RU2762771C1 - Способ хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов - Google Patents
Способ хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2762771C1 RU2762771C1 RU2021109486A RU2021109486A RU2762771C1 RU 2762771 C1 RU2762771 C1 RU 2762771C1 RU 2021109486 A RU2021109486 A RU 2021109486A RU 2021109486 A RU2021109486 A RU 2021109486A RU 2762771 C1 RU2762771 C1 RU 2762771C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spine
- patient
- metal
- scoliotically
- screws
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 44
- 238000012937 correction Methods 0.000 title claims abstract description 41
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 title description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 68
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims abstract description 26
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims abstract description 26
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 18
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 18
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 17
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 13
- LYCAIKOWRPUZTN-UHFFFAOYSA-N Ethylene glycol Chemical compound OCCO LYCAIKOWRPUZTN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims abstract description 12
- 229920000747 poly(lactic acid) Polymers 0.000 claims abstract description 12
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 241001481833 Coryphaena hippurus Species 0.000 claims abstract description 9
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 claims abstract description 9
- 230000003000 nontoxic effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 239000002861 polymer material Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000004676 acrylonitrile butadiene styrene Substances 0.000 claims abstract description 6
- WGCNASOHLSPBMP-UHFFFAOYSA-N hydroxyacetaldehyde Natural products OCC=O WGCNASOHLSPBMP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 claims abstract description 6
- -1 polyethylene terephthalate Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 229920000139 polyethylene terephthalate Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000010276 construction Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 claims description 2
- 239000007787 solid Substances 0.000 abstract description 8
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 11
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 description 6
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 4
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 4
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 4
- MVZGYPSXNDCANY-UHFFFAOYSA-N N-[4-[3-chloro-4-[(3-fluorophenyl)methoxy]anilino]-6-quinazolinyl]-2-propenamide Chemical compound FC1=CC=CC(COC=2C(=CC(NC=3C4=CC(NC(=O)C=C)=CC=C4N=CN=3)=CC=2)Cl)=C1 MVZGYPSXNDCANY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 241000562569 Riodinidae Species 0.000 description 4
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 4
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 4
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 4
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 4
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 4
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 4
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 4
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 4
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 4
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 4
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- NLHHRLWOUZZQLW-UHFFFAOYSA-N Acrylonitrile Chemical compound C=CC#N NLHHRLWOUZZQLW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- PPBRXRYQALVLMV-UHFFFAOYSA-N Styrene Chemical compound C=CC1=CC=CC=C1 PPBRXRYQALVLMV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- XECAHXYUAAWDEL-UHFFFAOYSA-N acrylonitrile butadiene styrene Chemical compound C=CC=C.C=CC#N.C=CC1=CC=CC=C1 XECAHXYUAAWDEL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229920000122 acrylonitrile butadiene styrene Polymers 0.000 description 2
- 102100035374 Dystrophia myotonica WD repeat-containing protein Human genes 0.000 description 1
- 101000804521 Homo sapiens Dystrophia myotonica WD repeat-containing protein Proteins 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- HGINCPLSRVDWNT-UHFFFAOYSA-N acrylaldehyde Natural products C=CC=O HGINCPLSRVDWNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MTAZNLWOLGHBHU-UHFFFAOYSA-N butadiene-styrene rubber Chemical compound C=CC=C.C=CC1=CC=CC=C1 MTAZNLWOLGHBHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B34/00—Computer-aided surgery; Manipulators or robots specially adapted for use in surgery
- A61B34/10—Computer-aided planning, simulation or modelling of surgical operations
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Neurology (AREA)
- Robotics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациента. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. Результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациента сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging с образованием DICOM-файлов. Выполняют формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого используют акрилонитрилбутадиенстирол (ABS), или полиэтилентерефталат с гликолем (PET-G), или полилактид (PLA), или полиамид. Выполняют с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции сколиотической деформации. Размещают в заданных точках введения транспедикулярных винтов металлические стержни диаметром 2,0-3,0 мм с длиной от 80 до 150 мм с последующим их использованием в качестве наглядной и контрольной информации во время выполнения хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника. Изготовленную 3D-модель позвоночника с установленными на ней стержнями подвергают газовой стерилизационной обработке. При положении пациента на животе, после осуществления анестезиологического пособия, выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками позвоночника на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. Выполняют скелетирование задних элементов позвоночника с двух сторон, размещают транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколиотической деформации под контролем ЭОП с наглядным использованием ранее изготовленной 3D-модели позвоночника пациента с заданными точками размещения и угла введения транспедикулярных винтов металлоконструкции сколиотической деформации. Укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, изогнутый по грудному кефозу и поясничному лордозу сколиотической деформации с последующей его фиксацией гайками. Выполняют деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону. Размещают с выпуклой стороны скелетированного позвоночника транспедикулярные винты и фиксируют в них металлический фиксирующий стержень. Выполняют задний спондилодез и послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции позвоночника, получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала, раннюю социальную реабилитацию пациента за счет позиционирования транспедикулярных винтов. 4 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов и может быть использовано при лечении пациентов с деформациями позвоночника в условиях травматологических, хирургических и других стационаров.
