RU2762102C1 - Способ прогнозирования послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях - Google Patents
Способ прогнозирования послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях Download PDFInfo
- Publication number
- RU2762102C1 RU2762102C1 RU2021108299A RU2021108299A RU2762102C1 RU 2762102 C1 RU2762102 C1 RU 2762102C1 RU 2021108299 A RU2021108299 A RU 2021108299A RU 2021108299 A RU2021108299 A RU 2021108299A RU 2762102 C1 RU2762102 C1 RU 2762102C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- hematoma
- degree
- risk
- density
- Prior art date
Links
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 34
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 208000000386 Hypertensive Intracranial Hemorrhage Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 claims abstract description 66
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 17
- 206010022840 Intraventricular haemorrhage Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000002739 subcortical effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 abstract description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 10
- 210000004289 cerebral ventricle Anatomy 0.000 description 10
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 9
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 9
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 9
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 7
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 7
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 7
- 206010008190 Cerebrovascular accident Diseases 0.000 description 5
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 5
- 102000003946 Prolactin Human genes 0.000 description 3
- 108010057464 Prolactin Proteins 0.000 description 3
- 210000001638 cerebellum Anatomy 0.000 description 3
- 229940097325 prolactin Drugs 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000016988 Hemorrhagic Stroke Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 2
- 208000020658 intracerebral hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 2
- 101100027969 Caenorhabditis elegans old-1 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010008111 Cerebral haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 208000031169 hemorrhagic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 231100000518 lethal Toxicity 0.000 description 1
- 230000001665 lethal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 210000000607 neurosecretory system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Pathology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для прогнозирования летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях. Определяют возраст пациента, уровень сознания по шкале комы FOUR, объем и локализацию гематомы, структуру и плотность гематомы, степень интравентрикулярного кровоизлияния по шкале GRAEB. Каждый признак оценивают в баллах. После чего полученные баллы суммируют. Осуществляют прогноз 1 очень низкой степени риска послеоперационной летальности, 2А низкой степени, 2Б средней степени и 3 высокой степени послеоперационной летальности. Способ обеспечивает повышение точности прогноза послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 табл., 8 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для прогнозирования летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях.
Геморрагический инсульт занимает одно из ведущих мест среди причин смертности и тяжелой инвалидизации. Вопросы хирургического лечения гипертонических внутримозговых кровоизлияний являются наиболее сложными. До настоящего времени не существует единого подхода к выбору вида оперативного лечения гипертензивных внутримозговых кровоизлияний. Высокий уровень заболеваемости и неудовлетворительных исходов делает эту проблему крайне актуальной. Все вышеизложенное определяет необходимость поиска путей оптимизации хирургической тактики при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях. Для обоснования показаний к хирургическому лечению большое значение имеет максимально объективный прогноз летальности. Во многом именно это обстоятельство определяет неослабевающий интерес различных авторов к прогнозированию исходов лечения гипертензивных гематом. Намечаются две основные тенденции - упрощение системы прогноза в результате минимизации числа прогностических критериев с целью обеспечения ее максимальной доступности и стремление к максимальной точности и достоверности прогноза независимо от числа критериев. Значительное количество факторов, влияющих на исход удаления гипертензивных внутримозговых кровоизлияний, обусловливает сложность практического применения в повседневной клинической деятельности предлагаемых прогностических алгоритмов для построения которых требуется сложный математический анализ.
Известна методика динамики фаз обратного развития бессознательного состояния, вызванного острым поражением головного мозга (по М.А. Мяги, 1968), в которой определяется фаза патологического процесса, нейрофизиологический мониторинг и клинические проявления. Данная методика позволяется оценить тяжесть процесса и динамику, но не предполагает прогноз [Клинические рекомендации «нейрореабилитация в нейрохирургии» г. Санкт-Петербург 2014 г. Ассоциация нейрохирургов в России].
