RU2738134C1 - Method for fixation of probe for surgical ablation - Google Patents
Method for fixation of probe for surgical ablation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2738134C1 RU2738134C1 RU2020106319A RU2020106319A RU2738134C1 RU 2738134 C1 RU2738134 C1 RU 2738134C1 RU 2020106319 A RU2020106319 A RU 2020106319A RU 2020106319 A RU2020106319 A RU 2020106319A RU 2738134 C1 RU2738134 C1 RU 2738134C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- probe
- tip
- fixation
- surgical ablation
- surgical
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/122—Clamps or clips, e.g. for the umbilical cord
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Область техники, к которой относится изобретениеThe technical field to which the invention relates
Изобретение относится к области кардиохирургии, в частности к способу фиксации зонда для хирургической абляции.The invention relates to the field of cardiac surgery, in particular to a method for fixing a probe for surgical ablation.
Уровень техникиState of the art
Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее распространенное нарушение ритма сердца и встречается у 3% в популяции у людей. Она в 2 раза увеличивает риск смерти, в 5 раз - риск инсульта, в 3 раза - риск сердечной недостаточности [1, 2], является причиной неоднократных повторных госпитализаций, что требует значимых экономических затрат. Таким образом, адекватное лечение ФП, в том числе хирургическое, приводящее к купированию аритмии или уменьшению ее рецидивов, социально и экономически целесообразно.Atrial fibrillation (AF) is the most common heart rhythm disorder and occurs in 3% of the human population. It doubles the risk of death, 5 times - the risk of stroke, 3 times - the risk of heart failure [1, 2], is the reason for repeated repeated hospitalizations, which requires significant economic costs. Thus, adequate treatment of AF, including surgery, leading to arresting of arrhythmias or reducing its recurrence, is socially and economically feasible.
Современная концепция открытого хирургического лечения ФП сводится к нанесению на ткань предсердий разрезов или изоляционных линий путем деструкции тканей радиочастотным или холодовым воздействием. Нанесение разрезов (линий) выполняют для изоляции очаговых триггеров аритмии или с целью создания «электрического лабиринта» для проведения импульса от синоатриального до предсердно-желудочкового узла, исключения патологического (так называемого фибрилляторного) проведения импульса и купирования аритмии.The modern concept of open surgical treatment of AF is reduced to the application of incisions or isolation lines to the atrial tissue by means of tissue destruction by radiofrequency or cold exposure. Cuts (lines) are made to isolate focal arrhythmia triggers or to create an "electrical labyrinth" to conduct an impulse from the sinoatrial to the atrioventricular node, exclude pathological (so-called fibrillatory) impulse conduction and arrest arrhythmia.
Известны различные схемы повреждений (разрезов или изоляционных линий) предсердий, применяемых в хирургии ФП.Various schemes of damage (incisions or isolation lines) of the atria are known for use in AF surgery.
Каждая включает изоляцию легочных вен как ключевой элемент. Изоляция достигается абляцией вокруг устья каждой отдельно взятой вены, вокруг отдельно правых и левых легочных вен (билатерально) или вокруг устьев всех четырех легочных вен («box»).Each includes isolation of the pulmonary veins as a key element. Isolation is achieved by ablation around the orifice of each individual vein, around the individual right and left pulmonary veins (bilaterally), or around the orifices of all four pulmonary veins (box).
Последняя модификация применяется как самостоятельное или как часть ритм конвертирующего вмешательства у пациентов с сопутствующей ФП, подвергающихся открытой операции на сердце.The latter modification is used alone or as part of a rhythm converting intervention in patients with concomitant AF undergoing open heart surgery.
