RU2769135C1 - Method for fundal excision, including excision of the fibrous tissue of the subendometrial layer of the uterus using hysteroresectoscopy - Google Patents

Method for fundal excision, including excision of the fibrous tissue of the subendometrial layer of the uterus using hysteroresectoscopy Download PDF

Info

Publication number
RU2769135C1
RU2769135C1 RU2021122790A RU2021122790A RU2769135C1 RU 2769135 C1 RU2769135 C1 RU 2769135C1 RU 2021122790 A RU2021122790 A RU 2021122790A RU 2021122790 A RU2021122790 A RU 2021122790A RU 2769135 C1 RU2769135 C1 RU 2769135C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
excision
uterus
fibrous tissue
subendometrial
layer
Prior art date
Application number
RU2021122790A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Зограб Николаевич Макиян
Александр Иосифович Гус
Лейла Владимировна Адамян
Александра Вячеславовна Асатурова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2021122790A priority Critical patent/RU2769135C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2769135C1 publication Critical patent/RU2769135C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Pregnancy & Childbirth (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Gynecology & Obstetrics (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: operative gynecology.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to operative gynecology. The excision of the fibrous tissue of the subendometrial layer of the uterus is performed using hysteroresectoscopy, in which the excision of the fibrous tissue is carried out in the area of ​​the anatomically normal uterine cavity between the orifices of the fallopian tubes with a depth of 3-4 mm and a width of 20-25 cm.EFFECT: method allows restoring reproductive function in patients suffering from recurrent miscarriage and improving the results of conception during in vitro fertilization and embryo transfer into the uterine cavity.1 cl, 8 dwg, 1 ex

Description

Метод фундальной эксцизии - это иссечение фиброзной ткани в области дна анатомически нормальной полости матки, отличающийся тем, что с помощью гистерорезектоскопии производят иссечение фиброзной ткани субэндометриального слоя глубиной 3-4 мм и шириной около 20-25 см, между устьями маточных труб.The method of fundal excision is the excision of fibrous tissue in the area of the bottom of the anatomically normal uterine cavity, characterized in that, with the help of hysteroresectoscopy, the fibrous tissue of the subendometrial layer is excised with a depth of 3-4 mm and a width of about 20-25 cm, between the orifices of the fallopian tubes.

Иссечение субэндометриального слоя фиброзной ткани в области дна при анатомически нормальной матке позволяет ликвидировать пласты субэндометриального (базального слоя) миометрия, лишенного сосудистого кровотока. После иссечения фиброзной ткани происходит регенерация эндометрия на резецированной поверхности в течение 2-3 менструальных циклов.Excision of the subendometrial layer of fibrous tissue in the fundus with an anatomically normal uterus makes it possible to eliminate the layers of the subendometrial (basal layer) of the myometrium, devoid of vascular blood flow. After excision of the fibrous tissue, the endometrium regenerates on the resected surface within 2-3 menstrual cycles.

По данным Национального центра Великобритании (2020) по исследованию невынашивания беременности (Оксфордский Университет) - риск потери плода составляет около 15,3% от числа всех диагностированных беременностей.According to the UK National Center for Miscarriage Research (2020) (Oxford University) - the risk of fetal loss is about 15.3% of all diagnosed pregnancies.

Более 45-50% всех беременностей прерывается на самом раннем сроке после зачатия, до процесса имплантации в эндометрий; то есть фактически не регистрируется с помощью биохимических тестов, менструация приходит вовремя или с небольшой задержкой на 2-3 дня.More than 45-50% of all pregnancies are terminated at the earliest period after conception, before the process of implantation in the endometrium; that is, it is not actually registered with the help of biochemical tests, menstruation comes on time or with a slight delay of 2-3 days.

Привычным невынашиванием (более 2-3 потерь) беременности страдает около 5% женщин репродуктивного возраста. Число женщин в общей популяции с одним самопроизвольным выкидышем составляет 10,8%, двумя выкидышами - 1,9%, тремя и более - 0,7%.About 5% of women of reproductive age suffer from habitual miscarriage (more than 2-3 losses) of pregnancy. The number of women in the general population with one miscarriage is 10.8%, two miscarriages - 1.9%, three or more - 0.7%.

По данным В.М. Сидельниковой (2006) у 30-35% пациенток с привычным невынашиванием беременности не удается выявить причину потери беременности, в том числе при использовании современных методов визуализации 2D и 3D УЗИ, клинико-лабораторного и гормонального обследования.According to V.M. Sidelnikova (2006) in 30-35% of patients with recurrent miscarriage fails to identify the cause of pregnancy loss, including using modern imaging methods 2D and 3D ultrasound, clinical laboratory and hormonal examination.

Нами проведено обследование 120 пациенток за период с 2018-2021 г, страдающих привычным невынашиванием (более 2-3 самопроизвольных выкидышей).We conducted a survey of 120 patients for the period from 2018-2021, suffering from habitual miscarriage (more than 2-3 spontaneous miscarriages).

Первым этапом исследования органов малого таза (матки и придатков) проведено стандартное 2D ультразвуковое исследование, затем 3D ультразвуковое сканирование. При эхографии проведена серия продольных, поперечных и косых сканирований в режиме реального времени. УЗИ органов малого таза выполнено в отделении ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (руководитель отделения - д.м.н., профессор А.И. Гус) с помощью приборов GE Voluson Е10 (США) использован трансвагинальный датчик 9,0 МГц.The first stage of the study of the pelvic organs (uterus and appendages) was a standard 2D ultrasound, then a 3D ultrasound scan. Echography performed a series of longitudinal, transverse and oblique scans in real time. Ultrasound of the pelvic organs was performed at the Department of Ultrasound and Functional Diagnostics of the National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after academician V.I. Kulakov” of the Ministry of Health of the Russian Federation (Head of the Department - Doctor of Medical Sciences, Professor A.I. Gus) using GE Voluson E10 devices (USA), a transvaginal sensor of 9.0 MHz was used.

Пациентка С., 34 года. Жалобы на невынашивание беременности. В анамнезе 11 неразвивающихся беременностей в сроке гестации 9-10 недель.Patient S., 34 years old. Complaints about miscarriage. History of 11 non-developing pregnancies in the gestation period of 9-10 weeks.

Кариотип плода определен у 2 эмбрионов - нормальный 46,ХУ.The fetal karyotype was determined in 2 embryos - normal 46, XY.

По данным 3D сканирования во фронтальной плоскости получено изображение наружного и внутреннего контура матки (фиг. 1): полость матки нормальной треугольной формы. Ультразвуковой сигнал в субэндометриальной области повышенной эхогенности, базальная мембрана эндометрия неровная, прерывистая.According to 3D scanning data in the frontal plane, an image of the external and internal contour of the uterus was obtained (Fig. 1): the uterine cavity is of a normal triangular shape. Ultrasound signal in the subendometrial region of increased echogenicity, the basement membrane of the endometrium is uneven, intermittent.

Заключение: Фиброз базального слоя эндометрия в области дна матки.Conclusion: Fibrosis of the basal layer of the endometrium in the fundus of the uterus.

Произведена гистерорезектоскопия (фиг. 2-а, б).Produced hysteroresectoscopy (Fig. 2-a, b).

Шейка матки взята на пулевые щипцы, цервикальный канал расширен до № 10,5 Гегара. Длина полости матки по зонду 7.5 см. В цервикальный канал введен гистероскоп фирмы «Karl Storz» (Германия) с наружным диаметром 8 мм, с оптикой 0 градусов. Предварительно расширяли цервикальный канал расширителями Гегара до № 10,0-10,5. В качестве жидкостной среды использован 5% раствор глюкозы. Введение жидкости выполнено с помощью гистероскопической помпы фирм Karl Stortz. Объем вводимой жидкости составил от 1.0 до 2.0 л, скорость подачи жидкости -150-400 мл в минуту, среднее давление в полости матки - 60-80 мм рт.ст.The cervix was taken on bullet forceps, the cervical canal was expanded to No. 10.5 Hegar. The length of the uterine cavity along the probe is 7.5 cm. A hysteroscope manufactured by Karl Storz (Germany) with an outer diameter of 8 mm and optics of 0 degrees is inserted into the cervical canal. The cervical canal was preliminarily expanded with Gegar dilators up to No. 10.0-10.5. A 5% glucose solution was used as a liquid medium. Fluid administration was performed using a Karl Stortz hysteroscopic pump. The volume of injected fluid was from 1.0 to 2.0 l, the rate of fluid supply was 150-400 ml per minute, the average pressure in the uterine cavity was 60-80 mm Hg.

При осмотре - цервикальный канал без видимой патологии. Полость матки нормальной формы и размеров, устья маточных труб свободные Эндометрий не выражен, без видимой патологии.On examination, the cervical canal was without visible pathology. The uterine cavity is of normal shape and size, the orifices of the fallopian tubes are free. The endometrium is not expressed, without visible pathology.

С помощью монополярной петли гистерорезектоскопа - произведен поперечный разрез субэндометриального слоя миометрия на глубину 3-4 мм между устьями маточных труб. Участки фиброзного миометрия в области дна матки иссечены в поперечном направлении между устьями маточных труб с помощью монополярной петли, сформирована базальная поверхность миометрия в области дна. Взят соскоб эндометрия кюреткой № 2.Using a monopolar loop of the hysteroresectoscope, a transverse incision was made in the subendometrial layer of the myometrium to a depth of 3-4 mm between the orifices of the fallopian tubes. Sections of fibrous myometrium in the fundus of the uterus were excised in the transverse direction between the orifices of the fallopian tubes using a monopolar loop, and the basal surface of the myometrium was formed in the fundus. A scraping of the endometrium was taken with a curette No. 2.

Сформированная полость матки после иссечения фиброзной ткани в области дна, увеличена на 25%, по сравнению с исходными размерами (фиг. 3).Formed uterine cavity after excision of fibrous tissue in the bottom area, increased by 25% compared with the original size (Fig. 3).

Иссеченные участки фиброзной ткани и соскоб эндометрия отправлены на гистологическое исследование (фиг. 4-а, б).Excised areas of fibrous tissue and endometrial scrapings were sent for histological examination (Fig. 4-a, b).

Иссеченные участки миометрия представлены разнонаправленными мышечными волокнами, с участками гиалиноза. Эндометрий средней стадии пролиферации с прямыми трубными железами, железистый эпителий эндометриального типа. Строма эндометрия с рассеянной лимфоидной инфильтрацией.Excised areas of the myometrium are represented by multidirectional muscle fibers, with areas of hyalinosis. Endometrium of the middle stage of proliferation with straight tubal glands, glandular epithelium of the endometrial type. Endometrial stroma with scattered lymphoid infiltration.

Несмотря на отсутствие четких гистологических различий в области субэндометриальной переходной зоной между эндометрием и миометрием при световой микроскопии, эти две зоны структурно и биологически различны (фиг. 4-а). Морфометрические исследования показали, что в норме мышечные волокна во внутреннем миометрии расположены преимущественно по кругу, а увеличение площади ядер отражает более низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение миоцитов и увеличение плотности гладкой мускулатуры.Despite the absence of clear histological differences in the region of the subendometrial transition zone between the endometrium and myometrium under light microscopy, these two zones are structurally and biologically distinct (Fig. 4-a). Morphometric studies have shown that normally, muscle fibers in the internal myometrium are located mainly in a circle, and an increase in the area of nuclei reflects a lower nuclear-cytoplasmic ratio of myocytes and an increase in smooth muscle density.

В исследованных препаратах иссеченной фиброзной ткани в области дна выявлена неровная граница базальной мембраны, с неравномерным погружением части эндометриальных желез в мышечный слой (фиг. 4-б).In the studied preparations of excised fibrous tissue in the bottom area, an uneven border of the basement membrane was revealed, with an uneven immersion of a part of the endometrial glands into the muscle layer (Fig. 4-b).

Это подтверждает полученные данные при 3D ультразвуковом исследовании и свидетельствует о тенденции к формированию эндометриоидных гетеротопий во внутреннем (субэндометриальном) слое миометрия, отражая морфологические особенности данной переходной зоны, (фиг. 3)This confirms the data obtained during 3D ultrasound examination and indicates a tendency to the formation of endometrioid heterotopias in the inner (subendometrial) layer of the myometrium, reflecting the morphological features of this transitional zone, (Fig. 3)

Для достоверного маркирования стенок сосудов микроциркуляторного русла и более точного определения плотности сосудистой сети, изучены препараты демонстрирующие экспрессию CD 34 (фиг. 5-а, б). Иммуногистохимический маркер CD34 экспрессируется эндотелиальными клетками зрелых кровеносных сосудов (фиг. 5-а).For reliable marking of the walls of the vessels of the microvasculature and a more accurate determination of the density of the vascular network, preparations demonstrating the expression of CD 34 were studied (Fig. 5-a, b). The immunohistochemical marker CD34 is expressed by endothelial cells of mature blood vessels (Fig. 5-a).

