RU2739292C1 - Method of sternum metallic osteosynthesis after median sternotomy in patients with high risk of sternum dehiscence - Google Patents
Method of sternum metallic osteosynthesis after median sternotomy in patients with high risk of sternum dehiscence Download PDFInfo
- Publication number
- RU2739292C1 RU2739292C1 RU2020109592A RU2020109592A RU2739292C1 RU 2739292 C1 RU2739292 C1 RU 2739292C1 RU 2020109592 A RU2020109592 A RU 2020109592A RU 2020109592 A RU2020109592 A RU 2020109592A RU 2739292 C1 RU2739292 C1 RU 2739292C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sternum
- ligatures
- twisted
- sternotomy
- parasternal
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/82—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin for bone cerclage
- A61B17/823—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin for bone cerclage for the sternum
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к сердечно-сосудистой и торакальной хирургии и может быть использовано для восстановления целостности грудины после срединной стернотомии, а также у пациентов с высоким риском дегисценции грудины, с целью минимизации осложнений несостоятельности грудины, для профилактики развития медиастинитов.The invention relates to medicine, namely to cardiovascular and thoracic surgery and can be used to restore the integrity of the sternum after a median sternotomy, as well as in patients with a high risk of sternal dehiscence, in order to minimize the complications of sternal incompetence, to prevent the development of mediastinitis.
Срединная стернотомия является стандартным доступом при кардиохирургических операциях. Частота осложнений после стернотомии таких как дегисценция грудины, несостоятельность раны и развитие инфекционных осложнений составляет 0,5-8% [1]. Дегисценция грудины сопровождается не только выраженным болевым синдромом и дыхательной дисфункцией, но и способствует развитию поверхностных и глубоких инфекционных осложнений. Смертность при таких осложнениях может достигать 50% [2].Median sternotomy is the standard approach for cardiac surgery. The incidence of complications after sternotomy, such as sternum dehiscence, wound failure and the development of infectious complications, is 0.5-8% [1]. Dehiscence of the sternum is accompanied not only by severe pain and respiratory dysfunction, but also contributes to the development of superficial and deep infectious complications. The mortality rate for such complications can reach 50% [2].
В качестве факторов риска развития дегисценции грудины являются ожирение, остеопороз грудины, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сахарный диабет, возраст (старше 75 лет) [3; 4]. При наличии двух или более факторов, риск дегисценции грудины высокий. Наиболее важным фактором в восстановлении целостности грудины и предотвращении инфекционных осложнений, является достижение стабильного сопоставления грудины. Для достижения целостности грудины были описаны различные инновационные методы и материалы, и каждый метод имеет свои собственные достоинства и недостатки [5].Obesity, sternum osteoporosis, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), diabetes mellitus, age (over 75 years) are among the risk factors for the development of sternal dehiscence [3; 4]. When two or more factors are present, the risk of sternal dehiscence is high. The most important factor in restoring the integrity of the sternum and preventing infectious complications is to achieve a stable sternal alignment. Various innovative techniques and materials have been described to achieve sternum integrity, and each technique has its own merits and demerits [5].
Вышеизложенные факты свидетельствуют о необходимости усовершенствования техники остеосинтеза грудины у пациентов с высоким риском дегистценции грудины.The above facts indicate the need to improve the technique of osteosynthesis of the sternum in patients with a high risk of sternal dehiscence.
Известен способ остеосинтеза остеопорозной грудины после срединной стернотомии, заключающийся в применении Z-образных проволочных лигатур, которые накладывают последовательно на грудину, перекрывая последующей лигатурой часть предыдущего [6]. Недостатком способа является высокая вероятность прорезывания лигатурой грудины, вследствие чего сопоставление краев грудины ослабевает, возникает диастаз грудины, а также невозможность применения при узких грудинах и при несимметричном распиле грудины.The known method of osteosynthesis of osteoporotic sternum after median sternotomy, which consists in the use of Z-shaped wire ligatures, which are applied sequentially to the sternum, overlapping the subsequent ligature of the previous part [6]. The disadvantage of this method is the high probability of eruption of the sternum ligature, as a result of which the juxtaposition of the edges of the sternum weakens, there is diastasis of the sternum, as well as the impossibility of using with narrow sternum and with asymmetric sawing of the sternum.