Изоляционные линии повреждения наносят изнутри сердца (эндокардиально) холодовым воздействием с температурой - 150°С (криоабляцией), для этого используют зонд для хирургической абляции Cardioblate CryoFlex (Medtronic Inc., США). Зонд имеет гибкий наконечник длиной 10 см и диаметром 0,3 см, нужная форма и кривизна которого формируется хирургом мануально. Для выполнения схемы «box» делают вертикальную левопредсердную атриотомию по межпредсердной борозде. Разрез является одной из линий схемы. Далее для завершения изоляции «box» выполняют две аппликации и холодовых воздействия зондом для хирургической абляции Cardioblate CryoFlex, предварительно изогнув наконечник Г-образно. Линии криоабляции наносят на заднюю стенку предсердия. Первую - от верхнего угла атриотомии, горизонтально выше верхних легочных вен с изменением направления под углом 90° за верхней левой легочной веной книзу и окончанием чуть ниже середины расстояния между левыми верхней и нижней легочными венами. Аналогичным образом выполняется второе воздействие ниже нижних легочных вен с изменением направления кверху за нижней левой легочной веной и окончанием чуть выше середины расстояния между левыми верхней и нижней легочными венами с заходом на первую изоляционную линию.Insulation lines of damage are applied from the inside of the heart (endocardially) by cold exposure at a temperature of 150 ° C (cryoablation), for this, a Cardioblate CryoFlex probe for surgical ablation (Medtronic Inc., USA) is used. The probe has a flexible tip 10 cm long and 0.3 cm in diameter, the desired shape and curvature of which is formed by the surgeon manually. To perform the "box" scheme, a vertical left atrial atriotomy is performed along the interatrial sulcus. The cut is one of the lines in the diagram. Further, to complete the isolation of the "box", two applications and cold effects are performed with a Cardioblate CryoFlex surgical ablation probe, having previously bent the tip in an L-shape. Cryoablation lines are applied to the posterior wall of the atrium. The first - from the upper corner of the atriotomy, horizontally above the upper pulmonary veins with a change in direction at an angle of 90 ° behind the upper left pulmonary vein downward and ending just below the middle of the distance between the left upper and lower pulmonary veins. In a similar way, the second impact is performed below the lower pulmonary veins with a change in the direction upward behind the lower left pulmonary vein and ending just above the middle of the distance between the left upper and lower pulmonary veins, entering the first isolation line.
Длинное колено наконечника зонда для хирургической абляции соответствует горизонтальным линиям криоабляции, короткое - левой вертикальной.The long knee of the probe tip for surgical ablation corresponds to the horizontal cryoablation lines, the short knee to the left vertical.
На практике непосредственно перед наложением на ткань предсердия и холодовым воздействием зонда для хирургической абляции наконечнику зонда придают Г-образную форму. Далее пинцетом расправляют имеющиеся складки задней стенки предсердия, апплицируя наконечник на эндокард. Полное расправление складок для идеального позиционирования зонда возможно не всегда. Неровная форма стенки плегированного предсердия и излишняя гибкость наконечника зонда для хирургической абляции зачастую не позволяют добиться его полного соприкосновения со стенкой камеры сердца. Попадание складок предсердия в зону криовоздействия приводят к отсутствия должного повреждения ткани в компрометированной таким образом области, появлению «брешей» наносимых линий, несостоятельности электрической изоляции и рецидиву ФП. Возникает необходимость нанесения дополнительных линий криовоздействия для полной изоляции электрической изоляции легочных вен, увеличивается время искусственного кровообращения и общее время хирургического вмешательства.In practice, just prior to placement on the atrial tissue and cold exposure of the probe for surgical ablation, the tip of the probe is L-shaped. Next, use tweezers to straighten the existing folds of the posterior wall of the atrium, applying the tip to the endocardium. Complete fold expansion for ideal positioning of the probe is not always possible. The uneven shape of the pleated atrial wall and the excessive flexibility of the tip of the surgical ablation probe often prevent it from reaching full contact with the heart chamber wall. The penetration of the atrial folds into the cryotherapy zone leads to the absence of proper tissue damage in the thus compromised area, the appearance of "gaps" in the applied lines, the failure of electrical isolation, and the recurrence of AF. There is a need to apply additional lines of cryotherapy for complete isolation of the electrical isolation of the pulmonary veins, the time of artificial blood circulation and the total time of surgical intervention increase.
