RU2766168C1 - Method for predicting the degree of risk of pelvic organ prolapse formation in women - Google Patents
Method for predicting the degree of risk of pelvic organ prolapse formation in women Download PDFInfo
- Publication number
- RU2766168C1 RU2766168C1 RU2021111485A RU2021111485A RU2766168C1 RU 2766168 C1 RU2766168 C1 RU 2766168C1 RU 2021111485 A RU2021111485 A RU 2021111485A RU 2021111485 A RU2021111485 A RU 2021111485A RU 2766168 C1 RU2766168 C1 RU 2766168C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- point
- years
- diseases
- risk
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска формирования пролапса тазовых органов у женщин.The invention relates to medicine, namely to gynecology, and can be used to predict the risk of pelvic organ prolapse in women.
Пролапс тазовых органов (ПТО) является сложным и гетерогенным заболеванием в развитии которого участвуют различные факторы риска (ФР). По мнению большинства авторов основным ФР принято считать родовую травму, полученную при родах через естественные родовые пути. Однако ПТО может наблюдаться у женщин, не перенесших роды, что свидетельствует о генетической предрасположенности данного заболевания у лиц, имеющих отягощенную наследственность [Зиганшин A.M., Кулавский В.А., Кулавский Е.В., Асулова А.Б. Факторы риска пролапса гениталий у нерожавших женщин Российский вестник акушера-гинеколога. 2018. Т. 18. №1. С. 65-68.]. ПТО может дебютировать у женщин данной группы сразу после родов, особенно под влиянием факторов образа жизни. Неблагоприятно воздействующие на организм ФР принято разделять: на немодифицированные, модифицируемые и потенциально модифицируемые. Немодифицированными факторами риска являются те, на которые невозможно оказать прямое или непрямое воздействие (возраст, пол, расовая и этническая принадлежность, генетическая отягощенность, время наступления месячных и менопаузы), однако выделение их в отдельную группу позволит выявить пациенток с высоким риском заболевания, которым в дальнейшем необходимо проведение контроля за состоянием и при необходимости консервативная терапия. К модифицируемым факторам риска относятся ФР, на которые можно эффективно оказать воздействие, контролировать, изменять и устранить их воздействие на организм и профилактировать. К потенциально модифицированным факторам риска относятся те факторы риска, влияние которых многократно доказано, но они потенциально модифицируемы, и способны развиваться самостоятельно даже при отсутствии воздействия неблагоприятных ФР. Неблагоприятное воздействие на организм ФР способно вызывать метаболические процессы, нарушающие и разрушающие структуру мышечной и соединительной ткани особенно у женщин, имеющих дефекты в строении соединительной ткани, так называемые дисплазии (ДСТ). У данной категории женщин может наблюдаться быстрое течение. Основной жалобой пациенток, страдающих ПТО, является развитие различных дисфункций тазового дна (ДТД), включающее недержание мочи (НМ), ПТО, недержание кала и сексуальную дисфункцию [Memon H.U., Handa V.L. Vaginal childbirth and pelvic floor disorders. Womens Health. 2013; 9(3): 265-77; quiz 276-7. doi: 10.2217/whe.l3.17.]. По мнению большинства ученых, основной причиной развития ДТД является беременность, роды и послеродовый период, и именно в этот период необходимо выявление его проявлений, которые при отсутствии терапии со временем прогрессируют и приводят к формированию ПТО тяжелой степени и его осложнений [Memon H.U., Handa V.L. Vaginal childbirth and pelvic floor disorders. Womens Health. 2013; 9(3): 265-77; quiz 276-7. doi: 10.2217/whe.l3.17., Fonti Y., Giordano R., Cacciatore A., Romano M., La Rosa B. Post partum pelvic floor changes. J. Prenat. Med. 2009; 3(4): 57-9., Bo K., Berghmans В., Morkved S.. Van Kampen M. Evidence-based physical therapy for the pelvic floor. Bridging science and clinical practice. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences; 2007., Morkved S., Bo K. Prevalence of urinary incontinence during pregnancy and postpartum. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999; 10(6): 394-8]. Таким образом, в период беременности, родов и раннем послеродовом периоде у женщин развиваются ДТД, которые необходимо диагностировать, проводя скрининг ранних первых симптомов. Ранняя диагностика позволит выявить группы риска, нуждающиеся в проведении лечебных мероприятий в период беременности, после родов, а своевременное проведение консервативных мероприятий предотвратит формирование и развитие патологического процесса, тем самым обеспечит профилактику развития осложнений, связанных с ДТД и ПТО. В связи с вышеизложенным, требуется разработка доступного, простого метода прогнозирования ПТО, внедрение которого позволит сохранить качество жизни женщин.Pelvic organ prolapse (POP) is a complex and heterogeneous disease in the development of which various risk factors (RFs) are involved. According to most authors, the main risk factor is considered to be a birth injury received during childbirth through the natural birth canal. However, PTO can be observed in women who have not undergone childbirth, which indicates a genetic predisposition of this disease in individuals with a burdened heredity [Ziganshin A.M., Kulavsky V.A., Kulavsky E.V., Asulova A.B. Risk factors for genital prolapse in nulliparous women Russian Bulletin of an Obstetrician-Gynecologist. 2018. V. 18. No. 1. S. 65-68.]. PTO can debut in women of this group immediately after childbirth, especially under the influence of lifestyle factors. RFs that adversely affect the body are usually divided into unmodified, modifiable and potentially modifiable. Unmodified risk factors are those that cannot be directly or indirectly affected (age, gender, race and ethnicity, genetic burden, the time of menstruation and menopause), but their allocation to a separate group will identify patients with a high risk of the disease, who in in the future, it is necessary to monitor the condition and, if necessary, conservative therapy. Modifiable risk factors include risk factors that can be effectively affected, controlled, modified and eliminated and prevented. Potentially modified risk factors include those risk factors whose influence has been repeatedly proven, but they are potentially modifiable, and are able to develop independently even in the absence of adverse risk factors. The adverse effect on the body of FR can cause metabolic processes that disrupt and destroy the structure of muscle and connective tissue, especially in women with defects in the structure of connective tissue, the so-called dysplasia (DST). In this category of women, a rapid course can be observed. The main complaint of patients suffering from PTO is the development of various pelvic floor dysfunctions (FDD), including urinary incontinence (UI), POP, fecal incontinence and sexual dysfunction [Memon H.U., Handa V.L. Vaginal childbirth and pelvic floor disorders. women's health. 2013; 9(3): 265-77; quiz 276-7. doi: 10.2217/whe.l3.17.]. According to most scientists, the main reason for the development of DTD is pregnancy, childbirth and the postpartum period, and it is during this period that it is necessary to identify its manifestations, which, in the absence of therapy, progress over time and lead to the formation of severe PTO and its complications [Memon H.U., Handa V.L. Vaginal childbirth and pelvic floor disorders. women's health. 2013; 9(3): 265-77; quiz 276-7. doi: 10.2217/whe.l3.17., Fonti Y., Giordano R., Cacciatore A., Romano M., La Rosa B. Post partum pelvic floor changes. J. Prenat. Med. 2009; 3(4): 57-9., Bo K., Berghmans B., Morkved S.. Van Kampen M. Evidence-based physical therapy for the pelvic floor. Bridging science and clinical practice. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences; 2007., Morkved S., Bo K. Prevalence of urinary incontinence during pregnancy and postpartum. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999; 10(6): 394-8]. Thus, during pregnancy, childbirth and the early postpartum period, women develop DTD, which must be diagnosed by screening for early onset symptoms. Early diagnosis will make it possible to identify risk groups that need therapeutic measures during pregnancy and after childbirth, and the timely implementation of conservative measures will prevent the formation and development of the pathological process, thereby ensuring the prevention of the development of complications associated with DTD and PTO. In connection with the foregoing, it is necessary to develop an accessible, simple method for predicting PTO, the introduction of which will preserve the quality of life of women.
