RU2730995C1 - Intraoral occlusion apparatus - Google Patents
Intraoral occlusion apparatus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2730995C1 RU2730995C1 RU2020104092A RU2020104092A RU2730995C1 RU 2730995 C1 RU2730995 C1 RU 2730995C1 RU 2020104092 A RU2020104092 A RU 2020104092A RU 2020104092 A RU2020104092 A RU 2020104092A RU 2730995 C1 RU2730995 C1 RU 2730995C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- occlusal
- movement
- area
- splint
- canine
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
- A61C7/006—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions using magnetic force
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к устройствам, применяемым для лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), ограничением движений нижней челюсти, компрессией мыщелковых отростков в суставных ямках и, как следствие, наличием различных нарушений дислокации суставного диска.The invention relates to the field of medical technology, namely to devices used to treat patients with musculo-articular dysfunction of the temporomandibular joint (TMJ), limitation of movement of the lower jaw, compression of the condylar processes in the glenoid fossa and, as a consequence, the presence of various dislocation disorders of the articular disk.
На сегодняшний день для нормализации анатомо-топографических взаимоотношений элементов ВНЧС широко применяются различные функционально-направляющие ортопедические и ортодонтические аппараты, в частности накусочные разобщающие пластины, оккюзионные шины, каппы, сплинты, ортотики и др. При этом лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап (Гаврюшова Л.В. Эффективность лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией при различных вариантах расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава. Автореферат на соиск. учен. степ. канд. мед. наук, Волгоград, 2011). Однако конструктивные элементы данных устройств не обеспечивают их хорошую фиксацию и стабилизацию в ротовой полости и вызывают дискомфорт и травматизацию слизистой оболочки полости рта.To date, various functional-guiding orthopedic and orthodontic appliances are widely used to normalize the anatomical and topographic relationships of the temporomandibular joint elements, in particular, bite release plates, occlusion splints, mouth guards, splints, orthotics, etc. In this case, the treatment of TMJ dysfunction with fixed devices is preceded by the wearing of orthopedic splints or cap (Gavryushova L.V. The effectiveness of treatment of adult patients with distal occlusion in different variants of the location of the elements of the temporomandibular joint. Abstract for the degree of candidate of medical sciences, Volgograd, 2011). However, the structural elements of these devices do not ensure their good fixation and stabilization in the oral cavity and cause discomfort and trauma to the oral mucosa.
Известно устройство для приложения усилия позиционирования между верхней и нижней челюстью, в частности «осевым шарниром», с двумя крепежными ушками, телескопическими элементами, причем ушки используются для крепления к зубной ленте, а элементы внешней гильзы с угловой крепежной петлей и телескопическим стержнем направлены друг против друга без вытягивания (DE 19746157, 14.05.1998). Недостатками конструктивных элементов устройства является не удовлетворительное функциональное перепрограммирование нейро-окклюзионного аппарата стоматогнатической системы.A device is known for applying a positioning force between the upper and lower jaw, in particular with an "axial hinge", with two fastening ears, telescopic elements, and the ears are used to attach to the dental tape, and the elements of the outer sleeve with an angled fastening loop and a telescopic rod are directed opposite friend without pulling (DE 19746157, 14.05.1998). The disadvantages of the structural elements of the device is the unsatisfactory functional reprogramming of the neuro-occlusive apparatus of the stomatognathic system.
Известен аппарат для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава в сочетании с привычными вывихами нижней челюсти, содержащий ограничитель движения нижней челюсти с осью для свободного поворота и с зафиксированными к верхней и нижней челюсти дистальным и проксимальным концами, причем дистальный и проксимальный концы жестко зафиксированы к опорным ортодонтическим кольцам на 6 зубах (первый моляр) верхней и нижней челюсти, при этом кольца снабжены замками, а детали замков фиксированы между собой скобой со стороны нижней челюсти, ограничитель имеет продольно направленный ряд отверстий для регулировки ширины открывания рта, а ось расположена в середине длины ограничителя (RU 2281057, 10.08.2006). Недостатками конструктивных элементов данного устройства является невозможность в полной мере обеспечить функциональное восстановление гармоничного взаимодействия всех компонентов зубочелюстной системы с мускулатурой челюстно-лицевого области и постурой в целом и восстановить движения нижней челюсти в полном объеме.There is a known device for the treatment of temporomandibular joint dysfunctions in combination with the usual dislocations of the lower jaw, containing a limiter for the movement of the lower jaw with an axis for free rotation and with the distal and proximal ends fixed to the upper and lower jaws, and the distal and proximal ends are rigidly fixed to the supporting orthodontic rings on 6 teeth (first molar) of the upper and lower jaw, while the rings are equipped with locks, and the parts of the locks are fixed to each other with a bracket from the side of the lower jaw, the stop has a longitudinally directed row of holes to adjust the width of the mouth opening, and the axis is located in the middle of the length of the stop (RU 2281057, 10.08.2006). The disadvantages of the structural elements of this device is the impossibility to fully ensure the functional restoration of the harmonious interaction of all components of the dentoalveolar system with the muscles of the maxillofacial region and posture in general, and to restore the movement of the lower jaw in full.
Наиболее близким техническим решением к заявленному устройству являются аппараты в виде разобщающих окклюзионных шин для репозиции нижней челюсти и центрирования суставных головок в ямках при снижении окклюзионной высоты, сужения верхне-заднего отдела суставной щели, содержащие базис (каппу), перекрывающий полностью зубной ряд одной из челюстей, базис содержит выступы, кламмеры и площадки, создающие окклюзионный контакт на отдельных зубах. Причем в случае сужения суставной щели в ВНЧС с двух сторон, базис снабжен окклюзионными накладками одинаковой толщины слева и справа, при одностороннем сужении суставной щели толщина окклюзионной накладки больше на стороне сужения суставной щели (репозиционная шина). Изготовлены шины из пластмассы. Толщину жевательной поверхности шины варьируют в зависимости от степени необходимого разобщения зубных рядов. (В.А. Хватова Клиническая гнатология Учебная литература для слушателей системы последипломного образования. Москва, «Медицина», 2005, с. 211-212).The closest technical solution to the claimed device are devices in the form of uncoupling occlusal splints for the reduction of the lower jaw and centering of the articular heads in the fossa with a decrease in the occlusal height, narrowing of the upper-posterior part of the joint space, containing a basis (splint) that completely overlaps the dentition of one of the jaws , the basis contains protrusions, clasps and platforms that create occlusal contact on individual teeth. Moreover, in the case of narrowing of the joint space in the temporomandibular joint from both sides, the base is equipped with occlusal pads of the same thickness on the left and right; with unilateral narrowing of the joint space, the thickness of the occlusal pad is greater on the side of narrowing of the joint space (reduction splint). The tires are made of plastic. The thickness of the occlusal surface of the splint varies depending on the degree of necessary separation of the dentition. (VA Khvatova Clinical gnathology Educational literature for students of the system of postgraduate education. Moscow, "Medicine", 2005, pp. 211-212).
Основной недостаток указанных шин, который обычно отмечают пациенты и указывают специалисты - удлинение общей продолжительности лечения. Разобщающую репозиционную шину нужно носить перед установкой брекет-системы несколько недель. Также в единичных случаях отмечается наличие неприятных ощущений или развитие боли после размещения шины на зубах. Чаще проявление этих симптомов объясняется неправильным подбором приспособлений.The main disadvantage of these tires, which is usually noted by patients and indicated by specialists, is the prolongation of the total duration of treatment. The Release Repositioning Splint must be worn for several weeks before braces are placed. Also, in isolated cases, the presence of discomfort or the development of pain after placing the splint on the teeth is noted. More often, the manifestation of these symptoms is due to the wrong selection of devices.
Представленный внутриротовой окклюзионный аппарат имеет принципиальное отличие от вышеописанных устройств за счет оригинальной формы аппарата и использования принципа биомеханики рычага первого рода во время функционирования устройства в полости рта. Рычаг оказывает действие на мыщелок с силой, приложенной к мезиальной части клыка и опорой на дистальной части верхнего седьмого зуба, что позволяет добиться гармоничной балансировки клыковой и дистальной направляющих, а также восстановления правильной физиологической траектории движения мыщелка в суставной ямке. Таким образом, происходит нормализация функции стомато-гнатического аппарата и защита внутрисуставных элементов ВНЧС.The presented intraoral occlusive apparatus has a fundamental difference from the above-described devices due to the original shape of the apparatus and the use of the principle of biomechanics of the first-class lever during the operation of the device in the oral cavity. The lever acts on the condyle with a force applied to the mesial part of the canine and rests on the distal part of the upper seventh tooth, which allows achieving harmonious balancing of the canine and distal guides, as well as restoring the correct physiological trajectory of movement of the condyle in the glenoid fossa. Thus, the function of the stomatologic apparatus is normalized and the intra-articular elements of the temporomandibular joint are protected.
Технический результат заключается в расширение арсенала технических средств, в частности внутриротового окклюзионното аппарата для гармоничной балансировки клыковой и дистальной направляющих, а также восстановления правильной физиологической траектории движения мыщелка в суставной ямке с высокой эффективностью воздействия в процессе использования аппарата за счет оптимального соотношения конструктивных элементов.The technical result consists in expanding the arsenal of technical means, in particular, an intraoral occlusive apparatus for harmonious balancing of the canine and distal guides, as well as restoring the correct physiological trajectory of movement of the condyle in the glenoid fossa with high impact efficiency in the process of using the apparatus due to the optimal ratio of structural elements.
Технический результат достигается тем, что внутриротовой окклюзионный аппарат содержит разобщенную окклюзионную нижнечелюстную каппу, выполненную из пластмассы, причем разобщенная окклюзионная нижнечелюстная каппа в области резцов снабжена выступающим передним окклюзионным скатом, на котором формируется передняя направляющая, а в области клыков выполнены окклюзионные гребни для создания клыковой направляющей в процессе латеротрузионных движений нижней челюсти, дистальные отделы каппы выполнены в виде «крыльев-элеронов (пелотов)», осуществляющих функцию задней балансирующей направляющей, предназначенной для восстановления мыщелкового движения в суставной ямке, а в области проекции премоляров и моляров каппа имеет окклюзионную поверхность, выполненную с возможностью формирования на ней окклюзионных контактов, соответствующих центральной окклюзии, с вестибулярной стороны в области первых нижних премоляров справа и слева каппа снабжена проволочными гнутыми кламмерами, а на щечной поверхности клыков имеются выступы для дополнительной фиксации аппарата.The technical result is achieved in that the intraoral occlusal apparatus contains a disconnected occlusal mandibular splint made of plastic, and the split occlusal mandibular splint in the area of the incisors is equipped with a protruding anterior occlusal slope, on which an anterior guide is formed, and in the area of the canines, occlusal ridge guides are made to create in the process of laterotrusion movements of the lower jaw, the distal parts of the mouthguard are made in the form of "wing-ailerons (pilots)", which perform the function of a posterior balancing guide, designed to restore condylar movement in the glenoid fossa, and in the area of the projection of the premolars and molars, the mouthguard has an occlusal surface made with the possibility of forming occlusal contacts on it, corresponding to the central occlusion, from the vestibular side in the area of the first lower premolars on the right and left, the kappa is equipped with wire bent clasps, and on the buccal surface These canines have projections for additional fixation of the apparatus.
Оригинальность данного метода заключается в использовании модифицированного внутриротового окклюзионного аппарата, который отличается от широко применяемых различных накусочных пластин, окклюзионных шин, капп, сплинтов, ортотиков и т.д. особой формой окклюзионной поверхности, с акцентом на особенность формирования передней, клыковой и задней балансирующей направляющих, базирующихся на принципах биомеханики, что позволяет эффективно выполнять функциональное нейро-окклюзионное перепрограммирование стоматогнатического аппарата (краниомандибулярная система).The originality of this method lies in the use of a modified intraoral occlusion apparatus, which differs from the widely used various bite plates, occlusal splints, splints, splints, orthotics, etc. a special shape of the occlusal surface, with an emphasis on the peculiarity of the formation of the anterior, canine and posterior balancing guides, based on the principles of biomechanics, which makes it possible to effectively perform functional neuro-occlusal reprogramming of the stomatognathic apparatus (craniomandibular system).
Сущность изобретения поясняется чертежами.The essence of the invention is illustrated by drawings.
На фиг. 1 представлен общий вид внутриротового окклюзионного аппарата.FIG. 1 shows a general view of the intraoral occlusive apparatus.
На фиг. 2 а, б, в представлены гипсовые модели челюстей, центрированные по губным уздечкам и установленные в положении центрального соотношения при помощи воскового регистрата.FIG. 2 a, b, c show plaster models of the jaws, centered on the labial frenum and set in the position of the central relationship using a wax register.
На фиг. 3 представлены гипсовые модели челюстей в положении центрального соотношения, на модели нижней челюсти установлен внутриротовой окклюзионный аппарат.FIG. 3 shows the plaster models of the jaws in the position of the central relation, on the model of the lower jaw an intraoral occlusive apparatus is installed.
На фиг. 4 сплошными стрелками показаны окклюзионные пути, отмеченные артикуляционной бумагой на поверхности аппарата, показывающие переднюю и заднюю направляющие при движении нижней челюсти вперед и назад.FIG. 4, solid arrows show the occlusal pathways, marked with articulating paper on the surface of the apparatus, showing anterior and posterior guides as the mandible moves forward and backward.
На фиг. 5 сплошной стрелкой показана «диагональ рычага первого рода» которая получается в результате движения нижней челюсти с аппаратом влево, для освобождения и восстановления движения мыщелка справа.FIG. 5, the solid arrow shows the "diagonal of the lever of the first kind" which is obtained as a result of the movement of the lower jaw with the apparatus to the left, to release and restore the movement of the condyle on the right.
На фиг. 6 пунктирной стрелкой показана «диагональ рычага первого рода» которая получается в результате движения нижней челюсти с аппаратом вправо, для освобождения и восстановления движения мыщелка слева.FIG. 6, the dashed arrow shows the "diagonal of the lever of the first kind" which results from the movement of the lower jaw with the apparatus to the right to release and restore the movement of the condyle on the left.
На фиг. 7 сплошными стрелками показаны окклюзионные пути (треки), образующиеся после окончательного этапа регулировки внутриротового окклюзионного аппарата при протрузионных, латеротрузионных и латеропротрузионных движениях нижней челюсти.FIG. 7, solid arrows show the occlusal paths (tracks) formed after the final stage of adjustment of the intraoral occlusive apparatus during protrusion, laterotrusion and lateroprotrusion movements of the mandible.
На фиг. 8 схематично показан принцип работы рычага первого рода во время функционирования аппарата на нижней челюсти.FIG. 8 schematically shows the principle of operation of the lever of the first kind during the operation of the apparatus on the lower jaw.
На фиг. 9 а, б представлена кинезиограмма клинического примера до использования и после использования внутриротового окклюзионного аппарата.FIG. 9 a, b shows a kinesiogram of a clinical example before and after using the intraoral occlusive apparatus.
