RU2407461C2 - Method of preventing incisional atrial flutter during surgical correction of heart valvular disease - Google Patents
Method of preventing incisional atrial flutter during surgical correction of heart valvular disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2407461C2 RU2407461C2 RU2007131419/14A RU2007131419A RU2407461C2 RU 2407461 C2 RU2407461 C2 RU 2407461C2 RU 2007131419/14 A RU2007131419/14 A RU 2007131419/14A RU 2007131419 A RU2007131419 A RU 2007131419A RU 2407461 C2 RU2407461 C2 RU 2407461C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tricuspid
- left atrium
- mitral
- atrial
- correction
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к разделу сердечно-сосудистая хирургия.The invention relates to medicine, namely to the section of cardiovascular surgery.
Хирургическое лечение клапанных пороков сердца может осложнятся различными постоянными нарушениями ритма сердца, из которых наиболее трудным для лечения является атипичное (инцизионное) трепетание предсердий, а пациенты после коррекции считаются малоперспективными в плане радиочастотной аблации трепетания предсердий. В то же время трепетание предсердий значительно ухудшает гемодинамику сердца, приводит к снижению сердечного выброса, тромбообразованию в левом предсердии, высокой вероятности системных тромбоэмболии и инвалидизации пациента. Консервативное антиаритмическое лечение при этой форме аритмии является малоэффективным. В таких условиях требуется повторное вмешательство на сердце для диагностики (картирование сердца) и катетерной аблации, позволяющей прервать возможность циркуляции волны возбуждения re-entry. При этом у небольшого числа пациентов после этого вмешательства сохраняется атипичное трепетание и фибрилляция предсердий.Surgical treatment of valvular heart defects can be complicated by various constant cardiac arrhythmias, of which the most difficult to treat is atypical (incisional) atrial flutter, and patients after correction are considered unpromising in terms of radiofrequency ablation of atrial flutter. At the same time, atrial flutter significantly worsens the hemodynamics of the heart, leads to a decrease in cardiac output, thrombosis in the left atrium, a high likelihood of systemic thromboembolism and patient disability. Conservative antiarrhythmic treatment for this form of arrhythmia is ineffective. In such conditions, repeated intervention on the heart is required for diagnosis (cardiac mapping) and catheter ablation, which interrupts the possibility of circulation of the re-entry excitation wave. However, in a small number of patients after this intervention, atypical flutter and atrial fibrillation persists.
Атипичное (инцизионное) трепетание предсердий возникает вокруг хирургических разрезов (рубцов на миокарде) предсердий, которые рассекались для обеспечения доступа и выполнения непосредственно хирургической коррекции пораженного клапана или другой патологии.Atypical (incisional) atrial flutter occurs around surgical sections (scars on the myocardium) of the atria, which were dissected to provide access and directly surgical correction of the affected valve or other pathology.
Существуют различные хирургические доступы при коррекции пороков сердца. Для коррекции пороков трикуспидального клапана - правая атриотомия (рассечение миокарда правого предсердия в продольном, косом либо поперечном направлении). Для коррекции пороков митрального клапана - левая атриотомия (рассечение правого контура левого предсердия линейным разрезом). При многоклапанной коррекции может использоваться как расширенный биатриальный доступ по Dubost (единое рассечение двух предсердий и межпредсердной перегородки), так и раздельные (правопредсердный и левопредсердный) доступы. Существует более сложный доступ к митральному и трикуспидальному клапанам, включающий единое рассечение двух предсердий, межпредсердной перегородки с выходом на купол левого предсердия и заднюю его стенку (по Герадону). Все доступы ушиваются обвивным атравматическим швом.There are various surgical approaches for the correction of heart defects. For the correction of tricuspid valve defects - right atriotomy (dissection of the myocardium of the right atrium in the longitudinal, oblique or transverse direction). To correct mitral valve defects, a left atriotomy (dissection of the right contour of the left atrium by a linear incision). With multivalve correction, both Dubat enhanced biatrial access (a single dissection of the two atria and the atrial septum) and separate (atrial and left atrial) accesses can be used. There is more difficult access to the mitral and tricuspid valves, including a single dissection of the two atria, the interatrial septum with access to the dome of the left atrium and its posterior wall (according to Geradon). All accesses are sutured with a twisted atraumatic suture.