Известен способ диагностики ПТО PROMOCON [Pearl, G., Herbert, J.H. (2008) Assessing pelvic floor during childbearing year. Nursing Times; 104: 18, 40-44.] в соответствии с которым риск развития и степень тяжести заболевания определяют по списку антенатальных (наличие проблем с мочеиспусканием в анамнезе, возраст 35+, индекс массы тела 30+, хронические запоры, неоднократные роды) и постнатальных (количество баллов в антенатальном периоде 3+, масса тела ребенка при рождении 4 кг+, продолжительный второй период родов (1 час+), быстрые/затяжные роды, травма промежности выше 1-й степени, эпидуральная анестезия во время родов, одномоментное выделение мочи по катетеру в объеме более 800 мл) факторов риска, оценка ФР проводится в баллах. Недостатками способа являют: метод требует использование скрининга, обучения врачей и среднего медицинского персонала, предоставления руководств для пациенток, при этом авторы не берут во внимание анамнестические данные, не учитывают генетическую предрасположенность и другие факторы риска, метод требует значительных материальных средств и явно недостаточен для оценки всех симптомов ПТО и ДТД. Известен способ прогнозирования риска развития пролапса гениталий у женщин с родовыми травмами в анамнезе [патент RU 2560842 от 20.08.2015], основанный на оценке биоматериала для выделения ДНК и проведении генотипирования ДНК методом тетра-праймерной аллель-специфической ПЦР реакции с целью выявления полиморфизма гена FBLN5 по сайтам rs12586948, rs2018736, rs12589592 и rs2474028. Несмотря на высокую эффективность, данный метод требует инвазивного забора материала стенки влагалища, проведения гистохимического анализа, определения количества и состояния эластиновых фибрилл, содержащих матриксные белки, что требует значительных материальных затрат.Недостатком способа является ранняя диагностика начинающегося ПТО, а не его прогнозирование.A known method for diagnosing PTO PROMOCON [Pearl, G., Herbert, J.H. (2008) Assessing pelvic floor during childbearing year. Nursing Times; 104: 18, 40-44.] according to which the risk of development and the severity of the disease are determined according to the list of antenatal (presence of problems with urination in history, age 35+, body mass index 30+, chronic constipation, repeated births) and postnatal ( antenatal period score 3+, birth weight 4 kg+, prolonged second stage of labor (1 hour+), rapid/protracted labor, perineal trauma greater than grade 1, epidural anesthesia during labor, simultaneous urine output catheter in a volume of more than 800 ml) risk factors, the risk assessment is carried out in points. The disadvantages of the method are: the method requires the use of screening, training of doctors and nurses, the provision of guidelines for patients, while the authors do not take into account the anamnestic data, do not take into account genetic predisposition and other risk factors, the method requires significant financial resources and is clearly insufficient for assessing all symptoms of PTO and DTD. A known method for predicting the risk of developing genital prolapse in women with a history of birth injuries [patent RU 2560842 dated 20.08.2015], based on the assessment of biomaterial for DNA extraction and DNA genotyping by tetra-primer allele-specific PCR reaction to detect polymorphism of the FBLN5 gene according to the sites rs12586948, rs2018736, rs12589592 and rs2474028. Despite its high efficiency, this method requires invasive sampling of the vaginal wall material, histochemical analysis, determination of the number and condition of elastin fibrils containing matrix proteins, which requires significant material costs. The disadvantage of this method is the early diagnosis of incipient PTO, and not its prediction.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ прогнозирования факторов риска развития пролапса тазовых органов [Зиганшин A.M., Кулавский В.А. Метод прогнозирования факторов риска пролапса тазовых органов. Таврический медико-биологический вестник. 2016. Т. 19. №2. С.65-68.], в соответствии с которым риск развития и степень тяжести заболевания оценивают по модифицированным (масса тела, физическая активность, масса тела детей, разрывы промежности, разрывы шейки матки, расхождение швов промежности) и немодифицированным факторам риска (возраст, пролапс у родственников, соматические заболевания - запор, геморрой, бронхо-легочные заболевания, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь, остеохондроз позвоночника, дальнозоркость). Оценка ФР проводится в процентном содержании значений в домене. При этом наибольшему значению показателя (5 баллов) соответствовало наибольшее влияние на организм, наименьшему или отсутствию 0 баллов. Затем ФР ранжировались по ранжиру, где ранжиру X соответствовали стадии ПТО, Y - факторы риска модифицированный и немодифицированный. Теснота направления корреляционной связи между признаками X и Y проводилась с использованием непараметрического метода коэффициента ранговой корреляции Спирмена (ККС), где EEC равный до 0,5 было показателем слабой тесноты, представляло вариант - нормы, до 0,7 - средней, до 0,9 -высокой и свыше 0,9 - очень высокой тесноты связи. Вероятность ошибки (р) при проведении расчетов составляла р≤0,05 (5%). Недостатком прототипа является то, что при данном методе не учитываются наследственные факторы риска дисплазии соединительной ткани. Авторы не учитывают анамнестические данные, генетическую предрасположенность и отягощенность, что недостаточно полно отражает клиническую картину заболевания, не позволяя оценить существующие ФР.The closest analogue of the invention is a method for predicting risk factors for the development of pelvic organ prolapse [Ziganshin A.M., Kulavsky V.A. Method for predicting risk factors for pelvic organ prolapse. Tauride Medical and Biological Bulletin. 2016. Vol. 19. No. 2. S.65-68.], according to which the risk of development and severity of the disease is assessed by modified (body weight, physical activity, body weight of children, perineal ruptures, cervical ruptures, divergence of perineal sutures) and unmodified risk factors (age, prolapse in relatives, somatic diseases - constipation, hemorrhoids, broncho-pulmonary diseases, hypertension, varicose veins, spinal osteochondrosis, farsightedness). The evaluation of the RF is carried out as a percentage of the values in the domain. At the same time, the highest value of the indicator (5 points) corresponded to the greatest effect on the body, the lowest or the absence of 0 points. Then risk factors were ranked according to the ranking, where the ranking X corresponded to the stage of PTO, Y - risk factors modified and unmodified. The tightness of the direction of the correlation between signs X and Y was carried out using the nonparametric method of Spearman's rank correlation coefficient (CCC), where EEC equal to 0.5 was an indicator of weak tightness, representing a variant - the norm, up to 0.7 - medium, up to 0.9 - high and over 0.9 - very high closeness of communication. The probability of error (p) in the calculations was p≤0.05 (5%). The disadvantage of the prototype is that this method does not take into account hereditary risk factors for connective tissue dysplasia. The authors do not take into account anamnestic data, genetic predisposition and burden, which does not fully reflect the clinical picture of the disease, making it impossible to assess the existing risk factors.
Технический результат изобретения - повышение точности диагностики пролапса тазовых органов за счет более полного учета модифицируемых, немодифицируемых и потенциально-модифицируемых факторов риска. Предлагаемый способ прогнозирования степени риска развития ПТО у женщин осуществляется следующим образом. Определяют следующие факторы риска с их оценкой в баллах.The technical result of the invention is to increase the accuracy of diagnosing pelvic organ prolapse due to a more complete consideration of modifiable, non-modifiable and potentially modifiable risk factors. The proposed method for predicting the risk of developing PTO in women is as follows. The following risk factors are determined with their assessment in points.
1. Немодифицированные (неуправляемые) факторы риска:1. Unmodified (unmanaged) risk factors:
Возраст на момент осмотра:Age at the time of examination:
- подростковый до 19 лет оценивают как 2 балла- teenage up to 19 years old is estimated as 2 points
- репродуктивный от 20 до 45 лет - как 1 балл,- reproductive from 20 to 45 years - as 1 point,
- перименопаузальный от 46 до 50 лет - как 2 балла,- perimenopausal from 46 to 50 years - as 2 points,
- постменопаузальный более 50 лет - как 3 балла.- postmenopausal over 50 years - as 3 points.
Возраст менархе:Age of menarche:
- менее 12 лет оценивают как 1 балл,- less than 12 years old is evaluated as 1 point,
- от 12 до 15 лет - как 0 баллов,- from 12 to 15 years - as 0 points,
- старше 15 лет - как 2 балла.- over 15 years old - as 2 points.
Возраст наступления менопаузы:Age of menopause:
- до 40 лет оценивают как 2 балла,- up to 40 years old is estimated as 2 points,
- от 40 до 45 лет - как 0 баллов,- from 40 to 45 years - as 0 points,
- от 46 до 50 лет - как 1 балл,- from 46 to 50 years - as 1 point,
- старше 50 лет - как 3 балла.- over 50 years old - as 3 points.
Отягощенный семейный анамнез:Confounded family history:
- не отягощена оценивают как 0 баллов,- not weighed down is assessed as 0 points,
- наследственность отягощена по материнской линии - как 2 балла,- heredity is burdened on the maternal side - as 2 points,
- наследственность отягощена по линии других родственников - как 1 балл.- heredity is burdened by other relatives - as 1 point.
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) по шкале Буяновой С.Н. (количество баллов/степень тяжести)Connective tissue dysplasia (CTD) according to Buyanova S.N. (number of points/severity)
- легкая степень клинических проявлений ДСТ 9 и менее баллов оценивают как 1 балл,- a mild degree of clinical manifestations of DST 9 or less points is estimated as 1 point,
- средняя степень клинических проявлений ДСТ от 10 до 16 баллов -как 2 балла,- the average degree of clinical manifestations of CTD from 10 to 16 points - as 2 points,
- тяжелая степень клинических проявлений ДСТ от 17 и выше баллов- severe degree of clinical manifestations of CTD from 17 points and above
- как 3 балла.- like 3 points.
2. Модифицированные (управляемые) факторы риска2. Modified (managed) risk factors
Количество родовNumber of births
- не было родов оценивают как 0 баллов,- no childbirth is evaluated as 0 points,
- одни роды - как 1 балл,- one birth - as 1 point,
- двое родов - как 2 балла,- two births - as 2 points,
- три и более родов - как 3 балла.- three or more births - as 3 points.
Возраст первых родов:Age of first birth:
- до 20 лет или от 26 до 30 лет оценивают как 1 балл,- up to 20 years old or from 26 to 30 years old is evaluated as 1 point,
- от 21 до 25 лет - как 0 баллов,- from 21 to 25 years - as 0 points,
- старше 30 лет - как 2 балла.- over 30 years old - as 2 points.
Индекс массы тела (ИМТ) на данный момент:Body mass index (BMI) at the moment:
- ИМТ менее 18,5 (пониженного питания) или 25,0-30,0 (избыточного питания) оценивают как 1 балл,- BMI less than 18.5 (undernutrition) or 25.0-30.0 (overnutrition) is evaluated as 1 point,
- ИМТ 18,5-24,9 (нормальная масса тела) - как 0 баллов,- BMI 18.5-24.9 (normal body weight) - as 0 points,
- ИМТ более 30,0 (ожирение) - как 2 балла.- BMI over 30.0 (obesity) - as 2 points.
Потребление алкоголя:Alcohol consumption:
- не потребляет оценивают как 0 баллов,- does not consume rated as 0 points,
- потребляла ранее - как 1 балл,- consumed before - as 1 point,
- потребляет в настоящее время - как 2 балла.- currently consuming - as 2 points.
Табакокурение:Tobacco smoking:
- не курит оценивают как 0 баллов,- does not smoke is assessed as 0 points,
- курила ранее - как 1 балл,- smoked before - as 1 point,
- курит в настоящее время - как 2 балла.- smokes currently - as 2 points.
Образ жизни:Lifestyle:
- малоподвижный оценивают как 1 балл,- sedentary is estimated as 1 point,
- связан с выполнением тяжелого физического труда - как 2 балла.- associated with the performance of hard physical labor - as 2 points.
