RU2767139C1 - Способ восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности - Google Patents
Способ восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2767139C1 RU2767139C1 RU2021119734A RU2021119734A RU2767139C1 RU 2767139 C1 RU2767139 C1 RU 2767139C1 RU 2021119734 A RU2021119734 A RU 2021119734A RU 2021119734 A RU2021119734 A RU 2021119734A RU 2767139 C1 RU2767139 C1 RU 2767139C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- hand
- paralyzed
- mirror
- fingers
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000011084 recovery Methods 0.000 title 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 claims abstract description 81
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000009471 action Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 claims description 84
- 238000005192 partition Methods 0.000 claims description 43
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 claims description 43
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 claims description 35
- 210000004932 little finger Anatomy 0.000 claims description 29
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 claims description 21
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 20
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims description 17
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims description 15
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 14
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000004898 kneading Methods 0.000 claims description 4
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 11
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000021542 voluntary musculoskeletal movement Effects 0.000 abstract description 4
- 206010021403 Illusion Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000013528 artificial neural network Methods 0.000 abstract description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 abstract description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 abstract 2
- 230000004941 influx Effects 0.000 abstract 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 7
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 6
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 3
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 3
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 3
- 206010019468 Hemiplegia Diseases 0.000 description 2
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 2
- 206010028347 Muscle twitching Diseases 0.000 description 2
- 239000004927 clay Substances 0.000 description 2
- 230000036461 convulsion Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000021090 palsy Diseases 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 206010003571 Astrocytoma Diseases 0.000 description 1
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 description 1
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 1
- 206010027925 Monoparesis Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 206010002224 anaplastic astrocytoma Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000003925 brain function Effects 0.000 description 1
- 230000008309 brain mechanism Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 235000019987 cider Nutrition 0.000 description 1
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003447 ipsilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009023 proprioceptive sensation Effects 0.000 description 1
- 210000002804 pyramidal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H23/00—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H23/00—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms
- A61H23/06—Hand percussion, i.e. Hand driven
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A63—SPORTS; GAMES; AMUSEMENTS
- A63B—APPARATUS FOR PHYSICAL TRAINING, GYMNASTICS, SWIMMING, CLIMBING, OR FENCING; BALL GAMES; TRAINING EQUIPMENT
- A63B23/00—Exercising apparatus specially adapted for particular parts of the body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A63—SPORTS; GAMES; AMUSEMENTS
- A63B—APPARATUS FOR PHYSICAL TRAINING, GYMNASTICS, SWIMMING, CLIMBING, OR FENCING; BALL GAMES; TRAINING EQUIPMENT
- A63B23/00—Exercising apparatus specially adapted for particular parts of the body
- A63B23/035—Exercising apparatus specially adapted for particular parts of the body for limbs, i.e. upper or lower limbs, e.g. simultaneously
- A63B23/12—Exercising apparatus specially adapted for particular parts of the body for limbs, i.e. upper or lower limbs, e.g. simultaneously for upper limbs or related muscles, e.g. chest, upper back or shoulder muscles
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, может быть использовано для восстановительного лечения больных с параличом или парезом верхней конечности различной этиологии. Пациента размещают перед зеркалом, так чтобы в нем полностью отражалась здоровая конечность, а парализованная конечность была скрыта, пациент выполняет здоровой рукой различные движения, наблюдая за движениями здоровой руки и ее отражением в зеркале, получая иллюзию движения обеими руками. Дополнительно проводят занятия, включающие работу с мягкими тканями парализованной верхней конечности: выполнение приемов миофасциального растяжения (МФР) и постизометрической релаксации (ПИР) с помощью инструктора, массажные приемы между выполнением упражнений позволяют улучшить кровоснабжение, трофику мягких тканей, сформировать афферентный приток от тканей парализованной конечности. Выполнение действий, охарактеризованных в формуле изобретения, направлено на активацию нескольких центральных мозговых механизмов. Зрительная информация, включая наиболее значимую для мозга зрительную обратную связь, соединяет посылаемый эфферентный стимул с положительным зрительным подкреплением: конечность двигается без боли, в полном объеме. Эта информация стимулирует сохранные, но не работающие после мозговой катастрофы, нейронные сети в моторных областях пораженного полушария, отвечающие за движение парализованной кисти. Зрительная иллюзия включает моторное воображение, которое широко используется в медицине и в спорте для освоения / совершенствования двигательных актов. Происходит активация зеркальных нейронов, задействованных при выполнении действия и при наблюдении за тем, как это действие выполняется. В поврежденном полушарии сохранена, но не активна часть зеркальных нейронов, и данная методика влияет на них мобилизующе. Способ позволяет уменьшить асимметрию тонуса обеих верхних конечностей, облегчить движения в сочленениях плечевого пояса и в проксимальных суставах руки, улучшить кровоснабжение, трофику мягких тканей, сформировать афферентный приток от тканей парализованной конечности. Это приводит к уменьшению спастического и болевого синдромов, формирование активных произвольных движений парализованной верхней конечностью. Способ обспечивает повышение эффективности восстановительного лечения пациентов с параличами верхней конечности. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, может быть использовано для восстановительного лечения больных с параличом или парезом верхней конечности различной этиологии.
Число пациентов с параличами и парезами верхних конечностей постоянно повышается. Основной рост числа пациентов с гемипарезом обусловлен увеличивающейся частотой церебральных инсультов. Получить полное восстановление функции верхней конечности удается довольно редко, что определяет актуальность поиска новых способов лечения.
Для восстановления функции верхней конечности используют разные способы. Наряду с традиционными: лечебной физкультурой, массажем сегодня особенно широко используются варианты с биоадаптивной обратной связью.
