RU2735926C1 - Способ оценки состояния плода при беременности - Google Patents
Способ оценки состояния плода при беременности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2735926C1 RU2735926C1 RU2020117099A RU2020117099A RU2735926C1 RU 2735926 C1 RU2735926 C1 RU 2735926C1 RU 2020117099 A RU2020117099 A RU 2020117099A RU 2020117099 A RU2020117099 A RU 2020117099A RU 2735926 C1 RU2735926 C1 RU 2735926C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fetus
- fetal
- pregnancy
- assessing
- prescribed
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки состояния плода при беременности. Для этого проводят допплерометрию и измеряют пульсационный индекс в средней мозговой артерии плода. При пороговом значении индекса 0,835 и ниже диагностируют декомпенсацию состояния плода и назначают кесарево сечение либо вызывают естественные роды. Изобретение обеспечивает возможность оценки состояния плода на сроках беременности 40 недель, позволяет выявить признаки декомпенсации плода до начала родовой деятельности и предотвратить внутриутробную гибель плода. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, ультразвуковой диагностике. Может применяться у беременных женщин, имеющих неосложненную беременность одним плодом на сроке 40 неделя и более.
В настоящее время для оценки состояния плода на сроках беременности более 40 недель используются лишь 2 метода диагностики плода:
Оценка количества околоплодных вод при УЗИ (Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009 г).
Данный метод недостаточно специфичен и для неонатального прогноза малоприменим. Способ измерения количества околоплодных вод является субъективным и зависит от степени подготовки специалистов ультразвуковой диагностики. Кроме того, индексы нормального количества околоплодных вод варьируют по данным различных авторов, что также не способствует объективизации данного показателя для оценки компенсаторных возможностей плода на сроках более 40 недель беременности.
Кардиотокография. (Коган, И.Ю., Полянин А.А., Павлова Н.Г.. "Оценка функционального состояния плода при беременности и в родах. Журнал акушерства и женских болезней 52.2 (2003).
Однако этот способ показывает острую декомпенсацию состояния плода в родах, а не во время беременности. Запись кардиотокограммы необходимо проводить в течение длительного времени (около часа) и в условиях аппаратной диагностики результатов. Иначе субъективная оценка также теряет свою специфичность.
Ближайшим к заявляемому является способ оценки состояния плода при хронической маточно-плацентарной недостаточности на сроках более ранних, чем 40 недель, методом допплерометрия плода (Dr Christoph CLees et all. 2 year neurodevelopmental and intermediate perinatal outcomes in infants with very preterm fetal growth restriction (TRUFFLE): a randomised trial Author links open overlay panel. The Lancet. 30 May-5 June 2015, 2162-2172).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является его применимость лишь на ранних сроках беременности.
Задачей изобретения является оценка состояния плода на сроках беременности 40 недель и более.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе оценки состояния плода при беременности проводят допплерометрию, измеряют пульсационный индекс в средней мозговой артерии плода и при его пороговом значении 0,835 и ниже диагностируют декомпенсацию состояния плода и назначают кесарево сечение либо вызывают естественные роды в ближайшее время.
Нами установлено, что состояние плода можно считать компенсированным, т.е. можно пролонгировать беременность, ждать самостоятельного начала родов и роды можно начать вести через естественные родовые пути при значении пульсационного индекса (ПИ) в средней мозговой артерии плода >0,835. При ситуации, когда ПИ =<0,835, происходит декомпенсация маточно-плацентарного кровотока, но не по причине хронического процесса (как это отмечается в прототипе), а в результате перенашивания беременности.
