RU2370238C1

RU2370238C1 - Method of apical periodontitis treatment

Info

Publication number: RU2370238C1
Application number: RU2008103714/14A
Authority: RU
Inventors: Лидия Александровна Дмитриева (RU); Лидия Александровна Дмитриева; Ольга Алексеевна Георгиева (RU); Ольга Алексеевна Георгиева; Сабина Евдокимовна Нисанова (RU); Сабина Евдокимовна Нисанова
Priority date: 2008-02-06
Filing date: 2008-02-06
Publication date: 2009-10-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to therapeutic dentistry and can be applied for treatment of apical periodontitis. For this purpose mechanical necroectomy from root canals, their mechanical cleaning and widening are carried out. As tooth canal widens multiple introduction of 5% metronidazole solution is performed. After that turunda, soaked with Polyoxydonium solution, is inserted into the canal, and left there until the next visit to the doctor. Canal orifice is covered with preparation "Sandarak Plus". After 48 hours tooth canal is opened, processed with 2% water solution of sodium hypochlorite, 5% solution of metronidazole and filled with guttapercha.

EFFECT: method ensures increase of treatment efficiency due to reduction of toxic impact of used preparations on periodontium tissues and quick elimination of pain syndrome, as well as reduction of treatment terms and simplification of treatment process.

1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии.The invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry.

Известен способ внутриканального лечения апикального периодонтита с помощью паст на основе гидроксида кальция [Bustrom A., Cleasson R., Sundqvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol, camphorated phenol and calcium hydroxide in the treatment of infected root canals. Endodontics and Dental Traumatology 1: 170-175, 1985]. Способ состоит во введении в корневые каналы периодонтитных зубов лечебных паст, содержащих гидроксид кальция. Однако данный способ не позволяет полноценно воздействовать на весь спектр микрофлоры апикального периодонтита и в силу этого, не обеспечивает санации очагов инфекции, нередко приводя к затяжному, рецидивирующему течению заболевания [Ogilntebi R. Infection of dentinal tubules and endodontic therapy. Int Endodontic J 27:314-323, 1994].A known method of intracanal treatment of apical periodontitis using pastes based on calcium hydroxide [Bustrom A., Cleasson R., Sundqvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol, camphorated phenol and calcium hydroxide in the treatment of infected root canals. Endodontics and Dental Traumatology 1: 170-175, 1985]. The method consists in introducing into the root canals of periodontitis teeth medical pastes containing calcium hydroxide. However, this method does not allow to fully influence the entire spectrum of microflora of apical periodontitis and, therefore, does not provide for the rehabilitation of foci of infection, often leading to a protracted, recurrent course of the disease [Ogilntebi R. Infection of dentinal tubules and endodontic therapy. Int Endodontic J 27: 314-323, 1994].

Также известен способ, в котором для подготовки корневых каналов используют активируемые ультразвуком водный раствор гипохлорита натрия и 17% раствор этилендиминтетрацетата натрия, затем проводят местную антибактериальную терапию путем введения в корневые каналы смеси из равных весовых частей метронидазола, ципрофлоксацина и миноциклина, а для стимуляции репаративных процессов внутриканально вводят препарат гидроксида кальция (Пат. РФ №2158123. МПК7 А61К 6/00. Способ лечения апикального периодонтита. Барер Г.М., Овчинникова И.А., Царев В.Н. Бюл. №30, 2000 г.). Этот способ выбран за прототип.A method is also known in which for the preparation of root canals an ultrasound-activated aqueous solution of sodium hypochlorite and a 17% solution of sodium ethyleneiminetetracetate are used, then local antibiotic therapy is carried out by introducing a mixture of equal parts by weight of metronidazole, ciprofloxacin and minocycline into the root canals, and to stimulate reparative processes Calcium hydroxide preparation is injected intrachannel (Pat. RF No. 2158123. MPK7 A61K 6/00. Method for the treatment of apical periodontitis. Barer G.M., Ovchinnikova I.A., Tsarev V.N. . №30, 2000). This method is selected for the prototype.

Однако ципрофлоксацин и миноциклин - антибиотики, а антибиотики формируют резистентность к бактериям, и последующее их применение по жизненным показаниям не эффективно, а Са(ОН)₂ - щелочь, которая приводит к внутриканальной резорбции дентина и цемента. Гипохлорит натрия высоко токсичен в больших концентрациях и имеет склонность вызывать раздражение ткани в месте контакта, следовательно, чем выше концентрация, тем сильнее поражение витальных клеток, и по предполагаемой автором методике требуется специальная аппаратура, для озвучивания реагента.However, ciprofloxacin and minocycline are antibiotics, and antibiotics form resistance to bacteria, and their subsequent use according to vital indications is not effective, and Ca (OH) ₂ is an alkali, which leads to intra-channel resorption of dentin and cement. Sodium hypochlorite is highly toxic in high concentrations and tends to cause tissue irritation at the site of contact, therefore, the higher the concentration, the stronger the damage to vital cells, and, according to the method suggested by the author, special equipment is required to sound the reagent.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения за счет снижения токсического воздействия используемых препаратов на ткани периодонта и быстрого снятия болевого синдрома, сокращение сроков лечения, упрощение процесса лечения.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment by reducing the toxic effects of drugs on periodontal tissue and the rapid removal of pain, reducing treatment time, simplifying the treatment process.

