RU2755805C1 - Способ лечения склероатрофического лихена вульвы у женщин - Google Patents
Способ лечения склероатрофического лихена вульвы у женщин Download PDFInfo
- Publication number
- RU2755805C1 RU2755805C1 RU2021108115A RU2021108115A RU2755805C1 RU 2755805 C1 RU2755805 C1 RU 2755805C1 RU 2021108115 A RU2021108115 A RU 2021108115A RU 2021108115 A RU2021108115 A RU 2021108115A RU 2755805 C1 RU2755805 C1 RU 2755805C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vulva
- foci
- treatment
- vulvar
- lichen sclerosus
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 210000003905 vulva Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 206010024434 Lichen sclerosus Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 claims abstract description 23
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 claims abstract description 23
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 claims abstract description 19
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000007803 itching Effects 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 208000004483 Dyspareunia Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 3
- 230000028327 secretion Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 abstract description 2
- 102000019034 Chemokines Human genes 0.000 abstract 1
- 108010012236 Chemokines Proteins 0.000 abstract 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 16
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 12
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 10
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 7
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 7
- 241001313288 Labia Species 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 6
- 230000036541 health Effects 0.000 description 6
- 206010067739 Shrinking lung syndrome Diseases 0.000 description 5
- 206010048676 Sjogren-Larsson Syndrome Diseases 0.000 description 5
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 5
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 5
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 5
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 5
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 4
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 3
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 3
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- PROQIPRRNZUXQM-UHFFFAOYSA-N (16alpha,17betaOH)-Estra-1,3,5(10)-triene-3,16,17-triol Natural products OC1=CC=C2C3CCC(C)(C(C(O)C4)O)C4C3CCC2=C1 PROQIPRRNZUXQM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 2
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 2
- 229910052691 Erbium Inorganic materials 0.000 description 2
- 102000003974 Fibroblast growth factor 2 Human genes 0.000 description 2
- 108090000379 Fibroblast growth factor 2 Proteins 0.000 description 2
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 206010027304 Menopausal symptoms Diseases 0.000 description 2
- -1 PDGF Proteins 0.000 description 2
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 108010009583 Transforming Growth Factors Proteins 0.000 description 2
- 102000009618 Transforming Growth Factors Human genes 0.000 description 2
- 238000002679 ablation Methods 0.000 description 2
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 2
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 2
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 239000006071 cream Substances 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 2
- 239000003974 emollient agent Substances 0.000 description 2
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 2
- UYAHIZSMUZPPFV-UHFFFAOYSA-N erbium Chemical compound [Er] UYAHIZSMUZPPFV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- PROQIPRRNZUXQM-ZXXIGWHRSA-N estriol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@H]([C@H](O)C4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 PROQIPRRNZUXQM-ZXXIGWHRSA-N 0.000 description 2
- 229960001348 estriol Drugs 0.000 description 2
- 208000000283 familial pityriasis rubra pilaris Diseases 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 238000011206 morphological examination Methods 0.000 description 2
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 2
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 238000013021 overheating Methods 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 2
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 description 2
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 2
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- ZGXJTSGNIOSYLO-UHFFFAOYSA-N 88755TAZ87 Chemical compound NCC(=O)CCC(O)=O ZGXJTSGNIOSYLO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108050004195 AP-1 transcription factor Proteins 0.000 description 1
- 102000015936 AP-1 transcription factor Human genes 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 241000222122 Candida albicans Species 0.000 description 1
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 description 1
- 102000012432 Collagen Type V Human genes 0.000 description 1
- 108010022514 Collagen Type V Proteins 0.000 description 1
- 201000007336 Cryptococcosis Diseases 0.000 description 1
- 241000221204 Cryptococcus neoformans Species 0.000 description 1
- SNPLKNRPJHDVJA-ZETCQYMHSA-N D-panthenol Chemical compound OCC(C)(C)[C@@H](O)C(=O)NCCCO SNPLKNRPJHDVJA-ZETCQYMHSA-N 0.000 description 1
- 235000004866 D-panthenol Nutrition 0.000 description 1
- 239000011703 D-panthenol Substances 0.000 description 1
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 1
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 1
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 1
- 208000037194 Fever of Unknown Origin Diseases 0.000 description 1
- 208000000571 Fibrocystic breast disease Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010017533 Fungal infection Diseases 0.000 description 1
- 108010055039 HSP47 Heat-Shock Proteins Proteins 0.000 description 1
- 102000001214 HSP47 Heat-Shock Proteins Human genes 0.000 description 1
- 208000030836 Hashimoto thyroiditis Diseases 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108090000723 Insulin-Like Growth Factor I Proteins 0.000 description 1
- 102000004218 Insulin-Like Growth Factor I Human genes 0.000 description 1
- 108010002352 Interleukin-1 Proteins 0.000 description 1
- 108090001007 Interleukin-8 Proteins 0.000 description 1
- 206010024438 Lichenification Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000005741 Metalloproteases Human genes 0.000 description 1
- 108010006035 Metalloproteases Proteins 0.000 description 1
- 239000004909 Moisturizer Substances 0.000 description 1
- 208000031888 Mycoses Diseases 0.000 description 1
- 206010054107 Nodule Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000000114 Pain Threshold Diseases 0.000 description 1
- 208000009608 Papillomavirus Infections Diseases 0.000 description 1
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 1
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 1
- 108010050808 Procollagen Proteins 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 201000001880 Sexual dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- 102000004887 Transforming Growth Factor beta Human genes 0.000 description 1
- 108090001012 Transforming Growth Factor beta Proteins 0.000 description 1
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 1
- 102100040247 Tumor necrosis factor Human genes 0.000 description 1
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 1
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 1
- 206010047642 Vitiligo Diseases 0.000 description 1
- 208000018777 Vulvar intraepithelial neoplasia Diseases 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 229960002749 aminolevulinic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001760 anti-analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000710 anti-hyperplastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001139 anti-pruritic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003908 antipruritic agent Substances 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 229960002537 betamethasone Drugs 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-DVTGEIKXSA-N betamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-DVTGEIKXSA-N 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 208000015294 blood coagulation disease Diseases 0.000 description 1
- 208000011803 breast fibrocystic disease Diseases 0.000 description 1
- 229940095731 candida albicans Drugs 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 229960004703 clobetasol propionate Drugs 0.000 description 1
- CBGUOGMQLZIXBE-XGQKBEPLSA-N clobetasol propionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)CCl)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CBGUOGMQLZIXBE-XGQKBEPLSA-N 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 230000000593 degrading effect Effects 0.000 description 1
- 229960003949 dexpanthenol Drugs 0.000 description 1
- 210000004177 elastic tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 229940011871 estrogen Drugs 0.000 description 1
- 239000000262 estrogen Substances 0.000 description 1
- 210000002744 extracellular matrix Anatomy 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000002538 fungal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000855 fungicidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 208000014951 hematologic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000001794 hormone therapy Methods 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001694 hyposensitizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000005286 illumination Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000006651 lactation Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 238000009115 maintenance therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 238000002844 melting Methods 0.000 description 1
- 230000008018 melting Effects 0.000 description 1
- 230000009245 menopause Effects 0.000 description 1
- 230000007778 menstrual function Effects 0.000 description 1
- 230000005906 menstruation Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 230000001333 moisturizer Effects 0.000 description 1
- 229960002744 mometasone furoate Drugs 0.000 description 1
- WOFMFGQZHJDGCX-ZULDAHANSA-N mometasone furoate Chemical compound O([C@]1([C@@]2(C)C[C@H](O)[C@]3(Cl)[C@@]4(C)C=CC(=O)C=C4CC[C@H]3[C@@H]2C[C@H]1C)C(=O)CCl)C(=O)C1=CC=CO1 WOFMFGQZHJDGCX-ZULDAHANSA-N 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 1
- 230000000422 nocturnal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000008058 pain sensation Effects 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000037040 pain threshold Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 229940049954 penicillin Drugs 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 229960001807 prilocaine Drugs 0.000 description 1
- MVFGUOIZUNYYSO-UHFFFAOYSA-N prilocaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC1=CC=CC=C1C MVFGUOIZUNYYSO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037333 procollagen synthesis Effects 0.000 description 1
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000007420 reactivation Effects 0.000 description 1
- 230000008707 rearrangement Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 238000006748 scratching Methods 0.000 description 1
- 230000002393 scratching effect Effects 0.000 description 1
- 238000009094 second-line therapy Methods 0.000 description 1
- 231100000872 sexual dysfunction Toxicity 0.000 description 1
- 230000036299 sexual function Effects 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000009120 supportive therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- ZRKFYGHZFMAOKI-QMGMOQQFSA-N tgfbeta Chemical compound C([C@H](NC(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)CNC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](N)CCSC)C(C)C)[C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(O)=O)C1=CC=C(O)C=C1 ZRKFYGHZFMAOKI-QMGMOQQFSA-N 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000001960 triggered effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
- A61K35/16—Blood plasma; Blood serum
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Hematology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Virology (AREA)
- Zoology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Проводят последовательную обработку очагов склероатрофического лихена вульвы от клиторальной области до задней спайки, для чего используют фракционный СО2-лазер в микроаблятивных режимах: для атрофической ткани вульвы - мощность 30 Вт, длительность импульса 1000 мкс, расстояние между микротермальными зонами повреждения 1000 мкм, количество стеков 1. При гиперкератических и склеротических очагах - количество стеков 2-3, выполняют один проход, при котором области воздействия не накладывают друг на друга. Затем через 3-4 недели в интрадермальные и субдермальные слои кожи вульвы вводят плазму, обогащенную тромбоцитами и гиалуроновой кислотой, иглами 30 G длиной 4 мм, 12 мм. Общее количество сеансов комбинированной терапии составляет 4 с интервалом 3-4 недели. Способ позволяет стимулировать процессы проколлагенеза и секрецию факторов роста, цито- и хемокинов, что, как следствие, уменьшает сухость и диспареунию, зуд и жжение, улучшает качественные характеристики ткани вульвы. 1 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и предназначено для лечения склероатрофического лихена вульвы (СЛВ) у женщин. Склероатрофический лихен вульвы - это хроническое доброкачественное заболевание с рецидивирующим течением, характеризующееся зудом, очаговыми узелковыми образованиями на вульве и изменением архитектоники наружных половых органов [1]. Заболевание является актуальной медицинской, социально-экономической и психологической проблемой, значительно снижает качество жизни женщин, нарушает сексуальную функцию, приводит к апареунии. Отсутствие четких представлений о возможных причинах возникновения заболевания затрудняет поиск эффективного метода лечения, следовательно, женщины со СЛВ остаются без своевременного и адекватного обследования и лечения.