Проведенный анализ сосудистого компонента в области иссеченной фиброзной ткани дна полости матки и в неизмененном миометрии, показал различия в диаметре мелких сосудов и капилляров.The analysis of the vascular component in the area of the excised fibrous tissue of the bottom of the uterine cavity and in the unchanged myometrium showed differences in the diameter of small vessels and capillaries.

Несмотря на то, что в количестве сосудов достоверных различий не выявлено: в области иссеченной ткани количество сосудов составило 61,4±5,7 сосудов в поле зрения, общей площадью 40 000 мк2; а в области нормального миометрия количество сосудов составило 64,2±6,5 сосудов в поле зрения площадью 40 000 мк2, р>0,05) (фиг. 5-а, б).Despite the fact that no significant differences were found in the number of vessels: in the area of the excised tissue, the number of vessels was 61.4±5.7 vessels per field of view, with a total area of 40,000 microns 2 ; and in the area of normal myometrium, the number of vessels was 64.2 ± 6.5 vessels in the field of view with an area of 40,000 microns 2 , p>0.05) (Fig. 5-a, b).

В то же время были выявлены статистически значимые различия в диаметре сосудов в иссеченной фиброзной ткани (5,7±0,9 микрометров) и количестве сосудов в области неизмененного миометрия (14,1±4,2 микрометров), р<0,05 (см. фиг. 5-б).At the same time, statistically significant differences were found in the diameter of the vessels in the excised fibrous tissue (5.7±0.9 micrometers) and the number of vessels in the area of the unchanged myometrium (14.1±4.2 micrometers), p<0.05 ( see Fig. 5-b).

Подсчет, проведенный с помощью программы Aperio Image Scole (Leica) на цифровых копиях иммуногистохимических препаратов, показал снижение диаметров сосудов в иссеченной фиброзной ткани более чем в 3-4 раза, по сравнению с нормой.The calculation, carried out using the Aperio Image Scole (Leica) program on digital copies of immunohistochemical preparations, showed a decrease in the diameters of blood vessels in the excised fibrous tissue by more than 3-4 times, compared with the norm.

Ранее нами опубликован «Метод 3D ультразвукового сканирования матки для дифференциации внутриматочной перегородки седловидной формы и определения сосудистого кровотока с целью оперативного лечения» [Патент RU 2707865, зарегистрирован ФИПС РФ]. Особенностью метода заключается в выявлении и ликвидации бессосудистой зоны при наличии седловидной деформации в области дна полости матки.Previously, we published "Method of 3D ultrasound scanning of the uterus for differentiation of the saddle-shaped intrauterine septum and determination of vascular blood flow for the purpose of surgical treatment" [Patent RU 2707865, registered by FIPS RF]. A feature of the method is the identification and elimination of the avascular zone in the presence of saddle deformity in the area of the bottom of the uterine cavity.

Catena U, Campo R, Bolomini G, Moruzzi MC, и соавт. (2021) - опубликован метод иссечения фиброзной ткани в области боковых при Т-образном сужении полости матки [New approach for T-shaped uterus: Metroplasty with resection of lateral fibromuscular tissue using a 15 Fr miniresectoscope. A step-by-step technique. 2021].Catena U, Campo R, Bolomini G, Moruzzi MC, et al. (2021) - New approach for T-shaped uterus: Metroplasty with resection of lateral fibromuscular tissue using a 15 Fr miniresectoscope. A step by step technique. 2021].

Метод фундальной эксцизии фиброзной ткани в области дна матки с помощью гистерорезектоскопии нами опубликован впервые; успешно применен и может быть внедрен в повседневную практику акушеров-гинекологов, репродуктологов.The method of fundal excision of fibrous tissue in the fundus of the uterus using hysteroresectoscopy was published by us for the first time; successfully applied and can be introduced into the daily practice of obstetricians and gynecologists, reproductologists.

Аналогичные публикации в отечественной и иностранной литературе отсутствуют.There are no similar publications in domestic and foreign literature.