Известен способ остеосинтеза грудины после срединной стернотомии с применением металлической перфорированной пластины, включающий наложение на грудину проволочных лигатур, которые формируют скручиванием свободных концов двух соседних лигатур над перфорированными металлическими пластинами, накладываемыми с обеих сторон от распила грудины [7]. Недостатком данного способа является использование дополнительного материала металлической перфорированной пластины, и содержание большого количества инородного материала в ране, который имеет высокий риск отторжения и инфицирования раны.The known method of osteosynthesis of the sternum after a median sternotomy using a metal perforated plate, including the imposition of wire ligatures on the sternum, which are formed by twisting the free ends of two adjacent ligatures over the perforated metal plates applied on both sides of the cut of the sternum [7]. The disadvantage of this method is the use of additional material of a metal perforated plate, and the content of a large amount of foreign material in the wound, which has a high risk of rejection and wound infection.
Известен способ остеосинтеза грудины, основанный на применении фиксирующих элементов, выполненных из никелид титана с саморегулирующейся компрессией. В охлажденном виде им можно задать форму, удобную для установки. При температуре тела человека фиксаторы возвращаются к прежней форме, проявляя сверхупругие свойства [8]. К недостаткам следует отнести трудоемкость процесса остеосинтеза, технические особенности при подборе размера по ширине грудины, при неправильном подборе размера, высокая вероятность недостаточного достижения жесткой фиксации и вследствие возникновение нестабильности грудины и определенные сложности возникают при необходимости рестернотомии и реостеосинтеза.The known method of osteosynthesis of the sternum, based on the use of fixing elements made of titanium nickelide with self-regulating compression. When chilled, they can be set to a shape convenient for installation. At the temperature of the human body, the retainers return to their previous shape, exhibiting superelastic properties [8]. The disadvantages include the laboriousness of the osteosynthesis process, technical features in the selection of the size according to the width of the sternum, with the wrong size selection, the high probability of insufficient achievement of rigid fixation and due to the occurrence of instability of the sternum and certain difficulties arise when resternotomy and reosteosynthesis are necessary.
Известен способ остеосинтеза грудины с использованием проволочного шовного материала, состоящий в наложении парастернальных укрепляющих восьмиобразных лигатур вокруг ребер с последующим наложением одиночных серкляжных лигатур на грудину с захватом укрепляющих лигатур [9].The known method of osteosynthesis of the sternum using wire suture material, consisting in the imposition of parasternal strengthening eight-shaped ligatures around the ribs, followed by the imposition of single cerclage ligatures on the sternum with the capture of strengthening ligatures [9].
Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.This method is the closest to the claimed technical essence and the achieved result and is chosen as a prototype.
Недостатками способа являются недостаточная прочность одиночных проволочных лигатур, высокая вероятность прорезывания лигатурами грудины, техническая трудность наложения парастернальных укрепляющих восьмиобразных лигатур, опасность повреждения сосудов при наложении этих лигатур.The disadvantages of this method are the insufficient strength of single wire ligatures, a high likelihood of cutting through the sternum ligatures, the technical difficulty of imposing parasternal strengthening eight-shaped ligatures, the risk of vascular damage when applying these ligatures.
Указанные недостатки обусловлены используемым шовным материалом и техническими особенностями методики. При стандартном одиночной серкляжной лигатуре, все сопротивление распределяется на одну лигатуру, как правило, на наиболее натянутые лигатуры, что приводит к прорезыванию тканей лигатурой. Прорезание одной проволоки в последующем приводит к большей подвижности между краями распила грудины, что провоцирует дальнейшее прорезывание тканей. При продолжительных повторных кашлевых толчках прорезывается следующий, более натянутая соседняя лигатура.These disadvantages are due to the suture material used and the technical features of the technique. With a standard single cerclage ligature, all resistance is distributed over one ligature, usually the tightest ligatures, resulting in tissue eruption by the ligature. Cutting one wire subsequently leads to greater mobility between the edges of the sternum cut, which provokes further tissue eruption. With prolonged repeated cough shocks, the next, more taut adjacent ligature is cut through.
Задачей изобретения является снижение риска развития дегисценции грудины путем предотвращение прорезывания швами грудины, достижение равномерного распределения нагрузки по всей линии шва у пациентов с высоким риском дегисценции.The objective of the invention is to reduce the risk of developing dehiscence of the sternum by preventing the sutures from cutting through the sternum, achieving an even distribution of the load along the entire suture line in patients with a high risk of dehiscence.
