RU2743333C1 - Набор инструментов для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты - Google Patents

Набор инструментов для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты Download PDF

Info

Publication number
RU2743333C1
RU2743333C1 RU2020119928A RU2020119928A RU2743333C1 RU 2743333 C1 RU2743333 C1 RU 2743333C1 RU 2020119928 A RU2020119928 A RU 2020119928A RU 2020119928 A RU2020119928 A RU 2020119928A RU 2743333 C1 RU2743333 C1 RU 2743333C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
orbit
defect
instruments
size
Prior art date
Application number
RU2020119928A
Other languages
English (en)
Inventor
Ярослав Олегович Груша
Александра Сергеевна Колодина
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" ФГБНУ "НИИ глазных болезней"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" ФГБНУ "НИИ глазных болезней" filed Critical Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" ФГБНУ "НИИ глазных болезней"
Priority to RU2020119928A priority Critical patent/RU2743333C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2743333C1 publication Critical patent/RU2743333C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано в офтальмологии для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты, в том числе во время проведения операции костной декомпрессии орбиты. Набор инструментов для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты представляет собой шесть металлических измерительных градуированных линеек и пинцет для их крепления. Ллинейки имеют скругленные края, длину от 25 до 35 мм с шагом 2 мм, ширину 5 мм, толщину 1 мм, в центральной части линейки имеются два сквозных отверстия для фиксации пинцетом, состоящим из двух бранш со стопором взаимного положения и фиксирующими частями в виде поперечных прижимных губок с двумя зубчиками. Изобретение обеспечивает получение более точных данных при измерении величин костного дефекта, что позволяет в процессе хирургического вмешательства контролировать глубину проведения операции и удаления костной ткани, а также прогнозировать экспансию мягких тканей в сформированное пространство. 3 ил.