3. Потенциально-управляемые факторы риска3. Potentially manageable risk factors
Состояния, связанные с периодом беременности, родов и послеродового периодаConditions associated with pregnancy, childbirth and the postpartum period
Масса плода при рождении:Fetal weight at birth:
- масса менее 3000 г оценивают как 1 балл,- weight less than 3000 g is evaluated as 1 point,
- масса от 3000 до 3500 г - как 2 балла,- weight from 3000 to 3500 g - as 2 points,
- более 3500 г - как 3 балла.- more than 3500 g - as 3 points.
Травмы промежности и органов малого таза в родах (разрывы шейки матки, стенок влагалища, промежности, наружных половых расхождение швов):Injuries of the perineum and pelvic organs during childbirth (ruptures of the cervix, vaginal walls, perineum, external genital divergence of sutures):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов,- absence - as 0 points,
- разрыв промежности IV степени - как 2 балла.- rupture of the perineum IV degree - as 2 points.
Операции на промежности в родах (эпизиотомия, перинеотомия, ручное отделение плаценты и выделение последа, наложение щипцов):Operations on the perineum during childbirth (episiotomy, perineotomy, manual separation of the placenta and removal of the placenta, forceps):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов,- absence - as 0 points,
- наложение щипцов - как 2 балла.- imposition of forceps - as 2 points.
Расстройства функции тазовых органов в раннем послеродовом периоде (задержка мочи, геморрой, анальная трещина, недержание мочи, газов, запоры):Disorders of the function of the pelvic organs in the early postpartum period (urinary retention, hemorrhoids, anal fissure, urinary incontinence, gas, constipation):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Заболевания и осложнения в период беременности, родов и послеродового периода (преэклампсия, эклампсия, анемия, недостаточный рост плода, гестационный сахарный диабет):Diseases and complications during pregnancy, childbirth and the postpartum period (preeclampsia, eclampsia, anemia, insufficient fetal growth, gestational diabetes):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Преждевременные роды:Premature birth:
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Перенесенные заболевания:Past illnesses:
Воспалительные заболевания половых органов (придатков матки, матки, шейки матки - цервицит, влагалища - кольпит, прямой кишкиInflammatory diseases of the genital organs (adnexa of the uterus, uterus, cervix - cervicitis, vagina - colpitis, rectum
- анальный зуд, мочевой пузырь - цистит):- anal itching, bladder - cystitis):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Доброкачественные заболевания половых органов (гиперплазия эндометрия, опухоль яичников в анамнезе, эндометриоз, миома матки, эрозия шейки матки, лейкоплакия, гипертрофическое удлинение и элонгация шейки матки, декубитальная язва):Benign diseases of the genital organs (endometrial hyperplasia, history of ovarian tumor, endometriosis, uterine fibroids, cervical erosion, leukoplakia, hypertrophic elongation and elongation of the cervix, decubital ulcer):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Гинекологические операции (на придатках, шейке матки и матке):Gynecological operations (on the appendages, cervix and uterus):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Травмы наружных половых и тазовых органов (прямой кишки, мочевого пузыря):Injuries of the external genital and pelvic organs (rectum, bladder):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Операции на наружных половых и тазовых органах (бартолинит, недержание мочи, газов, геморроидэктомия):Operations on the external genital and pelvic organs (bartholinitis, urinary incontinence, gas, hemorrhoidectomy):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение)Diseases of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders (hypothyroidism, diabetes, obesity)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь)Respiratory diseases (bronchitis, pneumonia, bronchial asthma, bronchiectasis)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Заболевания сердечно сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, врожденный порок сердца, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)Diseases of the cardiovascular system (hypertension, vascular atherosclerosis, congenital heart disease, coronary heart disease, myocardial infarction)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, желчнокаменная болезнь, запоры, анальная трещина, геморрой)Diseases of the gastrointestinal tract (gastritis, cholelithiasis, constipation, anal fissure, hemorrhoids)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, недержание мочи)Diseases of the urinary system (pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, urinary incontinence)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Заболевания органов зрения (катаракта, глаукома, дальнозоркость, астигматизм, близорукость)Diseases of the organs of vision (cataract, glaucoma, hyperopia, astigmatism, myopia)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Заболевания нервной системы (опухоли головного мозга, эпилепсия, черепно-мозговая травма, нейроинфекции, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, инсульт) Diseases of the nervous system (brain tumors, epilepsy, traumatic brain injury, neuroinfections, osteochondrosis, intervertebral hernia, stroke)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Болезни крови (тромбоцитопатии, коагулопатии, гемоглобинопатии, хроническая анемия)Blood diseases (thrombocytopathy, coagulopathy, hemoglobinopathies, chronic anemia)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Болезни костно-мышечной и опорно-двигательной системы (артрит, артроз, коксартроз, вальгусная деформация первого пальца стопы, эндопротезирование тазобедренного сустава, сколиоз, кифоз, кифо-сколиоз)Diseases of the musculoskeletal and musculoskeletal system (arthritis, arthrosis, coxarthrosis, valgus deformity of the first toe, hip arthroplasty, scoliosis, kyphosis, kypho-scoliosis)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Патология зубочелюстной системы (кариес, нарушения прикуса, частичная или полная адентия)Pathology of the dental system (caries, malocclusion, partial or complete adentia)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Перенесенные полостные операции (аппендэктомия, холецистэктомия, спаечная болезнь брюшины):Postponed abdominal operations (appendectomy, cholecystectomy, peritoneal adhesive disease):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Другие, не полостные операции (геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, тонзиллэктомия, грыжи передней брюшной стенки):Other, non-cavitary operations (hemorrhoids, varicose veins of the lower extremities, tonsillectomy, hernia of the anterior abdominal wall):
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов. Расстройства функции тазовых органов- absence - as 0 points. Pelvic organ dysfunction
Расстройства мочеиспускания (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, непроизвольное/затрудненное/учащенное выделение мочи, недержание мочи при напряжении, слабая прерывистая или разбрызгивающаяся струя мочи при мочеиспускании, необходимость вправления выпячивания для завершения мочеиспускания)Urinary disorders (feeling of incomplete emptying of the bladder, involuntary/difficulty/frequent urination, stress urinary incontinence, weak intermittent or splashing urine stream during urination, the need to reduce the protrusion to complete urination)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Нарушения дефекации (чувство неполного опорожнения, но дефекация не нарушена, чувство неполного опорожнения, но длительная затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения, но необходимо многокомпонентное затрудненное опорожнение, отсутствие самостоятельного стула, с необходимостью применения ручного пособия для облегчения дефекации, эпизоды временного/постоянного недержания кала, газов, запоры)Defecation disorders (feeling of incomplete emptying but not disturbed defecation, feeling of incomplete emptying but prolonged difficult defecation, feeling of incomplete emptying, but multi-component difficult emptying is needed, lack of independent stool, with the need for manual assistance to facilitate defecation, episodes of temporary/permanent fecal incontinence , gases, constipation)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Расстройства половой функции (хлюпающие звуки и попадание воздуха при половом акте, невозможность полового акта, связанная с болью и сужением влагалища при введении полового члена, жалобы на дискомфорт при половом акте, ощущение инородного тела во влагалище, боли при половом акте, связанные с сухостью и зудом)Disorders of sexual function (squishing sounds and air ingress during intercourse, impossibility of sexual intercourse associated with pain and narrowing of the vagina during the introduction of the penis, complaints of discomfort during intercourse, sensation of a foreign body in the vagina, pain during intercourse associated with dryness and itching)
- наличие оценивают как 1 балл,- presence is evaluated as 1 point,
- отсутствие - как 0 баллов.- absence - as 0 points.
Длительность расстройств функции тазовых органов:Duration of dysfunction of the pelvic organs:
- до 5 лет оценивают как 1 балл,- up to 5 years is evaluated as 1 point,
- от 6 до 10 лет - как 2 балла,- from 6 to 10 years - as 2 points,
- более 10 лет - как 3 балла.- more than 10 years - as 3 points.
По сумме баллов возможны 3 прогностических варианта:There are 3 prognostic options based on the total score:
При сумме от 1 до 17 баллов у больной прогнозируют низкую степень риска формирования ПТО; при сумме от 18 до 35 баллов -среднюю степень риска формирования ПТО; при сумме от 36 до 60 -высокую степень риска формирования ПТО. Вероятность способа составила 95%, статистическая достоверность результатов исследования р<0,05.With a sum of 1 to 17 points, the patient is predicted to have a low risk of developing PTO; with a total of 18 to 35 points - an average degree of risk of PTO formation; with a sum of 36 to 60 - a high degree of risk of PTO formation. The probability of the method was 95%, the statistical significance of the results of the study p<0.05.
При разработке предлагаемого метода обследованы женщины, обратившиеся на прием к гинекологу в ГБУЗ «РКБ им. Г.Г. Куватова» (Уфа) и перинатальный центр ГУЗ «ККБ» (Чита) в 2019 - 2020 гг.в возрасте от 37 до 82 лет, которые были направлены на консультацию участковыми гинекологами на консультацию для решения вопроса оперативного лечения пролапса тазовых органов.When developing the proposed method, women were examined who applied for an appointment with a gynecologist at the GBUZ “RCH named after I.I. G.G. Kuvatov" (Ufa) and the perinatal center of the State Healthcare Institution "KKB" (Chita) in 2019 - 2020 at the age of 37 to 82 years, who were referred for consultation by district gynecologists for a consultation to resolve the issue of surgical treatment of pelvic organ prolapse.
Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами с указанием факторов риска, которые оценивались в баллах от 1 до 3, имеющиеся в анамнезе факторы риска с оценкой 0 баллов не суммировались, при этом отсутствующие ФР не указывались в тексте.The invention is illustrated by the following clinical examples indicating the risk factors, which were assessed in points from 1 to 3, the risk factors present in the anamnesis with a score of 0 points were not summed up, while the missing risk factors were not indicated in the text.
Пример 1.Example 1
Женщина А. 43 лет, обратилась на прием к гинекологу ГБУЗ «РКБ им. Г.Г. Куватова» г. Уфы. Была проведена балльная оценка степени риска формирования пролапса тазовых органов по предлагаемому способу.Woman A., 43 years old, applied for an appointment with a gynecologist at the GBUZ “RCH named after I.I. G.G. Kuvatov, Ufa. A scoring of the risk of pelvic organ prolapse formation was carried out according to the proposed method.
Возраст 43 года: 1 балл,Age 43: 1 point
Месячные с 14 лет: 0 баллов,Menstruation from 14 years old: 0 points,
Легкая степень ДСТ (8 баллов по шкале Буяновой С.Н.): 1 балл.Mild degree of CTD (8 points on the scale of Buyanova S.N.): 1 point.
Перенесла одни роды: 1 балл,Had one childbirth: 1 point,
Первые роды в возрасте 21 лет: 0 баллов,First birth at age 21: 0 points,
Избыточная масса тела (ИМТ=26,3): 1 балл,Overweight (BMI=26.3): 1 point,
Употребляет алкоголь в настоящее время: 2 балла,Currently drinking alcohol: 2 points
Образ жизни малоподвижный (служащий банка): 1 балл,Sedentary lifestyle (bank employee): 1 point,
Родила ребенка с массой тела плода 3380 г: 2 балла,Gave birth to a child with a fetal body weight of 3380 g: 2 points,
Беременность протекала с анемией легкой степени: 1 балл,Pregnancy proceeded with mild anemia: 1 point,
В родах не было травм и оперативных вмешательств: 0 балл,There were no injuries and surgical interventions during childbirth: 0 point,
В послеродовом периоде наблюдался наружный геморрой: 1 балл,In the postpartum period, external hemorrhoids were observed: 1 point,
В анамнезе воспаление придатков матки (аднексит, цистит): 1 балл,History of inflammation of the uterine appendages (adnexitis, cystitis): 1 point,
После родов отмечает эрозию шейки матки: 1 балл,After childbirth marks cervical erosion: 1 point,
Носит очки отмечает миопию - 1,5 степени: 1 балл,Wears glasses notes myopia - 1.5 degrees: 1 point,
При осмотре нарушение прикуса и кариес зубов: 1 балл,On examination, malocclusion and dental caries: 1 point,
Отмечает хлюпающие звуки при половом акте: 1 балл,Notes squelching sounds during intercourse: 1 point,
Жалобы на расстройства в течение 3 лет: 1 балл.Complaints of disorders within 3 years: 1 point.