Известна методика прогнозирования послеоперационных осложнений у нейрохирургических больных путем измерения параметров нейроэндокринной системы, отличающийся тем, что до начала операции и во время операции на различных ее этапах проводят определение концентрации пролактина в крови из периферической вены и при нормореактивном типе реакции, характеризующемся возрастанием пролактина после вводного наркоза с последующим снижением его концентрации до значений, соответствующим величинам физиологической нормы, прогнозируют благоприятное течение ближайшего послеоперационного периода, а при инверсионном типе реакции, характеризующемся отсутствием возрастания пролактина на вводный наркоз с последующим снижением его концентрации на стадии разреза твердой мозговой оболочки и последующим его возрастанием до значений, превышающих верхнюю границу физиологической нормы, прогнозируют осложненный тип течения ближайшего послеоперационного периода. [Патент RU 0095117535]. Изобретение позволяет оценить лечение послеоперационного периода.
Однако следует отметить, что вышеизложенные методики позволяют лишь оценить течение и динамику неврологического дефицита, но не позволяют оценить прогноз при имеющихся клинических данных.
В связи с этим, наряду с применением сложных систем прогнозирования, сохраняется интерес к более простым схемам, позволяющим прогнозировать летальность и степень неврологического дефицита. Есть основания предполагать, что разработка единой модифицированной шкалы прогноза послеоперационной летальности позволит достичь необходимой достоверной сопоставимости независимых серий наблюдений и повысит эффективность кооперативных исследований.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ прогнозирования послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях, заключающийся в том, что определяют возраст пациентов, уровень сознания по шкале Глазго, объем гематомы, локализацию гематомы и степень интравентрикулярного кровоизлияния, каждый признак оценивают в баллах, полученные баллы суммируют, после чего по сумме баллов осуществляют прогноз риска летальности от очень низкой степени до высокой [А.Б. Гехтман, Ш.M. Сафин, А.Р. Хусаинов Шкала прогноза послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях. «Нейрохирургия, №4, 2014 г]. Недостатком прототипа является недостаточная точность прогноза, так как не определяют структуру и плотность гематомы, а при оценке уровня сознания по шкале Глазго не учитывается дыхательный паттерн и стволовые рефлексы.
Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях, обеспечивающего достоверность прогноза.
Технический результат при использовании изобретения - повышение точности прогноза за счет более полного учета патогенетических факторов риска.
Предлагаемый способ прогнозирования послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях осуществляется следующим образом. Определяют возраст пациента, уровень сознания по шкале комы FOUR [https://www.cardioneurology.ru/four/], объем гематомы, локализацию гематомы, степень интравентрикулярного кровоизлияния по шкале GRAEB [https://ruans.org/Text/Guidelines/hemorrhagic_stroke-2020.pdf], структуру и плотность гематомы. Каждый признак оценивают в баллах (таблица 1), а именно: возраст менее 40 лет оценивают как 0 баллов, от 40 до 60 лет - как 1 балл, старше 60 лет - как 2 балла.
Уровень сознания по шкале комы FOUR: 13-16 баллов оценивают как 0 баллов, 10-12 - как 1 балл, 6-9 - как 2 балла, 4-5 - как 3 балла, 0-3 - как 4 балла.
Объем гематомы не более 10 см3 оценивают как 0 баллов, от 11 до 20 см3 - как 1 балл, от 21 до 30 см3 - как 2 балла, от 31 до 40 см3 - как 3 балла, от 41 до 50 см3 - как 4 балла, 51 см3 и более - как 5 баллов. Локализация гематомы: супратенториальная: субкортикальная оценивают 0 баллов, латеральная - как 1 балл, медиальная - как 2 балла, смешанная - как 3 балла, субтенториальная: мозжечковая - как 4 балла, стволовая - как 5 баллов. Степень интравентрикулярного кровоизлияния: от 1 до 2 баллов по шкале GRAEB оценивают как 1 балл, от 3 до 6 - как 2 балла, от 7 до 10 - как 3 балла. Структура и плотность гематомы: гиподенсивная однородная (5-20 HU) оценивают как 1 балл, гиподенсивная и гиперденсивная (21-40 HU) - как 2 балла, гиперденсивная однородная (41-55 HU) - как 3 балла, гиперденсивная неоднородная (56-65-70 HU) - как 4 балла.
