована в 26,8% (38 больных).
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ диагностики шейного остеохондроза проводится индивидуально методом комплексной одномоментной оценки сочетания клинико - неврологических и нейровизуализационных проявлений заболевания, объединенных в единый взаимно отягощающий патологический процесс с последующим выявлением специфических различий.
Следовательно, заявляемое решение соответствует критерию «новизна».
Проведенные патентные исследования позволяют сделать вывод, что предлагаемое решение соответствует изобретательскому уровню, т.к. в патентной литературе отсутствуют решения со сходными признаками.
Примером выполнения способа выявления разновидности формы остеохондроза шейного отдела позвоночника служат выписки из историй болезни и амбулаторных карт пациентов, обратившихся в 1 нейрохирургическое отделение РНХИ им. проф. А.Л. Поленова.
Клинический пример радикулярной формы остеохондроза шейного отдела позвоночника
Больная М., поступила с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в левую верхнюю конечность (плечо, предплечье, тыльную часть кисти), приходящее онемение 3-5 пальцев левой кисти. Скованность, дискомфорт в шейном отделе позвоночника. Затруднение поворота и наклона головы в левую сторону.
Давность заболевания около 2 лет. Начало заболевания без видимой причины - стала отмечать периодические боли в шейном отделе позвоночника. С июля 2019 года боли усилились, лечилась амбулаторно. Лечение положительного эффекта не дало. Боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в левую верхнюю конечность приобрела постоянный ноющий характер, стала отмечать скованность, дискомфорт в шейном отделе позвоночника. В марте 2020 г. выполнила МРТ шейного отдела позвоночника, которая, выявила - грыжу диска CV-CVI, протрузии дисков CIII-CIV, CIV-CV, CVI-CVII. Последнее обострение - за две недели до госпитализации, Проводимое консервативное лечение в амбулаторных условиях эффекта не дало. После консультации нейрохирургом, больная была направлена на оперативное лечение.
При поступлении состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 120 и 80 мм рт.ст. Пульс - 80 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы в норме. Паравертебральные точки на уровне CIII - Th1 болезненны при пальпации. Мышечное напряжение мышц шеи. Перкуссия остистых отростков шейных позвонков болезненна. Отмечено резкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника во все стороны. Глубокие рефлексы с верхних конечностей живые, D>S, Гипестезия в зоне иннервации корешка С6 слева. Функции тазовых органов не нарушены.
МРТ шейного отдела позвоночника от 16.03.2020 г. - дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника Грыжа диска CV-CVI - 5,0 мм, протрузии дисков CIII-CIV, CIV-CV, CVI-CVII - 2,0 мм.
Клинический диагноз: Шейный остеохондроз, радикулярная форма Грыжа межпозвоночного диска CV-CVI, протрузии дисков CIII-CIV, CIV-CV, CVI-CVII. Компрессия корешка С6 ирритация корешков С4, С5, С7 слева.
Учитывая наличие у больной радикулярной формы течения шейного остеохондроза с компрессий корешка С6 и ирритацией корешков С4, С5, С7 слева - больной показано оперативное лечение - удаление грыжи диска CV-CVI слева.
Больной после проведенного комплексного обследования, проведена операция - эндоскопическое удаление грыжи диска CV-CVI слева.
Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Больная выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендацией - наблюдение у невролога.
Клинический пример миелической формы остеохондроза шейного отдела позвоночника
Больная О., поступила с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, слабость в конечностях больше в ногах.
Давность заболевания около 10-12 лет. Заболевание протекало с редкими обострениями. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно принимала обезболивающие средства с положительным эффектом в виде регресса болевого синдрома. Последнее обострение с 09.11.2020 года, когда при повороте головы почувствовала резкую, стреляющую боль в шейном отделе позвоночника, с иррадиацией в руки, онемение в них, и нарастающую слабость в руках и ногах. Лечилась амбулаторно по месту жительства - проводилось консервативное лечение, но без положительного эффекта. Проведена МРТ шейного отдела позвоночника, на которой определяется дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника, грыжа CV-CVI, Признаки структурных изменений ткани спинного мозга на уровне CV-CVI После консультации нейрохирургом, направлена на оперативное лечение.
