RU2730997C1 - Способ диагностики первичного гиперпаратиреоза - Google Patents
Способ диагностики первичного гиперпаратиреоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2730997C1 RU2730997C1 RU2020110387A RU2020110387A RU2730997C1 RU 2730997 C1 RU2730997 C1 RU 2730997C1 RU 2020110387 A RU2020110387 A RU 2020110387A RU 2020110387 A RU2020110387 A RU 2020110387A RU 2730997 C1 RU2730997 C1 RU 2730997C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- primary hyperparathyroidism
- phosphorus
- level
- mmol
- blood plasma
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/74—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving hormones or other non-cytokine intercellular protein regulatory factors such as growth factors, including receptors to hormones and growth factors
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/84—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving inorganic compounds or pH
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Inorganic Chemistry (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Endocrinology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики первичного гиперпаратиреоза. Проводят определение общего кальция, фосфора в периферической крови. Дополнительно в ней определяют содержание паратгормона. Рассчитывают индекс первичного гиперпаратиреоза Iпгпт по формуле:Са- уровень общего кальция в плазме крови, ммоль/л; Р - уровень фосфора в плазме крови, ммоль/л; ПТГ - уровень паратгормона в плазме крови, пг/мл. При значении Iпгпт меньше или равно 2,46 судят о наличии первичного гиперпаратиреоза. При Iбольше 2,46 - об отсутствии заболевания. Способ обеспечивает возможность биохимической диагностики первичного гиперпаратиреоза за счет определения фосфорно-кальциевого отношения и определения единого интегрального показателя, отражающего соотношение общего кальция и фосфора к паратгормону. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике и может быть использовано в эндокринологических отделениях, отделениях эндокринной хирургии для диагностики первичного гиперпаратиреоза.
В настоящее время существует только один способ, в той или иной степени позволяющий оценивать степень нарушения фосфорно-кальциевого обмена и, соответственно, функцию околощитовидных желез при их патологии, что во многом связано с недостаточным акцентированием на комплексную оценку изменений основных лабораторных показателей фосфорно-кальциевого обмена при наличии органической патологии околощитовидных желез. Единственным коэффициентом, отражающим степень биохимических нарушений при первичном гиперпаратиреозе является фосфорно-кальциевое соотношение, отражающее изменение этих показателей, находящихся в обратной зависимости, при этом референсные показатели нормы находятся в пределах 1,1-1,5 [1, 2]. При первичном гиперпаратиреозе уровень кальция (Са) в крови увеличивается, следовательно, концентрация фосфора (Р) уменьшается.
Недостатками способа является то, что, во-первых, не затрагивается основной показатель регуляции функции околощитовидных желез - паратгормон (ПТТ). Во-вторых, не производится оценка одновременно трех основных лабораторных показателей, оценивающих изменения фосфорно-кальциевого обмена, что делает затруднительным комплексную оценку функции околощитовидных желез и является одним из аспектов предлагаемого изобретения.
Как известно, ПТГ играет центральную роль в регуляции кальциевого гомеостаза, наряду с кальцитонином и витамином D. Даже незначительное снижение общего кальция в крови вызывает мгновенное увеличение секреции ПТГ. Его действия на кости, почки и кишечник приводят к увеличению транспорта кальция во внеклеточную жидкость и повышению концентрации в крови [1, 3].
Целью изобретения является разработка способа биохимической диагностики первичного гиперпаратиреоза.
Эта цель достигается тем, что в периферической крови дополнительно определяют содержание паратгормона и рассчитывают индекс первичного гиперпаратиреоза Iпгпт по формуле:
Саобщ. - уровень общего кальция в плазме крови, ммоль/л;
Р - уровень фосфора в плазме крови, ммоль/л;
ПТГ - уровень паратгормона в плазме крови, пг/мл;
при значении Iпгпт ≤ 2,46 судят о наличии первичного гиперпаратиреоза, при значении Iпгпт > 2,46 об отсутствии заболевания.
Указанные измерения выполняли у обследуемых практически здоровых людей, не страдающих эндокринной патологией и в группах больных с первичным гиперпаратиреозом до и после хирургического лечения. Проводили сравнительную характеристику Iпгпт у пациентов с первичным гиперпаратиреозом и людей, не страдающих патологией околощитовидных желез (здоровые добровольцы).
Полученные до и после лечения изменения Iпгпт позволяли в сравнительном аспекте количественно оценить изменения лабораторных биохимических показателей, включающих в себя наряду с определением фосфорно-кальциевого отношения определение единого интегрального показателя, отражающего соотношение общего кальция и фосфора к паратгормону, что при использовании других методик представляется затруднительным.
Проведено обследование здоровых добровольцев, в возрасте от 19 до 22 лет, не страдающих заболеванием околощитовидных желез. В результате обследования выявлено, что средние значения Iпгпт были > 2,46. Данное значение стало пограничным определяющим критерием наличия или отсутствия патологии околощитовидных желез. Далее было выполнено обследование функции околощитовидных желез, с определением Iпгпт у 19 пациентов с верифицированным диагнозом «Первичный гиперпаратиреоз». По результатам исследования рассчитали Iпгпт у данной группы, который составил в среднем 1,4±1,06 (от 0,34 до 2,46). Таким образом, при значении Iпгпт ≤ 2,46 можно достоверно судить о наличии у больного первичного гиперпаратиреоза.
Способ реализуется следующим образом. В периферической крови пациента определяют содержание общего кальция, фосфора, паратгормона и рассчитывают индекс первичного гиперпаратиреоза Iпгпт по формуле:
Саобщ. - уровень общего кальция в плазме крови, ммоль/л;
Р - уровень фосфора в плазме крови, ммоль/л;
ПТГ - уровень паратгормона в плазме крови, пг/мл; при значении Iпгпт ≤ 2,46 судят о наличии первичного гиперпаратиреоза, при значении Iпгпт > 2,46 об отсутствии заболевания.
Способ поясняется клиническими примерами.
Пример 1. Доброволец У., 22 года. Жалоб, специфичных для первичного гиперпаратиреоза, не предъявляет. По результатам лабораторных исследований был проведен расчет индекса первичного гиперпаратиреоза Iпгпт по предложенной формуле. При этом ПТГ был равен 43,22 пг/мл, Саобщ - 1,23 ммоль/л, Р - 1,19 ммоль/л; Iпгпт составил 3,35. Iпгпт > 2,46, что свидетельствует об отсутствии у добровольца первичного гиперпаратиреоза.
Пример 2. Пациент З., 66 лет. Проходил лечение в х/о НУЗ ДКБ г. Самара с диагнозом: «Первичный гиперпаратиреоз, смешанная форма. Аденома околощитовидной железы». При обследовании было выявлено повышение уровня Саобщ до 2,51 ммоль/л, ПТГ до 216,7 пг/мл, Р до 0,78 ммоль/л. Iпгпт пациента до операции, рассчитанный по предлагаемому способу, составил 0,9. Iпгпт ≤ 2,46, что подтверждает диагноз первичный гиперпаратиреоз.
После дообследования выполнена операция - удаление аденом ОЩЖ. После операции на 1 сутки получены следующие значения биохимических показателей: ПТГ - 36,11 пг/мл, Саобщ - 1,11 ммоль/л, Р - 1,01 ммоль/л. Проведен расчет Iпгпт по предложенному способу, который составил 3,1. Iпгпт > 2,46, что свидетельствует об отсутствии заболевания и успехе операции. Через 6 месяцев пациент вновь обследован: жалоб не предъявляет, отмечает улучшение качества жизни, исчезновение болей в костях и суставах; ПТГ - 35,3 пг/мл, Саобщ - 1,9 ммоль/л, Р - 1,05 ммоль/л, Iпгпт составил 5, 6, что также соответствовало референсным значениям нормы и свидетельствовало об отсутствии патологии. Пациенту было выполнено контрольное ультразвуковое исследование щитовидной железы и околощитовидных желез, на котором патологии со стороны ОЩЖ также не выявлено.
Предлагаемый способ биохимической диагностики первичного гиперпаратиреоза можно использовать при проведении профилактических осмотров среди населения. Данный метод может служить способом количественной объективной оценки эффективности проведенного лечения. В силу доступности, простоты, неинвазивности и информативности способ может широко использоваться как в поликлинических условиях, так и в условиях стационара.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Пигарова Е.А. и др. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ): клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. - Москва. - 2017. - 75 с.
2. Mihai R., Farndon J.R. Parathyroid disease and calcium metabolism // Br J Anaesth. - 2000. - Vol. 85. - P. 29-43.
3. Tibblin S.A., Bondeson A.G., Ljunberg O. Unilateral parathyroidectomy in hyperparathyroidism due to single adenoma // Ann Surg. - 1982. - Vol. 195. - P. 245-252.
