RU2735985C1 - Method for resection of sternum after median sternotomy - Google Patents
Method for resection of sternum after median sternotomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2735985C1 RU2735985C1 RU2020121571A RU2020121571A RU2735985C1 RU 2735985 C1 RU2735985 C1 RU 2735985C1 RU 2020121571 A RU2020121571 A RU 2020121571A RU 2020121571 A RU2020121571 A RU 2020121571A RU 2735985 C1 RU2735985 C1 RU 2735985C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sternum
- sutures
- twisted
- wire
- wire threads
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии для фиксации грудины после срединной стернотомии. В хирургии сердца срединная стернотомия является наиболее распространенным доступом, благодаря которому становятся хорошо доступными органы переднего средостения. Нестабильность грудины и раневая инфекция после срединной стернотомии - серьезные осложнения, встречающиеся по данным разных авторов от 0,3 до 5% оперированных пациентов. Приблизительно у половины пациентов, у которых послеоперационный период осложнился нестабильностью грудины, в конечном счете, развивается стернальную инфекцию. Так, при вдохе создается небольшое разрежение на краях стернотомной раны, и если грудина нестабильна, то возможно проникновение экзогенных бактерий способствующих инфицированию средостения. Швы на грудине являются единственной силой, удерживающей края грудины вместе. Имеет значение материал, из которого сделаны швы, их количество, направление, расположение, а также напряжение, которое они оказывают на кость и его распространение. Теоретически, чем больше число швов, тем плотнее сопоставление, меньшее напряжение и т.д. Основная проблема стабилизации грудины заключается в том, что швы прорезывают грудину в течение первых часов или дней после операции. Сопоставление краев грудины сначала ослабляется, а затем вследствие респираторных движений, они фрагментируют грудину. Внезапное, индуцированное напряжение, чихание или кашель могут ускорить эти события.The invention relates to medicine, namely to cardiac surgery for fixing the sternum after a median sternotomy. In heart surgery, the median sternotomy is the most common approach, due to which the organs of the anterior mediastinum become well accessible. Sternum instability and wound infection after a median sternotomy are serious complications that, according to different authors, occur from 0.3 to 5% of operated patients. Approximately half of patients whose postoperative period is complicated by instability of the sternum eventually develop sternal infection. So, when inhaling, a small vacuum is created at the edges of the sternotomy wound, and if the sternum is unstable, then the penetration of exogenous bacteria that contribute to the infection of the mediastinum is possible. The sternum stitches are the only force holding the edges of the sternum together. What matters is the material from which the sutures are made, their number, direction, location, as well as the stress they exert on the bone and its distribution. In theory, the greater the number of seams, the tighter the juxtaposition, less stress, etc. The main problem with sternum stabilization is that the sutures are cut through the sternum during the first hours or days after surgery. The juxtaposition of the edges of the sternum is first weakened, and then, due to respiratory movements, they fragment the sternum. Sudden, induced exertion, sneezing, or coughing can precipitate these events.
Известен способ ушивания грудины после срединной стернотомии, включающий наложение швов на грудину с использованием проволочных нитей [1]. В известном способе посредством серкляжных швов создают укрепляющий каркас с парастернальным укреплением краев грудины. Парастернальные швы помещают вокруг и вне двусторонних укрепляющих парастернальных швов.The known method of suturing the sternum after a median sternotomy, including suturing the sternum using wire threads [1]. In the known method, a reinforcing frame with parasternal strengthening of the edges of the sternum is created by means of cerclage sutures. The parasternal sutures are placed around and outside the bilateral reinforcing parasternal sutures.
Известен способ ушивания грудины после срединной стернотомии, включающий наложение швов на грудину с использованием проволочных нитей [2]. В известном способе используют двусторонние восьмиобразные серкляжные швы, помещенные вокруг реберных хрящей.A known method of suturing the sternum after a median sternotomy, including suturing the sternum using wire threads [2]. The known method uses double-sided eight-shaped cerclage sutures placed around the costal cartilage.
Недостатком обоих способов является недостаточная прочность шва, увеличение повреждения кровеносных сосудов и мягких тканей, значительное увеличение времени, необходимого для закрытия грудины, а также обилие инородного материала в операционной ране.The disadvantages of both methods are insufficient suture strength, increased damage to blood vessels and soft tissues, a significant increase in the time required to close the sternum, and an abundance of foreign material in the surgical wound.
Известен способ ушивания грудины после срединной стернотомии, включающий наложение Z-образных швов на грудину с использованием проволочного шовного материала [3]. В известном способе осуществлена попытка перераспределения нагрузки проволочной нити на кость.The known method of suturing the sternum after a median sternotomy, including the imposition of Z-shaped sutures on the sternum using wire suture material [3]. In the known method, an attempt is made to redistribute the load of the wire thread on the bone.
Недостатком данного способа помимо сложности выполнения, является большое количество проволочного шовного материала в ране, что при наличии у пациента проблем с регенерацией тканей, вызванных, к примеру, диабетом, может пагубно сказаться на заживлении раны в целом.The disadvantage of this method, in addition to the complexity of implementation, is a large amount of wire suture material in the wound, which, if the patient has problems with tissue regeneration, caused, for example, by diabetes, can adversely affect wound healing in general.
Так же известен способ ушивания грудины после срединной стернотомии, включающий наложение швов на грудину с использованием проволочного шовного материала.Also known is a method of suturing the sternum after a median sternotomy, which includes suturing the sternum using a wire suture material.
После сопоставления части грудины скрепляют одинарными швами, которые проводят через кость. Концы проволочных нитей скручивают щипцами на 3-4 витка, затем приподнимают щипцами и вновь скручивают. Этим достигают плотного прилегания рассеченных половин грудины. Концы проволочных нитей укорачивают, загибают и погружают в ткани [4]. Недостатком способа является высокая вероятность прорезывания швами кости в течение первых часов или дней после операции, вследствие чего сопоставление краев грудины ослабевает, швы фрагментируют грудь, в результате чего происходит продольное смещение половин грудины относительно друг друга и зияние раны.After matching, the parts of the sternum are fastened with single sutures, which are passed through the bone. The ends of the wire threads are twisted with forceps for 3-4 turns, then lifted with forceps and rolled again. This achieves a snug fit of the dissected halves of the sternum. The ends of the wire threads are shortened, bent and immersed in fabrics [4]. The disadvantage of this method is the high likelihood of the sutures cutting through the bone during the first hours or days after the operation, as a result of which the juxtaposition of the edges of the sternum weakens, the sutures fragment the breast, resulting in a longitudinal displacement of the halves of the sternum relative to each other and a gaping wound.
Наиболее близким аналогом, принятым за прототип, является способ ушивания грудины после срединной стернотомии [5], включающем наложение швов на грудину с использованием проволочного шовного материала, согласно изобретению, после наложения четного количества одиночных швов, которые накладывают последовательно на грудину, первым этапом скручивают попарно проволочные нити с одной и с другой стороны в шахматном порядке, затем попарно с другой стороны, по схеме 1-я со 2-й, 3-я с 4-й и 5-ю с 6-й, сопоставляя края грудины, а вторым этапом скручивают напротив лежащие концы попарно уже скрученных проволочных нитей друг с другом, тем самым окончательно фиксирую грудину.The closest analogue, taken as a prototype, is a method of suturing the sternum after a median sternotomy [5], including suturing the sternum using a wire suture material, according to the invention, after applying an even number of single sutures that are applied sequentially to the sternum, the first step is twisted in pairs wire threads on one side and on the other in a checkerboard pattern, then in pairs on the other side, according to the scheme 1st with 2nd, 3rd with 4th and 5th with 6th, matching the edges of the sternum, and the second stage, the opposite ends of the already twisted wire threads are twisted in pairs, thereby finally fixing the sternum.
Недостатком указанного способа является то, что грудина фиксируется очень плотно, а на этапе сведения, при одновременном сведении частей грудины и закручивании проволочных нитей, возможно нарушение правильного совмещения частей грудины. Прочно скрепленные после сведения части грудины уже невозможно сместить.The disadvantage of this method is that the sternum is fixed very tightly, and at the stage of mixing, while the parts of the sternum are brought together and the wire threads are twisted, it is possible that the correct alignment of the parts of the sternum is disrupted. The parts of the sternum that are firmly fastened after bringing together cannot be displaced.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является предотвращение неправильного совмещения частей грудины при ее фиксации, прорезывания швами кости грудины, снижение риска расхождения краев стернотомной раны после закрытия грудины. Для решения поставленной задачи в способе ушивания грудины после срединной стернотомии, включающем наложение швов на грудину с использованием проволочного шовного материала, согласно изобретению, что первую пару швов накладывают на рукоятку грудины, остальные швы накладывают на тело грудины, после наложения четного количества одиночных швов, первым этапом скручивают попарно проволочные нити с одной и с другой стороны по схеме: 1-я со 2-й слева, 3-я с 4-й справа и 5-ю с 6-й слева; затем, используя нескрученные проволочные нити, осуществляют предварительное сведение грудины, контролируя совмещение частей грудины по яремной вырезке, после этого попарно скручивают оставшиеся проволочные нити по схеме: 1-я со 2-й справа, 3-я с 4-й слева и 5-ю с 6-й справа, окончательно сопоставляя края грудины, на следующем этапе скручивают расположенные напротив концы попарно скрученных проволочных нитей друг с другом, окончательно фиксируя грудину.The problem to be solved by the claimed invention is to prevent misalignment of parts of the sternum during its fixation, cut through the sutures of the sternum bone, reduce the risk of divergence of the edges of the sternotomy wound after closing the sternum. To solve the problem in the method of suturing the sternum after a median sternotomy, including suturing the sternum using wire suture material, according to the invention, the first pair of sutures is applied to the handle of the sternum, the remaining sutures are applied to the body of the sternum, after an even number of single sutures are applied, the first in a step, wire threads are twisted in pairs from one side and the other according to the scheme: 1st from 2nd from the left, 3rd from 4th from the right and 5th from 6th from the left; then, using untwisted wire threads, preliminary convergence of the sternum is carried out, controlling the alignment of the parts of the sternum along the jugular notch, then the remaining wire threads are twisted in pairs according to the scheme: 1st from 2nd to the right, 3rd from 4th to the left and 5- from the 6th to the right, finally comparing the edges of the sternum, at the next stage, the opposite ends of the pairwise twisted wire threads are twisted with each other, finally fixing the sternum.
Заявляемое изобретение поясняется рисунками. На рисунке 1 схематично изображено наложение четного количества одиночных проволочных нитей, которые накладывают последовательно на грудину. На рисунке 2 - схематично изображен первый этап - скручивают попарно проволочные нити с одной и с другой стороны по схеме 1-я со 2-й слева, 3-я с 4-й справа и 5-ю с 6-й слева. На рисунке 3 - схематично изображен этап - используя нескрученные проволочные нити, осуществляется предварительное сведение грудины с контролем совмещения частей грудины по яремной вырезке (С), после чего попарно скручивают оставшиеся проволочные нити, также по схеме 1-я со 2-й справа, 3-я с 4-й слева и 5-ю с 6-й справа, окончательно сопоставляя края грудины (рисунок 4). На рисунке 5 показан следующий этап, когда скручивают напротив лежащие концы попарно уже скрученных проволочных нитей друг с другом, тем самым окончательно фиксирую грудину. На рисунке 6 - сравнение распределения напряжения проволочных нитей на кость (грудину) при стандартном одиночном шве (А) и при заявленном способе (Б).The claimed invention is illustrated by drawings. Figure 1 schematically shows the imposition of an even number of single wire threads, which are applied sequentially to the sternum. Figure 2 - schematically shows the first stage - twisting wire threads in pairs on one side and on the other according to the scheme 1st from 2nd from the left, 3rd from 4th from the right and 5th from 6th from the left. Figure 3 - schematically depicts the stage - using untwisted wire threads, preliminary convergence of the sternum is carried out with control of the alignment of the parts of the sternum along the jugular notch (C), after which the remaining wire threads are twisted in pairs, also according to the scheme 1st and 2nd from the right, 3 -th with the 4th on the left and 5th with the 6th on the right, finally matching the edges of the sternum (Figure 4). Figure 5 shows the next stage, when the opposite ends of the already twisted wire threads are twisted in pairs with each other, thereby finally fixing the sternum. Figure 6 shows a comparison of the stress distribution of wire threads on the bone (sternum) with a standard single suture (A) and with the claimed method (B).
Заявляемый способ осуществляют следующим образом. После окончания операции две половины грудины сближают. Для наложения швов используют проволочный шовный материал с атравматической иглой. Первая пара швов (рисунок 1) накладывается на уровне рукоятки грудины. Остальные швы равномерно накладывают на тело грудины.The inventive method is carried out as follows. After the end of the operation, the two halves of the sternum are brought together. For suturing, use a wire suture material with an atraumatic needle. The first pair of sutures (Figure 1) are placed at the level of the sternum handle. The rest of the seams are evenly applied to the body of the sternum.
Проволочные концы с фиксированной иглой срезают, свободные концы фиксируют зажимами. что первую пару швов накладывают на рукоятку грудины, остальные швы накладывают на тело грудины, после наложения четного количества одиночных швов, первым этапом скручивают попарно проволочные нити с одной и с другой стороны по схеме: 1-я со 2-й слева, 3-я с 4-й справа и 5-ю с 6-й слева; затем, используя нескрученные проволочные нити, осуществляют предварительное сведение грудины, контролируя совмещение частей грудины по яремной вырезке, после этого попарно скручивают оставшиеся проволочные нити по схеме: 1-я со 2-й справа, 3-я с 4-й слева и 5-ю с 6-й справа, окончательно сопоставляя края грудины, на следующем этапе скручивают расположенные напротив концы попарно скрученных проволочных нитей друг с другом, (рисунок 2), окончательно фиксируя грудину. После чего проволочные нити обрезают и укладывают, прижимая к кости (рисунок 5).The wire ends with the fixed needle are cut off, the free ends are clamped. that the first pair of sutures is applied to the handle of the sternum, the remaining sutures are applied to the body of the sternum, after the imposition of an even number of single sutures, the first stage is twisted in pairs of wire threads from one side and the other according to the scheme: 1st from 2nd from the left, 3rd from the 4th to the right and 5th from the 6th to the left; then, using untwisted wire threads, preliminary convergence of the sternum is carried out, controlling the alignment of the parts of the sternum along the jugular notch, then the remaining wire threads are twisted in pairs according to the scheme: 1st from 2nd to the right, 3rd from 4th to the left and 5- from the 6th to the right, finally matching the edges of the sternum, at the next stage, the opposite ends of the twisted wire threads are twisted together, (Figure 2), finally fixing the sternum. Then the wire threads are cut and laid, pressing against the bone (Figure 5).
Заявляемый способ позволяет полностью совмещать обе части грудины, минимализироать риск прорезывания швами грудины, снизить риск расхождения краев стернотомной раны после закрытия грудины. Эффект достигается в результате определенного порядка закручивания проволочных нитей под постоянным контролем совмещения частей грудины и перераспределения напряжения на прошитых участках грудины (рисунок 6).The inventive method allows you to completely combine both parts of the sternum, to minimize the risk of the sternum eruption by the sutures, to reduce the risk of dehiscence of the sternotomy wound edges after the sternum is closed. The effect is achieved as a result of a certain order of twisting of the wire threads under constant control of the alignment of the parts of the sternum and redistribution of stress on the stitched areas of the sternum (Figure 6).
Пример 1. Больной А. 64 года. Поступил в госпиталь с ДЗ: ИБС: стенокардия напряжения 3 ФК, постинфарктный кардиосклероз. Сахарный диабет 2 типа, стадия субкомпенсации.Example 1. Patient A. 64 years old. Was admitted to the hospital with DZ: ischemic heart disease: angina pectoris 3 FC, postinfarction cardiosclerosis.
На коронарографии мультифокальное поражение коронарного русла с поражением ствола левой коронарной артерии до 90%. Выполнена операция аортокоронарного шунтирования в объеме 5 шунтов в условиях искусственного кровообращения и тепловой кровяной кардиоплегии. Грудина сведена и ушита по описаной методике.On coronary angiography, multifocal lesion of the coronary bed with lesions of the left trunk of the coronary artery up to 90%. The operation of coronary artery bypass grafting in the amount of 5 shunts was performed under conditions of artificial circulation and warm blood cardioplegia. The sternum was reduced and sutured according to the described technique.
Весь период консолидации грудины (6 месяцев) протекал без особенностей - грудина консолидирована, кожный шов в области металлических лигатур без особенностей.The entire period of consolidation of the sternum (6 months) was uneventful - the sternum was consolidated, the skin suture in the area of metal ligatures was unremarkable.
Пример 2. Больная Б. 67 лет.Поступила в клинику с ДЗ: Вторичный инфекционный эндокардит, хроническое течение. Аортальная недостаточность 3 ст. Абсцесс некоронарной створки АК. Кардиомегалия. NYHA IV. Пациентке была выполнена операция: Протезирование аортального клапана (Hancock-II - 25). ИК и ККП. В ходе операции, после срединной стернотомии, отмечен остеопорозный процесс грудины. Надкостница коагулирована. Губчатое вещество грудины обработано SPONGOSTAN. Выполнен основной этап операции - протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения. При стабильной гемодинамике отключен АИК. После выполнения основного этапа операции грудина ушита по описанной методике. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление операционной раны первичным натяжениием. Весь период консолидации грудины (6 месяцев) протекал без особенностей - грудина консолидирована, кожный шов в области металлических лигатур без особенностей.Example 2. Patient B. 67 years old. Was admitted to the clinic with DZ: Secondary infective endocarditis, chronic course.
В отделении прооперировано 100 пациентов с применением заявленного способа ушивания грудины. Случаев прорезывания грудины металлическими швами не отмечено. При сравнении, в аналогичной группе пациентов, у которых применялись другие способы ушивания грудины, случаи прорезывания составили 3-5%.The department operated on 100 patients using the claimed method of suturing the sternum. There were no cases of sternum eruption with metal sutures. When compared, in a similar group of patients who used other methods of sternum suturing, the incidence of eruption was 3-5%.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИSOURCES OF INFORMATION
1. Robicsek F, Daugherty HK, Cook JW. The prevention and treatment of sternum separation following open-heart sur- gery. J Thorac Cardiovasc Surg 1977; 73:267-8.1. Robicsek F, Daugherty HK, Cook JW. The prevention and treatment of sternum separation following open-heart sur- gery. J Thorac Cardiovasc Surg 1977; 73: 267-8.
2. Francis Robicsek, Joseph W Cook and Walter Rizzoni. Sternoplasty for incomplete sternum separation. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;116:361-362.2. Francis Robicsek, Joseph W Cook and Walter Rizzoni. Sternoplasty for incomplete sternum separation. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 361-362.
3. RU 2520864 C2, 22.10.2012.3. RU 2520864 C2, 22.10.2012.
4. Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. «Хирургический шов», рис.56. Санкт-Петербург, 2001. http://phtiziatr.ru.4. Semenov G.M., Petrishin V.L., Kovshova M.V. "Surgical suture", fig. 56. St. Petersburg, 2001. http://phtiziatr.ru.
5. A.R. Casha et al. Routine sternal closure using interlocking multitwisted wires / European Journal of Cardio-thoracic Surgery 16 (1999) 353-355.5. A.R. Casha et al. Routine sternal closure using interlocking multitwisted wires / European Journal of Cardio-thoracic Surgery 16 (1999) 353-355.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020121571A RU2735985C1 (en) | 2020-06-29 | 2020-06-29 | Method for resection of sternum after median sternotomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020121571A RU2735985C1 (en) | 2020-06-29 | 2020-06-29 | Method for resection of sternum after median sternotomy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2735985C1 true RU2735985C1 (en) | 2020-11-11 |
Family
ID=73460881
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020121571A RU2735985C1 (en) | 2020-06-29 | 2020-06-29 | Method for resection of sternum after median sternotomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2735985C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2264186C1 (en) * | 2004-12-15 | 2005-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России) | Method for suturing in patient's sternum |
| RU2480171C1 (en) * | 2011-12-15 | 2013-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of sternum fixation after aortocoronary bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy |
-
2020
- 2020-06-29 RU RU2020121571A patent/RU2735985C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2264186C1 (en) * | 2004-12-15 | 2005-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России) | Method for suturing in patient's sternum |
| RU2480171C1 (en) * | 2011-12-15 | 2013-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of sternum fixation after aortocoronary bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Casha A.R. et al. Routine sternal closure using interlocking multitwisted wires / European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 16 (1999), P. 353-355. * |
| Goldman G, Nestel R, Snir E, Vidne B. Effective technique of sternum closure in high-risk patients. Arch Surg 1988; 123:386-387. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shamberger | Chest wall deformities | |
| AU2002338418B2 (en) | Method and apparatus for catheter-based annuloplasty using local plications | |
| US7166127B2 (en) | Tissue fastening systems and methods utilizing magnetic guidance | |
| CN109044564B (en) | Mitral valve artificial chordae tendineae placing device | |
| Mack | New techniques for percutaneous repair of the mitral valve | |
| Branch | A tendon graft weave using an acellular dermal matrix for repair of the Achilles tendon and other foot and ankle tendons | |
| RU2598123C1 (en) | Method for blanket osteosynthesis of sternum with one ligature | |
| RU2735985C1 (en) | Method for resection of sternum after median sternotomy | |
| RU2405465C1 (en) | Method of hemodynamic correction of congenital heart diseases with functionally single ventricle | |
| US10835233B2 (en) | Suturing backstop for minimally invasive surgery | |
| Okay et al. | Simultaneous open-heart surgery and pectus deformity correction | |
| WO2023040272A1 (en) | Tissue defect closure instrument | |
| RU2739292C1 (en) | Method of sternum metallic osteosynthesis after median sternotomy in patients with high risk of sternum dehiscence | |
| JP2019513026A (en) | Medical devices using bioabsorbable materials | |
| RU2480171C1 (en) | Method of sternum fixation after aortocoronary bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy | |
| RU2520864C2 (en) | Method for stabilising osteoporotic sternum following median sternal incision | |
| RU2465834C1 (en) | Method for prosthetic valve implantation in tricuspid position | |
| Boerema | Cause and repair of large incisional hernias | |
| US20130102835A1 (en) | Anisotropic reinforcement and related method thereof | |
| RU2598969C1 (en) | Method of recovering sternum integrity following sternotomy using a multi-tack suture | |
| RU2745239C1 (en) | Method of suturing the osteoporotic sternum after the median sternotomy | |
| RU2371116C2 (en) | Method of valve prosthesis implantation in tricuspid position | |
| RU2655436C1 (en) | Method of tightening the aortic section in operations on the aortal valve | |
| RU2724016C1 (en) | Method for sternum wound closure after sternotomy | |
| Haenen et al. | Knotless closure of the cardiac venous cannulation site using barbed suture: a first step in including barbed sutures in our cardiac surgery practice |