При поступлении состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 130 и 80 мм рт.ст. Пульс - 84 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы в норме. Паравертебральные точки на уровне CIV-CVII болезненны при пальпации Мышечное напряжение мышц шеи. Перкуссия остистых отростков шейных позвонков болезненна. Отмечено резкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника во все стороны. Мышечная сила в верхних конечностях снижена до 4 баллов, нижних конечностях до 3,5 баллов. Брюшные рефлексы снижены. Двухсторонние патологические стопные знаки. Глубокие рефлексы с конечностей D=S, Чувствительные нарушения не выявлены. Симптомов натяжения: нет. Функции тазовых органов не нарушены.
МРТ шейного отдела позвоночника от 14.11.2020 г.:
Дегенеративно дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника. Грыжа диска CV-CVI - 7 мм. Признаки структурных изменений ткани спинного мозга на уровне CV-CVI.
Клинический диагноз: Шейный остеохондроз, миелическая форма Грыжа межпозвоночного диска CV-CVI с компрессией спинного мозга на уровне CV-CVI.
Учитывая наличие у больной миелической формы течения шейного остеохондроза с компрессий спинного мозга на уровне CV-CVI - больной показано оперативное лечение - удаление грыжи диска CV-CVI.
После проведенного комплексного обследования, проведена операция - удаление грыжи диска CV-CVI Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение у невролога по месту жительства.
Клинический пример сочетанной миело - радикулярной формы остеохондроза шейного отдела позвоночника
Больная С., поступила с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в левую руку, нарастающую слабость и онемение в левой руке и ноге, учащенное мочеиспускание.
Больна, около 4 лет. Наблюдалась и консервативно лечилась у невролога по месту жительства, но без положительного эффекта. С января 2020 г. стала отмечать нарастающую слабость в конечностях и учащенное мочеиспускание. Выполнила МРТ шейного отдела позвоночника, на которой определена MP-картина дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Грыжа диска CV-CVI с признаками миелопатии на этом уровне, стеноз межпозвоночного отверстия, CV-CVI за счет краевого остеофита. После консультации нейрохирургом, направлена, на оперативное лечение.
При поступлении состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 140 и 80 мм рт.ст. Пульс - 88 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы в норме. Паравертебральные точки на уровне CIV-CVII болезненны при пальпации Мышечное напряжение мышц шеи. Перкуссия остистых отростков шейных позвонков болезненна. Отмечено резкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника во все стороны. Мышечный тонус в конечностях повышен по пирамидному типу. Мышечная сила в нижних конечностях D=S=3б. Мышечная сила в верхних конечностях снижена слева в дистальных отделах до 4б. Глубокие рефлексы с верхних конечностей S>D живые, с нижних конечностей живые S>D, с клонусами, с расширением рефлексогенных зон. Клонус стоп с 2-х сторон. Патологические рефлексы: рефлекс Бабинского с 2-х сторон, верхний рефлекс Россолимо с 2-х сторон. Защитный рефлекс Бехтерева-Мари-Фуа слева. Брюшные рефлексы снижены. Поверхностная чувствительность: гипестезия задне-наружной поверхности левого плеча, гипестезия наружной поверхности левой голени. Глубокая чувствительность: не нарушена.. Симптомы натяжения: нет. Функция тазовых органов нарушена по типу не удержания.
МРТ шейного отдела позвоночника от 20.07.2020 г.: МР-картина дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника., Грыжа диска CV-CVI - 6.0 мм. с признаками миелопатии на этом уровне. Стеноз межпозвоночного отверстия за счет краевого остеофита на уровне CV- CVI в пределах 3.0 мм.
Клинический диагноз: Шейный остеохондроз, сочетанная миело -радикулярная форма. Грыжа межпозвоночного диска CV-CVI с компрессией спинного мозга на уровне CV-CVI и корешка С6 слева.
Учитывая наличие у больной сочетанной миело - радикулярной формы течения шейного остеохондроза с компрессий спинного мозга на уровне CV-CVI и корешка С6 слева - больной показано оперативное лечение - декомпрессия спинного мозга и корешка С6 слева на уровне CV-CVI (удаление грыжи диска CV-CVI).
После проведенного комплексного обследования, проведена операция - удаление грыжи диска CV-CVI и остеофита в области межпозвонкового отверстия на уровне Су-CVI слева.
Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение у невролога по месту жительства.
Клинический пример сочетанной миело - радикуло -ангиоцеребральной формы остеохондроза шейного отдела позвоночника
Больной Я., поступил с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, слабость нижних конечностей, затруднения при ходьбе, ощущение «скованности» в правой руке, ощущение «ползания мурашек» в области кончиков пальцев обеих рук, больше справа, головную боль, головокружение при повороте головы вправо.