Claims (6)
- Способ диагностики первичного гиперпаратиреоза, включающий определении общего кальция, фосфора в периферической крови, отличающийся тем, что дополнительно в ней определяют содержание паратгормона и рассчитывают индекс первичного гиперпаратиреоза Iпгпт по формуле:
- Саобщ. - уровень общего кальция в плазме крови, ммоль/л;
- Р - уровень фосфора в плазме крови, ммоль/л;
- ПТГ - уровень паратгормона в плазме крови, пг/мл;
- при значении Iпгпт меньше или равно 2,46 судят о наличии первичного гиперпаратиреоза, при Iпгпт больше 2,46 об отсутствии заболевания.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020110387A RU2730997C1 (ru) | 2020-03-10 | 2020-03-10 | Способ диагностики первичного гиперпаратиреоза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020110387A RU2730997C1 (ru) | 2020-03-10 | 2020-03-10 | Способ диагностики первичного гиперпаратиреоза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2730997C1 true RU2730997C1 (ru) | 2020-08-26 |
Family
ID=72238050
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020110387A RU2730997C1 (ru) | 2020-03-10 | 2020-03-10 | Способ диагностики первичного гиперпаратиреоза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2730997C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20090023634A1 (en) * | 2005-08-30 | 2009-01-22 | Acologix, Inc. | Regulation of mineral and skeletal metabolism |
KR20100089443A (ko) * | 2009-02-04 | 2010-08-12 | 광주과학기술원 | 칼슘 이온 검출용 센서 |
-
2020
- 2020-03-10 RU RU2020110387A patent/RU2730997C1/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20090023634A1 (en) * | 2005-08-30 | 2009-01-22 | Acologix, Inc. | Regulation of mineral and skeletal metabolism |
KR20100089443A (ko) * | 2009-02-04 | 2010-08-12 | 광주과학기술원 | 칼슘 이온 검출용 센서 |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
МАКАРОВ И.В. Гиперпаратиреоз. Учебно-методическое пособие. Самара 2014, стр.55-64. ДЕДОВ И.И. и др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Проблемы Эндокринологии. 2016, 6, стр.40-77. МОКРЫШЕВА Н.Г. Генетические детерминированные * |
МАКАРОВ И.В. Гиперпаратиреоз. Учебно-методическое пособие. Самара 2014, стр.55-64. ДЕДОВ И.И. и др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Проблемы Эндокринологии. 2016, 6, стр.40-77. МОКРЫШЕВА Н.Г. Генетические детерминированные формы первичного гиперпаратиреоза: сложности диагностики и ведения. Москва РАН. 2019, стр.56. ФАРХУТДИНОВА Л.М. Первичный гиперпаратиреоз: современные представления и клиническое наблюдение. Архивъ внутренней медицины. 2020, 10(2), стр.94-101. NORMAN J. et al. Calcium, parathyroid hormone, and vitamin D in patients with primary hyperparathyroidism: Normograms developed from 10,000 cases. Endocrine Practice. 2011, 17(3), p.384-394. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Hutchison et al. | Correlation of bone histology with parathyroid hormone, vitamin D3, and radiology in end-stage renal disease | |
Elder et al. | 25‐Hydroxyvitamin D deficiency and diabetes predict reduced BMD in patients with chronic kidney disease | |
Bacchetta et al. | Bone assessment in children with chronic kidney disease: data from two new bone imaging techniques in a single-center pilot study | |
Zayour et al. | Predictors of bone mineral density in patients on hemodialysis | |
Fauny et al. | Vertebral fracture prevalence and measurement of the scanographic bone attenuation coefficient on CT-scan in patients with systemic sclerosis | |
Borire et al. | Haemodialysis alters peripheral nerve morphology in end-stage kidney disease | |
RU2730997C1 (ru) | Способ диагностики первичного гиперпаратиреоза | |
Doumouchtsis et al. | Associations between osteoprotegerin and femoral neck BMD in hemodialysis patients | |
Heaf et al. | Use of bone mineral content determination in the evaluation of osteodystrophy among hemodialysis patients | |
Goto et al. | Body mass index, fasting plasma glucose levels, and C-peptide levels as predictors of the future insulin use in Japanese type 2 diabetic patients | |
RU2730999C1 (ru) | Способ биохимической диагностики первичного гиперпаратиреоза | |
RU2738012C1 (ru) | Способ прогнозирования риска рецидивирования мочекаменной болезни на стадии первичного кальций-оксалатного нефролитиаза | |
Haupt et al. | Prognostic value of evoked potentials and clinical grading in primary subarachnoid haemorrhage | |
Chi et al. | Serum osteocalcin concentration as an independent biomarker of osteoporosis in patients with chronic kidney disease | |
Zhukov et al. | Development of methods for assessing the quality of preoperative preparation in patients with connective tissue dysplasia | |
Niimi et al. | Relationships between QUS and HR-pQCT, DXA, and bone turnover markers | |
Lindergård et al. | Clinical evaluation of bone-densitometry in patients with final renal insufficiency operated for hyperparathyroidism | |
RU2706537C1 (ru) | Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани | |
Muniyappa et al. | Personalized statin therapy and coronary atherosclerotic plaque burden in asymptomatic low/intermediate-risk individuals | |
YOSHIHARA et al. | Urinary excretion levels of hydroxylysine glycosides in osteoporotic patients | |
RU2546929C1 (ru) | Способ отбора стажированных работников, обслуживающих железнодорожный тоннель, в группу риска развития начальных признаков нарушения здоровья | |
RU2702611C1 (ru) | Способ прогнозирования вероятности развития низкоэнергетических переломов костей у пациентов с ревматоидным артритом | |
Tavares et al. | Untangle the relationship of muscle mass and bone mineral content on handgrip strength: Results of ELSA-Brasil | |
RU2351283C1 (ru) | Способ определения приобретенного гипогонадизма у мужчин с ишемической болезнью сердца | |
Nihei et al. | Chronological changes in bone mineral content following gastrectomy |