В частности, существует способ коррекции мелкой моторики с использованием сенсорной перчатки, предложенный С.В. Прокопенко и Е.Ю. Можейко [Патент RU №2494670, 10.10.2013, Бюл. №17, МПК А61В 5/00, А61В 5/04, А61В 5/11, G09B 9/00, G09B 19/00, Способ коррекции мелкой моторики с использованием сенсорной перчатки / С.В. Прокопенко, Е.Ю. Можейко], заключающийся в том, что на кисть пациента одевают сенсорную перчатку, подключенную к компьютеру. Пациент выполняет активные движения в суставах кисти и пальцев, выполняя задания компьютерной игры на экране монитора.
Недостатком способа является наличие специального дорогостоящего оборудования: реабилитационной перчатки с программным обеспечением и компьютера, к которому это оборудование подключено и специально обученный методист для проведения занятий.
Существует способ восстановления функции верхней конечности у пациентов с параличами с использованием игрового пятисекционного тренажера [Патент на полезную модель RU №200300, А61В 5/16, G09B 1/00, G09B 19/00, опубл. 15.10.2020, бюл. №29, Игровой пятисекционный тренажер для групповых занятий по восстановлению двигательных функций рук и интеллектуальной деятельности / Л.Е. Селявко]. Тренажер позволяет заниматься одновременно группе из пяти человек, тренируя мелкую моторику с обратной связью через монитор компьютера.
Недостатком способа является необходимость дорогостоящего оборудования и специально обученного методиста, что возможно лишь в условиях специализированного реабилитационного центра.
Наиболее близким к предлагаемому является способ зеркальной терапии, при проведении которого авторы рекомендуют 30-минутный сеанс один раз в день 5 дней в неделю. Общим правилом для проведения процедуры зеркальной терапии является отсутствие каких-либо дополнительных визуальных раздражителей, в том числе, на отражающейся в зеркале руке не должно быть часов и колец. Зеркало должно быть достаточно большим, чтобы в нем полностью отражалась здоровая конечность, в то время как пораженная конечность должна быть полностью скрыта [Назарова М.А., Пирадов М.А., Черникова Л.А. Зрительная обратная связь - зеркальная терапия в нейрореабилитации // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2012. - Т. 6, №4. - С. 36-41].
Способ имеет недостатки:
1) не описаны упражнения для восстановления движений в суставах парализованной кисти;
2) не приведен порядок выполнения упражнений во время сеанса терапии;
3) не определено число повторов каждого упражнения в течение сеанса;
4) не указана продолжительность курса лечения;
5) не разработана структура курса лечения;
6) не разработана структура занятия;
7) вводная часть занятия не включает приемы миофасциального растяжения (МФР) и постизометрической релаксации (ПИР), что необходимо для выравнивания тонуса обеих верхних конечностей, уменьшения сопротивления, создаваемого вязкоупругими силами при скольжении одних слоев мягких тканей относительно других в процессе движения;
8) упражнения не перемежаются массажными приемами необходимыми для восстановления работоспособности мышц парализованной конечности;
9) в заключительной части занятия не проводят МФР, что оставляет возможность возникновения болезненных гипертонусов в мышцах парализованной конечности и усиления болевого синдрома;
10) при занятиях не используется правдивой обратной связи о выполнении движений парализованной кистью, только зрительные иллюзии;
11) нет четких рекомендаций для самостоятельных занятий после прекращения лечения.
Назначение изобретения - повышение эффективности восстановительного лечения пациентов с параличами верхней конечности путем создания способа восстановления функции кисти с использованием зеркальной терапии, лишенного вышеперечисленных недостатков, направленного на уменьшение выраженности болевого и спастического синдромов, формирование активных произвольных движений парализованной верхней конечностью с использованием зеркальной терапии и терапевтического пластилина.
Назначение изобретения достигается способом восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности включающим размещение пациента перед зеркалом, так чтобы в нем полностью отражалась здоровая конечность, а парализованная конечность была скрыта. Пациент выполняет здоровой рукой различные движения, наблюдая за движениями здоровой руки и ее отражением в зеркале, получая иллюзию движения обеими руками. Дополнительно проводят занятия, включающие работу с мягкими тканями парализованной верхней конечности: выполнение приемов МФР и ПИР с помощью инструктора.
Способ включает курс из 10 занятий, в котором первые два занятия - первый этап, шесть - второй и последние два - третий этапы, на каждом занятии каждое упражнение выполняют один раз, общая продолжительность занятия на первом этапе - 20 минут, на втором и третьем этапах - 30 минут, каждое занятие включает вводную, основную и заключительную части.
Пациент сидит за столом, имеющим зеркальную перегородку в сагиттальной плоскости, с отражающей поверхностью в сторону здоровой руки, предплечья и кисти пациента расположены на столе по обе стороны от зеркальной перегородки.
Вводная часть одинакова для всех этапов и включает работу с мягкими тканями парализованной верхней конечности: выполнение приемов МФР и ПИР с помощью инструктора.