Традиционно для лечения СЛВ применяются локальные глюкокортикостероиды (ГКС) совместно с увлажняющими средствами - эмолентами (уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1а). В России из зарегистрированных лекарственных средств для лечения СЛВ наиболее часто применяются сильные и сверхсильные ГКС: 0,05% мазь клобетазола пропионата, 0,1% мазь мометазона фуроата и 0,05% мазь бетаметазона. Они обладают противовоспалительным, противозудным, гипосенсибилизирующим, местноанельгизирующим и антигиперпластическим действиями [2]. Следует отметить, что частое и продолжительное применение локальных ГКС может приводить к истончению кожи, реакциям рикошета, рубцеванию тканей, реактивации грибковой и папилломавирусной инфекций [3]. Способ лечения СЛВ локальными ГКС требует высокой мотивации пациенток, длительный по времени (три месяца с последующей поддерживающей терапией иногда до двенадцати месяцев и более). Кроме того, локальные ГКС нельзя наносить на слизистые оболочки из-за повышенного риска их атрофии.
До настоящего времени применение эстриолсодержащих препаратов является спорным вопросом. Они способствуют отслоению гиперпластических бляшек, но не влияют на синтез проколлагена фибробластами [4], поэтому не используются в режиме монотерапии в лечении СЛВ, но эффективны в качестве симптоматической терапии при сопутствующем генитоуринарном менопаузальном синдроме.
Поддерживающей или терапией второй линии СЛВ, в случае противопоказаний к ГКС, являются физиотерапевтические методы. Известен способ лечения СЛВ путем введения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) с последующим освечиванием очагов СЛВ инфракрасным импульсным и непрерывным лазерным излучением, включающий 2-3 курса по 10 дней с интервалом 4 недели (уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3-4). Однако данная схема длительная по времени, требуют высокой мотивации со стороны пациенток, доступна только в специализированных медицинских учреждениях и имеет низкую эффективность при гиперкератических формах СЛВ [2].
Известен метод лечения СЛВ высокочастотным сфокусированным ультразвуком (HIFU), основанным на термическом эффекте «концентрированной» акустической волны сверхвысокой частоты и мощности и эффекте кавитации, благодаря которым возможна сверхточная деструкция патологических образований с минимальным вовлечением здоровых тканей (уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3-4). Другим методом является фотодинамическая терапия (ФДТ), основанная на разрушении патологических тканей, при котором фотосенсибилизатор (чаще 0,5% гель Фотодитазин и 20% мазь 5-аминолевулиновой кислоты) наносится на пораженный очаг или вводится внутривенно, с последующим световым излучением, имеющим определенную длину волны (Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3). В целом, воздействие HIFU и ФДТ удобны в применении, не требуют постоянного контроля в процессе лечения со стороны пациентки и выполняются в амбулаторных условиях. Однако, по сравнению с другими методами, они сопровождаются более серьезными осложнениями (ожог и некроз тканей) и применяются в случае лечения запущенных и агрессивных форм СЛВ и вульварной интраэпителиальной неоплазии [5-6].
Известен способ лечения СЛВ путем внутрикожного введения стромально-васкулярной фракции, полученной из жировой ткани гипогастральной области (Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3-4), однако он применяется у женщин менопаузального и постменопаузального возраста [7]. Регенеративные способы лечения СЛВ: PRP-терапия и аутологичные стволовые клетки, направлены на улучшение пластических свойств тканей и ангиогенез. Липофилинг представляет значительный клинический интерес, однако в России проведение любых манипуляций с жировой тканью требует наличие в составе врачебной команды пластического хирурга и соблюдение строгих асептических мероприятий, что ограничивает применение данного метода среди гинекологов.
Известен способ лечения СЛВ эрбиевым лазером в абляционном режиме с одномоментным введением плазмы, обогащенной тромбоцитами, проводимые дважды с интервалом в 30 дней (уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3-4). Длина волны эрбиевого лазера составляет 2940 нм, что обуславливает меньшую глубину оптического проникновения по сравнению с углекислотным (CO2) лазером (λ=10 600 нм) и приводит к снижению эффективности процедуры [8].
Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является повышение эффективности лечения женщин со СЛВ путем качественного изменения структуры тканей вульвы. Таким способом может стать воздействие микроаблятивным фракционным CO2 лазером в сочетании с инъекционным локальным способом доставки препарата PRP в комбинации с 2% нестабилизированной гиалуроновой кислотой (ГК), направленные на последующую регенерацию тканей.
При СЛВ замедляется синтез фибробластов, происходит избыточное накопление коллагена V типа, кроме того уменьшается количество эластических волокон как в эпидермисе, так и в дерме [14], что обусловливает дезорганизацию тканей и изменение архитектоники наружных половых органов. Не вызывает сомнений, что терапия СЛВ должна быть комплексной и направленной на синтез проколлагена и стимуляцию ангиогенеза. При лечении пациенток со СЛВ наиболее обосновано использовать CO2 лазеры в фракционно-абляционных режимах. За счет излучаемой волны длиной в 10600 нм, CO2 лазерное воздействие достигает базальный слой эпидермиса и сосочковый слой дермы, в которых и наблюдаются основные изменения при СЛВ, такие, как гиперкератоз, перестройка и дезорганизация коллагена. По сравнению с неаблятивным воздействием CO2 лазеры имеют более выраженный и устойчивый клинический эффект. При этом фракционный режим уменьшает процент повреждения ткани, защищает ее от избыточного перегревания и необратимой травматизации [8, 10]. Импульсный режим (D-pulse), излучаемый CO2 лазером, защищает хрупкие атрофичные ткани вульвы от перегрева, а технология SmartPulse (S-pulse) применяется для ремоделирования плотных участков лихенификации на коже вульвы у пациенток со СЛВ. В ходе фракционного CO2 лазерного воздействия запускается синтез белка теплового шока 47 в фибробластах, продукция провоспалительных цитокинов IL-b и TNF-a тканевыми макрофагами, т.е. возникает реакция асептического воспаления, что вызывает индукцию транскрипционного фактора АР - 1 и приводит к повышению количества фрагментированного коллагена и деградирующих металлопротеиназ. В репаративной фазе происходит пролиферация фибробластов, увеличение количества трансформирующего фактора роста TGF - b, восстановление межклеточного матрикса, неоколлагенез I и III типов. Вместе с тем наблюдается увеличение секреции основного фактора роста фибробластов (bFGF) и подавление секреции трансформирующего фактора роста b1 (TGF-b1), которые препятствуют чрезмерному фиброзу [11].
Для регенерации тканей и оптимизации протокола лечения СЛВ, через 3-4 недели после лазерного воздействия целесообразно применять плазму, обогащенную тромбоцитами в комбинации с гиалуроновой кислотой. Известно, что в процессе активации тромбоцит высвобождает более 300 биологически активных веществ, основными являются факторы роста (VEGF, IGF-I, PDGF, HGF, TGF-β, βFGF), которые стимулируют асептическое воспаление и выработку цитокинов (IL-1, IL-6, IL-8), тем самым улучшают ангиогенез, способствуют ускорению восстановительного потенциала тканей, а также обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, сопоставимыми с действием кортикостероидов. Кроме того, аутологичная PRP способствует синтезу антибактериальных и фунгицидных белков, активных в отношении Escherichia coli, Staphylococcus aureus, в том числе пенициллин-резистентного, Candida albicans, Cryptococcus neoformans. Добавление к PRP гиалуроновой кислоты улучшает эластичность и увлажненность тканей, способствует синтезу аутологичной ГК и фибробластов [12].
Противопоказаниями к проведению манипуляции являются: заболевания мочеполовых путей, острые и хронические в стадии обострения; злокачественные образования, экстрагенитальные, в т.ч. аутоиммунные и системные заболевания, в стадии обострения, лихорадка неясного генеза, беременность и период лактации, системные заболевания крови и коагулопатии, прием НПВП, антикоагулянтов и антиагрегантов, уровень гемоглобина <100 г/л, тромбоцитов <100*109/л.
Воздействие микроаблятивным фракционным CO2 лазером в комбинации с плазмой, обогащенной тромбоцитами и гиалуроновой кислотой, является перспективным методом лечения пациенток со СЛВ, особенно резистентных к локальным ГКС и имеющих сексуальную дисфункцию. Лазерное воздействие и введение аутологичной PRP и ГК сопровождаются незначительными болевыми ощущениями, проводятся под местной анестезией и имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.
Пошаговое описание способа:
Курс состоит из 4 процедур, включающих чередование микроаблятивного фракционного CO2 лазерного воздействия и введения плазмы, обогащенной тромбоцитами и гиалуроновой кислотой, интервал между манипуляциями составляет 3-4 недели.