Создан внутриротовой окклюзионный аппарат (далее аппарат) (см. фиг. 1), содержащий разобщенную окклюзионную нижнечелюстную каппу, выполненную из стоматологической пластмассы, которая в области резцов снабжена выступающим передним окклюзионным скатом (1), предназначенным для направления резцов и являющимся передней направляющей (передние контакты резцов). В области клыков выполнены окклюзионные гребни (2) для клыковой направляющей в процессе движения нижней челюсти для формирования латеротрузионного движения. Дистальные отделы каппы выполнены в виде «крыльев-элеронов» (пелоты) (3), осуществляющих функцию задней балансирующей направляющей, предназначенной для восстановления мыщелкового движения. В области проекции премоляров и моляров каппа имеет окклюзионную поверхность (4), выполненную с возможностью формирования на ней окклюзионных контактов, соответствующих центральной окклюзии. С вестибулярной стороны аппарата (5) в области первых нижних премоляров справа и слева каппа снабжена проволочными гнутыми кламмерами (8), размещенными на них. В области щечной поверхности клыков на аппарате имеются выступы (7) для дополнительной фиксации. Граница поверхности внутриротового окклюзионного аппарата с язычной стороны (6) проходит ниже шеек зубов на 2-3 мм.An intraoral occlusive apparatus (hereinafter referred to as the apparatus) has been created (see Fig. 1), containing a disconnected occlusal mandibular mouthguard made of dental plastic, which in the area of the incisors is equipped with a protruding anterior occlusal slope (1) intended for guiding the incisors and being a front guide (anterior cutter contacts). In the canine area, occlusal ridges (2) are made for the canine guide during the movement of the lower jaw to form a laterotrusion movement. The distal parts of the mouthguard are made in the form of "wings-ailerons" (pilots) (3), which perform the function of a rear balancing guide, designed to restore condylar movement. In the area of the projection of premolars and molars, the kappa has an occlusal surface (4) made with the possibility of forming occlusal contacts on it corresponding to the central occlusion. On the vestibular side of the apparatus (5) in the area of the first lower premolars on the right and left, the kappa is equipped with bent wire clasps (8) placed on them. In the area of the buccal surface of the canines on the device there are projections (7) for additional fixation. The boundary of the surface of the intraoral occlusive apparatus from the lingual side (6) runs below the necks of the teeth by 2-3 mm.
Создают внутриротовой окклюзионный аппарат следующим образом: вначале получают гипсовые модели, центрированные по губным уздечкам и установленные по восковым регистратам в положении центрального соотношения (см. фиг 2 а, б, в и фиг. 3). Причем, как правило, величина разобщения между зубными рядами составляет 2-3 мм.An intraoral occlusive apparatus is created as follows: first, plaster models are obtained, centered on the labial frenum and set on the wax registers in the position of the central relationship (see Fig. 2 a, b, c and Fig. 3). Moreover, as a rule, the amount of separation between the dentition is 2-3 mm.
Затем гипсовые модели устанавливают в артикулятор с помощью восковых регистратов в терапевтическом положении (центральное соотношение, величина разобщения между зубными рядами 2-3 мм). При изготовлении восковой модели будущего устройства следует внимательно относиться к формированию «крыльев-элеронов» (пелотов) (3), которые являются важнейшим элементом для функциональной балансировки, осуществляемой при всех движениях нижней челюсти. Далее воск заменяют на бесцветную стоматологическую пластмассу методом горячей или холодной полимеризации.Then the plaster models are placed in the articulator using wax registers in a therapeutic position (central ratio, the amount of separation between the dentition is 2-3 mm). When making a wax model of the future device, one should pay close attention to the formation of “wing-ailerons” (pilots) (3), which are the most important element for functional balancing carried out during all movements of the lower jaw. The wax is then replaced with colorless dental plastic by hot or cold polymerization.
Полученная форма внутриротового окклюзионного аппарата предназначена для получения во всех случаях одновременно передних сенсорных контактов в работе передней и клыковой направляющих и задних балансировочных контактов на верхних седьмых зубах, определяя, таким образом, свободу функционирования стоматогнатической системы, освобождая внутрисуставные элементы ВНЧС (мыщелки и внутрисуставные диски) от любой перегрузки.The resulting form of the intraoral occlusive apparatus is designed to obtain in all cases simultaneously anterior sensory contacts in the operation of the anterior and canine guides and posterior balancing contacts on the upper seventh teeth, thus determining the freedom of functioning of the stomatognathic system, freeing the intra-articular elements of the TMJ (condyles and intra-articular discs) from any overload.
Внутриротовой окклюзионный аппарат используют следующим образом.The intraoral occlusive apparatus is used as follows.
Получив внутриротовой окклюзионный аппарат из зуботехнической лаборатории проводят его припасовку на зубной ряд нижней челюсти, начиная с первых нижних премоляров справа и слева проволочными гнутыми кламмерами (8) и выступами (7) на щечной поверхности клыков. Затем переходят к формированию окклюзионных контактов на аппарате, соответствующих центральной окклюзии. Для этого используют артикуляционную бумагу (Бауш-200 мкр.), позволяющую получать четкие отпечатки окклюзионных контактов на окклюзионной поверхности аппарата в области выступающего переднего окклюзионного ската (1). В статическом окклюзионном положении аппарат находится в полости рта на нижней челюсти при сомкнутых челюстях, которые выравнивают по средней линии, ориентируясь на центрирование губных уздечек. В случае отклонения от средней линии нижней челюсти, добиваются совпадения нижней губной уздечки с верхней. Выравнивание челюстей по средней линии осуществляют путем перемещения нижней челюсти в противоположную сторону от смещенного положения посредством регулировки (сошлифовывания или наслоения стоматологической пластмассы) переднего окклюзионного ската (1) и крыльев-элеронов(пелотов) (3). После того, как методом избирательного пришлифовывания сформированы окклюзионные контакты в центральной окклюзии, приступают к регулировке протрузионных движений нижней челюсти без боковых смещений от средней линии в горизонтальной плоскости. На фиг. 4 показаны окклюзионные пути, отмеченные артикуляционной бумагой на аппарате, показывающие переднюю и заднюю балансирующую направляющие при движении нижней челюсти вперед и назад.Having received the intraoral occlusive apparatus from the dental laboratory, it is adjusted to the dentition of the lower jaw, starting with the first lower premolars on the right and left with wire bent clasps (8) and projections (7) on the buccal surface of the canines. Then they proceed to the formation of occlusal contacts on the device, corresponding to the central occlusion. To do this, use articulating paper (Bausch-200 md.), Which allows you to obtain clear prints of occlusal contacts on the occlusal surface of the apparatus in the area of the protruding anterior occlusal slope (1). In a static occlusal position, the apparatus is in the oral cavity on the lower jaw with the jaws closed, which are aligned along the midline, focusing on the centering of the labial frenum. In case of deviation from the midline of the lower jaw, the lower labial frenum is matched with the upper one. The alignment of the jaws along the midline is carried out by moving the lower jaw in the opposite direction from the offset position by adjusting (grinding or layering dental plastic) of the anterior occlusal ramp (1) and aileron wings (pelots) (3). After the occlusal contacts in the central occlusion are formed by the selective grinding method, they begin to adjust the protrusion movements of the lower jaw without lateral displacements from the midline in the horizontal plane. FIG. 4 shows the occlusal pathways, marked with articulating paper on the apparatus, showing anterior and posterior balancing guides as the mandible moves forward and backward.
Регулировку аппарата с целью выравнивания протрузионного движения нижней челюсти, которое должно быть прямым без отклонений от средней линии, осуществляют путем движения одной рукой подбородка так, чтобы он шел прямо вперед, противодействуя любым отклонениям. Для этого проводят сошлифовывание окклюзионной поверхности аппарата, углубляя его там, где выделены контакты, вплоть до получения, как передней направляющей (передние контакты резцов), так и суставной направляющей (в дистальном отделе - балансирующие контакты вторых моляров).The adjustment of the apparatus in order to align the protrusion movement of the lower jaw, which should be straight without deviations from the midline, is carried out by moving the chin with one hand so that it goes straight forward, counteracting any deviations. For this, the occlusal surface of the apparatus is grinded, deepening it where the contacts are highlighted, up to obtaining both the anterior guide (anterior contacts of the incisors) and the articular guide (in the distal part - balancing contacts of the second molars).
При динамической окклюзии добиваются восстановления заблокированных движений нижней челюсти в стороны, для этого регулируют клыковую направляющую с помощью окклюзионных гребней (2) и проводят балансировку посредством «крыльев-элеронов» (пелотов) (3) с задней балансирующей направляющей, а затем отрабатывают движения вперед и назад в горизонтальной плоскости, получая сначала реверсивную функцию (движения вперед - назад), а затем еще раз повторяют балансировку клыковой и задней балансирующей направляющей. В процессе регулировки аппарата артикуляционную бумагу помещают в полость рта и, направляя нижнюю челюсть рукой, выполняют боковые движения, имитируя тем самым только клыковое ведение с помощью окклюзионных гребней (2), устраняя в первую очередь любые резцовые контакты, которые могут помешать клыковой направляющей. Затем устраняют контакты, располагающиеся на молярах и премолярах, как на латеротрузионной (рабочей), так и на медиотрузионной (балансирующей) стороне. После чего регулируют окклюзионные контакты, которые располагаются в области «крыльев-элеронов» (пелотов) (3), отвечающих за заднюю балансирующую направляющую в дистальной области. Балансировку направляющих проводят таким образом, чтобы получить чистую клыковую направляющую, одновременно сочетающуюся с дистальной балансирующей направляющей в области седьмых верних зубов.With dynamic occlusion, restoring the blocked movements of the lower jaw to the sides is achieved, for this, the canine guide is adjusted using the occlusal ridges (2) and balancing is carried out by means of "wings-ailerons" (pilots) (3) from the rear balancing guide, and then the forward and back in the horizontal plane, receiving first a reversible function (forward and backward movements), and then again repeat the balancing of the canine and posterior balancing guide. In the process of adjusting the apparatus, the articulating paper is placed in the oral cavity and, guiding the lower jaw with the hand, perform lateral movements, thereby imitating only canine guidance using the occlusal ridges (2), first of all eliminating any incisal contacts that might interfere with the canine guide. Then the contacts located on the molars and premolars are removed, both on the laterotrusion (working) and mediotrusive (balancing) sides. After that, the occlusal contacts are adjusted, which are located in the area of the “wings-ailerons” (pilots) (3), which are responsible for the rear balancing guide in the distal region. The balancing of the guides is carried out in such a way as to obtain a clean canine guide, at the same time combined with the distal balancing guide in the area of the seventh upper teeth.
При движении нижней челюсти вправо создают окклюзионный контакт в виде дорожки на окклюзионном гребне аппарата справа(2), формируя острый край в качестве клыковой направляющей справа для мезиальной части верхнего клыка, а также проводят балансировку задней балансирующей направляющей в дистальной области, формируя окклюзионный контакт в виде дорожки на «крыле-элероне» (пелоте) (3) аппарата только на дистальном щечном бугре второго верхнего моляра слева так называемая «диагональ рычага первого рода» для освобождения мыщелка слева (см. фиг. 6). Затем переходят к регулировке аппарата на противоположной стороне, двигая нижнюю челюсть влево, формируя острый край на аппарате в качестве клыковой направляющей слева для мезиальной части верхнего клыка, чтобы получить хорошую балансировку задней балансирующей направляющей в дистальной области, формируя окклюзионный контакт в виде дорожки на «крыле-элероне»(пелоте) (3) аппарата только на дистальном щечном бугре второго верхнего моляра справа так называемая «диагональ рычага первого рода» для освобождения мыщелка справа (см. фиг. 5).When the lower jaw moves to the right, an occlusal contact is created in the form of a track on the occlusal ridge of the apparatus on the right (2), forming a sharp edge as a canine guide to the right for the mesial part of the upper canine, and balancing of the posterior balancing guide in the distal region, forming an occlusal contact in the form paths on the "wing-aileron" (pelote) (3) of the apparatus only on the distal buccal tubercle of the second upper molar on the left, the so-called "diagonal of the lever of the first kind" to release the condyle on the left (see Fig. 6). Then proceed to the adjustment of the device on the opposite side, moving the lower jaw to the left, forming a sharp edge on the device as a canine guide on the left for the mesial part of the upper canine, in order to obtain good balancing of the posterior balancing guide in the distal region, forming an occlusal contact in the form of a track on the “wing -elerone "(pelote) (3) of the apparatus only on the distal buccal tubercle of the second upper molar on the right, the so-called" diagonal of the lever of the first kind "to release the condyle on the right (see Fig. 5).
При припасовывании аппарата в полости рта пациента он будет значительно уменьшен в процессе проведения регулировки для достижения успешного восстановления движений нижней челюсти. При этом форма аппарата предназначена для получения во всех случаях одновременно передних сенсорных контактов в работе передней и клыковой направляющей и задних балансировочных контактов на верхних седьмых зубах, определяя таким образом свободу функционирования мышц и артикуляции и освобождая их от любой перегрузки. Эту исключительную свободу и легкость движений определяет быстрое изменение положения нижней челюсти, обычно это достигается уже во время первой регулировки или через несколько раз. Балансирующие контакты достигаются благодаря задним «элеронам-крыльям» (пелотам) (3), что является отличительной особенностью этого гнатологического устройства, так называемой оригинальной "отмычкой", которая позволяет восстановить правильную функцию и движение элементов ВНЧС. В основе работы данного аппарата используется принцип биомеханики «рычаг первого рода» (см. фиг. 8). На фиг. 8 на естественной челюсти показан принцип работы рычага первого рода во время функционирования аппарата: рычаг оказывает действие на мыщелок с силой, приложенной к мезиальной части клыка и опорой на дистальной части верхнего седьмого зуба (сплошная стрелка). Если бы точка опоры была расположена ближе к передним зубам, например на втором премоляре (пунктирная стрелка), то рычаг не смог бы оказывать силовое воздействие на мыщелок. Проведение регулировки байта позволяет добиться гармоничной балансировки, которая является стержнем лечения и позволяет правильно перемещать мыщелок в суставной ямке, что в итоге восстанавливает функцию и защиту ВНЧС.When the device is fitted in the patient's mouth, it will be significantly reduced during the adjustment process to achieve a successful restoration of the mandible movements. At the same time, the shape of the apparatus is designed to obtain in all cases simultaneously front sensory contacts in the operation of the anterior and canine guides and rear balancing contacts on the upper seventh teeth, thus determining the freedom of muscle functioning and articulation and freeing them from any overload. This exceptional freedom and ease of movement is determined by the rapid change in the position of the lower jaw, usually this is achieved already during the first adjustment or after several times. Balancing contacts are achieved thanks to the rear “wing-ailerons” (pilots) (3), which is a distinctive feature of this gnathological device, the so-called original “master key”, which allows restoring the correct function and movement of the temporomandibular joint elements. This device is based on the principle of biomechanics "lever of the first kind" (see Fig. 8). FIG. 8 shows the principle of operation of the lever of the first kind during the operation of the apparatus on the natural jaw: the lever acts on the condyle with a force applied to the mesial part of the canine and supports on the distal part of the upper seventh tooth (solid arrow). If the pivot point was located closer to the anterior teeth, for example, on the second premolar (dashed arrow), then the lever would not be able to exert force on the condyle. Adjusting the byte allows you to achieve harmonious balancing, which is the core of the treatment and allows you to correctly move the condyle in the glenoid fossa, which ultimately restores the function and protection of the TMJ.
После регулировки аппарат с отпечатками окклюзионных контактов, отмеченных с использованием артикуляционной бумаги выглядит следующим образом: передние дорожки клыков и балансирующие контакты вторых верхних моляров с обеих сторон соответствуют идеальному балансу всех движений нижней челюсти. На окклюзионной поверхности аппарата (см. фиг. 7) показаны окклюзионные пути (треки), которые образуются в процессе регулировки аппарата при протрузионных, латеротрузионных и латеропротрузионных движениях нижней челюсти. Под цифрой 9 представлен окклюзионный след (трек) протрузионного движения нижней челюсти, который совпадает со средней линией аппарата, что свидетельствует о центрировании нижней челюсти при выдвижении вперед (протрузии). Под цифрами 10 и 11 представлены окклюзионные следы (треки), которые формируются при регулировке клыковой направляющей справа и слева. Под цифрами 12 и 13 представлены окклюзионные следы (треки), которые формируются при регулировке задней балансирующей направляющей справа и слева. Под цифрами 14 и 15 показаны отпечатки контактов зубов антагонистов в центральной окклюзии.After adjustment, the apparatus with the occlusal contact impressions marked using articulating paper is as follows: the anterior canine tracks and the balancing contacts of the second upper molars on both sides correspond to the ideal balance of all movements of the lower jaw. On the occlusal surface of the apparatus (see Fig. 7), the occlusal paths (tracks) are shown, which are formed in the process of adjusting the apparatus during protrusion, laterotrusion and lateroprotrusion movements of the lower jaw. The
Следовательно, в процессе регулировки аппарата обеспечиваются протрузионные движения без боковых смещений в горизонтальной плоскости, что позволяет мыщелку свободно двигаться и находить оптимальное положение в суставной ямке. Стабилизация позиции, в течение нескольких сеансов подряд, правильных передних и задних окклюзионных следов (треков), это признак того, что мыщелок завершил опускание в суставной ямке, достигнув правильного нервно-мышечного баланса. Все это свидетельствует об окончании лечения.Therefore, in the process of adjusting the apparatus, protrusion movements are provided without lateral displacements in the horizontal plane, which allows the condyle to move freely and find the optimal position in the glenoid fossa. Stabilization of the position, over several consecutive sessions, of the correct anterior and posterior occlusal marks (tracks) is a sign that the condyle has completed its descent in the glenoid fossa, having achieved the correct neuromuscular balance. All this indicates the end of treatment.
Документальным подтверждением контроля эффективности ортопедического лечения пациента с дисфункцией ВНЧС и ограничением движений нижней челюсти является кинезиографичекая диагностика. На кинезиограмме (см. фиг. 9 а, б) клинического примера до использования аппарата наглядно показано ограничение латеротрузионных и протрузионных движений нижней челюсти в виде графических следов(треков) 9а - до лечения аппаратом; 9б - после лечения аппаратом. На кинезиограмме после использования внутриротового окклюзионного аппарата показано восстановление латеротрузионных и протрузионных движений нижней челюсти в полном объеме, что подтверждает эффективность применения данного устройства.Kinesiographic diagnostics provide documentary evidence for monitoring the effectiveness of orthopedic treatment in a patient with TMJ dysfunction and limitation of mandibular movements. On the kinesiogram (see Fig. 9 a, b) of a clinical example before using the device, the limitation of the laterotrusion and protrusion movements of the lower jaw is clearly shown in the form of graphic traces (tracks) 9a - before treatment with the device; 9b - after treatment with the device. The kinesiogram after using the intraoral occlusive apparatus shows the restoration of the laterotrusion and protrusion movements of the lower jaw in full, which confirms the effectiveness of this device.
Таким образом, разработан внутриротовой окклюзионный аппарат для восстановления движений нижней челюсти, с характеристиками в арсенале ортопедического лечения практичного, эффективного и быстрого инструмента, обеспечивающего функциональное восстановление гармоничного взаимодействия всех компонентов зубочелюстной системы с мускулатурой челюстно-лицевой области и постурой в целом, достигая при этом:Thus, an intraoral occlusive apparatus has been developed for restoring the movements of the lower jaw, with the characteristics in the arsenal of orthopedic treatment of a practical, effective and fast instrument that provides functional restoration of the harmonious interaction of all components of the dentition with the muscles of the maxillofacial region and posture in general, while achieving:
- баланса между центрированным положением нижней челюсти и правильными движениями нижней челюсти.- balance between the centered position of the lower jaw and the correct movement of the lower jaw.
- экономии энергозатрат, что подразумевает использование организмом минимального количества энергии при выполнении той или иной функции.- energy savings, which implies the use of a minimum amount of energy by the body when performing a particular function.
- комфортного состояния, которое тесно связано с отсутствием боли.- a comfortable state, which is closely related to the absence of pain.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020104092A RU2730995C1 (en) | 2020-01-30 | 2020-01-30 | Intraoral occlusion apparatus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020104092A RU2730995C1 (en) | 2020-01-30 | 2020-01-30 | Intraoral occlusion apparatus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2730995C1 true RU2730995C1 (en) | 2020-08-26 |
Family
ID=72238059
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020104092A RU2730995C1 (en) | 2020-01-30 | 2020-01-30 | Intraoral occlusion apparatus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2730995C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU217084U1 (en) * | 2022-11-30 | 2023-03-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | KAPPA FOR THE TREATMENT OF PATIENTS WITH VERTICAL INCISION DISOCCLUSION |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050016547A1 (en) * | 2001-10-26 | 2005-01-27 | Philippe Mousselon | Intraoral orthosis for preventing snoring |
| RU2281057C1 (en) * | 2004-12-08 | 2006-08-10 | Александр Николаевич Сидоренко | Apparatus for curing functions of (temporo) mandibular joints combined with habitual dislocations of lower jaw |
| RU2468769C2 (en) * | 2007-06-04 | 2012-12-10 | Хэйлофт Энтерпрайзес, Инк. | Interocclusion device and method of its manufacturing |
| US20140326253A1 (en) * | 2013-05-03 | 2014-11-06 | Resmed Sas | Mandibular repositioning device |
| US20170007371A1 (en) * | 2015-07-07 | 2017-01-12 | Panthera Dental Inc. | Method of designing a mandibular advancement device and mandibular advancement device |
-
2020
- 2020-01-30 RU RU2020104092A patent/RU2730995C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050016547A1 (en) * | 2001-10-26 | 2005-01-27 | Philippe Mousselon | Intraoral orthosis for preventing snoring |
| RU2281057C1 (en) * | 2004-12-08 | 2006-08-10 | Александр Николаевич Сидоренко | Apparatus for curing functions of (temporo) mandibular joints combined with habitual dislocations of lower jaw |
| RU2468769C2 (en) * | 2007-06-04 | 2012-12-10 | Хэйлофт Энтерпрайзес, Инк. | Interocclusion device and method of its manufacturing |
| US20140326253A1 (en) * | 2013-05-03 | 2014-11-06 | Resmed Sas | Mandibular repositioning device |
| US20170007371A1 (en) * | 2015-07-07 | 2017-01-12 | Panthera Dental Inc. | Method of designing a mandibular advancement device and mandibular advancement device |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810959C2 (en) * | 2022-03-18 | 2024-01-09 | Общество с ограниченной ответственностью "ЛАБОРАТОРИЯ ДЕНТА" | Method for orthodontic treatment of patients with distal occlusion in mixed dentition and device for its implementation (options) |
| RU217084U1 (en) * | 2022-11-30 | 2023-03-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | KAPPA FOR THE TREATMENT OF PATIENTS WITH VERTICAL INCISION DISOCCLUSION |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11504213B2 (en) | Anterior guidance package, kit, and constructing method thereof | |
| Roth | The maintenance system and occlusal dynamics | |
| US4468196A (en) | Method of and apparatus for orthopedic and/or orthodontic treatment | |
| US4723910A (en) | Apparatus for orthopedic and/or orthodontic treatment | |
| US20180042759A1 (en) | Pre-programmed anterior guidance package, kit, and method | |
| Owen III | Orthodontic/Orthopedic Treatment of Craniomandibular Pain Dysfunction Part 2: Posterior Condylar Displacement | |
| RU2721654C1 (en) | Orthodontic elastic device for correction of tooth-craniofacial apparatus | |
| Hagag et al. | Occlusion, prosthodontic treatment, and temporomandibular disorders: a review | |
| RU2701098C1 (en) | Method of treating patients with reduced face height and deforming the occlusal plane | |
| WO2013058875A1 (en) | Device for mitigation of temporomandibular joint disorder | |
| JP2018531059A6 (en) | Elasticity adjustment device for orthodontics for tooth-skull-facial equipment | |
| Aggarwal et al. | Myobraces: say no to traditional braces | |
| Saitoh et al. | Improvement in jaw motion following treatment of unilateral crossbite in a child with primary dentition: a case report | |
| RU2730995C1 (en) | Intraoral occlusion apparatus | |
| Lakshmi et al. | Occlusal splint therapy in temporomandibular joint disorders: an update review | |
| Kimmel | Rationale and technique for achieving occlusal harmony | |
| Guichet | Clinical management of occlusally related orofacial pain and TMJ dysfunction | |
| Hopkins | Symposium on bite planes: Bite planes | |
| RU2783146C1 (en) | Method for the treatment of dentoalveolar anomalies in patients with dysfunction of the temporomandibular joints with myogenic nature of pain | |
| RU2796906C1 (en) | Mouthguard and method of a mouthguard manufacturing | |
| RU207536U1 (en) | Kappa with tongue positioning pad | |
| James et al. | Cranial Strains and Malocclusion: III Inferior Vertical Strain | |
| Keller | An anterior maxillary appliance for treating TMJ dysfunction | |
| RU2736608C1 (en) | Method for determining the position of the lower jaw in patients with a distal ratio of dentures | |
| RU196337U1 (en) | Kappa on the upper jaw to restore anterior and lateral occlusal movements |