Однако все эти доступы не исключают возможности возникновения атипичного (инцизионного) трепетания предсердий, то есть возникновения патологической циркуляции возбуждения миокарда вокруг рубца на миокарде предсердий.However, all these approaches do not exclude the possibility of the occurrence of atypical (incisional) atrial flutter, that is, the occurrence of pathological circulation of myocardial arousal around the scar on the atrial myocardium.
В общедоступной отечественной и зарубежной литературе мы не обнаружили способов, препятствующих возникновению атипичного (инцизионного) трепетания предсердий при выполнении хирургической коррекции пороков сердца. Аналогов предлагаемому нами способу нет.In publicly available domestic and foreign literature, we did not find ways to prevent the occurrence of atypical (incisional) atrial flutter during surgical correction of heart defects. There are no analogues to our proposed method.
С целью профилактики инцизионного трепетания предсердий в нашем Институте предложен способ выполнения хирургических разрезов на предсердиях, исключающий возможность возникновения патологической циркуляции волны возбуждения миокарда вокруг рубца. Нами предложено замыкать (заканчивать) хирургические разрезы на предсердиях в области анатомических образований, которые препятствуют возникновению циркуляции волны возбуждения. Такими образованиями могут служить фиброзные кольца трикуспидального, митрального клапанов, коронарный синус, устье нижней и верхней полых вен.In order to prevent incisive atrial flutter, our Institute has proposed a method for performing surgical incisions in the atria, eliminating the possibility of pathological circulation of the myocardial excitation wave around the scar. We proposed to close (finish) surgical incisions in the atria in the area of anatomical formations, which prevent the occurrence of circulation of the excitation wave. Such formations can serve as fibrous rings of the tricuspid, mitral valves, coronary sinus, the mouth of the lower and upper vena cava.
Способ выполняется следующим образом.The method is as follows.
При пороках трикуспидального клапана.With malformations of the tricuspid valve.
После кардиоплегической остановки сердечной деятельности и достижения «сухого сердца», ножницами рассекают правое предсердие в направлении фиброзного кольца трикуспидального клапана до правого желудочка. Правожелудочковую часть разреза к фиброзному кольцу трикуспидального клапана выполняют скальпелем, рассекая мышечный слой до появления жировой ткани. На область контакта разреза с фиброзным кольцом наносят одну криопликацию либо этот участок обрабатывается коагулятором. При глубоком рассечении правожелудочкового миокарда существует риск повреждения правой коронарной артерии, поэтому рассечение миокарда проводят только до появления жировой ткани А, что показано на фиг.1. Правая атриотомия может быть и продольной, косой, но при этом нижняя часть разреза продолжается в устье нижней полой вены Б (фиг.1).After cardioplegic cardiac arrest and achievement of a “dry heart”, the right atrium is cut with scissors in the direction of the fibrous ring of the tricuspid valve to the right ventricle. The right ventricular part of the incision to the fibrous ring of the tricuspid valve is performed with a scalpel, dissecting the muscle layer until the appearance of adipose tissue. One cryoplication is applied to the contact area of the incision with the fibrous ring or this area is treated with a coagulator. With a deep dissection of the right ventricular myocardium, there is a risk of damage to the right coronary artery, therefore, myocardial dissection is carried out only until the appearance of adipose tissue A, as shown in Fig. 1. The right atriotomy can be longitudinal, oblique, but the lower part of the incision continues at the mouth of the inferior vena cava B (Fig. 1).
Ревизуют трикуспидальный клапан В (фиг.1) и полость правого предсердия. Оценивают степень поражения створок и подклапанных структур, объем и форму расширенной полости предсердия, исключают наличие тромбов в предсердии. Выполняют коррекцию порока. Герметизируют полость предсердия двурядным обвивным атравматическим швом (Prolene 4/0), от фиброзного кольца трикуспидального клапана до нижнего угла разреза.Inspect the tricuspid valve B (figure 1) and the cavity of the right atrium. Assess the degree of damage to the valves and subvalvular structures, the volume and shape of the enlarged atrial cavity, exclude the presence of blood clots in the atrium. Correction of the defect. The atrial cavity is sealed with a double-row twisted atraumatic suture (Prolene 4/0), from the fibrous ring of the tricuspid valve to the lower incision angle.
При пороках митрального клапана.With defects of the mitral valve.
После кардиоплегической остановки сердечной деятельности и достижения «сухого сердца», доступ к митральному клапану осуществляется через правый контур левого предсердия параллельно борозде Ватерстоуна.After cardioplegic cardiac arrest and achievement of a “dry heart”, access to the mitral valve is through the right contour of the left atrium parallel to the furrow of Waterstone.
Скальпелем, ниже борозды Ватерстоуна, но выше правых легочных вен, вскрывают полость левого предсердия, затем ножницами сначала в верхнем направлении на купол левого предсердия, затем в нижнем, обходя правую нижнюю легочную вену А на фиг.2, разрез продолжают на заднюю поверхность левого предсердия до коронарного синуса, затем скальпелем рассекают миокард предсердия до жировой ткани, проходят над коронарным синусом до фиброзного кольца митрального клапана Б (фиг.2.). На область контакта разреза с фиброзным кольцом митрального клапана и над коронарным синусом наносят одну криопликацию либо этот участок обрабатывается коагулятором.The scalpel, below the furrow of Waterstone, but above the right pulmonary veins, opens the cavity of the left atrium, then with scissors first in the upper direction to the dome of the left atrium, then in the lower, bypassing the right lower pulmonary vein A in figure 2, the incision is continued to the posterior surface of the left atrium to the coronary sinus, then the atrial myocardium is cut with a scalpel to the adipose tissue, pass over the coronary sinus to the fibrous ring of the mitral valve B (Fig. 2.). One cryoplication is applied to the area of contact of the incision with the fibrous ring of the mitral valve and above the coronary sinus, or this area is treated with a coagulator.
Ревизуют митральный клапан и полость левого предсердия. Оценивают объем поражения клапана и исключают тромбоз предсердия. Выполняют коррекцию митрального порока (пластика или протезирование) и затем начинают герметизировать левое предсердие. Двурядным обвивным швом (Prolene 4/0), начиная от фиброзного кольца митрального клапана, восстанавливают герметичность полости левого предсердия.The mitral valve and the cavity of the left atrium are revised. Estimate the volume of damage to the valve and exclude atrial thrombosis. Correction of mitral defect (plastic or prosthetics) is performed and then the left atrium is sealed. A double-row twisted seam (Prolene 4/0), starting from the fibrous ring of the mitral valve, restores the tightness of the cavity of the left atrium.
При митрально-трикуспидальных пороках сердца биатриальным доступом.With mitral tricuspid heart defects with biatrial access.
После достижения «сухого сердца» выполняют биатриальный доступ. Первоначально ножницами рассекают правое предсердие в направлении фиброзного кольца трикуспидального клапана (описан выше), затем рассекают одновременно межпредсердную перегородку и правую боковую стенку левого предсердия перпендикулярно борозде Ватерстоуна между верхней А и нижней Б легочными венами, представленными на фиг.3. После чего ножницами рассекают межпредсердную перегородку в направлении устья коронарного синуса В (фиг.3) с заходом в последний. Наносят одну криопликацию на контакты разреза с фиброзным кольцом трикуспидального клапана и устьем коронарного синуса, либо этот участок обрабатывается коагулятором.After reaching the "dry heart" perform biatrial access. Initially, the right atrium is dissected with scissors in the direction of the fibrous annulus of the tricuspid valve (described above), then the atrial septum and the right side wall of the left atrium are dissected perpendicular to the Waterstone groove between the upper A and lower B pulmonary veins shown in Fig. 3. Then scissors dissect the interatrial septum in the direction of the mouth of the coronary sinus B (figure 3) with the entry into the latter. One cryoplication is applied to the contacts of the incision with the fibrous ring of the tricuspid valve and the mouth of the coronary sinus, or this area is treated with a coagulator.