Поставленная задача решается при помощи способа металлоостиосинтеза грудины после срединной стернотомии, заключающийся в наложении парастернальных укрепляющих грудину лигатур через межреберья, с последующим наложением одиночных лигатур на грудину с захватом укрепляющих, отличающийся тем, что с обеих сторон накладывают парастернальные укрепляющие грудину проволочные лигатуры, поочередно проходящие над и под ребрами максимально близко к грудине, далее на рукоятку грудины накладывают трансстернальную лигатуру, затем дистальнее на грудину накладывают одиночные серкляжные лигатуры с захватом укрепляющих лигатур, затем поочередно скручивают между собой по две соседние лигатуры с одной, а затем с другой стороны стернотомного доступа, далее скрученные лигатуры расположенные с одной и с другой стороны стернотомного доступа скручивают между собой, последними скручивают укрепляющие парастернальные лигатуры на проксимальном и дистальном концах грудины.Новизна предлагаемого решения заключается в скручивании между собой двух соседних лигатур с одной, а затем с другой стороны стернотомного доступа, подводя края распила грудины друг к другу, далее скрученные лигатуры расположенные с одной и с другой стороны стернотомного доступа скручивают между собой до полного сопоставления краев грудины, создавая жесткую фиксацию грудины с равномерным распределением нагрузки на проволочные лигатуры. И в проведении одиночного укрепляющего грудину парастернальной лигатуры, поочередно проходящее над и под ребрами максимально близко к грудине которые скручивают между собой. Тем самым предотвращает прорезывания лигатурами грудины, равномерно распределяя нагрузки по всей линии шва.The task is solved using the method of sternum metalloosynthesis after a median sternotomy, which consists in the imposition of parasternal ligatures that strengthen the sternum through the intercostal space, followed by the imposition of single ligatures on the sternum with the capture of the strengthening ones, characterized in that on both sides parasternal strengthening of the sternum is applied over the intercostal space. and under the ribs as close as possible to the sternum, then a trans-sternal ligature is applied to the handle of the sternum, then single cerclage ligatures are applied distally to the sternum with the capture of strengthening ligatures, then two adjacent ligatures are alternately twisted together on one, and then on the other side of the sternotomy access, then twisted ligatures located on one and the other side of the sternotomy access are twisted together, the latter twist the strengthening parasternal ligatures at the proximal and distal ends of the sternum. The novelty of the proposed solution lies in the sk twisting between two adjacent ligatures from one and then on the other side of the sternotomy access, bringing the edges of the sternum cut to each other, then twisted ligatures located on one and the other side of the sternotomy access are twisted together until the edges of the sternum are completely aligned, creating a rigid fixation of the sternum with even distribution of the load on the wire ligatures. And in carrying out a single parasternal ligature that strengthens the sternum, alternately passing above and below the ribs as close as possible to the sternum, which are twisted together. Thus, it prevents the ligatures from cutting through the sternum, evenly distributing the load along the entire suture line.
Предлагаемый способ технически прост, не требует использования дополнительных и трудоемких технологий для остеосинтеза грудины.The proposed method is technically simple, does not require the use of additional and laborious technologies for the osteosynthesis of the sternum.
Существенные признаки, характеризующие изобретение проявили в заявляемой совокупности новые свойства явно не вытекающие из уровня техники и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в найденной научно- медицинской литературе. Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества и эффективности лечения. Предлагаемое изобретение соответствует условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».The essential features characterizing the invention have shown in the claimed aggregate new properties that are clearly not arising from the prior art and are not obvious to a specialist. An identical set of signs was not found in the found scientific and medical literature. This invention can be used in practical health care to improve the quality and effectiveness of treatment. The proposed invention meets the conditions of patentability "Novelty", "Inventive level", "Industrial applicability".
Заявляемое изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему фигур.The claimed invention will be clear from the following description and the accompanying figures.
На фиг. 1 изображена схема наложения укрепляющей парастернальной лигатуры, где 1 и 2 - парастернальные укрепляющие лигатуры.FIG. 1 shows a diagram of the imposition of a strengthening parasternal ligature, where 1 and 2 are parasternal strengthening ligatures.
На фиг. 2 - схема скручивания лигатур на грудине, где 3- первая лигатура на рукоятке, 4 и 5 - скручивание лигатур на одной половине грудины, 6 - схема скручивания лигатур с аналогичным противоположной стороны грудины.FIG. 2 - scheme of twisting ligatures on the sternum, where 3 is the first ligature on the handle, 4 and 5 - twisting of the ligatures on one half of the sternum, 6 - scheme of twisting the ligatures from the same opposite side of the sternum.