Полученные баллы суммируют.
При количестве баллов 1-5 прогнозируют 1 степень риска (очень низкую) послеоперационной летальности, при количестве баллов 6-9 прогнозируют 2А степень (низкую), при количестве баллов 10-15 прогнозируют 2Б степень (среднюю), при количестве баллов более 15 прогнозируют 3 степень риска (высокую) послеоперационной летальности (таблица 2).
Преимуществом предлагаемого способа прогнозирования послеоперационной летальности при внутримозговых кровоизлияниях является то, что учитываются витальные функции, такие как дыхательный паттерн и стволовые рефлексы, а также структура и плотность гематомы, определяющие срок кровоизлияния и случаи повторного кровотечения, что обеспечивает более точный жизненный прогноз для пациента.
Интегрированный показатель риска (Р) у конкретного лица рассчитывается по прогностической карте индивидуально с учетом наличия градаций каждого фактора риска путем суммирования баллов и соотнесения полученного значения со шкалой риска: Р=∑баллов. Шкала риска рассчитана на основании определения диапазонов риска.
Граница минимального риска равна сумме минимальных значений баллов для всех градаций факторов Pmin=∑баллов, соответствующих Rmin=1.
Граница максимального риска равна сумме максимальных значений баллов для всех градаций факторов Pmax=∑баллов, соответствующих Rmax=23.
Разность Pmax и Pmin является тем диапазоном, значениям которого соответствует средняя степень риска.
В зависимости от показателей летальности были выделены 4 степени операционного риска: 1-я степень - очень низкая степень, 2А - низкая степень, 2Б - средняя, 3-я степень - высокая
При статистической обработке данных 300 пациентов было выявлено, что 1-я степень - очень низкая (летальность 10%); степень 2А - низкая (20%); степень 2Б - средняя (25%); 3-я степень - высокая (45%),статистическая достоверность составила р=0,05.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами клинического использования.
Пример 1. Пациент 62 лет, поступил в экстренном порядке в отделение нейрореанимации с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, при осмотре состояние пациента крайне тяжелое, при оценке уровня сознания по FOUR 2 балла, по данным КТ головного мозга - гематома в ствол головного мозга с прорывом в желудочковую систему по шкале GRAEB 8 баллов, объем гематомы составил 60 см3., по структуре и плотности гематома соответствовала неоднородной гиперденсивной (участки плотностью 57 и 70 HU).
При оценке интегрированного показателя риска послеоперационной летальности при гипертензивных кровоизлияниях в соответствии с таблицей 1 получены следующие результаты: возраст пациента старше 60 лет - 2 балла, уровень сознания 2 балла по шкале FOUR - 4 балла, локализация гематомы в стволе головного мозга - 5 баллов, степень интравентрикулярного кровоизлияния 8 баллов по шкале GRAEB - 3 балла, объем гематомы составил 60 см3 - 5 баллов, по структуре и плотности гематома соответствовала неоднородной гиперденсивной (участки плотностью 57 и 70 HU) - 4 балла. Всего - 23 балла.
Прогнозирована 3 степень (высокая) риска послеоперационной летальности. Прогноз согласно способу подтвердился, летальный исход на 1-е сутки после операции.
