RU2741715C1 - Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа - Google Patents

Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа Download PDF

Info

Publication number
RU2741715C1
RU2741715C1 RU2020111761A RU2020111761A RU2741715C1 RU 2741715 C1 RU2741715 C1 RU 2741715C1 RU 2020111761 A RU2020111761 A RU 2020111761A RU 2020111761 A RU2020111761 A RU 2020111761A RU 2741715 C1 RU2741715 C1 RU 2741715C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
diabetes
type
level
years
over
Prior art date
Application number
RU2020111761A
Other languages
English (en)
Inventor
Татьяна Петрова Демичева
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2020111761A priority Critical patent/RU2741715C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2741715C1 publication Critical patent/RU2741715C1/ru

Links

Classifications

    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, и представляет собой способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа с помощью клинико-анамнестических и лабораторных данных. У пациента определяют возраст, стаж диабета, креатинин, ACT, общий холестерин, скорость клубочковой фильтрации, уровень постпрандиальной гликемии, содержание гликированного гемоглобина (НbА1c), индекс атерогенности. При сочетании таких факторов, как возраст старше 57,7 лет, стаж диабета более 10,3 лет, уровень постпрандиальной гликемии более 7,9 ммоль/л, содержание общего холестерина выше 5,05 ммоль/л, прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической ретинопатии. При сочетании факторов - возраст старше 63 лет, стаж диабета больше 8 лет, уровень креатинина более 94,17 мкмл/л, скорость клубочковой фильтрации ниже 77,4 мл/мин/1,73 м2, уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) выше 9,58%, показатель индекса атерогенности выше 3,7% и уровень ACT более 21,4 ед/л - прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической нефропатии. Способ позволяет повысить точность прогнозирования микрососудистых осложнений СД 2 типа за счет использования значимых диагностических критериев. 2 табл., 3 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, и представляет собой способ экспресс-диагностики раннего, индивидуального прогнозирования риска развития микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) - диабетической ретинопатии и нефропатии.
На сегодняшний день СД 2 типа одно из тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Микрососудистые осложнения СД 2 типа в виде ретинопатии и нефропатии приводят к стойкой утрате трудоспособности и высокой смертности. Каждый год в мире около 500 тыс. пациентов начинают лечение гемодиализом из-за диабетической нефропатии, более 600 тыс.больных теряют полностью зрение из-за диабетической ретинопатии (Сахарный диабет: острые и хронические осложнения /Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 480 с.).
Авторами предложено несколько способов прогнозирования и диагностики СД 2 типа, в том числе его осложнений.
Известен способ диагностики нарушений компенсации обмена веществ и прогнозирования риска развития осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа путем оценки апоптоза лимфоцитов (патент РФ №2452965 от 10.06.12), при котором в периферической венозной крови определяют процентное содержание апоптических лимфоцитов Аn+/РI-. Недостатком данного метода является сложность и дороговизна проведения.
Существует способ прогнозирования формирования осложнений сахарного диабета (патент №2668202 от 29.09.17) основанный на исследовании показателей микроциркуляторного русла у лиц с сахарным диабетом методом компьютерной капилляроскопии ногтевого ложа. К недостаткам способа относят - трудоемкость и техническая сложность, так как необходимо иметь специальное программно-аппаратное обеспечение, что ограничивает его применение в клинической практике.
Известен способ прогнозирования риска развития сахарного диабета 2 типа (Патент РФ №2611900) который позволяет определить риск развития СД 2 типа в ближайшие 10 лет за счет оценки клинико-анамнестических данных. Недостатком данного способа является необходимость в использовании пакета специальных программ для обработки полученных данных, способ не дает оценку прогнозирования риска развития микрососудистых осложнений СД 2 типа.
Технический результат: повышение точности и своевременности прогнозирования микрососудистых осложнений СД 2 типа за счет использования значимых диагностических критериев.
Указанный результат достигается путем исследования у пациентов с СД 2 типа ряда клинико-анамнестических (возраст, стаж диабета) и лабораторных показателей (уровни креатинина, ACT, общего холестерина (ОХ), постпрандиальной гликемии, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), содержание гликированного гемоглобина (НbА1c), индекс атерогенности), с последующим их использованием при оценке риска формирования микрососудистых осложнений СД 2 типа - ретинопатии и/или нефропатии.
Способ осуществляется следующим способом: у обследуемого пациента при сборе анамнеза определяют возраст, стаж диабета, а также забирают натощак образцы крови для анализа показателей: креатинин, ACT, общий холестерин, скорость клубочковой фильтрации, уровень постпрандиальной гликемии, содержание гликированного гемоглобина (HbA1c), индекс атерогенности.
Исследование крови проводят на автоматическом биохимическом анализаторе Architect 8000, Abbott (США) по технологии фотометрии и турбидиметрии, а также на автоматическом гематологическом анализаторе «Medonic» (Швейцария) фотометрическим методом. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывают по формулам MDRD. Уровень глюкозы натощак и постпрандиальной гликемии исследуют энзиматическим глюкозо оксидазным методом. Содержание гликированного гемоглобина (НbА1c) определяют анализатором «NycoCard Reader II» (Великобритания) и аффинным хроматографическим методом.
Сочетание таких факторов как возраст старше 57,7 лет, стаж диабета более 10,3 лет, уровень постпрандиальной гликемии более 7,9 ммоль/л, содержание общего холестерина выше 5,05 ммоль/л прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической ретинопатии; при сочетании факторов - возраст старше 63 лет, стаж диабета больше 8 лет, уровень креатинина более 94,17 мкмл/л, скорость клубочковой фильтрации ниже 77,4 мл/мин/1,73 м2, уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) выше 9,58%, показатель индекса атерогенности выше 3,7% и уровень ACT более 21,4 ед/л - прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической нефропатии.
При помощи логистической регрессии и расчета отношения шансов (OR) были выявлены факторы риска развития микрососудистых осложнений СД 2 типа (ретинопатии и нефропатии) и определены точки отчета.
В таблице 1 представлены данные, характеризующие качество диагностических показателей, являющиеся значимыми факторами риска развития диабетической ретинопатии, как микрососудистого осложнения СД 2 типа.
Figure 00000001
Figure 00000002
Рассчитанный интегральный показатель имел высокую степень эффективности 73,55% (чувствительность 75,38%, специфичность 71,43%). Площадь под интегральной ROC-кривой составила 0,78, что имеет хорошее качество интегрального диагностического показателя.
Таким образом, значимыми факторами риска развития диабетической ретинопатии у больных СД 2 типа являются: возраст пациента старше 57,7 лет, стаж диабета более 10,3 лет, уровень постпрандиальной гликемии более 7,9 ммоль/л и уровень общего холестерина выше 5,05 ммоль/л.
В таблице 2 представлены данные, характеризующие качество диагностических показателей, являющиеся значимыми факторами риска развития диабетической нефропатии, как микрососудистого осложнения СД 2 типа.
Figure 00000003
Рассчитанный интегральный показатель имел высокую степень эффективности 79,03% (чувствительность 77,78%, специфичность 80,77%). Площадь под интегральной ROC-кривой составила 0,81, что указывает на очень хорошее качество интегрального диагностического показателя.
Таким образом, значимыми факторами для развития диабетической нефропатии у больных СД 2 типа являются: возраст пациента старше 63 лет, стаж диабета более 8 лет, уровень креатинина выше 94,17 мкмл/л, скорость клубочковой фильтрации ниже 77,4 мл/мин/1,73 м2, уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) выше 9,58%, индекс атерогенности выше 3,7% и уровень ACT более 21,4 ед/л.
Предлагаемая математическая модель прогнозирования микрососудистых осложнений у больных СД 2 типа при проведении активной профилактической и лечебной тактики позволит своевременно прогнозировать появление ретинопатии и нефропатии у данной группы больных, способствуя снижению утраты стойкой трудоспособности и смертности. Полученные результаты предоставят возможность разработки усовершенствованных подходов к диспансеризации больных СД 2 типа.
Примеры конкретного выполнения:
Пример 1. Пациент Л., 73 года. СД 2 типа в течение 18 лет. В анамнезе - гипертоническая болезнь - 10 лет. При первичном обследовании: уровень постпрандиальной гликемии 10 ммоль/л и общего холестерина 7 ммоль/л. Сделан вывод о высоком риске развития микрососудистого осложнения сахарного диабета 2 типа - ретинопатии.
Через два года офтальмоскопия глазного дна показала расширение вен, наличие микроаневризм. Заключительный диагноз: СД 2 типа, некомпенсированный. Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степени по АД. Непролиферативная стадия диабетической ретинопатии.
Пример 2. Пациентка М., 66 лет. Диагноз: сахарный диабет 2 типа, ожирение II степени, абдоминальный вариант. СД 2 типа в течение 9 лет. При лабораторном исследовании были получены следующие показатели: уровень креатинина 102 мкмл/л, скорость клубочковой фильтрации 65 мл/мин/1,73 м2, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) 11%, индекс атерогенности 4%, ACT 30 ед/л.
Таким образом, риск микрососудистого осложнения СД 2 типа, а именно диабетической нефропатии - высокий, что было подтверждено через год.
Пример 3. Пациентка С., 68 лет. Находится на учете у врача эндокринолога в течение 11 лет. Лечение получает регулярно в полном объеме. Наследственность отягощена, у бабушки по материнской линии сахарный диабет 2 типа. При первичном осмотре проведено клинико-анамнестическое и лабораторное исследование. Были получены следующие показатели: уровень постпрандиальной гликемии 12 ммоль/л, уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 60 мл/мин/ 1,73 м2, содержание креатинина 101 мкмл/л, уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) 11%, индекс атерогенности 4%, ACT 25 ед/л.
На основании полученных данных прогнозировалось формирование дибаетической нефропатии и ретинопатии, т.к. все показатели выходили за пределы средних значений, подтверждающих высокий риск их формирования.
Через три года установлен диагноз: сахарный диабет 2 типа, ретинопатия препролиферативная обоих глаз 1 степени, диабетическая нефропатия в стадии протеинурии.

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа с помощью клинико-анамнестических и лабораторных данных, отличающийся тем, что у больного СД 2 типа определяют возраст, стаж диабета, а также уровни креатинина, ACT, общего холестерина, постпрандиальной гликемии, скорость клубочковой фильтрации, содержание гликированного гемоглобина, индекс атерогенности; при сочетании таких факторов, как возраст старше 57,7 лет, стаж диабета более 10,3 лет, уровень постпрандиальной гликемии более 7,9 ммоль/л, содержание общего холестерина выше 5,05 ммоль/л, прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической ретинопатии; при сочетании факторов - возраст старше 63 лет, стаж диабета больше 8 лет, уровень креатинина более 94,17 мкмл/л, скорость клубочковой фильтрации ниже 77,4 мл/мин/1,73 м2, уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) выше 9,58%, показатель индекса атерогенности выше 3,7% и уровень ACT более 21,4 ед/л - прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической нефропатии.
RU2020111761A 2020-03-20 2020-03-20 Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа RU2741715C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020111761A RU2741715C1 (ru) 2020-03-20 2020-03-20 Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020111761A RU2741715C1 (ru) 2020-03-20 2020-03-20 Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2741715C1 true RU2741715C1 (ru) 2021-01-28

Family

ID=74554472

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020111761A RU2741715C1 (ru) 2020-03-20 2020-03-20 Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2741715C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2779940C1 (ru) * 2022-01-12 2022-09-15 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования развития диабетической ретинопатии у пациентов с гериатрическими синдромами
IT202200002372A1 (it) 2022-02-09 2023-08-09 Meteda Srl Metodo per la predizione dell'insorgenza di complicanze a breve-medio termine nel paziente diabetico e della loro stratificazione temporale

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20010036957A1 (en) * 1995-12-27 2001-11-01 Yoshiharu Hayashi Method for prophylaxis and treatment of diabetic complications with 4[alpha-hydroxy-2-methyl-5(1-imidazolyl)benzyl]-3,5-dimethylbenzoic acid and derivatives
CA2656185C (en) * 2006-06-14 2012-06-19 National Yang-Ming University Method for treating diabetic vascular complications
RU2557928C2 (ru) * 2013-12-25 2015-07-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ Способ прогнозирования риска раннего развития микрососудистых осложнений сахарного диабета i типа у детей

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20010036957A1 (en) * 1995-12-27 2001-11-01 Yoshiharu Hayashi Method for prophylaxis and treatment of diabetic complications with 4[alpha-hydroxy-2-methyl-5(1-imidazolyl)benzyl]-3,5-dimethylbenzoic acid and derivatives
CA2656185C (en) * 2006-06-14 2012-06-19 National Yang-Ming University Method for treating diabetic vascular complications
RU2557928C2 (ru) * 2013-12-25 2015-07-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ Способ прогнозирования риска раннего развития микрососудистых осложнений сахарного диабета i типа у детей

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Demicheva T.P. et al., Epidemiological characteristics of diabetes mellitus and its complications in the population in the Perm region, Problems of social hygiene, (4), Moscow, 2013, p. 19-21. *
Демичева Т. П. и др., Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета и его осложнений у населения в пермском крае, Проблемы социальной гигиены, (4), Москва, 2013, с. 19-21. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2779940C1 (ru) * 2022-01-12 2022-09-15 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования развития диабетической ретинопатии у пациентов с гериатрическими синдромами
IT202200002372A1 (it) 2022-02-09 2023-08-09 Meteda Srl Metodo per la predizione dell'insorgenza di complicanze a breve-medio termine nel paziente diabetico e della loro stratificazione temporale
RU2812643C2 (ru) * 2022-07-07 2024-01-30 Надежда Яновна Костюшок Способ раннего прогнозирования риска развития диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
RU2814003C1 (ru) * 2023-01-23 2024-02-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования риска развития диабетической ретинопатии у больных с сахарным диабетом 2-го типа

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Pecoits-Filho et al. Interactions between kidney disease and diabetes: dangerous liaisons
Soedamah-Muthu et al. Predicting major outcomes in type 1 diabetes: a model development and validation study
Sugisawa et al. Skin autofluorescence reflects integration of past long-term glycemic control in patients with type 1 diabetes
Mukai et al. Association of hemoglobin A 1c and glycated albumin with carotid atherosclerosis in community-dwelling Japanese subjects: the Hisayama Study
Pilemann-Lyberg et al. Markers of collagen formation and degradation reflect renal function and predict adverse outcomes in patients with type 1 diabetes
Oost et al. Serum magnesium is inversely associated with heart failure, atrial fibrillation, and microvascular complications in type 2 diabetes
Al-Maskari et al. Prevalence and determinants of microalbuminuria among diabetic patients in the United Arab Emirates
Jiménez et al. Circulating concentrations of advanced glycation end products, its association with the development of diabetes mellitus
Tzamaloukas et al. The relationship between glycemic control and morbidity and mortality for diabetics on dialysis
Agrawal et al. Prevalence of diabetic retinopathy in type 2 diabetes in relation to risk factors: Hospital based study
RU2741715C1 (ru) Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа
Zikiryayevna et al. Pathology of the Thyroid Gland in Women Rheumatoid Arthritis
Yamamoto et al. Prevalence and risk factors for diabetic maculopathy, and its relationship to diabetic retinopathy in elderly Japanese patients with type 2 diabetes mellitus
Bo et al. Mortality within the first 10 years of the disease in type 2 diabetic patients
Ullah et al. Microalbuminuria in type 2 diabetes mellitus and glycemic control
Man et al. Increased serum mannose binding lectin levels are associated with diabetic retinopathy
Chen et al. Glycemic status and its association with retinal age gap: Insights from the UK biobank study
Sang et al. Relationship between the plasma fibulin-1 levels, pulse wave velocity, and vascular age in asymptomatic hyperuricemia
Schnack et al. Prevalence of microalbuminuria in maturity onset primarily non-insulin-requiring diabetes mellitus: effect of disease duration, glycemic control, and mean systemic blood pressure
TWI735470B (zh) 糖尿病性腎病之判定方法、及於此種判定方法中生物標記之用途
Fang et al. Subclinical atherosclerosis associates with diabetic retinopathy incidence: a prospective study
Tani et al. The prognostic impact of the serum heart-type fatty acid-binding protein level in patients with sepsis who were admitted to the non-surgical intensive-care unit
Jackson et al. Longitudinal associations between obesity, inflammation, and the incidence of type 2 diabetes mellitus among US Black and White adults in the CARDIA Study
RU2320272C1 (ru) Способ прогнозирования течения сахарного диабета 1 типа
RU2814003C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития диабетической ретинопатии у больных с сахарным диабетом 2-го типа