На первом этапе, вводная часть занятия:
- МФР тканей верхней конечности и плечевого пояса: инструктор берет кисть парализованной руки в области возвышений большого пальца и мизинца и отводит конечность в сторону, выполняя отведение в плечевом суставе, разгибание в локтевом, затем переводит руку вперед в положение сгибания в плечевом суставе, разгибания в локтевом;
- МФР тканей предплечья: руки согнуты в локтевых суставах, лежат на столе, инструктор одной рукой фиксирует плечо парализованной руки пациента, другой - поворачивает кисть пациента ладонью вверх - супинация, затем - ладонью вниз - пронация;
- МФР тканей предплечья и кисти: руки согнуты в локтевых суставах, лежат на столе в среднем положении между пронацией и супинацией, инструктор фиксирует своей ладонью ладонь парализованной руки пациента и переводит ее в положение тыльного сгибания, затем фиксирует своей ладонью тыльную сторону кисти парализованной руки пациента и переводит ее в положение ладонного сгибания;
- ПИР ладонных сгибателей кисти, сгибателей пальцев: инструктор своей ладонью фиксирует кисть парализованной руки пациента в положении тыльного сгибания и просит пациента, задержав дыхание на вдохе, давить своей кистью на его ладонь, затем - расслабиться на выдохе, в это время происходит удлинение ладонных сгибателей кисти, сгибателей пальцев, затем инструктор фиксирует кисть парализованной руки пациента в достигнутом положении на 8 с;
- ПИР тыльных сгибателей кисти, разгибателей пальцев: инструктор своей ладонью фиксирует кисть парализованной руки пациента в положении ладонного сгибания и просит пациента, задержав дыхание на вдохе, давить своей кистью на его ладонь, затем - расслабиться на выдохе, в это время происходит удлинение тыльных сгибателей кисти, разгибателей пальцев. Затем инструктор фиксирует кисть парализованной руки пациента в достигнутом положении на 8 с.
На первом этапе, основная часть занятия включает упражнения, которые пациент выполняет одновременно парализованной и здоровой рукой, следя за движением здоровой руки и ее отражением в зеркале, после каждого упражнения инструктор проводит массаж парализованной конечности, выполняя приемы поглаживания, растирания области парализованной конечности, надплечья, лопатки и разминание мышц предплечья.
На первом этапе в основной части занятия выполняют упражнения:
- руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между пронацией и супинацией, пациент выполняет медленное сгибание кистей в кулак, затем медленно разгибает пальцы;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в положении пронации, под большими пальцами располагают терапевтический пластилин, пациент медленно надавливает большими пальцами на пластилин, затем поднимает большие пальцы вверх, отделяя их от пластилина, упражнение повторяют с указательными, средними, безымянными пальцами и мизинцами;
- руки пациентки - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в положении пронации, между большим пальцем и радиальной поверхностью каждой кисти пациента расположен шарик из терапевтического пластилина, пациент медленно прижимает большой палец к кисти, сжимая терапевтический пластилин, затем отводит палец, отделяя его от пластилина, упражнение повторяют, сжимая пластилин между указательным и средним, потом - между средним и безымянным пальцами, безымянным пальцем и мизинцем;
- руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между пронацией и супинацией, пациент выполняет медленное сгибание кистей в кулак, затем медленно разгибает пальцы, наблюдая за движением здоровой кисти и ее отражением в зеркале;
На первом этапе заключительная часть включает МФР и одинакова для всех трех этапов:
- МФР тканей конечности и пояса: инструктор берет кисть парализованной руки в области возвышений большого пальца и мизинца и отводит конечность в сторону, затем переводит руку вперед;
- МФР тканей предплечья: руки согнуты в локтевых суставах, лежат на нескользящих ковриках на столе по обе стороны от зеркальной перегородки, инструктор одной рукой фиксирует плечо парализованной руки, другой - поворачивает кисть ладонью вверх и ладонью вниз.
На втором этапе во вводной части повторяют упражнения вводной части первого этапа.
На втором этапе в основной части занятия повторяют упражнения основной части занятия первого этапа и добавляют следующие упражнения с оппозицией первого пальца:
- руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на нескользящих ковриках на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент медленно соединяет подушечку первого пальца поочередно с указательным, средним, безымянным пальцами и с мизинцем;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно соединяет подушечку большого пальца с ногтем указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца с резким освобождением концевых фаланг пальцев из-под подушечки большого пальца, то есть щелкает пальцами;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно соединяет подушечки указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца с основанием большого пальца;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно надавливает подушечкой большого пальца на тыльную поверхность основной фаланги указательного, среднего, безымянного пальца и мизинца;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно располагает большой палец между указательным и средним, средним и безымянным пальцами, безымянным пальцем и мизинцем;
- руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между пронацией и супинацией, пациент выполняет медленное сгибание кистей в кулак, затем он медленно разгибает пальцы.
На втором этапе в заключительной части занятия пациент повторяет упражнения заключительной части первого этапа.
На третьем этапе во вводной части повторяют упражнения вводной части первого этапа.
На третьем этапе в основной части занятия повторяют упражнения основной части занятия второго этапа, при этом пациент вспоминает последовательность чередования упражнений и проговаривает свои действия вслух, что способствует лучшему запоминанию упражнений.
На третьем этапе в заключительной части занятия пациент повторяет упражнения заключительной части первого этапа.
После окончания курса зеркальной терапии пациент самостоятельно занимается дома по программе основной части занятия третьего этапа курса лечения.
Новизна изобретения
Способ может быть использован у пациентов с парезом, плегией верхней конечности.
1. Дано подробное описание упражнений для восстановления движений в суставах парализованной кисти.
2. Приведен порядок выполнения упражнений во время сеанса терапии.
3. Занятие структурировано, описано содержание вводной, основной и заключительной частей занятия.
4. Во вводную часть занятия включены МФР и ПИР.
5. В основной части занятия после каждого упражнения проводятся массажные приемы, включающие поглаживание, растирание плечевого пояса и парализованной конечности, разминание работавших мышц.
6. В заключительной части занятия проводят МФР во избежание возникновения болезненных гипертонусов в мышцах парализованной конечности.
7. Указана продолжительность курса лечения.
8. Приведено содержание вводной, основной и заключительной частей курса лечения.