Пример 2. Пациент 30 лет, поступил в экстренном порядке в отделение нейрохирургии с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, при осмотре состояние пациента средней тяжести, при оценке уровня сознания 15 баллов по FOUR, по данным КТ головного мозга - субкортикальная гематома без прорыва в желудочковую систему, объем гематомы составил 10 см3., по структуре и плотности гематома соответствовала однородной гиподенсивной (участки плотностью 15 HU). При оценке интегрированного показателя риска послеоперационной летальности при гипертензивных кровоизлияниях в соответствии с таблицей 1 получены следующие результаты: возраст пациента 30 лет - 0 баллов, уровень сознания 15 баллов по шкале FOUR - 0 баллов, субкортикальная локализация гематомы - 0 баллов, объем гематомы 10 см3 - 0 баллов, по структуре и плотности гематома соответствовала однородной гиподенсивной (участки плотностью 15 HU) - 1 балл. Всего - 1 балл.
Прогнозирована 1 степень (очень низкая) риска послеоперационной летальности. Прогноз согласно способу подтвердился, пациент выписан с улучшением на 6 сутки после операции.
Пример 3. Пациент 41 год, поступил в экстренном порядке в отделение нейрохирургии с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, при осмотре состояние пациента тяжелое, при оценке уровня сознания 12 баллов по FOUR, по данным КТ головного мозга - латеральная гематома без прорыва в желудочковую систему, объем гематомы составил 25 см3., по структуре и плотности гематомы соответствовала однородной гиподенсивной (участки плотностью 16 HU). При оценке интегрированного показателя риска послеоперационной летальности при гипертензивных кровоизлияниях в соответствии с таблицей 1 получены следующие результаты: возраст пациента 41 год - 1 балл, уровень сознания 12 баллов по шкале FOUR - 1 балл, латеральная локализация гематомы - 1 балл, объем гематомы 25 см3 - 2 балла, по структуре и плотности гематома соответствовала однородной гиподенсивной (участки плотностью 16 HU) - 1 балл. Всего - 6 баллов.
Прогнозирована 2А степень (низкая) риска послеоперационной летальности. Прогноз согласно способу подтвердился, пациент провел 2-е суток в отделение нейрореанимации, выписан с улучшением на 14 сутки после операции.
Пример 4. Пациент 45 лет, поступил в экстренном порядке в отделение нейрохирургии с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, при осмотре состояние пациента тяжелое, при оценке уровня сознания 9 баллов по FOUR, по данным КТ головного мозга - латеральная гематома без прорыва в желудочковую систему, объем гематомы составил 31 см3., по структуре и плотности гематомы соответствовала гиподенсивной и гиперденсивной (участки, плотностью 31 HU). При оценке интегрированного показателя риска послеоперационной летальности при гипертензивных кровоизлияниях в соответствии с таблицей 1 получены следующие результаты: возраст пациента 45 лет - 1 балл, уровень сознания 9 баллов по шкале FOUR - 2 балла, латеральная локализация гематомы - 1 балл, объем гематомы 31 см3 - 3 балла, по структуре и плотности гематома соответствовала гиподенсивной и гиперденсивной (участки плотностью 31 HU) - 2 балла. Всего - 9 баллов.
Прогнозирована 2А степень (низкая) риска послеоперационной летальности. Прогноз согласно способу подтвердился, пациент провел 4 суток в отделение нейрореанимации, переведен в отделение нейрореабилитации с улучшением на 20 сутки после операции.
Пример 5. Пациент 57 лет, поступил в экстренном порядке в отделение нейрохирургии с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, при осмотре состояние пациента тяжелое, при оценке уровня сознания 7 баллов по FOUR, по данным КТ головного мозга - медиальная локализации гематомы без прорыва в желудочковую систему, объем гематомы составил 35 см3., по структуре и плотности гематома соответствовала гиподенсивной и гиперденсивной (участки плотностью 35 HU). При оценке интегрированного показателя риска послеоперационной летальности при гипертензивных кровоизлияниях в соответствии с таблицей 1 получены следующие результаты: возраст пациента 57 лет - 1 балл, уровень сознания 7 баллов по шкале FOUR - 2 балла, медиальная локализация гематомы - 2 балла, объем гематомы 35 см3 - 3 балла, по структуре и плотности гематома соответствовала гиподенсивной и гиперденсивной (участки плотностью 35 HU) - 2 балла. Всего - 10 баллов.
Прогнозирована 2Б степень (средняя) риска послеоперационной летальности. Прогноз согласно способу подтвердился, пациент переведен в отделение нейрореабилитации на 10 сутки.
Пример 6. Пациент 62 года, консультирован по линии сан-авиации, установлена клиника острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, со слов дежурного реаниматолога в центральной районной больнице состояние пациента тяжелое, при оценке уровня сознания 5 баллов по FOUR, по данным КТ головного мозга - субтенториальная локализация гематомы в оба полушария мозжечка без прорыва в желудочковую систему, объем гематомы составил 35 см3., по структуре и плотности гематома соответствовала гиперденсивной однородной (участки плотностью 50 HU). При оценке интегрированного показателя риска послеоперационной летальности при гипертензивных кровоизлияниях в соответствии с таблицей 1 получены следующие результаты: возраст пациента 62 года - 2 балла, уровень сознания 5 баллов по шкале FOUR - 3 балла, субтенториальная локализация гематомы в оба полушария мозжечка без прорыва в желудочковую систему - 4 балла, объем гематомы 35 см3 - 3 балла, по структуре и плотности гематома соответствовала однородной гиперденсивной (участки плотностью 50 HU) - 3 балла. Всего - 15 баллов.
Прогнозирована 3 степень (высокая) риска послеоперационной летальности. Прогноз согласно способу подтвердился, пациент умер на 2 сутки.
Пример 7. Пациент, 42 года, поступил в экстренном порядке в отделение нейрохирургии с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, при осмотре состояние пациента средней тяжести, при оценке уровня сознания 15 баллов по FOUR, по данным КТ головного мозга - медиальная гематома без прорыва в желудочковую систему, объем гематомы составил 18 см3., по структуре и плотности гематомы соответствовала однородной гиподенсивной (участки плотностью 19 HU). При оценке интегрированного показателя послеоперационной летальности при гипертензивных кровоизлияниях в соответствии с таблицей 1 получены следующие результаты: возраст пациента 42 года - 1 балл, уровень сознания 15 баллов по шкале FOUR - 0 баллов, медиальная локализация гематомы - 2 балла, объем гематомы 18 см3 - 1 балл, по структуре и плотности гематома соответствовала однородной гиподенсивной (участки плотностью 19 HU) - 1 балл. Всего - 5 баллов.
Прогнозирована 1 степень (очень низкая) риска послеоперационной летальности. Прогноз согласно способу подтвердился, пациент выписан с улучшением на 8 сутки после операции.
Пример 8. Пациент 70 лет, консультирован по линии сан-авиации, установлена клиника острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, со слов дежурного реаниматолога в центральной районной больнице состояние пациента тяжелое, при оценке уровня сознания 3 баллов по FOUR, по данным КТ головного мозга - субтенториальная локализация гематомы в червь и левое полушарие мозжечка без прорыва в желудочковую систему, объем гематомы составил 40 см3., по структуре и плотности гематома соответствовала гиперденсивной однородной (участки плотностью 52 HU). При оценке интегрированного показателя риска послеоперационной летальности при гипертензивных кровоизлияниях в соответствии с таблицей 1 получены следующие результаты: возраст пациента 70 лет - 2 балла, уровень сознания 3 баллов по шкале FOUR - 4 балла, субтенториальная локализация гематомы в червь и левое полушарие мозжечка без прорыва в желудочковую систему - 4 балла, объем гематомы 40 см3 - 3 балла, по структуре и плотности гематома соответствовала однородной гиперденсивной (участки плотностью 50 HU) - 3 балла. Всего - 16 баллов.
Прогнозирована 3 степень (высокая) риска послеоперационной летальности. Прогноз согласно способу подтвердился, пациент умер на 4 сутки.
