RU2773382C1 - Способ удаления стабильных бесцементных бедренных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава - Google Patents
Способ удаления стабильных бесцементных бедренных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2773382C1 RU2773382C1 RU2021122707A RU2021122707A RU2773382C1 RU 2773382 C1 RU2773382 C1 RU 2773382C1 RU 2021122707 A RU2021122707 A RU 2021122707A RU 2021122707 A RU2021122707 A RU 2021122707A RU 2773382 C1 RU2773382 C1 RU 2773382C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- femoral component
- bone
- hip joint
- femoral
- Prior art date
Links
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 title claims description 18
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 16
- 230000001687 destabilization Effects 0.000 claims abstract description 6
- 241000013987 Colletes Species 0.000 claims abstract description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims description 6
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 claims description 3
- 230000037387 scars Effects 0.000 claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 210000001624 Hip Anatomy 0.000 abstract description 6
- 206010069135 Periprosthetic fracture Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 abstract 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 9
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 6
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 6
- 210000000588 Acetabulum Anatomy 0.000 description 4
- 241000558108 Parasitaxus usta Species 0.000 description 4
- PXMNMQRDXWABCY-UHFFFAOYSA-N Tebuconazole Chemical compound C1=NC=NN1CC(O)(C(C)(C)C)CCC1=CC=C(Cl)C=C1 PXMNMQRDXWABCY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 3
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 3
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 3
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 3
- 206010070918 Bone deformity Diseases 0.000 description 2
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 230000001054 cortical Effects 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000037227 Blood Loss Effects 0.000 description 1
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 description 1
- 210000003195 Fascia Anatomy 0.000 description 1
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 210000002414 Leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000003460 Periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003314 Quadriceps Muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 Subcutaneous Tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001179 Synovial Fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000002429 anti-coagulation Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 238000005260 corrosion Methods 0.000 description 1
- 238000005336 cracking Methods 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 230000036545 exercise Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000001264 neutralization Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000000069 prophylaxis Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для удаления бедренного компонента при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Производят вывих бедренного компонента эндопротеза, удаляют головку эндопротеза, освобождают ложе эндопротеза с определением всех его поверхностей. Возвратно-поступательным продвижением пилы с лезвием трапецеидальной формы длиной 150 мм и шириной 12,7 мм производят разделение границы кость-имплантат в проксимальном отделе с продвижением в дистальном направлении, поочерёдно обрабатывая переднюю, заднюю, медиальную и латеральную поверхности бедренного компонента. При появлении признаков дестабилизации бедренного компонента, бедренный компонент эндопротеза фиксируют экстрактором с помощью цангового зажима и выбивают его в проксимальном направлении инерционным молотком. Способ обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства, снижение риска перипротезного перелома, сокращение продолжительности оперативного вмешательства за счет полного освобождения импланта от кости с каждой стороны по всей плоскости поверхности. 1 пр., 8 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для удаления бедренного компонента при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.
Ежегодный рост числа операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава закономерно увеличивает количество ревизионных операций. Необходимость удаления стабильного бедренного компонента при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава возникает при наличии перипротезной инфекции и/или невозможности замены отдельных модульных компонентов из-за их деструкции, фреттинг-коррозии или несовместимости. Наибольшие трудности возникают при удалении стабильных бедренных компонентов с полным пористым покрытием, а также с цементной фиксацией. Успешность процесса удаления напрямую зависит от степени остеоинтеграции имплантата, арсенала способов удаления и опыта хирурга. Наибольшей ценностью обладают способы удаления компонента, которые позволяют сохранить целостность бедренной кости.
Известен способ удаления бедренного компонента с помощью расширенной вертельной остеотомии. Длина остеотомии определяется во время предоперационного планирования, и составляет обычно 12-15 см. Для осуществления этого способа выполняют дистально расширенный задний доступ к тазобедренному суставу и проксимальной трети бедренной кости. После выделения задне-наружной поверхности бедренной кости с помощью осциллирующей пилы хирург производит остеотомию от задней поверхности большого вертела дистально, на запланированную перед операцией длину, располагая пилу сзади вперёд. Для закругления краёв в дистальной части остеотомированного фрагмента используют высокоскоростной бор, который позволяет уменьшить концентрацию напряжений, связанных с острыми углами. После этого делают поперечную остеотомию приблизительно на 1/3 окружности диафиза бедренной кости. Далее выполняют дистальную переднюю часть остеотомии, продлевая её проксимально на 2 см. С проксимального конца переднюю остеотомию производят путём проведения пилы в дистальном направлении по передне-латеральной поверхности большого вертела и диафиза бедренной кости не менее чем на 2 см. Линию остеотомии можно расширить остеотомом в направлении от дистального конца к проксимальному. Широкие остеотомы последовательно вводят в заднюю линию остеотомии и откидывают выпиленный костно-мышечный лоскут кпереди. Остеотомированный фрагмент держится на надкостнице и мышце для создания неповрежденного мышечно-костного лоскута, состоящего из m. gluteus medius, большого вертела, передне-бокового бедренного диафиза и m. vastus lateralis (см. Extended Proximal Femoral Osteotomy: A New Technique for Femoral Revision Arthroplasty Terry I. Younger, MD, Michael S. Bradford, MD, Robert E. Magnus, MD, and Wayne G. Paprosky, MD. The Journal of Arthroplasty Vol. 10 No. 3 1995).
К недостаткам данного способа можно отнести увеличение объёма и травматичности оперативного вмешательства, необходимость использовать дополнительно металлоконструкции для остеосинтеза, риск интраоперационного перелома бедренной кости и риск несращения в послеоперационном периоде, возможность осуществления только из заднего доступа.
Также Известен способ удаления бедренного компонента с помощью гибких узких остеотомов различной длины. Остеотомы представляют собой пластинки из упругого металла различной ширины, с односторонней заточкой на дистальном конце и отверстием для фиксации в рукоятке на проксимальном конце. Рукоятка выполнена в форме наковальни, для нанесения ударов молотом. Осуществление способа возможно из любого классического доступа к тазобедренному суставу. После освобождения проксимальной свободной части бедренного компонента от фиброзной и костной ткани, приступают к разделению границы кость-имплантат. Полотно остеотома фиксируется в рукоятке, продвижение остеотома осуществляется ударами молота в дистальном направлении по периметру имплантата, последовательно обрабатывая переднюю, заднюю, латеральную и медиальную поверхности бедренного компонента. Упругость и пластичность остеотомов позволяет огибать вертельную и калькарную зоны. По мере продвижения в дистальном направлении, короткие остеотомы заменяют на длинные (см. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Руководство для врачей. Под ред. Д.Дж. Джакофски, Э.К. Хедли).
К недостаткам данного способа можно отнести увеличение времени оперативного вмешательства, деформацию полотен в ходе эксплуатации и необходимость в регулярной замене их, изменение направления продвижения остеотома с риском перфорации и последующего перелома бедренной кости, необходимость иметь набор дополнительного инструментария.
Так же известен способ удаления бедренного компонента с помощью спиц Киршнера различной толщины. Спицы имеют круглое сечение и различные варианты заточки дистального конца. Осуществление способа возможно из любого классического доступа к тазобедренному суставу. После освобождения проксимальной свободной части бедренного компонента от фиброзной и костной ткани, приступают к разделению границы кость-имплантат. Спица фиксируется в патроне стандартного силового оборудования, продвижение спицы осуществляется за счёт вращения дрелью и одновременного приложения силы хирурга по оси спицы в дистальном направлении по периметру имплантата, последовательно обрабатывая переднюю, заднюю, латеральную и медиальную поверхности бедренного компонента (см. The CORAIL® Hip System. A practical approach based on 25 years of experience.// J-P. Vidalain, T.A. Selmi, D. Beverland, S. Young, T. Board, J. Boldt, S. Brumby).
К недостаткам данного способа так же можно отнести увеличение времени оперативного вмешательства, деформацию и деструкцию спиц в ходе эксплуатации и необходимость в регулярной замене их, изменение направления продвижения спицы с риском перфорации и последующего перелома бедренной кости.
Технической задачей предлагаемого изобретения является снижение травматичности оперативного вмешательства, снижение риска перипротезного перелома, сокращение продолжительности оперативного вмешательства.
Предлагается способ для удаления стабильных бесцементных бедренных компонентов эндопротезов тазобедренного сустава, включающий планирование операции и оценку положения, стабильности компонентов эндопротеза, деформации костей и наличия костных дефектов, выполнение доступа к замещенному эндопротезом тазобедренному суставу с иссечением рубцов.
Отличием является то, что производят вывих бедренного компонента эндопротеза, удаляют головку эндопротеза, освобождают ложе эндопротеза с определением всех его поверхностей, возвратно-поступательным продвижением пилы с лезвием трапецеидальной формы длиной 150 мм и шириной 12,7 мм производят последовательное разделение границы кость-имплантат в проксимальном отделе (фиг.1) с постепенным продвижением в дистальном направлении (фиг.2, 3), поочерёдно обрабатывая переднюю, заднюю, медиальную и латеральную поверхности бедренного компонента, при появлении признаков дестабилизации компонента, осуществляют его удаление экстрактором с инерционным молотом, фиксируя цанговый зажим на конусе (фиг.4) и выбивая его в проксимальном направлении (фиг.5).
Сущность заявленного изобретения показана на фиг.1-фиг.5
Предлагаемая механизация операционного процесса за счет использования силового оборудования (пилы) позволяет обеспечить максимальное сбережение костной ткани и сократить время операционного вмешательства, снизить необходимость использования дополнительного ревизионного инструментария. Кроме того, для разделения границы кость-имплант используют возвратно-поступательную (реципрокную) пилу стандартного силового оборудования с трапецеидальным полотном длиной 150 мм и шириной 12,7 мм.
Трапецеидальная форма увеличивает проникающую способность полотна по сравнению с прототипом, позволяя погружаться в бедренный канал на всю длину бедренного компонента, позволяя выделить его в самой узкой дистальной части, что дает возможность полностью освободить имплант от кости с каждой стороны по всей плоскости поверхности и удалить ножку с минимальным разрушением перипротезной костной ткани. При этом снижается травматичность манипуляций на костных структурах, не происходит избыточной резекции кости, что снижает риск перипротезного перелома.
В большинстве случаев при проведении аналогичных операций риск перипротезного перелома вызван не всегда контролируемым отделением импланта от кости путем отщепления с помощью традиционных гибких остеотомов. Невозможность полного отделения кости от импланта с помощью спицы Киршнера предполагает окончательную дестабилизацию на этапе удаления экспрактором. Сохранившиеся островки остеоинтеграции во время выбивания также могут провоцировать перипротезный перелом.
Производится планирование операции по рентгенограммам и с использованием компьютерной томографии с оценкой положения и стабильности компонентов эндопротеза, деформации костей и наличия костных дефектов.
В операционной укладывают пациента в соответствии с выбранным доступом. Выполняют разрез кожи с иссечением рубца, послойно через подкожную клетчатку, фасцию и мышцы выполняют доступ к замещенному эндопротезом тазобедренному суставу. Выполняют иссечение рубцовых тканей для визуализации компонентов эндопротеза, затем производят вывих бедренного компонента эндопротеза, удаление головки эндопротеза, бедренный компонент тестируется на наличие признаков нестабильности. Далее, для введения полотна вдоль бедренного компонента по наружной поверхности и профилактики его девиации и перфорации стенки, тщательно освобождается ложе эндопротеза с определением всех его поверхностей. Затем, продвижением возвратно-поступательной пилы с оригинальным полотном производят последовательное разделение границы кость-имплант в проксимальном отделе с постепенным продвижением в дистальном направлении, поочередно обрабатывая переднюю, заднюю, медиальную и латеральную поверхности бедренного компонента. При достижении признаков дестабилизации компонента, осуществляют его удаление экстрактором с инерционным молотком, фиксируя цанговый зажим на конусе и выбивая его в проксимальном направлении. Преимуществом предлагаемого способа заключается в удалении стабильного, интегрированного в костную ткань бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава без нарушения целостности кортикальной части бедренной кости и, соответственно, уменьшении травматичности и кровопотери при оперативном вмешательстве, повышении эффективности, управляемости манипуляций и сокращении времени удаления компонента, снижении риска перипротезного перелома бедренной кости и сохранении костной ткани, что очень важно для последующей реимплантации.
Клинический пример (фиг.6, фиг.7, фиг.8)
Пациент К. 69 лет поступил в травматолого-ортопедическое отделение №2 ФЦТОЭ г. Барнаул 10.08.20 г с жалобами на ощущение нестабильности в области правого тазобедренного сустава, усиливающееся при физической нагрузке, рецидивирующие вывихи эндопротеза правого тазобедренного сустава.
Из анамнеза выяснено, что в 2014 г пациенту было выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом ЭСИ бесцементной фиксации по поводу коксартроза. В послеоперационном периоде без осложнений, полное восстановление функции. Через 5 лет после первичного эндопротезирования стал отмечать постепенное появление ощущения неустойчивости и рецидивов вывиха тазобедренного сустава.