Более того, при длительно существующем пороке митрального клапана, осложненном ФП, левое предсердие расширяется в несколько раз, значительно увеличивается площадь поверхности предсердия и расстояние между правыми и левыми легочными венами. Избыточная площадь задней стенки предсердия в условиях остановленного и плегированного сердца приводит к появлению излишних складок и еще большим техническим сложностям в позиционировании зонда Cardioblate CryoFlex при хирургическом лечении аритмии.Moreover, with long-term mitral valve defect complicated by AF, the left atrium expands several times, the atrial surface area and the distance between the right and left pulmonary veins significantly increase. Excessive posterior atrial wall area in arrested and stuck heart conditions leads to unnecessary folds and even greater technical difficulties in positioning the Cardioblate CryoFlex probe during arrhythmia surgical treatment.
В качестве наиболее близкого прототипа выбран способ фиксации зонда для криобаляции, описанный в руководстве по выполнению процедуры криолабиринта III (Cryo Maze III Procedure) фирмы Medtronic (США) [3].As the closest prototype, the method of fixing the probe for cryobalation, described in the manual for performing the Cryo Maze III Procedure from Medtronic (USA), was chosen [3].
Согласно аналогу после левой атриотомии по борозде Ватерстона зонд для криобаляции помещают на нижнюю часть задней стенки левого предсердия от нижнего края атриотомии до зоны между левыми легочными венами и ушком левого предсердия, выполняют криоабляцию, затем зонд накладывают на крышу левого предсердия от верхнего края атриотомии до пересечения с предыдущей линией повреждения, выполняют криоабляцию.According to the analogue, after the left atriotomy along the Waterstone sulcus, the probe for cryobalation is placed on the lower part of the posterior wall of the left atrium from the lower edge of the atriotomy to the zone between the left pulmonary veins and the auricle of the left atrium, cryoablation is performed, then the probe is placed on the roof of the left atrium from the upper edge of the intersection of the atriotomy with the previous line of damage, cryoablation is performed.
Специалистам в области кардиохирургии понятно, что такой способ фиксации не всегда позволяет добиться полного соприкосновения зонда с тканью предсердия и, следовательно, адекватного криовоздействия, за счет складок стенки предсердия, возникающих в результате неровной формы и избыточной площади предсердия, излишней гибкости наконечника зонда для хирургической абляции. Это приводит к несостоятельности электрической изоляции и рецидиву ФП, требует нанесения дополнительных линий криовоздействия, увеличивает время искусственного кровообращения и общее время хирургического вмешательства.Specialists in the field of cardiac surgery understand that such a method of fixation does not always allow achieving full contact of the probe with the atrial tissue and, therefore, adequate cryoinfluence, due to the folds of the atrial wall resulting from the uneven shape and excess area of the atrium, excessive flexibility of the probe tip for surgical ablation ... This leads to the failure of electrical isolation and recurrence of AF, requires the application of additional cryotherapy lines, increases the time of artificial circulation and the total time of surgical intervention.
Раскрытие сущности изобретенияDisclosure of the essence of the invention
Задачей изобретения является разработка способа фиксации зонда для хирургической абляции, позволяющего избежать его неполного соприкосновения со стенкой предсердия.The object of the invention is to develop a method for fixing a probe for surgical ablation, which avoids its incomplete contact with the atrial wall.
Технический результат заключается в упрощении адекватной фиксации зонда на ткань предсердия, обеспечении оптимальной эффективности криоабляции, снижении риска рецидива аритмии, уменьшении времени искусственного кровообращения и хирургического вмешательства.The technical result consists in simplifying the adequate fixation of the probe on the atrial tissue, ensuring the optimal efficiency of cryoablation, reducing the risk of arrhythmia recurrence, decreasing the time of artificial circulation and surgical intervention.