Известен способ оперативного лечения сколиоза у взрослых с применением современных металлоконструкций, включающий выполнение после интубационного наркоза при положении пациента на животе разреза кожного покрова над остистыми отростками сколиоза на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, скелетирование задних элементов позвоночника с двух сторон, размещение транспедикулярных винтов с вогнутой стороны сколиотической деформации под контролем ЭОП, укладывание на головки размещенных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации, изогнутого по грудному кифозу и поясничному лордозу сколиотической деформации с последующей его фиксацией гайками, выполнение деротационного маневра ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону, размещение с другой выпуклой стороны скелетированного позвоночника транспедикулярных винтов и фиксация в них металлического фиксирующего стержня, выполнение заднего спондилодеза и послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны, (см. С.Т. Ветрилэ и А.А. Кулешов, «Хирургическое лечение тяжелых форм сколиоза с использованием инструментария COTREL-DUBOUSSET», Пособие для врачей, Государственное учреждение науки «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова», Москва, 2002, с. 6-9).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:
- в недостаточной степени обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции позвоночника при позиционировании транспедикулярных винтов,
- высокой частотой мальпозиции транспедикулярных винтов, с развитием послеоперационных осложнений,
- недостаточно обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента. Задачей изобретения является создание способа хирургической коррекции
- сколиотически деформированного позвоночника пациентов.
Техническим результатом является обеспечение достаточной степени надежного анатомического восстановления формы и опорной функции позвоночника при позиционирование транспедикулярных винтов, обеспечение получения полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала, а также обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с обеспечением достаточного и необходимого повышения качества его жизни.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов, характеризующийся тем, что в предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациента, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, затем результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациента сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов, выполняют формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого используют акрилонитрилбутадиенстирол (ABS), или полиэтилентерефталат с гликолем (PET-G), или полилактид (PLA) или полиамид, выполняют с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции сколиотической деформации, и размещают в заданных точках введения транспедикулярных винтов металлические стержни диаметром 2,0-3,0 мм с длиной от 80 до 150 мм с последующим их использованием в качестве наглядной и контрольной информации во время выполнения хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника, изготовленную 3D-модель позвоночника с установленными на ней стержнями подвергают газовой стерилизационной обработке, при положении пациента на животе, после осуществления анестезиологического пособия, выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками позвоночника на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, выполняют скелетирование задних элементов позвоночника с двух сторон, размещают транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколиотической деформации под контролем ЭОП с наглядным использованием ранее изготовленной 3D-модели позвоночника пациента с заданными точками размещения и угла введения транспедикулярных винтов металлоконструкции сколиотической деформации, укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, изогнутый по грудному кефозу и поясничному лордозу сколиотической деформации с последующей его фиксацией гайками, выполняют деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону, размещают с выпуклой скелетированного позвоночника транспедикулярные винты и фиксируют в них металлический фиксирующий стержень, выполняют задний спондилодез и послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.
Способ осуществляется следующим образом. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациента. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур.
Результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациента сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов.
Выполняют формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого используют акрилонитрилбутадиенстирол (ABS), или полиэтилентерефталат с гликолем (PET-G), или полилактид (PLA) или полиамид.
Выполняют с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции сколиотической деформации, и размещают в заданных точках введения транспедикулярных винтов металлические стержни диаметром 2,0-3,0 мм с длиной от 80 до 150 мм с последующим использованием их в качестве наглядной и контрольной информации во время выполнения хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника.
Изготовленную демонстрационную 3D-модель позвоночника с установленными на ней стержнями подвергают газовой стерилизационной обработке.
При положении пациента на животе, после осуществления анестезиологического пособия, выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками позвоночника на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. Выполняют скелетирование задних элементов позвоночника с двух сторон, размещают транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколиотической деформации под контролем ЭОП с наглядным использованием ранее изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника пациента с заданными точками размещения и угла введения транспедикулярных винтов металлоконструкции сколиотической деформации.
Укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, изогнутый по грудному кифозу и поясничному лордозу сколиотической деформации с последующей его фиксацией гайками. Выполняют деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону, размещают с выпуклой стороны скелетированного позвоночника транспедикулярные винты и фиксируют в них металлический фиксирующий стержень. Выполняют задний спондилодез и послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов, отличительными являются:
- сохранение результатов многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациента в формате DICOM и перенесение результатов в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов,
- формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого используют акрилонитрилбутадиенстирол (ABS), или полиэтилентерефталат с гликолем (PET-G), или полилактид (PLA) или полиамид,
- выполнение с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции сколиотической деформации, и размещение в заданных точках введения транспедикулярных винтов металлические стержни диаметром 2,0-3,0 мм с длиной от 80 до 150 мм с последующим их использованием их в качестве наглядной и контрольной информации во время выполнения хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника,
- осуществление газовой стерилизационной обработки изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника с установленными на ней стержнями,
- выполнение скелетирования задних элементов позвоночника с двух сторон, размещение транспедикулярных винтов с вогнутой стороны сколиотической деформации под контролем ЭОП с наглядным использованием ранее изготовленной 3D-модели позвоночника пациента с заданными точками размещения и угла введения транспедикулярных винтов металлоконструкции сколиотической деформации, размещение с выпуклой стороны скелетированного позвоночника транспедикулярных винтов.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов при своем использовании обеспечил достаточную степень надежного анатомического восстановления формы и опорной функции позвоночника при позиционирование транспедикулярных винтов, обеспечил получения полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала, а также обеспечил раннюю социальную реабилитацию пациента с обеспечением достаточного и необходимого повышения качества его жизни.
Реализация предложенного способа хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка Л., 48 лет, поступила в 7-ое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Диспластический комбинированный сколиоз». Состояние после операции. Нарушение сагиттального и фронтального баланса. Люмбалгия.
Жалобы на боли в области поясничного отдела позвоночника. Госпитализирована в отделение для обследования и определения тактики лечения.
Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 135/80 мм рт.ст. Частота пульса 82 в минуту.
Общий анализ крови: гемоглобин - 148 г/л, эритроциты - 4,32×1012 л, гематокрит - 37%, лейкоциты - 9,7×109/л, лимфоциты - 28,8, тромбоциты -229,0×109/л.
Биохимия крови: белок общий - 67 г/л, билирубин общий - 7,0 мкмоль/л, глюкоза- 5,0 ммоль/л, мочевина - 6,4 ммоль/л, АЛТ/АСТ-6/7, креатинин- 54 мкмоль/л.
Пациентке выполнили хирургическую коррекцию сколиотически деформированного позвоночника. Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациентки. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур.
Сохранили результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациентки в формате DICOM и перенесли в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов.
Формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника выполнили из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого использовали полилактид (PLA).
Осуществили с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции сколиотической деформации. Разместили в заданных точках введения транспедикулярных винтов выполненные из металлического стержня диаметром 3,0 мм с длиной 80 мм иллюстрационные металлические метки для последующего использования их в качестве наглядной и контрольной информации во время выполнения хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника.
Выполнили после осуществления анестезиологического пособия при положении пациентки на животе разрез кожного покрова над остистыми отростками сколиоза на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. Осуществили скелетирование задних элементов позвоночника с двух сторон, разместили транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколиотической деформации под контролем ЭОП с наглядным использованием ранее изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника пациента с заданными точками размещения и угла введения транспедикулярных винтов металлофиксации корригирующей остеотомии.
Уложили на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, изогнутый по грудному кифозу и поясничному лордозу сколиотической деформации с последующей его фиксацией гайками. Выполнили деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону. Разместили с другой выпуклой стороны скелетированного позвоночника транспедикулярные винты и зафиксировали в них металлический фиксирующий стержень. Выполнили задний спондилодез и послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.
Течение послеоперационного периода гладкое. Проводилась антибактериальная, симптоматическая и инфузионная терапия. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.
Пациентку в удовлетворительном состоянии выписали на амбулаторное долечивание в поликлинику по месту жительства под наблюдение у травматолога-ортопеда и терапевта.
Пример 2. Пациентка Д., 19 лет, поступила в 7-ое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Диспластический комбинированный сколиоз». Нарушение сагиттального и фронтального баланса. Люмбалгия.