Источники информацииInformation sources

1. Адамян Л.В., Гус А.И., Макиян З.Н., Ярыгина Н.К., Асатурова А.В. Метод 3D ультразвукового сканирования матки для дифференциации внутриматочной перегородки седловидной формы и определения сосудистого кровотока с целью оперативного лечения. Патент RU 2707865. https://findpatent.ru/patent/270/2707865.html1. Adamyan L.V., Gus A.I., Makiyan Z.N., Yarygina N.K., Asaturova A.V. A method of 3D ultrasound scanning of the uterus for differentiation of the saddle-shaped intrauterine septum and determination of vascular blood flow for the purpose of surgical treatment. Patent RU 2707865. https://findpatent.ru/patent/270/2707865.html

2. Макиян З.Н. Варианты оперативного лечения при аномалиях женских половых органов // АГ-Инфо. - 2011. - № 1. - С. 32-43.2. Makiyan Z.N. Surgical treatment options for anomalies of the female genital organs // AG-Info. - 2011. - No. 1. - S. 32-43.

3. Сидельникова В.М., Г.Т. Сухих. Невынашивание беременности: руководство для практикующих врачей / М.: Мед. Информ. Агенство, 2010. - 534 с. - С. 291-294.3. Sidelnikova V.M., G.T. Dry. Miscarriage: a guide for practitioners / M.: Med. Inform. Agency, 2010. - 534 p. - S. 291-294.

4. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: методические пособия и клинические рекомендации / М.: Медпресс-информ, 2013. - С. 112-119, 196-198.4. Sidelnikova V.M. Preparation and management of pregnancy in women with recurrent miscarriage: manuals and clinical recommendations / M.: Medpress-inform, 2013. - S. 112-119, 196-198.

5. Adamyan L.V., Makiyan Z., Stepanian A.A., Miroshnikova N. Evaluation of Blood Perfusion in the Myometrium of Women with Symmetric Uterine Anomalies Using Dynamic Contrast-Enhanced MRI. Journal of Minimally Invasive Gynecology 27 (7), S51.5. Adamyan L.V., Makiyan Z., Stepanian A.A., Miroshnikova N. Evaluation of Blood Perfusion in the Myometrium of Women with Symmetric Uterine Anomalies Using Dynamic Contrast-Enhanced MRI. Journal of Minimally Invasive Gynecology 27(7), S51.

6. Syrkashev E., Bychenko V., Makiyan Z. The role of DCE-MRI in surgical treatment planning of symmetric uterine anomalies. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology 234, e164.6. Syrkashev E., Bychenko V., Makiyan Z. The role of DCE-MRI in surgical treatment planning of symmetric uterine anomalies. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology 234, e164.

7. Chan Y.Y., Jayaprakasan K., Zamora J., Thornton J.G., Raine-Fenning N., Coomarasamy A. The prevalence of congenital uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review. Human Reproduction Update. 2011;17(6):761-771. doi:10.1093/humupd/dmr028.7. Chan Y.Y., Jayaprakasan K., Zamora J., Thornton J.G., Raine-Fenning N., Coomarasamy A. The prevalence of congenital uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review. Human Reproduction Update. 2011;17(6):761-771. doi:10.1093/humupd/dmr028.

8. T.J. Mathews, M.S.; Marian F. MacDorman, Ph.D.; and Marie E. Thoma, Ph.D. Infant Mortality Statistics From the 2013 Period Linked Birth/Infant Death Data Set. Division of Vital Statistics U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics National Vital Statistics System. August 6, 20158. T.J. Mathews, M.S.; Marian F. MacDorman, Ph.D.; and Marie E. Thoma, Ph.D. Infant Mortality Statistics From the 2013 Period Linked Birth/Infant Death Data Set. Division of Vital Statistics U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics National Vital Statistics System. August 6, 2015

9. Makiyan Z., Adamyan L.V., Bychenko V.G., Miroshnikova N.A., Kozlova A.V. Functional magnetic resonance imaging for determination of blood perfusion in symmetric anomalies. Obstetrics&Gynecology, 2016; 10:73-79.9. Makiyan Z., Adamyan L.V., Bychenko V.G., Miroshnikova N.A., Kozlova A.V. Functional magnetic resonance imaging for determination of blood perfusion in symmetric anomalies. Obstetrics & Gynecology, 2016; 10:73-79.

10. Grimbizis G. et al., Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results. Hum. Reprod. Update. 2001(7);2:161-174.10. Grimbizis G. et al., Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results. Hum. reproduction. update. 2001(7);2:161-174.