Оценивают объем поражения митрального и трикуспидального клапанов, исключают наличие тромбов в предсердии. Выполняют коррекцию клапанной патологии. Восстанавливают герметичность межпредсердной перегородки, начиная от устья коронарного синуса, и герметизируют полости предсердий двурядным атравматическим швом.Assess the volume of lesions of the mitral and tricuspid valves, exclude the presence of blood clots in the atrium. Correction of valvular pathology is performed. Restore the integrity of the atrial septum, starting from the mouth of the coronary sinus, and seal the atrial cavity with a two-row atraumatic suture.
При митрально-трикуспидальных пороках сердца биатриальным доступом через купол левого предсердия (по Герадону).With mitral-tricuspid heart defects with biatrial access through the dome of the left atrium (according to Geradon).
После достижения «сухого сердца» первоначально ножницами рассекают правое предсердие в направлении устья нижней полой вены, заходя в последнее, затем разрез ведут через ушко правого предсердия между верхней полой веной и аортой до левого предсердия. Следующим этапом через овальную ямку рассекают межпредсердную перегородку в направлении левого предсердия и угла первого разреза с последующим рассечением купола левого предсердия. Наносят криопликацию либо коагулируют контакт разреза правого предсердия с устьем нижней полой вены. Оценивают объем поражения митрального и трикуспидального клапанов, исключают наличие тромбов в предсердии. Выполняют коррекцию клапанной патологии. Восстанавливают герметичность межпредсердной перегородки, начиная от овальной ямки с последующим восстановлением герметичности правого предсердия двурядным атравматическим швом.After reaching a “dry heart”, the right atrium is initially dissected with scissors in the direction of the mouth of the inferior vena cava, entering the latter, then the incision is led through the ear of the right atrium between the superior vena cava and the aorta to the left atrium. At the next stage, through the oval fossa, the interatrial septum is dissected in the direction of the left atrium and the angle of the first incision, followed by the dissection of the left atrium dome. Apply cryoplication or coagulate the contact of the section of the right atrium with the mouth of the inferior vena cava. Assess the volume of lesions of the mitral and tricuspid valves, exclude the presence of blood clots in the atrium. Correction of valvular pathology is performed. Restore the integrity of the atrial septum, starting from the oval fossa with subsequent restoration of the tightness of the right atrium with a double-row atraumatic suture.
Клиническое применение способа.Clinical application of the method.
В центре хирургии приобретенных пороков сердца и биологического протезирования ФГУ ННИИПК Росмедтехнологий при хирургическом лечении пациентов с приобретенными пороками сердца ревматической, септической и диспластической этиологии предлагаемые способы использовались в 68 случаях. При коррекции митрально-трикуспидальных пороков 56 пациентов, изолированных митральных 4 и трикуспидальных - 8 больных.At the center for surgery of acquired heart defects and biological prosthetics of the Federal State Research Institute of Scientific and Production Organizations of Rosmedtechnologies during surgical treatment of patients with acquired heart defects of rheumatic, septic and dysplastic etiology, the proposed methods were used in 68 cases. When mitral-tricuspid malformations were corrected, 56 patients, isolated mitral 4 and tricuspid defects, 8 patients.
В исследование включались пациенты с синусовым ритмом и мерцательной аритмией. Критерием исключения являлось наличие трепетания предсердий. Пациентам выполнялось полное клиническое обследование, включающее ЭКГ, рентгенологическое исследование, трансторакальную и чрезпищеводную ЭхоКГ, селективную коронарографию.The study included patients with sinus rhythm and atrial fibrillation. The exclusion criterion was the presence of atrial flutter. Patients underwent a complete clinical examination, including ECG, X-ray examination, transthoracic and transesophageal echocardiography, selective coronary angiography.
Хирургическое лечение выполнялось в условиях искусственного кровообращения. В качестве кардиоплегических растворов использовались раствор кустадиола, кровяная кардиоплегия и стандартная фармакохолодовая кардиоплегия.Surgical treatment was performed under cardiopulmonary bypass. As cardioplegic solutions, a kustadiol solution, blood cardioplegia and standard pharmacological cold cardioplegia were used.