Сумма составила 17 баллов, что соответствует низкой степени риска формирования ПТО. Данной пациентке рекомендована модификация образа жизни для исключения неблагоприятного влияния на организм факторов риска. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. №124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" данная больная подлежит обязательному медицинскому осмотру с выделением в I группу, группа здоровья I и II. Если у нее не ожидается прирост числа и выраженности проявлений ДСТ, то основные принципы лечения пациентки должно быть направлены на предотвращение развития клинических проявлений ДСТ: соблюдение преемственности ведения пациента: акушер-гинеколог - терапевт; активное сотрудничество пациентки и врача с привлечением больной в процесс лечения; длительное, непрерывное и регулярное выполнение рекомендаций лечащего врача по соблюдению адекватного режима дня и двигательной активности; рациональная диетотерапия; восстановительное лечение при соматических заболеваниях включающее: лечебную физкультуру и массаж, физиотерапевтические процедуры, индивидуальные занятия по психотерапии, метаболическая медикаментозная терапия по необходимости. В дальнейшем пациентка была переведена в I группу состояния здоровья. В данной группе у лица, где не установлена наследственная предрасположенность к ПТО, отсутствуют факторы риска развития заболеваний, они не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу заболеваний (состояний). Таким пациенткам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция ФР развития ПТО врачом акушер-гинекологом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики (МП) или центра здоровья (ЦЗ). Пример 2.The sum was 17 points, which corresponds to a low risk of PTO formation. This patient is recommended lifestyle modification to eliminate the adverse effects of risk factors on the body. According to the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated March 13, 2019 No. 124n "On approval of the procedure for conducting a preventive medical examination and medical examination of certain groups of the adult population", this patient is subject to a mandatory medical examination with allocation to group I, health groups I and II. If she does not expect an increase in the number and severity of CTD manifestations, then the basic principles of patient treatment should be aimed at preventing the development of clinical manifestations of CTD: compliance with the continuity of patient management: obstetrician-gynecologist - therapist; active cooperation between the patient and the doctor with the involvement of the patient in the treatment process; long-term, continuous and regular implementation of the recommendations of the attending physician to maintain an adequate daily regimen and physical activity; rational diet therapy; rehabilitation treatment for somatic diseases, including: physiotherapy and massage, physiotherapy, individual psychotherapy sessions, metabolic drug therapy as needed. Subsequently, the patient was transferred to the I group of health status. In this group, a person with no hereditary predisposition to PTO has no risk factors for the development of diseases, they do not need dispensary observation for diseases (conditions). Such patients undergo brief preventive counseling, correction of the risk factor for the development of PTO by an obstetrician-gynecologist, a medical worker of the department (office) of medical prevention (MP) or a health center (CH). Example 2
Женщина Л. 37 лет, обратилась на прием к гинекологу в Перинатальный центр ГУЗ «ККБ», г. Читы. С жалобами на боли при половом акте после родов. Проведена балльная оценка степени риска формирования пролапса тазовых органов.Woman L., 37 years old, applied for an appointment with a gynecologist at the Perinatal Center of the State Health Institution “KKB”, Chita. With complaints of pain during intercourse after childbirth. A scoring assessment of the degree of risk of pelvic organ prolapse formation was carried out.
Возраст 37 лет: 1 балл,Age 37: 1 point
Месячные с 16 лет: 2 балла,Periods from age 16: 2 points
Наследственность отягощена по материнской линии: у матери опущение и выпадение внутренних половых органов: 2 балла,Heredity is burdened on the maternal side: the mother has omission and prolapse of the internal genital organs: 2 points,
Средняя степень ДСТ - 12 баллов по шкале Буяновой С.Н.: 2 балла.The average degree of DST is 12 points on the scale of Buyanova S.N.: 2 points.
В анамнезе 2 родов: 2 балла,History of 2 births: 2 points,
Первые роды в возрасте старше 30 лет: 2 балла,First birth over age 30: 2 points
Масса тела ожирение ИМТ=31,0: 2 балла,Body weight obesity BMI=31.0: 2 points,
Потребляет алкоголь в настоящее время: 2 балла,Current alcohol consumption: 2 points
Ранее курила: 1 балл,Previously smoked: 1 point
Образ жизни связан с выполнением тяжелого физического труда (работает почтальоном): 2 балла.Lifestyle is associated with hard physical labor (works as a postman): 2 points.
Масса тела плода при рождении менее 3000 г: 1 балл,Fetal body weight at birth less than 3000 g: 1 point,
В родах разрыв промежности: 1 балл,In childbirth, perineal rupture: 1 point,
В послеродовом периоде геморрой: 1 балл,In the postpartum period, hemorrhoids: 1 point,
В период беременности страдала анемией средней степени: 1 балл,During pregnancy, she suffered from moderate anemia: 1 point,
В анамнезе отмечает сальпингоофорит: 1 балл,In the anamnesis notes salpingoophoritis: 1 point,
После родов эрозия шейки матки: 1 балл,Postpartum erosion of the cervix: 1 point,
С детства страдает бронхиальной астмой: 1 балл,Has been suffering from bronchial asthma since childhood: 1 point,
С детства отмечает гастрит: 1 балл,Since childhood, notes gastritis: 1 point,
Близорукость миопия - 1,5 дптр: 1 балл,Myopia myopia - 1.5 diopters: 1 point,
При осмотре нарушение прикуса и хронический кариес: 1 балл,On examination, malocclusion and chronic caries: 1 point,
Периодически отмечает неудержимый позыв к мочеиспусканию, не позволяющий удержать и завершить начатую работу: 1 балл,Periodically notes an irresistible urge to urinate, which does not allow to keep and complete the work begun: 1 point,
Запоры и чувство неполного опорожнения: 1 балл,Constipation and feeling of incomplete emptying: 1 point,
При половом акте отмечает хлюпающие звуки: 1 балл,During sexual intercourse notes squelching sounds: 1 point,
Длительность заболевания после родов прошло 2 года: 1 балл.The duration of the disease after childbirth has passed 2 years: 1 point.
Общая сумма составила 32 балла, что соответствует средней степени риска развития ПТО. Данной пациентке рекомендовано пройти дополнительное обследование у врача, устранить неблагоприятное влияние на организм факторов риска. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. №124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Больная подлежит обязательному медицинскому осмотру с выделением во II группу риска, группа здоровья IIIa и IIIб. Если у больной при обследовании не ожидается прирост числа проявлений ДСТ, то ведение как при I и II группе, если возраст старше 35 лет, наблюдается прирост выраженности проявлений ДСТ, декомпенсация сформировавшихся синдромов и появление осложнений, то необходимо наблюдение ориентированное на устранение клинических проявлений ДСТ: активное наблюдение; выбор цели и метода обследования исходя из клинических проявлений ДСТ; обучение больной, рекомендации по модификации образа жизни; посиндромная терапия (немедикаментозные, медикаментозные, хирургические методы коррекции) и профилактика инвалидизации. Пациентке рекомендовано проведение коррекция ФР для предотвращения развития ПТО в отделении (кабинете) МП или ЦЗ, при наличии медицинских показаний врачом акушер-гинекологом назначаются лекарственные препараты для коррекции ФР. Пациентке рекомендовано диспансерное наблюдение врачом (фельдшером) отделения (кабинета) МП. При возникновении критических и неотложных состояний дополнительное обследование и решение вопроса об устранении клинических проявлений ПТО.The total score was 32 points, which corresponds to the average risk of developing PTO. This patient is recommended to undergo an additional examination by a doctor, to eliminate the adverse effects of risk factors on the body. According to the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated March 13, 2019 No. 124n "On approval of the procedure for conducting a preventive medical examination and medical examination of certain groups of the adult population." The patient is subject to mandatory medical examination with allocation to risk group II, health group IIIa and IIIb. If the patient does not expect an increase in the number of manifestations of CTD during the examination, then the management is the same as in groups I and II, if the age is over 35 years old, there is an increase in the severity of CTD manifestations, decompensation of the formed syndromes and the appearance of complications, then observation focused on eliminating the clinical manifestations of CTD is necessary: active surveillance; selection of the purpose and method of examination based on the clinical manifestations of CTD; patient education, recommendations for lifestyle modification; post-syndrome therapy (non-drug, drug, surgical methods of correction) and prevention of disability. The patient was recommended correction of the RF to prevent the development of PTO in the department (office) of MP or CZ, if there are medical indications, the obstetrician-gynecologist prescribes drugs to correct the RF. The patient is recommended dispensary observation by a doctor (paramedic) of the department (office) of the MP. In the event of critical and urgent conditions, additional examination and decision on the elimination of the clinical manifestations of PTO.