9. При занятиях используется терапевтический пластилин, деформация которого в процессе выполнения упражнений дает правдивую обратную связь о выполнении движений парализованной кистью;
10. Даны рекомендации для самостоятельных занятий после прекращения курса терапии.
МФР во вводной части занятия позволяет уменьшить асимметрию тонуса обеих верхних конечностей, облегчить движения в сочленениях плечевого пояса и в проксимальных суставах руки. ПИР способствует увеличению объема движений, снижению тонуса, уменьшению действия вязкоупругих сил, затрудняющих скольжение одних анатомических структур парализованной конечности относительно других при выполнении упражнений.
Массажные приемы между выполнением упражнений позволяют улучшить кровоснабжение, трофику мягких тканей, сформировать афферентный приток от тканей парализованной конечности. Это приводит к уменьшению спастического и болевого синдромов, облегчению выполнения активных произвольных движений парализованной верхней конечностью и повышает эффективность лечения пациентов с парезами и плегиями верхней конечности.
Основной лечебный фактор - зеркальная терапия сегодня рассматривается, как воздействие, направленное на активацию нескольких центральных мозговых механизмов.
Во-первых, зрительная информация, на которую сделан акцент в данном способе, имеет преимущество перед проприоцепцией и тактильной чувствительностью [Rock I., Victor J. Vision and touch: an experimentally created conflict between the two senses // Science. - 1964. - №143. - C. 594-596]. Включая наиболее значимую для мозга зрительную обратную связь, соединяем посылаемый эфферентный стимул с положительным зрительным подкреплением: конечность двигается без боли, в полном объеме. Эта информация стимулирует сохранные, но не работающие после мозговой катастрофы, нейронные сети в моторных областях пораженного полушария, отвечающие за движение парализованной кисти.
Во-вторых, зрительная иллюзия включает моторное воображение, которое широко используется в медицине и в спорте для освоения / совершенствования двигательных актов и для которого зрительная информация более важна, чем прориоцептивная [Найдиффер Р. Мысленная тренировка спортсменов // Спортивная психология в трудах зарубежных специалистов. - М.: Советский спорт. - 2005. - С. 8-20].
В-третьих, происходит активация зеркальных нейронов, задействованных при выполнении действия и при наблюдении за тем, как это действие выполняется. В поврежденном полушарии сохранена, но не активна часть зеркальных нейронов, и данная методика влияет на них мобилизующе.
В-четвертых, правомерно предположение, что ипсилатеральный кортикоспинальный тракт, роль которого до конца еще не ясна, может вовлекаться в управление движениями парализованной конечности в подобных условиях [Ramachandran V.S., Altschuler E.L. The use of visual eedback, in particular mirror visual feedback, in restoring brain function // Brain. - 2009. - №132. - C. 1693-1710].
Все изложенное объясняет восстановление функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности в результате предложенного способа зеркальной терапии.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
Способ включает курс из 10 занятий, в котором первые два занятия - первый этап, шесть - второй и последние два - третий этапы, на каждом занятии каждое упражнение выполняют один раз. Общая продолжительность занятия на первом этапе - 20 минут, на втором и третьем этапах - 30 минут. Каждое занятие включает вводную, основную и заключительную части.
Пациент сидит за столом, имеющим зеркальную перегородку в сагиттальной плоскости, с отражающей поверхностью в сторону здоровой руки, предплечья и кисти пациента расположены на столе по обе стороны от зеркальной перегородки.
Вводная часть одинакова для всех этапов и включает работу с мягкими тканями парализованной верхней конечности: выполнение приемов МФР и ПИР с помощью инструктора.
На первом этапе:
Вводная часть занятия
- МФР тканей верхней конечности и плечевого пояса: инструктор берет кисть парализованной руки в области возвышений большого пальца и мизинца и отводит конечность в сторону, выполняя отведение в плечевом суставе, разгибание в локтевом, затем переводит руку вперед в положение сгибания в плечевом суставе, разгибания в локтевом;
- МФР тканей предплечья: руки согнуты в локтевых суставах, лежат на столе, инструктор одной рукой фиксирует плечо парализованной руки пациента, другой - поворачивает кисть пациента ладонью вверх - супинация, затем - ладонью вниз - пронация;
- МФР тканей предплечья и кисти: руки согнуты в локтевых суставах, лежат на столе в среднем положении между пронацией и супинацией, инструктор фиксирует своей ладонью ладонь парализованной руки пациента и переводит ее в положение тыльного сгибания, затем фиксирует своей ладонью тыльную сторону кисти парализованной руки пациента и переводит ее в положение ладонного сгибания;
- ПИР ладонных сгибателей кисти, сгибателей пальцев: инструктор своей ладонью фиксирует кисть парализованной руки пациента в положении тыльного сгибания и просит пациента, задержав дыхание на вдохе, давить своей кистью на его ладонь, затем - расслабиться на выдохе, в это время происходит удлинение ладонных сгибателей кисти, сгибателей пальцев, затем инструктор фиксирует кисть парализованной руки пациента в достигнутом положении на 8 с;
- ПИР тыльных сгибателей кисти, разгибателей пальцев: инструктор своей ладонью фиксирует кисть парализованной руки пациента в положении ладонного сгибания и просит пациента, задержав дыхание на вдохе, давить своей кистью на его ладонь, затем - расслабиться на выдохе, в это время происходит удлинение тыльных сгибателей кисти, разгибателей пальцев. Затем инструктор фиксирует кисть парализованной руки пациента в достигнутом положении на 8 с.
Основная часть занятия включает упражнения, которые пациент выполняет одновременно парализованной и здоровой рукой, следя за движением здоровой руки и ее отражением в зеркале, после каждого упражнения инструктор проводит массаж парализованной конечности, выполняя приемы поглаживания, растирания области парализованной конечности, надплечья, лопатки и разминание мышц предплечья.
На первом этапе в основной части занятия выполняют упражнения:
- руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между пронацией и супинацией, пациент выполняет медленное сгибание кистей в кулак, затем медленно разгибает пальцы;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в положении пронации, под большими пальцами располагают терапевтический пластилин, пациент медленно надавливает большими пальцами на пластилин, затем поднимает большие пальцы вверх, отделяя их от пластилина, упражнение повторяют с указательным, средним, безымянным пальцами и мизинцами;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в положении пронации, между большим пальцем и радиальной поверхностью каждой кисти пациента расположен шарик из терапевтического пластилина, пациент медленно прижимает большой палец к кисти, сжимая терапевтический пластилин, затем отводит палец, отделяя его от пластилина, упражнение повторяют, сжимая пластилин между указательным и средним, потом - между средним и безымянным пальцами, безымянным пальцем и мизинцем;
- руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между пронацией и супинацией, пациент выполняет медленное сгибание кистей в кулак, затем медленно разгибает пальцы, наблюдая за движением здоровой кисти и ее отражением в зеркале.
Заключительная часть первого этапа одинакова для всех трех этапов, включает МФР:
- МФР тканей верхней конечности и пояса: инструктор берет кисть парализованной руки в области возвышений большого пальца и мизинца и отводит верхнюю конечность в сторону, затем переводит руку вперед;
- МФР тканей предплечья: руки согнуты в локтевых суставах, лежат на нескользящих ковриках на столе по обе стороны от зеркальной перегородки, инструктор одной рукой фиксирует плечо парализованной руки, другой - поворачивает кисть ладонью вверх и ладонью вниз.
На втором этапе во вводной части повторяют упражнения вводной части первого этапа. В основной части занятия повторяют упражнения основной части занятия первого этапа и добавляют следующие упражнения с оппозицией первого пальца:
- руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на нескользящих ковриках на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент медленно соединяет подушечку первого пальца поочередно с указательным, средним, безымянным пальцами и мизинцем;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно соединяет подушечку большого пальца с ногтем указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца с резким освобождением концевых фаланг пальцев из-под подушечки большого пальца, то есть щелкает пальцами;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно соединяет подушечки указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца с основанием большого пальца;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно надавливает подушечкой большого пальца на тыльную поверхность основной фаланги указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца;
- руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно располагает большой палец между указательным и средним, средним и безымянным, безымянным пальцем и мизинцем;
- руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между пронацией и супинацией, пациент выполняет медленное сгибание кистей в кулак, затем он медленно разгибает пальцы;
В заключительной части занятия пациент повторяет упражнения заключительной части первого этапа.
На третьем этапе:
во вводной части повторяют упражнения вводной части первого этапа, в основной части занятия повторяют упражнения основной части занятия второго этапа, при этом пациент вспоминает последовательность чередования упражнений и проговаривает свои действия вслух, что способствует лучшему запоминанию упражнений.
В заключительной части занятия пациент повторяет упражнения заключительной части первого этапа.
После окончания курса зеркальной терапии пациент самостоятельно занимается дома по программе основной части занятия третьего этапа курса лечения.
Предлагаемым способом пролечено 54 пациента с гемипарезом разной степени тяжести. На момент начала лечения плоскостной захват был сформирован у 25 человек, шаровидный - у 12, по одному человеку могли использовать межпальцевой и цилиндрический захваты. Отметим, что 29 человек могли выполнять противопоставление большого пальца в неполном объеме, что не позволяло, однако, им сделать шипковый захват. Сила мышц у всех обследованных была снижена в разной степени.
После курса лечения предлагаемым способом 35 пациентов освоили новые виды захвата. Из 25 пациентов, имевших лишь плоскостной захват, семеро освоили межпальцевой, что позволило им удерживать мелкие предметы (ложка, карандаш) парализованной рукой, поднимать мелкие предметы над поверхностью стола. Из 12 пациентов, владевших только шаровидным захватом, пятеро освоили цилиндрический и по два человека смогли использовать цилиндрический и межпальцевой захваты, что расширило их возможности самообслуживания. Пациенты, владевшие до начала терапии лишь межпальцевым или цилиндрическим захватами, освоили шаровидный захват, открыв себе возможность удерживать предметы неправильной и округлой формы в процессе выполнения бытовых операций.
Из 29 человек, которые могли противопоставлять первый палец, но это движение не было функциональным, 12 смогли дотянуться концевой фалангой первого пальца до остальных, что позволило удерживать мелкие предметы (столовые приборы, карандаши); кроме того, трое освоили шаровидный захват, 11 - межпальцевой, четверо - плоскостной и трое - цилиндрический, что существенно расширило их возможности самообслуживания и выполнения бытовых операций.
После курса лечения сила мышц по шкале Lovett выросла на 1 балл у 52 человек, у двоих пациентов сила мышц не увеличилась. У всех пациентов уменьшились болевой и спастический синдромы.
Из вышеизложенного можно сделать вывод о том, что предложенный способ позволяет уменьшить выраженность болевого и спастического синдромов, получить активные произвольные движения в суставах кисти и пальцев парализованной верхней конечности; сформировать различные виды захвата, что открывает пациентам путь к включению парализованной верхней конечности в выполнение бытовых и трудовых действий.
Пример 1. В-ев В.Ю., 54 года. Диагноз: левосторонний вялоспастический гемипарез, гемигипестезия слева, психоорганический синдром с умеренными когнитивными нарушениями, как следствие перенесенного рецидивирующего ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой ВСА (2020 г.).
Неврологический статус: Левосторонний вялоспастический гемипарез: сила мышц в руке 2 балла проксимально, 1 балл дистально. Сухожильные рефлексы живые, D<S. Тонус мышц справа нормальный, слева повышен по пирамидному типу до 1 балла по шкале Ашфорт в руке. Левосторонняя гемигипестезия. Выраженность болевого синдрома по ВАШ - 6 баллов.
Пациент получил курс зеркальной терапии. На каждом занятии каждое упражнение выполнял один раз, общая продолжительность занятия на первом этапе - 20 минут, на втором и третьем этапах - по 30 минут.
На протяжении всего занятия пациент сидел за столом, имеющим зеркальную перегородку в сагиттальной плоскости, с отражающей поверхностью в сторону здоровой руки. Предплечья и кисти пациента расположены на нескользящих ковриках на столе по обе стороны от зеркальной перегородки.
Занятие включало вводную, основную и заключительную части.
Занятия проводились по предложенному способу.
В процессе проведения курса зеркальной терапии начали появляться активные движения в левой кисти, уменьшился болевой синдром. Во время второго занятия появились синергические подергивания в пальцах левой кисти; на четвертом занятии после надавливания на терапевтический пластилин большим, указательным и средним пальцами левой кисти на нем стали появляться отпечатки. Тогда же пластилиновый шарик начал деформироваться при сдавливании его между большим пальцем и кистью и между указательным и средним пальцами. Начиная с шестого занятия на терапевтическом пластилине стали оставаться следы после надавливания на него каждым пальцем, как и после сдавливания его между всеми пальцами.
На пятом занятии пациент смог обозначить движения противопоставления большого пальца указательному и среднему, на восьмом занятии он смог достать концевой фалангой большого пальца концевые фаланги указательного и среднего пальцев, наметилось движение противопоставления первого пальца безымянному и мизинцу, появились движения сгибания и разгибания пальцев левой кисти.
Таким образом, в результате курса зеркальной терапии у пациента произошел регресс неврологической симптоматики: глубина неврологического пареза в левой кисти уменьшилась, сила мышц возросла с одного до двух баллов, тонус в парализованной руке стал ниже, болевой синдром по ВАШ - 2 балла. Был сформирован плоскостной захват парализованной конечностью; начали формироваться: межпальцевой, цилиндрический, шаровидный и щипковый захваты.
Пример 2. Пациентка Е-ва Л.В., 36 лет. Диагноз: вялая правосторонняя гемиплегия как следствие анапластической астроцитомы левой височно-теменной области. Состояние после оперативного лечения: удаления опухоли (2020 г.), курса химиотерапии.
Неврологический статус: Правосторонняя вялая гемиплегия: сила в руке 0 баллов; Сухожильные рефлексы справа abs. Тонус мышц слева нормальный, справа - снижен. Правосторонняя гемигипестезия. Болевой синдром по ВАШ - 7 баллов.
Пациентка получила курс зеркальной терапии. На каждом занятии каждое упражнение выполняла один раз, общая продолжительность занятия в первом этапе - 20 минут, во втором и третьем - по 30 минут.
На протяжении всего занятия пациентка сидела за столом, имеющим зеркальную перегородку в сагиттальной плоскости, с отражающей поверхностью в сторону здоровой руки. Предплечья и кисти расположены на нескользящих ковриках на столе по обе стороны от зеркальной перегородки.
Занятие включало вводную, основную и заключительную части по предложенному способу.
В процессе проведения курса зеркальной терапии у пациентки начали появляться активные движения в правой кисти в составе синергий. Во время четвертого занятия появились синергические подергивания в большом, указательном и безымянном пальцах правой кисти при попытке согнуть руку в кулак. На шестом занятии после надавливания на терапевтическом пластилине начали оставаться отпечатки от большого, указательного и безымянного пальцев. На восьмом занятии пластилиновый шарик начал деформироваться при сдавливании его между указательным и средним пальцами правой кисти.
Начиная с девятого занятия, появились движения среднего пальца и мизинца при попытке согнуть кисть в кулак, начали появляться на пластилине отпечатки всех пяти пальцев.
Таким образом, в результате курса зеркальной терапии у пациентки уменьшился болевой сидром до 3 баллов по ВАШ; появились синергические движения пальцев при попытке согнуть пальцы в кулак; был сформирован плоскостной захват парализованной конечностью, начал формироваться: межпальцевой захват между указательным и средним пальцами.
Предлагаемый способ используется в федеральном государственном бюджетном учреждении «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации для восстановления функции парализованной верхней конечности у пациентов с гемипарезом различного генеза.
Claims (33)
- Способ восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности, включающий размещение пациента перед зеркалом, так чтобы в нем полностью отражалась здоровая конечность, а парализованная конечность была скрыта, пациент выполняет здоровой рукой различные движения, наблюдая за движениями здоровой руки и ее отражением в зеркале, получая иллюзию движения обеими руками, отличающийся тем, что дополнительно проводят занятия, включающие работу с мягкими тканями парализованной верхней конечности: выполнение приемов миофасциального растяжения (МФР) и постизометрической релаксации (ПИР) с помощью инструктора,
- способ включает курс из 10 занятий, в котором первые два занятия - первый, шесть – второй, и последние два - третий этапы, на каждом занятии каждое упражнение выполняют один раз, общая продолжительность занятия на первом этапе - 20 минут, на втором и третьем этапах - 30 минут, каждое занятие включает вводную, основную и заключительную части,
- пациент сидит за столом, имеющим зеркальную перегородку в сагиттальной плоскости, с отражающей поверхностью в сторону здоровой руки, предплечья и кисти пациента расположены на столе по обе стороны от зеркальной перегородки,
- вводная часть одинакова для всех этапов и включает работу с мягкими тканями парализованной верхней конечности: выполнение приемов МФР и ПИР с помощью инструктора:
- на первом этапе:
- Вводная часть занятия
- - МФР тканей верхней конечности и плечевого пояса: инструктор берет кисть парализованной руки в области возвышений большого пальца и мизинца и отводит конечность в сторону, выполняя отведение в плечевом суставе, разгибание в локтевом, затем переводит руку вперед в положение сгибания в плечевом суставе, разгибания в локтевом;
- - МФР тканей предплечья: руки согнуты в локтевых суставах, лежат на столе, инструктор одной рукой фиксирует плечо парализованной руки пациента, другой - поворачивает кисть пациента ладонью вверх - супинация, затем - ладонью вниз - пронация;
- - МФР тканей предплечья и кисти: руки согнуты в локтевых суставах, лежат на столе в среднем положении между пронацией и супинацией, инструктор фиксирует своей ладонью ладонь парализованной руки пациента и переводит ее в положение тыльного сгибания, затем фиксирует своей ладонью тыльную сторону кисти парализованной руки пациента и переводит ее в положение ладонного сгибания;
- - ПИР ладонных сгибателей кисти, сгибателей пальцев: инструктор своей ладонью фиксирует кисть парализованной руки пациента в положении тыльного сгибания и просит пациента, задержав дыхание на вдохе, давить своей кистью на его ладонь, затем - расслабиться на выдохе, в это время происходит удлинение ладонных сгибателей кисти, сгибателей пальцев, затем инструктор фиксирует кисть парализованной руки пациента в достигнутом положении на 8 с;
- - ПИР тыльных сгибателей кисти, разгибателей пальцев: инструктор своей ладонью фиксирует кисть парализованной руки пациента в положении ладонного сгибания и просит пациента, задержав дыхание на вдохе, давить своей кистью на его ладонь, затем - расслабиться на выдохе, в это время происходит удлинение тыльных сгибателей кисти, разгибателей пальцев; затем инструктор фиксирует кисть парализованной руки пациента в достигнутом положении на 8 с;
- основная часть занятия включает упражнения, которые пациент выполняет одновременно парализованной и здоровой рукой, следя за движением здоровой руки и ее отражением в зеркале, после каждого упражнения инструктор проводит массаж парализованной конечности, выполняя приемы поглаживания, растирания области парализованной конечности, надплечья, лопатки и разминание мышц предплечья:
- на первом этапе в основной части занятия выполняют упражнения:
- - руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между пронацией и супинацией, пациент выполняет медленное сгибание кистей в кулак, затем медленно разгибает пальцы;
- - руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в положении пронации, под большими пальцами располагают терапевтический пластилин, пациент медленно надавливает большими пальцами на пластилин, затем поднимает большие пальцы вверх, отделяя их от пластилина, упражнение повторяют с указательным, средним, безымянным пальцами и мизинцем;
- - руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в положении пронации, между большим пальцем и радиальной поверхностью каждой кисти пациента расположен шарик из терапевтического пластилина, пациент медленно прижимает большой палец к кисти, сжимая терапевтический пластилин, затем отводит палец, отделяя его от пластилина, упражнение повторяют, сжимая пластилин между указательным и средним, потом - между средним и безымянным пальцами, безымянным пальцем и мизинцем;
- - руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между пронацией и супинацией, пациент выполняет медленное сгибание кистей в кулак, затем медленно разгибает пальцы, наблюдая за движением здоровой кисти и ее отражением в зеркале;
- заключительная часть первого этапа одинакова для всех трех этапов, включает МФР:
- - МФР тканей конечности и пояса: инструктор берет кисть парализованной руки в области возвышений большого пальца и мизинца и отводит конечность в сторону, затем переводит руку вперед;
- - МФР тканей предплечья: руки согнуты в локтевых суставах, лежат на нескользящих ковриках на столе по обе стороны от зеркальной перегородки, инструктор одной рукой фиксирует плечо парализованной руки, другой - поворачивает кисть ладонью вверх и ладонью вниз;
- на втором этапе
- во вводной части повторяют упражнения вводной части первого этапа, в основной части занятия повторяют упражнения основной части занятия первого этапа и добавляют следующие упражнения с оппозицией первого пальца:
- - руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на нескользящих ковриках на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент медленно соединяет подушечку первого пальца поочередно с указательным, средним, безымянным пальцами и с мизинцем;
- - руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно соединяет подушечку большого пальца с ногтем указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца с резким освобождением концевых фаланг пальцев из-под подушечки большого пальца, то есть щелкает пальцами;
- - руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно соединяет подушечки указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца с основанием большого пальца;
- - руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно надавливает подушечкой большого пальца на тыльную поверхность основной фаланги указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца;
- - руки пациента - на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между супинацией и пронацией, пациент поочередно располагает большой палец между указательным и средним, средним и безымянным пальцами, безымянным пальцем и мизинцем;