Объем выполненного хирургического вмешательства. Митральное протезирование в сочетании с пластикой трикуспидального клапана 48 пациентов, митрально-трикуспидальное протезирование 8, митральное протезирование 4 и трикуспидальное протезирование 8. При этом правая атриотомия с контактом у фиброзного кольца трикуспидального клапана выполнена у 50 пациентов, с заходом в устье нижней полой вены в 4 случаях. Левая атриотомия 4, биатриальный доступ 6, модифицированный доступ по Герадону 4.The volume of surgical intervention performed. Mitral prosthetics in combination with tricuspid valve repair in 48 patients, mitral-tricuspid prosthetics 8, mitral prosthetics 4 and tricuspid prosthetics 8. In this case, right atriotomy with contact at the fibrous ring of the tricuspid valve was performed in 50 patients, with entry into the mouth of the inferior vena cava 4 cases. Left atriotomy 4,
Течение ближайшего послеоперационного и госпитального периодов было благоприятным у всех пациентов. Ни в одном случае не зарегистрировано инцизионного трепетания предсердий.The course of the immediate postoperative and hospital periods was favorable in all patients. In no case was incisive atrial flutter recorded.
В отдаленном периоде в сроки до 3-х лет обследовано 35 пациентов. Проводился осмотр кардиолога, запись ЭКГ, ЭхоКГ, анализ крови. Состояние пациентов соответствует I-II ФК. Мерцательная аритмия имеет место у 32 пациентов, три пациента имеют синусовый ритм сердца. Ни в одном случае не зарегистрировано атипичного, постинцизионного трепетания предсердий. Все пациенты получают варфарин под контролем MHO (2,5-3,0).In the remote period, up to 3 years, 35 patients were examined. A cardiologist was examined, ECG, echocardiography, and a blood test were performed. The condition of the patients corresponds to I-II FC. Atrial fibrillation occurs in 32 patients, three patients have a sinus heart rhythm. In no case, atypical, post-infectious atrial flutter was recorded. All patients receive warfarin under the control of MHO (2.5-3.0).
Предложенный метод профилактики инцизионного трепетания предсердий у больных с клапанными пороками сердца позволяет избежать стойких, трудно купирующихся нарушений сердечного ритма, способствует восстановлению внутрисердечной гемодинамики, снижает вероятность сердечной недостаточности в послеоперационном периоде.The proposed method for the prevention of incisional atrial flutter in patients with valvular heart disease allows avoiding persistent, difficult to stop heart rhythm disturbances, helps restore intracardiac hemodynamics, and reduces the likelihood of heart failure in the postoperative period.
Метод снижает вероятность тромбообразования и тромбоэмболии, а также дисфункций искусственных клапанов сердца у этой категории больных.The method reduces the likelihood of thrombosis and thromboembolism, as well as dysfunctions of artificial heart valves in this category of patients.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007131419/14A RU2407461C2 (en) | 2007-08-17 | 2007-08-17 | Method of preventing incisional atrial flutter during surgical correction of heart valvular disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007131419/14A RU2407461C2 (en) | 2007-08-17 | 2007-08-17 | Method of preventing incisional atrial flutter during surgical correction of heart valvular disease |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007131419A RU2007131419A (en) | 2009-02-27 |
| RU2407461C2 true RU2407461C2 (en) | 2010-12-27 |
Family
ID=40529326
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007131419/14A RU2407461C2 (en) | 2007-08-17 | 2007-08-17 | Method of preventing incisional atrial flutter during surgical correction of heart valvular disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2407461C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2511246C2 (en) * | 2012-07-09 | 2014-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for heart mobilisation accompanying surgical management of hypertrophic obstructive cardiomyopathy from transaortal approach |
| RU2511088C1 (en) * | 2012-11-28 | 2014-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и Эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for heart mobilisation accompanying surgical management of hypertrophic obstructive cardiomyopathy complicated with constant atrial fibrillation |
-
2007
