RU2741237C1 - Способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами - Google Patents
Способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами Download PDFInfo
- Publication number
- RU2741237C1 RU2741237C1 RU2020116770A RU2020116770A RU2741237C1 RU 2741237 C1 RU2741237 C1 RU 2741237C1 RU 2020116770 A RU2020116770 A RU 2020116770A RU 2020116770 A RU2020116770 A RU 2020116770A RU 2741237 C1 RU2741237 C1 RU 2741237C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joint
- segment
- proximal
- distal
- planning
- Prior art date
Links
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 210000000811 metacarpophalangeal joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 11
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 title abstract description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002683 hand surgery Methods 0.000 abstract description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 4
- 238000002441 X-ray diffraction Methods 0.000 description 3
- 210000000236 metacarpal bone Anatomy 0.000 description 3
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 2
- 206010061619 Deformity Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 208000006358 Hand Deformities Diseases 0.000 description 1
- 206010052904 Musculoskeletal stiffness Diseases 0.000 description 1
- 208000004760 Tenosynovitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 206010039073 rheumatoid arthritis Diseases 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и хирургии кисти и может быть использовано для планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами. Способ включает планирование опила на проксимальном сегменте на дистальном эпиметафизе и на дистальном сегменте на проксимальном эпиметафизе. Планирование опила перпендикулярно осям сегментов сустава. На рентгенограмме в прямой проекции определяют проекционное наложение дистального сегмента сустава на проксимальный сегмент сустава. Определяют наиболее проксимально расположенную точку (1) основания дистального сегмента сустава. Через точку (1) проводят линию (2) перпендикулярно оси проксимального сегмента сустава. От линии (2) в проксимальном направлении выполняют отступ на ширину суставной поверхности связанного силиконового эндопротеза проксимального сегмента сустава и проводят линию (3) перпендикулярно оси кости проксимального сегмента сустава. От точки (1) в дистальном направлении выполняют отступ на ширину суставной поверхности связанного силиконового эндопротеза дистального сегмента сустава и проводят линию (4) перпендикулярно оси кости дистального сегмента сустава. Преимущества предложенного способа, по сравнению с существующим, заключаются в том, что способ обеспечивает точный расчет ориентиров для опила суставов, что приводит к точной установке эндопротеза и, как следствие, снижается риск ограничения объема движений в суставе и повторного эндопротезирования. Способ обеспечивает уменьшение времени операции, снижает травматичность и время восстановления в послеоперационном периоде за счет дооперационного планирования опила. 1 пр., 7 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, хирургии кисти, и может быть использовано для планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами.
Существует способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти (Alexander Y. Shin, Peter С.Amadio. The Stiff finger. Green's operative hand surgery. Elsevier. 6th edition Vol. 2: Hand. Chapter 11. 376-377 p.), принятый за прототип заключающийся в том, что во время оперативного вмешательства после вскрытия капсулы сустава определяют точки прикрепления коллатеральных связок к пястной кости и опил выполняют дистальныее их места прикрепления перпендикулярно оси пястной кости под углом наклона ножки эндопротеза. Основание пястной кости опиливают на расстоянии 1-2 мм, также перпендикулярно оси фаланги под углом наклона ножки эндопротеза.
Недостатки данного способа заключаются в том, что не обеспечивает точного расчета ориентиров для опила суставов, и как следствие приводит к не точной установке эндопротеза. Высок риск несоответствия межсегментарного диастаза после опила и высоты «замкового» компонента эндопротеза. При меньшем опиле, возникает риск неглубокой посадки ножек эндопротеза в костно-мозговые каналы и, как следствие, развивается ограничение объема движений в суставе. При большем опиле возникает риск нестабильности эндопротеза и его вывиха, что приводит к повторному эндопротезированию. При высоком опиле дистального компонента исчезает возможность в перспективе эндопротезирования смежного проксимального межфалангового сустава. Планирование осуществляется субъективно (на глаз) и во многом определяется опытом и квалификацией специалиста. Способ выполняется интраоперационно, что приводит к увеличению времени операции, повышает риск травматичности и увеличивает время восстановления в послеоперационном периоде.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа свободного от выше указанных недостатков.