Это достигается за счет того, что по мере расширения канала зуба многократно вводят 5% раствор метронидазола, после чего в канал вставляют турунду, смоченную раствором Полиоксидония, и оставляют ее до следующего посещения врача, устье канала закрывают препаратом «Сандарак Плюс», через 48 часов канал зуба вскрывают, обрабатывают 2% водным раствором гипохлорита натрия, 5% раствором метронидазола и пломбируют.This is achieved due to the fact that, as the tooth canal expands, a 5% metronidazole solution is repeatedly injected, after which turunda moistened with Polyoxidonium solution is inserted into the canal and left until the next doctor’s visit, the canal mouth is closed with Sandarak Plus, after 48 hours the tooth canal is opened, treated with a 2% aqueous solution of sodium hypochlorite, 5% solution of metronidazole and fill.

Снижение токсичности воздействия на организм пациента заключается в исключении антибиотиков, снижении концентрации гипохлорита натрия с 5,25 до 2%.Reducing the toxicity of the effect on the patient's body consists in eliminating antibiotics, reducing the concentration of sodium hypochlorite from 5.25 to 2%.

Многократное введение 5% раствора метронидазола в процессе расширения канала в сочетании с Полиоксидонием обеспечивает купирование воспаления в ранние сроки и предотвращает обострение после наложения повязки. Присутствие турунды, смоченной раствором Полиоксидония, в канале зуба в течение 48 часов предупреждает формирование гнойного экссудата. Закрытие устья канала препаратом «Сандарак Плюс» обеспечивает воздушную проницаемость ткани для уменьшения давления, возникающего в результате скопления продуктов воспаления в поврежденном периодонте. Проведение обработки канала 2% водным раствором гипохлорита натрия дает возможность проводить ирригацию при любой анатомической форме апикальной дельты и одновременно удаляет смазанный слой, процесс не трансформируется в гнойную фазу воспаления.Repeated administration of a 5% solution of metronidazole in the process of channel expansion in combination with Polyoxidonium provides relief of inflammation in the early stages and prevents exacerbation after applying a bandage. The presence of turunda moistened with a solution of Polyoxidonium in the tooth canal within 48 hours prevents the formation of purulent exudate. Closing the mouth of the canal with the “Sandarak Plus” preparation provides air permeability of the tissue to reduce the pressure resulting from the accumulation of products of inflammation in the damaged periodontium. Carrying out the treatment of the canal with a 2% aqueous solution of sodium hypochlorite makes it possible to irrigate with any anatomical form of the apical delta and at the same time removes the smeared layer, the process does not transform into a purulent phase of inflammation.

Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:

Пациенту проводят механическую некроэктомию из корневых каналов, их механическое очищение и расширение. По мере расширения канала зуба, в процессе лечения, в него многократно вводят 5% раствор метронидазола, после чего в канал вставляют турунду, смоченную раствором Полиоксидония, и оставляют ее до следующего посещения врача через 48 часов, устье канала закрывают препаратом «Сандарак Плюс». Во второе посещение врача канал зуба вскрывают, турунду извлекают, обрабатывают 2% водным раствором гипохлорита натрия, затем - 5% раствором метронидазола и пломбируют гуттаперчей.The patient undergoes mechanical necroectomy from the root canals, their mechanical cleansing and expansion. As the tooth channel expands, during treatment, a 5% metronidazole solution is repeatedly injected into it, after which turunda moistened with Polyoxidonium solution is inserted into the canal and left until the next doctor’s visit after 48 hours, the canal mouth is closed with the Sandarak Plus preparation. On the second visit to the doctor, the tooth canal is opened, the turundu is removed, treated with a 2% aqueous solution of sodium hypochlorite, then with a 5% solution of metronidazole and filled with gutta-percha.

Клинический пример №1Clinical example No. 1

Больная К. И/б. №45231. Диагноз: 45 апикального периодонтита зуб. Пациентке провели механическую некроэктомию из корневого канала, произвели его механическое очищение и расширение, по мере расширения канала зуба многократно, перед каждым следующим по технологической направленности файлом, вводили 5% раствор метронидазола, после чего в канал зуба вставили турунду, смоченную раствором Полиоксидония, и устье канала закрыли препаратом «Сандарак Плюс», а через 48 часов канал зуба вскрыли, турунду удалили, канал обработали 2% водным раствором гипохлорита натрия, 5% раствором метронидазола и запломбировали гуттаперчей.Patient K. And / b. No. 45231. Diagnosis: 45 apical periodontitis tooth. The patient underwent mechanical necroectomy from the root canal, mechanically cleansed and expanded, as the tooth canal expands repeatedly, before each next technological direction file, 5% metronidazole solution was injected, after which turunda moistened with Polyoxidonium solution was inserted into the tooth canal and the mouth the canal was closed with the Sandarak Plus preparation, and after 48 hours the tooth canal was opened, the turunda was removed, the canal was treated with a 2% aqueous solution of sodium hypochlorite, 5% metronidazole solution and filled with gu taperchey.

Claims

A method for the treatment of apical periodontitis using mechanical necroectomy from the root canals, their mechanical cleansing and expansion, drug preparation of the channels with sodium hypochlorite, metronidazole, final filling of gutta-percha, characterized in that 5% metronidazole solution is repeatedly administered as the tooth canal expands, after which Turunda moistened with Polyoxidonium solution is inserted into the canal and left until the next doctor's visit, the canal mouth is closed with the Sandarak Plus preparation, after 48 hours l tooth opened, treated with 2% aqueous sodium hypochlorite 5% solution of metronidazole and seal up.