Технический результат достигается тем, что перед аппликацией зонда для хирургической абляции на заднюю стенку предсердия накладывают одиночный шов нитью пролен 3/0 в области предполагаемой фиксации сформированного изгиба наконечника зонда, два конца нити протягивают через турникет, после чего между нитями вводят наконечник зонда до уровня изгиба, турникет затягивают и фиксируют зажимом, далее пинцетом расправляют имеющиеся складки задней стенки предсердия от верхнего/нижнего угла атриотомии до изгиба фиксированного наконечника за верхней/нижней левой легочной веной, апплицируя наконечник на эндокард, и выполняют криоабляцию.The technical result is achieved by the fact that before the application of the probe for surgical ablation, a single suture is applied to the posterior wall of the atrium with a
Краткое описание чертежейBrief Description of Drawings
На Фиг. 1 изображена задняя стенка предсердия 1 с наложенным на нее в области предполагаемой фиксации 2, одиночным швом 3, посредством нити 4.FIG. 1 shows the posterior wall of the
На Фиг. 2 изображен зонд 5 для хирургической абляции, помещенный в области предполагаемой фиксации 2, между нитями 4.FIG. 2 shows a
На Фиг. 3 изображен зонд 5, и турникет 6 с продетыми в него нитями 4.FIG. 3 shows a
На Фиг. 4 изображен турникет 6 в прижатом состоянии к зонду 5. Прижатие турникета 6 к зонду 5, осуществляется вытягиванием нитей 4 из верхнего конца 7 турникета 6, и и прижатием нижнего конца 8 турникета 6 к зонду 5, сопровождающееся затягиванием шва 3 и прижатия зонда 5 к поверхности 1. Фиксация прижатия зонда 5 к поверхности 1 осуществляется зажимом 9 сжимающего стенки турникета 6 с помещенными внутрь нитями 4, одновременно зажимая нити 4 и препятствуя ослаблению прижатия зонда 5 к поверхности 1. Турникет для протягивания нитей представляет собой гибкую пластмассовую трубку.FIG. 4 shows the
Осуществление изобретенияImplementation of the invention
Нижеприведенный клинический пример иллюстрирует использование предложенного способа фиксации зонда для хирургической абляции.The following clinical example illustrates the use of the proposed method for fixing a probe for surgical ablation.
Клинический пример:Clinical example:
Больная К, 52 лет. Диагноз: Синдром соединительнотканной дисплазии. Митральная недостаточность 3 степени. Левая атриомегалия. Из анамнеза: считает себя больной с 2016 года, когда появилась одышка при физической нагрузке с постепенным снижением толерантности. С 2017 года пароксизмы ФП, подтвержденные мониторированием ЭКГ по Холтеру. В августе 2018 года пациентке выполнена эхокардиография, по данным которой выявлена митральная недостаточность 3 степени, митральная аннулоэктазия (фиброзное кольцо - 39 мм), левая атриомегалия (объем левого предсердия 165 мл). 20.11.2019 выполнена операция: криоабляция устьев легочных вен в модификации «box», протезирование митрального клапана механическим протезом St. Jude Medical - 33 мм с частичным сохранением подклапанных структур, парааннулярная пликационная редукция левого предсердия в условиях искусственного кровообращения и кровяной кардиоплегии.Patient K, 52 years old. Diagnosis: Connective tissue dysplasia syndrome. Mitral insufficiency of the 3rd degree. Left atriomegaly. From the anamnesis: considers himself a patient since 2016, when shortness of breath appeared during exercise with a gradual decrease in tolerance. Since 2017, AF paroxysms confirmed by Holter ECG monitoring. In August 2018, the patient underwent echocardiography, which revealed mitral insufficiency of the 3rd degree, mitral annulectasia (annulus fibrosus - 39 mm), left atriomegaly (volume of the left atrium 165 ml). On 20.11.2019, the operation was performed: cryoablation of the pulmonary vein orifices in the "box" modification, mitral valve replacement with a mechanical prosthesis St. Jude Medical - 33 mm with partial preservation of subvalvular structures, paraannular plication reduction of the left atrium in conditions of artificial circulation and blood cardioplegia.