Указанный технический результат достигается тем, что способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами включающий планирование опила на проксимальном сегменте на дистальном эпиметафизе и на дистальном сегменте на проксимальном эпиметафизе, планирование опила перпендикулярно осям сегментов сустава, на рентгенограмме в прямой проекции определяют проекционное наложение дистального сегмента сустава на проксимальный сегмент сустава, определяют наиболее проксимально расположенную точку (1) основания дистального сегмента сустава, через точку (1) проводят линию (2) перпендикулярно оси проксимального сегмента сустава, от линии (2) в проксимальном направлении выполняют отступ на ширину суставной поверхности связанного силиконового эндопротеза проксимального сегмента сустава и проводят линию (3) перпендикулярно оси кости проксимального сегмента сустава, от точки (1) в дистальном направлении выполняют отступ на ширину суставной поверхности связанного силиконового эндопротеза дистального сегмента сустава и проводят линию (4) перпендикулярно оси кости дистального сегмента сустава.
Изобретение поясняется следующими графическими материалами, где на фиг. 1 - рентгенограмма прямая проекция до операции, фиг. 2 - рентгенограмма боковая проекция до операции, фиг. 3 - рентгенограмма, на которой обозначены точка (1) и линия (2), фиг. 4 - рентгенограмма, на которой обозначена линия (3), фиг. 5 - рентгенограмма, на которой обозначена линия (4), фиг. 6 - рентгенограмма прямая проекция после операции, фиг. 7 - рентгенограмма боковая проекция после операции. Вариант осуществления изобретения.
Выполняют стандартное рентгенологическое исследование кисти в двух проекциях прямой и боковой. По прямой рентгенограмме устанавливают наличие вторичной деформации пястно-фалангового сустава кисти. На боковой рентгенограмме устанавливают наличие подвывиха или вывиха сустава. Затем на рентгенограмме в прямой проекции определяют проекционное наложение дистального сегмента сустава на проксимальный сегмент сустава. Определяют наиболее проксимально расположенную точку (1) основания дистального сегмента сустава. Затем через точку (1) проводят линию (2) перпендикулярно оси проксимального сегмента сустава. Далее от линии (2) в проксимальном направлении выполняют отступ на ширину суставной поверхности связанного силиконового эндопротеза проксимального сегмента сустава и проводят линию (3) перпендикулярно оси кости проксимального сегмента сустава. Затем от точки (1) в дистальном направлении выполняют отступ на ширину суставной поверхности связанного силиконового эндопротеза дистального сегмента сустава и проводят линию (4) перпендикулярно оси кости дистального сегмента сустава. В соответствии с данным предоперационным планированием выполняют эндопротезирование, и опил производят по третьей и четвертой линиям.
Пример клинического применения.