При поступлении в отделение пациенту проведено дополнительное обследование. При исследовании синовиальной жидкости тазобедренного сустава данных за инфекционный процесс выявлено не было. Воспалительных изменений показателей крови также не выявлено. При рентгенографии и компьютерной томографии признаков расшатывания компонентов эндопротеза не выявлено, однако определяется мальпозиция обоих компонентов: вертлужный компонент эндопротеза установлен в положении ретроверсии 20 градусов, также имеется глубокое расположение ножки эндопротеза с недостаточным бедренным офсетом. С учетом клинико-рентгенологической картины определены показания для ревизионного эндопротезирования правого тазобедренного сустава с заменой тазового и бедренного компонентов и установкой их в анатомически правильном взаимоотношении с восстановлением офсета.
11.08.20 г. под спинно-мозговой анестезией выполнено оперативное вмешательство: Ревизионное эндопротезирование правого тазобедренного сустава с использованием бедренного компонента DePuy Corail Revision и чашки S&N Polarcup с двойной мобильностью.
Ход операции: Передне-боковым доступом выполнен разрез по старому послеоперационному рубцу. Выделено ложе эндопротеза. При ревизии эндопротеза отмечается люфт около 1 см из-за недостаточности абдукторов. Бедренный компонент выделен из рубцов, выведен в рану, головка эндопротеза удалена. При ревизии бедренного компонента признаки расшатывания клинически не определяются. С помощью диатермокоагуляции в проксимальном отделе бедра выделена область входа ножки эндопротеза в бедренный канал. Определена граница кость-имплант со стороны всех его поверхностей. Далее реципрокной пилой с оригинальным полотном возвратно-поступательным продвижением произвели последовательное разделение границы кость-имплантат в проксимальном отделе с постепенным продвижением в дистальном направлении, поочерёдно обрабатывая переднюю, заднюю, медиальную и латеральную поверхности бедренного компонента. После появления признаков дестабилизации бедренного компонента выполнено его удаление экстрактором с инерционным молотом без технических трудностей. При осмотре бедренного канала по периметру все стенки сохранены без дефектов, продольного растрескивания также нет, отмечается умеренное истончение кортикальной кости. При осмотре области вертлужной впадины отмечается ее ретроверсия без клинических признаков расшатывания. С помощью ревизионного инструментария чашка тазового компонента удалена без технических трудностей. При осмотре сформировавшегося ложа все стенки вертлужной впадины сохранены, костных дефектов не определяется. Вертлужная впадина освежена фрезой 58 мм. На цементной основе имплантирована чашка S&N Polarcup 55 мм. Бедренный канал дополнительно обработан развертками и рашпилями от ревизионной системы DePuy Corail до №15. Выполнена тестовая сборка эндопротеза с ножкой №15 и головкой +1,5 (28 мм) с мобильным вкладышем с восстановлением бедренного офсета. Сустав абсолютно стабилен, тенденции к вывихам нет, тонус абдукторов достигнут. Произведена имплантация на постоянной основе ножки DePuy Corail Revision №15 с головкой +1,5 (28 мм) с мобильным вкладышем системы двойной мобильности. Эндопротез вправлен. Произведена рефиксация передней порции средней ягодичной мышцу. Рана послойно ушита. Асептическая повязка.
Медикаментозное сопровождение в виде антибиотикопрофилактики, мультимодального обезболивания и антикоагулянтов с целью тромбопрофилактики по стандартной общепринятой схеме.
При контрольной послеоперационной рентгенографии (фиг.8) определяется состояние после ревизионного эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Выполнено замещение вертлужной впадины вертлужного компонента под наклоном 38 град. Расположение бедренного компонента в костно-мозговом канале нейтральное. Бедренный офсет восстановлен. Расположение головки эндопротеза во впадине симметричное.
В послеоперационном периоде пациент был активизирован на следующие сутки после операции, обучен самостоятельной ходьбе при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность. Также проводились физиопроцедуры и лечебная физкультура. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Пациент был выписан на амбулаторное лечение и наблюдение по месту жительства.
