RU2764373C1 - Способ применения ген-активированного материала при несращениях длинных костей - Google Patents
Способ применения ген-активированного материала при несращениях длинных костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2764373C1 RU2764373C1 RU2021108615A RU2021108615A RU2764373C1 RU 2764373 C1 RU2764373 C1 RU 2764373C1 RU 2021108615 A RU2021108615 A RU 2021108615A RU 2021108615 A RU2021108615 A RU 2021108615A RU 2764373 C1 RU2764373 C1 RU 2764373C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- gene
- fragments
- union
- osteoplastic material
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 37
- 239000000463 material Substances 0.000 title claims abstract description 21
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 23
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 11
- 239000008187 granular material Substances 0.000 claims abstract description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims abstract description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 102000053602 DNA Human genes 0.000 claims description 2
- 108020004414 DNA Proteins 0.000 claims description 2
- 108010073929 Vascular Endothelial Growth Factor A Proteins 0.000 claims description 2
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 claims description 2
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 claims description 2
- 229910000392 octacalcium phosphate Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 239000013612 plasmid Substances 0.000 claims description 2
- YIGWVOWKHUSYER-UHFFFAOYSA-F tetracalcium;hydrogen phosphate;diphosphate Chemical compound [Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].OP([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O YIGWVOWKHUSYER-UHFFFAOYSA-F 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 2
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 abstract 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 102000008143 Bone Morphogenetic Protein 2 Human genes 0.000 description 1
- 108010049931 Bone Morphogenetic Protein 2 Proteins 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/32—Bones; Osteocytes; Osteoblasts; Tendons; Tenocytes; Teeth; Odontoblasts; Cartilage; Chondrocytes; Synovial membrane
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K48/00—Medicinal preparations containing genetic material which is inserted into cells of the living body to treat genetic diseases; Gene therapy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P19/00—Drugs for skeletal disorders
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Virology (AREA)
- Zoology (AREA)
- Genetics & Genomics (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения несращений длинных костей, сопровождающихся дефектами костной ткани. Из латерального доступа длиной 10,0 см и медиального доступа длиной 8,0 см в области средней и нижней трети бедра выделяют из рубцовой ткани отломки бедренной кости. Выполняют резекцию костных концов зоны несращения, рассверливание костномозгового канала. Костные дефекты несращения и дефекты, образовавшиеся после резекции, заполняют аутотрансплантатами из гребня подвздошной кости, костными фрагментами, полученными в ходе резекции концов несращения и ген-активированным остеопластическим материалом в виде гранул диаметром 1,0 мм, смешанных с венозной кровью пациента. Соотношение костного аутотрансплантата и ген-активированного остеопластического материала составляет 1:1. Выполняют фиксацию отломков дистальной бедренной пластиной с угловой стабильностью винтов по минимально инвазивной методике. Из медиального доступа выполняют механическую стабилизацию костных отломков и гранул ген-активированного остеопластического материала реконструктивной пластиной с угловой стабильностью винтов. Способ обеспечивает стимуляцию репаративной регенерации костной ткани в области несращения, стабильную фиксацию костных отломков, сращения отломков и сокращение срока лечения за счет использования ген-активированного остеопластического материала, фиксации двумя пластинами с угловой стабильностью и комбинации остеопластического материала и костного аутотрансплантата. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения несращений длинных костей, сопровождающихся дефектами костной ткани.
Известен способ лечения несращения бедренной кости при помощи фиксации пластиной с использованием костного аутотрансплантата, взятого из малоберцовой кости. Недостатком является фиксация одной пластиной, отсутствие абсолютной стабильности, возможность рассасывания аутотрансплантата, увеличение срока лечения (Kan-da, Gao, Qiu-Gen, Wang. Treatment of distal femur nonunion with bone defect by less invasive stabilization system and fibular strut graft. Zhongguo gu shang China journal of orthopaedics andtraumatology,2016,29(8):723-728).
Наиболее близким к предлагаемого является способ лечения несращения дистального отдела бедренной кости с применением остеоиндуктивного остеопластического материала, состоящего из коллагенового матрикса и костного морфогенетического белка-2, с фиксацией пластиной. Недостатком этого способа является недостаточная фиксация зоны несращения, замедленная консолидация, длительная биорезорбция остеопластического материала, увеличение срока лечения (Alt V, Meyer С, Litzlbauer HD, et al., Treatment of a double nonunion of the femur by rhBMP-2. J Orthop Trauma, 2007, 21: 734-737).
Задачей изобретения является стимуляция репаративной регенерации костной ткани в области несращения, стабильная фиксация костных отломков, и как следствие - замещения дефекта, сращения отломков, сокращение срока лечения.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе лечения несращения бедренной кости с дефектом в положении пациента на спине, из латерального доступа длиной 10,0 см и медиального доступа длиной 8,0 см в области средней и нижней трети бедра выделяют из рубцовой ткани отломки бедренной кости, затем выполняют резекцию костных концов зоны несращения, рассверливание костномозгового канала, затем костные дефекты несращения и дефекты, образовавшиеся после резекции, заполняют аутотрансплантатами из гребня подвздошной кости, костными фрагментами, полученными в ходе резекции концов несращения и ген-активированным остеопластическим материалом в виде гранул диаметром 1,0 мм, смешанных с венозной кровью пациента, при этом соотношение костного аутотрансплантата и ген-активированного остеопластического материала составляет 1:1; затем выполняют фиксацию отломков дистальной бедренной пластиной с угловой стабильностью винтов по минимально инвазивной методике, затем из медиального доступа выполняют механическую стабилизацию костных отломков и гранул ген-активированного остеопластического материала реконструктивной пластиной с угловой стабильностью винтов.
Поставленная задача достигается за счет: 1) использования ген-активированного остеопластического материала в виде гранул диаметром 1 мм (на основе октакальциевого фосфата с плазмидной дезоксирибонуклеиновой кислотой, содержащей ген, кодирующий фактор роста эндотелия сосудов), обладающего остеоиндуктивными свойствами; 2) фиксации двумя пластинами с угловой стабильностью: дистальной бедренной пластиной, уложенной по латеральной поверхности бедренной кости и реконструктивной пластиной, уложенной по переднемедиальной поверхности бедренной кости; 3) комбинацией остеопластического материала и костного аутотрансплантата в соотношении 1:1, обладающей достаточными остеоиндуктивными свойствами.
Операцию выполняют следующим образом. В положении пациента на спине, из латерального доступа длиной 10,0 см и медиального доступа длиной 8,0 см в области средней и нижней трети бедра выделяют из рубцовой ткани отломки бедренной кости. Выполняют экономную резекцию костных концов зоны несращения, рассверливание костномозгового канала. Костные дефекты несращения и дефекты, образовавшиеся после резекции, заполняют аутотрансплантатами из гребня подвздошной кости, костными фрагментами, полученными в ходе резекции концов несращения и ген-активированным остеопластическим материалом в виде гранул диаметром 1,0 мм, смешанных с венозной кровью пациента. Соотношение костного аутотрансплантата и ген-активированного остеопластического материала составляет 1:1. Выполняют фиксацию отломков дистальной бедренной пластиной с угловой стабильностью винтов по минимально инвазивной методике (проксимальные винты проводят из отдельных проколов кожи). Затем из медиального доступа выполняют механическую стабилизацию костных отломков и гранул ген-активированного остеопластического материала реконструктивной пластиной с угловой стабильностью винтов.
На фигурах изображены:
Фиг. 1. Рентгенограммы и компьютерные томограммы дистального отдела бедренной кости пациента Л.:
1 - несращение с дефектом костной ткани нижней трети диафиза с переходом на метаэпифиз левой бедренной кости;
2 - перелом пластины, миграция винтов.