I этап: микроаблятивное фракционное CO2 лазерное воздействие (на примере установки SMARTXIDE2 V2LR DEKA):
В асептических условиях в специализированном лазерном кабинете после предварительного обезболивания кремом, содержим 25 мг лидокаина и 25 мг прилокаина, нанесенного на пораженную область вульвы под окклюзионную пленку на 30-60 минут на коже и 10-15 минут на слизистых (в зависимости от болевого порога пациентки и интенсивности воздействия), выполняется последовательное лазерное воздействие на область наружных половых органов. Проводится один полный проход, при котором области воздействия не накладываются друг на друга. Обработка очагов СЛВ выполняется с помощью манипулы со стандартным прямым адаптером на следующих параметрах: мощность (30 Вт), длительность импульса (1000 мкс) и расстояние между микротермальными зонами повреждения (1000 микрон, мкм). Количество стеков варьируется в зависимости от зоны воздействия: 1 stack используется на визуально неизмененной или атрофической ткани вульвы, 2 или 3 stack - при гиперкератических и склеротических очагах на вульве (табл.1). После манипуляции пациентку отпускают домой с рекомендациями: ограничить половые контакты в течение 7 дней и тепловое воздействие в течение 10-14 дней после лазерного воздействия, наносить на обработанную область дерматопротективное средство с декспантенолом и эмоленты. Следующая манипуляция проводится в интервале 3-4 недели и включает введение плазмы, обогащенной тромбоцитами и гиалуроновой кислотой (PRP - НА).
II этап: Введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами и гиалуроновой кислотой (PRP - НА).
Приготовление аутологичной PRP проводят согласно стандартному протоколу. У пациентки из периферической вены забирают 4 мл крови в вакуумную пробирку (ВСТ-НА/ Cellular matrix, Regen lab) содержащую инертный сепарирующий гель и 40 мг 2% несшитой гиалуроновой кислоты плотностью 1550 кДа. Проводят трехкратную инверсию пробирки и размещают ее в центрифуге напротив пробирки-противовеса, заполненной водой одинакового объема с пробиркой для PRP - НА. После центрифугирования в течение 5 минут на гравитационной скорости 1500 G, количество оборотов 3100, проводят 20-кратную инверсию для смешивания тромбоцитов, плазмы крови и гиалуроновой кислоты. Введение аутологичного препарата PRP - НА проводится в асептических условиях без локальной анестезии, в случае низкой болевой чувствительности наносится анестетик, вышеописанным способом. Аутологичную PRP - НА инъецируют в очаги СЛВ сменными иглами 30 - 32 G (0,30×4 мм, 0,23×12 мм) линейно-ретроградной (на обратном ходе иглы) и папульной (локальное скопление препарата объемом 0,05 мл) техниками в интрадермальные и субдермальные слои. После манипуляции пациентку отпускают с рекомендациями: исключить мочеиспускание в течение 2 часов, половые контакты и тепловые процедуры в течение 5 дней, прием антикоагулянтов, НПВС и антиагрегантов в течение 7 дней после введения PRP & НА. Следующая манипуляция проводится через 3-4 недели и включает второй сеанс фракционного CO2 лазерного воздействия.
Нижеследующие примеры иллюстрируют способ по изобретению:
Пример 1
Пациентка 45 лет, при обращении предъявляла жалобы на ночной зуд в области вульвы, наличие трещин в области задней спайки и в складках между половыми губами, сухость и болезненный половой акт. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение десяти лет. За данный период получала: локальную гормональную терапию (ГКС и локальные эстрогены) - временный положительный эффект. В анамнезе 1 беременность, завершившаяся своевременными родами через естественные родовые пути, осложнившиеся разрывом промежности. Среди сопутствующих заболеваний патологии не выявлено. Обратилась в стадии обострения, проведена биопсия вульвы, патоморфологическое исследование подтвердило диагноз склероатрофического лихена вульвы. При гинекологическом осмотре отмечается слипчивый процесс в виде слияния больших и малых половых губ на всем протяжении. В клиторальной области и на малых половых губах имеются плотные гипопигментированные участки белесоватого цвета с блестящей поверхностью. В области капюшона клитора и задней спайки трещины длинной 5 мм. Индекс вагинального здоровья после лечения - 23 балла из 25. Проведено четыре сеанса комбинированной терапии: воздействие фракционным CO2 лазером на установке "SMARTXIDE2 V2LR" на параметрах 30-1000-1000 2-3 stack, чередуя с введением плазмы, обогащенной тромбоцитами и гиалуроновой кислотой (пробирка ВСТ-НА) в наружные половые органы с интервалом 3-4 недели. Воздействие перенесено хорошо. При осмотре пациентки в динамике через 1, 3, 6 и 12 месяцев клинический эффект сохранялся и характеризовался отсутствием новых очагов СЛВ.
Пример 2
Пациентка, П.О., 25 лет, обратилась с жалобами на зуд, преимущественно перед менструацией, сухость, трещины задней спайки. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение одного года, к врачам не обращалась, самостоятельно лекарственные средства не применяла. В анамнезе беременностей не было, менструальная функция не нарушена. Среди сопутствующих заболеваний отмечается аутоиммунный тиреоидит. В ходе гинекологического осмотра выявлены отечность малых половых губ, участок гиперкератоза и трещина 3 мм на задней спайке. Складчатость влагалища сохранена. Индекс вагинального здоровья - 24 балл из 25. При первичном осмотре проведена биопсия вульвы с последующим морфологическим исследованием биоптата измененного участка кожи вульвы, по результатам которого подтвержден диагноз СЛВ. Согласно протоколу, проведено четыре сеанса комбинированной терапии: воздействие фракционным CO2 лазером на установке "SMARTXIDE2 V2LR" на параметрах 30-1000-1000 1-2 stack, чередуя с введением плазмы, обогащенной тромбоцитами и гиалуроновой кислотой (пробирка ВСТ-НА) в наружные половые органы с интервалом 3-4 недели. Лечение перенесено хорошо, побочных эффектов не наблюдалось. При динамическом осмотре пациентки через 1, 3, 6 и 12 месяцев сохранялся стойкий клинический эффект в виде отсутствия очагов СЛВ и субъективных симптомов заболевания. Индекс вагинального здоровья составил 25 балл из 25.
Пример 3
Пациентка, Ш.Г., 67 лет, предъявляла жалобы на зуд в области вульвы, сухость во влагалище. СЛВ подтвержден в ходе морфологического исследования. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 4 лет, локально использовала препараты на растительной основе, наносила ГКС на область поражения в течение 6 месяцев - улучшение. Менопауза 17 лет. В анамнезе одни срочные роды, осложненные эпизиотомией, эпизиоррафией, три медицинских аборта без особенностей. Сопутствующие заболевания: витилиго, фиброзно-кистозная мастопатия. Обострение зуда отметила в течение 1 года. При обращении к гинекологу выявлено истончение кожи вульвы и промежности, которая имела вид «сморщенной бумаги» со следами расчесов, нарушение архитектоники НПО в виде синехий половых губ и расплавления капюшона клитора. Слизистая преддверия и стенок влагалища бледная и атрофичная. Складчатость влагалища снижена. Имеется опущение передней стенки влагалища I степени. Индекс вагинального здоровья - 12 баллов из 25. Лечилась кремом, содержащим эстриол, который несколько уменьшил симптомы зуда. Установлен диагноз: СЛВ, генитоуринарный менопаузальный синдром, опущение передней стенки влагалища первой степени. Пациентка получила четыре сеанса комбинированной терапии: воздействие фракционным CO2 лазером на установке "SMARTXIDE2 V2LR" на параметрах 30-1000-1000 1-2 stack, чередуя с введением плазмы, обогащенной тромбоцитами и гиалуроновой кислотой (пробирка ВСТ-НА), в наружные половые органы с интервалом 3-4 недели. Лечение перенесено хорошо, осложнений не было. Клиническая эффективность в виде отсутствия очагов СЛВ сохранялась через 1, 3, 6 и 12 месяцев после проведенного лечения. Индекс вагинального здоровья после лечения - 20 баллов из 25.
На базе отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России проведено лечение 29 пациенткам со СЛВ комбинированным способом, сочетающим чередование микроаблятивного фракционного воздействия CO2 лазером и введения плазмы, обогащенной тромбоцитами и гиалуроновой кислотой, в НПО с интервалом в 3-4 недели и общим количеством манипуляций - 4. Все женщины дали информированное согласие на участие в исследовании. Результаты показали, что через шесть месяцев после применения разработанного нами способа лечения СЛВ диспареуния в НПО уменьшилась на 81%, боль в НПО на 73%, жжение в НПО на 76%, на 65% снизалась сухость НПО и в 63% отсутствовал зуд в НПО. Согласно данным визуальной аналоговой шкалы общий балл выраженности основных симптомов СЛВ улучшился с 36 (26-50) до 8 (7-11) баллов, p 0,001. Период наблюдения составил 12 месяцев, в ходе которого сохранялась клиническая ремиссия заболевания. Данный способ может использоваться для лечения СЛВ у женщин репродуктивного и менопаузального возраста.
Список используемой литературы
1. Аполихина И.А., Плахова К.И., Соколова А.В., Чернуха Л.В. Склерозирующий лихен вульвы (алгоритмы диагностики и лечения) // Приложение Журнала «Акушерство и гинекология», №9, 2020 г., М., с.8-13.
2. Соколова А.В., Аполихина И.А. «Лечение склерозирующего лихена наружных половых органов у женщин: от стандартов к инновациям» // Журнал «Акушерство и гинекология» №7, 2020 г., Москва, С.37-46.
3. Von Krogh G, Dahlman-Ghozlan K, Syrjanen S. Potential human papillomavirus reactivation following topical corticosteroid therapy of genital lichen sclerosus and erosive lichen planus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002;16(2):130-133.
4. Mahonen A, Jukkola A, Risteli L, Risteli J, Maenpaa PH. Type I procollagen synthesis is regulated by steroids and related hormones in human osteosarcoma cells. J Cell Biochem 1998; 68:151-163.
5. Shi L., Miao F., Zhang L.L., Zhang G.L., Wang P.R., Ji J. et al. Comparison of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy and clobetasol propionate in treatment of vulvar lichen sclerosus. Acta Derm Venereol 2016; 96(5):684-688. DOI: 0.2340/00015555-2341.
6. Krapf J.M., Mitchell L., Holton M.A., Goldstein A.T. Vulvar Lichen Sclerosus: Current Perspectives. Int J Womens Health. 2020; 12:11-20. DOI: 10.2147/IJWH.S191200.
7. Лапочкина Н.П., Венедиктов M.B., Гашимова C.H., Воронов С.Н. патент: «Способ лечения крауроза вульвы женщин менопаузального и постменопаузального периода» №2662424 от 11.07.2016, с. 1-7.
8. Карабут М.М., Гладкова Н.Д., Фельдштейн Ф.И. «Фракционный лазерный фототермолиз в лечении кожных дефектов»: возможности и эффективность (обзор). «Современные технологии в медицине» 2016, том 8, №2, 98-108.
9. Tran DA, Tan X, Macri CJ, Goldstein AT, Fu SW «Lichen Sclerosus: An autoimmunopathogenic and genomic enigma with emerging genetic and immune targets» Int J Biol Sci. 2019 Jun 2; 15(7): 1429-1439.
10. Аполихина И.А., Соколова A.B., Балашов И.С., Чернуха Л.В., Ермакова Е.И. Лечение склерозирующего лихена вульвы фракционным CO2-лазером: проспективное клиническое исследование // Журнал «Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение», 2020. Т. 8, №2. С.48-58.
11. Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Одинокова В.А., «Малоинвазивные инновационные лазерные технологии в гинекологической практике». Журнал «Акушерство и гинекология» №11, 2014 г, г. Москва, с. 17-22.
12. Turzi Antoine & Regen lab team «PRP standardisation & cells therapies)) book, Biobridge Foundation Editions, Switzerland, 3 Jan. 2018, Hardcover, 96 Pages.
13. Marfatia Y, Surani A, Baxi R. Genital lichen sclerosus et atrophicus in females: An update. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2019; 40(1):6-12.doi: 10.4103/ijstd.IJSTD_23_19.
14. Halonen, P, Jakobsson, M, Heikinheimo, О, Gissler, M, Pukkala, E. Incidence of lichen sclerosus and subsequent causes of death: a nationwide Finnish register study. BJOG 2020; 127: 814-819.
15. Goldstein AT, Marinoff SC, Christopher K, Srodon M. Prevalence of vulvar lichen sclerosus in a general gynecology practice. J Reprod Med 2005; 50: 477-480
16. Halonen Pia, Maija Jacobson, Oskari Heikinheimo, Annika Riska, Mika Gissler, Eero Pukkala «Lichen sclerosus and risk of cancer» nt. J. Cancer: 140, 1998-2002 (2017).
Claims (1)
- Способ лечения склероатрофического лихена вульвы у женщин, отличающийся тем, что проводят последовательную обработку очагов склероатрофического лихена вульвы от клиторальной области до задней спайки, для чего используют фракционный СО2-лазер в микроаблятивных режимах: для атрофической ткани вульвы - мощность 30 Вт, длительность импульса 1000 мкс, расстояние между микротермальными зонами повреждения 1000 мкм, количество стеков 1; при гиперкератических и склеротических очагах - количество стеков 2-3, выполняют один проход, при котором области воздействия не накладывают друг на друга; затем через 3-4 недели в интрадермальные и субдермальные слои кожи вульвы вводят плазму, обогащенную тромбоцитами и гиалуроновой кислотой, иглами 30 G длиной 4 мм, 12 мм; общее количество сеансов комбинированной терапии составляет 4 с интервалом 3-4 недели.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108115A RU2755805C1 (ru) | 2021-03-26 | 2021-03-26 | Способ лечения склероатрофического лихена вульвы у женщин |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108115A RU2755805C1 (ru) | 2021-03-26 | 2021-03-26 | Способ лечения склероатрофического лихена вульвы у женщин |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2755805C1 true RU2755805C1 (ru) | 2021-09-21 |
Family
ID=77852058
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021108115A RU2755805C1 (ru) | 2021-03-26 | 2021-03-26 | Способ лечения склероатрофического лихена вульвы у женщин |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2755805C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2842303C1 (ru) * | 2025-02-03 | 2025-06-24 | Вера Ефимовна Балан | Способ лечения склероатрофического лихена вульвы гетерогенной коллагенсодержащей композицией |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2620683C1 (ru) * | 2016-08-08 | 2017-05-29 | Сергей Владимирович Москвин | Способ лечения больных склеротическим лихеном вульвы |
| RU2630599C1 (ru) * | 2016-09-09 | 2017-09-11 | Гузель Искандеровна Мамлеева | Способ лечения крауроза и лейкоплакии вульвы у женщин |
-
2021
- 2021-03-26 RU RU2021108115A patent/RU2755805C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2620683C1 (ru) * | 2016-08-08 | 2017-05-29 | Сергей Владимирович Москвин | Способ лечения больных склеротическим лихеном вульвы |
| RU2630599C1 (ru) * | 2016-09-09 | 2017-09-11 | Гузель Искандеровна Мамлеева | Способ лечения крауроза и лейкоплакии вульвы у женщин |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| JILL M KRAPF et al. Vulvar Lichen Sclerosus: Current Perspectives. Int J Womens Health. 2020, N12, P. 11-20. * |
| JONIA ALSHIEK et al. Vaginal Energy-Based Devices. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery.2020, V.26(5), P.287-298. * |
| АПОЛИХИНА И.А. и др. Лечение склерозирующего лихена вульвы фракционным CO2-лазером: проспективное клиническое исследование Акушерство и гинекология.новости, мнения, обучения. 2020, Т.8 (2), С. 48-58. * |
| ИГНАТОВСКИЙ А.В. Склероатрофический лихен у женщин: совершенствование методов объективной оценки клинических проявлений и терапии.Фарматека, 2019, N8, с.33-38. * |
| ИГНАТОВСКИЙ А.В. Склероатрофический лихен у женщин: совершенствование методов объективной оценки клинических проявлений и терапии.Фарматека, 2019, N8, с.33-38. JILL M KRAPF et al. Vulvar Lichen Sclerosus: Current Perspectives. Int J Womens Health. 2020, N12, P. 11-20. JONIA ALSHIEK et al. Vaginal Energy-Based Devices. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery.2020, V.26(5), P.287-298. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2842303C1 (ru) * | 2025-02-03 | 2025-06-24 | Вера Ефимовна Балан | Способ лечения склероатрофического лихена вульвы гетерогенной коллагенсодержащей композицией |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hersant et al. | Efficacy of injecting platelet concentrate combined with hyaluronic acid for the treatment of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women with history of breast cancer: a phase 2 pilot study | |
| Mouanness et al. | Use of intra-uterine injection of platelet-rich plasma (PRP) for endometrial receptivity and thickness: a literature review of the mechanisms of action | |
| Chen et al. | A comparison between ultrasound therapy and laser therapy for symptomatic cervical ectopy | |
| RU2217186C1 (ru) | Способ лечения доброкачественных заболеваний шейки матки | |
| Abdelnaby et al. | The therapeutic effect of stem cell‐derived exosomes in the treatment of chronic endometritis as assessed by histopathological, Doppler and hormonal expression in Arabian mares | |
| RU2755805C1 (ru) | Способ лечения склероатрофического лихена вульвы у женщин | |
| RU2525533C1 (ru) | Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий | |
| US20210260062A1 (en) | Treatment of Female Genital Schistosomiasis | |
| RU2309744C1 (ru) | Способ лечения послеродового эндометрита | |
| Stabile et al. | Ladylift® non-ablative laser technology for the treatment of menopausal vestibulodynia and genitourinary syndrome | |
| RU2495689C2 (ru) | Способ лечения подострых и хронических неспецифических цервицитов нерожавшим женщинам, включающий курс лазерного фотофореза с применением бальнеологического средства "эльтон"-гель | |
| RU2842303C1 (ru) | Способ лечения склероатрофического лихена вульвы гетерогенной коллагенсодержащей композицией | |
| RU2620683C1 (ru) | Способ лечения больных склеротическим лихеном вульвы | |
| Dishell | Tympanic neurectomy in chronic parotitis | |
| Xing et al. | Progress in animal models of secondary lymphedema | |
| Doronina et al. | The use of autoplasma, enriched with platelet-derived soluble factors, when carrying out the programs of in vitro fertilization (IFV) in patients with infertility and chronic endometritis | |
| RU2153333C2 (ru) | Способ лечения эндоцервицита | |
| Sanoulis et al. | The use of plateletrich plasma in the gynaecological clinical setting. A review | |
| RU2311184C2 (ru) | Способ лечения эктопии шейки матки у девушек-подростков | |
| Wang et al. | Effects of intrauterine infusion of autologous platelet-rich plasma gel on endometrial thickness and outcomes of frozen-thawed embryo transfer in women with thin endometrium | |
| RU2738543C2 (ru) | Способ лечения мужского бесплодия | |
| RU2603720C1 (ru) | Способ лечения бактериального вагиноза у небеременных женщин | |
| RU2738550C1 (ru) | Способ лечения больных с хроническими дистрофическими заболеваниями вульвы и шейки матки | |
| RU2840195C1 (ru) | Способ лечения лейкоплакии наружных половых органов | |
| RU2822635C1 (ru) | Способ комплексного лечения полипов эндометрия, ассоциированных с хроническим эндометритом |