Жалобы на боли в области поясничного отдела позвоночника. Госпитализирована в отделение для обследования и определения тактики лечения.
Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 125/85 мм рт. ст.Частота пульса 78 в минуту.
Общий анализ крови: гемоглобин - 99 г/л, эритроциты - 2,53×1012 л, гема-токрит - 42,3%, лейкоциты - 7,7×109/л, лимфоциты - 28,8%, тромбоциты - 192,0×109/л.
Биохимия крови: белок общий - 59 г/л, билирубин общий-3,7 мкмоль/л, глюкоза - 4,8 ммоль/л, мочевина - 5,0 ммоль/л, АЛТ/АСТ-6/7, креатинин- 57 мкмоль/л.
Пациентке выполнили хирургическую коррекцию сколиотически деформированного позвоночника. Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациентки. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур.
Сохранили результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациентки в формате DICOM и перенесли в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов.
Формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника выполнили из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого использовали акрилонитрилбутадинстирол (ABS).
Осуществили с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции сколиотической деформации. Разместили в заданных точках введения транспедикулярных винтов выполненные из металлического стержня диаметром 2,0 мм с длиной 150 мм иллюстрационные металлические метки для последующего использования их в качестве наглядной и контрольной информации во время выполнения хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника.
Выполнили после осуществления анестезиологического пособия при положении пациентки на животе разрез кожного покрова над остистыми отростками сколиоза на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. Осуществили скелетирование задних элементов позвоночника с двух сторон, разместили транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколиотической деформации под контролем ЭОП с наглядным использованием ранее изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника пациента с заданными точками размещения и угла введения транспедикулярных винтов металлофиксации корригирующей остеотомии.
Уложили на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, изогнутый по грудному кифозу и поясничному лордозу сколиотической деформации с последующей его фиксацией гайками. Выполнили деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону. Разместили с другой выпуклой стороны скелетированного позвоночника транспедикулярные винты и зафиксировали в них металлический фиксирующий стержень. Выполнили задний спондилодез и послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.
Течение послеоперационного периода гладкое. Проводилась антибактериальная, симптоматическая и инфузионная терапия. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.
Пациентку в удовлетворительном состоянии выписали на амбулаторное долечивание в поликлинику по месту жительства под наблюдение у травматолога-ортопеда и терапевта.
Пример 3. Пациент К., 32 года, поступил в 7-ое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Диспластический комбинированный сколиоз». Нарушение сагиттального и фронтального баланса. Люмбалгия.
Жалобы на боли в области поясничного отдела позвоночника. Госпитализирован в отделение для обследования и определения тактики лечения.
Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 135/85 мм рт.ст. Частота пульса 79 в минуту.
Общий анализ крови: гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 3,12×1012/л, гема-токрит - 42,8%, лейкоциты - 10,2×109/л, лимфоциты - 30,1%, тромбоциты -267,0×109/л.
Биохимия крови: белок общий - 68,0 г/л, билирубин общий - 4,8 мкмоль/л, глюкоза - 5,0 моль/л, мочевина - 4,4 ммоль/л, АЛТ/АСТ-6/7, креатинин - 89,2 мкмоль/л.
Пациенту выполнили хирургическую коррекцию сколиотически деформированного позвоночника. Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациентки. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур.
Сохранили результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациентки в формате DICOM и перенесли в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов.
Формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника выполнили из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого использовали полиамид.
Осуществили с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции сколиотической деформормации. Разместили в заданных точках введения транспедикулярных винтов выполненные из металлического стержня диаметром 2,5 мм с длиной 110 мм иллюстрационные металлические метки для последующего использования их в качестве наглядной и контрольной информации во время выполнения хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника.
Выполнили после осуществления анестезиологического пособия при положении пациента на животе разрез кожного покрова над остистыми отростками сколиоза на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. Осуществили скелетирование задних элементов позвоночника с двух сторон, разместили транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколиотической деформации под контролем ЭОП с наглядным использованием ранее изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника пациента с заданными точками размещения и угла введения транспедикулярных винтов металлофиксации корригирующей остеотомии.
Уложили на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, изогнутый по грудному кифозу и поясничному лордозу сколиотической деформации с последующей его фиксацией гайками. Выполнили деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону. Разместили с другой выпуклой стороны скелетированного позвоночника транспедикулярные винты и зафиксировали в них металлический фиксирующий стержень. Выполнили задний спондилодез и послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.
Течение послеоперационного периода гладкое. Проводилась антибактериальная, симптоматическая и инфузионная терапия. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.