Description

Предлагаемое изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано в офтальмологии для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты, в том числе во время проведения операции костной декомпрессии орбиты.
Костная декомпрессия орбиты - это хирургическое вмешательство, направленное на формирование костного «окна» (дефекта) в наружной и/или внутренней и/или нижней стенках орбиты. Целью операции является увеличение объема орбиты и смещение мягких тканей (экстраокулярные мышцы, орбитальная жировая клетчатка) в область дефекта костной стенки. Так как манипуляции в этой области сопряжены с высоким риском осложнений, в ходе вмешательства важно контролировать размеры костного дефекта. Топография данной области и рельеф поверхности, образующийся в ходе операции, очень сложны и существующие измерительные инструменты не подходят для этой цели.
Среди аналогов предлагаемого изобретения можно выделить несколько инструментов: измерительный шпатель «Messpatel» по каталогу фирмы Hans Geuder №G-32004, представляющий собой прямую шкалу на рукоятке, и циркуль «Zirkel» №G - 19130, №G - 19135, имеющий на конце рукоятку с изогнутой измерительной шкалой (каталог фирмы Hans Geuder (Germany, 1997 г., с. 217, с. 219). Однако использование обоих инструментов крайне затруднительно при выполнении костной декомпрессии орбиты из-за ограниченного доступа и расположения костного дефекта, размеры которого необходимо измерить. Конфигурация и размеры описанных инструментов не позволяют разместить их в области костного «окна». Известно, что трехмерная топография стенок орбиты сложна, что исключает возможность точного проведения измерений выше упомянутыми инструментами.
Ближайшим аналогом предлагаемого набора является циркуль для измерения величины разреза по каталогу фирмы Hans Geuder №G-19138, имеющий подвижные бранши, между дистальными концами которых закреплена измерительная шкала. У данного инструмента имеется ряд недостатков, во-первых, расположение шкалы дистально ограничивает возможность размещения инструмента в ране, так как шкала может превышать ее размер. Во-вторых, наличие прямых бранш не позволяет располагать их концы на краях костного дефекта, что исключает возможность точного измерения размера.
Задачей изобретения является усовершенствование измерительного инструмента для оценки величины костного дефекта стенок орбиты при проведении костной декомпрессии орбиты.
Техническим результатом изобретения является получение более точных данных при измерении величин костного дефекта, что позволяет в процессе хирургического вмешательства контролировать глубину проведения операции и удаления костной ткани, а также прогнозировать экспансию мягких тканей в сформированное пространство.
Технический результат достигается за счет использования набора измерительных линеек различной длины со скругленными краями и отверстиями по центру каждой линейки для фиксации положения линейки с помощью пинцета, имеющего стопор взаимного положения, и фиксирующими частями в виде поперечных прижимных губок с зубчиками.
Расположение инструмента непосредственно в костном «окне» со стороны орбитальной поверхности стенки орбиты позволяет оценить линейные размеры дефекта. Благодаря скругленному профилю краев линейки, возможно ее безопасное перемещение в орбите вблизи сосудисто-нервных пучков, твердой мозговой оболочки, мышц и надкостницы. Фиксация линеек пинцетом представленной конструкции, наличие стопора взаимного положения и фиксирующих частей в виде поперечных прижимных губок с двумя зубчиками, а также сквозных отверстий в линейках обеспечивает надежную и безопасную фиксацию измерительного инструмента в глубине орбиты.
На Фиг. 1 представлен чертеж с обозначением конструктивных элементов устройства в виде набора:
Поз. 1 - измерительная градуированная линейка;
Поз. 2 - скругленные края линейки;
Поз. 3 - сквозные отверстия в линейке;
Поз. 4-5 - бранши пинцета;
Поз. 6 - стопор взаимного положения;
Поз. 7-8 - поперечные прижимные губки пинцета;
Поз. 9-10 - зубчики;
Поз. 11-12 - выемки.
Изобретение представляет собой набор из шести линеек различной длины и фиксирующего пинцета. Каждая из линеек имеет вид пластины 1 со скругленными краями 2 с нанесенной по краю градуировкой в мм с шагом в 2,0 мм толщиной 1 мм, шириной 5,0 мм и длиной в диапазоне от 25,0 до 35,0 мм. В центральной части каждой линейки на расстоянии от 2,0 до 3,0 мм друг от друга имеются два сквозных отверстия 3 диаметром от 1,0 до 2,0 мм для фиксации с помощью пинцета. Пинцет содержит две бранши 4 и 5 со стопором 6 взаимного положения и с фиксирующими частями в виде поперечных прижимных губок 7 и 8 с двумя зубчиками 9 и 10 для крепления измерительной линейки. Материал изделия является любой материал, разрешенный для применения в медицине: нержавеющая сталь, титан, пластик и др.
Устройство используют следующим образом: на этапе предоперационного планирования по данным МСКТ-исследования вычисляют вертикальные и поперечные размеры предполагаемого костного дефекта, далее интраоперационно на этапе формирования костного «окна» одну из линеек, наиболее подходящую по размерам, с помощью пинцета размещают со стороны орбитальной поверхности наружной стенки орбиты сначала в вертикальной, а затем и в поперечной плоскости, определяют размеры костного дефекта по шкале, нанесенной на пластинке, сопоставляют полученные результаты с измерениями на этапе предоперационного планирования. При несоответствии размера линейки и величины измеряемого параметра линейку меняют на большую или меньшую до достижения соответствия в интересующей части костного «окна». Таким образом, устанавливается достоверная величина дефекта костной стенки.
Клинические примеры.
Пациент П., 1977 г.р., поступил в ФГБНУ «НИИ глазных болезней» для проведения операции глубокой латеральной костной декомпрессии орбиты по поводу эндокринной офтальмопатии, оптической нейропатии, экзофтальма. Из анамнеза известно, что медикаментозная терапия оказалась неэффективной, у пациента резко снизилась острота зрения на оба глаза, нарастал экзофтальм. При осмотре отмечался экзофтальм справа 23 мм, слева 22 мм, отек периорбитальных тканей, ретракция верхних и нижних век, лагофтальм. Передний отрезок и хрусталик без особенностей. Плавающие помутнения в стекловидном теле. На глазном дне начальные явления застойного диска зрительного нерва. Острота зрения на правый глаз составляла 0,4, на левый 0,6. По данным МСКТ орбит: значительное увеличение экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки. По данным компьютерной периметрии отмечалось расширение слепого пятна, наличие центральных и периферических скотом.
На этапе предоперационного планирования по данным МСКТ-исследования вычислили максимальные вертикальный и поперечные размеры планируемого костного «окна» (фиг. 2 и 3), у данного пациента они составили: вертикальные - 25,1 мм, а поперечные на границе со средней черепной ямкой - 11,3 мм, 10,2 мм и 9,73 мм. На заключительном этапе формирования костного «окна» линейку размером 25,0 мм с помощью пинцета разместили со стороны орбитальной поверхности наружной стенки орбиты сначала в вертикальной плоскости, затем несколько измерений (минимально 3 измерения) проводили поперечной плоскости, сопоставили полученные результаты с запланированными до операции параметрами. Интраоперационный контроль размеров костного «окна» позволил выполнить резекцию костной ткани в максимальном объеме в соответствии с предоперационным планированием, над средней черепной ямкой удалось обнажить участок твердой мозговой оболочки, размеры которого также были зафиксированы, диаметр составил 12,0 мм. Через месяц после операции острота зрения составила 1,0 на оба глаза.
Пациентка С., 1983 г.р., поступила в ФГБНУ «НИИ глазных болезней» для проведения операции глубокой латеральной костной декомпрессии орбиты по поводу эндокринной офтальмопатии, экзофтальма. Из анамнеза известно, пациентка длительное время в медикаментозном эутиреозе, в настоящее время предъявляет жалобы на косметический дефект за счет увеличения глаз. При осмотре отмечался экзофтальм справа 26 мм, слева 25 мм, ретракция верхних и нижних век. Передний отрезок и хрусталик без особенностей. Плавающие помутнения в стекловидном теле. При офтальмоскопии вены полнокровны, умеренно расширены. Острота зрения на оба глаз составляла 1,0. По данным МСКТ орбит: двусторонний экзофтальм, увеличение экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки.
На этапе предоперационного планирования по данным МСКТ-исследования вычисляли максимальные вертикальный и поперечные размеры предполагаемого костного «окна», у данной пациентки они составили: вертикальный - 27,8 мм, а поперечные на границе со средней черепной ямкой - 13,2 мм, 11,8 мм и 10,1 мм. Интраоперационно на этапе формирования размеры костного «окна» контролировали линейками размером 27,0 и 29,0 мм, которые с помощью пинцета размещали со стороны орбитальной поверхности наружной стенки орбиты сначала в вертикальной плоскости. Затем размеры костного дефекта определяли и в поперечных плоскостях, сопоставляли полученные результаты с измерениями на этапе предоперационного планирования. Интраоперационный контроль параметров костного «окна» позволил выполнить резекцию костной ткани в максимальном объеме в соответствии с предоперационно запланированным, над средней черепной ямкой удалось обнажить участок твердой мозговой оболочки, размеры которого также были измерены, диаметр составил 10,0 мм. Через месяц после операции острота зрения составила 1,0 на оба глаза, экзофтальм уменьшился.
Таким образом, набор инструментов для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты при проведении глубокой латеральной костной декомпрессии у пациентов с ЭОП позволяет контролировать размеры сформированного костного «окна» в соответствии с данными предоперационного КТ-планирования, с большей безопасностью оперировать над твердой мозговой оболочкой, произвести измерение размеров участка ее обнажения. В то же время скругленные края линейки дают возможность ее безопасного перемещения в глубине орбиты вблизи сосудисто-нервных пучков, твердой мозговой оболочки, мышц или надкостницы.
Предложенные измерительные устройства могут быть также использованы и при измерении размера новообразований, инородных тел (включая имплантаты), в части случаев - размеров мягкотканых и костных структур.

Claims (1)

  1. Набор инструментов для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты, отличающийся тем, что представляет собой шесть металлических измерительных градуированных линеек и пинцет для их крепления, причем линейки имеют скругленные края, длину от 25 до 35 мм с шагом 2 мм, ширину 5 мм, толщину 1 мм, в центральной части линейки имеются два сквозных отверстия для фиксации пинцетом, состоящим из двух бранш со стопором взаимного положения и фиксирующими частями в виде поперечных прижимных губок с двумя зубчиками.
RU2020119928A 2020-06-16 2020-06-16 Набор инструментов для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты RU2743333C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020119928A RU2743333C1 (ru) 2020-06-16 2020-06-16 Набор инструментов для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020119928A RU2743333C1 (ru) 2020-06-16 2020-06-16 Набор инструментов для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2743333C1 true RU2743333C1 (ru) 2021-02-17

Family

ID=74666203

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020119928A RU2743333C1 (ru) 2020-06-16 2020-06-16 Набор инструментов для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2743333C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2788863C1 (ru) * 2022-08-10 2023-01-25 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней") Диагностический зонд для определения зоны обнажения подлежащих структур при костных декомпрессиях орбиты

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2058126C1 (ru) * 1990-07-09 1996-04-20 Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Устройство для офтальмологических операций
RU2158568C2 (ru) * 1996-07-19 2000-11-10 Дагестанский государственный технический университет Устройство для интраоперационных офтальмологических измерений
CN2927983Y (zh) * 2007-01-30 2007-08-01 高仑 一种眼科手术用测量尺
CN102551653A (zh) * 2012-02-15 2012-07-11 首都医科大学附属北京同仁医院 眼内尺

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2058126C1 (ru) * 1990-07-09 1996-04-20 Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Устройство для офтальмологических операций
RU2158568C2 (ru) * 1996-07-19 2000-11-10 Дагестанский государственный технический университет Устройство для интраоперационных офтальмологических измерений
CN2927983Y (zh) * 2007-01-30 2007-08-01 高仑 一种眼科手术用测量尺
CN102551653A (zh) * 2012-02-15 2012-07-11 首都医科大学附属北京同仁医院 眼内尺

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2788863C1 (ru) * 2022-08-10 2023-01-25 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней") Диагностический зонд для определения зоны обнажения подлежащих структур при костных декомпрессиях орбиты
RU2799622C1 (ru) * 2022-12-26 2023-07-07 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова") Устройство для измерения переднезаднего размера костного дефекта при латеральной костной декомпрессии орбиты

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Pop et al. Predicting sulcus size using ocular measurements
RU2372117C2 (ru) Способ опто-термо-механического воздействия на биологическую ткань и устройство для его осуществления
US20180206717A1 (en) Method for classifying the cataract of an eye
KR102029768B1 (ko) 안축장 산출을 위한 시신경 유두의 형태학적 변화 추출 시스템 및 방법
RU2743333C1 (ru) Набор инструментов для интраоперационного измерения размеров дефекта костных стенок орбиты
RU2621124C1 (ru) Способ измерения выстояния передних границ глазных яблок, опорно-двигательной культи и глазного косметического протеза
RU2799622C1 (ru) Устройство для измерения переднезаднего размера костного дефекта при латеральной костной декомпрессии орбиты
US8201942B2 (en) System and method for identifying a position to insert a scleral prosthesis into an eye
Tiong et al. A novel method of CT exophthalmometry in patients with thyroid eye disease
RU2788863C1 (ru) Диагностический зонд для определения зоны обнажения подлежащих структур при костных декомпрессиях орбиты
RU2690906C1 (ru) Способ внутрисинусового устранения дефектов и деформаций верхней стенки верхнечелюстного синуса и коррекции энофтальма
RU2339339C2 (ru) Способ определения объема орбитального имплантата для формирования опорно-двигательной культи после удаления глазного яблока
KROGH Normal values in clinical electrooculography: i. Material, method, methodological investigations and distribution of the potential and time parameters
RU2501530C1 (ru) Нейрохирургический скальпель
RU2696924C2 (ru) Способ переднего спондилодеза
RU122863U1 (ru) Устройство для определения положения глазного яблока в глазнице
RU2661698C1 (ru) Способ оценки положения глазных яблок у пациентов с травмами средней зоны лица
Kantelhardt et al. Intraosseous ultrasonography to determine the accuracy of drill hole positioning prior to the placement of pedicle screws: an experimental study
Feng et al. In vivo stiffness mapping of the human cornea using high-frequency optical coherence elastography
RU2396909C1 (ru) Способ оценки дефицита просвета позвоночного канала
Md Mustafa et al. Accuracy of contact lens method by spherical and aspheric rigid gas permeable lenses on corneal power determination in normal eyes
RU2388437C1 (ru) Способ определения размера заднекамерной факичной интраокулярной линзы
Habal et al. Surgical relations of the orbit and optic nerve: an anatomical study under magnification
RU2680177C1 (ru) Способ определения индивидуального срока восстановительного периода после оперативного вмешательства на щитовидной и околощитовидных железах
RU2774583C1 (ru) Способ исследования состояния мягких тканей средней и нижней трети лица, шеи при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии