RU2741234C1 - Способ идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области - Google Patents
Способ идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области Download PDFInfo
- Publication number
- RU2741234C1 RU2741234C1 RU2020130859A RU2020130859A RU2741234C1 RU 2741234 C1 RU2741234 C1 RU 2741234C1 RU 2020130859 A RU2020130859 A RU 2020130859A RU 2020130859 A RU2020130859 A RU 2020130859A RU 2741234 C1 RU2741234 C1 RU 2741234C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- popliteal
- level
- vein
- popliteal region
- region
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/06—Measuring blood flow
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области. Для этого проводят ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Визуализируют в В-режиме варикозные вены на эпифасциальном уровне. Линейный датчик проводят в подколенной области по срединной линии. Определяют место впадения перфорантной вены в подколенную вену. При этом линейный датчик ставится на 1,5 см кнаружи от срединной линии и на 2 см выше уровня щели коленного сустава. Затем идентифицируют артериальную ветвь. После чего конвексным датчиком идентифицируют источник данной артериальной ветви, который ставят на уровне щели коленного сустава, на 1,5 см кнаружи от срединной линии подколенной области. Исследование проводят в режимах цветового допплеровского картирования, а затем спектральной допплерографии. Изобретение позволяет идентифицировать перфорантный сосудистый комплекс подколенной области с помощью ультразвукового дуплексного ангиосканирования. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК) – самое распространённое сосудистое заболевание нижних конечностей [1]. Анатомической основой варикозной трансформации подкожных вен может быть система большой или малой подкожных вен. Более редкой причиной варикозной трансформации являются перфорантные вены (ПВ) ~ 2% [2] и подкожные притоки подколенной вены [3,4]. Среди всех ПВ, особое место занимают ПВ подколенной области из-за анатомической близости к малой подкожной вене (МПВ).
При обследовании пациентов с варикозной трансформацией в области подколенной ямки хирургов, прежде всего, интересует вопрос о состоятельности МПВ и, в частности, сафнопоплитеального соустья (СПС), так как от этого зависит тактика оперативного лечения.
СПС является терминальной частью малой подкожной вены, которая, прободая глубокий листок подколенной фасции, впадает в подколенную вену (ПкВ) в области подколенной ямки. Наиболее постоянными притоками СПС являются межсафенная вена или вена Джиакомини и эпифасциальная ветвь [1,5,6].
Согласно рекомендациям Консенсуса Международного Совета по Флебологии термином «перфорантные вены» обозначаются сосуды, объединяющие поверхностную и глубокую венозные системы [7].
В то же время данные анатомических исследований говорят, что ПВ подколенной области – это не просто сосуды, объединяющие поверхностную и глубокую венозные системы, они входят в состав сосудисто-нервных комплексов [8,9], поэтому требуют совершенно выделения перфорантной вены из сосудистого пучка, так как перевязка сопутствующей артерии может повлиять на заживление послеоперационной раны. СПС и подкожные притоки сопутствующей артерии не содержат, поэтому лигирование их технически значительно проще. Особая осторожность нужна при операциях по поводу рецидива варикоза в области подколенной ямки, так как требуется чёткая диффренцировка культи МПВ и ПВ подколенной области [3,10]. При наличии несостоятельной ПВ подколенной области типичное СПС не образуется, а ПВ находится в его проекции и всегда впадает в ПкВ с латеральной стороны [9], поэтому требуются точные критерии для дифференцировки ПВ и СПС, чтобы избежать неправильно поставленного диагноза и соответственно ошибочных операций на МПВ
Современным стандартом обследования пациентов с диагнозом ВБВНК является ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДС), осуществляемое с помощью линейного датчика [5,11-13]. Все известные ранее работы по исследованию ПВ подколенной области с помощью УЗДС не сообщают о способах дифференцировки перфоратного сосудистого комплекса в подколенной области [10,14-17].
Технический результат – разработка способа идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области с помощью ультразвукового дуплексного ангиосканирования.
Осуществление изобретения.
Сначала исследование проводится в В-режиме. Линейный датчик проводится в подколенной области по срединной линии и визуализируются варикозные вены на эпифасциальном уровне. Далее определяется место впадения перфорантной вены в ПкВ (фиг.1), для чего датчик ставится на 1,5 см кнаружи от срединной линии и на 2 см выше уровня щели коленного сустава. Затем в режиме цветового допплеровского картирования идентифицируется, сопутствующая перфорантной вене, артериальная ветвь, при этом датчик находится в той же позиции. Далее в режиме спектральной допплерографии подтверждается, что это артериальная ветвь (фиг.2). Идентифицируется источник данной артериальной ветви, для чего берётся конвексный датчик, который ставится на уровне щели коленного сустава, на 1,5 см кнаружи от срединной линии подколенной области, а исследование проводится в режимах цветового допплеровского картирования, а затем спектральной допплерографии (фиг.3,4).
Краткое описание чертежей:
Фиг.1. УЗДС - сканограмма ПВ подколенной области, B-режим: 1- МПВ, 2 – ПВ подклоленной области, 3 - ПкВ, 4 –подколенная артерия.
Фиг.2. УЗДС - сканограмма ПВ подколенной области. Режим цветового допплеровского картирования и спектральной допплерографии: показан спектр артерии, сопровождающей ПВ.
Фиг. 3. УЗДС - сканограмма ПВ подколенной области. Режим цветового допплеровского картирования: показано отхождение артерии, сопровождающей ПВ от подколенной артерии: 5 - подколенная артерия, 6 – артериальная ветвь, отходящая от подколенной артерии.
Фиг. 4. УЗДС - сканограмма ПВ подколенной области. Режим спектральной допплерографии: показан спектр артерии, сопровождающей ПВ.
С использованием данного способа идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области было обследовано 2800 человек (3500 конечностей), ПВ подколенной области как источник варикозной трансформации была выявлена в 0,4% случаев, во всех случаях МПВ находилась в её проекции, но была интактна.
Список литературы:
1. Флебология./ В.С. Савельев [и др.] ; под ред. В.С. Савельева – Москва. – 2001. – 660с.
2. Kusagawa H. Surgery for Varicose Veins Caused by Atypical Incompetent Perforating Veins. Ann Vasc Dis. 2019 Dec 25;12(4):443-448.
3. Rettori R. Récidives variqueuses postopératoires au niveau du creux poplité. Données anatomiques guidant l'exploration ultrasonographique et corollaires chirurgicaux [Postoperative recurrence of varicosities at the level of the popliteal fossa. Anatomic data guiding the ultrasonographic exploration and surgical sequelae]. J Mal Vasc. 1998;23(1):54‐60.
4. Dodd, H.- The varicose tributaries of the popliteal vein. Br. J. Surg. 52: 350, 1965.
5. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. //Флебология. – 2018 - №3, том 12 - 96 с.
6. Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей/ Мазайшвили К.В. [ и др. ].- М.: Медпрактика.-М.,2016.-72 с.
7. Nomeclature of the veins of the lower limbs: An international interdisciplinary consensus statement / A. Caggiati, J.J. Bergan, P. Gloviczki [et al].- Теxt : visual//Journal of Vascular Surgery.-2002.-vol. 36.- P. 416 – 422.
8. Kalinin R.E., Suchkov I.A., Mzhavanadze N.D., Shanaev I.N. Clinical anatomy of the key perforating veins of the lower extremities. Acta Phlebologica 2019;20(2):48-56
9. Шанаев И.Н. Топографо-анатомические особенности наиболее значимых перфорантных вен нижних конечностей. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(5):21-25.
10. Rashid HI, Ajeel A, Tyrrell MR. Persistent popliteal fossa reflux following saphenopopliteal disconnection. Br J Surg. 2002;89(6):748‐751.
11. Чуриков Д.А. Ультразвуковая диагностика болезней вен. / Чуриков Д.А., Кириенко A.M. // - Литтера – 2015. – 176с.
12. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. М.: Видар – М, 2015. – 392 с.
13. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология./ Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.// М.: «Реальное время», 2003. – 322с.
14. Hach, W. ; Hach –Wunderle, V.- Phlebography and sonography of the veins. Springer-Verlag.1997. 136p.
15. Delis, KT. ; Knaggs, AL. ; Hobbs, JT. ; Vanderdriessche, MA.- The nonsaphenous vein of the popliteal fossa: prevalence, patterns of reflux, hemodynamic quantification and clinical significance.J. Vasc. Surg. 44: 611, 2006.
16. Rashid, HI.; Ajeel, A.; Tyrrell, MR.- Persistent popliteal fossa reflux following saphenopoplitealdisconnection. Br. J. Surg. 89: 748, 2002.
17. Эндовенозая лазерная облитерация перфорантной вены подколенной ямки / Д.А. Славин, М.А. Париков, И.И. Шамсутдинова, А.Н. Чугунов - Текст: непосредственный // Флебология. - 2018. - №2, S2. – С. 50.
Claims (1)
- Способ идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области, включающий проведение ультразвукового дуплексного ангиосканирования, отличающийся тем, что сперва визуализируются варикозные вены на эпифасциальном уровне, при этом исследование проводится в В-режиме, линейный датчик проводится в подколенной области по срединной линии, далее определяется место впадения перфорантной вены в подколенную вену, при этом исследование проводится в В-режиме, линейный датчик ставится на 1,5 см кнаружи от срединной линии и на 2 см выше уровня щели коленного сустава, затем идентифицируется артериальная ветвь, сопутствующая перфорантной вене, при этом датчик находится на 1,5 см кнаружи от срединной линии и на 2 см выше уровня щели коленного сустава, а исследование проводится в режиме цветового допплеровского картирования, а затем спектральной допплерографии, далее идентифицируется источник данной артериальной ветви с помощью конвексного датчика, который ставится на уровне щели коленного сустава, на 1,5 см кнаружи от срединной линии подколенной области, а исследование проводится в режимах цветового допплеровского картирования, а затем спектральной допплерографии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020130859A RU2741234C1 (ru) | 2020-09-18 | 2020-09-18 | Способ идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020130859A RU2741234C1 (ru) | 2020-09-18 | 2020-09-18 | Способ идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2741234C1 true RU2741234C1 (ru) | 2021-01-22 |
Family
ID=74213227
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020130859A RU2741234C1 (ru) | 2020-09-18 | 2020-09-18 | Способ идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2741234C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120277782A1 (en) * | 2008-04-07 | 2012-11-01 | V.V.T. Medical Ltd. | Apparatus and method for enabling perforating vein ablation |
| RU2720670C1 (ru) * | 2019-10-11 | 2020-05-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ исследования сосудов голени при атипичной анатомии берцовых сосудов |
-
2020
- 2020-09-18 RU RU2020130859A patent/RU2741234C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120277782A1 (en) * | 2008-04-07 | 2012-11-01 | V.V.T. Medical Ltd. | Apparatus and method for enabling perforating vein ablation |
| RU2720670C1 (ru) * | 2019-10-11 | 2020-05-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ исследования сосудов голени при атипичной анатомии берцовых сосудов |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| JUNG SC. et al. Unusual causes of varicose veins in the lower extremities: CT venographic and Doppler US findings, Radiographics. 2009 Mar-Apr;29(2):525-36 - abstract. doi: 10.1148/rg.292085154. PMID: 1932506. * |
| БЕЛЬКОВ Ю.А. и др. Функциональное состояние глубоких, икроножных и перфорантных вен нижних конечностей при варикозной болезни, Сибирский научный медицинский журнал, no. 2, 2003, pp. 83-86. * |
| БЕЛЬКОВ Ю.А. и др. Функциональное состояние глубоких, икроножных и перфорантных вен нижних конечностей при варикозной болезни, Сибирский научный медицинский журнал, no. 2, 2003, pp. 83-86. JUNG SC. et al. Unusual causes of varicose veins in the lower extremities: CT venographic and Doppler US findings, Radiographics. 2009 Mar-Apr;29(2):525-36 - abstract. doi: 10.1148/rg.292085154. PMID: 1932506. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gagner et al. | Laparoscopic adrenalectomy: lessons learned from 100 consecutive procedures | |
| Song et al. | Comparison of the radial artery and saphenous vein as composite grafts in off-pump coronary artery bypass grafting in elderly patients: a randomized controlled trial | |
| Su et al. | Contrast-enhanced ultrasound combined with three-dimensional reconstruction in preoperative perforator flap planning | |
| Necas | Duplex ultrasound in the assessment of lower extremity venous insufficiency | |
| Feliciano et al. | Delayed diagnosis of arterial injuries | |
| Gianesini et al. | CHIVA strategy in chronic venous disease treatment: instructions for users | |
| Suma | Gastroepiploic artery graft in coronary artery bypass grafting | |
| Loftus et al. | Technical issues in carotid artery surgery 1995 | |
| Gianesini et al. | Femoral vein valve incompetence as a risk factor for junctional recurrence | |
| Jánosi et al. | Recent advances in the diagnosis of acute aortic syndromes | |
| Jones et al. | The use of the ultrasound Doppler flowmeter in reconstructive microvascular surgery | |
| Van Neer et al. | Venae perforantes: a clinical review | |
| RU2741234C1 (ru) | Способ идентификации перфорантного сосудистого комплекса подколенной области | |
| Thibault | Duplex examination | |
| Jolivet et al. | Prospective evaluation of functional outcomes after laparoscopic sigmoidectomy with high tie of the inferior mesenteric artery for diverticular disease in consecutive male patients | |
| Leitch et al. | Bilateral total knee arthroplasty—staged or simultaneous? Ontario's orthopedic surgeons reply | |
| Chin et al. | Intra-access blood flow in patients with newly created upper-arm arteriovenous native fistulae for hemodialysis access | |
| Ziadinov et al. | Localizing intramyocardially embedded left anterior descending artery during coronary bypass surgery: literature review | |
| Aishwarya et al. | Value of preoperative sonographic vascular evaluation of haemodialysis access in upperlimb | |
| Atasoy et al. | Targeted endovenous treatment of Giacomini vein insufficiency-associated varicose disease: considering the reflux patterns | |
| Brereton | Transit time flow measurement in composite arterial revascularisation | |
| Ozkan | The fate of calf perforator veins after saphenous vein laser ablation | |
| Onoda et al. | Microsurgery for head and neck reconstruction | |
| RU2749938C1 (ru) | Способ определения показаний для флебэктомии поверхностных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей | |
| US20200093462A1 (en) | Systems and Methods for Localizing a Medical Device Using Symmetric Doppler Frequency Shifts Measured with Ultrasound Imaging |