Пациентка X. 1975 г. рождения была госпитализирована в 2018 году в ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России с диагнозом: Вторичный остеоартроз лучезапястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов обеих кистей на фоне ревматоидного артрита. Из анамнеза было установлено, что пациентка наблюдается у ревматолога по поводу своего системного заболевания с 1998 г. Длительно получала консервативное лечение с умеренным купированием симптомов. В связи с ухудшением состояния мелких суставов кистей обращалась на консультацию к травматологам - ортопедам, было рекомендовано оперативное лечение. При поступлении пациентка акцентировала внимание на выраженном болевом синдроме в суставах, преимущественно, левой кисти. При осмотре отмечался ладонный подвывих оснований проксимальных фаланг и ульнарная девиация 2-3 пальцев кисти. Дополнительно определялся теносиновит сухожилий сгибателей и разгибателей 2-3 пальцев. Объем движений по Марксу в пястно-фаланговых суставах был ограничен и в среднем составил: 20/0/60. Пациентке выполняют предоперационное планирование по предложенному нами способу. Выполняют стандартное рентгенологическое исследование кисти в двух проекциях прямой и боковой (фиг. 1, фиг. 2). По прямой рентгенограмме устанавливают наличие вторичной деформации пястно-фалангового сустава кисти. На боковой рентгенограмме устанавливают наличие подвывиха пястно-фаланговых суставов 2, 3 пальцев. Затем на рентгенограмме в прямой проекции определяют проекционное наложение дистального сегмента сустава на проксимальный сегмент сустава. Определяют наиболее проксимально расположенную точку (1) основания дистального сегмента. Затем через точку (1) проводят линию (2) (фиг. 3) перпендикулярно оси проксимального сегмента сустава. У данной пациентки при операции будут установлены связанные силиконовые эндопротезы «Neuflex МСР» в связи с этим от линии (2) в проксимальном направлении выполняют отступ на 4 мм в соответствии с шириной суставной поверхности связанного силиконового эндопротеза проксимального сегмента сустава и проводят линию (3) перпендикулярно оси кости проксимального сегмента сустава (фиг. 4). Затем от точки (1) в дистальном направлении выполняют отступ на 4 мм соответствии с шириной суставной поверхности связанного силиконового эндопротеза дистального сегмента сустава и проводят линию (4) перпендикулярно оси кости дистального сегмента сустава (фиг. 5). Далее проводят операцию эндопротезирования по данному предоперационному планированию. Затем выполняют послеоперационный рентгенологический контроль пациентки. Выполнены рентгенограммы (фиг. 6, фиг. 7) на которых видны контуры установленного связанного силиконового эндпротеза. Положение связанного силиконового эндопротеза правильное, ножки визуализируются внутри костно-мозговых каналов. Межкостный диастаз соответствующий «замковому» отделу связанного силиконового эндопротеза составляет 8 мм. Подвывих устранен. Жалоб пациентка не предъявляет. Пациентка удовлетворена полученными результатами.
Преимущества предложенного способа по сравнению с существующим заключаются в том, что способ обеспечивает точный расчет ориентиров для опила суставов, что приводит к точной установке эндопротеза и, как следствие, снижается риск ограничения объема движений в суставе и повторного эндопротезирования. Способ позволяет в перспективе провести эндопротезирование смежного проксимального межфалангового сустава, что значимо для пациентов со вторичными изменениями, так как им зачастую выполняют многоэтапную реконструкцию всей кисти. Способ выполняется предоперационно, что приводит к уменьшению времени операции, снижает риск травматичности и время восстановления в послеоперационном периоде.
Способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами реализуется на современном оборудовании, с использованием современных технологий и материалов.
Claims (1)
- Способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами, включающий планирование опила на проксимальном сегменте на дистальном эпиметафизе и на дистальном сегменте на проксимальном эпиметафизе, планирование опила перпендикулярно осям сегментов сустава, отличающийся тем, что на рентгенограмме в прямой проекции определяют проекционное наложение дистального сегмента сустава на проксимальный сегмент сустава, определяют наиболее проксимально расположенную точку (1) основания дистального сегмента сустава, через точку (1) проводят линию (2) перпендикулярно оси проксимального сегмента сустава, от линии (2) в проксимальном направлении выполняют отступ на ширину суставной поверхности связанного силиконового эндопротеза проксимального сегмента сустава и проводят линию (3) перпендикулярно оси кости проксимального сегмента сустава, от точки (1) в дистальном направлении выполняют отступ на ширину суставной поверхности связанного силиконового эндопротеза дистального сегмента сустава и проводят линию (4) перпендикулярно оси кости дистального сегмента сустава.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020116770A RU2741237C1 (ru) | 2020-05-13 | 2020-05-13 | Способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020116770A RU2741237C1 (ru) | 2020-05-13 | 2020-05-13 | Способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2741237C1 true RU2741237C1 (ru) | 2021-01-22 |
Family
ID=74213199
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020116770A RU2741237C1 (ru) | 2020-05-13 | 2020-05-13 | Способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2741237C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU921144A1 (ru) * | 1980-06-04 | 1983-01-23 | Казанский государственный институт усовершенствования врачей им.В.И.Ленина | Способ лечени сгибательной контрактуры пальцев кисти |
| RU2089134C1 (ru) * | 1993-09-29 | 1997-09-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Эндопротез лучезапястного сустава |
| RU157672U1 (ru) * | 2015-04-22 | 2015-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "МОЙЕ Керамик - Имплантате" | Эндопротез проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти |
-
2020
- 2020-05-13 RU RU2020116770A patent/RU2741237C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU921144A1 (ru) * | 1980-06-04 | 1983-01-23 | Казанский государственный институт усовершенствования врачей им.В.И.Ленина | Способ лечени сгибательной контрактуры пальцев кисти |
| RU2089134C1 (ru) * | 1993-09-29 | 1997-09-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Эндопротез лучезапястного сустава |
| RU157672U1 (ru) * | 2015-04-22 | 2015-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "МОЙЕ Керамик - Имплантате" | Эндопротез проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Yang G, McGlinn EP, Chung KC. Management of the stiff finger: evidence and outcomes. Clin Plast Surg. 2014 Jul;41(3):501-12. doi: 10.1016/j.cps.2014.03.011. PMID: 24996467; PMCID: PMC4124823. * |
| Прохоренко В. М. и др., Эндопротезирование суставов верхней конечности, опыт Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна. В кн.: Достижения российской травматологии и ортопедии. Материалы XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов: в 3 томах. 2018. С. 194-196. * |
| Прохоренко В. М. и др., Эндопротезирование суставов верхней конечности, опыт Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна. В кн.: Достижения российской травматологии и ортопедии. Материалы XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов: в 3 томах. 2018. С. 194-196. Yang G, McGlinn EP, Chung KC. Management of the stiff finger: evidence and outcomes. Clin Plast Surg. 2014 Jul;41(3):501-12. doi: 10.1016/j.cps.2014.03.011. PMID: 24996467; PMCID: PMC4124823. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fernandez | Correction of post-traumatic wrist deformity in adults by osteotomy, bone-grafting, and internal fixation. | |
| Mannerfelt et al. | Arthrodesis of the wrist in rheumatoid arthritis: a technique without external fixation | |
| Wolfe | Distal radius fractures | |
| Grudziak et al. | Dega osteotomy for the treatment of congenital dysplasia of the hip | |
| Ross et al. | The Operative Treatment of Fractures of the Os Calcis. | |
| Murphy et al. | Radial opening wedge osteotomy in Madelung's deformity | |
| Clendenin et al. | Fifth metacarpal/hamate arthrodesis for posttraumatic osteoarthritis | |
| Teoh et al. | Condylar advancement osteotomy for correcting condylar malunion of the finger | |
| Slagel et al. | Management of post-traumatic malunion of fractures of the distal radius | |
| LIGHT | Salvage of Intraarticular Malunions of the Hand and Wrist The Role of Realignment Osteotomy | |
| RU2741237C1 (ru) | Способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами | |
| RU2604039C1 (ru) | Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
| Horii et al. | Premature closure of the distal radial physis | |
| Goldberg et al. | Complete dislocation of the trapezium (multangulum majus) | |
| Yang et al. | Arthroplasty for fifth carpometacarpal joint arthritis | |
| Heywood | Supramalleolar osteotomy in the management of the rheumatoid hindfoot | |
| Harness et al. | Extra-articular osteotomy for malunited unicondylar fractures of the proximal phalanx | |
| RU2641379C1 (ru) | Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости | |
| Define | Treatment of congenital radial club hand | |
| RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
| Arslan et al. | Distraction osteotomy for malunion of the distal end of the radius with radial shortening | |
| Brady et al. | The guildford elbow | |
| RU2799254C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стоп у детей с артрогрипозом младшего возраста | |
| RU2753124C2 (ru) | Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у больных детским церебральным параличом | |
| Shapiro et al. | Innovation in Upper Extremity Fracture Treatment, An Issue of Hand Clinics, E-Book: Innovation in Upper Extremity Fracture Treatment, An Issue of Hand Clinics, E-Book |