Пример 3.Example 3
Женщина Л. 67 лет, обратилась на прием к гинекологу ГБУЗ «РКБ им. Г.Г. Куватова» г. Уфы с жалобами на подтекание мочи, длительные запоры и затруднения при дефекации. Проведена балльная оценка степени риска формирования пролапса тазовых органов.Woman L., 67 years old, applied for an appointment with a gynecologist at the GBUZ “RCH im. G.G. Kuvatov, Ufa with complaints of urine leakage, prolonged constipation and difficulty in defecation. A scoring assessment of the degree of risk of pelvic organ prolapse formation was carried out.
Возраст 67 лет: 3 балла,Age 67: 3 points
Месячные с 16 лет: 2 балла,Periods from age 16: 2 points
Наследственность отягощена по материнской линии: 2 балла,Heredity is burdened on the maternal side: 2 points,
Менопауза с 52 лет: 3 балла,Menopause from age 52: 3 points
Перенесла операцию по поводу выпадения матки: 1 балл,Underwent surgery for uterine prolapse: 1 point,
Тяжелая степень ДСТ - 17 баллов по шкале Буяновой С.Н.: 3 балла.Severe degree of DST - 17 points on the scale of Buyanova S.N.: 3 points.
В анамнезе 4 родов: 3 балла,History of 4 births: 3 points,
Первые роды в возрасте до 20 лет: 1 балл,First birth before age 20: 1 point
Масса тела пониженного питания ИМТ=18,0: 1 балл,Reduced body weight BMI=18.0: 1 point,
Ранее потребляла алкоголь: 1 балл,Previously consumed alcohol: 1 point
Ранее курила: 1 балл,Previously smoked: 1 point
Образ жизни связан с выполнением тяжелого физического труда: 2 балла.Lifestyle is associated with hard physical labor: 2 points.
Роды с массой тела плода более 3700 г: 3 балла,Childbirth with a fetal body weight of more than 3700 g: 3 points,
В родах разрыв промежности: 1 балл,In childbirth, perineal rupture: 1 point,
В послеродовом периоде геморрой: 1 балл,In the postpartum period, hemorrhoids: 1 point,
В период беременности страдала анемия и вегето-сосудистой дистонией: 1 балл,During pregnancy, she suffered from anemia and vegetative-vascular dystonia: 1 point,
Среди перенесенных заболеваний отмечает кольпит: 1 балл,Among the past diseases, colpitis is noted: 1 point,
Диагностическое выскабливание по поводу аномального маточного кровотечения в перименопаузальном периоде: 1 балл,Diagnostic curettage for abnormal uterine bleeding in the perimenopausal period: 1 point,
Страдает сахарным диабетом: 1 балл,Suffering from diabetes: 1 point,
Хронический бронхит: 1 балл,Chronic bronchitis: 1 point,
Состоит на учете по поводу гипертонической болезни II степени: 1Registered for hypertension II degree: 1
балл,score,
С детства отмечает заболевания ЖКТ (гастрит): 1 балл,From childhood, he notes diseases of the gastrointestinal tract (gastritis): 1 point,
Отмечает неудержание мочи при напряжении: 1 балл,Notes urinary incontinence during stress: 1 point,
Катаракта с 57 лет: 1 балл,Cataract from 57 years old: 1 point,
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: 1 балл,Osteochondrosis of the lumbar spine: 1 point,
Вальгусная деформация пальцев стопы: 1 балл,Valgus deformity of the toes: 1 point,
При осмотре частичная адентия: 1 балл,On examination, partial adentia: 1 point,
Аппендэктомия: 1 балл,Appendectomy: 1 point,
Периодически отмечает недержание мочи: 1 балл,Periodically notes urinary incontinence: 1 point,
Дефекация многокомпонентная: 1 балл,Multicomponent defecation: 1 point,
Резкие боли при половом акте: 1 балл,Sharp pain during intercourse: 1 point,
Длительность заболевания более 10 лет: 3 балла.Disease duration more than 10 years: 3 points.
Общая сумма составила 47 баллов, что соответствует высокой степени риска формирования ПТО. Данной пациентке рекомендовано пройти дополнительное обследование у врача, устранить неблагоприятное влияние на организм факторов риска. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. №124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" больная подлежит обязательному медицинскому осмотру с выделением в III группу риска, группа здоровья IIIa и IIIб. Данной пациентке рекомендовано пройти дополнительное обследование у врача, устранить неблагоприятное влияние на организм факторов риска, и если данные проявления ДСТ у нее наблюдались от рождения до 35 лет, то ей необходимо исключить наличие наследственной формы ДСТ. При возрастной динамике прироста числа и/или выраженности проявлений ДСТ, в т.ч. со стороны других органов и систем, появление и прогрессирование морфо-функциональных изменений внутренних органов, больной необходимо углубленное обследование с целью исключения наследственной формы ДСТ, генетическое обследование - по показаниям; активное наблюдение; обучение; рекомендации по изменению образа жизни; посиндромная терапия (немедикаментозные, медикаментозные, хирургические методы коррекции) и профилактика инвалидизации. Учитывая высокую степень риска пациентке рекомендовано оказание специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи. В дальнейшем пациентка прошла дообследование и была госпитализирована для проведения оперативного лечения в условиях гинекологического отделения ГБУЗ «РКБ им. Г.Г. Куватова» г. Уфы. У пациентки подтвердился диагноз: N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища.The total score was 47 points, which corresponds to a high risk of PTO formation. This patient is recommended to undergo an additional examination by a doctor, to eliminate the adverse effects of risk factors on the body. According to the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated March 13, 2019 No. 124n "On approval of the procedure for conducting a preventive medical examination and medical examination of certain groups of the adult population", the patient is subject to a mandatory medical examination with allocation to risk group III, health group IIIa and IIIb. This patient is recommended to undergo an additional examination by a doctor, to eliminate the adverse effects of risk factors on the body, and if these manifestations of CTD were observed in her from birth to 35 years, then she must exclude the presence of a hereditary form of CTD. With age-related dynamics of an increase in the number and / or severity of CTD manifestations, incl. on the part of other organs and systems, the appearance and progression of morpho-functional changes in internal organs, the patient needs an in-depth examination in order to exclude the hereditary form of CTD, genetic examination - according to indications; active surveillance; education; recommendations for lifestyle changes; post-syndrome therapy (non-drug, drug, surgical methods of correction) and prevention of disability. Given the high degree of risk, the patient is recommended to provide specialized, including high-tech, medical care. Subsequently, the patient underwent an additional examination and was hospitalized for surgical treatment in the gynecological department of the GBUZ “RCH named after I.I. G.G. Kuvatov, Ufa. The patient's diagnosis was confirmed: N81.2 Incomplete prolapse of the uterus and vagina.