На фиг. 3 - конечный вариант металлоостиосинтеза грудины, 7 - схема скручивания укрепляющих парастернальных лигатур.FIG. 3 - the final version of the sternum metallostosynthesis, 7 - the scheme of twisting of the strengthening parasternal ligatures.
Заявляемый способ осуществляют следующим образом. Для наложения лигатур использовали проволочный шовный материал с иглой. Сначала накладывали укрепляющую парастернальную лигатуру по межреберьям максимально близко к грудине 1,2. Стальной проволокой накладывали одинарные серкляжные лигатуры на грудину. Первую лигатуру 3 накладывали на уровне рукоятки грудины. Концы сформированной лигатуры с обеих сторон от стернотомного доступа оставляют свободными. Количество лигатур подбирают индивидуально в каждом конкретном случае. Скручивали между собой свободные концы двух соседних проволочных лигатур 4 с одной стороны стернотомного доступа, поочередно также скручивали с противополжной стороны 5 стернотомного доступа, тем самым сближая края грудины. Далее скручивали между собой противоположные скрученные лигатуры 6 до полного сопоставления краев грудины. По такой же схеме скручивали остальные проволоки. Последним скручивали укрепляющие парастернальные лигатуры, проксимальные и дистальные концы проволок скручивали с противоположными 7. Излишки проволоки скусывали, оставшиеся концы проволок погружали в мягкие ткани.The inventive method is carried out as follows. A wire suture with a needle was used to apply the ligatures. First, a strengthening parasternal ligature was applied along the intercostal space as close as possible to the
Заявляемый способ позволяет предотвратить прорезывание лигатурами грудины, равномерно распределяет нагрузку на проволоки, тем самым создает жесткую фиксацию грудины, обеспечивает благоприятные условия заживления раны у пациентов с высоким риском дегисценции грудины. Также способ позволяет выполнять надежный остеосинтез стернотомного доступа при остеопрозной грудине, несиметричном распиле и выраженных деструктивных процессах в грудине даже в условиях развившегося стерномедиастинита.The inventive method makes it possible to prevent the ligatures from cutting through the sternum, evenly distributes the load on the wires, thereby creating a rigid fixation of the sternum, and provides favorable conditions for wound healing in patients with a high risk of sternal dehiscence. The method also makes it possible to perform reliable osteosynthesis of sternotomy access with osteoprous sternum, asymmetric sawing and pronounced destructive processes in the sternum, even in conditions of developed sternomediastinitis.
Возможность осуществления заявляемого изобретения показана на следующих примерах.The possibility of implementing the claimed invention is shown in the following examples.
Пример 1. Больной К., 50 лет, масса тела 164 кг, ИМТ 53, госпитализирован с целью оперативного лечения с диагнозом: Аневризма восходящего отдела аорты. Аортальная недостаточность 3 степени. Фоновое: Гипертоническая болезнь 3 стадия, достигнуто целевое артериальное давление, риск 4. Атеросклероз внутренних сонных артерий с обеих сторон до 10%. Ожирение 3 степени. Гипертриглицеридемия. Сопутствующие: Смешанный гастрит, ремиссия. ХОБЛ, хронический бронхит, ремиссия. ЖКБ. Хронический холецистит, ремиссия.Example 1. Patient K., 50 years old, body weight 164 kg, BMI 53, hospitalized for surgical treatment with a diagnosis of aneurysm of the ascending aorta. Aortic insufficiency grade 3. Background: Hypertension stage 3, achieved the target blood pressure,
На операции срединную стернотомию выполняли по общепринятой методике. Разрез кожи, подкожной клетчатки выполняли от яремной вырезки до мечевидного отростка Стернотомия электропилой. Губчатое вещество грудины обработали медицинским воском с гемостатической целью.At the surgery, the median sternotomy was performed according to the generally accepted technique. An incision of the skin and subcutaneous tissue was performed from the jugular notch to the xiphoid process. Sternotomy with an electric saw. The spongy substance of the sternum was treated with medical wax for hemostatic purposes.
