RU2739110C1 - Способ определения показаний для выполнения компьютерной томографии больным с переломами лонных костей для выявления не диагностируемых повреждений крестца - Google Patents
Способ определения показаний для выполнения компьютерной томографии больным с переломами лонных костей для выявления не диагностируемых повреждений крестца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2739110C1 RU2739110C1 RU2020125389A RU2020125389A RU2739110C1 RU 2739110 C1 RU2739110 C1 RU 2739110C1 RU 2020125389 A RU2020125389 A RU 2020125389A RU 2020125389 A RU2020125389 A RU 2020125389A RU 2739110 C1 RU2739110 C1 RU 2739110C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- displacement
- pubic
- pubic bone
- computed tomography
- patient
- Prior art date
Links
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 70
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 title claims abstract description 38
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 208000014674 injury Diseases 0.000 title claims abstract description 31
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 29
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 57
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 20
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 claims description 48
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract description 2
- 230000025009 detection of wounding Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 4
- 206010034246 Pelvic fractures Diseases 0.000 description 4
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 4
- 206010061386 Chest injury Diseases 0.000 description 3
- 208000029224 Thoracic injury Diseases 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 210000003131 sacroiliac joint Anatomy 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 206010038980 Retroperitoneal haemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 2
- 238000013179 statistical model Methods 0.000 description 2
- 206010052346 Brain contusion Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 206010058360 Retroperitoneal haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010039203 Road traffic accident Diseases 0.000 description 1
- 101100181439 Schizosaccharomyces pombe (strain 972 / ATCC 24843) lcf1 gene Proteins 0.000 description 1
- 101100127689 Schizosaccharomyces pombe (strain 972 / ATCC 24843) lcf2 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000009516 brain contusion Effects 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 238000013170 computed tomography imaging Methods 0.000 description 1
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 1
- 210000002239 ischium bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001696 pelvic girdle Anatomy 0.000 description 1
- 238000009546 plain radiography Methods 0.000 description 1
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления не диагностируемых рентгенологически повреждений крестца у больных с переломами лонных костей. Выполняют рентгенографию таза в задней проекции и определяют ширину лонной кости, путем измерения расстояния между кортикальными слоями верхней и нижней поверхностей верхней ветви лонной кости в зоне перелома. Оценивают смещение лонных костей. Определяют состояние пациента по схеме Pape-Krettek. В том случае, если выявляют отсутствие смещения отломков лонной кости или их смещение до всей ширины лонной кости, и критическое состояние пациента по схеме Pape-Krettek; или при выявлении перелома лонных костей без смещения и нестабильном состоянии пациента по схеме Pape-Krettek, считают показанной проведение компьютерной томографии таза для выявления не диагностируемых рентгенологически повреждений крестца. Способ обеспечивает точность выявляемости повреждений в случаях, когда перелом не диагностируется рентгенографически. 1 ил., 3 табл., 3 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике. Способ может быть использован для выявления не диагностируемых рентгенологически повреждений крестца у больных с переломами лонных костей.
Уровень техники
На первом этапе диагностики травм таза всем пациентам выполняется рентгенография таза в задней проекции. Однако ограниченная информативность рентгенологического исследования, когда не диагностируются рентгенологически переломы таза, приводит к неполноценной диагностике и соответственно неправильной тактике лечения. Частота диагностических ошибок на этапах лечения достигает 30% (Эйдлина, Е.М. и др. Стандартизация рентгенографического исследования при травме таза. Вестн. рентгенологии и радиологии. 2012. № 6. С. 25–29). В первую очередь это относится к повреждениям заднего полукольца таза. Отмечена связь степени смещения лонных костей с повреждениями заднего полукольца. Переломы нижней ветви лонной кости со смещением является маркером повреждения крестца (Zhang, M.-R., Jiang J.-Z. Clinical Study on the Relationship Between the Displaced Fracture of the Inferior Ramus of Pubis and the Posterior Pelvic Ring Injury. Zhongguo Gu Shang. 2017. № 25; 30(7). Р.638-642. doi: 10.3969/j.issn.1003-0034.2017.07.011). Чем больше смещение отломков лонных костей, тем больше вероятность повреждения крестца, тогда как при изолированных переломах лонных костей смещения минимальные (Lim E.J. et al. What Characteristics Indicate Concomitant Posterior Pelvic Injury in Pubic Ramus Fractures in the Elderly? Orthop Traumatol Surg Res. 2020. May 1. S1877-0568(20)30049-9. doi: 10.1016/j.otsr.2020.01.005. Online ahead of print.). Несмотря на очевидную связь между переломами лонных костей и повреждениями крестца, показания к проведению компьютерной томографии таза, являющейся эталонной для выявления не диагностируемых рентгенологически переломов крестца, не выработаны.
Определение показаний к проведению компьютерной томографии является сложной задачей, поскольку приходится учитывать состояние пациента. В настоящее время тяжесть состояния не является показанием к проведению компьютерной томографии, а лишь ограничительным фактором, когда в нестабильном и критическом состоянии она противопоказана до выведения пациента в пограничное состояние (Файн А.М., Смоляр А.Н., Иванов П.А., Заднепровский Н.Н. Алгоритм диагностики и лечения пострадавших с травмой таза, осложненной забрюшинным кровоизлиянием. Неотложная медицинская помощь. – 2017. - № 6 (2). – С. 140-144. DOI: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-140–144).
Показания к компьютерной томографии должны быть основаны на объективных критериях клинико-инструментального и рентгенографического обследований пациентов переломами лонных костей.
Решаемой в настоящем изобретении технической проблемой является повышение точности оценки состояния лонных костей после их перелома для выявления повреждений крестца.
Раскрытие сущности изобретения
Достигаемый технический результат заключается в выявлении повреждений крестца с высокой точностью (94%) выявляемости в случаях, когда перелом не диагностируется рентгенографически.
В связи с массивным кровотечением пациенты с переломами крестца поступают в нестабильном и критическом состоянии в реанимационное отделение, где на первом этапе диагностики им проводится рентгенография таза в задней проекции (American College of Surgeons, Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support: ATLS Instructor Manual. American College of Surgeons, Chicago, 2018. – Р.420). У пациентов с переломами лонных костей в 75% имеются сопутствующие переломы крестца (Schicho, A. Pelvic X-ray misses out on detecting sacral fractures in the elderly - Importance of CT imaging in blunt pelvic trauma / A. Schicho, S.A. Schmidt, K. Seeber, A. Olivier, P.H. Richter, F. Gebhard // Injury. – 2016. – Vol. 47(3). – P.707-10. doi: 10.1016/j.injury.2016.01.027). Только при больших смещениях отломков лонных костей рентгенологически диагностируются переломы крестца, тогда как при незначительных – не выявляются.
Технический результат достигается благодаря следующей совокупности существенных признаков:
выполняют рентгенографию таза в задней проекции и определяют ширину лонной кости путем измерения расстояния между кортикальными слоями верхней и нижней поверхностей верхней ветви лонной кости в зоне перелома,
оценивают смещение лонных костей,
определяют состояние пациента по схеме Pape-Krettek,
в том случае, если выявляют отсутствие смещения отломков лонной кости или их смещение до всей ширины лонной кости, и критическое состояние пациента по схеме Pape-Krettek;
или при выявлении перелома лонных костей без смещения и нестабильном состоянии пациента по схеме Pape-Krettek,
считают показанной проведение компьютерной томографии таза для выявление не диагностируемых рентгенологически повреждений крестца.
Осуществление изобретения
Пациентам в нестабильном состоянии с переломами лонных костей без смещения и пациентам в критическом состоянии с переломами лонных костей с 0-II степенью смещения отломков, выявляемых при рентгенографии таза в задней проекции, показана компьютерная томография таза, для выявления не диагностируемых при рентгенологическом исследовании переломов крестца.
Тяжесть состояния больных по классификации Pape-Krettek (Pape, H.-C., & Krettek, C. (2003). Frakturversorgung des Schwerverletzten - Einfluss des Prinzips der “verletzungsadaptierten Behandlungsstrategie” (“damage control orthopaedic surgery”). Der Unfallchirurg, 106(2), 87–96. doi:10.1007/s00113-003-0580-2):
1. Стабильное,
2. Пограничное,
3. Нестабильное,
4. Критическое состояние.
Степени смещения лонных костей определяются, согласно разработанной нами классификации:
0 степень - без смещения отломков лонных костей,
I степень - смещение до 7 мм или до половины ширины лонной кости,
II степень - смещение с 8 до 15 мм или с половины до всей ширины лонной кости,
III степень - смещение более 15 мм или более ширины лонной кости.
При этом ширина лонной кости определяется на обзорной рентгенографии таза в задней проекции между кортикальными слоями верхней и нижней поверхностей верхней ветви лонной кости в зоне перелома (фиг 1 – указанный между стрелками отрезок это и есть «ширина лонной кости»).
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 98 пациентов с переломами крестца (основная группа) и 55 пациентов без повреждений таза (контрольная группа), которым проведено рентгенологическое и компьютерно-томографическое исследование таза. На основании сравнения рентгенологического и компьютерно-топографического исследований выделены 66 пациентов с истинно положительными результатами и 32 с ложноотрицательными результатами рентгенологического исследования, которые не совпали с результатами компьютерной томографии. Группу контроля составили 1 пациент с ложноположительным результатом и 50 пациентов с истинно отрицательными результатами рентгенологического исследования. Дискриминантный анализ в программе «Statistica 10.0» позволил классифицировать пациентов на две подгруппы. Одна группа, пациенты (n=66) с ложноотрицательными результатами рентгенологического исследования, которым показана компьютерная томография. Вторая группа, пациенты (n=32) с истинно положительными результатами рентгенологического исследования, которым не показана компьютерная томография.
При дискриминантном пошаговом анализе построена математико-статистическая модель, позволяющая определить показания к компьютерной томографии (p<0,05). В неё вошли показатели - степень смещения лонных костей, который легко определяется при традиционном рентгенологическом исследовании, и тяжесть состояния, оцениваемое по клинико-инструментальным данным.
Получена математико-статистическая модель в виде линейных дискриминантных функций позволяет определить показания к компьютерной томографии:
при ЛКФ1=-6,26+3,58*X1+1,50*X2 < ЛКФ2=-10,76+5,57*X1+0,51*X2, где X1 включенная в модель тяжесть состояния, X2 - степень смещения лонных костей. При этом степень смещения лонной кости (Х1) на рентгенограмме определяется следующим образом: 0 степень – 1 у.е., I степень – 2 у.е., II степень – 3 у.е., III степень – 4 у.е.
На основании расчета линейной дискриминантной функции установлено, что компьютерная томография показана пациентам в тяжелом состоянии с переломами лонных костей без смещения и в критическом состоянии с 0-II степенью смещения лонных костей (таблица 1).
Точность диагностики линейной дискриминантной функции в определении показаний к компьютерной томографии составила 85,5% (p<0,05). Выявлена эффективность и достоверность разработанного алгоритма направления на компьютерную томографию по сравнению с группой контроля (хи-квадрат Пирсона, р=0,000). Разработанный алгоритм определения показаний к компьютерной томографии обладает высокими способностями выявлять не диагностируемые рентгенологически переломы таза и распознавать отсутствие болезни при очень хорошем прогностическом качестве модели (площадь под ROC-кривой – 0,88), что отражает его среднюю чувствительность (78%) и высокую специфичность (98%). Вероятность предложенного алгоритма выявить переломы костей таза будет в 40 раза больше у пациента с повреждениями (отношение правдоподобия положительного результата - 40,0), чем у пациента без них, поэтому при выявлении перелома таза на МСКТ необходимость в повторном уточняющем диагноз исследовании составляет всего 4% (посттестовая вероятность положительного результата – 96%). При отрицательном результате теста вероятность того, что у пациента будет действительно выявлены переломы костей таза составила 12% (посттестовая вероятность отрицательного результата – 88%).
Осуществление изобретения
Оценивают степень смещения отломков лонных костей на рентгенограммах таза в задней проекции (таблица 2). Определяют ширину лонной кости, путем измерения расстояния между кортикальными слоями верхней и нижней поверхностей верхней ветви лонной кости в зоне перелома (фиг. 1 – указанный между стрелками отрезок это и есть «ширина лонной кости»).
Таблица 2. Степени смещения отломков лонных костей при переломах на рентгенограммах в задней проекции
| Степени | Смещение отломков лонных костей | Смещение в мм |
| 0 степень | Без смещения | 0 мм |
| I степень | До половины ширины лонной кости | до 7 мм |
| II степень | С половины до всей ширины лонной кости | от 8 до 15 мм |
| III степень | Более ширины лонной кости | более 15 мм |
Оценивают тяжесть состояния по клинико-инструментальным данным (таблица 3).
Таблица 3. Степень тяжести состояния по схеме Pape-Krettek (Файн А.М., Смоляр А.Н., Иванов П.А., Заднепровский Н.Н. Алгоритм диагностики и лечения пострадавших с травмой таза, осложненной забрюшинным кровоизлиянием. Неотложная медицинская помощь. – 2017. - № 6 (2). – С. 140-144. DOI: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-140–144)
| Пострадавшие | ISS | GCS | АД | ЧСС | ЧДД | Hb | Ht |
| Стабильные | <17 | 15 | > 100 | < 100 | < 24 | > 100 | > 35 |
| Пограничные | 17–25 | 15–11 | 80–100 | 100–120 | 24–30 | 90–100 | 28–35 |
| Нестабильные | 26–40 | 10–7 | 60–79 | > 120 | 30 | 60–90 | 18–27 |
| Критические | >40 | < 7 | < 60 | > 120 | диспноэ | < 60 | < 18 |
где: ISS – тяжесть повреждений по шкале Injury Severity Scoring, GCS - уровень бодрствования по шкале Глазго, АД - систолическое артериальное давление, ЧСС - частота сердечных сокращений, ЧДД - частота дыхательных движений, Hb - гемоглобин, Ht – гематокрит.
В том случае, если выявляют:
смещение лонных костей с 0 до II степени и состояние пациента критическое по схеме Pape-Krettek;
или перелом лонных костей без смещения и состояние пациента нестабильное по схеме Pape-Krettek,
то считают показанной проведение компьютерной томографии таза для выявление не диагностируемых рентгенологически переломов крестца.
Пример 1. Пациентка М., 43 года, пострадала в дорожно-транспортном происшествии (сбита автомобилем) 23.11.2019. Госпитализирована в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с сочетанной травмой: закрытой травмой груди с переломами 2, 3, 12 ребер справа с повреждением легкого; закрытыми переломами лонных и седалищных костей справа; разрывом крестцово-подвздошного сочленения справа; краевым переломом правой подвздошной кости; закрытой травмой живота.
Общее состояние нестабильное. На рентгенограммах костей таза (23.11.2019) определяется: перелом верхней и нижней ветвей правой лонной кости без смещения; разрыв правого крестцово-подвздошного сочленения, краевой перелом верхнего края крыла правой подвздошной кости, перелом седалищной кости без смещения.
Согласно разработанному способу проведено вычисление степени смещения отломков лонных костей и определена тяжесть состояния пациента.
У пациента в нестабильном состоянии (ISS – 30, GCS – 10, АДсист. – 65 мм.рт.ст., ЧСС -125 в 1 минуту, ЧДД – 30 в 1 минуту, Hb – 70, Ht - 20) определена на рентгенограмме таза в задней проекции 0 степень - без смещения отломков лонной кости, поэтому показана компьютерная томография таза.
На компьютерной томографии (26.11.2019) определяются оскольчатый перелом правой боковой массы крестца со смещением кпереди до 5 мм, перелом крыла подвздошной кости с диастазом отломков до 6 мм с разрывом крестцово-подвздошного сочленения, перелом седалищной кости без смещения, перелом лонной кости без смещения.
Используемый способ позволил предположить у пациента с переломами лонных костей не диагностируемый рентгенологически перелом крестца и определить показания к проведению компьютерной томографии. На компьютерной томографии таза выявлены не диагностируемый рентгенологически перелом боковой массы крестца.
Пример 2. Пациент К., 35 лет, упал с высоты 3 этажа 14.12.2018. Госпитализирован в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с сочетанной травмой: закрытой травмой груди с переломом 7 ребра слева со смещением отломков; закрытой черепно-мозговой травмой, ушибом головного мозга; закрытыми переломами лонной и седалищной кости справа со смещением отломков; переломами седалищной кости слева без смещения отломков; закрытыми переломами наружной лодыжки левой голени без смещения отломков.
Общее состояние - пограничное. На рентгенограммах костей таза (14.12.2019) определяется: перелом лонной и седалищной кости справа со смещением отломка до половины ширины лонной кости; перелом седалищной кости слева без смещения.
Согласно разработанному способу проведено вычисление степени смещения лонных костей. У пациента в критическом состоянии (ISS – 41, GCS – 6, АДсист. – 55 мм.рт.ст., ЧСС -126 в 1 минуту, ЧДД – диспноэ, Hb – 56, Ht - 16) на рентгенограмме таза в задней проекции I степень смещения лонной кости справа (на 7 мм), поэтому показана компьютерная томография таза. На компьютерной томографии (19.12.2019) определяются переломы - боковых масс крестца с обеих сторон, верхних ветвей лонных костей с обеих сторон со смещением отломков и седалищных костей с обеих сторон со смещением отломков.
Используемый способ позволил предположить у пациента с переломами лонных костей не диагностируемый рентгенологически перелом крестца и определить показания к проведению компьютерной томографии. На компьютерной томографии таза выявлены не диагностируемые рентгенологически переломы боковых масс крестца.
Пример 3. Пациентка Д., 19 лет, сбита автомобилем 14.12.2019. Госпитализирована в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с сочетанной травмой: закрытыми переломами обеих лонных и левой седалищной костей, крестца; сотрясением головного мозга; закрытой травмой груди, переломами 3-10 ребер справа с повреждением легкого, правосторонним пневмотораксом; тупой травмой живота, разрывом селезенки, гематомой печени, брыжейки тонкой кишки; забрюшинной гематомой таза.
Общее состояние - нестабильное. На рентгенограммах костей таза (14.12.2019) определяются: переломы лонной и седалищной кости справа со смещением до 20 мм; перелом боковой массы крестца справа со смещением. Согласно разработанному способу проведено вычисление степени смещения лонных костей. У пациента в нестабильном состоянии на рентгенограмме таза в задней проекции III степень смещения лонной кости (до 20 мм).
Компьютерная томография таза не показана. У пациентки в связи с подозрением на повреждение органов брюшной полости выполнена компьютерная томография (15.12.2019). На компьютерной томографии таза обнаружены: переломы лонной и седалищной кости справа со смещением более ширины кости, перелом боковой массы крестца справа со смещением.
Используемый способ позволил исключить у пациентки с переломами лонных костей возможный перелом крестца. Результаты рентгенографии и компьютерной томографии не отличались.
Claims (1)
- Способ определения показаний для выполнения компьютерной томографии больным с переломами лонных костей для выявления повреждений крестца, заключающийся в том, что выполняют рентгенографию таза в задней проекции и определяют ширину лонной кости путем измерения расстояния между кортикальными слоями верхней и нижней поверхностей верхней ветви лонной кости в зоне перелома, оценивают смещение лонных костей, определяют состояние пациента по схеме Pape-Krettek, в том случае, если выявляют отсутствие смещения отломков лонной кости или их смещение до всей ширины лонной кости, и критическое состояние пациента по схеме Pape-Krettek; или при выявлении перелома лонных костей без смещения и нестабильном состоянии пациента по схеме Pape-Krettek, считают показанной проведение компьютерной томографии таза для выявления не диагностируемых рентгенологически повреждений крестца.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020125389A RU2739110C1 (ru) | 2020-07-30 | 2020-07-30 | Способ определения показаний для выполнения компьютерной томографии больным с переломами лонных костей для выявления не диагностируемых повреждений крестца |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020125389A RU2739110C1 (ru) | 2020-07-30 | 2020-07-30 | Способ определения показаний для выполнения компьютерной томографии больным с переломами лонных костей для выявления не диагностируемых повреждений крестца |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2739110C1 true RU2739110C1 (ru) | 2020-12-21 |
Family
ID=74062845
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020125389A RU2739110C1 (ru) | 2020-07-30 | 2020-07-30 | Способ определения показаний для выполнения компьютерной томографии больным с переломами лонных костей для выявления не диагностируемых повреждений крестца |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2739110C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2411914C2 (ru) * | 2008-08-04 | 2011-02-20 | Александр Николаевич Блаженко | Экспресс-выбор тактики ведения больного в остром периоде тяжелой травмы |
| RU2703881C1 (ru) * | 2018-09-05 | 2019-10-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ раннего функционального лечения стабильных переломов костей таза |
-
2020
- 2020-07-30 RU RU2020125389A patent/RU2739110C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2411914C2 (ru) * | 2008-08-04 | 2011-02-20 | Александр Николаевич Блаженко | Экспресс-выбор тактики ведения больного в остром периоде тяжелой травмы |
| RU2703881C1 (ru) * | 2018-09-05 | 2019-10-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ раннего функционального лечения стабильных переломов костей таза |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Иванов П.А., Заднепровский Н.Н., Неведров А.В., Каленский В.О. Современные возможности лечения переломов тазового кольца у пациентов с политравмой. В сборнике: Вектор развития высоких медицинских технологий на госпитальном этапе. Материалы научно-практической конференции. Научно-практическое общество врачей неотложной медицины; НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Москва, 2019. С. 66-67. Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum / M. Tile, D.L. Helfet, J.F. Kellav. - Philadelphia - Baltimore - New-York - London: Lippenkott Williams & Wilkins. - 2003. - 830 p. * |
| Файн А.М., Смоляр А.Н., Иванов П.А., Заднепровский Н.Н. Алгоритм диагностики и лечения пострадавших с травмой таза, осложненной забрюшинным кровоизлиянием. Неотложная медицинская помощь. - 2017. - N 6 (2). - С. 140-144. DOI: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-140-144. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Anderson et al. | Clinical use of opportunistic computed tomography screening for osteoporosis | |
| Larson et al. | Are normal hips being labeled as pathologic? A CT-based method for defining normal acetabular coverage | |
| Culvenor et al. | Defining the presence of radiographic knee osteoarthritis: a comparison between the Kellgren and Lawrence system and OARSI atlas criteria | |
| Nüchtern et al. | Significance of clinical examination, CT and MRI scan in the diagnosis of posterior pelvic ring fractures | |
| Griffith et al. | Prevalence, pattern, and spectrum of glenoid bone loss in anterior shoulder dislocation: CT analysis of 218 patients | |
| Lee et al. | Reliability and validity of lower extremity computed tomography as a screening tool for osteoporosis | |
| Wurmb et al. | Whole-body multislice computed tomography as the primary and sole diagnostic tool in patients with blunt trauma: searching for its appropriate indication | |
| Knight et al. | Boehler's angle and the critical angle of Gissane are of limited use in diagnosing calcaneus fractures in the ED | |
| VandenBerg et al. | Blunt thoracolumbar-spine trauma evaluation in the emergency department: a meta-analysis of diagnostic accuracy for history, physical examination, and imaging | |
| Kozaci et al. | The comparison of point-of-care ultrasonography and radiography in the diagnosis of tibia and fibula fractures | |
| Mendel et al. | Progressive instability of bilateral sacral fragility fractures in osteoporotic bone: a retrospective analysis of X-ray, CT, and MRI datasets from 78 cases | |
| Frouzan et al. | Diagnostic accuracy of ultrasound in upper and lower extremity long bone fractures of emergency department trauma patients | |
| Roos et al. | MDCT in emergency radiology: is a standardized chest or abdominal protocol sufficient for evaluation of thoracic and lumbar spine trauma? | |
| Bauman et al. | Ultrasonographic determination of pubic symphyseal widening in trauma: the FAST-PS study | |
| Avci et al. | Comparison of radiography and computed tomography in emergency department evaluation of ankle trauma | |
| Holmes et al. | Do all patients with left costal margin injuries require radiographic evaluation for intraabdominal injury? | |
| RU2739110C1 (ru) | Способ определения показаний для выполнения компьютерной томографии больным с переломами лонных костей для выявления не диагностируемых повреждений крестца | |
| Aswin et al. | Comparing Sensitivity and Specificity of Ultrasonography With Chest Radiography in Detecting Pneumothorax and Hemothorax in Chest Trauma Patients: A Cross-Sectional Diagnostic Study | |
| Cheriex et al. | Scapholunate dissociation; diagnostics made easy | |
| Smith et al. | The reliability of nonreconstructed computerized tomographic scans of the abdomen and pelvis in detecting thoracolumbar spine injuries in blunt trauma patients with altered mental status | |
| Smeets et al. | The patellar pubic percussion test: a simple bedside tool for suspected occult hip fractures | |
| RU2737686C1 (ru) | Способ определения показаний для выполнения компьютерной томографии больным с переломами лонных костей для выявления недиагностируемых повреждений переднего полукольца и средней части тазового кольца | |
| RU2737674C1 (ru) | Способ определения показаний для выполнения компьютерной томографии больным с переломами лонных костей для выявления недиагностируемых повреждений заднего полукольца таза | |
| du Plessis et al. | Pediatric atlanto-occipital dissociation: radiographic findings and clinical outcome | |
| Kwon et al. | Posterior tibial tendon integrity can be screened with plain anteroposterior foot radiography |