RU2744150C1 - A method for assessing the long-term effectiveness of using a hardware-software complex for the rehabilitation of children with cerebral palsy - Google Patents
A method for assessing the long-term effectiveness of using a hardware-software complex for the rehabilitation of children with cerebral palsy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2744150C1 RU2744150C1 RU2020124861A RU2020124861A RU2744150C1 RU 2744150 C1 RU2744150 C1 RU 2744150C1 RU 2020124861 A RU2020124861 A RU 2020124861A RU 2020124861 A RU2020124861 A RU 2020124861A RU 2744150 C1 RU2744150 C1 RU 2744150C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rehabilitation
- children
- hardware
- long
- cerebral palsy
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration, pH value; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid, cerebral tissue
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pathology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Nursing (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к восстановительной медицине, медицинской реабилитации, курортологии и физиотерапии, и может использоваться для оценки долгосрочной эффективности применения программно-аппаратного комплекса для реабилитации детей с детским церебральным параличом.The invention relates to medicine, namely to restorative medicine, medical rehabilitation, balneology and physiotherapy, and can be used to assess the long-term effectiveness of the use of a hardware-software complex for the rehabilitation of children with cerebral palsy.
Ближайшим аналогом выбран способ оценки эффективности реабилитации детей-инвалидов, страдающих детским церебральным параличом [Лучанинова В.Р., Осмоловский СВ., Бурмистрова Т.И. Эффективность реабилитации детей-инвалидов, страдающих детским церебральным параличем // Фундаментальные исследования. - 2011. - №9 (часть 3). - С. 431-434], который заключается в сравнительной оценке интегративного показателя коррекции функциональных возможностей ребенка-инвалида по четырем основным группам системных нарушений (двигательная и речевая сферы, психическое и психологическое состояние) до начала проведения реабилитационных мероприятий и после их завершения.The closest analogue is the selected method for assessing the effectiveness of rehabilitation of disabled children suffering from infantile cerebral palsy [Luchaninova VR, Osmolovsky SV., Burmistrova TI. The effectiveness of rehabilitation of disabled children suffering from infantile cerebral palsy // Fundamental research. - 2011. - No. 9 (part 3). - P. 431-434], which consists in a comparative assessment of the integrative indicator of the correction of the functional capabilities of a disabled child in four main groups of systemic disorders (motor and speech spheres, mental and psychological state) before the start of rehabilitation activities and after their completion.
Недостатком прототипа является отсутствие возможности оценка долгосрочной эффективности применения программно-аппаратного комплекса для реабилитации детей с детским церебральным параличом вследствии невысокая точность такой оценки, а также необходимость многократного повторения диагностических тестов, что причиняет серьезные неудобства как детям-инвалидам, так и их родителям.The disadvantage of the prototype is the inability to assess the long-term effectiveness of the use of the software and hardware complex for the rehabilitation of children with cerebral palsy due to the low accuracy of such an assessment, as well as the need for multiple repetitions of diagnostic tests, which causes serious inconvenience to both disabled children and their parents.
В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа-прототипа путем замены многократной интегральной оценки различных видов двигательных нарушений у детей с детским церебральным параличом на двукратное определение концентрации нейротрофического фактора мозга (Brain Derived Neurotrophic Factor, BDNF) в венозной крови; оценку мышечной силы по шкале Британского совета медицинских исследований; характеристику объема движений верхних конечностей с использованием модифицированной шкалы Frenchay (Modified Franchay Scale, MFS), теста ABILHAND-Kids, модифицированной шкалы спастичности Эшворт (Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity, MASGS) и модифицированной шкалы Тардье (Modified Tardieu Scale, MTS), что позволяет достигнуть ожидаемого технического результата, а именно повысить точность оценки долгосрочной эффективности применения программно-аппаратного комплекса для реабилитации детей с детским церебральным параличом и упростить ее выполнение.The basis of the invention is the task of improving the prototype method by replacing the multiple integral assessment of various types of movement disorders in children with cerebral palsy with a double determination of the concentration of the brain neurotrophic factor (Brain Derived Neurotrophic Factor, BDNF) in the venous blood; assessment of muscle strength according to the scale of the British Council for Medical Research; characterization of upper limb range of motion using the Modified Franchay Scale (MFS), the ABILHAND-Kids test, the Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity (MASGS) and the Modified Tardieu Scale (MTS), which allows to achieve the expected technical result, namely to increase the accuracy of assessing the long-term effectiveness of the use of the software and hardware complex for the rehabilitation of children with cerebral palsy and to simplify its implementation.