Давность заболевания около 6 лет. Начало заболевания с периодической боли в шейном отделе позвоночника. В апреле 2020 года после физической нагрузки отметил острую кратковременную боль в области шейного отдела позвоночника. С конца апреля 2020 года отмечает нарастающую слабость нижних конечностей, затруднения при ходьбе, ощущение «скованности» в правой руке, ощущение «ползания мурашек» в области кончиков пальцев обеих рук, больше справа. С мая 2020 г. стали отмечаться приступы головной боли с тошнотой при повороте головы в право Лечился амбулаторно по месту жительства, затем в августе 2020 года стационарно, получал консервативную терапию, но положительного эффекта отмечено не было. После чего была выполнена МРТ шейного отдела позвоночника, на которой было выявлено -дегенеративно -дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника. Грыжа диска CIV-CV. Стеноз на уровне CIV-CV. Миелопатия на уровне CIV-CV. Протрузия дисков CIII-CIV, CV-CVI унковертебральный артроз на уровне CIV-CVI После консультации нейрохирургом, больной был направлен на оперативное лечение.
При поступлении состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 120 и 80 мм рт.ст. Пульс - 80 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы в норме. Горизонтальный нистагм при взгляде вправо. Паравертебральные точки на уровне CIII-Th1, болезненны при пальпации Мышечное напряжение мышц шеи. Перкуссия остистых отростков шейных позвонков болезненна. Отмечено резкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника во все стороны. Мышечный тонус в нижних конечностях и правой руке повышен по пирамидному типу. Мышечная сила в верхних конечностях достаточная. Мышечная сила в нижних конечностях снижена в проксимальных отделах до 4 баллов, дистально достаточная. Глубокие рефлексы с верхних конечностей D=S оживлены, с нижних конечностей оживлены, с расширением рефлексогенных зон D>S. Клонус правой стопы. Патологические рефлексы: верхний рефлекс Россолимо справа, рефлекс Бабинского слева. Брюшные рефлексы снижены. Поверхностная чувствительность: парастезии в области кончиков пальцев обеих рук. Глубокая чувствительность: не нарушена. Симптомы натяжения: симптом Нери положительный. Координационные пробы выполняет неуверенно с обеих сторон больше справа. Функции тазовых органов не нарушены.
МРТ шейного отдела позвоночника от 16.05.2020 г.
Дегенеративно дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника. Грыжа диска CIV-CV - 5.0 мм. Стеноз на уровне CIV-CV. структурные изменения ткани спинного мозга на уровне CIV-CV. Протрузия дисков CIII-CIV - 2.0 мм, CV-CVI - 3.0 мм. Унковертебральный артроз на уровне CIV-CVI.
МР-ангиограмма сосудов шеи от 11.06.2020 г. - Стеноз позвоночной артерии справа на уровне CIv-CV, CV-CVI в пределах 20%.
Клинический диагноз: Шейный остеохондроз сочетанная миело - радикуло - ангио церебральная форма Грыжа межпозвоночного диска CIV-CV с компрессией спинного мозга на уровне CIV-CV и корешка C5 ирритация корешка С4, C6 справа, стеноз позвоночной артерии справа на уровне CIV-CVI.
Учитывая наличие у больного сочетанной миело - радикуло -ангиоцеребральной формы с компрессий спинного мозга на уровне CIV-CV и корешка С5 слева - больному показано оперативное лечение - декомпрессия спинного мозга и корешка С5 справа на уровне CIV-CV (удаление грыжи диска CV-CVI) и дальнейшее динамическое наблюдение у эндоваскулярного хирурга.
После проведенного комплексного обследования, проведена операция - удаление грыжи диска CIV-CV декомпрессия спинного мозга и корешка С5 справа.
Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Больной выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение у невролога и эндоваскулярного хирурга.
Клинический пример сочетанной радикуло - ангиоцеребральной формы остеохондроза шейного отдела позвоночника
Больная В., поступила с жалобами на постоянные боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в плечо, предплечье и 1-2-3 пальцы слева, онемение в них, ограничение движений в шейном отделе позвоночника и левой верхней конечности, головную боль, головокружение, пошатывание при ходьбе.