Основной этап операции заключался в протезировании восходящего отдела аорты и дуги по типу Hemiarch протезом «Polythese» 32 мм, пластика аортального клапана, в условиях искусственного кровообращения и антеградной кардиоплегии раствором «Кустодиол», циркуляторного ареста, антеградной перфузии головного мозга и гипотермии 28°С. Время сердечного ареста составило 105 минут, общего искусственного кровообращения 185 минут.The main stage of the operation consisted in prosthetics of the ascending aorta and arch in the Hemiarch style with a 32 mm Polythese prosthesis, aortic valve plasty, under artificial circulation and antegrade cardioplegia with Custodiol solution, circulatory arrest, antegrade cerebral perfusion and hypothermia at 28 ° C. The time of cardiac arrest was 105 minutes, total cardiopulmonary bypass 185 minutes.
После завершения основного этапа операции выполняли металлоостиосинтез грудины. Накладывали укрепляющие парастернальные лигатуры с обеих сторон грудины. Одну лигатуру наложили на рукоятку грудины, три лигатуры наложили на тело грудины. На рукоятке проволоки проводили трансстернально, дистальнее проволоки проводили по межреберьям с захватом укрепляющей лигатуры. Далее проводили послойное ушивание мягких тканей стернотомной раны. После этого наложили повязку.After the completion of the main stage of the operation, the sternum metallostosynthesis was performed. Reinforcing parasternal ligatures were applied on both sides of the sternum. One ligature was placed on the handle of the sternum, three ligatures were placed on the body of the sternum. On the handle, the wire was passed transternally, distal to the wire along the intercostal space with the capture of a strengthening ligature. Next, a layer-by-layer suturing of the soft tissues of the sternotomy wound was performed. After that, a bandage was applied.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Признаков несостоятельности грудины не наблюдалось. На контрольном исследовании компьютерной томографии (МСКТ), грудина состоятельна, диастаза, признаков прорезания и разрыва проволок нет. На 14 сутки больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.The postoperative period was uneventful. Postoperative wound healing by primary intention. There were no signs of sternum failure. On the control study of computed tomography (MSCT), the sternum is well-off, diastasis, there are no signs of cutting and breaking the wires. On the 14th day, the patient was discharged home in a satisfactory condition.
Пример 2. Больной Д., 61 лет, масса тела 126 кг, ИМТ 38, госпитализирован на оперативное лечение с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФКII. Постинфарктный кардиосклероз (неуточненной давности). Атеросклероз коронарных артерий: стеноз передней нисходящей артерии 60%, медианной артерии 75%, окклюзия ветви тупого края, окклюзия правой коронарной артерии. Фоновое: Гипертоническая болезнь Шстадии, достигнуто целевое АД, риск 4. Сахарный диабет 2 типа, целевой гликированный гемоглобин менее 6,5%. Ожирение 2 ст. Осложнение основного заболевания: ХСН I NYHA II. Сопутствующее: хронический остеохондроз позвоночника, ремиссия. ХОБЛ. Вне обострения.Example 2. Patient D., 61 years old, body weight 126 kg, BMI 38, was hospitalized for surgical treatment with a diagnosis of ischemic heart disease. Exertional angina FCII. Postinfarction cardiosclerosis (unspecified age). Atherosclerosis of the coronary arteries: stenosis of the anterior descending artery 60%, median artery 75%, occlusion of the blunt edge branch, occlusion of the right coronary artery. Background: Stage II essential hypertension, target blood pressure achieved,
На операции срединную стернотомию выполнили по общепринятой методике. Разрез кожи, подкожной клетчатки выполняли от яремной вырезки до мечевидного отростка.At the operation, the median sternotomy was performed according to the generally accepted technique. An incision of the skin and subcutaneous tissue was performed from the jugular notch to the xiphoid process.
Стернотомию электропилой. Губчатое вещество грудины обрабатывали медицинским воском с гемостатической целью.Sternotomy with an electric saw. The spongy substance of the sternum was treated with medical wax for hemostatic purposes.
Основной этап операции заключался в шунтировании коронарных артерий: маммарокоронарное шунтирование (a. mammaria sinistra) передней нисходящей артерии. Аутовенозное линейное аортокоронарное шунтирование правой коронарной артерии и медианной артерии (v. saphena magna sinistra et dextra) в условиях искусственного кровообращения и антеградной холодовой кардиоплегии раствором «Кустодиол». Время сердечного ареста составило 45 минут, общего искусственного кровообращения 65 минут.The main stage of the operation consisted in coronary artery bypass grafting: coronary artery bypass grafting (a. Mammaria sinistra) of the anterior descending artery. Autovenous linear coronary artery bypass grafting of the right coronary artery and median artery (v. Saphena magna sinistra et dextra) in conditions of artificial circulation and antegrade cold cardioplegia with Custodiol solution. The time of the cardiac arrest was 45 minutes, the total artificial circulation was 65 minutes.