Признаками, которые совпадают с существенными признаками предлагаемого способа, является интегральная оценка различных видов двигательных нарушений (мышечной силы, мышечного тонуса, объема активных движений, позы и положения сегментов конечностей, координации движений, характеристики гиперкинезов) у детей, страдающих детским церебральным параличом.Signs that coincide with the essential features of the proposed method is an integral assessment of various types of motor disorders (muscle strength, muscle tone, range of active movements, posture and position of limb segments, coordination of movements, characteristics of hyperkinesis) in children with cerebral palsy.
Поставленная задача решается тем, что в способе оценки долгосрочной эффективности применения программно-аппаратного комплекса для реабилитации детей с детским церебральным параличом, включающем оценку объема движений верхних конечностей, определяют концентрацию нейротрофического фактора мозга в венозной крови до начала реабилитации и через 10 дней после ее проведения, и в случае снижения относительной концентрации данного нейротрофического фактора на 10-й день более чем на 35% делают вывод о высокой долгосрочной эффективности процедуры реабилитации.The problem is solved by the fact that in the method for assessing the long-term effectiveness of the use of the hardware-software complex for the rehabilitation of children with infantile cerebral palsy, including the assessment of the range of motion of the upper extremities, the concentration of the neurotrophic factor of the brain in the venous blood is determined before the start of rehabilitation and 10 days after it, and in the case of a decrease in the relative concentration of this neurotrophic factor on the 10th day by more than 35%, a conclusion is made about the high long-term effectiveness of the rehabilitation procedure.
Между совокупностью существенных признаков предложенного способа и ожидаемым техническим результатом, который может быть достигнут, обнаруживается следующая причинно-следственная связь: анализ динамики изменений концентрации BDNF в венозной крови детей-инвалидов на 10 день выполнения процедуры реабилитации с применением программно-аппаратного комплекса характеризует активное потребление этого нейротрофического фактора в процессах нейропластичности и нейрогенеза, определяющих долгосрочную клиническую эффективность восстановительного лечения детей с детским церебральным параличом, что повышает точность оценки долгосрочной эффективности проведенного лечения и исключает необходимость многократного повторения диагностических тестов.The following causal relationship is found between the set of essential features of the proposed method and the expected technical result that can be achieved: the analysis of the dynamics of changes in the concentration of BDNF in the venous blood of disabled children on the 10th day of the rehabilitation procedure using a hardware-software complex characterizes the active consumption of this neurotrophic factor in the processes of neuroplasticity and neurogenesis, which determine the long-term clinical effectiveness of the rehabilitation treatment of children with infantile cerebral palsy, which increases the accuracy of assessing the long-term effectiveness of the treatment performed and eliminates the need for multiple repetitions of diagnostic tests.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
При проведении реабилитации детей с детским церебральным параличом у пациента производится взятие образца венозной крови непосредственно перед началом процедуры реабилитации и через 10 дней после ее выполнения, а также оценивается двигательная функция верхних конечностей по следующим неврологическим шкалам: оценка спастичности по шкалам Эшворта и Тардье, мышечной силы по шкале Британского совета медицинских исследований, манипуляционные возможности кисти по шкале Френчай, а также общая оценка возможности пациентов выполнять повседневные действия по тесту ABILHAND-Kids. Затем пациент проходит курс восстановительного лечения с применением программно-аппаратного комплекса (производителем комплекса является консорциум в составе НПО «Андроидная техника», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова и Институт Высшей Нервной Деятельности и Нейрофизиологии РАН). Использованная система основана на программном анализе паттернов биоэлектрического сигнала, возникающего при представлении движения руки (разгибание пальцев кисти), который регистрируется электроэнцефалографом. Пациент выполняет 10 занятий по одинаковой схеме: по 3 сессии в день с перерывом на отдых не менее 5 минут; продолжительность каждой сессии -10 мин. Во время сессии пациент сидит в кресле на расстоянии 1 м от экрана монитора. Каждые 10 секунд на монитор подаются визуальные задания на расслабление и на воображение движений для правой и левой кисти. При точном выполнении пациентом задания фиксирующая взор белая метка окрашивается в зеленый цвет, и экзоскелет выполняет разжатие кисти; при недостаточном воображении движения метка остается белой, а экзоскелет не срабатывает. Концентрацию BDNF в венозной крови определяют методом иммуноферментного анализа с помощью коммерческого набора реагентов для определения этого нейротрофического фактора (производства Cloud-Clone Corp.