RU2730925C1

RU2730925C1 - Method for elimination of secondary destructive forms of chronic periodontitis in preparation for orthopedic treatment

Info

Publication number: RU2730925C1
Application number: RU2019145222A
Authority: RU
Inventors: Ирма Арамовна Манукян; Сергей Исаакович Рисованный; Марина Николаевна Митропанова; Анатолий Анатольевич Адамчик; Александр Александрович Гущин
Original assignee: Ирма Арамовна Манукян; Сергей Исаакович Рисованный; Марина Николаевна Митропанова; Анатолий Анатольевич Адамчик; Александр Александрович Гущин
Priority date: 2019-12-25
Filing date: 2019-12-25
Publication date: 2020-08-26

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to therapeutic dentistry, and is applicable for conservative treatment of destructive forms of periodontitis. Preliminary examination by conic-beam computed tomography (CBCT), removal of materials of previous restoration, cavity sealing of previously sealed channels is performed. Antiseptic treatment of the root canal surface is performed by low-intensity laser radiation by administering the preparation "Elofit" containing hyaluronic acid into the root canal, then after 5 minutes of exposure, a light guide of a Kristall laser apparatus with diameter of 400 mcm, a wave length of 662 nm and an exposure power of 0.3–0.8 W into a dental canal in pulse mode, not reaching the anatomical apex of tooth by 2 mm, for 40 seconds, guide the light guide with helical motions from the root canal, then channel is temporarily filled with calcium hydroxide and introduced into area of transitional fold and alveolar process in projection of apical part of causative tooth preparation of hyaluronic acid "Revident" volume 0.05 ml, 2 weeks later, channel obturation is performed by lateral condensation of gutta-percha and sealer.

EFFECT: method enables reducing the length of treatment by 20–30 %, stimulating bone tissue regeneration and eliminating a pathological focus in the periapical area, accelerating the mechanisms of reducing microflora sensitization in the root canal system.

1 cl, 2 dwg, 2 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии и предназначено для консервативного лечения деструктивных форм периодонтита. Не менее 70% пациентов при обращении к стоматологу по поводу ортопедического лечения имеют воспалительные процессы в периодонте. Отмечают, что частота их возникновения в стоматологической практике не имеет тенденции к снижению. (Березин К.А. и др., Robazza С.R. et al., 2012). Повторное эндодонтическое лечение помогает сохранить естественные зубы пациента и одновременно с этим создать надежную опору для последующего протезирования.The proposed invention relates to the field of medicine, namely to therapeutic dentistry and is intended for the conservative treatment of destructive forms of periodontitis. At least 70% of patients, when visiting a dentist for orthopedic treatment, have inflammatory processes in the periodontium. It is noted that the frequency of their occurrence in dental practice does not tend to decrease. (Berezin K.A. et al., Robazza C.R. et al., 2012). Endodontic retreatment helps to preserve the patient's natural teeth and, at the same time, to create a reliable support for subsequent prosthetics.

Большое количество зубов, явившихся источником инфекции, при развитии острого воспалительного процесса в периапекальных тканях, лечилось ранее по поводу периодонтита или пульпита. Нередко причиной воспалительного процесса явились зубы, каналы которых, по данным рентгенологического исследования, были запломбированы до верхушки. Распространенность заболеваний периодонта свидетельствует о необходимости постоянного совершенствования технологий и методов эндодонтического лечения, что обуславливает актуальность разработки новых комплексов терапии данной патологии. Известен способ устранения микроорганизмов из системы инфицированных корневых каналов зубов, необходимо усовершенствование стратегии антимикробной терапии, включающей тщательную механическую и медикаментозную обработку с использованием лекарственных препаратов избирательного действия. (Мозговая Л.А., Задорина И.И., Быкова Л.П., Годовалов А.П.) Микрофлора корневых каналов зубов в динамике лечения хронических форм апикального периодонтита // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, №3. С. 447-449.) Традиционное эндодонтическое лечение, даже выполненное очень тщательно, не всегда является эффективным. Несмотря на все большее усовершенствование технического оснащения врачей и ограничение показаний для сохранения зуба при наличии патологии в периапикальных тканях, процент успешного лечения за последние время не увеличился. Сложная анатомия корневых каналов приводит к формированию областей, где часто аккумулируется оставшаяся микрофлора, особенно организованная в биопленки. Она не может быть удалена никакими механическими методами. Ирригация каналов традиционными препаратами (гипохлорид натрия, хлоргексидин, ЭДТА) часто бывает недостаточно эффективной.A large number of teeth, which were the source of infection, with the development of an acute inflammatory process in the periapecal tissues, were previously treated for periodontitis or pulpitis. Often, the cause of the inflammatory process was the teeth, the canals of which, according to the X-ray examination, were filled to the top. The prevalence of periodontal diseases indicates the need for continuous improvement of technologies and methods of endodontic treatment, which determines the relevance of the development of new treatment complexes for this pathology. There is a known method of eliminating microorganisms from the system of infected root canals of teeth, it is necessary to improve the strategy of antimicrobial therapy, including careful mechanical and medical treatment using selective drugs. (Mozgovaya L.A., Zadorina I.I., Bykova L.P., Godovalov A.P.) Microflora of root canals of teeth in the dynamics of treatment of chronic forms of apical periodontitis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2013.Vol. 9, No. 3. Pp. 447-449.) Traditional endodontic treatment, even performed very carefully, is not always effective. Despite the increasing improvement in the technical equipment of doctors and the limitation of indications for tooth preservation in the presence of pathology in the periapical tissues, the percentage of successful treatment has not increased in recent years. The complex anatomy of root canals leads to the formation of areas where the remaining microflora often accumulates, especially organized into biofilms. It cannot be removed by any mechanical means. Canal irrigation with traditional drugs (sodium hypochlorite, chlorhexidine, EDTA) is often not effective enough.