- - руки пациента согнуты в локтевых суставах, лежат на столе по обе стороны от зеркальной перегородки в среднем положении между пронацией и супинацией, пациент выполняет медленное сгибание кистей в кулак, затем он медленно разгибает пальцы;
- в заключительной части занятия пациент повторяет упражнения заключительной части первого этапа;
- на третьем этапе
- во вводной части повторяют упражнения вводной части первого этапа, в основной части занятия повторяют упражнения основной части занятия второго этапа, при этом пациент вспоминает последовательность чередования упражнений и проговаривает свои действия вслух, что способствует лучшему запоминанию упражнений;
- в заключительной части занятия пациент повторяет упражнения заключительной части первого этапа;
- после окончания курса зеркальной терапии пациент самостоятельно занимается дома по программе основной части занятия третьего этапа курса лечения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021119734A RU2767139C1 (ru) | 2021-07-05 | 2021-07-05 | Способ восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021119734A RU2767139C1 (ru) | 2021-07-05 | 2021-07-05 | Способ восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2767139C1 true RU2767139C1 (ru) | 2022-03-16 |
Family
ID=80736939
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021119734A RU2767139C1 (ru) | 2021-07-05 | 2021-07-05 | Способ восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2767139C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2809656C1 (ru) * | 2023-05-15 | 2023-12-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ формирования межполушарного взаимодействия у детей с перинатальной патологией центральной нервной системы |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2422167C2 (ru) * | 2009-08-05 | 2011-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства ( ФГУ "СОМЦ ФМБА России") | Способ комплексной реабилитации больных с центральным спастическим парезом верхних конечностей |
| RU2513418C1 (ru) * | 2012-12-19 | 2014-04-20 | Ирина Львовна Солонец | Способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта |
| WO2019068978A1 (fr) * | 2017-10-04 | 2019-04-11 | Dessintey | Dispositif pour la mise en œuvre de la therapie miroir et procede correspondant |
-
2021
- 2021-07-05 RU RU2021119734A patent/RU2767139C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2422167C2 (ru) * | 2009-08-05 | 2011-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства ( ФГУ "СОМЦ ФМБА России") | Способ комплексной реабилитации больных с центральным спастическим парезом верхних конечностей |
| RU2513418C1 (ru) * | 2012-12-19 | 2014-04-20 | Ирина Львовна Солонец | Способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта |
| WO2019068978A1 (fr) * | 2017-10-04 | 2019-04-11 | Dessintey | Dispositif pour la mise en œuvre de la therapie miroir et procede correspondant |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| C2. * |
| C2. НАЗАРОВА М. А. и др. Зрительная обратная связь - зеркальная терапия в нейрореабилитации //Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012. Т. 6. N. 4. * |
| МАКСИМОВ Р. С. и др. Зеркальная терапия в ранней реабилитации больных с инсультом //Современные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016. С. 147-149. * |
| НАЗАРОВА М. А. и др. Зрительная обратная связь - зеркальная терапия в нейрореабилитации //Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012. Т. 6. N. 4. МАКСИМОВ Р. С. и др. Зеркальная терапия в ранней реабилитации больных с инсультом //Современные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016. С. 147-149. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2809656C1 (ru) * | 2023-05-15 | 2023-12-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ формирования межполушарного взаимодействия у детей с перинатальной патологией центральной нервной системы |
| RU2824984C1 (ru) * | 2023-11-30 | 2024-08-19 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ коррекции фантомных болей методом зеркальной терапии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Richardson | Physical therapy in spasticity | |
| El-Shamy et al. | Effect of Wii training on hand function in children with hemiplegic cerebral palsy | |
| RU2513418C1 (ru) | Способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта | |
| RU2567796C1 (ru) | Способ восстановления двигательной активности и координации у детей в ранней реабилитации позвоночно-спинномозговой травмы с применением игрового метода | |
| RU2695721C1 (ru) | Способ восстановления функции кисти у пациентов с параличами и парезами верхних конечностей | |
| Edger-Lacoursière et al. | Rehabilitation interventions after hand burn injury in adults: A systematic review | |
| RU2767139C1 (ru) | Способ восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности | |
| Knapp | Massage | |
| Iwamuro et al. | A pilot study to assess use of passive extension bias to facilitate finger movement for repetitive task practice after stroke | |
| RU2632510C1 (ru) | Способ лечения патологических двигательных синергий верхних конечностей у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения | |
| RU2827666C1 (ru) | Способ комплексной коррекции мышечной спастичности у пациентов в раннем восстановительном периоде после инсульта | |
| RU2747678C1 (ru) | Способ восстановления функций верхней конечности у пациентов со спинномозговой травмой на шейном уровне | |
| Goldstein et al. | The Techniques of Swedish Massage' | |
| RU2722083C1 (ru) | Способ ручного массажа | |
| Ward | Treatment of arm and hand dysfunction after CNS damage | |
| Dumitru | Occupational therapy and its role in improving the quality of life | |
| Sahu et al. | A functional study on the effectiveness of unilateral versus bilateral upper limb motor recovery and functions in Adults with Chronic Stroke | |
| RU2702154C1 (ru) | Способ комплексной когнитивной реабилитации старшего поколения | |
| RU2813807C1 (ru) | Способ мультимодальной коррекции двигательных и когнитивных нарушений у пациентов, перенесших ишемический инсульт | |
| RU2715549C1 (ru) | Способ формирования опорной функции верхних конечностей у пациентов с патологией позвоночника и спинного мозга на шейном уровне | |
| Kharote et al. | Effects of cognitive sensory motor training versus repetitive facilitation exercises on quality of movement of upper limb, functional activity and range of motion of upper limb in hemiparetic patients.-a comparative study | |
| Semenko et al. | An evidence based occupational therapy toolkit for assessment and treatment of the upper extremity post stroke | |
| Trompetto et al. | A soft supernumerary hand for rehabilitation in sub-acute stroke: a pilot study on spasticity | |
| RU2684862C1 (ru) | Способ восстановительного лечения младенцев с патологией цнс | |
| RU2179430C2 (ru) | Способ укрепления здоровья человека |