Пациента в удовлетворительном состоянии выписали на амбулаторное долечивание в поликлинику по месту жительства под наблюдение у травматолога-ортопеда и терапевта.
Пример 4. Пациентка А., 43 года, поступила в 7-ое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Диспластический комбинированный сколиоз». Нарушение сагиттального и фронтального баланса.
Жалобы на боли в области поясничного отдела позвоночника. Госпитализирована в отделение для обследования и определения тактики лечения.
Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 140/85 мм рт.ст. Частота пульса 78 в минуту.
Общий анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 3,59×107 л, гема-токрит - 33,3%, лейкоциты - 10,9×109/л, лимфоциты - 30,7%, тромбоциты -292×109/л.
Биохимия крови: белок общий - 66 г/л, билирубин общий - 4,9 мкмоль/л, глюкоза - 4,2 ммоль/л, мочевина - 4,7 ммоль/л, АЛТ/АСТ-6/7, креатинин - 85,8 мкмоль/л.
Пациентке выполнили хирургическую коррекцию сколиотически деформированного позвоночника. Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациентки. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур.
Сохранили результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациентки в формате DICOM и перенесли в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов.
Формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника выполнили из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого использовали полиэтилентерефталат с гликолем (PET-G).
Осуществили с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции сколиотической деформации. Разместили в заданных точках введения транспедикулярных винтов выполненные из металлического стержня диаметром 2,5 мм с длиной 90 мм иллюстрационные металлические метки для последующего использования их в качестве наглядной и контрольной информации во время выполнения хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника.
Выполнили после осуществления анестезиологического пособия при положении пациентки на животе разрез кожного покрова над остистыми отростками сколиоза на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. Осуществили скелетирование задних элементов позвоночника с двух сторон, разместили транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколиотической деформации под контролем ЭОП с наглядным использованием ранее изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника пациента с заданными точками размещения и угла введения транспедикулярных винтов металлофиксации корригирующей остеотомии.
Уложили на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, изогнутый по грудному кифозу и поясничному лордозу сколиотической деформации с последующей его фиксацией гайками. Выполнили деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону. Разместили с другой выпуклой стороны скелетированного позвоночника транспедикулярные винты и зафиксировали в них металлический фиксирующий стержень. Выполнили задний спондилодез и послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.
Течение послеоперационного периода гладкое. Проводилась антибактериальная, симптоматическая и инфузионная терапия. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.
Пациентку в удовлетворительном состоянии выписали на амбулаторное долечивание в поликлинику по месту жительства под наблюдение у травматолога-ортопеда и терапевта.
Claims (1)
- Способ хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов, характеризующийся тем, что в предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациента, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, затем результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациента сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging с образованием DICOM-файлов, выполняют формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого используют акрилонитрилбутадиенстирол (ABS), или полиэтилентерефталат с гликолем (PET-G), или полилактид (PLA), или полиамид, выполняют с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции сколиотической деформации, и размещают в заданных точках введения транспедикулярных винтов металлические стержни диаметром 2,0-3,0 мм с длиной от 80 до 150 мм с последующим их использованием в качестве наглядной и контрольной информации во время выполнения хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника, изготовленную 3D-модель позвоночника с установленными на ней стержнями подвергают газовой стерилизационной обработке, при положении пациента на животе, после осуществления анестезиологического пособия, выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками позвоночника на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, выполняют скелетирование задних элементов позвоночника с двух сторон, размещают транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколиотической деформации под контролем ЭОП с наглядным использованием ранее изготовленной 3D-модели позвоночника пациента с заданными точками размещения и угла введения транспедикулярных винтов металлоконструкции сколиотической деформации, укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, изогнутый по грудному кефозу и поясничному лордозу сколиотической деформации с последующей его фиксацией гайками, выполняют деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону, размещают с выпуклой стороны скелетированного позвоночника транспедикулярные винты, и фиксируют в них металлический фиксирующий стержень, выполняют задний спондилодез и послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021109486A RU2762771C1 (ru) | 2021-04-06 | 2021-04-06 | Способ хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021109486A RU2762771C1 (ru) | 2021-04-06 | 2021-04-06 | Способ хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2762771C1 true RU2762771C1 (ru) | 2021-12-22 |
Family
ID=80039267
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021109486A RU2762771C1 (ru) | 2021-04-06 | 2021-04-06 | Способ хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2762771C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2789044C1 (ru) * | 2022-02-11 | 2023-01-27 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Способ хирургической вентральной динамической коррекции деформаций позвоночника взрослых пациентов и детей и устройство для осуществления способа хирургической вентральной динамической коррекции деформаций позвоночника взрослых пациентов и детей |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568534C1 (ru) * | 2014-10-29 | 2015-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника |
| WO2019112917A1 (en) * | 2017-12-04 | 2019-06-13 | Carlsmed, Inc. | Systems and methods for multi-planar orthopedic alignment |
| RU2750415C1 (ru) * | 2020-11-12 | 2021-06-28 | Александр Андреевич Снетков | Способ изготовления предоперационной модели позвоночника у детей с врожденными аномалиями развития и деформациями |
-
2021
- 2021-04-06 RU RU2021109486A patent/RU2762771C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568534C1 (ru) * | 2014-10-29 | 2015-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника |
| WO2019112917A1 (en) * | 2017-12-04 | 2019-06-13 | Carlsmed, Inc. | Systems and methods for multi-planar orthopedic alignment |
| RU2750415C1 (ru) * | 2020-11-12 | 2021-06-28 | Александр Андреевич Снетков | Способ изготовления предоперационной модели позвоночника у детей с врожденными аномалиями развития и деформациями |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| 3D modeling in planning the surgical treatment of severe spinal deformities. Snetkov A.A., Shvets V.V., Kolesov S.V. In the book: Spring Days of Orthopedics. Abstracts of the International Congress. Edited by N.V. Zagorodny. 2019. S. 175-177. * |
| 3D-моделирование при планировании хирургического лечения тяжелых деформаций позвоночника. Снетков А.А., Швец В.В., Колесов С.В. В книге: Весенние дни ортопедии. Тезисы Международного конгресса. Под редакцией Н.В. Загороднего. 2019. С. 175-177. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2789044C1 (ru) * | 2022-02-11 | 2023-01-27 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Способ хирургической вентральной динамической коррекции деформаций позвоночника взрослых пациентов и детей и устройство для осуществления способа хирургической вентральной динамической коррекции деформаций позвоночника взрослых пациентов и детей |
| RU2802396C1 (ru) * | 2022-10-28 | 2023-08-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2762771C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентов | |
| RU2486872C1 (ru) | Способ восстановления нижней стенки глазницы и нижнеглазничного края после травмы | |
| RU2702457C1 (ru) | Способ дорсального спондилодеза атлантоаксиального комплекса | |
| RU2393756C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения больных с дегенеративным поражением позвоночника | |
| RU2802396C1 (ru) | Способ хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов | |
| RU2538797C2 (ru) | Способ хирургического лечения компрессионного перелома позвонка при остеопорозе | |
| RU2641160C1 (ru) | Способ лечения повреждений С2 позвонка | |
| RU2467716C1 (ru) | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков | |
| RU2187978C2 (ru) | Способ введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков | |
| RU2784945C1 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений заднего полукольца таза с вертикальным смещением с использованием позвоночно-тазовой фиксации | |
| RU2349277C2 (ru) | Способ реконструкции таза при стабильном, неправильно сросшемся переломе | |
| RU2568534C1 (ru) | Способ хирургического лечения сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника | |
| RU2804846C1 (ru) | Способ хирургической коррекции наклона таза у детей при нервно-мышечном и синдромальном сколиозе | |
| Raimovich et al. | PUNCTION VERTEBROPLASTY WITH BONE CEMENT FOR OSTEOPORTIC FRACTURES OF THE VERTEBRAS | |
| RU2729372C1 (ru) | Способ хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца с использованием аллопластического препарата на основе гидроксиапатита | |
| RU2730891C1 (ru) | Способ хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца с использованием аллопластического препарата на основе гидроксиапатита | |
| Shul’ga et al. | Surgical treatment of gross posttraumatic deformations in thoracic spine | |
| RU2585410C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника | |
| RU2704361C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника у детей | |
| RU2727892C1 (ru) | Способ хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца | |
| RU2705912C1 (ru) | Способ транспедикулярной декомпрессии при неосложненном компрессионном переломе позвонка | |
| RU2389435C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения больных с травматическим поражением позвоночника | |
| RU2809698C1 (ru) | Способ хирургической мобилизации основной дуги сколиотической деформации грудного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции | |
| RU2699724C1 (ru) | Способ восстановления целостности заднего опорного комплекса позвоночника при резекционной ляминэктомии | |
| Nemsadze et al. | The role of multislice spiral computed tomography in the diagnosis and management of acute facial trauma in patients with multiple injuries |