(USA) или других производителей). При снижении концентрации BDNF в венозной крови пациента на 10-й день более чем на 35% по сравнению с его содержанием в крови перед началом восстановительного лечения долгосрочная эффективность процедуры реабилитации пациента с применением программно-аппаратного комплекса оценивается как высокая.When carrying out the rehabilitation of children with infantile cerebral palsy, a sample of venous blood is taken from the patient immediately before the start of the rehabilitation procedure and 10 days after its completion, and the motor function of the upper limbs is assessed according to the following neurological scales: assessment of spasticity according to the Ashworth and Tardier scales, muscle strength on the scale of the British Council for Medical Research, the manipulation capabilities of the hand according to the French scale, as well as the general assessment of the ability of patients to perform daily activities according to the ABILHAND-Kids test. Then the patient undergoes a course of rehabilitation treatment using a hardware-software complex (the manufacturer of the complex is a consortium of NPO Androidnaya Tekhnika, the Russian National Research Medical University named after NI Pirogov and the Institute of Higher Nervous Activity and Neurophysiology of the Russian Academy of Sciences). The system used is based on a software analysis of the patterns of the bioelectric signal arising from the presentation of hand movement (extension of the fingers of the hand), which is recorded by an electroencephalograph. The patient performs 10 sessions according to the same scheme: 3 sessions a day with a rest break of at least 5 minutes; the duration of each session is 10 minutes. During the session, the patient sits in a chair at a distance of 1 m from the monitor screen. Every 10 seconds, visual tasks for relaxation and imagination of movements for the right and left hand are sent to the monitor. When the patient performs the task accurately, the white mark fixing the gaze turns green, and the exoskeleton unclenches the hand; with insufficient imagination of movement, the mark remains white, and the exoskeleton does not work. The concentration of BDNF in venous blood is determined by the enzyme-linked immunosorbent assay using a commercial kit of reagents for the determination of this neurotrophic factor (manufactured by Cloud-Clone Corp. (USA) or other manufacturers). With a decrease in the concentration of BDNF in the patient's venous blood on the 10th day by more than 35% compared to its content in the blood before the start of restorative treatment, the long-term effectiveness of the patient's rehabilitation procedure using the hardware-software complex is assessed as high.
Применение предлагаемого способа может быть проиллюстрировано следующими примерами.The application of the proposed method can be illustrated by the following examples.
Обследовано 90 детей мужского и женского пола в возрасте от 12 до 18 лет с диагнозом детский церебральный паралич, который был установлен в соответствии с критериями МКБ-10. В структуре неврологических нарушений все пациенты имели гемипарез или тетрапарез в сочетании с гиперкинетическим или атактическим синдромами, с уровнем двигательной активности по критериям классификации больших моторных функций (Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy, GMFCS) не более III.The study involved 90 male and female children aged 12 to 18 years with a diagnosis of cerebral palsy, which was established in accordance with the ICD-10 criteria. In the structure of neurological disorders, all patients had hemiparesis or tetraparesis in combination with hyperkinetic or atactic syndromes, with the level of motor activity according to the criteria for the classification of large motor functions (Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy, GMFCS) no more than III.
Перед началом исследования все пациенты прошли неврологический осмотр. Двигательную функцию оценивали по следующим неврологическим шкалам: модифицированная шкала Френчай (Modified Franchay Scale, MFS - оценка в баллах двигательной функции в виде возможности выполнения ежедневных обиходных действий); модифицированная шкала спастичности Эшворт (Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity, MASGS - оценка степени тяжести и частоты сопротивления пассивным движениям по 5-балльной шкале); модифицированная шкала Тардье (Modified Tardieu Scale, MTS - 5-уровневая оценка мышечного сопротивления при быстром и медленном пассивном движении; шкала оценка мышечной силы по шкале Британского совета медицинских исследований. Для шкал Эшворта, Тардье и шкалы оценки мышечной силы учитывались только показатели кисти (средние по сгибателям и разгибателям в лучезапястном суставе).All patients underwent a neurological examination prior to the start of the study. Motor function was assessed using the following neurological scales: Modified Franchay Scale (MFS - assessment in points of motor function in the form of the ability to perform daily everyday activities); modified Ashworth Scale for Grading Spasticity (MASGS - an assessment of the severity and frequency of resistance to passive movements on a 5-point scale); modified Tardieu scale (MTS - 5-level assessment of muscle resistance during fast and slow passive movement; scale assessment of muscle strength according to the scale of the British Medical Research Council. For the Ashworth, Tardieu scales and the scale for assessing muscle strength, only hand indicators were taken into account on the flexors and extensors in the wrist joint).
Непосредственно перед началом процедуры реабилитации с применением программно-аппаратного комплекса и на 10-й день после ее завершения от каждого пациента были получены образцы венозной крови, в которых определяли концентрацию нейротрофического фактора BDNF. Динамику восстановления двигательных функций характеризовали по указанным выше неврологическим шкалам на 10-й день после завершения процедуры реабилитации. Долгосрочный эффект восстановительного лечения с применением программно-аппаратного комплекса оценивали через 6 месяцев с помощью теста ABILHAND-Kids (оценка родителями двигательной функции верхней конечности ребенка в быту, которая состоит из 3-х граф по степени возможности выполнения навыка: «невозможно», «трудно», «легко»).Immediately before the start of the rehabilitation procedure using the hardware-software complex and on the 10th day after its completion, venous blood samples were obtained from each patient, in which the concentration of the neurotrophic factor BDNF was determined. The dynamics of recovery of motor functions was characterized according to the above-mentioned neurological scales on the 10th day after the completion of the rehabilitation procedure. The long-term effect of restorative treatment with the use of a hardware-software complex was assessed after 6 months using the ABILHAND-Kids test (parents' assessment of the motor function of the child's upper limb in everyday life, which consists of 3 columns according to the degree of ability to perform the skill: “impossible”, “difficult ", "easily").
Для статистической обработки полученных данных использовали программу STATISTICA 10 (StatSoft Inc.). Результаты представлены в виде медианы (Me) и интерквартильных интервалов (Q1; Q3). При сравнении достоверности различий между одноименными показателями до и после проведения реабилитации для проверки нулевой гипотезы использовался непараметрический Т-критерий Вилкоксона.The data obtained were statistically processed using the STATISTICA 10 program (StatSoft Inc.). Results are presented as median (Me) and interquartile intervals (Q1; Q3). When comparing the significance of the differences between the indicators of the same name before and after rehabilitation, the nonparametric Wilcoxon T-test was used to test the null hypothesis.
Ретроспективно все обследованные пациенты были разделены на две группы (табл. 1 и 2). В первую группу вошло 74 ребенка-инвалида, у которых через 6 месяцев после проведения реабилитации с применением программно-аппаратного комплекса с помощью теста ABILHAND-Kids был зарегистрирован позитивный, долгосрочный и стабильный клинический эффект. У всех пациентов из этой группы снижение концентрации нейротрофического фактора BDNF в венозной крови на 10-й день после окончания курса реабилитации составило не менее, чем 35% по сравнению с величиной этого показателя перед началом восстановительного лечения.Retrospectively, all examined patients were divided into two groups (Tables 1 and 2). The first group consisted of 74 disabled children, who had a positive, long-term and stable clinical effect 6 months after the rehabilitation using the hardware-software complex using the ABILHAND-Kids test. In all patients from this group, the decrease in the concentration of the neurotrophic factor BDNF in the venous blood on the 10th day after the end of the rehabilitation course was not less than 35% compared to the value of this indicator before the start of rehabilitation treatment.
Вторую группу составили 26 детей-инвалидов, у которых позитивный клинический эффект после проведения курса реабилитации был нестабильным и непродолжительным. У этих пациентов снижение концентрации нейротрофического фактора BDNF в венозной крови на 10-й день после окончания курса реабилитации по сравнению с величиной этого показателя перед началом восстановительного лечения было незначительным и не превышало 10%. 
Способ иллюстрируется следующими примерами. Пример 1.The method is illustrated by the following examples. Example 1.
Пациент А., 13 лет. Диагноз: Детский церебральный паралич, двусторонняя гемиплегия. Сгибательно-пронационные установки предплечий, приводящие контрактуры бедер, билатеральные эквинусы, альтернирующее расходящееся косоглазие, дизартрия. GMFCS I. При осмотре: спастичность в верхних конечностях по шкале Эшворт справа - 2 балла, слева - 1+ балла, отмечается преобладание спастичности в мышцах-сгибателях. Сила мышц в верхних конечностях снижена как в сгибателях, так и в разгибателях кисти (справа - 3 балла, слева - 4 балла). Ограничен схват предметов: справа - ладонный-поперечный, щипковый-двухпальцевой, слева - ладонный-сферичный, щипковый-трехпальцевой. Выявлено ограничение объема повседневных бытовых навыков (оценка по шкале Френчай - 61 балл). Концентрация BDNF в венозной крови до начала реабилитационного лечения - 122,0 пг/мл.Patient A., 13 years old. Diagnosis: Cerebral palsy, bilateral hemiplegia. Flexion-pronation settings of the forearms, leading contractures of the thighs, bilateral equinuses, alternating divergent squint, dysarthria. GMFCS I. On examination: spasticity in the upper limbs on the Ashworth scale on the right - 2 points, on the left - 1+ points, there is a predominance of spasticity in the flexor muscles. Muscle strength in the upper extremities is reduced both in the flexors and extensors of the hand (3 points on the right, 4 points on the left). The grasp of objects is limited: on the right - palmar-transverse, plucked-two-finger, on the left - palmar-spherical, plucked-three-finger. A limitation of the volume of everyday household skills was revealed (assessment on the French scale - 61 points). The concentration of BDNF in the venous blood before the start of rehabilitation treatment is 122.0 pg / ml.
После проведенного курса восстановительного лечения с применением программно-аппаратного комплекса у ребенка уменьшилась спастичность в кисти (по шкале Эшворт справа - 1+ балла, слева - 1 балл; по шкале Тардье справа - 1 балл, слева - 1 балл), наросла мышечная сила, как в сгибателях, так и разгибателях (справа - 4 балла, слева - 4 балла). Уменьшение спастичности и увеличение силы в мышцах кисти привело к расширению объема повседневных навыков (оценка по шкале Френчай - 71 балл). Улучшился схват предметов (справа - щипковый-трехпальцевой, ладонный-поперечный, слева - щипковый-пятипальцевой, ладонный-сферичный). На 10-й день после окончания курса реабилитации концентрации нейротрофического фактора BDNF в венозной крови этого пациента снизилась до 54,9 пг/мл (на 55,0% по сравнению с величиной этого показателя до начала восстановительного лечения. Через 6 месяцев после проведения реабилитации с применением программно-аппаратного комплекса с помощью теста ABILHAND-Kids (оценка родителями выполнения бытовых навыков) у данного пациента зарегистрирован позитивный и стабильный клинический эффект.After a course of rehabilitation treatment with the use of a hardware-software complex, the child's hand spasticity decreased (on the Ashworth scale on the right - 1+ points, on the left - 1 point; on the Tardier scale on the right - 1 point, on the left - 1 point), muscle strength increased, both in the flexors and extensors (on the right - 4 points, on the left - 4 points). A decrease in spasticity and an increase in strength in the muscles of the hand led to an increase in the volume of everyday skills (score on the Frenchy scale - 71 points). The grasp of objects improved (on the right - plucked-three-fingered, palmar-transverse, on the left - plucked-five-fingered, palmar-spherical). On the 10th day after the end of the rehabilitation course, the concentration of the neurotrophic factor BDNF in the venous blood of this patient decreased to 54.9 pg / ml (by 55.0% compared with the value of this indicator before the start of rehabilitation treatment. 6 months after rehabilitation with the use of the hardware-software complex with the help of the ABILHAND-Kids test (assessment by the parents of the performance of everyday skills), a positive and stable clinical effect was registered in this patient.
Пример 2.Example 2.
Пациент Б., 15 лет Диагноз: детский церебральный паралич, левосторонний гемипарез. Сгибательно-пронационная установка левого предплечья, эквино-плосковальгусная деформация левой стопы, кифосколиоз. GMFCS I. Миопия слабой степени.Patient B., 15 years old Diagnosis: infantile cerebral palsy, left-sided hemiparesis. Flexion-pronation position of the left forearm, equino-planovalgus deformity of the left foot, kyphoscoliosis. GMFCS I. Mild myopia.
При осмотре определялось снижение объема активных и пассивных движений в левых конечностях. Сила мышц в левой верхней конечности снижена, как в сгибателях, так и в разгибателях кисти, составляла 3 балла, спастичность по шкале Эшворт - 1+ балла, по шкале Тардье - 1 балл; отмечается преобладание спастичности в мышцах-сгибателях. При оценке схвата было установлено ограничение слева - щипковый-пятипальцевой, ладонный-сферичный. Также было выявлено ограничение объема повседневных бытовых навыков (оценка по шкале Френчай - 70 баллов). Концентрация BDNF в венозной крови до начала реабилитационного лечения - 174,6 пг/мл.On examination, a decrease in the volume of active and passive movements in the left extremities was determined. Muscle strength in the left upper limb was reduced, both in the flexors and in the extensors of the hand, was 3 points, spasticity on the Ashworth scale - 1+ points, on the Tardier scale - 1 point; there is a predominance of spasticity in the flexor muscles. When evaluating the grip, the limitation on the left was established - plucked-five-finger, palmar-spherical. A limitation of the volume of everyday household skills was also revealed (score on the French scale - 70 points). The concentration of BDNF in the venous blood before the start of rehabilitation treatment is 174.6 pg / ml.
После проведенного курса восстановительного лечения у ребенка уменьшилась спастичность в левой кисти (по шкале Эшворт - 1 балл, по шкале Тардье - 1 балл), наросла мышечная сила как в сгибателях, так и разгибателях кисти (по 4 балла соответственно), что привело к расширению повседневных навыков (оценка по шкале Френчай - 78 баллов). Также отмечено улучшение схвата: щипковый - захват ключа, ладонный-плоский. На 10-й день после окончания курса реабилитации концентрации нейротрофического фактора BDNF в венозной крови этого пациента снизилась до 67,2 пг/мл (на 61,5% по сравнению с величиной этого показателя до начала восстановительного лечения). Через 6 месяцев после проведения реабилитации с применением программно-аппаратного комплекса с помощью теста ABILHAND-Kids (оценка родителями выполнения бытовых навыков) у данного пациента зарегистрирован позитивный и стабильный клинический эффект.After the course of rehabilitation treatment, the child's spasticity in the left hand decreased (according to the Ashworth scale - 1 point, according to the Tardier scale - 1 point), muscle strength increased both in the flexors and extensors of the hand (4 points, respectively), which led to expansion everyday skills (score on the Frenchy scale - 78 points). An improvement in grip was also noted: plucked - grip of the key, palmar - flat. On the 10th day after the end of the rehabilitation course, the concentration of the neurotrophic factor BDNF in the venous blood of this patient decreased to 67.2 pg / ml (by 61.5% compared with the value of this indicator before the start of rehabilitation treatment). 6 months after rehabilitation with the use of a hardware-software complex using the ABILHAND-Kids test (parents' assessment of the performance of household skills), a positive and stable clinical effect was registered in this patient.