После завершения основного этапа операции выполнялся металлоостиосинтез грудины. Наложение укрепляющего парастернальных лигатур с обеих сторон грудины. Одну лигатуру наложили на рукоятку грудины, три лигатуры наложили на тело грудины. На рукоятке проволоки проводили трансстернально, дистальнее проволоки проводили по межреберьям с захватом укрепляющей лигатуры. Далее проводили послойное ушивание мягких тканей стернотомной раны. После этого наложили повязку.After the completion of the main stage of the operation, the sternum metalloosynthesis was performed. The imposition of a strengthening parasternal ligatures on both sides of the sternum. One ligature was placed on the handle of the sternum, three ligatures were placed on the body of the sternum. On the handle, the wire was passed transternally, distal to the wire along the intercostal space with the capture of a strengthening ligature. Next, a layer-by-layer suturing of the soft tissues of the sternotomy wound was performed. After that, a bandage was applied.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Признаков несостоятельности дегисценции грудины не наблюдалось. На 12 сутки больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.The postoperative period was uneventful. Postoperative wound healing by primary intention. There were no signs of sternal dehiscence failure. On the 12th day, the patient was discharged home in a satisfactory condition.
Предлагаемый в качестве изобретения способ металлоостиосинтеза апробирован на 12 пациентах. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. Заживление раны первичным натяжением, без признаков нестабильности, дегисценции грудины. Применение предлагаемого способа позволило исключить прорезывание лигатур грудины, равномерно распределяет нагрузки на проволочные лигатуры, тем самым создает жесткую фиксацию грудины, обеспечивает благоприятные условия заживления раны у пациентов с высоким риском дегисценции грудины.The method of metalloostyosynthesis proposed as the invention was tested on 12 patients. All patients were discharged in satisfactory condition. Wound healing by primary intention, without signs of instability, dehiscence of the sternum. The use of the proposed method made it possible to exclude the eruption of the sternum ligatures, evenly distributes the load on the wire ligatures, thereby creating a rigid fixation of the sternum, and provides favorable conditions for wound healing in patients with a high risk of sternal dehiscence.
Список литературыBibliography
1. Век EL, Yun KL, Kochamba GS, et al. Effective median sternotomy closure in high-risk open heart patients //The Annals of thoracic surgery. - 2010. - T. 89. - №. 4. - C. 1317-1318. DOI: 10.1016/i.athoracsur.2009.05.057.1. Century EL, Yun KL, Kochamba GS, et al. Effective median sternotomy closure in high-risk open heart patients // The Annals of thoracic surgery. - 2010. - T. 89. - No. 4. - C. 1317-1318. DOI: 10.1016 / i.athoracsur.2009.05.057.
2. Spindler N, Lehmann S, Steinau HU, et al. Complication management after interventions on thoracic organs: deep sternal wound infections //Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen. - 2015. - T. 86. - №. 3. - C. 228-233.2. Spindler N, Lehmann S, Steinau HU, et al. Complication management after interventions on thoracic organs: deep sternal wound infections // Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen. - 2015. - T. 86. - No. 3. - S. 228-233.
3. Дюжиков А.А, Карташов А.А. Сравнительная эффективность различных методов остеосинтеза грудины после аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца на фоне избыточной массы тела. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 6(5):38-41.3. Dyuzhikov A.A., Kartashov A.A. Comparative efficacy of various methods of sternum osteosynthesis after coronary artery bypass grafting in patients with ischemic heart disease and overweight. Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2013; 6 (5): 38-41.
4. Molina JE, Lew RS, Hyland KJ. et al. Postoperative sternal dehiscence in obese patients: incidence and prevention. The Annals of thoracic surgery. 2004;78(3):912-917. DPI: 10.1016/i.athoracsur.2004.03.03 8.4. Molina JE, Lew RS, Hyland KJ. et al. Postoperative sternal dehiscence in obese patients: incidence and prevention. The Annals of thoracic surgery. 2004; 78 (3): 912-917. DPI: 10.1016 / i.athoracsur.2004.03.03 8.
5. Allen KB, Thourani VH, Naka Y, et al. Randomized, multicenter trial comparing sternotomy closure with rigid plate fixation to wire cerclage. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2017; 153(4):888-896. DPI: 10.1016/i.itcvs.2016.10.093.5. Allen KB, Thourani VH, Naka Y, et al. Randomized, multicenter trial comparing sternotomy closure with rigid plate fixation to wire cerclage. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2017; 153 (4): 888-896. DPI: 10.1016 / i.itcvs.2016.10.093.
6. Патент №2520864 Российская Федерация, МПК: А61 В 17/00, Способ стабилизации остеопорозной грудины после срединной стернотомии / Молчанов А.Н., Идов Э.М.; заявитель и патентообладатель: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N1" (RU) - №2012144928/14, заявл. 22.10.2012; опубл. 27.06.2014, Бюл.№18.6. Patent No. 2520864 Russian Federation, IPC: A61 B 17/00, Method of stabilizing the osteoporotic sternum after median sternotomy / Molchanov AN, Idov EM; applicant and patentee: State Budgetary Healthcare Institution of the Sverdlovsk Region "Sverdlovsk Regional Clinical Hospital N1" (RU) - No. 2012144928/14, Appl. 10/22/2012; publ. 06/27/2014, Bulletin No. 18.
7. Патент №2607180 Российская Федерация, МПК: А61 В 17/00, Способ остеиосинтеза грудины после срединной срединной стернотомии и перфорированная металическая пластина для проведения остеосинтеза грудины после срединной стернотомии / Горбунов В.Α., Джорджикия Р.К., Рмеляненко А.С; заявитель и патентообладатель: Горбунов В.Α., Джорджикия Р.К., Рмеляненко А.С.(RU) - №2015106075, заяв. 20.02.2015; опуб. 27.06.2015, Бюл. №18.7. Patent No. 2607180 Russian Federation, IPC: A61 B 17/00, Method of osteosynthesis of the sternum after a median median sternotomy and a perforated metal plate for carrying out osteosynthesis of the sternum after median sternotomy / Gorbunov V.Y., Georgikia R.K., Rmelyanenko A. FROM; applicant and patentee: Gorbunov V.Y., Dzhordzhikia R.K., Rmelyanenko A.S. (RU) - No. 2015106075, application. 02/20/2015; publ. 06/27/2015, Bul. No. 18.
8. Вишневский АА, Коростелев АН, Кондратьев ВГ, и др. Рстеосинтез грудины фиксаторами на основе никелида титана после операций на сердце. Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. 2011; 1(8):4-7.8. Vishnevsky AA, Korostelev AN, Kondratyev VG, et al. Rsteosynthesis of the sternum with fixators based on titanium nickelide after heart surgery. Surgery. Journal them. NI Pirogov. 2011; 1 (8): 4-7.
9. Robicsek F, Daugherty НК, Cook JW. The prevention and treatment of sternum separation following open-heart surgery. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1977 Feb; 73(2):267.9. Robicsek F, Daugherty HK, Cook JW. The prevention and treatment of sternum separation following open-heart surgery. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1977 Feb; 73 (2): 267.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020109592A RU2739292C1 (en) | 2020-03-04 | 2020-03-04 | Method of sternum metallic osteosynthesis after median sternotomy in patients with high risk of sternum dehiscence |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020109592A RU2739292C1 (en) | 2020-03-04 | 2020-03-04 | Method of sternum metallic osteosynthesis after median sternotomy in patients with high risk of sternum dehiscence |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2739292C1 true RU2739292C1 (en) | 2020-12-22 |
Family
ID=74063160
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020109592A RU2739292C1 (en) | 2020-03-04 | 2020-03-04 | Method of sternum metallic osteosynthesis after median sternotomy in patients with high risk of sternum dehiscence |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2739292C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2753389C1 (en) * | 2021-02-09 | 2021-08-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for restoring integrity of sternum after sternotomy |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004078218A3 (en) * | 2003-03-09 | 2004-10-28 | Edward G Shifrin | Sternal closure system, method and apparatus therefor |
| WO2010049904A1 (en) * | 2008-10-30 | 2010-05-06 | Cesare Puricelli | Sternum suturing staple |
| RU2598123C1 (en) * | 2015-08-27 | 2016-09-20 | Нур Гасымович Сибагатуллин | Method for blanket osteosynthesis of sternum with one ligature |
| RU2598969C1 (en) * | 2015-08-04 | 2016-10-10 | Нур Гасымович Сибагатуллин | Method of recovering sternum integrity following sternotomy using a multi-tack suture |