11. Niknejadi M. et al., Comparison of two dimensional and live three-dimensional ultrasounds for the diagnosis of septated uterus. Iran. J. Reprod. Med. 2014(12);8:547-554.11. Niknejadi M. et al., Comparison of two dimensional and live three-dimensional ultrasounds for the diagnosis of septated uterus. Iran. J. Reprod. Med. 2014(12);8:547-554.

12. Paradisi R. et al., Hysteroscopic metroplasty: reproductive outcome in relation to septum size. Arch Gynecol Obstet. 2014;289:671-676.12. Paradisi R. et al., Hysteroscopic metroplasty: reproductive outcome in relation to septum size. Arch Gynecol Obstet. 2014;289:671-676.

13. Prior M. et al., Outcome of assisted reproduction in women with congenital uterine anomalies: a prospective observational study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017(51);1:110-117.13. Prior M. et al., Outcome of assisted reproduction in women with congenital uterine anomalies: a prospective observational study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017(51);1:110-117.

14. Alonso Pacheco L., Lagana A.S., Garzon S., et al., Hysteroscopic outpatient metroplasty for T-shaped uterus in women with reproductive failure: results from a large prospective cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;243:173-178. - PubMed14. Alonso Pacheco L., Lagana A.S., Garzon S., et al., Hysteroscopic outpatient metroplasty for T-shaped uterus in women with reproductive failure: results from a large prospective cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;243:173-178. - PubMed

15. Bermejo C., Martinez Ten P., Cantarero R., et al., Three-dimensional ultrasound in the diagnosis of Mullerian duct anomalies and concordance with magnetic resonance imaging. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35:593-601. – PubMed.15. Bermejo C., Martinez Ten P., Cantarero R., et al., Three-dimensional ultrasound in the diagnosis of Mullerian duct anomalies and concordance with magnetic resonance imaging. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35:593-601. – PubMed.

16. Bettocchi S., Ceci O., Nappi L., et al., Office hysteroscopic metroplasty: three «diagnostic criteria» to differentiate between septate and bicornuate uteri. J Minim Invasive Gynecol. 2007;14:324-328. – PubMed.16. Bettocchi S., Ceci O., Nappi L., et al., Office hysteroscopic metroplasty: three "diagnostic criteria" to differentiate between septate and bicornuate uteri. J Minim Invasive Gynecol. 2007;14:324-328. – PubMed.

17. Boza A., Akin O.D., Oguz S.Y., et al., Surgical correction of T-shaped uteri in women with reproductive failure: Long term anatomical and reproductive outcomes. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48:39-44. – PubMed.17. Boza A., Akin O.D., Oguz S.Y., et al., Surgical correction of T-shaped uteri in women with reproductive failure: Long term anatomical and reproductive outcomes. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48:39-44. – PubMed.

18. Byrne J., Nussbaum-Blask A., Taylor W.S., et al., Prevalence of Mullerian duct anomalies detected at ultrasound. Am J Med Genet. 2000;94:9-12. – PubMed.18. Byrne J., Nussbaum-Blask A., Taylor W.S., et al., Prevalence of Mullerian duct anomalies detected at ultrasound. Am J Med Genet. 2000;94:9-12. – PubMed.

19. Catena U., Campo R., Bolomini G., Moruzzi M.C., Verdecchia V., Nardelli F., Romito I., Camolo F., La Manna V., Ianieri M.M., Scambia G., Testa A.C. New approach for T-shaped uterus: Metroplasty with resection of lateral fibromuscular tissue using a 15 Fr miniresectoscope. A step-by-step technique. Facts Views Vis Obgyn. 2021 Mar 31;13(1):67-71. doi: 10.52054/FVVO.13.1.003. PMID: 33889862; PMCID: PMC8051189.19. Catena U., Campo R., Bolomini G., Moruzzi M.C., Verdecchia V., Nardelli F., Romito I., Camolo F., La Manna V., Ianieri M.M., Scambia G., Testa A.C. New approach for T-shaped uterus: Metroplasty with resection of lateral fibromuscular tissue using a 15 Fr miniresectoscope. A step by step technique. Facts Views Vis Obgyn. 2021 Mar 31;13(1):67-71. doi: 10.52054/FVVO.13.1.003. PMID: 33889862; PMCID: PMC8051189.

20. McCarthy S., Scott G., Majumdar S., et al., Uterine junctional zone: MR study of water content and relaxation properties Radiology. 1989; 171:241-243.20. McCarthy S., Scott G., Majumdar S., et al., Uterine junctional zone: MR study of water content and relaxation properties Radiology. 1989; 171:241-243.

21. Scoutt L.M., Flynn S.D., Luthringer D.J., et al., Junctional zone of the uterus: correlation of MR imaging and histologic examination of hysterectomy specimens Radiology, 1991; 179:403-407.21. Scoutt L.M., Flynn S.D., Luthringer D.J., et al., Junctional zone of the uterus: correlation of MR imaging and histologic examination of hysterectomy specimens Radiology, 1991; 179:403-407.

Фиг. 1. 3D ультразвуковое сканирование во фронтальной плоскости. Полость матки нормальной формы и размеров. Ультразвуковой сигнал в субэндометриальной области гиперэхогенный, базальная мембрана эндометрия неровная, прерывистая.Fig. 1. 3D ultrasound scanning in the frontal plane. The uterine cavity is of normal shape and size. The ultrasound signal in the subendometrial region is hyperechoic, the basement membrane of the endometrium is uneven, intermittent.

Фиг. 2-а, б. Гистерорезектоскопия - этапы операции иссечения субэндометриального фиброзного слоя миометрия в области дна, в поперечном направлении между устьями маточных труб глубиной 3-4 мм с помощью монополярной петли.Fig. 2-a, b. Hysteroresectoscopy - stages of the operation of excision of the subendometrial fibrous layer of the myometrium in the bottom, in the transverse direction between the orifices of the fallopian tubes with a depth of 3-4 mm using a monopolar loop.

Фиг. 3. Гистерорезектоскопия - в области дна матки, между устьями маточных труб сформирована овальная площадка миометрия после иссечения субэндометриального фиброзного слоя.Fig. 3. Hysteroresectoscopy - in the area of the fundus of the uterus, between the mouths of the fallopian tubes, an oval platform of the myometrium is formed after excision of the subendometrial fibrous layer.

Фиг. 4-а. Гистологическое исследование: строение иссеченной фиброзной ткани миометрия субэндометриального слоя в области дна матки, увеличение х 200.Fig. 4-a. Histological examination: the structure of the excised fibrous tissue of the myometrium of the subendometrial layer in the area of the uterine fundus, magnification x 200.

Фиг. 4-б. Гистологическое исследование: строение неизменного миометрия тела матки и базального слоя эндометрия, окраска гематоксилином и эозином, х 50.Fig. 4-b. Histological examination: the structure of the unchanged myometrium of the body of the uterus and the basal layer of the endometrium, stained with hematoxylin and eosin, x 50.

Фиг. 5-а. Экспрессия CD34 в неизмененном миометрии, иммуногистохимическое окрашивание, х 300.Fig. 5-a. Expression of CD34 in intact myometrium, immunohistochemical staining, x 300.

Фиг. 5-б. Экспрессия CD34 в неполной перегородке, иммуногистохимическое окрашивание, х 300.Fig. 5 B. Expression of CD34 in an incomplete septum, immunohistochemical staining, x 300.

Claims (1)

Способ фундальной эксцизии, включающий иссечение фиброзной ткани субэндометриального слоя матки с помощью гистерорезектоскопии, в котором иссечение фиброзной ткани проводят в области анатомически нормальной полости матки между устьями маточных труб глубиной 3-4 мм и шириной 20-25 см.A method of fundal excision, which includes excision of the fibrous tissue of the subendometrial layer of the uterus using hysteroresectoscopy, in which the excision of the fibrous tissue is carried out in the area of the anatomically normal uterine cavity between the orifices of the fallopian tubes with a depth of 3-4 mm and a width of 20-25 cm.
RU2021122790A 2021-07-30 2021-07-30 Method for fundal excision, including excision of the fibrous tissue of the subendometrial layer of the uterus using hysteroresectoscopy RU2769135C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021122790A RU2769135C1 (en) 2021-07-30 2021-07-30 Method for fundal excision, including excision of the fibrous tissue of the subendometrial layer of the uterus using hysteroresectoscopy

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021122790A RU2769135C1 (en) 2021-07-30 2021-07-30 Method for fundal excision, including excision of the fibrous tissue of the subendometrial layer of the uterus using hysteroresectoscopy

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2769135C1 true RU2769135C1 (en) 2022-03-28