Проведенное ПЦР-исследование извлеченного из корневого канала пломбировочного материала, позволило выявить спектр анаэробной микрофлоры. Таким образом, выявлена практически 100% обсемененность эндодонта фузобактериями, преобладание пигментообразующих бактероидов. Грибы рода Candida и Enterococcus faecalis также являются обитателями системы эндодонта при хроническом апикальном периодонтите и обусловливают затяжное течение процесса ввиду резистентности к традиционно применяемым препаратам для временного пломбирования корневых каналов. Существующие научные данные не могут достоверно объяснить общую резистентность бактерий биопленки к противомикробным препаратам. [Иорданишвили А.К., Малышев М.Е., Гусейнов Р.З. Хронический периодонтит и одонтогенная подкожная гранулема лица: ремарки к иммунологическим параллелям // Российская стоматология. 2017. Т. 10, №3. С.16-21].The PCR study of the filling material extracted from the root canal made it possible to reveal the spectrum of anaerobic microflora. Thus, almost 100% contamination of the endodont with fusobacteria was revealed, the predominance of pigment-forming bacteroids. Fungi of the genus Candida and Enterococcus faecalis are also inhabitants of the endodont system in chronic apical periodontitis and cause a protracted course of the process due to resistance to traditionally used preparations for temporary root canal filling. Existing scientific evidence cannot reliably explain the overall antimicrobial resistance of biofilm bacteria. [Iordanishvili A.K., Malyshev M.E., Guseinov R.Z. Chronic periodontitis and odontogenic subcutaneous granuloma of the face: remarks to immunological parallels // Russian dentistry. 2017.Vol. 10, No. 3. S.16-21].

Известен способ лечения деструктивных форм периодонтита зубов, характеризующийся тем, что производят удаление предыдущей реставрации, механическую и медикаментозную обработку полости зуба с растворами антисептиков, химико-механическую обработку канала, распломбирование каналов. Затем проводят закрытие зуба временной пломбой с препаратом «Крезофен» в корневом канале на 2 суток. На втором посещении в качестве лекарственного препарата в периапекальную область вводят «Биоплант» совместно с гелем «Коллапан» в соотношении 1:1, в общей дозе 0,05-0,1 г. Через месяц после второго посещения проводят третье посещение, на котором после рентгенологического контроля при необходимости в периапекальную область вводят повторно «Биоимплантат» совместно с гелем «Коллапан» и осуществляют постоянное пломбирование канала [патент RU 2416373.2011].A known method of treatment of destructive forms of periodontitis of teeth, characterized by the fact that the removal of the previous restoration, mechanical and drug treatment of the tooth cavity with antiseptic solutions, chemical-mechanical treatment of the canal, unsealing of the canals. Then the tooth is closed with a temporary filling with the drug "Kresofen" in the root canal for 2 days. At the second visit, “Bioplant” is injected into the periapecal region as a drug in conjunction with the “Collapan” gel in a ratio of 1: 1, in a total dose of 0.05-0.1 g. A month after the second visit, the third visit is carried out, at which, after X-ray control, if necessary, the "Bioimplant" is re-injected into the periapecal region together with the "Collapan" gel and the canal is permanently filled [patent RU 2416373.2011].

