RU2772398C1 - Способ восстановительного лечения нейропатии лучевого нерва - Google Patents
Способ восстановительного лечения нейропатии лучевого нерва Download PDFInfo
- Publication number
- RU2772398C1 RU2772398C1 RU2021126213A RU2021126213A RU2772398C1 RU 2772398 C1 RU2772398 C1 RU 2772398C1 RU 2021126213 A RU2021126213 A RU 2021126213A RU 2021126213 A RU2021126213 A RU 2021126213A RU 2772398 C1 RU2772398 C1 RU 2772398C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rings
- stage
- patient
- height
- hand
- Prior art date
Links
- 210000002979 Radial Nerve Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 206010029331 Neuropathy peripheral Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000002758 Humerus Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000004794 expanded polystyrene Substances 0.000 claims abstract description 3
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 abstract description 11
- 230000004044 response Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 5
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 4
- 210000000578 Peripheral Nerves Anatomy 0.000 description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 229920002223 polystyrene Polymers 0.000 description 3
- 206010061156 Finger deformity Diseases 0.000 description 2
- 208000006358 Hand Deformity Diseases 0.000 description 2
- 239000004793 Polystyrene Substances 0.000 description 2
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 2
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 2
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 2
- 210000002569 neurons Anatomy 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000004705 Lumbosacral Region Anatomy 0.000 description 1
- 210000001428 Peripheral Nervous System Anatomy 0.000 description 1
- 206010037749 Radial nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001364 Upper Extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant Effects 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 239000000544 cholinesterase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 230000036545 exercise Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000004796 pathophysiological change Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 1
- 230000004078 physical exercise Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и неврологии, и может быть использовано для восстановительного лечения при нейропатии лучевого нерва. На I этапе восстановительного лечения на дистальные фаланги I-V пальцев кисти с повреждённым лучевым нервом пациенту фиксируют кольца из пенополистирола радиусом 4 см и высотой 5 см; рука пациента помещается в ёмкость с водой таким образом, чтобы жидкость покрывала конечность до середины плечевой кости. Далее в ёмкости с водой пациент чередует активное сгибание и разгибание кисти в режиме 20 мин 2 раза в день, продолжительность этапа 7 дней. На II этапе на дистальные фаланги фиксируют кольца высотой 3 см и производят аналогичные движения сгибания и разгибания. II этап длится также неделю. Затем пациент переходит на III этап, где используются кольца выстой 1,5 см, и спустя еще неделю пациент переходит на заключительный IV этап с применением колец высотой 1 см. Если пациент на любом из этапов не может совершить разгибание кисти, то он возвращается обратно на предыдущий этап к кольцам большей высоты и тренируется с ними до тех пор, пока не сможет выполнить разгибание и сгибание при меньшей высоте колец. Способ обеспечивает большее вовлечение мышц в работу с восстановлением мышечного ответа за счет последовательного уменьшения высоты колец. 5 ил., 1 пр.
Description
Способ относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и неврологии, и может быть использован для восстановительного лечения при нейропатии лучевого нерва.
Повреждения лучевого нерва по данным ряда авторов составляют 13-25 % всех повреждений периферических нервов. Поиск оптимальной тактики лечения пациентов с повреждениями лучевого нерва до настоящего времени остается актуальной и трудно решаемой задачей. Несмотря на большое количество разработок, посвященных этой проблеме, число неудовлетворительных результатов лечения нейропатии лучевого нерва остается высоким, при этом инвалидность после травматических повреждений лучевого нерва достигает 67,3%. Это в значительной степени обусловлено недооценкой лечащими врачами патофизиологических изменений нервно-мышечного аппарата и, как следствие, неправильно выбранной тактикой лечения в зависимости от вида повреждения и давности травмы (Лечение деформаций кисти и пальцев при повреждениях лучевого нерва С.У. Асилова, Г.К. Нуримов, Н.З. Назарова. Treatment of hand and finger deformities for radial nerve injuries . S.U. Asilova, G.K. Nurimov, N.Z. Nazarova).
Лечение нейропатии лучевого нерва осуществляется консервативным или оперативным способом, но в любом случае оно должно быть комплексным. При консервативной терапии применяют антиоксидантные, антихолинэстеразные и сосудистые препараты, дегидратационную терапию, препараты витаминов группы В, физиотерапию, массаж, ЛФК, электростимуляцию (Дакина Т.Г. Эффективность метода программной многоканальной электростимуляции в восстановлении функций при поражении периферического отдела нервной системы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 2000. - 19 с.; Колесников Г.Ф. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата. Киев: Здоровье, 1977. - 167 с.).
Известен способ восстановления проводимости периферических нервов путем воздействия вибромассажа (патент РФ №2401074) с дискретным увеличением частот в одной процедуре 9-11 Гц, 29-31 Гц и 74-76 по ходу
травмированного нерва, а также кратковременное (не более 5 минут) применение вибромассажа на шейно-воротниковую и пояснично-крестцовую область с одновременной электростимуляцией парными импульсами тока на дистальные и проксимальные точки периферических и центральных отрезков поврежденного нерва, а также на двигательные точки иннервируемых ими мышц. Недостатком данного способа является избирательное возбуждение спящих нейронов или моторных волокон, не находящихся в состоянии возбуждения, и отсутствие воздействия на остальные нейроны и рецепторы.
Прототипом нашего изобретения является способ лечения больных с травмами периферических нервов после длительной иммобилизации (Патент Рф № 2185202C2), включающий проведение на первом этапе лечебной физкультуры и через 40-90 мин применение импульсного магнитного поля по проекции стволов нервов и иннервируемых ими мышц при частоте 30 имп/мин, индукции 0,50-1, 08 Тл по 10-12 мин, курсом 7-9 ежедневных процедур. Далее на втором этапе проводят электростимуляцию импульсным током прямоугольной формы курсом 12-15 процедур ежедневно. Недостатком данного способа является длительность процесса восстановительного лечения, а также необходимость применения определённого оборудования, что приводит к ежедневному посещению пациентом лечебного учреждения. Кроме того данный способ не подойдет пациентам, не способным выполнять лечебные физические упражнения при полном отсутствии или выраженном снижении двигательной функции в конечности на фоне повреждения периферического нерва.
Целью нашего способа является разработка метода, направленного на повышение эффективности лечения пациентов с нейропатией лучевого нерва, не требующего специального оборудования и нахождения пациента в лечебном учреждении, что повышает доступность данного метода, а также возможность применения восстановительного лечения и методов ЛФК при выраженном снижении или полном отсутствии двигательного сокращения мышц, иннервируемых лучевым нервом.
Техническим результатом предложенного нами способа является возможность доступной и простой в использовании реабилитации, направленной на восстановление лучевого нерва при нейропатии.
Технический результат достигается за счёт того, что в способе восстановительного лечения на дистальные фаланги I-V пальцев кисти конечности с повреждённым лучевым нервом фиксируют кольца из пенополистирола (фиг.1, 1-4) с фиксированным радиусом 4 см и различной высотой: 5 см (1), 3см (2), 1,5 см (3) или 1см (4), что позволяет подбирать и изменять интенсивность восстановительного лечения на различных этапах реабилитации. При данном методе лечения используется водная среда: фиксированные на пальцах кольца из пенополистирола, обладающего меньшей плотностью, чем плотность воды, выталкиваются на поверхность и берут на себя полный или частичный вес кисти в зависимости от высоты колец, за счёт чего кисть производит пассивное тыльное сгибание. Чем больше высота колец и, соответственно, их площадь, тем большую вспомогательную функцию они оказывают при разгибании кисти, разгружая мышцы.
Способ осуществляется следующим образом. На I этапе восстановительного лечения происходит подбор нагрузки и дальнейшее её применение: на дистальные фаланги I-V пальцев кисти с повреждённым лучевым нервом пациент фиксирует кольца из пенополистирола радиусом 4 см и высотой 5 см. Далее рука пациента помещается в ёмкость с водой таким образом, чтобы жидкость покрывала конечность минимум до середины плечевой кости. Так как верхняя конечность, погруженная в жидкость, уменьшается в весе, а кольца из пенополистирола, обладая меньшей плотностью, чем вода, выталкиваются вверх, то пациент совершает облегчённое разгибание кисти. Далее пациент чередует активное сгибание и облегченное разгибание кисти в полной амплитуде в режиме 20 мин 2 раза в день. Если пациенту на I этапе изначально легко совершать разгибание, то используют кольца меньшего диаметра. I этап длится 7 дней, затем переходят на II этап: на дистальные фаланги фиксируют кольца высотой 3 см и производят аналогичные движения сгибания и разгибания в полной
амплитуде. При уменьшении высоты колец обеспечивается меньшая вспомогательная функция разгибания кисти, что позволяет мышцам-разгибателям больше включаться в активную работу, восстанавливая мышечный ответ. II этап длится также неделю, после чего пациент переходит на III этап, где используются кольца выстой 1,5 см, и спустя еще неделю при достижении удовлетворительного мышечного ответа пациент переходит на заключительный IV этап с применением колец высотой 1 см и практически полной нагрузкой на мышцы-разгибатели при активном движении кисти. Если пациент на любом из этапов не может совершить разгибание кисти в полной амплитуде, то он возвращается обратно на предыдущий этап к кольцам большей высоты и тренируется с ними до тех пор, пока его мышечный ответ не усилится, что позволит ему выполнить разгибание в полной амплитуде при меньшей высоте колец.
Рассмотрим клинический пример. Пациент М., 45 лет. Диагноз: консолидирующийся перелом средней трети правой плечевой кости в условиях МОС. Посттравматическая нейропатия лучевого нерва справа. Пациенту подобран курс восстановительного лечения по предложенному нами способу.
На I этапе применялись кольца высотой 5 см в течение 1 недели (фиг. 2).
На II этапе с 7го дня восстановительного лечения пациент фиксировал кольца высотой 3 см (фиг. 3). При движении кисти в ёмкости с водой движение разгибания достигло полной амплитуды. Продолжительность II этапа – 7 дней, после чего пациент переведён на кольца меньшей высоты – 1,5 см (фиг. 4), однако в воде пациент не смог совершить разгибание кисти в полной амплитуде с кольцами меньшей высоты, вследствие чего продолжительность II этапа увеличена.
Спустя еще 2 недели II этапа пациент смог совершить разгибание кисти в полной амплитуде с кольцами высотой 1,5 см, поэтому он был переведён на 3 этап продолжительностью 7 дней. Критерий перехода на заключительный
этап – восстановление полной амплитуды разгибания кисти при применении колец высотой 1 см (фиг. 5).
На заключительном IV этапе пациент фиксировал кольца, высотой 1 см. Достигнута амплитуда полного разгибания кисти в воде и удовлетворительный мышечный ответ. Продолжительность заключительного этапа – 7 дней.
Claims (1)
- Способ восстановительного лечения нейропатии лучевого нерва, отличающийся тем, что на I этапе восстановительного лечения на дистальные фаланги I-V пальцев кисти с повреждённым лучевым нервом пациенту фиксируют кольца из пенополистирола радиусом 4 см и высотой 5 см; рука пациента помещается в ёмкость с водой таким образом, чтобы жидкость покрывала конечность до середины плечевой кости, далее в ёмкости с водой пациент чередует активное сгибание и разгибание кисти в режиме 20 мин 2 раза в день, продолжительность этапа 7 дней; на II этапе на дистальные фаланги фиксируют кольца высотой 3 см и производят аналогичные движения сгибания и разгибания, II этап длится также неделю, после чего пациент переходит на III этап, где используются кольца выстой 1,5 см, и спустя еще неделю пациент переходит на заключительный IV этап с применением колец высотой 1 см; если пациент на любом из этапов не может совершить разгибание кисти, то он возвращается обратно на предыдущий этап к кольцам большей высоты и тренируется с ними до тех пор, пока не сможет выполнить разгибание и сгибание при меньшей высоте колец.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2772398C1 true RU2772398C1 (ru) | 2022-05-19 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2102962C1 (ru) * | 1994-05-24 | 1998-01-27 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Способ восстановления периферических нервов в отдаленные сроки после травмы |
| RU2185202C2 (ru) * | 1999-04-07 | 2002-07-20 | Томский НИИ курортологии и физиотерапии | Способ лечения больных с травмами периферических нервов после длительной иммобилизации |
| RU2734285C1 (ru) * | 2020-05-29 | 2020-10-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Способ лечения пациентов с остеопорозом, осложненным переломом дистального отдела предплечья |
| RU2739277C1 (ru) * | 2020-01-10 | 2020-12-22 | Ольга Викторовна Купитман | Способ неинвазивного лечения карпального туннельного синдрома |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2102962C1 (ru) * | 1994-05-24 | 1998-01-27 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Способ восстановления периферических нервов в отдаленные сроки после травмы |
| RU2185202C2 (ru) * | 1999-04-07 | 2002-07-20 | Томский НИИ курортологии и физиотерапии | Способ лечения больных с травмами периферических нервов после длительной иммобилизации |
| RU2739277C1 (ru) * | 2020-01-10 | 2020-12-22 | Ольга Викторовна Купитман | Способ неинвазивного лечения карпального туннельного синдрома |
| RU2734285C1 (ru) * | 2020-05-29 | 2020-10-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Способ лечения пациентов с остеопорозом, осложненным переломом дистального отдела предплечья |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КХИР Б.М. Комплексная диагностика и оптимальный подход к лечению травматических повреждений лучевого нерва. Автореф. дисс., М., 2009, 3, с. 7-16. Wipperman J, Goerl K. Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016 Dec 15;94(12):993-999. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Calancie et al. | Involuntary stepping after chronic spinal cord injury: evidence for a central rhythm generator for locomotion in man | |
| Bajd et al. | Use of functional electrical stimulation in the lower extremities of incomplete spinal cord injured patients | |
| Kralj et al. | Enhancement of hemiplegic patient rehabilitation by means of functional electrical stimulation | |
| Lovett | The treatment of infantile paralysis: preliminary report, based on a study of the Vermont epidemic of 1914 | |
| RU2316334C2 (ru) | Способ активации утраченных двигательных функций, а также определения эффективности их восстановления при повреждении центральной нервной системы | |
| RU2772398C1 (ru) | Способ восстановительного лечения нейропатии лучевого нерва | |
| McMillan | Massage and therapeutic exercise | |
| RU2460507C1 (ru) | Способ лечения заболеваний позвоночника | |
| Dinken | Physical treatment of the hemiplegic patient in general practice | |
| RU2804198C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника | |
| Hansson | After-treatment of poliomyelitis | |
| Watkins | Practical applications of progressive resistance exercises | |
| RU2813048C2 (ru) | Способ реабилитации пациентов после онкологического эндопротезирования диафиза плечевой кости | |
| RU2445060C1 (ru) | Способ биодинамической коррекции позвоночника | |
| RU2358676C2 (ru) | Способ разгрузки тазобедренного сустава | |
| Kiwerski | New possibilities of improving the function of the hand of patients with spastic hemiplegia | |
| RU2147857C1 (ru) | Способ восстановительного лечения больных при переломах костей таза после оперативного вмешательства | |
| Pishnamazi | Case study of Physiotherapy Treatment of a patient with poly trauma of the right upper extremity | |
| Rehman et al. | Effectiveness of Mobilization with Movement with and without Therapeutic Ultrasound in Rehabilitation of Idiopathic Adhesive Capsulitis: JRCRS 2013; 1 (1): 2-6 | |
| Hidayati et al. | THE EFFECT OF INFRARED AND MUSCLE ENERGY TECHNIQUE ON INCREASING JOINT RANGE OF MOTION IN PATIENT WITH POST OPEN REDUCTION INTERNAL FIXATION 1/3 DISTAL HUMERUS PATIENTS: A RESEARCH ARTIKEL | |
| SU1718933A1 (ru) | Способ лечени больных детским церебральным параличем | |
| RU2257924C1 (ru) | Способ лечения травматических нейропатий | |
| RU2617258C1 (ru) | Способ реабилитации после радикальной мастэктомии | |
| Kawahira | Planning Treatment Program | |
| Danylova | Case Study of Physiotherapeutic Treatment of a Patient after the Surgical Intervention for Closed Proximal Humerus Fracture |