RU2767909C1 - Способ профилактики патологических рубцов послеоперационных кожных ран - Google Patents
Способ профилактики патологических рубцов послеоперационных кожных ран Download PDFInfo
- Publication number
- RU2767909C1 RU2767909C1 RU2021120571A RU2021120571A RU2767909C1 RU 2767909 C1 RU2767909 C1 RU 2767909C1 RU 2021120571 A RU2021120571 A RU 2021120571A RU 2021120571 A RU2021120571 A RU 2021120571A RU 2767909 C1 RU2767909 C1 RU 2767909C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- energy density
- spot diameter
- day
- area
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
- A61N5/067—Radiation therapy using light using laser light
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Pathology (AREA)
- Electromagnetism (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической хирургии, дерматологии, и косметологии. Осуществляют физическое воздействие с использованием высокоинтенсивного сфокусированного импульсного светового излучения. При этом в качестве источника высокоинтенсивного сфокусированного импульсного светового излучения используют лазер, активная среда которого представляет собой алюмоиттриевый гранат, легированный неодимом, с длиной волны 1064 нм, с длительностью импульсов 650 мкс и частотой следования 1,5 Гц. На 7 сутки после операции осуществляют воздействие указанного лазерного источника на кожу вокруг раны при плотности энергии 15-20 Дж/см2 и диаметре пятна лазерного излучения 5 мм. На 14 сутки осуществляют воздействие того же лазерного источника на кожу вокруг раны с плотностью энергии лазерного воздействия 25-31 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 5 мм. В случае неполного купирования воспаления в ране дополнительно на 21 сутки осуществляют воздействие лазерного источника на кожу вокруг раны с плотностью энергии воздействия 36-41 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 5 мм. В случае наличия гиперемии в области формирующегося рубца дополнительно на 50 сутки осуществляют лазерное воздействие непосредственно на область его формирования с плотностью энергии воздействия 96-127 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 2 мм. В случае наличия капилляров в зоне лечения дополнительно на 80 сутки осуществляют лазерное воздействие непосредственно на данную область с плотностью энергии воздействия 127-159 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 2 мм. В случае наличия капилляров в зоне лечения дополнительно на 110 сутки осуществляют лазерное воздействие непосредственно на данную область с плотностью энергии 159-191 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 2 мм. Способ позволяет предотвратить формирование видимых рубцов, а значит повышает косметический эффект хирургических операций. 4. з.п. ф-лы, 3 пр.
Description
Изобретение относится к области экспериментальной медицины, а именно к хирургии, травматологии, пластической хирургии, дерматологии, косметологии, ветеринарии.
Патологические кожные рубцы являются важной причиной снижения качества жизни для сотен тысяч пациентов с повреждениями кожных покровов. Хотя формирование нормотрофического рубца является физиологическим процессом и играет важную роль в заживлении раны, при неблагоприятных условиях, могут развиваться патологические кожные рубцы (гипетрофические, атрофические и келоидные). Так при избыточной пролиферации фибробластов и чрезмерном образовании тканевого матрикса образуются гипертрофические и келоидные рубцы. Факторами, способствующими их развитию, являются нагноение и заживление раны вторичным натяжением, ожоги, наследственная предрасположенность, сопутствующие нарушения обмена веществ и другие. Такие рубцы могут достигать огромных размеров, причинять физический дискомфорт, ограничивать функциональную активность задействованных частей тела, а также оказывать тяжелое негативное психологическое воздействие на пациента.
Особенности патогенеза гипертрофических и келоидных рубцов объясняют сложности связанные с их устранением, в частности сформировавшаяся рубцовая ткань не только не подвергается инволюции, но зачастую со временем, напротив, продолжает разрастаться.
Методы профилактики и лечения гипертрофических кожных рубцов делятся на:
медикаментозные (глюкокортикоиды, ферменты, иммуномодуляторы, препараты, влияющие на образование коллагена, цитостатики, инъекции ботулотоксина, силикон, комбинированные препараты);
хирургические (иссечение, липофиллинг);
физические и физиотерапевтические (окклюзивные повязки, компрессионная и вакуумная терапия, электрофорез, лазерная терапия, криотерапия, радиотерапия, букки-терапия и т.д.);
косметические процедуры, направленные на эстетическую коррекцию и маскировку дефекта.
Известно (Bijlard Е., Steltenpool S., Niessen F.B. Intralesional 5-fluorouracil in keloid treatment: a systematic review // Acta dermato-venereologica. - 2015. - V. 95. - №. 7. - pp. 778-782) средство для профилактики образования патологических кожных рубцов - препарата с антимитотической активностью, как 5-фторурацил.
Однако, несмотря на достаточно высокую эффективность 5-фторурацила при лечении гипертрофических и келоидных рубцов, данный препарат обладает многочисленными побочными эффектами - аллергические реакции: покраснение и зуд кожных покровов, бронхоспазм, крапивница, анафилактический шок. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, язвенный стоматит, нарушение функции печени, кровотечения из желудочно-кишечного тракта (рвота кровью, каловые массы черного цвета). Гематурия. Больных также могут беспокоить головные боли, нарушение зрения и светобоязнь.
Известен также (RU, патент 2114603, опубл. 10.07.1998) способ профилактики, основанный на нанесении на послеоперационные области средства, состоящего из коллализина (100-500 КЕ/мг) - 0,12±0,05, оливкового масла - 2,50±0,50, касторового масла - 2,75±0,25, глицерина - 4,50±0,50, стеарина - 1,25±0,25, ланолина - 0,75±0,25, эмульсионных восков - 5,50±0,50, этилового спирта - 1,75±0,25, уксуснокислого кальция - 0,35±0,05, отдушки 0,03±0,01, консерванта - 2,10±1,90 и воды - остальное, при дополнительном воздействии ультразвуком в течение 5 минут ежедневно по 7-10 процедур на курс, заживление послеоперационных рубцов отмечается через 22-30 суток.
Однако данный способ обладает следующими недостатками. Он длителен в применении, так как заживление и рассасывание рубцов происходит только на 22-30 сутки после лечения; не обеспечивает высокого процента эффективности и достижения хороших косметических результатов; трудоемок, так как для его проведения необходимо средство, состоящее из 12 ингредиентов. Ввиду применения многокомпонентного лекарственного средства способ может быть ограничен в применении при наличии у пациентов лекарственной аллергии.
Наиболее близким аналогом разработанного способа следует признать (RU, патент 2275216, опубл. 27.04.2006) способ профилактики формирования патологических кожных рубцов, При реализации способа проводят курс, включающий ежедневное облучение кожных ран светом видимой части спектра по дистанционной методике с зазором до 0,5 см в непрерывном режиме с интенсивностью 50-75-100% с использованием светодиодных матриц сначала синего с длиной волны, равной 0,47 мкм, затем красного с длиной волны, равной 0,67 мкм, и в заключение инфракрасным излучением с длиной волны, равной 0,98 мкм, по 3-5 сеансов каждого излучения общим количеством 9-15 сеансов и продолжительностью 3-6 мин на каждое поле воздействия общим временем 9-15 мин после предварительного промывания ран 1%-ным водным раствором диоксидина, затем проводят процедуры, заключающиеся в ежедневном воздействии красным светом с длиной волны, равной 0,67 мкм, на 4 экспозиционных поля на области тимуса, крыльев подвздошных костей с двух сторон и региональной паравертебральной зоны, соответствующей локализации раны, контактным способом в импульсном режиме частотой 10 Гц с интенсивностью 100% по 3-5 мин на каждое поле курсом 10-15 процедур.
Недостатками известного способа следует признать его невысокую эффективность.
Техническая проблема, решаемая с использованием разработанного способа, состоит в расширении арсенала приемов профилактики патологических рубцов послеоперационных кожных ран.