Claims (1)
- Способ удаления стабильных бесцементных бедренных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава, включающий планирование операции и оценку положения эндопротеза и оценку стабильности компонентов эндопротеза, деформации костей и наличия костных дефектов, выполнение доступа к замещенному эндопротезом тазобедренному суставу с иссечением рубцов, отличающийся тем, что производят вывих бедренного компонента эндопротеза, удаляют головку эндопротеза, освобождают ложе эндопротеза с определением всех его поверхностей, возвратно-поступательным продвижением пилы с лезвием трапецеидальной формы длиной 150 мм и шириной 12,7 мм производят разделение границы кость-имплантат в проксимальном отделе с продвижением в дистальном направлении, поочерёдно обрабатывая переднюю, заднюю, медиальную и латеральную поверхности бедренного компонента, при появлении признаков дестабилизации бедренного компонента, бедренный компонент эндопротеза фиксируют экстрактором с помощью цангового зажима и выбивают его в проксимальном направлении инерционным молотком.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2773382C1 true RU2773382C1 (ru) | 2022-06-02 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2332963C2 (ru) * | 2005-07-07 | 2008-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ удаления полого бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
| US20150127010A1 (en) * | 2013-11-07 | 2015-05-07 | Zimmer, Inc. | Device for extraction of prosthetic implants |
| RU2611897C1 (ru) * | 2015-11-13 | 2017-03-01 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Барнаул) | Способ удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
| RU2755244C1 (ru) * | 2020-12-21 | 2021-09-14 | Денис Игоревич Варфоломеев | Способ удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2332963C2 (ru) * | 2005-07-07 | 2008-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ удаления полого бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
| US20150127010A1 (en) * | 2013-11-07 | 2015-05-07 | Zimmer, Inc. | Device for extraction of prosthetic implants |
| RU2611897C1 (ru) * | 2015-11-13 | 2017-03-01 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Барнаул) | Способ удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
| RU2755244C1 (ru) * | 2020-12-21 | 2021-09-14 | Денис Игоревич Варфоломеев | Способ удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| CORAIL&αχιρχ; Hip System. A practical approach based on 25 years of experience.// J-P. Vidalain, T.A. Selmi, D. Beverland, S. Young, T. Board, J. Boldt, S. Brumby. * |
| TOTH K. et al. Retrograde stem removal in revision hip surgery: removing a loose or broken femoral component with a retrograde nail. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2010, 130(7), pp. 813-818. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Laffosse | Removal of well-fixed fixed femoral stems | |
| Yalcin et al. | Cementless total hip arthroplasty with subtrochanteric transverse shortening osteotomy for severely dysplastic or dislocated hips | |
| RU2578839C1 (ru) | Способ устранения дефекта пястной кости с утратой дистальной ее части и эндопротезирования пястно-фалангового сустава | |
| RU2360627C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах и посттравматических дефектах вертлужной впадины | |
| Barden et al. | Strut allografts for failed treatment of periprosthetic femoral fractures: good outcome in 13 patients | |
| RU2533971C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием корригирующей остеотомии | |
| RU2611897C1 (ru) | Способ удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава | |
| RU2456949C1 (ru) | Способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом | |
| Wagner et al. | The transfemoral approach for revision of total hip replacement | |
| RU2773382C1 (ru) | Способ удаления стабильных бесцементных бедренных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава | |
| Huggler | The thrust plate prosthesis: a new experience in hip surgery | |
| RU209270U1 (ru) | Устройство для удаления стабильных бесцементных бедренных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава | |
| Arif et al. | Revision of total hip arthroplasty using an anterior cortical window, extensive strut allografts, and an impaction graft: follow-up study | |
| Itami et al. | A clinical study of the results of cementless total hip replacement | |
| RU2502487C1 (ru) | Способ остеотомии проксимального конца бедренной кости для установки и фиксации бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при врожденном высоком вывихе бедра | |
| RU2355339C2 (ru) | Способ аутоостеопластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| Fung et al. | Subtrochanteric fracture in a patient with trabecular metal osteonecrosis intervention implant | |
| Hoang et al. | Treatment of severe ankle and hindfoot deformity: Technique using femoral head allograft for tibiotalocalcaneal fusion using a cup-and-cone reamer | |
| Kim et al. | Effect of shock wave treatment on femoral prosthesis and cement removal | |
| Senthilnathan et al. | A comparative study of functional outcome of bipolar hemiarthroplasty versus total hip arthroplasty in fracture neck of femur in elderly patients | |
| RU2644935C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра | |
| RU2502488C1 (ru) | Способ передне-бокового доступа для эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2518141C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра | |
| RU2451493C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах и посттравматических дефектах вертлужной впадины | |
| Rajpurohit et al. | Hip arthroplasty as a salvage procedure for failed fixation of hip fractures |