Claims (1)
- Способ прогнозирования послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях, включающий определение возраста пациента, уровня сознания, объема и локализации гематомы, степени интравентрикулярного кровоизлияния по шкале GRAEB, отличающийся тем, что уровень сознания определяют по шкале комы FOUR и дополнительно определяют структуру и плотность гематомы, оценивают признаки в баллах, а именно: возраст менее 40 лет оценивают как 0 баллов, от 40 до 60 лет - как 1 балл, старше 60 лет - как 2 балла; объем гематомы не более 10 см3 оценивают как 0 баллов, от 11 до 20 см3 - как 1 балл, от 21 до 30 см3 - как 2 балла, от 31 до 40 см3 - как 3 балла, от 41 до 50 см3 - как 4 балла, 51 см3 и более - как 5 баллов; субкортикальную локализацию гематомы оценивают как 0 баллов, латеральную - как 1 балл, медиальную - как 2 балла, смешанную - как 3 балла, мозжечковую - как 4 балла, стволовую - как 5 баллов; отсутствие интравентрикулярного кровоизлияния оценивают как 0 баллов, степень интравентрикулярного кровоизлияния от 1 до 2 баллов по шкале GRAEB - как 1 балл, от 3 до 6 - как 2 балла, от 7 до 10 - как 3 балла; структуру и плотность гематомы гиподенсивная однородная 5-20 HU оценивают как 1 балл, гиподенсивная и гиперденсивная 21-40 HU - как 2 балла, гиперденсивная однородная 41-55 HU - как 3 балла, гиперденсивная неоднородная 56-65-70 HU - как 4 балла; 13-16 баллов по шкале комы FOUR оценивают как 0 баллов, 10-12 - как 1 балл, 6-9 - как 2 балла, 4-5 - как 3 балла, 0-3 - как 4 балла; баллы суммируют, после чего при сумме 1-5 баллов прогнозируют 1 степень риска - очень низкую послеоперационной летальности, 6-9 баллов - 2А степень риска - низкую, 10-15 баллов - 2Б степень риска - среднюю, более 15 баллов - 3 степень риска - высокую послеоперационной летальности.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108299A RU2762102C1 (ru) | 2021-03-26 | 2021-03-26 | Способ прогнозирования послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108299A RU2762102C1 (ru) | 2021-03-26 | 2021-03-26 | Способ прогнозирования послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2762102C1 true RU2762102C1 (ru) | 2021-12-15 |
Family
ID=79175282
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021108299A RU2762102C1 (ru) | 2021-03-26 | 2021-03-26 | Способ прогнозирования послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2762102C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218860C2 (ru) * | 2001-08-02 | 2003-12-20 | Жильвинас Закарявичюс | Способ прогнозирования исхода хирургического лечения первичных внутримозговых кровоизлияний супратенториальной локализации у больных среднего возраста в остром периоде |
| RU2349917C1 (ru) * | 2008-02-01 | 2009-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Способ диагностики степени тяжести состояния больных гипертонической болезнью, осложненной ишемическим инсультом |
-
2021
- 2021-03-26 RU RU2021108299A patent/RU2762102C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218860C2 (ru) * | 2001-08-02 | 2003-12-20 | Жильвинас Закарявичюс | Способ прогнозирования исхода хирургического лечения первичных внутримозговых кровоизлияний супратенториальной локализации у больных среднего возраста в остром периоде |
| RU2349917C1 (ru) * | 2008-02-01 | 2009-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Способ диагностики степени тяжести состояния больных гипертонической болезнью, осложненной ишемическим инсультом |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| YANMING REN M.D. Risk Factors of Rehemorrhage in Postoperative Patients with Spontaneous Intracerebral Hemorrhage : A Case-Control Study. J Korean Neurosurg Soc. 2018 Jan; 61(1): 35-41. * |
| ГЕХТМАН А.Б. Шкала прогноза послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях. Нейрохирургия N 4 2014, стр. 26-31. * |
| ГЕХТМАН А.Б. Шкала прогноза послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях. Нейрохирургия N 4 2014, стр. 26-31. РАДЬКОВ И.В. Анализ послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях.Тихоокеанский медицинский журнал N 1 2017, стр. 73-77. YANMING REN M.D. Risk Factors of Rehemorrhage in Postoperative Patients with Spontaneous Intracerebral Hemorrhage : A Case-Control Study. J Korean Neurosurg Soc. 2018 Jan; 61(1): 35-41. * |