Технический результат, достигаемый при реализации разработанного способа, состоит в отсутствие видимых рубцов на теле пациента.
Для достижения указанного технического результата предложено использовать разработанный способ профилактики патологических рубцов послеоперационных кожных ран. Согласно разработанному способу осуществляют физическое воздействие с использованием высокоинтенсивного сфокусированного импульсного светового излучения, причем в качестве источника высокоинтенсивного сфокусированного импульсного светового излучения используют лазер, активная среда которого представляет собой алюмоиттриевый гранат, легированный неодимом, с длиной волны 1064 нм, с длительностью импульсов 650 мкс и частотой следования импульсов 1,5 Гц, интенсивность лазерного воздействия вариабельна, при этом на 7 сутки после проведения хирургического воздействия на тело пациента осуществляют воздействие лазерного источника на кожу вокруг раны при плотности энергии 15-20 Дж/см2 и диаметре пятна лазерного излучения 5 мм, причем дополнительно на 14 сутки осуществляют воздействие того же лазерного источника на кожу вокруг раны с плотностью энергии лазерного воздействия 25-31 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 5 мм.
В случае неполного купирования воспаления в ране дополнительно на 21 сутки осуществляют воздействие лазерного источника на кожу вокруг раны с плотностью энергии воздействия 36-41 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 5 мм. В случае наличия гиперемии в области формирующегося нежного рубца дополнительно на 50 сутки осуществляют лазерное воздействие непосредственно на область его формирования с плотностью энергии воздействия 96-127 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 2 мм;
В случае наличия мелких капилляров в зоне лечения дополнительно на 80 сутки осуществляют лазерное воздействие непосредственно на данную область с плотностью энергии воздействия 127-159 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 2 мм.
В случае наличия единичных остаточных капилляров в зоне лечения дополнительно на 110 сутки осуществляют лазерное воздействие непосредственно на данную область с плотностью энергии 159-191 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 2 мм.
Методика неодимового прогрева послеоперационных ран имеет в своей основе несколько патогенетических механизмов управления раневым процессом:
1. В ранние сроки применяют низкоинтенсивное лазерное воздействие на область кожи, непосредственно находящейся у краев раны, смысл такого прогрева - подавление воспалительного процесса, улучшение микроциркуляции, а значит, подавление гипоксии и ишемии области шва.
2. В поздние сроки раневого процесса, когда уже идет фаза реорганизации (рубец созревает) лазерное воздействие направлено на коагуляцию сосудов формирующейся рубцовой ткани.
Результатом реализации способа является отсутствие видимых рубцов, а значит, повышение результата операций, что особенно актуально в пластической хирургии. Однако данный метод может применяться для реабилитации пациентов после любых операций и травм кожных покровов.
Пример 1. Пациентке А. была выполнена верхняя блефаропластика. На 7 сутки после операции ей был начато лечение согласно разработанному способу. На 7, 14 и 21 сутки ей были проведены процедуры лазерной терапии на низкоинтенсивной плотности энергии. Далее на 50, 80 и 110 сутки на параметрах, указанных в формуле для данных сроков.
Пример 2: пациент Л., проведена операция «буллхорн». На 7 сутки после операции ей был начато лечение согласно разработанному способу. На 7, 14 и 21 сутки ей были проведены процедуры лазерной терапии на низкоинтенсивной плотности энергии. Далее на 50, 80 и 110 сутки на параметрах, указанных в формуле для данных сроков.
Пример 3: Пациент М. Заушный разрез по поводу лечения перфорации барабанной перепонки. На 7 сутки после операции ей был начато лечение согласно разработанному способу. На 7, 14 и 21 сутки ей были проведены процедуры лазерной терапии на низкоинтенсивной плотности энергии. Далее на 50, 80 и 110 сутки на параметрах, указанных в формуле для данных сроков.
Claims (5)
1. Способ профилактики патологических рубцов послеоперационных кожных ран, включающий физическое воздействие с использованием высокоинтенсивного сфокусированного импульсного светового излучения, отличающийся тем, что в качестве источника высокоинтенсивного сфокусированного импульсного светового излучения используют лазер, активная среда которого представляет собой алюмоиттриевый гранат, легированный неодимом, с длиной волны 1064 нм, с длительностью импульсов 650 мкс и частотой следования 1,5 Гц, при этом на 7 сутки после операции осуществляют воздействие указанного лазерного источника на кожу вокруг раны при плотности энергии 15-20 Дж/см2 и диаметре пятна лазерного излучения 5 мм, на 14 сутки осуществляют воздействие того же лазерного источника на кожу вокруг раны с плотностью энергии лазерного воздействия 25-31 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 5 мм.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае неполного купирования воспаления в ране дополнительно на 21 сутки осуществляют воздействие лазерного источника на кожу вокруг раны с плотностью энергии воздействия 36-41 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 5 мм.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае наличия гиперемии в области формирующегося рубца дополнительно на 50 сутки осуществляют лазерное воздействие непосредственно на область его формирования с плотностью энергии воздействия 96-127 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 2 мм.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае наличия капилляров в зоне лечения дополнительно на 80 сутки осуществляют лазерное воздействие непосредственно на данную область с плотностью энергии воздействия 127-159 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 2 мм.
5. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае наличия капилляров в зоне лечения дополнительно на 110 сутки осуществляют лазерное воздействие непосредственно на данную область с плотностью энергии 159-191 Дж/см2 и диаметром пятна лазерного излучения 2 мм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021120571A RU2767909C1 (ru) | 2021-07-12 | 2021-07-12 | Способ профилактики патологических рубцов послеоперационных кожных ран |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021120571A RU2767909C1 (ru) | 2021-07-12 | 2021-07-12 | Способ профилактики патологических рубцов послеоперационных кожных ран |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2767909C1 true RU2767909C1 (ru) | 2022-03-22 |
Family
ID=80819558
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021120571A RU2767909C1 (ru) | 2021-07-12 | 2021-07-12 | Способ профилактики патологических рубцов послеоперационных кожных ран |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2767909C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6210426B1 (en) * | 1999-01-15 | 2001-04-03 | Cynosure Inc | Optical radiation treatment for prevention of surgical scars |
| RU2275216C1 (ru) * | 2004-12-08 | 2006-04-27 | Елена Григорьевна Арий | Способ профилактики формирования патологических кожных рубцов |
| RU2335307C1 (ru) * | 2006-12-01 | 2008-10-10 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения гипертрофических или келоидных рубцов кожи |
-
2021
- 2021-07-12 RU RU2021120571A patent/RU2767909C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6210426B1 (en) * | 1999-01-15 | 2001-04-03 | Cynosure Inc | Optical radiation treatment for prevention of surgical scars |
| RU2275216C1 (ru) * | 2004-12-08 | 2006-04-27 | Елена Григорьевна Арий | Способ профилактики формирования патологических кожных рубцов |
| RU2335307C1 (ru) * | 2006-12-01 | 2008-10-10 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения гипертрофических или келоидных рубцов кожи |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| CHO S.B. et al. Efficacy and safety of 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser with low fluence for keloids and hypertrophic scars. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010, N24(9), P.1070-1074. * |