Способ осуществляется следующим образом. Исследование кровотока в средней мозговой артерии проводится ультразвуковыми аппаратами высокого и экспертного классов. Выполняется увеличение изображения головки плода, с помощью цветной допплерометрии выводилась средняя мозговая артерия, и калиперы спектрального допплера располагались чуть выше отхождения сосуда от Вилизиева круга. Частотный фильтр устанавливается на уровне 60 Гц, угол инсоляции не превышает 30°, ширину контрольного объема подбирается таким образом, чтобы он перекрывал диаметр сосуда. Регистрацию и оценку профиля кровотока выполняют в условиях двигательного покоя и апноэ у плода, при ритмичной и нормальной частоте его сердечных сокращений, соответствующей гестационному сроку. Предпочтение отдается автоматической оценке скоростей кровотока. Используется стандартный пульсационный индекс (ПИ) как отношение разности максимальной скорости кровотока (Vmax) и минимальной скорости кровотока (Vmin) к средней скорости (Vmed) в течение сердечного цикла. Средняя скорость - это усредненная по времени в течение сердечного цикла максимальная (в спектре скоростей) скорость потока. Измерение индексов резистентности в вышеназванных сосудах осуществляется несколько раз (3-5) и в окончательные результаты принимаются самые лучший, т.е. наибольший индекс.
При получении ПИ >0,835 состояние плода считается компенсированным, беременность можно пролонгировать еще на 48 часов и роды можно начать вести через естественные родовые пути. Значение ПИ =<0,835 свидетельствует о декомпенсации маточно-плацентарного кровотока, и беременность следует закончить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке или путем срочных родов.
Пример 1. Повторнородящая беременная обратилась за медицинской помощью в СПБГБУЗ «Родильный дом №9» 7.07.2017 на сроке беременности 40 недель и 2 дня, родовой деятельности не отмечала. Женщина отмечала урежение шевеления плода в течение последних суток. Выполнена допплерометрия плода, получено значение ПИ=0,81. Через 2 часа выполнено кесарево сечение в экстренном порядке, в результате которого родился новорожденный 2900 г с признаками начавшейся гипоксии, с оценкой по шкале Апгар 7/7 баллов.
Пример 2. Первородящая беременная на сроке 41 неделя и 2 дня поступила в СПБГБУЗ «Родильный дом №9» 4.07.2017 до начала родовой деятельности. Выполнен заявляемый способ оценки, в результате которого получено: ПИ=0,86. По данным КТГ отмечался сомнительный тип кривой, несмотря на это, пациентка родила через 40 часов после проведенного исследования ребенка весом 3200 г без признаков гипоксии.
Основным преимуществом заявляемого способа является возможность оценки состояния плода на сроках беременности 40 недель и более благодаря тому, что он позволяет выявить признаки декомпенсации плода до начала родовой деятельности, позволяет предотвратить внутриутробную гибель плода. Способ не зависит от степени подготовки специалистов ультразвуковой диагностики, не требует дополнительного оборудования в виде аппарата для кардиотокографии, лишь УЗ сканнер, который имеется в любом амбулаторно-консультативном учреждении для беременных женщин.
Заявляемый способ является легкодоступным и быстровыполнимым способом оценки состояния плода и может использоваться рутинно для снижения риска гипоксического поражения плода во время родов.
Claims (1)
- Способ оценки состояния плода при беременности, заключающийся в проведении допплерометрии плода, отличающийся тем, что измеряют пульсационный индекс в средней мозговой артерии плода и при его пороговом значении 0,835 и ниже диагностируют декомпенсацию состояния плода и назначают кесарево сечение либо вызывают естественные роды в ближайшее время.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020117099A RU2735926C1 (ru) | 2020-05-12 | 2020-05-12 | Способ оценки состояния плода при беременности |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020117099A RU2735926C1 (ru) | 2020-05-12 | 2020-05-12 | Способ оценки состояния плода при беременности |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2735926C1 true RU2735926C1 (ru) | 2020-11-10 |
Family
ID=73398315
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020117099A RU2735926C1 (ru) | 2020-05-12 | 2020-05-12 | Способ оценки состояния плода при беременности |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2735926C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2218091C2 (ru) * | 2002-01-24 | 2003-12-10 | Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии | Способ выбора акушерской тактики |
CN105286921A (zh) * | 2015-09-23 | 2016-02-03 | 宋文龄 | 胎儿监测装置及终端设备 |
RU2670451C1 (ru) * | 2017-10-19 | 2018-10-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ определения показаний для срочного родоразрешения у беременных с синдромом задержки роста плода |
-
2020
- 2020-05-12 RU RU2020117099A patent/RU2735926C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2218091C2 (ru) * | 2002-01-24 | 2003-12-10 | Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии | Способ выбора акушерской тактики |
CN105286921A (zh) * | 2015-09-23 | 2016-02-03 | 宋文龄 | 胎儿监测装置及终端设备 |
RU2670451C1 (ru) * | 2017-10-19 | 2018-10-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ определения показаний для срочного родоразрешения у беременных с синдромом задержки роста плода |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
LEES C.C. et al., 2 year neurodevelopmental and intermediate perinatal outcomes in infants with very preterm fetal growth restriction (TRUFFLE): a randomised trial, Lancet, 2015 May 30; 385(9983):2162-72. doi: 10.1016/S0140-6736(14)62049-3.PMID: 25747582. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bakker et al. | Elevated uterine activity increases the risk of fetal acidosis at birth | |
Ferrazzi et al. | Umbilical vein blood flow in growth‐restricted fetuses | |
Carneiro et al. | Ophthalmic artery Doppler velocimetry in healthy pregnancy | |
RU2478339C1 (ru) | Способ прогнозирования слабости родовой деятельности | |
Kane et al. | Optic nerve sonography and ophthalmic artery Doppler velocimetry in healthy pregnant women: an Australian cohort study | |
DeVore et al. | Assessing maternal cardiac function by obstetricians: technique and reference ranges | |
RU2402271C1 (ru) | Способ диагностики фетоплацентарной недостаточности | |
RU2735926C1 (ru) | Способ оценки состояния плода при беременности | |
RU2391043C1 (ru) | Способ диагностики состояния плода и прогнозирования течения раннего неонатального периода новорожденного | |
Marcolin et al. | Longitudinal reference values for ductus venosus Doppler in low-risk pregnancies | |
RU2557904C1 (ru) | Способ диагностики хронической гипоксии плода | |
RU2488349C1 (ru) | Способ оценки степени тяжести внутрибрюшной гипертензии у беременных с ожирением | |
Brown et al. | Uteroplacental Doppler ultrasound in routine antenatal care | |
Xu et al. | The value of intelligent ultrasound sensor used in the measurement of fetal hemodynamics and evaluation of health factors | |
RU2579421C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития прогрессирующего дистресса гипотрофичного плода | |
RU2333723C1 (ru) | Способ прогнозирования степени тяжести гипоксически-ишемических повреждений головного мозга плода при сахарном диабете матери | |
Komwilaisak et al. | Pulsatility index of the middle cerebral artery in normal fetuses | |
Mohamed et al. | Doppler studies on the fetal renal artery and middle cerebral artery in the growth restricted fetus | |
Rao et al. | Association between Foetal Middle Cerebral Artery and Umbilical Artery Doppler ratio with Foetal distress in 38-40 weeks of Gestational age | |
RU2674865C1 (ru) | Способ прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов с помощью комплексной оценки мозгового кровообращения плода | |
Sattar et al. | Intrauterine growth restriction: role of ultrasound and color flow Doppler | |
Mosly et al. | The predictive value of amniotic fluid index for adverse perinatal outcome and its correlation to the biophysical profile and doppler velocimetery of umbilical artery and middle cerebral artery | |
Farshchian et al. | The effect of maternal position on foetal middle cerebral to umbilical artery resistance index ratio: A colour Doppler ultrasound study | |
RU2152170C1 (ru) | Способ прогнозирования угрожающего прерывания беременности | |
Litman | ANNA L DAVID |