| РАДЬКОВ И.В. Анализ послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях.Тихоокеанский медицинский журнал N 1 2017, стр. 73-77. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rovlias et al. | Classification and regression tree for prediction of outcome after severe head injury using simple clinical and laboratory variables | |
| Tucker et al. | Early brain edema is a predictor of in-hospital mortality in traumatic brain injury | |
| Kim et al. | Risk factors of delayed surgical evacuation for initially nonoperative acute subdural hematomas following mild head injury | |
| Wang et al. | Risk factors of hospital mortality in chronic subdural hematoma: a retrospective analysis of 1117 patients, a single institute experience | |
| Malinova et al. | Identification of specific age groups with a high risk for developing cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage | |
| Dixon et al. | Spontaneous intracerebral haemorrhage: an analysis of factors affecting prognosis | |
| RU2762102C1 (ru) | Способ прогнозирования послеоперационной летальности при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях | |
| RU2342662C1 (ru) | Способ прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода у женщин во втором триместре беременности при гриппе а(h3n2) в первом триместре гестации | |
| Mishra et al. | A comparative analysis between Mannheim peritonitis score and acute physiological and chronic health evaluation II score in predicting prognosis of patients of perforation peritonitis | |
| RU2653817C1 (ru) | Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных с инсультом | |
| Suehiro et al. | Changes in outcomes after discharge from an acute hospital in severe traumatic brain injury | |
| RU2801270C1 (ru) | Способ прогнозирования развития гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных | |
| Rosenberg et al. | Infarct volume predicts delayed recovery in patients with subarachnoid hemorrhage and severe neurological deficits | |
| Attia et al. | Lactate clearance vs revised trauma score | |
| Rafay et al. | Prognostic computed tomography Scores in traumatic brain injury | |
| Kaminskyi | Hypertensive supratentorial intracerebral hemorrhage: clinical picture, diagnosis, treatment | |
| RU2643338C2 (ru) | Способ прогнозирования риска развития вторичной анемии тяжелой степени, требующей проведения гемотрансфузии, в первом полугодии жизни у детей, перенесших внутриутробное переливание крови по поводу гемолитической болезни плода по резус-фактору | |
| RU2810021C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода первичного внутримозгового кровоизлияния в течение 90 дней | |
| RU2627643C2 (ru) | Способ прогнозирования риска субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы сосудов головного мозга у лиц азиатской расы | |
| Özeren et al. | Do early neutrophil to eosinophil ratio and the levels of neutrophil and white blood cells predict intra-hospital mortality in patients with spontaneous intracerebral hemorrhages? | |
| RU2218860C2 (ru) | Способ прогнозирования исхода хирургического лечения первичных внутримозговых кровоизлияний супратенториальной локализации у больных среднего возраста в остром периоде | |
| RU2798153C1 (ru) | Способ прогнозирования развития гнойно-воспалительных осложнений у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму различной степени тяжести | |
| Ting et al. | Intraventricular Hemorrhage Score as a Robust Predictor for Shunt-Dependent Hydrocephalus After Spontaneous Supratentorial Intracerebral Hemorrhage | |
| Mohammadi et al. | The association between laboratory findings and level of consciousness in patients with traumatic brain injury | |
| RU2234098C1 (ru) | Способ прогнозирования развития легочных инфекционных осложнений у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой |