RU207536U1

RU207536U1 - Kappa with tongue positioning pad

Info

Publication number: RU207536U1
Application number: RU2021116046U
Authority: RU
Inventors: Юлия Владимировна Агеева; Виктор Иванович Шемонаев; Сергей Всеволодович Клаучек; Алексей Николаевич Пархоменко
Priority date: 2021-06-03
Filing date: 2021-06-03
Publication date: 2021-11-01

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и ортодонтии, и может быть использована для обеспечения возможности позиционирования языка в правильное положение на этапах лечения дисфункциональных расстройств височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц, мышц языка. Устройство представляет собой модифицированную Мичиганскую каппу на верхнюю челюсть с площадкой для позиционирования языка, представляющую собой участок каппы (индивидуальных размеров), покрытый материалом для мягких подкладок съёмных протезов и имитирующий индивидуальный рельеф нёбных складок пациента. Использование устройства, за счет обеспечения оптимальной позиции нижней челюсти и элементов ВНЧС, позволяет снизить тоническое напряжение в мышцах, восстановить навыки физиологического функционирования мышц у пациента, восстановить навыки носового дыхания, а также правильную работу мышц челюстно-лицевой области. 1 ил., 1 пр.The utility model relates to medicine, namely to orthopedic dentistry and orthodontics, and can be used to provide the ability to position the tongue in the correct position at the stages of treatment of dysfunctional disorders of the temporomandibular joint (TMJ) and masticatory muscles, muscles of the tongue. The device is a modified Michigan mouthguard for the upper jaw with a platform for positioning the tongue, which is a section of the mouthguard (individual sizes) covered with material for soft linings of removable dentures and simulating the individual relief of the patient's palatine folds. The use of the device, by ensuring the optimal position of the lower jaw and temporomandibular joint elements, allows to reduce the tonic tension in the muscles, restore the physiological muscle functioning skills in the patient, restore the skills of nasal breathing, as well as the correct functioning of the muscles of the maxillofacial region. 1 ill., 1 pr.

Description

Устройство относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и ортодонтии, и предназначено для лечения пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), гипертонией и парафункциями жевательных мышц, бруксизмом.The device relates to medicine, namely to orthopedic dentistry and orthodontics, and is intended for the treatment of patients with dysfunctions of the temporomandibular joint (TMJ), hypertension and parafunctions of the masticatory muscles, bruxism.

Известно устройство к патенту № 2636196 от 15.08.2013, состоящее из комплекта первого и второго ортодонтических устройств. Оба устройства содержат корпусы, устанавливаемые на зубные ряды верхней и нижней челюстей и имеющие внутреннюю и наружную стенки. Верхние части внутренней стенки имеют отверстие под язык, предназначенное для осознанного помещения в него кончика языка пациента и предоставляющее возможность касаться передней части нёба. Полезная модель обеспечивает возможность принятия языком правильного положения в процессе лечения. К недостаткам указанного способа можно отнести: применение его только в процессе роста зубов и челюстей; отсутствие эффекта миорелаксации жевательных мышц и мышц языка; громоздкость и неудобства при пользовании (невозможность приёма пищи, речеобразования).Known device for patent No. 2636196 from 15.08.2013, consisting of a set of first and second orthodontic devices. Both devices contain bodies that are installed on the dentition of the upper and lower jaws and have inner and outer walls. The upper parts of the inner wall have a hole under the tongue, designed to consciously place the tip of the patient's tongue in it and provide an opportunity to touch the front of the palate. The utility model provides an opportunity for the tongue to assume the correct position in the treatment process. The disadvantages of this method include: its use only during the growth of teeth and jaws; lack of muscle relaxation effect of masticatory muscles and muscles of the tongue; bulkiness and inconvenience during use (impossibility of eating, speech production).

Известен способ лечения нарушения дыхания во сне у пациента, который включает использование набора (первого и по меньшей мере второго) внутриротовых устройств (патент № 2706502 от 19.11.2019). Каждое устройство содержит в целом U-образный корпус с внутренней и наружной стенками и соединяющую их полку, в которой имеется дыхательное отверстие. Предложенное устройство также может иметь языковую метку, расположенную посередине в верхнем участке внутренней стенки. Пациенту рекомендуется носить устройства во время сна последовательно: первое внутриротовое устройство - на первой стадии лечения в течение первого периода времени; и второе внутриротовое устройство - на второй стадии лечения в течение второго периода времени. Также подходит для обучения пациента носовому дыханию. Недостатками являются: локализация устройства на обеих челюстях; отсутствие эффекта миорелаксации жевательных мышц и мышц языка; невозможность пользования им в дневное время.There is a known method of treating breathing disorders during sleep in a patient, which includes the use of a set (first and at least second) of intraoral devices (patent No. 2706502 dated 19.11.2019). Each device contains a generally U-shaped body with inner and outer walls and a shelf connecting them, in which there is a breathing opening. The proposed device can also have a tongue mark located in the middle in the upper section of the inner wall. The patient is advised to wear the devices during sleep sequentially: the first intraoral device - at the first stage of treatment during the first period of time; and the second intraoral device in a second stage of treatment for a second period of time. Also suitable for teaching nasal breathing to the patient. The disadvantages are: localization of the device on both jaws; lack of muscle relaxation effect of masticatory muscles and muscles of the tongue; inability to use it during the daytime.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является применение каппы Мичиганского университета (Ramfjord, Ash) на верхнюю челюсть. Она является жёсткой, покрывает весь зубной ряд верхней челюсти. Изготавливается из прозрачной акриловой пластмассы. Имеет почти плоскую окклюзионную поверхность с отпечатками опорных бугорков зубов нижней челюсти таким образом, чтобы при смыкании челюстей определялись одновременные равномерные по количеству и плотности окклюзионные контакты зубов. При протрузионных и латеротрузионных движениях возникает контакт только передних зубов и бокового клыкового ведения соответственно, одновременно с немедленным разобщением боковых зубов, за счёт создания резцовой площадки и утолщения шины на нёбной поверхности верхнего клыка. Каппа изготавливается в артикуляторе с предварительной фиксацией центрального соотношения челюстей. По механизму действия каппа является миорелаксационной и разобщающей с последующей возможностью переведения её в стабилизирующую.The closest in technical essence to the claimed is the use of a mouth guard from the University of Michigan (Ramfjord, Ash) on the upper jaw. It is rigid and covers the entire dentition of the upper jaw. Made of transparent acrylic plastic. It has an almost flat occlusal surface with imprints of the supporting tubercles of the lower jaw teeth in such a way that when the jaws are closed, simultaneous occlusal contacts of the teeth, uniform in number and density, are determined. With protrusive and laterotrusive movements, contact occurs only between the anterior teeth and the lateral canine guidance, respectively, simultaneously with the immediate separation of the lateral teeth, due to the creation of an incisal platform and a thickening of the splint on the palatal surface of the upper canine. The mouthguard is made in an articulator with a preliminary fixation of the central ratio of the jaws. According to the mechanism of action, the kappa is muscle relaxation and uncoupling, with the subsequent possibility of converting it into a stabilizing one.

Недостатками данного устройства являются: каппа частично или полностью может перекрывать нёбо, в том числе область нёбных складок, в результате чего теряется ориентир для правильного расположения языка в полости рта; отсутствие индикатора для правильного позиционирования языка на самой каппе; не способствует перестройке типа дыхания (с ротового на носовое); не способствует нормализации положения языка и работе его мышц. The disadvantages of this device are: the mouthguard can partially or completely overlap the palate, including the area of the palatine folds, as a result of which the landmark for the correct position of the tongue in the oral cavity is lost; the absence of an indicator for the correct positioning of the tongue on the mouthguard itself; does not contribute to the restructuring of the type of breathing (from mouth to nasal); does not contribute to the normalization of the position of the tongue and the work of its muscles.

Парафункции жевательных мышц и бруксизм являются одним из сложных стоматологических заболеваний по причине трудностей в диагностике и лечении, многообразной клинической картины, требующей привлечения специалистов разного профиля: стоматологов, отоларингологов, неврологов и психиатров. Этиология парафункций жевательных мышц до конца не выяснена, отсутствуют объективные диагностические методы для распознавания этих заболеваний (Bakke M., 2006). Клиническими манифестантами данного заболевания являются повышенное стирание зубов, гиперестезия зубов, клиновидные дефекты, трещины и сколы эмали, а также переломы коронок естественных зубов. Среди реакций мягких тканей полости рта при бруксизме отмечаются гипертония жевательных мышц и мышц языка, отпечатки зубов на слизистой оболочке щёк по линии смыкания зубов и на боковых поверхностях языка (фестончатый язык), а также травматический периодонтит, заболевания пародонта вследствие чрезмерной циклической окклюзионной нагрузки. Parafunctions of the masticatory muscles and bruxism are one of the most difficult dental diseases due to difficulties in diagnosis and treatment, a diverse clinical picture, requiring the involvement of specialists in different fields: dentists, otolaryngologists, neurologists and psychiatrists. The etiology of the parafunctions of the masticatory muscles is not fully understood, there are no objective diagnostic methods for recognizing these diseases (Bakke M., 2006). The clinical manifestations of this disease are increased tooth wear, tooth hyperesthesia, wedge-shaped defects, cracks and chips of enamel, as well as fractures of the crowns of natural teeth. Among the reactions of the soft tissues of the oral cavity with bruxism, there are hypertension of the masticatory muscles and muscles of the tongue, imprints of teeth on the mucous membrane of the cheeks along the line of closing of the teeth and on the lateral surfaces of the tongue (scalloped tongue), as well as traumatic periodontitis, periodontal disease due to excessive cyclic occlusive load.

Язык является мощным мышечным органом, его неправильная артикуляция и положение, воздействие на окружающие органы и ткани играют важную роль в возникновении и развитии патологических состояний во всём организме. Влияние языка на размеры зубных рядов и челюстей известно давно и в основном не подвергается сомнению (Персии Л.С., Шаров М.Н. «Стоматология и нейростоматология. Дисфункции зубочелюстной системы», Москва, «ГЕОТАР-Медиа», 2013, С. 237-252). The tongue is a powerful muscular organ, its incorrect articulation and position, the effect on the surrounding organs and tissues play an important role in the occurrence and development of pathological conditions throughout the body. The influence of the tongue on the size of the dentition and jaws has been known for a long time and is generally not questioned (Persia L.S., Sharov M.N. "Dentistry and neurostomatology. Dysfunctions of the dentoalveolar system", Moscow, "GEOTAR-Media", 2013, S. 237-252).

Также, помимо основных функций (речь, жевание, глотание) язык участвует в процессе дыхания, влияет на нейромоторный контроль нижних конечностей, осанку, ВНЧС, положение подъязычной кости. Изменение мышечного равновесия в челюстно-лицевой области отражается на формировании лицевого скелета, развитии и тонусе мышц шеи. При зубочелюстных аномалиях и изменениях окклюзионных контактов зубов в результате перераспределения нагрузки может нарушаться осанка, происходит искривление позвоночника, особенно выраженное на уровне 3-5 шейных позвонков. Изменяется расположение подъязычной кости, может также меняться положение черепа по отношению к позвоночнику, а иногда форма позвоночного столба и грудной клетки. Нарушенная осанка в свою очередь создаёт условия для затруднённого развития грудной клетки и функции легких. Also, in addition to the main functions (speech, chewing, swallowing), the tongue participates in the breathing process, affects the neuromotor control of the lower extremities, posture, TMJ, and the position of the hyoid bone. A change in muscle balance in the maxillofacial region affects the formation of the facial skeleton, the development and tone of the neck muscles. With dentoalveolar anomalies and changes in the occlusal contacts of the teeth, as a result of the redistribution of the load, posture may be impaired, the curvature of the spine occurs, especially pronounced at the level of 3-5 cervical vertebrae. The location of the hyoid bone changes, the position of the skull in relation to the spine can also change, and sometimes the shape of the spinal column and chest. Impaired posture, in turn, creates conditions for difficult development of the chest and lung function.

Ротовое дыхание часто возникает при изменении положения языка во рту и может сопровождаться храпом и обструктивным апноэ сна (ОАС). Ротовое дыхание во сне вызывает опускание нижней челюсти и смещение языка кзади, что уменьшает проходную площадь глоточного дыхательного пути. Это происходит потому, что при указанном нефизиологичном типе дыхания (и других миофункциональных расстройствах челюстно-лицевой области), существующих у пациента на протяжении длительного времени, соответствующие мышцы лица и дна полости рта перестраивают свою деятельность и становятся запрограммированными так, чтобы помогать человеку дышать дисфункциональным образом. Наиболее действенным методом остановки ротового дыхания считается миофункциональная терапия, позволяющая переобучать мышцы для функционирования новым образом. Она включает языковые и лицевые упражнения и техники модификации поведения для стимулирования правильного положения языка, улучшения дыхания, жевания и глотания. Oral breathing often occurs when the position of the tongue in the mouth changes and may be accompanied by snoring and obstructive sleep apnea (OSA). Oral breathing during sleep causes lowering of the lower jaw and displacement of the tongue posteriorly, which reduces the passage area of the pharyngeal airway. This is because with the specified nonphysiological type of breathing (and other myofunctional disorders of the maxillofacial region) that have existed in the patient for a long time, the corresponding muscles of the face and the floor of the mouth rearrange their activity and become programmed to help the person breathe in a dysfunctional manner. ... The most effective method for stopping oral breathing is myofunctional therapy, which allows muscles to retrain to function in a new way. It includes language and facial exercises and behavior modification techniques to stimulate the correct position of the tongue, improve breathing, chewing and swallowing.

Имеются данные об изменении положения языка при психоэмоциональном напряжении (переднее положение связывают с ощущением страха). Анатомически язык связан с подъязычной костью посредством мышц дна полости рта. Поскольку мышцы языка всегда работают синергетически, то их тонус должен быть хорошо сбалансирован.There is evidence of a change in the position of the tongue during psychoemotional stress (the front position is associated with a feeling of fear). Anatomically, the tongue is connected to the hyoid bone through the muscles of the floor of the mouth. Since the muscles of the tongue always work synergistically, their tone must be well balanced.

Дисфункция мышц языка и дна полости рта приводит к изменению положения подъязычной кости и функциональности самого языка. Dysfunction of the muscles of the tongue and the floor of the mouth leads to a change in the position of the hyoid bone and the functionality of the tongue itself.

Таким образом, очень важным является достижение правильного опорного положения языком. Когда язык находится в естественном опорном состоянии, то его кончик расположен на бугорках резцов в передней части нёба, при этом спинка языка проходит у цервикальной части коронок и в проекции корней верхних премоляров, а основание языка опускается вниз у моляров с прохождением к подъязычной кости. Одновременно за счёт образования языком нёбного упора в момент функционального покоя нижней челюсти происходит расслабление мышц-элеваторов. При правильном физиологическом позиционировании кончика языка его спинка и основание совместно стремятся переместиться в их физиологические положения. В указанном положении язык оказывает наименьшее давление на прилежащие анатомические структуры. Кроме того, при такой позиции языка ротовое дыхание становится затруднительным и рефлекторно происходит переход к физиологическому типу дыхания - носовому.Thus, it is very important to achieve the correct support position with the tongue. When the tongue is in a natural support state, its tip is located on the tubercles of the incisors in the anterior part of the palate, while the dorsum of the tongue passes at the cervical part of the crowns and in the projection of the roots of the upper premolars, and the base of the tongue drops down at the molars with passage to the hyoid bone. At the same time, due to the formation of a palatal stop by the tongue at the moment of functional rest of the lower jaw, the muscles-elevators are relaxed. With the correct physiological positioning of the tip of the tongue, its back and base jointly tend to move to their physiological positions. In this position, the tongue exerts the least pressure on the adjacent anatomical structures. In addition, with this position of the tongue, oral breathing becomes difficult and reflexively there is a transition to the physiological type of breathing - nasal.

Таким образом, положение и функция языка взаимосвязаны с нормальным и аномальным функционированием многих систем организма. Thus, the position and function of the tongue are interrelated with the normal and abnormal functioning of many body systems.

Изменение положения языка является сложным процессом. Для достижения наибольшего лечебного эффекта от применяемой каппы, важным становится понимание самим пациентом физиологии языка и его тесной взаимосвязи с мышечной активностью нижней челюсти. Поэтому площадка для правильного позиционирования языка, создаваемая на каппе, предназначена для сознательного размещения на ней кончика языка. Этот осознанный контроль является важным для процесса тренировки языка, что, в конечном итоге, позволит натренировать пациента располагать язык в нужном положении и без использования каппы. Следует учитывать, что на ранних стадиях терапии язык фактически «не приучен» к правильному опорному положению, а ближе к завершению лечения он будет стремиться «автоматически» занимать нужное положение, даже при извлечении каппы из полости рта.Changing the position of the tongue is a complex process. To achieve the greatest therapeutic effect from the applied mouthguard, it becomes important for the patient to understand the physiology of the tongue and its close relationship with the muscle activity of the lower jaw. Therefore, the platform for the correct positioning of the tongue created on the mouthguard is designed to deliberately place the tip of the tongue on it. This deliberate control is essential to the process of tongue training, which ultimately will train the patient to position the tongue in the desired position and without the use of a mouthguard. It should be borne in mind that in the early stages of therapy, the tongue is actually not "accustomed" to the correct support position, and closer to the end of treatment, it will tend to "automatically" take the desired position, even when the splint is removed from the oral cavity.

На начальных этапах описанная площадка для языка обеспечивает проприоцептивное расположение его кончика в правильном опорном положении, или, говоря другими словами, она образует «мишень для исследования». At the initial stages, the described platform for the tongue ensures the proprioceptive location of its tip in the correct support position, or, in other words, it forms a “target for research”.

При дальнейшем лечении возможно сошлифовывание участка каппы, на котором располагается площадка для языка, с созданием отверстия в области нёбных складок и резцовых бугорков для постепенного переобучения языка к контакту с нёбом.With further treatment, it is possible to grind the area of the mouthguard on which the platform for the tongue is located, with the creation of a hole in the area of the palatine folds and incisal tubercles for the gradual retraining of the tongue to contact with the palate.

Пациенту на начальных этапах лечения рекомендуется постоянное ношение каппы, как в дневное, так и в ночное время, для предотвращения диссонанса в работе мышц. Ношение в дневное время является важным, поскольку происходит осознанное расположение кончика языка в правильной позиции.At the initial stages of treatment, the patient is advised to constantly wear a mouthguard, both during the day and at night, to prevent dissonance in muscle work. Daytime wear is important as it is consciously positioning the tip of the tongue in the correct position.

Задачей полезной модели является расширение функциональных возможностей Мичиганской каппы, и как следствие - повышение эффективности лечения дисфункциональных расстройств ВНЧС, парафункций жевательных мышц, бруксизма, изменению стереотипа дыхания. The objective of the utility model is to expand the functionality of the Michigan mouthguard and, as a consequence, to increase the effectiveness of treatment of dysfunctional TMJ disorders, parafunctions of the masticatory muscles, bruxism, and a change in the breathing stereotype.

Технический результат - возможность правильного позиционирования языка путём аутотренировки. The technical result is the possibility of correct positioning of the tongue by means of auto-training.

Сущность полезной можели заключается в том, что Мичиганская каппа изготавливается по общепринятой методике. Модификация заключается в изменении каппы в переднем отделе (в области резцового сосочка и нёбных складок) за счёт создания площадки для языка в указанной области из материалов для мягких подкладок в съёмных протезах с моделированием индивидуального рельефа нёбных анатомических образований с использованием силиконового ключа. Для этого, на полученной гипсовой модели верхней челюсти, на которой будет изготавливаться каппа, очерчивают область интереса (резцовый сосочек и нёбные складки) и получают силиконовый ключ с отпечатком этой области; затем изготавливают каппу по общепринятой методике. После этого часть жёсткого базиса каппы в интересующей области сошлифовывается, формируется углубление овальной формы (размеры которого индивидуальны) и создаётся пространство для нанесения мягкого слоя материала, во время отверждения которого формируется индивидуальный нёбный рельеф посредством использования силиконового ключа. The essence of the useful mozheli lies in the fact that the Michigan mouthguard is made according to the generally accepted method. The modification consists in changing the mouthguard in the anterior region (in the area of the incisal papilla and palatine folds) by creating a platform for the tongue in the indicated area from materials for soft linings in removable prostheses with modeling of the individual relief of the palatal anatomical formations using a silicone key. For this, on the obtained plaster model of the upper jaw, on which the mouthguard will be made, the area of interest (incisal papilla and palatine folds) is outlined and a silicone key is obtained with an imprint of this area; then the mouthguard is made according to the generally accepted technique. After that, a part of the rigid base of the aligner in the area of interest is ground off, an oval-shaped depression is formed (whose dimensions are individual) and a space is created for applying a soft layer of material, during the curing of which an individual palatal relief is formed by using a silicone key.

Сущность полезной модели поясняется иллюстрациями, где на фигуре 1 представлен общий вид каппы с площадкой для позиционирования языка. The essence of the utility model is illustrated by illustrations, where figure 1 shows a general view of a mouthguard with a platform for positioning the tongue.

Устройство состоит из зубодесневой каппы на верхнюю челюсть (1) с площадкой для позиционирования языка (2). The device consists of a dentogingival mouthguard for the upper jaw (1) with a platform for positioning the tongue (2).

Устройство работает следующим образом. Назубная каппа с площадкой для позиционирования языка (1) устойчиво накладывается на зубной ряд верхней челюсти пациента. Пациент получает разъяснения по пользованию каппой, аутотренировке правильного положения языка на площадке для позиционирования языка (2), дыхания, длительности ношения каппы и кратности посещений врача-стоматолога. На контрольных осмотрах осуществляют корректировку окклюзионных контактов, контроль состояния жевательных мышц и положение языка без каппы, отмечают тип дыхания. The device works as follows. The dental mouthguard with a platform for tongue positioning (1) is firmly applied to the dentition of the patient's upper jaw. The patient receives explanations on the use of the mouthguard, auto-training of the correct position of the tongue on the platform for positioning the tongue (2), breathing, the duration of wearing the mouthguard and the frequency of visits to the dentist. On control examinations, the occlusal contacts are corrected, the state of the masticatory muscles and the position of the tongue without a mouthguard are monitored, the type of breathing is noted.

Claims

A mouthguard for the upper jaw with a platform for positioning the tongue, consisting of a dentogingival mouthguard for the upper jaw and characterized in that on the outer surface of the mouthguard facing the oral cavity there is a platform for positioning the tongue, made of lining materials and repeating the individual relief of the anterior surface of the hard the palate in the area of the incisal papilla and palatine folds.