Считает себя больной с начала 2020 года, когда впервые появилась боль в шейном отделе позвоночника и левой верхней конечности. Наблюдалась у невролога по месту жительства, получала консервативную терапию, но без положительного эффекта. С февраля 2020 г. отмечает ухудшение - стала отмечать головную боль и пошатывание при ходьбе. 19.02.20 г. самостоятельно выполнила МРТ шейного отдела позвоночника. При этом выявлена грыжа диска CV-CVI, Протрузия дисков CVI-CVII Унковертебральный артроз на уровне CV-CVII стенозы межпозвоночных отверстий CV-CVII за счет краевых остеофитов. После консультации нейрохирургом, направлена на оперативное лечение.
При поступлении состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 110 и 70 мм рт.ст. Пульс - 76 ударов в 1 мин, ритмичный. Черепные нервы в норме. Мышечное напряжение мышц шеи. Перкуссия остистых отростков шейных позвонков болезненна. Отмечено резкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника во все стороны. Снижения мышечной силы в верхних и нижних конечностях не выявлено. Сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей живые D=S. Поверхностные брюшные рефлексы сохранены. Гипестезия в области левой лопаточной области и задней-наружной поверхности левого плеча, предплечья, тыльной поверхности пальцев левой кисти. Координационные пробы выполняет неуверенно с обеих сторон больше слева. В позе Ромберга неустойчива. Функция тазовых органов не нарушена.
МРТ шейного отдела позвоночника от 19.02.2020 г.:
Дегенеративно дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника, грыжа диска CV-CVI - 6.0 мм., Протрузия дисков CVI-CVII - 3.0 мм. Унковертебральный артроз на уровне CV-CVI стенозы межпозвоночных отверстий CV-CVII за счет краевых остеофитов на 2,0 мм.
МР-ангиограмма сосудов шеи от 16.03.2020 г. - Стеноз позвоночной артерии слева на уровне CV-CVI в пределах 15%.
Клинический диагноз: Шейный остеохондроз сочетанная радикуло - ангиоцеребральная форма Грыжа межпозвоночного диска CV-CVI с компрессией корешка С6 Протрузия диска CVI-CVII ирритациея корешка С7, слева, стеноз позвоночной артерии слева на уровне CV-CVI.
Учитывая наличие у больной сочетанной радикуло ангиоцеребральной формы течения шейного остеохондроза с компрессий корешка С6 и ирритацией корешков С7 слева - больной показано оперативное лечение - удаление грыжи диска CV-CVI слева и дальнейшее динамическое наблюдение у эндоваскулярного хирурга.
После проведенного комплексного обследования проведена операция - удаление грыжи диска CV-CVI слева.
Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение у невролога и эндоваскулярного хирурга по месту жительства.
Предлагаемый способ использован при лечении 142 больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Детальное изучение выявленных разновидностей формы шейного остеохондроза дает возможность проследить за динамикой заболевания, подбирать и прогнозировать наиболее адекватный вид или комплекс реабилитационных мероприятий при дальнейшем лечении, что способствует улучшению результатов лечения и снижению инвалидизации больных. Предлагаемый способ не требует дополнительных затрат и прост в его проведении.
Claims (1)
- Способ выявления разновидности формы остеохондроза шейного отдела позвоночника, включающий проведение магнитно-резонансной томографии, отличающийся тем, что при сочетании симптомов ирритации или компрессии одного или нескольких корешков спинного мозга с нейровизуализационной картиной в виде компрессии или ирритации только корешка спинного мозга патологически измененным межпозвонковым диском или окружающими его реактивно измененными тканями на уровне одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника диагностируют радикулярную форму остеохондроза шейного отдела позвоночника, при сочетании наличия симптомов нарушения частичной или полной проводимости спинного мозга с нейровизуализационной картиной в виде любой степени компрессии спинного мозга патологически измененным межпозвонковым диском или окружающими его реактивно измененными тканями на уровне одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника диагностируют миелическую форму остеохондроза шейного отдела позвоночника, при сочетании наличия симптомов ирритации или компрессии одного или нескольких корешков спинного мозга с симптомами нарушения частичной или полной проводимости спинного мозга с нейровизуализационной картиной одновременной компрессии или ирритации корешка спинного мозга и любой степени компрессии спинного мозга патологически измененным межпозвонковым диском или окружающими его реактивно измененными тканями на уровне одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника диагностируют сочетанную миелорадикулярную форму остеохондроза шейного отдела позвоночника, при сочетании наличия симптомов ирритации или компрессии одного или нескольких корешков спинного мозга, симптомов нарушения частичной или полной проводимости спинного мозга и симптомов нарушения кровообращения в бассейне позвоночных артерий с нейровизуализационной картиной одновременной компрессии или ирритации корешка спинного мозга, любой степени компрессии спинного мозга и ирритации или любой степени компрессии позвоночной артерии патологически измененным межпозвонковым диском или окружающими его реактивно измененными тканями на уровне одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника диагностируют сочетанную миелорадикулоангиоцеребральную форму остеохондроза шейного отдела позвоночника, при сочетании наличия симптомов ирритации или компрессии одного или нескольких корешков спинного мозга с симптомами нарушения кровообращения в бассейне позвоночных артерий с нейровизуализационной картиной одновременной компрессии или ирритации корешка спинного мозга и ирритации или любой степени компрессии позвоночной артерии патологически измененным межпозвонковым диском или окружающими его реактивно измененными тканями на уровне одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника диагностируют сочетанную радикулоангиоцеребральную форму остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2774259C1 true RU2774259C1 (ru) | 2022-06-16 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2013101230A (ru) * | 2013-01-10 | 2014-07-20 | Лев Павлович Чередниченко | Способ офтальмологической диагностики шейного остеохондроза |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2013101230A (ru) * | 2013-01-10 | 2014-07-20 | Лев Павлович Чередниченко | Способ офтальмологической диагностики шейного остеохондроза |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОЛОСКОВА Ж.С. Сравнение возможностей лучевых методов диагностики остеохондроза позвоночника. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014, 4 (11), стр. 1214. ОЛЕЙНИК Е.А. и др. Выявление разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2018, 4, стр. 91-97. PATEL T.H. et al. Degenerative Disorders of the Spine. Imaging of Arthritis and Metabolic Bone Disease. 2009, pp. 134-145. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kornberg et al. | The effect of stretching neural structures on grade one hamstring injuries | |
| Braun et al. | Treatment of shoulder deformity in acquired spasticity | |
| RU2774259C1 (ru) | Способ выявления разновидности формы остеохондроза шейного отдела позвоночника | |
| RU2488355C1 (ru) | Способ определения уровня поражения ствола мозга при остром дислокационном синдроме у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой | |
| RU2774775C1 (ru) | Способ выявления разновидности очага остеохондроза шейного отдела позвоночника методом магнитно-резонансной томографии | |
| Dai et al. | Open 4-compartment fasciotomy for chronic exertional compartment syndrome of the leg | |
| RU2770785C1 (ru) | Способ выявления разновидности формы шейного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде | |
| Bhusari et al. | Implementation of the gamut of physiotherapy maneuvers in restoration and normalization of functional potencies in a patient with a hemorrhagic stroke: a case report | |
| Park et al. | Effects of neck stabilizing exercise on muscle characteristics, muscle activity and posture in patients with cervicogenic headache | |
| RU2122443C1 (ru) | Способ коррекции нервно-психических заболеваний, сопровождающихся двигательными нарушениями | |
| Moravcová et al. | Reproducibility of thermal threshold assessment in small-fibre neuropathy patients | |
| RU2437619C1 (ru) | Способ диагностики компрессии позвоночной артерии в позвоночном канале | |
| RU2797103C1 (ru) | Способ проведения массажа | |
| RU2214783C2 (ru) | Способ диагностики синдрома передней лестничной мышцы | |
| RU2445923C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника | |
| RU2445060C1 (ru) | Способ биодинамической коррекции позвоночника | |
| RU2131716C1 (ru) | Способ лечебно-диагностического массажа | |
| RU2135150C1 (ru) | Способ лечения неврологических проявлений позвоночного остеохондроза | |
| Koura et al. | The Influence Of Manual Exercise Therapy Versus Shock Wave Therapy On Ultrasonography Measurements In Patients With subacromial Impingement Syndrome. A Randomized Trial | |
| RU2534859C2 (ru) | Способ диагностики компрессии позвоночной артерии в канале позвоночной артерии | |
| Ryder | Subjective examination | |
| RU2279869C2 (ru) | Способ лечения поясничного остеохондроза при синдроме грушевидной мышцы | |
| Monisha et al. | Comparison between Neural Mobilization and Mckenzie Approach in Reducing Pain, Improving Mobility and Functional Ability in Peoples with Lumbar Radiculopathy. | |
| RU2257879C1 (ru) | Способ лечения нефроптоза и нефросклероза | |
| Kasimov et al. | The Effectiveness of Shock Wave and Chiropractic on The Spinal Column in Degenerative Diseases, Inflammatory Changes and Correction of Scoliotic Changes in Humans |