Таким образом, данный способ позволяет с высокой точностью оценить риск развития пролапса тазовых органов.Thus, this method allows to assess the risk of developing pelvic organ prolapse with high accuracy.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021111485A RU2766168C1 (en) | 2021-04-21 | 2021-04-21 | Method for predicting the degree of risk of pelvic organ prolapse formation in women |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021111485A RU2766168C1 (en) | 2021-04-21 | 2021-04-21 | Method for predicting the degree of risk of pelvic organ prolapse formation in women |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2766168C1 true RU2766168C1 (en) | 2022-02-08 |
Family
ID=80214884
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021111485A RU2766168C1 (en) | 2021-04-21 | 2021-04-21 | Method for predicting the degree of risk of pelvic organ prolapse formation in women |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2766168C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786480C1 (en) * | 2022-06-16 | 2022-12-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет"Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the risk of vaginal wall erosion in peri- and postmenopausal women after surgical treatment of anterior apical pelvic organ prolapse using a polypropylene mesh prosthesis |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2341181C1 (en) * | 2007-05-31 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method of predicting formation of posthysterectomic genitals prolapse |
| RU2498308C1 (en) * | 2012-07-04 | 2013-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразви | Early diagnostic technique for developing pelvic prolapse in females of reproductive age with no clinical signs |
| RU2560842C1 (en) * | 2014-04-29 | 2015-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ Минздрава России) | Method for prediction of risk of genital prolapse in females having childbirth-related injuries in past medical history |
-
2021
- 2021-04-21 RU RU2021111485A patent/RU2766168C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2341181C1 (en) * | 2007-05-31 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method of predicting formation of posthysterectomic genitals prolapse |
| RU2498308C1 (en) * | 2012-07-04 | 2013-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразви | Early diagnostic technique for developing pelvic prolapse in females of reproductive age with no clinical signs |
| RU2560842C1 (en) * | 2014-04-29 | 2015-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ Минздрава России) | Method for prediction of risk of genital prolapse in females having childbirth-related injuries in past medical history |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| PEARL G. Assessing pelvic floor during childbearing year. Nursing Times 2008; 104: 18, 40-44. * |
| ЗИГАНШИН A.M. Метод прогнозирования факторов риска пролапса тазовых органов. Таврический медико-биологический вестник. 2016, т.19, N2, с.65-68. * |
| ЗИГАНШИН A.M. Метод прогнозирования факторов риска пролапса тазовых органов. Таврический медико-биологический вестник. 2016, т.19, N2, с.65-68. PEARL G. Assessing pelvic floor during childbearing year. Nursing Times 2008; 104: 18, 40-44. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786480C1 (en) * | 2022-06-16 | 2022-12-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет"Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the risk of vaginal wall erosion in peri- and postmenopausal women after surgical treatment of anterior apical pelvic organ prolapse using a polypropylene mesh prosthesis |
| RU2809438C1 (en) * | 2023-07-05 | 2023-12-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) | Method of predicting development of pelvic and urodynamic dysfunctions in women after childbirth |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dreisler et al. | Asherman’s syndrome: current perspectives on diagnosis and management | |
| Luo et al. | Clinical characteristics of acute pancreatitis in pregnancy: experience based on 121 cases | |
| Wang et al. | Does diastasis recti abdominis weaken pelvic floor function? A cross-sectional study | |
| Dvash et al. | Increase rate of ruptured tubal ectopic pregnancy during the COVID-19 pandemic | |
| Mirzohidovna | Obesity as a risk factor for recurrent polycystic ovary disease | |
| Humalajärvi et al. | Quality of life and pelvic floor dysfunction symptoms after hysterectomy with or without pelvic organ prolapse | |
| Salter et al. | Striae and pelvic relaxation: two disorders of connective tissue with a strong association | |
| Liang et al. | Impact of prepregnancy body mass index on pregnancy outcomes, incidence of urinary incontinence and quality of life during pregnancy-An observational cohort study | |
| Lauder et al. | Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series# 50: The role of activity restriction in obstetric management:(Replaces Consult Number 33, August 2014) | |
| Ge et al. | Ultrasound classification and clinical analysis of ovarian pregnancy: a study of 12 cases | |
| Plaut et al. | Fetal fibronectin: the impact of a rapid test on the treatment of women with preterm labor symptoms | |
| Iwanowicz-Palus et al. | Medical and psychosocial factors conditioning development of stress urinary incontinence (SUI) | |
| McCool et al. | Overview of latest evidence on uterine fibroids | |
| Sunder et al. | Maternal obesity: An obstetric risk | |
| du Plessis et al. | Neural tube development | |
| RU2766168C1 (en) | Method for predicting the degree of risk of pelvic organ prolapse formation in women | |
| Pontes et al. | Deep endometriosis: clinical and epidemiological findings of diagnosed women according to the criteria of the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group | |
| RU2559148C2 (en) | Method of predicting treatment efficiency in case of pelvic prolapse | |
| Dorosiev et al. | Renal abnormalities associated with Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome | |
| Hannaway et al. | Fecal incontinence | |
| RU2427369C1 (en) | Method of conservative treatment of women in premenopause period with prolapse of genitalia | |
| Santulli et al. | Assessment of the pelvic pain experienced by infertile women is of prime importance for diagnosing endometriosis | |
| Paola et al. | Risk factors and management of postpartum urinary retention: A scoping review | |
| Liu et al. | Application effect of laparoscopic myomectomy and comprehensive rehabilitation nursing on patients with uterine fibroids | |
| Poggi et al. | Therapeutic cerclage may be more efficacious in women who develop cervical insufficiency after a term delivery |