-
2020
- 2020-03-04 RU RU2020109592A patent/RU2739292C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004078218A3 (en) * | 2003-03-09 | 2004-10-28 | Edward G Shifrin | Sternal closure system, method and apparatus therefor |
| WO2010049904A1 (en) * | 2008-10-30 | 2010-05-06 | Cesare Puricelli | Sternum suturing staple |
| RU2598969C1 (en) * | 2015-08-04 | 2016-10-10 | Нур Гасымович Сибагатуллин | Method of recovering sternum integrity following sternotomy using a multi-tack suture |
| RU2598123C1 (en) * | 2015-08-27 | 2016-09-20 | Нур Гасымович Сибагатуллин | Method for blanket osteosynthesis of sternum with one ligature |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Robicsek F, Daugherty HK, Cook JW. The prevention and treatment of sternum separation following open-heart surgery. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1977 Feb; 73(2):267. * |
| ПЕЧЕТОВ А.А. Методы соединения грудины различными материалами после срединной стернотомии. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 2010, 31 с. Losanoff JE, Jones JW, Richman BW. Primary closure of median sternotomy: techniques and principles. Cardiovascular Surgery (London, England), 01 Apr 2002, 10(2):102-110, DOI: 10.1016/s0967-2109(01)00128-4. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2753389C1 (en) * | 2021-02-09 | 2021-08-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for restoring integrity of sternum after sternotomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fainzilber et al. | Predictors of amputation for popliteal artery injuries | |
| Wurtz et al. | Simplified open repair for anterior chest wall deformities. Analysis of results in 205 patients | |
| Jemielity et al. | Life-threatening aortic hemorrhage during pectus bar removal | |
| RU2739292C1 (en) | Method of sternum metallic osteosynthesis after median sternotomy in patients with high risk of sternum dehiscence | |
| RU2598123C1 (en) | Method for blanket osteosynthesis of sternum with one ligature | |
| Okay et al. | Simultaneous open-heart surgery and pectus deformity correction | |
| RU2607180C2 (en) | Method of osteosynthesis of sternum after median sternal incision and perforated metal plate for osteosynthesis of sternum after median sternal incision | |
| Gandhi | Rationale and options for choosing an optimal closure technique for primary midsagittal osteochondrotomy of the sternum, part 2: a theoretical and critical review of techniques and fixation devices | |
| Bowen et al. | Complications and unsatisfactory results in the microsurgical reconstruction of lower extremities | |
| Fallico et al. | Coverage of exposed hardware after lower leg fractures with free flaps or pedicled flaps | |
| Talwar et al. | Experience with the axillary artery as an arterial cannulation site in patients with acute type A aortic dissection | |
| RU2598969C1 (en) | Method of recovering sternum integrity following sternotomy using a multi-tack suture | |
| RU2745239C1 (en) | Method of suturing the osteoporotic sternum after the median sternotomy | |
| RU2724016C1 (en) | Method for sternum wound closure after sternotomy | |
| Shvedova et al. | Experience of surgical treatment of internal postoperative complications after median sternotomy | |
| Jarząbek et al. | Autologous fibrin sealant application in cardiac surgery–a single-centre observational study | |
| Stoev | Sternal reconstruction and omentoplasty after mediastinitis | |
| RU2722882C1 (en) | Method of left auricular appendage resection in coronary shunting in patients with atrial fibrillation | |
| RU2735985C1 (en) | Method for resection of sternum after median sternotomy | |
| Antonič et al. | Thermoactive Nitinol Clips as Primary and Secondary Sternal Closure after Cardiac Surgery–First Experience in Slovenia | |
| Sh | Biological osteosynthesis as the treatment mode for multifragmental extra-articular fractures of lower limb long bones | |
| Sayeed-Shah et al. | Diaphragm flap for routine prophylactic reinforcement of bronchial stump after pneumonectomy | |
| Tanabe et al. | Surgical treatment of aortic dissection: application of Ivalon sponge to the dissected lumen | |
| RU2715979C1 (en) | Method of selecting method for haemorrhage arrest from coronary artery bypasses in purulent sterno-mediastinitis | |
| Hallett et al. | Gastrointestinal bleeding after continuous flow left ventricular assist device implantation: analysis of the INTERMACS registry |