Family

ID=81075829

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021122790A RU2769135C1 (en) 2021-07-30 2021-07-30 Method for fundal excision, including excision of the fibrous tissue of the subendometrial layer of the uterus using hysteroresectoscopy

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2769135C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2610542C1 (en) * 2015-09-14 2017-02-13 Олег Владимирович Сафронов Method for dissection of incomplete intrauterine septum
RU2695338C1 (en) * 2018-10-16 2019-07-23 Общество с ограниченной ответственностью "СЛС" (ООО "СЛС") Method for endometrial trophic disorders correction

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2610542C1 (en) * 2015-09-14 2017-02-13 Олег Владимирович Сафронов Method for dissection of incomplete intrauterine septum
RU2695338C1 (en) * 2018-10-16 2019-07-23 Общество с ограниченной ответственностью "СЛС" (ООО "СЛС") Method for endometrial trophic disorders correction

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
CATENA U. et al., New approach for T-shaped uterus: Metroplasty with resection of lateral ibromuscular tissue using a 15 Fr miniresectoscope. A step-by-step technique. Facts Views Vis Obgyn. 2021 Mar 31. N 13(1). P. 67-71. *
FEIRAN LIUС et al., Cell and biomaterial-based approaches to uterus regeneration. Regenerative Biomaterials, 2019. V. 6(3). P. 141-148. *
FEIRAN LIUС et al., Cell and biomaterial-based approaches to uterus regeneration. Regenerative Biomaterials, 2019. V. 6(3). P. 141-148. LIXIANG LIU et al., The impact of chronic endometritis on endometrial fibrosis and reproductive prognosis in patients with moderate and severe intrauterine adhesions: a prospective cohort study. Fertil Steril. 2019. N 111(5). P. 1002-1010.e2. *
LIXIANG LIU et al., The impact of chronic endometritis on endometrial fibrosis and reproductive prognosis in patients with moderate and severe intrauterine adhesions: a prospective cohort study. Fertil Steril. 2019. N 111(5). P. 1002-1010. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Liu et al. A new hysteroscopic scoring system for diagnosing chronic endometritis
Sardo et al. Accuracy of hysteroscopic metroplasty with the combination of presurgical 3-dimensional ultrasonography and a novel graduated intrauterine palpator: a randomized controlled trial
Seshadri et al. The evolving role of saline infusion sonography (SIS) in infertility
Wang et al. Rare heterotopic pregnancy after frozen embryo transfer: a case report and literature review
Catena et al. New approach for T-shaped uterus: Metroplasty with resection of lateral fibromuscular tissue using a 15 Fr miniresectoscope. A step-by-step technique
RU2769135C1 (en) Method for fundal excision, including excision of the fibrous tissue of the subendometrial layer of the uterus using hysteroresectoscopy
RU2707865C1 (en) Method of 3d ultrasonic scanning of a uterus for differentiation of a saddle-shaped uterine septum and determining vascular blood flow for surgical management
Stadtmauer et al. Gynecologic surgery: preoperative assessment with ultrasound
Trojano et al. Outpatient hysteroscopy in recurrent pregnancy loss
Metello et al. Hysteroscopy and infertility
Stepniewska et al. Comparison of virtual ultrasonographic hysteroscopy with conventional hysteroscopy in the workup of patients who are infertile
RU2746663C1 (en) Method for assessing state of perfusion blood flow of uterine rudiments using color doppler mapping
Drizi Diagnostic hysteroscopy: an atlas-like review of the endometrium from normal to malignant
Graupera et al. Role of 3D Ultrasound in the Evaluation of Uterine Anomalies
D’Addario et al. Normal Ultrasound Female Pelvic Anatomy
Panchal et al. Three-dimensional ultrasound in infertility and ectopic pregnancy
Di Spiezio Sardo et al. Dysmorphic Uterus and Pregnancy Outcomes
RU2697370C1 (en) Method of echohysterosalpingography with sonovue ultrasound contrast agent
Kurjak et al. In vitro fertilization and embryo transfer
Batra et al. Female Infertility
Kupesic et al. Three-dimensional ultrasound in reproductive medicine
Briggs et al. Role of UltrasoundScanning in the Investigation and Management of
Agarwal Indications and Contraindications of Hysteroscopy
El-Haieg Evaluation of Endometrial Receptivity by Ultrasound
Stadtmauer et al. Ultrasonography in assisted reproduction