Недостатком данного способа является то, что невозможно добиться полноценного воздействия на биопленку системы корневых каналов, медикаментозная обработка не всегда способствует полноценному удалению инфицированного смазанного слоя в системе корневых каналов.The disadvantage of this method is that it is impossible to achieve a full effect on the biofilm of the root canal system, drug treatment does not always contribute to the complete removal of the infected lubricated layer in the root canal system.

За ближайший аналог принят способ лечения периодонтита, включающий предварительно инструментальную обработку каналов: раствором антисептика в сочетании с ультразвуковой обработкой, временное размещение в корневых каналах препарата, содержащего антибиотик «Septomixine» под временную пломбу. Через неделю временную пломбу удаляют, проводят повторную медикаментозную обработку корневых каналов, введение пасты на основе гидроксида кальция «Calasept», временное пломбирование стеклоиономерным цементом. Далее каждые 2-5 недели проводят замену препарата в корневом канале зуба, и после контрольного рентгенологического исследования проводят обтурацию корневых каналов.The closest analogue is a method of treating periodontitis, which includes preliminary instrumental treatment of canals: an antiseptic solution in combination with ultrasonic treatment, temporary placement in the root canals of a preparation containing the antibiotic "Septomixine" under a temporary filling. A week later, the temporary filling is removed, repeated drug treatment of the root canals, the introduction of paste based on calcium hydroxide "Calasept", temporary filling with glass ionomer cement. Then, every 2-5 weeks, the preparation is replaced in the root canal of the tooth, and after a control X-ray examination, the obturation of the root canals is performed.

Недостатками данного способа является то, что препарат «Calasept» инактивируя в короткие сроки, влечет за собой необходимость его частой замены, которая связана с долгосрочным лечением [патент RU 2316285, 2008 г].The disadvantages of this method is that the drug "Calasept" inactivating in a short time, entails the need for frequent replacement, which is associated with long-term treatment [patent RU 2316285, 2008].

Задачи: повышение качества подготовки зубов при повторном эндодонтическом лечении хронический деструктивных форм периодонтита к ортопедическому лечению, сокращение сроков устранения воспалительного процесса регенерации костной ткани, сроков лечения.Objectives: improving the quality of preparation of teeth during repeated endodontic treatment of chronic destructive forms of periodontitis for orthopedic treatment, reducing the time required to eliminate the inflammatory process of bone tissue regeneration, and the timing of treatment.

Сущностью изобретения является: предварительное обследование путем конусно-лучевой компьютерной томографии (КЖТ), удаление материалов предыдущей реставрации, распломбирование ранее запломбированных каналов, антисептическую обработку поверхности корневого канала выполняют низкоинтенсивным лазерным излучением путем внесения препарат «Элофит», содержащим гиалуроновую кислоту, в корневой канал, затем по истечение 5 минут экспозиции вводят световод лазерного аппарата «Кристалл» диаметром 400 мкм, длиной волны 662 нм и мощностью воздействия 0,3-0,8 Вт в канал зуба в импульсном режиме не доходя до анатомической верхушки зуба на 2 мм в течении 40 секунд выводят световод спиралевидными движениями из корневого канала, затем канал временно пломбируем гидроксидом кальция, и вводят в область переходной складки и альвеолярного отростка в проекции апикальной части причинного зуба препарат на основе гиалуроновой кислоты «Revident» объемом 0,05 мл, при этом замену гидроксида кальция проводят однократно, обтурацию каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей и силером производят спустя 2 недели и контроль качества осуществляют с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЖТ).The essence of the invention is: preliminary examination by cone-beam computed tomography (CLT), removal of materials from the previous restoration, unsealing of previously sealed canals, antiseptic treatment of the root canal surface is performed with low-intensity laser radiation by introducing the drug "Elofit" containing hyaluronic acid into the root canal, then, after 5 minutes of exposure, a fiber of the Kristall laser apparatus with a diameter of 400 microns, a wavelength of 662 nm and an exposure power of 0.3-0.8 W is introduced into the tooth canal in a pulsed mode, not reaching the anatomical apex of the tooth by 2 mm for 40 seconds, the light guide is withdrawn with spiral movements from the root canal, then the canal is temporarily filled with calcium hydroxide, and a preparation based on hyaluronic acid "Revident" with a volume of 0.05 ml is introduced into the area of the transitional fold and alveolar process in the projection of the apical part of the causative tooth, with a volume of 0.05 ml, while replacing calcium hydroxide carried out once , the obturation of the canals by the lateral condensation method with gutta-percha and the sealer is performed after 2 weeks and the quality control is carried out using cone-beam computed tomography (CLCT).

Техническим результатом устранения воспалительного процесса с помощью более полноценной антисептической обработки системы корневого канала сокращает сроки лечения на 20-30%, стимулирует регенерацию костной ткани и устраняет патологический очаг в периапикальной области, ускоряет механизмы снижения сенсибилизации микрофлоры в системе корневых каналов.The technical result of eliminating the inflammatory process with the help of a more complete antiseptic treatment of the root canal system reduces the treatment time by 20-30%, stimulates the regeneration of bone tissue and eliminates the pathological focus in the periapical region, accelerates the mechanisms of reducing the sensitization of microflora in the root canal system.

Предлагаемый способ лечения деструктивных форм апикальных поражений позволяет повысить эффективность качества ортопедического лечения, качественно очистить систему корневого канала от бактериальной бипленки за счет предлагаемых режимов обработки лазером, снизить воспалительные явления в периапекальной области, повысить репаративный процесс и уменьшить количество посещений при эндодонтическом лечении.The proposed method for the treatment of destructive forms of apical lesions makes it possible to increase the efficiency of the quality of orthopedic treatment, qualitatively clean the root canal system from bacterial bi-film due to the proposed laser treatment modes, reduce inflammation in the periapecal region, increase the reparative process and reduce the number of visits during endodontic treatment.

Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.

Предварительно обследуют путем конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) с целью диагностики, удаляют предыдущую реставрацию, распломбируют ранее запломбированные каналы, удаляют гуттаперчи при помощи никель-титановых инструментов на низких оборотах, до полного извлечения пломбировочного материала, по мере прохождения канала от его устья к верхушке производят поэтапную замену инструмента, антисептическую обработку каналов, заполненных предварительно препаратом «Элофит», содержащим гиалуроновую кислоту, экспозиции на 5 минут, вводят световод лазерного аппарата «Кристалл» диаметром 400 мкм, длиной волны 662 нм и мощностью воздействия 0,3-0,8 Вт в канал зуба в импульсном режиме, не доходя до анатомической верхушки на 2 мм в течение 40 секунд, выводя световод спиралевидными движениями из корневого канала, затем канал временно пломбируют гидроксидом кальция, и в вводят в область переходной складки и альвеолярного отростка в проекции апикальной части причинного зуба препарат на основе гиалуроновой кислоты «Revident» объемом 0,05 мл, при этом замену гидроксида кальция проводят однократно, обтурацию каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей и силером производят спустя 2 недели. Контроль качества осуществляют с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).Pre-examined by cone-beam computed tomography (CBCT) for the purpose of diagnosis, remove the previous restoration, unseal previously sealed canals, remove gutta-percha using nickel-titanium instruments at low speed, until the filling material is completely removed, as the canal passes from its mouth to the apex is subjected to a gradual replacement of the instrument, antiseptic treatment of the channels pre-filled with the preparation "Elofit" containing hyaluronic acid, exposure for 5 minutes, the fiber of the laser apparatus "Crystal" with a diameter of 400 microns, a wavelength of 662 nm and an exposure power of 0.3-0 is introduced, 8 W into the tooth canal in a pulsed mode, not reaching the anatomical apex by 2 mm for 40 seconds, removing the fiber with spiral movements from the root canal, then the canal is temporarily filled with calcium hydroxide, and inserted into the area of the transitional fold and alveolar process in the apical projection parts of the causative tooth preparation based on g hyaluronic acid "Revident" with a volume of 0.05 ml, while the replacement of calcium hydroxide is carried out once, the obturation of the canals by the lateral condensation method with gutta-percha and sealer is performed after 2 weeks. Quality control is carried out using cone-beam computed tomography (CBCT).

Пример 1. Пациент В., 37 лет, обратился с жалобами на острую боль в зубе 3.6 усиливающуюся при накусывании. Со слов больного, зуб 3.6, ранее лечен. Для лучшего понимания приведены Фото 1 и Фото 2 (см. приложение), на Фото 1 - рентгеновский снимок больного 1.2 зуба в день обращения, где п. 1 - патологическое изменение костной ткани в области корня; п. 2 - ранее обтурированный канал; п. 3 - дефект пломбы. Фото 2 - спустя 6 месяцев после повторного эндодонтического лечения 1.2 зуба, где п. 4 - рентгенологический очаг деструкции не определяется; п. 5 - обтурированный канал гуттаперчей и силером.Example 1. Patient V., 37 years old, complained of acute pain in tooth 3.6, which was aggravated by biting. According to the patient, tooth 3.6 was previously treated. For a better understanding, Photo 1 and Photo 2 are shown (see Appendix), Photo 1 is an X-ray of a patient 1.2 tooth on the day of treatment, where item 1 is a pathological change in bone tissue in the root area; p. 2 - previously obturated canal; p. 3 - seal defect. Photo 2 - 6 months after repeated endodontic treatment of a 1.2 tooth, where item 4 - the radiological focus of destruction is not determined; p. 5 - obturated canal with gutta-percha and sealer.

Диагноз: Хронический гранулирующий периодонтит 3.6 зуба. На конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в периапекальных тканях обнаружено наличие деструктивных изменений (Фото 1 п. 1).Diagnosis: Chronic granulating periodontitis of the 3.6 tooth. Cone beam computed tomography (CBCT) revealed the presence of destructive changes in the periapecal tissues (Photo 1, item 1).

Удалена предыдущая реставрация (Фото 1. п.3) распломбированы ранее запломбированные каналы, удалена гуттапереча (фото 1. п.2) при помощи никель-титановых инструментов на низких оборотах, до полного извлечения пломбировочного материала, по мере прохождения канала от его устья к верхушке производилась поэтапная замена инструмента, каналы заполняли препаратом «Элофит», содержащим гиалуроновую кислоту, экспозиции в течение 5 минут. Вводя световод лазерного аппарата «Кристалл» диаметром 400 мкм, длиной волны 662 нм и мощностью воздействия 0,3 Вт в канал зуба в импульсном режиме, не доходя до анатомической верхушки на 2 мм в течение 40 секунд, выводя световод спиралевидными движениями из корневого канала. Затем канал временно запломбировали гидроксидом кальция, и ввели в область переходной складки и альвеолярного отростка в проекции апикальной части причинного зуба препарат на основе гиалуроновой кислоты «Revident» объемом 0,05 мл. Производят обтурацию каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей и силером спустя 2 недели (Фото 2 п. 5).The previous restoration was removed (Photo 1, item 3), the previously sealed canals were unsealed, the guttaperecha was removed (Photo 1, item 2) using nickel-titanium instruments at low speed, until the filling material was completely removed, as the canal passed from its mouth to the apex underwent a step-by-step replacement of the instrument, the canals were filled with the preparation "Elofit" containing hyaluronic acid, exposure for 5 minutes. By introducing the optical fiber of the Kristall laser apparatus with a diameter of 400 microns, a wavelength of 662 nm and an exposure power of 0.3 W into the tooth canal in a pulsed mode, not reaching the anatomical apex by 2 mm for 40 seconds, removing the fiber with spiral movements from the root canal. Then the canal was temporarily sealed with calcium hydroxide, and a preparation based on hyaluronic acid "Revident" with a volume of 0.05 ml was introduced into the area of the transitional fold and alveolar process in the projection of the apical part of the causative tooth. Canal obturation is performed by the lateral condensation method with gutta-percha and a sealer after 2 weeks (Photo 2, p. 5).

Результат: На конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) через 6 месяцев рентгенологически очаг деструкции не определяется (Фото 2 п. 4).Result: On cone-beam computed tomography (CBCT) after 6 months, the site of destruction is not determined by X-ray (Photo 2, item 4).

Пример 2. Пациент К., 43 года, обратился с жалобами на наличие слабой боли в области 4.4 зуба, усиливающийся при накусывании на причинный зуб и ощущение «выросшего» зуба. Со слов пациента зуб 4.4 был ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Для лучшего понимания приведены Фото 3 и Фото 4 (см. приложение), на Фото 3 - изображен рентгеновский снимок больного 4.4 зуба в день обращения, где п. 6 - расширение периодонтальной щели; п. 7 - ранее обтурированный канал; п. 8 - патологическое изменение костной ткани в области корня. Фото 4 - изображен рентгеновский снимок через 6 месяцев после лечения, где п. 9 - рентгенологический очаг деструкции не наблюдается.Example 2. Patient K., 43 years old, complained of a slight pain in the region of 4.4 teeth, aggravated by biting on the causative tooth and the feeling of a "grown" tooth. According to the patient, tooth 4.4 was previously treated for complicated caries. For a better understanding, Photo 3 and Photo 4 are shown (see Appendix), Photo 3 shows an X-ray image of a patient with 4.4 teeth on the day of treatment, where item 6 is the expansion of the periodontal gap; p. 7 - previously obturated canal; p. 8 - pathological changes in bone tissue in the root area. Photo 4 - shows an X-ray picture 6 months after treatment, where item 9 - an X-ray focus of destruction is not observed.

На конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в периапикальных тканях обнаружено наличие деструктивных изменений в области верхушки, корня зуба (Фото 3 п. 7).Cone-beam computed tomography (CBCT) in the periapical tissues revealed the presence of destructive changes in the apex and root of the tooth (Photo 3, item 7).

Диагноз: Хронический апикальный периодонтит 4.4 зуба.Diagnosis: Chronic apical periodontitis of 4.4 tooth.

Удалена предыдущая реставрация, распломбированы ранее запломбированные каналы (Фото 3 п. 8), удалена гуттаперча при помощи никель-титановых инструментов на низких оборотах, до полного извлечения пломбировочного материала, по мере прохождения канала от его устья к верхушке производилась поэтапная замена инструмента, каналы заполняли препаратом «Элофит», содержащим гиалуроновую кислоту, экспозиции в течение 5 минут. Вводя световод лазерного аппарата «Кристалл» диаметром 400 мкм, длиной волны 662 нм и мощностью воздействия 0,8 Вт в канале зуба в импульсном режиме, не доходя до анатомической верхушки на 2 мм в течение 40 секунд, выводя световод спиралевидными движениями из корневого канала. Затем канал временно запломбировали гидроксидом кальция, и ввели в область переходной складки и альвеолярного отростка в проекции апикальной части причинного зуба препарат на основе гиалуроновой кислоты «Revident» объемом 0,05 мл. Обтурацию каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей и силером провели спустя 2 недели. Результат: на конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) через 6 месяцев рентгенологически очаг деструкции не выявлен (Фото 4 п. 9).The previous restoration was removed, the previously sealed canals were unsealed (Photo 3, item 8), the gutta-percha was removed using nickel-titanium instruments at low speeds, until the filling material was completely removed, as the canal passed from its mouth to the apex, the instrument was gradually replaced, the canals were filled with the Elofit preparation containing hyaluronic acid, exposure for 5 minutes. Introducing the optical fiber of the Kristall laser apparatus with a diameter of 400 microns, a wavelength of 662 nm and an impact power of 0.8 W in the tooth canal in a pulsed mode, not reaching the anatomical apex by 2 mm for 40 seconds, removing the fiber with spiral movements from the root canal. Then the canal was temporarily sealed with calcium hydroxide, and a preparation based on hyaluronic acid "Revident" with a volume of 0.05 ml was introduced into the area of the transitional fold and alveolar process in the projection of the apical part of the causative tooth. The obturation of the canals by the lateral condensation method with gutta-percha and sealer was carried out 2 weeks later. Result: on cone-beam computed tomography (CBCT) after 6 months, the site of destruction was not revealed by X-ray (Photo 4, item 9).

Claims

A method for eliminating secondary destructive forms of chronic periodontitis in preparation for orthopedic treatment of teeth, including the removal of materials from the previous restoration, unsealing of previously sealed canals, medical treatment of the root canal, temporary filling of canals with calcium hydroxide, with sealing under glass-ionomer cement, drug therapy, characterized by that the antiseptic treatment of the channels pre-filled with the drug "Elofit" containing hyaluronic acid is performed, exposure for 5 minutes, the fiber of the laser apparatus "Crystal" with a diameter of 400 μm, a wavelength of 662 nm and an exposure power of 0.3-0.8 W is introduced the canal of the tooth in a pulsed mode, not reaching the anatomical apex of the tooth by 2 mm for 40 seconds, withdrawing the light guide with spiral movements from the root canal, then the canal is temporarily filled with calcium hydroxide, and inserted into the area of the transitional fold and alveolar process in the apical projection the second part of the causative tooth is a preparation based on hyaluronic acid "Revident" with a volume of 0.05 ml, canal obturation by lateral condensation with gutta-percha and sealer is performed 2 weeks later, quality control was carried out using cone-beam computed tomography (CT).