Фиг. 2. Этапы операции; дистальный отдел бедренной кости фиксирован двумя пластинами, дефекты заполнены костным аутотрансплантатом и ген-активированным остеопластическим материалом в соотношении 1:1. Положение отломков и металлоконструкции удовлетворительное:
3 - гранулы ген-активированного остеопластического материала, смешанные с венозной кровью,
4 - дистальная бедренная пластина с угловой стабильностью винтов,
5 - реконструктивная пластина с угловой стабильностью винтов.
Фиг. 3. Компьютерные томограммы дистального отдела бедренной кости пациента Л.: определяется консолидация отломков:
4 - дистальная бедренная пластина с угловой стабильностью винтов,
5 - реконструктивная пластина с угловой стабильностью винтов,
6 - опорные кортикальные слои.
Фиг. 4. Внешний вид, функциональный результат через 6 мес после операции.
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Пациент Л., 63 года, по поводу несращения с дефектом костной ткани нижней трети диафиза с переходом на метаэпифиз левой бедренной кости, фиксированного пластиной, перелом пластины, миграция винтов (фиг. 1). 10.08.2020 г. выполнена операция: удаление металлоконструкции. Выделены отломки бедренной кости. Проведена операция по разработанной методике (фиг. 2). Раны ушиты наглухо. Левая нижняя конечность иммобилизирована гипсовой лонгетой.
По разработанной методике оперированы трое пациентов. Во всех случаях наступило сращение (фиг. 3) и восстановление функции нижней конечности (фиг. 4).
В изученной литературе не было обнаружено описанной методики лечения пациентов с несращениями.
Claims (1)
- Способ лечения несращения бедренной кости с дефектом, отличающийся тем, что в положении пациента на спине, из латерального доступа длиной 10,0 см и медиального доступа длиной 8,0 см в области средней и нижней трети бедра выделяют из рубцовой ткани отломки бедренной кости, затем выполняют резекцию костных концов зоны несращения, рассверливание костномозгового канала, затем костные дефекты несращения и дефекты, образовавшиеся после резекции, заполняют аутотрансплантатами из гребня подвздошной кости, костными фрагментами, полученными в ходе резекции концов несращения и ген-активированным остеопластическим материалом в виде гранул диаметром 1 мм на основе октакальциевого фосфата с плазмидной дезоксирибонуклеиновой кислотой, содержащей ген, кодирующий фактор роста эндотелия сосудов, смешанных с венозной кровью пациента, при этом соотношение костного аутотрансплантата и ген-активированного остеопластического материала составляет 1:1; затем выполняют фиксацию отломков дистальной бедренной пластиной с угловой стабильностью винтов по минимально инвазивной методике (проксимальные винты проводят из отдельных проколов кожи), затем из медиального доступа выполняют механическую стабилизацию костных отломков и гранул ген-активированного остеопластического материала реконструктивной пластиной с угловой стабильностью винтов.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108615A RU2764373C1 (ru) | 2021-03-29 | 2021-03-29 | Способ применения ген-активированного материала при несращениях длинных костей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108615A RU2764373C1 (ru) | 2021-03-29 | 2021-03-29 | Способ применения ген-активированного материала при несращениях длинных костей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2764373C1 true RU2764373C1 (ru) | 2022-01-17 |
Family
ID=80040398
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021108615A RU2764373C1 (ru) | 2021-03-29 | 2021-03-29 | Способ применения ген-активированного материала при несращениях длинных костей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2764373C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2422172C2 (ru) * | 2005-01-06 | 2011-06-27 | Бакстер Интернэшнл Инк. | Дополненные матриксы для лечения переломов костей |
| RU2597786C2 (ru) * | 2015-02-10 | 2016-09-20 | Общество с ограниченной ответственностью "НекстГен" | Способ создания персонализированного ген-активированного имплантата для регенерации костной ткани |
| RU2665158C1 (ru) * | 2017-08-17 | 2018-08-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ малоинвазивного остеосинтеза при многооскольчатых переломах дистального отдела бедренной кости |
-
2021
- 2021-03-29 RU RU2021108615A patent/RU2764373C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2422172C2 (ru) * | 2005-01-06 | 2011-06-27 | Бакстер Интернэшнл Инк. | Дополненные матриксы для лечения переломов костей |
| RU2597786C2 (ru) * | 2015-02-10 | 2016-09-20 | Общество с ограниченной ответственностью "НекстГен" | Способ создания персонализированного ген-активированного имплантата для регенерации костной ткани |
| RU2665158C1 (ru) * | 2017-08-17 | 2018-08-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ малоинвазивного остеосинтеза при многооскольчатых переломах дистального отдела бедренной кости |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Alt V., Meyer С., Litzlbauer H.D., et al., Treatment of a double nonunion of the femur by rhBMP-2. J Orthop Trauma, 2007, 21: 734-737. * |
| Evans, C. (2010). Gene therapy for bone healing. Expert Reviews in Molecular Medicine, 12, E18. doi:10.1017/S1462399410001493. * |
| Бозо И.Я. Разработка и применение ген-активированного остеопластического материала для замещения костных дефектов. Дисс. на соискание ученой степени к.м.н., Москва, 2017, с. 60-99. * |
| Бозо И.Я. Разработка и применение ген-активированного остеопластического материала для замещения костных дефектов. Дисс. на соискание ученой степени к.м.н., Москва, 2017, с. 60-99. Evans, C. (2010). Gene therapy for bone healing. Expert Reviews in Molecular Medicine, 12, E18. doi:10.1017/S1462399410001493. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Migliorini et al. | Strategies for large bone defect reconstruction after trauma, infections or tumour excision: a comprehensive review of the literature | |
| Walker et al. | Masquelet reconstruction for posttraumatic segmental bone defects in the forearm | |
| Kammerlander et al. | The use of augmentation techniques in osteoporotic fracture fixation | |
| Perry | Bone repair techniques, bone graft, and bone graft substitutes | |
| Lasanianos et al. | Current management of long bone large segmental defects | |
| Molina et al. | Treatment of traumatic segmental long-bone defects: a critical analysis review | |
| Hamada et al. | Expanding the utility of modified vascularized femoral periosteal bone-flaps: an analysis of its form and a comparison with a conventional-bone-graft | |
| Klifto et al. | Bone graft options in upper-extremity surgery | |
| Borzunov et al. | Mechanical solutions to salvage failed distraction osteogenesis in large bone defect management | |
| Mosheiff et al. | The vascular supply to bone in distraction osteoneogenesis: an experimental study | |
| Guzzini et al. | Treatment of a femur nonunion with microsurgical corticoperiosteal pedicled flap from the medial femoral condyle | |
| RU2764373C1 (ru) | Способ применения ген-активированного материала при несращениях длинных костей | |
| US20120283833A1 (en) | Articular cartilage treatment method | |
| Blank et al. | Bone grafts, substitutes, and augments in benign orthopaedic conditions: Current concepts | |
| Economopoulos et al. | Case report: reconstruction of the distal tibia with porous tantalum spacer after resection for giant cell tumor | |
| RU2375981C1 (ru) | Способ лечения замедленно срастающихся переломов путем трансплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток | |
| Polyzois et al. | Current concepts in delayed bone union and non-union | |
| RU2311144C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом | |
| Kang et al. | Repair of large segmental bone defect using vascularized small corticocancellous bone in rabbit femur | |
| Campanacci et al. | Indications for combined grafts (allografts+ vascularized fibula) after intercalary resections for bone tumor | |
| RU2735994C1 (ru) | Способ лечения дефектов плечевой кости | |
| Valiyollahpoor-Amiri et al. | Comparison of outcome of bone autograft and allograft in union of long bone fractures | |
| RU2656766C1 (ru) | Способ лечения перипротезного перелома большеберцовой кости при остеопорозе | |
| RU2763658C1 (ru) | Способ реконструкции большеберцовой кости | |
| RU2798904C1 (ru) | Способ пластики посттравматических околосуставных дефектов длинных трубчатых костей (варианты) |