После стернотомии, канюляции восходящей аорты и полых вен, начала искусственного кровообращения, кардиоплегии, выполняли вертикальную левую атриотомию. На заднюю стенку предсердия накладывали одиночный шов нитью пролен 3/0 в области предполагаемой фиксации сформированного изгиба наконечника зонда, два конца нити протягивали через турникет, после чего между нитями вводили наконечник зонда до уровня изгиба, турникет затягивали и фиксировали зажимом. Далее пинцетом расправляли имеющиеся складки задней стенки предсердия от верхнего угла атриотомии до изгиба фиксированного наконечника за верхней левой легочной веной, апплицируя наконечник на эндокард, и выполняли криоабляцию. Аналогичный способ фиксации наконечника зонда для хирургической абляции швом на турникете выполняли перед нанесением холодового воздействия от нижнего угла атриотомии, достигая стенки предсердия за нижней левой легочной веной.After sternotomy, cannulation of the ascending aorta and vena cava, the onset of extracorporeal circulation, cardioplegia, a vertical left atriotomy was performed. A single suture with a
Дальнейший ход операции выполнялся стандартно.The further course of the operation was carried out as standard.
Послеоперационный период протекал гладко. Пациентка выписана на 7-е сутки после хирургического вмешательства.The postoperative period was uneventful. The patient was discharged on the 7th day after surgery.
При контрольном осмотре через 6 месяцев пациентка активных жалоб не предъявляла, была активна, трудоспособность полностью восстановлена, одышка, перебои в работе сердца, сердцебиение не беспокоили. По данным выполненных исследований (эхокардиография, мониторирование ЭКГ по Холтеру) функция протеза в норме, нарушений ритма нет.At the follow-up examination after 6 months, the patient showed no active complaints, was active, the work capacity was fully restored, shortness of breath, interruptions in the work of the heart, palpitations did not disturb. According to the studies performed (echocardiography, ECG monitoring by Holter), the function of the prosthesis is normal, there are no rhythm disturbances.
Таким образом, заявляемый способ фиксации зонда для хирургической абляции позволяет избежать технических сложностей при его аппликации, несостоятельности электрической изоляции и рецидива ФП, необходимости нанесения дополнительных линий абляции, сократить время искусственного кровообращения и хирургического вмешательства.Thus, the claimed method of fixing a probe for surgical ablation avoids technical difficulties during its application, failure of electrical isolation and recurrence of AF, the need to apply additional ablation lines, and reduce the time of artificial circulation and surgical intervention.
Источники информации:Information sources:
1. Krahn AD, Manfreda J, Tate RB, Mathewson FA, Cuddy ТЕ. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study. Am J Med. 1995; 98(5):476-484. doi:10.1016/S0002-9343(99)80348-9.1. Krahn AD, Manfreda J, Tate RB, Mathewson FA, Cuddy TE. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study. Am J Med. 1995; 98 (5): 476-484. doi: 10.1016 / S0002-9343 (99) 80348-9.
2. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991; 22(8):983-988. doi:10.1161/01.str.22.8.983.2. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991; 22 (8): 983-988. doi: 10.1161 / 01.str.22.8.983.
3. Cryo Maze III Procedure - PDF. https://docplayer.net/23886272-Cryo-maze-iii-procedure.html. Accessed October 13, 2019.3. Cryo Maze III Procedure - PDF. https://docplayer.net/23886272-Cryo-maze-iii-procedure.html. Accessed October 13, 2019.
Claims (4)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020106319A RU2738134C1 (en) | 2020-02-11 | 2020-02-11 | Method for fixation of probe for surgical ablation |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020106319A RU2738134C1 (en) | 2020-02-11 | 2020-02-11 | Method for fixation of probe for surgical ablation |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2738134C1 true RU2738134C1 (en) | 2020-12-08 |
Family
ID=73792445
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020106319A RU2738134C1 (en) | 2020-02-11 | 2020-02-11 | Method for fixation of probe for surgical ablation |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2738134C1 (en) |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2678229C1 (en) * | 2014-03-20 | 2019-01-24 | Атрикат С.П.А. | Ablation catheter and ablation device |
-
2020
- 2020-02-11 RU RU2020106319A patent/RU2738134C1/en active
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2678229C1 (en) * | 2014-03-20 | 2019-01-24 | Атрикат С.П.А. | Ablation catheter and ablation device |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Cryo-maze-iii-procedure, Accessed October 13, 2019. * |
Филатов А.Г., Горячев В. А., Применение антикоагуляционной терапии у пациентов, подвергающихся процедуре катетерной радиочастотной абляции, АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ, 2017, Т. 14, 1, 29-39. Ralph J. Damiano et al, Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1, Весна 2004:Volume 9, стр.24-33. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US11464636B2 (en) | Repair clip for variable tissue thickness | |
US8216230B2 (en) | Cardiac valve leaflet attachment device and methods thereof | |
Patwardhan et al. | Intraoperative radiofrequency microbipolar coagulation to replace incisions of maze III procedure for correcting atrial fibrillation in patients with rheumatic valvular disease | |
Maessen et al. | Beating-heart surgical treatment of atrial fibrillation with microwave ablation | |
US7189199B2 (en) | Methods and devices for improving cardiac function in hearts | |
US20080097148A1 (en) | Method and device for percutaneous left ventricular reconstruction | |
US20070156135A1 (en) | System and methods for treating atrial fibrillation using electroporation | |
US20080009843A1 (en) | Surgical ablation system with chest wall platform | |
WO2001028455A1 (en) | Methods and devices for improving cardiac function in hearts | |
US20150012069A1 (en) | Methods for Intracardiac Surgery and Intracardiac Delivery of Therapies and Devices | |
Seifert et al. | Aortic leaflet perforation during radiofrequency ablation | |
RU2665627C2 (en) | Bipolar electrosurgical instrument for ablation of the atrial myocardium for the treatment of supraventricular arrhythmias | |
Bredikis et al. | Surgery of tachyarrhythmia: intracardiac closed heart cryoablation | |
RU2738134C1 (en) | Method for fixation of probe for surgical ablation | |
RU2644924C1 (en) | Method for simultaneous surgical correction of atrial fibrillation and atrioventricular valves pathology | |
RU2613445C1 (en) | Method for atrial fibrillation surgical treatment | |
RU2443390C1 (en) | Method of radio-frequency catheter ablation of atrial fibrillation | |
Chiappini et al. | Surgery for atrial fibrillation using radiofrequency catheter ablation | |
RU2407461C2 (en) | Method of preventing incisional atrial flutter during surgical correction of heart valvular disease | |
Velimirovic et al. | Corridor procedure—surgical option for treatment of chronic atrial fibrillation in patients undergoing mitral valve replacement | |
Selvaraj et al. | Ventricular tachycardia in repaired double chambered right ventricle-identification of the substrate and successful ablation | |
Mavroudis | Arrhythmia surgery and pacemaker placement not associated with Fontan conversion | |
Wang et al. | Benefits of cardiac resynchronization therapy in an asynchronous heart failure model induced by left bundle branch ablation and rapid Pacing | |
Naksuk et al. | Cardiac morphology relevant to mapping | |
Nurbay et al. | The first experience of cryoablation using articure cryoice in Kazakhstan for atrial fibrillation in combination with heart valve replacement. |