RU2747364C1 - Способ хирургического лечения рефрактерных глауком - Google Patents
Способ хирургического лечения рефрактерных глауком Download PDFInfo
- Publication number
- RU2747364C1 RU2747364C1 RU2020125759A RU2020125759A RU2747364C1 RU 2747364 C1 RU2747364 C1 RU 2747364C1 RU 2020125759 A RU2020125759 A RU 2020125759A RU 2020125759 A RU2020125759 A RU 2020125759A RU 2747364 C1 RU2747364 C1 RU 2747364C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drainage
- glautex
- scleral flap
- volume
- scleral
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию с использованием дренажей. Один из которых, «Glautex», надевают на наружный склеральный лоскут после этапа обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получения фильтрации внутриглазной жидкости. Фиксируют склеральный лоскут по углам двумя узловыми швами. Дополнительно к использованию дренажа «Glautex» применяют дренажный имплант «Healaflow», который вводят интрасклерально до установки дренажа «Glautex» в объеме 0,1-0,2 мл и под конъюнктиву над склеральным лоскутом в объеме 0,2-0,3 мл после установки дренажа «Glautex». Фиксирование склерального лоскута осуществляют двумя узловыми швами до состояния неполной адаптации. Способ позволяет повысить эффективность выполняемой операции по лечению рефрактерных глауком. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения рефрактерных глауком.
Известен способ хирургического лечения рефрактерных глауком (см. https://eyepress.ru/article.aspx?15416), включающий выполнение непроникающей глубокой склерэктомии с использованием дренажей, один из которых, «Glautex», надевают на наружный склеральный лоскут после этапа обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получения фильтрации внутриглазной жидкости, фиксирование склерального лоскута по углам двумя узловыми швами. В этом известном способе в качестве второго дренажа применен шунт, представляющий собой трубку из нержавеющей стали длиной 3 мм со скошенным дискообразным кончиком. На проксимальном конце трубки выполнена шпора для фиксации и предотвращения дислокации дренажа.
Недостатком известного способа является сложность установки данного шунта в месте его размещения из-за имеющейся у него шпоры, что достаточно травматично для глаза. При неправильной его установке возможна подвижность дренажа, вследствие чего дренаж при своем перемещении может вызывать и поддерживать воспалительную реакцию прилегающих к нему тканей. А это в свою очередь будет стимулировать и ускорять процесс фиброзирования, что сводит на нет гипотензивный эффект от данной операции. Кроме того, возможно развитие эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы глаза при контакте шунта с эндотелием роговицы, развитие или прогрессирование катаракты при травмировании хрусталика, а также обнажение дренажа в случае его имплантации в субконъюнктивальное пространство. Даже при правильной установке данного дренажа возможна закупорка просвета трубки продуктами воспаления, элементами крови, что затруднит отток внутриглазной жидкости из передней камеры глаза и приведет к повышению внутриглазного давления.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа хирургического лечения рефрактерных глауком. Получаемый при использовании заявляемого способа технический результат состоит в эффективности выполненной операции по лечению рефрактерных глауком. Используемый в предлагаемом изобретении дренажный имплант «Healaflow» прост и безопасен в установке, не может травмировать окружающие ткани, обладает противовоспалительными и гемостатическими свойствами, хорошо держит объем интрасклерального пространства, тем самым улучшая отток внутриглазной жидкости и вместе с другим используемым дренажом «Glautex» повышает эффективность выполненной операции по лечению рефрактерных глауком.
Указанный технический результат состоит в том, что в способе хирургического лечения рефрактерных глауком, включающем выполнение непроникающей глубокой склерэктомии с использованием дренажей, один из которых «Glautex» надевают на наружный склеральный лоскут после этапа обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получения фильтрации внутриглазной жидкости, фиксирование склерального лоскута по углам двумя узловыми швами, дополнительно к использованию дренажа «Glautex» применяют дренажный имплант «Healaflow», который вводят интрасклерально до установки дренажа «Glautex» в объеме 0,1-0,2 мл и под конъюнктиву над склеральным лоскутом в объеме 0,2-0,3 мл после установки дренажа «Glautex», а фиксирование склерального лоскута двумя узловыми швами осуществляют до состояния неполной адаптации.
Способ хирургического лечения рефрактерных глауком осуществляют следующим образом.
Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию с использованием дренажей. Для этого после местной анестезии с использованием общепринятых анестетиков осуществляют разрез и отсепаровку конъюнктивы в верхнем сегменте у лимба с обнажением склеры шириной 4,0-5,0 мм. Микрохирургическим ножом с дозированной подачей лезвия производят надрез склеры глубиной 0,1-0,2 мм и формируют прямоугольный склеральный лоскут 4,0 на 4,0 мм основанием к лимбу. Из склерального ложа выкраивают внутренний склеральный лоскут треугольной формы основанием 3 мм к лимбу. Отсепаровывают лоскут толщиной 3/4 толщины склерального ложа. При отсепаровке внутреннего склерального лоскута у его основания обеспечивают этап обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получают фильтрацию внутриглазной жидкости. Для усиления оттока внутренней влаги удаляют внутреннюю стенку склерального синуса (юкстаканаликулярную ткань). Интрасклерально (на склеральное ложе) вводят дренажный имплант «Healaflow» в объеме 0,1-0,2 мл. Затем на наружный склеральный лоскут надевают дренаж «Glautex». Осуществляют фиксирование склерального лоскута по углам двумя узловыми швами до состояния неполной адаптации для того, чтобы не происходило выдавливание дренажного импланта и поддерживался объем интрасклерального пространства. Края конъюнктивы адаптируют и ушивают непрерывным швом. Далее после установки дренажа «Glautex» через канюлю под конъюнктиву между швами над склеральным лоскутом вводят дренажный имплант «Healaflow» в объеме 0,2-0,3 мл. Завершают операцию конъюнктивальной инъекцией смеси антибиотика с дексазоном.
Клинический пример
Пациент А. 68 лет, с диагнозом: открытоугольная далекозашедшая рефрактерная оперированная III b глаукома на фоне псевдоэксфолиативного синдрома левого глаза. Болен глаукомой 10 лет. Три года назад была выполнена антиглаукомная операция: непроникающая глубокая склерэктомия, затем лазерная десцеметогониопунктура. Но через 2 года внутриглазное давление левого глаза декомпенсировано (выше 22 мм рт.ст.) на максимальном гипотензивном режиме. Пациенту была рекомендована и выполнена повторная хирургическая операция: непроникающая глубокая склерэктомия с применением дренажей "Glautex" и "HealaFlow". Для этого после местной анестезии алкаином осуществили разрез и отсепаровку конъюнктивы в верхнем сегменте у лимба с обнажением склеры шириной 4,0-5,0 мм. Микрохирургическим ножом с дозированной подачей лезвия произвели надрез склеры глубиной 0,1-0,2 мм и сформировали прямоугольный склеральный лоскут 4,0 на 4,0 мм основанием к лимбу. Из склерального ложа был выкроен внутренний склеральный лоскут треугольной формы основанием 3 мм к лимбу. Отсепаровали лоскут толщиной 3/4 толщины склерального ложа. При отсепаровке внутреннего склерального лоскута у его основания обеспечили этап обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получили фильтрацию внутриглазной жидкости. Для усиления оттока внутренней влаги удалили внутреннюю стенку склерального синуса (юкстаканаликулярную ткань). Интрасклерально (на склеральное ложе) ввели дренажный имплант «Healaflow» в объеме 0,1-0,2 мл. Затем на наружный склеральный лоскут надели дренаж «Glautex». Осуществили фиксирование склерального лоскута по углам двумя узловыми швами до состояния неполной адаптации для того, чтобы не происходило выдавливание дренажного импланта и поддерживался объем интрасклерального пространства. Края конъюнктивы были адаптированы и ушиты непрерывным швом. Далее после установки дренажа «Glautex» через канюлю под конъюнктиву между швами над склеральным лоскутом ввели дренажный имплант «Healaflow» в объеме 0,2-0,3 мл. Завершили операцию конъюнктивальной инъекцией смеси антибиотика левофлоксацина с дексазоном.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения рефрактерных глауком, включающий выполнение непроникающей глубокой склерэктомии с использованием дренажей, один из которых, «Glautex», надевают на наружный склеральный лоскут после этапа обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получения фильтрации внутриглазной жидкости, фиксирование склерального лоскута по углам двумя узловыми швами, отличающийся тем, что дополнительно к использованию дренажа «Glautex» применяют дренажный имплант «Healaflow», который вводят интрасклерально до установки дренажа «Glautex» в объеме 0,1-0,2 мл и под конъюнктиву над склеральным лоскутом в объеме 0,2-0,3 мл после установки дренажа «Glautex», а фиксирование склерального лоскута двумя узловыми швами осуществляют до состояния неполной адаптации.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020125759A RU2747364C1 (ru) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Способ хирургического лечения рефрактерных глауком |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020125759A RU2747364C1 (ru) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Способ хирургического лечения рефрактерных глауком |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2747364C1 true RU2747364C1 (ru) | 2021-05-04 |
Family
ID=75850888
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020125759A RU2747364C1 (ru) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Способ хирургического лечения рефрактерных глауком |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2747364C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2812773C1 (ru) * | 2023-10-13 | 2024-02-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения рефрактерной глаукомы |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2427355C1 (ru) * | 2010-03-15 | 2011-08-27 | Елена Игоревна Волик | Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы |
RU2638765C1 (ru) * | 2017-03-29 | 2017-12-15 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предупреждения рубцевания интрасклеральной полости при микрохирургии открытоугольной глаукомы |
RU2724854C1 (ru) * | 2020-02-27 | 2020-06-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики послеоперационного рубцевания при хирургическом лечении глаукомы |
-
2020
- 2020-08-03 RU RU2020125759A patent/RU2747364C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2427355C1 (ru) * | 2010-03-15 | 2011-08-27 | Елена Игоревна Волик | Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы |
RU2638765C1 (ru) * | 2017-03-29 | 2017-12-15 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предупреждения рубцевания интрасклеральной полости при микрохирургии открытоугольной глаукомы |
RU2724854C1 (ru) * | 2020-02-27 | 2020-06-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики послеоперационного рубцевания при хирургическом лечении глаукомы |
Non-Patent Citations (5)
Title |
---|
Farideh Sharifipour et al, Modified Deep Sclerectomy for the Surgical Treatment of Glaucoma. J Ophthalmic Vis Res. 2019 Apr-Jun; 14(2): 144-150. * |
Ivachev E.A. The effectiveness of modified non-penetrating deep sclerectomy in the treatment of open-angle glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2015; 12 (1): 57-62. * |
Kryachko N.S. and other Results of the use of the Ex-Press shunt and drainage "Glautex" in the complex treatment of secondary glaucoma. Glaucoma News N1 (33) 2015. p. 129. * |
Ивачев Е.А. Эффективность модифицированной не проникающей глубокой склерэктомии при лечении глаукомы под открытым углом. Офтальмология в России. 2015;12(1):57-62. Farideh Sharifipour et al, Modified Deep Sclerectomy for the Surgical Treatment of Glaucoma. J Ophthalmic Vis Res. 2019 Apr-Jun; 14(2): 144-150. * |
Крячко Н.С. и др. Результаты применения шунта Ex-Press и дренажа "Глаутекс" в комплексном лечении вторичной глаукомы. Новости глаукомы N1 (33) 2015. c.129. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2812773C1 (ru) * | 2023-10-13 | 2024-02-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения рефрактерной глаукомы |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP4082729B2 (ja) | 眼の眼内圧を低下させるための装置 | |
RU2499579C1 (ru) | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с блокадой угла передней камеры | |
RU2704476C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры | |
RU2297815C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефракторных глауком | |
RU2747364C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефрактерных глауком | |
RU2405512C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии | |
RU2327438C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы с использованием гидроакустической активации трабекулы | |
RU2385694C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефракторной глаукомы | |
RU2316299C1 (ru) | Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
RU2630884C1 (ru) | Хирургический способ лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2752543C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной закрытоугольной и вторичной глаукомы с блокадой угла передней камеры | |
RU2813040C1 (ru) | Профилактика пролапса стекловидного тела во время антиглаукомной операции проникающего типа | |
RU2698366C1 (ru) | Способ лечения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозной операции | |
RU2570039C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы у пациентов пресбиопического возраста | |
RU2798324C1 (ru) | Способ лечения первичной закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры | |
RU2427355C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы | |
RU2806508C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидива кистозного образования над телом клапанного дренажа "Ahmed" | |
RU2809314C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2768189C1 (ru) | Способ хирургического лечения рубцевания теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed | |
RU2801487C1 (ru) | Способ удаления мини-шунта Express модели P-50 | |
RU2757320C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с органической блокадой угла передней камеры | |
RU2317047C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2703336C1 (ru) | Способ лечения отслойки десцеметовой мембраны | |
RU2317048C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |