RU2749938C1 - Способ определения показаний для флебэктомии поверхностных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей - Google Patents
Способ определения показаний для флебэктомии поверхностных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749938C1 RU2749938C1 RU2020133294A RU2020133294A RU2749938C1 RU 2749938 C1 RU2749938 C1 RU 2749938C1 RU 2020133294 A RU2020133294 A RU 2020133294A RU 2020133294 A RU2020133294 A RU 2020133294A RU 2749938 C1 RU2749938 C1 RU 2749938C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- veins
- patients
- superficial
- lower extremities
- superficial veins
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения показаний для проведения оперативного лечения у пациентов с варикозной болезнью поверхностных вен нижних конечностей. С помощью ультразвукового исследования измеряют антеградную и ретроградную скорости кровотока в поверхностных венах, вычисляют их отношение и при показателях ≤ 1 выставляют показания для оперативного лечения. Способ позволяет определять тактику лечения у пациентов с варикозной болезнью поверхностных вен нижних конечностей за счет определения скоростных параметров кровотока в поверхностных венах по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения показаний для проведения оперативного лечения у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей (ВБВНК).
При обследовании пациентов хирургов, прежде всего, интересует вопрос о состоятельности клапанов поверхностных вен: сафенофеморального/сафенопоплитеальных соустий и большой/малой подкожных вен, так как в случае несостоятельности оперативное лечение направлено на удаление этих вен. В тоже время оптимальным сроком для проведения операции считается более 5-6 лет от начала заболевания, потому что проведение флебэктомии на ранних сроках (до 5 лет) ведёт к высокому риску рецидива заболевания [1-3]. Но пациент не всегда чётко может назвать сроки начала заболевания, поэтому требуются более объективные критерии для определения показаний к оперативному вмешательству для уменьшения риска рецидива.
Современным стандартом обследования пациентов с диагнозом ВБВНК является ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДС) [4-9]. С помощью УЗДС оценивается анатомия венозной системы, состояние клапанов. Объективным признаком клапанной недостаточности является рефлюкс – ретроградный кровоток, который может быть спровоцирован при помощи нагрузочных проб. Патологическим ретроградным кровотоком считается рефлюкс продолжительностью более 0,5с. Однако УЗДС может оценить ещё и скоростные параметры кровотока, а они, как правило, не учитываются в клинической практике.
Технический результат – определение показаний для проведения оперативного лечения (флебэктомии поверхностных вен) у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей на основании скоростных параметров кровотока в поверхностных венах по данным УЗДС.
Указанный результат достигается тем, что с помощью ультразвукового исследования измеряется антеградная и ретроградная скорости кровотока в поверхностных венах, вычисляется их отношение и при показателях ≤ 1 выставляются показания для оперативного лечения.
В исследование вошли 56 пациентов с впервые выявленным диагнозом варикозной болезни С2 (диагноз устанавливался с помощью базовой классификации CEAP (CEAP – аббревиатура, состоящая из первых букв названий разделов классификации. C – клинический класс заболевания, Е – этиология заболевания, А – анатомическая локализация заболевания, P – патофизиология, обозначает тип расстройства) Средний возраст оставил 34,6±5,8 года, длительность заболевания 1,4±1,42:
Результаты исходного УЗДС обследования: у всех 56 человек была выявлена недостаточность клапанов общей бедренной вены, откуда через несостоятельное сафенофеморальное соустье рефлюкс распространялся на поверхностные вены: по большой подкожной вене - до средней трети бедра, далее направлялся в подкожный приток. Отношение антеградной и ретроградной скоростей в поверхностных венах - 1,6±0,2. Несостоятельных перфорантных вен выявлено не было.
Все пациенты были разделены на две группы:
1) У 13 пациентов было проведено оперативное лечение сразу после первичного установления диагноза ВБВНК – флебэктомия поверхностных вен.
2) Остальным 43 пациентам был сначала назначен курс консервативной терапии: таб. Детралекс 500 мг 1 таб. 2 раза в день и эластическая компрессия нижних конечностей. В первой группе через 2 года, после проведённого оперативного лечения рецидив ВБВНК был выявлен у 100% пациентов.
Во второй группе через 2 года по данным УЗДС: рефлюкс в поверхностных венах распространялся по большой подкожной вене до средней трети бедра, далее шел в подкожные притоки. Отношение антеградной и ретроградной скоростей в поверхностных венах - 1,3±0,2. Несостоятельных перфорантных вен выявлено не было.
Через 5 по данным УЗДС: рефлюкс в поверхностных венах распространялся по большой подкожной вене до уровня нижней трети бедра и в несколько подкожных притоков (от 2 до 3). Отношение антеградной и ретроградной скоростей в поверхностных венах составило ≤ 1 Несостоятельных перфорантных вен выявлено не было. Пациентам было предложено оперативное лечение. Через 2 года после операции рецидив заболевания был выявлен только у 2,3% пациентов.
Таким образом, если у больного с варикозной болезнью вен нижних конечностей на предоперационном УЗДС отношение антеградной к ретроградной скорости по поверхностным венам ≤1,0 выставляются показания для флебэктомии поверхностных вен.
Предложенный способ позволяет определиться с тактикой лечения у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей.
Литература:
1. Швальб П.Г. Хроническая венная недостаточность нижних конечностей: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук: 14.00.44 / П.Г. Швальб.- Рязань, 1972. – 430с.
2. Царегородцев А.А. Особенности диагностики и тактики в зависимости от причин послеоперационных рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.27/ Царегородцев А.А.–Рязань 2008. – с. 26.
3. Renders A. Recurrenses after varicose vein treatment: anatomical presentation, symptomatology and risk factors / A. Renders, D. Van Den Bussche, M. Vuylsteke // Book of abstracts 19th Meeting of the European Venous Forum. – 2018. – P. 10.
4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. //Флебология. – 2018 - №3, том 12 - 96 с.
5. Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей/ Мазайшвили К.В. [и др.]. - М.: Медпрактика.-М.,2016.-72 с.
6. Ультразвуковое исследование в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей./ Константинова Г.Д.[и др.] // Хирургия . – 1991. - № 10. – с.105 - 111.
7. Чуриков Д.А. Ультразвуковая диагностика болезней вен. / Чуриков Д.А., Кириенко A.M. // - Литтера – 2015. – 176с.
8. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. М.: Видар – М, 2015. – 392 с.
9. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология./ Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.// М.: «Реальное время», 2003. – 322с.
Claims (1)
- Способ определения показаний для оперативного лечения у пациентов с варикозной болезнью поверхностных вен нижних конечностей, включающий измерение антеградной и ретроградной скоростей кровотока в поверхностных венах и вычисление их отношения, отличающийся тем, что при отношении антеградной и ретроградной скоростей кровотока в поверхностных венах ≤ 1 показана флебэктомия поверхностных вен.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020133294A RU2749938C1 (ru) | 2020-10-09 | 2020-10-09 | Способ определения показаний для флебэктомии поверхностных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020133294A RU2749938C1 (ru) | 2020-10-09 | 2020-10-09 | Способ определения показаний для флебэктомии поверхностных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2749938C1 true RU2749938C1 (ru) | 2021-06-21 |
Family
ID=76504757
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020133294A RU2749938C1 (ru) | 2020-10-09 | 2020-10-09 | Способ определения показаний для флебэктомии поверхностных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2749938C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2513243C2 (ru) * | 2012-06-22 | 2014-04-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный университет" | Способ ранней диагностики рецидивов варикозной болезни после эндоваскулярной лазерной облитерации большой подкожной вены на основе математической верификации распределения температур в нижних конечностях по данным комбинированной термометрии |
| CN209770732U (zh) * | 2018-09-10 | 2019-12-13 | 河南省人民医院 | 一种下肢深静脉血栓标识 |
-
2020
- 2020-10-09 RU RU2020133294A patent/RU2749938C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2513243C2 (ru) * | 2012-06-22 | 2014-04-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный университет" | Способ ранней диагностики рецидивов варикозной болезни после эндоваскулярной лазерной облитерации большой подкожной вены на основе математической верификации распределения температур в нижних конечностях по данным комбинированной термометрии |
| CN209770732U (zh) * | 2018-09-10 | 2019-12-13 | 河南省人民医院 | 一种下肢深静脉血栓标识 |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Collignon F. et al. Thromb. Haemost., A. Fridman, 1995, 73 (4), p. 630-640. * |
| Ignatiev I.M. et al., Possibilities of ultrasound duplex scanning in the diagnosis of post-thrombotic disease, Phlebology, 2016, 10 (2), pp. 86-94. * |
| Игнатьев И. М. и др., Возможности ультразвукового дуплексного сканирования в диагностике посттромботической болезни, Флебология, 2016, 10(2), c. 86-94. Collignon F. et al. Thromb. Haemost., A. Fridman, 1995, 73 (4), p. 630-640. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Etchells et al. | Does this patient have an abnormal systolic murmur? | |
| Mihmanli et al. | Cephalic vein and hemodialysis fistula: surgeon's observation versus color Doppler ultrasonographic findings. | |
| O’Donnell Jr et al. | Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery (SVS) and the American Venous Forum (AVF)—management of venous leg ulcers. Introduction | |
| Sales et al. | Correction of lower extremity deep venous incompetence by ablation of superficial venous reflux | |
| Brunazzi et al. | Estimation of left ventricular diastolic pressures from precordial pulsed-Doppler analysis of pulmonary venous and mitral flow | |
| RU2749938C1 (ru) | Способ определения показаний для флебэктомии поверхностных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей | |
| Salamone et al. | Liver hydatidosis: reasoned indications of surgical treatment. Comparison between conservative and radical techniques. Retrospective study | |
| Britt et al. | Newer diagnostic modalities for vascular injuries: the way we were, the way we are | |
| RU2720671C1 (ru) | Способ прогнозирования восстановления функции перфорантных вен при оперативном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей | |
| RU2432904C1 (ru) | Способ диагностики эмболоопасности венозных тромбозов нижних конечностей | |
| RU2760957C1 (ru) | Способ определения показаний для лигирования несостоятельных перфорантных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей | |
| Sureshkumar et al. | Clinical tests combined with color Doppler versus color Doppler alone in identifying incompetent perforator veins of the lower limb: a prospective analytical study | |
| RU2797637C1 (ru) | Способ определения показаний для склеротерапии несостоятельных перфорантных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей | |
| RU2257853C2 (ru) | Способ оценки стадии ишемии нижних конечностей | |
| RU2545414C1 (ru) | Способ прогнозирования результатов интраоперационной стволовой катетерной склерооблитерации большой подкожной вены бедра у больных с варикозной болезнью нижних конечностей | |
| RU2562314C1 (ru) | Способ прогнозирования рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей | |
| RU2776556C1 (ru) | Способ оценки эффективности реконструктивной операции на верхних мочевых путях с использованием буккального трансплантата | |
| RU2750361C1 (ru) | Способ диагностики синдрома диабетической стопы | |
| Azhar | Role of Colour flow duplex sonography in evaluation of chronic venous insufficiency in lower limbs | |
| RU2652735C1 (ru) | Способ исследования функционального состояния кожи лица при артериальной гипертензии | |
| Zhuravyev et al. | CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCY AND TROPHIC ULCERS OF THE LOWER EXTREMITIES | |
| Musil | 5 Deep vein thrombosis (DVT) | |
| RU2254812C1 (ru) | Способ прогнозирования рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии | |
| Zulfiquar et al. | To Assess Short Term Outcomes of Ambulatory Selective Varices Ablation Under Local Anesthesia in Primary Varicose Veins | |
| Ford Keitzer et al. | Applications of the Doppler: Common and unusual situations |