- 2007-08-17 RU RU2007131419/14A patent/RU2407461C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПОПОВ С.В. и др. Предсердные инцизионные тахикардии. Вестник аритмологии, 2006, №42, с.61-66. DELSE P. et al, Pace mapping of Kochs triangle reduces risk of antrioventricular block during ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia, J.Cardiovasc. electrophysiol., 2005, №16(1), p.30-35. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2511246C2 (en) * | 2012-07-09 | 2014-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for heart mobilisation accompanying surgical management of hypertrophic obstructive cardiomyopathy from transaortal approach |
| RU2511088C1 (en) * | 2012-11-28 | 2014-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и Эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for heart mobilisation accompanying surgical management of hypertrophic obstructive cardiomyopathy complicated with constant atrial fibrillation |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007131419A (en) | 2009-02-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wang et al. | Excision of anomalous muscle bundles as an important addition to extended septal myectomy for treatment of left ventricular outflow tract obstruction | |
| Patwardhan et al. | Intraoperative radiofrequency microbipolar coagulation to replace incisions of maze III procedure for correcting atrial fibrillation in patients with rheumatic valvular disease | |
| Deal et al. | Beyond Fontan conversion: surgical therapy of arrhythmias including patients with associated complex congenital heart disease | |
| Athanasuleas et al. | Restoration of contractile function in the enlarged left ventricle by exclusion of remodeled akinetic anterior segment: surgical strategy, myocardial protection, and angiographic results | |
| RU2665627C2 (en) | Bipolar electrosurgical instrument for ablation of the atrial myocardium for the treatment of supraventricular arrhythmias | |
| RU2644924C1 (en) | Method for simultaneous surgical correction of atrial fibrillation and atrioventricular valves pathology | |
| RU2407461C2 (en) | Method of preventing incisional atrial flutter during surgical correction of heart valvular disease | |
| Forfang et al. | Atrial septal defect of secundum type in the middle-aged: Clinical results of surgery and correlations between symptoms and hemodynamics | |
| RU2613445C1 (en) | Method for atrial fibrillation surgical treatment | |
| Puigbó et al. | Diagnosis of Chagas' cardiomyopathy. Non-invasive techniques | |
| RU2443390C1 (en) | Method of radio-frequency catheter ablation of atrial fibrillation | |
| Roberts et al. | Robotic assisted cryothermic biatrial Cox‐Maze. | |
| Melby et al. | Surgical treatment of atrial fibrillation with bipolar radiofrequency ablation: mid-term results in one hundred consecutive patients | |
| RU2394522C2 (en) | Method to ensure transmural auricle myocardial injury when treating supraventricular arrhythmias and related device for implementation thereof | |
| Andrade et al. | Minimally invasive surgical valve repair | |
| Benotti et al. | Restrictive cardiomyopathy | |
| Ruvolo et al. | “Mold-like” calcification of the left atrium and of the pulmonary veins. Total endoatriectomy in a patient undergoing mitral valve replacement | |
| RU2626318C1 (en) | Method of implantation of carcal prosthesis of heart valves in aortal position with one-ment prosthetics of mitral and aortal valves | |
| Nurbay et al. | The first experience of cryoablation using articure cryoice in Kazakhstan for atrial fibrillation in combination with heart valve replacement. | |
| RU2777478C1 (en) | Method for mitral valve prosthetics in patients with infectious endocarditis with abscess of the fibrous ring of the posterior leaflet | |
| RU2742073C1 (en) | Method of bicaval orthotopic heart transplantation | |
| RU2758133C2 (en) | Method for surgical treatment of atrial fibrillation during mitral valve replacement in conditions of artificial blood circulation | |
| Oxorn et al. | Echocardiography and excision of lipomatous hypertrophy of the interatrial septum | |
| Kitahara et al. | Ventricular fibrillatory arrest: a safe option in robotic totally endoscopic intracardiac surgery | |
| Hamman et al. | Surgical treatment of atrial fibrillation with diode-pumped laser |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20090618 |
|
| FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20090618 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20090812 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101004 |