Пример 3.Example 3.
Пациент В., 14 лет Диагноз: детский церебральный паралич, правосторонний гемипарез. Сгибательно-пронационная установка правого предплечья, эквино-плосковальгусная деформация правой стопы. Дизартрия, легкое когнитивное снижение. GMFCS I.Patient V., 14 years old Diagnosis: infantile cerebral palsy, right-sided hemiparesis. Flexion-pronation position of the right forearm, equino-planovalgus deformity of the right foot. Dysarthria, mild cognitive decline. GMFCS I.
При осмотре определялось снижение объема активных и пассивных движений в правых конечностях. Спастичность мышц в правой верхней конечности по шкале Эшворт -1+ балла, по шкале Тардье - 1 балл. Сила мышц в правой верхней конечности снижена как в сгибателях, так и в разгибателях кисти (по 4 балла соответственно). При оценке схвата установлено ограничение справа - щипковый-трехпальцевой, ладонный-сферичный. Объем повседневных бытовых навыков ограничен (оценка по шкале Френчай - 80 баллов). Концентрация BDNF в венозной крови до начала реабилитационного лечения - 84,5 пг/мл.On examination, a decrease in the volume of active and passive movements in the right extremities was determined. Muscle spasticity in the right upper extremity on the Ashworth scale -1+ points, on the Tardier scale - 1 point. Muscle strength in the right upper limb is reduced both in the flexors and extensors of the hand (4 points, respectively). When assessing the grip, the limitation on the right was established - plucked-three-finger, palmar-spherical. The volume of everyday household skills is limited (score on the Frenchy scale - 80 points). The concentration of BDNF in the venous blood before the start of rehabilitation treatment is 84.5 pg / ml.
После проведенного курса восстановительного лечения у ребенка уменьшилась спастичность в правой кисти (по шкале Эшворт - 1 балл, по шкале Тардье - 1 балл). Увеличился объем повседневных навыков (оценка по шкале Френчай - 89 баллов). Улучшился щипковый схват, стал возможен захват ключа. На 10-й день после окончания курса реабилитации концентрации нейротрофического фактора BDNF в венозной крови этого пациента снизилась до 51,8 пг/мл (на 38,7% по сравнению с величиной этого показателя до начала восстановительного лечения). Через 6 месяцев после проведения реабилитации с применением программно-аппаратного комплекса с помощью теста ABILHAND-Kids (оценка родителями выполнения бытовых навыков) у данного пациента зарегистрирован позитивный и стабильный клинический эффект.After the course of rehabilitation treatment, the child's spasticity in the right hand decreased (according to the Ashworth scale - 1 point, according to the Tardier scale - 1 point). The volume of everyday skills increased (score on the Frenchy scale - 89 points). The plucking grip has improved, the grip of the key has become possible. On the 10th day after the end of the rehabilitation course, the concentration of the neurotrophic factor BDNF in the venous blood of this patient decreased to 51.8 pg / ml (by 38.7% compared with the value of this indicator before the start of rehabilitation treatment). 6 months after rehabilitation with the use of a hardware-software complex using the ABILHAND-Kids test (parents' assessment of the performance of household skills), a positive and stable clinical effect was registered in this patient.
Пример 4.Example 4.
Пациент Г., 12 лет. Диагноз: детский церебральный паралич, двусторонняя гемиплегия, преимущественно правосторонняя. Сгибательно-пронационные установки предплечий, приводящие контрактуры бедер, билатеральные эквинусы. GMFCS II. Альтернирующее расходящееся косоглазие, дислалия.Patient G., 12 years old. Diagnosis: infantile cerebral palsy, bilateral hemiplegia, mainly right-sided. Flexion-pronation installations of the forearms, leading contractures of the thighs, bilateral equinuses. GMFCS II. Alternating divergent strabismus, dyslalia.