| KRISZTINA VAS et al. Effects of the Combined PDL/Nd:YAG Laser on Surgical Scars: Vascularity and Collagen Changes Evaluated by In Vivo Confocal Microscopy. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International.2014, Volume 2014, Article ID 204532, P.8. * |
| NAVID EZRA et al. The microsecond 1064 nm Nd:YAG laser as an adjunct to improving surgical scars following Mohs micrographic surgery. J Cosmet Laser Ther. 2016, N 18(4), P. 225-229. * |
| SACHIKO KOIKE et al. Nd:YAG Laser Treatment for Keloids and Hypertrophic Scars: An Analysis of 102 Cases. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014, 2(12), P. e272. * |
| ШАРОБАРО В.И. и др. Методы оптимизации лечения и профилактики рубцов. ХИРУРГИЯ.2015, N 9, C.85-90. * |
| ШАРОБАРО В.И. и др. Методы оптимизации лечения и профилактики рубцов. ХИРУРГИЯ.2015, N 9, C.85-90. CHO S.B. et al. Efficacy and safety of 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser with low fluence for keloids and hypertrophic scars. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010, N24(9), P.1070-1074. NAVID EZRA et al. The microsecond 1064 nm Nd:YAG laser as an adjunct to improving surgical scars following Mohs micrographic surgery. J Cosmet Laser Ther. 2016, N 18(4), P. 225-229. SACHIKO KOIKE et al. Nd:YAG Laser Treatment for Keloids and Hypertrophic Scars: An Analysis of 102 Cases. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014, 2(12), P. e272. KRISZTINA VAS et al. Effects of the Combined PDL/Nd:YAG Laser on Surgical Scars: Vascularity and Collagen Changes Evaluated by In Vivo Confocal Microscopy. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International.2014, Volume 2014, Article ID 204532, P.8. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Goldman et al. | Intense pulsed light as a nonablative approach to photoaging | |
| Alster et al. | Laser treatment of hypertrophic scars, keloids, and striae | |
| Lupton et al. | Laser scar revision | |
| Willey et al. | Complications of laser dermatologic surgery | |
| Maruyama | Hand rejuvenation using standard intense pulsed light (IPL) in Asian patients | |
| Arpey et al. | Treatment of atrophoderma of Pasini and Pierini‐associated hyperpigmentation with the Q‐switched alexandrite laser: a clinical, histologic, and ultrastructural appraisal | |
| BG108838A (bg) | Метод за получаване на подмладена, гладка и с малки пори кожа | |
| RU2767909C1 (ru) | Способ профилактики патологических рубцов послеоперационных кожных ран | |
| Dreno | Acne: physical treatment | |
| Cho et al. | Effects of ablative 10,600‐nm carbon dioxide fractional laser therapy on suppurative diseases of the skin: a case series of 12 patients | |
| Harto et al. | Pulsed dye laser treatment of acne. Study of clinical efficacy and mechanism of action | |
| Groover et al. | Dermatologic Therapy© 2000 Blackwell Science Ltd. Volume 13 (1) 2000 pp 50-59 Laser revision of scars and striae [The Use Of Lasers In Dermatology] | |
| Friedmann et al. | Localized cutaneous argyria from a nasal piercing successfully treated with a picosecond 755-nm Q-switched alexandrite laser | |
| US20050256204A1 (en) | Topical phenyl-epinephrine Rosacea treatment | |
| Hałasiński et al. | Lasers’ Q-switched treatment in skin and subcutaneous lesions–review | |
| Simao et al. | Combining superficial chemical peels | |
| RU2323021C1 (ru) | Способ лечения гипотрофических рубцов кожи | |
| RU2800323C1 (ru) | Способ лечения посттравматических рубцов | |
| RU2802710C1 (ru) | Способ устранения рубцовых изменений кожи лица | |
| RU2413484C1 (ru) | Способ хирургического лечения доброкачественных новообразований век | |
| RU2269370C1 (ru) | Способ фотодинамической дермабразии | |
| RU2328244C1 (ru) | Способ ранней коррекции послеоперационных рубцов с помощью лазера | |
| RU2649505C1 (ru) | Способ лечения себорейного дерматита с применением лазерной окситерапии | |
| RU2252796C1 (ru) | Способ терапии и контроля за процессом лечения рубцов, возникающих вследствие угревой сыпи (acne vulgaris) | |
| Bowen | Periorbital rejuvenation: ablative full field Er: Yagvs. Fractional Er: Yag laser resurfacing |