При осмотре спастичность в верхних конечностях по шкале Эшворт составила справа - 2 балла, слева - 1+ балла; по шкале Тардье справа - 2 балла, слева - 1 балл; обращало на себя внимание преобладание спастичности в мышцах-сгибателях. Сила мышц в верхних конечностях была снижена как в сгибателях, так и в разгибателях кисти (справа - 3 балла, слева - 4 балла). Был ограничен схват предметов: справа - ладонный-поперечный, щипковый-трехпальцевой, слева - ладонный-сферичный, щипковый-пятипальцевой. Выявлено ограничение объема повседневных бытовых навыков (оценка по шкале Френчай - 73 балла). Концентрация BDNF в венозной крови до начала реабилитационного лечения - 97,5 пг/мл.On examination, spasticity in the upper extremities according to the Ashworth scale was 2 points on the right, 1+ points on the left; on the Tardier scale on the right - 2 points, on the left - 1 point; Attention was drawn to the predominance of spasticity in the flexor muscles. Muscle strength in the upper extremities was reduced in both the flexors and extensors of the hand (3 points on the right, 4 points on the left). The grasp of objects was limited: on the right - palmar-transverse, plucked-three-finger, on the left - palmar-spherical, plucked-five-finger. A limitation of the volume of everyday household skills was revealed (assessment on the Frenchy scale - 73 points). The concentration of BDNF in the venous blood before the start of rehabilitation treatment is 97.5 pg / ml.
После проведенного курса восстановительного лечения у ребенка спастичность в кисти значимо не уменьшились (по шкале Эшворт справа - 2 балла, слева - 1+балла; по шкале Тардье справа - 2 балла, слева - 1 балл), а мышечная сила как в сгибателях, так и разгибателях осталась на прежнем уровне (справа - 3 балла, слева - 4 балла). Объем повседневных навыков также увеличился незначительно (по шкале Френчай - 75 баллов). Схват предметов остался без изменений (справа - ладонный-поперечный, щипковый-трехпальцевой, слева - ладонный-сферичный, щипковый-пятипальцевой). На 10-й день после окончания курса реабилитации концентрации нейротрофического фактора BDNF в венозной крови этого пациента снизилась до 90,4 пг/мл (на 7,3% по сравнению с величиной этого показателя до начала восстановительного лечения. Через 6 месяцев после проведения реабилитации с применением программно-аппаратного комплекса с помощью теста ABILHAND-Kids (оценка родителями выполнения бытовых навыков) достигнутый клинический эффект был охарактеризован как нестабильный и непродолжительный.After the course of rehabilitation treatment, the child's spasticity in the hand did not significantly decrease (on the Ashworth scale on the right - 2 points, on the left - 1 + points; on the Tardier scale on the right - 2 points, on the left - 1 point), and muscle strength in both flexors and and extensors remained at the same level (on the right - 3 points, on the left - 4 points). The volume of everyday skills also increased insignificantly (on the Frenchy scale - 75 points). The grasp of objects remained unchanged (on the right - palmar-transverse, plucked-three-finger, on the left - palmar-spherical, plucked-five-finger). On the 10th day after the end of the rehabilitation course, the concentration of the neurotrophic factor BDNF in the venous blood of this patient decreased to 90.4 pg / ml (by 7.3% compared to the value of this indicator before the start of rehabilitation treatment. 6 months after rehabilitation with the use of a hardware-software complex using the ABILHAND-Kids test (parents' assessment of the performance of everyday skills), the achieved clinical effect was characterized as unstable and short-lived.
Приведенные примеры подтверждают высокую информативность предлагаемого способа оценки долгосрочной эффективности применения программно-аппаратного комплекса для реабилитации детей с детским церебральным параличом.The above examples confirm the high information content of the proposed method for assessing the long-term effectiveness of the use of the hardware-software complex for the rehabilitation of children with cerebral palsy.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020124861A RU2744150C1 (en) | 2020-07-17 | 2020-07-17 | A method for assessing the long-term effectiveness of using a hardware-software complex for the rehabilitation of children with cerebral palsy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020124861A RU2744150C1 (en) | 2020-07-17 | 2020-07-17 | A method for assessing the long-term effectiveness of using a hardware-software complex for the rehabilitation of children with cerebral palsy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2744150C1 true RU2744150C1 (en) | 2021-03-03 |
Family
ID=74857682
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020124861A RU2744150C1 (en) | 2020-07-17 | 2020-07-17 | A method for assessing the long-term effectiveness of using a hardware-software complex for the rehabilitation of children with cerebral palsy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2744150C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2805019C1 (en) * | 2022-12-22 | 2023-10-10 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Республики Крым "Научно-Исследовательский Институт Детской Курортологии, Физиотерапии И Медицинской Реабилитации" (Гбузрк "Нии Дкф И Мр") | Method for complex rehabilitation of patients with cerebral palsy |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2561290C1 (en) * | 2014-10-10 | 2015-08-27 | Елена Анатольевна Мельникова | Method for assessing severity of infantile cerebral paralysis (icp) and psycho-speech delay (psd) |
| RU2569718C1 (en) * | 2014-10-09 | 2015-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of post-stroke neurological functional recovery |
| RU2665388C2 (en) * | 2016-10-21 | 2018-08-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of estimation of efficiency of rehabilitation of cognitive deterioration in chronic brain ischaemia |
| US20190237164A1 (en) * | 2010-07-05 | 2019-08-01 | Sony Corporation | Biological information processing method and device, recording medium and program |
-
2020
- 2020-07-17 RU RU2020124861A patent/RU2744150C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20190237164A1 (en) * | 2010-07-05 | 2019-08-01 | Sony Corporation | Biological information processing method and device, recording medium and program |
| RU2569718C1 (en) * | 2014-10-09 | 2015-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of post-stroke neurological functional recovery |
| RU2561290C1 (en) * | 2014-10-10 | 2015-08-27 | Елена Анатольевна Мельникова | Method for assessing severity of infantile cerebral paralysis (icp) and psycho-speech delay (psd) |
| RU2665388C2 (en) * | 2016-10-21 | 2018-08-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of estimation of efficiency of rehabilitation of cognitive deterioration in chronic brain ischaemia |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2805019C1 (en) * | 2022-12-22 | 2023-10-10 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Республики Крым "Научно-Исследовательский Институт Детской Курортологии, Физиотерапии И Медицинской Реабилитации" (Гбузрк "Нии Дкф И Мр") | Method for complex rehabilitation of patients with cerebral palsy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Peña Pino et al. | Long-term spinal cord stimulation after chronic complete spinal cord injury enables volitional movement in the absence of stimulation | |
| Liu et al. | Noise-enhanced vibrotactile sensitivity in older adults, patients with stroke, and patients with diabetic neuropathy | |
| Kilmer et al. | Profiles of neuromuscular diseases: facioscapulohumeral muscular dystrophy | |
| Studenski et al. | Postural responses and effector factors in persons with unexplained falls: results and methodologic issues | |
| Beer et al. | Task-dependent weakness at the elbow in patients with hemiparesis | |
| Brorsson et al. | A six-week hand exercise programme improves strength and hand function in patients with rheumatoid arthritis. | |
| Wier et al. | Effect of robot-assisted versus conventional body-weight-supported treadmill training on quality of life for people with multiple sclerosis. | |
| Van Hedel et al. | Standardized assessment of walking capacity after spinal cord injury: the European network approach | |
| Fu-Mei et al. | Correlation of spasticity with hyperactive stretch reflexes and motor dysfunction in hemiplegia | |
| Smutok et al. | Effects of unilateral brain damage on contralateral and ipsilateral upper extremity function in hemiplegia | |
| Skurvydas et al. | One night of sleep deprivation impairs executive function but does not affect psychomotor or motor performance | |
| Falla et al. | Adaptations of upper trapezius muscle activity during sustained contractions in women with fibromyalgia | |
| Thelen et al. | Do neural factors underlie age differences in rapid ankle torque development? | |
| Widener et al. | Randomized clinical trial of balance-based torso weighting for improving upright mobility in people with multiple sclerosis | |
| Arnold et al. | Peripheral muscle fatigue in hospitalised geriatric patients is associated with circulating markers of inflammation | |
| Knikou et al. | Locomotor training improves reciprocal and nonreciprocal inhibitory control of soleus motoneurons in human spinal cord injury | |
| Lee et al. | Role of a single session of ball throwing exercise on postural control in older adults with mild cognitive impairment | |
| Paulson et al. | Inflammation-mediating cytokine response to acute hand cycling exercise with/without functional electrical stimulation-evoked lower-limb cycling | |
| Bloeckl et al. | Feasibility and safety of whole-body electromyostimulation in frail older people—a pilot trial | |
| Pearcey et al. | Antagonist tendon vibration dampens estimates of persistent inward currents in motor units of the human lower limb | |
| RU2744150C1 (en) | A method for assessing the long-term effectiveness of using a hardware-software complex for the rehabilitation of children with cerebral palsy | |
| Lykken et al. | Autonomic versus cortical arousal in schizophrenics and non-psychotics | |
| Suteerawattananon et al. | Reliability of outcome measures in individuals with Parkinson's Disease | |
| Ahn et al. | Relation of exercise capacity to comprehensive physical functions in individuals with ischemic stroke | |
| Dinesh et al. | Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Neck Pattern and Trunk Specific Exercise on Trunk Control and Balance—an Experimental Study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| QB4A | Licence on use of patent |
Free format text: LICENCE FORMERLY AGREED ON 20210928 Effective date: 20210928 |