RU2729356C1 - Способ диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии - Google Patents

Способ диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии Download PDF

Info

Publication number
RU2729356C1
RU2729356C1 RU2020103230A RU2020103230A RU2729356C1 RU 2729356 C1 RU2729356 C1 RU 2729356C1 RU 2020103230 A RU2020103230 A RU 2020103230A RU 2020103230 A RU2020103230 A RU 2020103230A RU 2729356 C1 RU2729356 C1 RU 2729356C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
area
quadrant
optic nerve
capillaries
less
Prior art date
Application number
RU2020103230A
Other languages
English (en)
Inventor
Елена Эдуардовна Иойлева
Елена Петровна Андрусякова
Александра Юрьевна Сафоненко
Мария Сергеевна Кривошеева
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2020103230A priority Critical patent/RU2729356C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2729356C1 publication Critical patent/RU2729356C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B3/00Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
    • A61B3/10Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
    • A61B3/12Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for looking at the eye fundus, e.g. ophthalmoscopes
    • A61B3/1225Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for looking at the eye fundus, e.g. ophthalmoscopes using coherent radiation
    • A61B3/1233Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for looking at the eye fundus, e.g. ophthalmoscopes using coherent radiation for measuring blood flow, e.g. at the retina
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B3/00Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
    • A61B3/10Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
    • A61B3/12Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for looking at the eye fundus, e.g. ophthalmoscopes
    • A61B3/1241Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for looking at the eye fundus, e.g. ophthalmoscopes specially adapted for observation of ocular blood flow, e.g. by fluorescein angiography
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
    • A61B6/02Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
    • A61B6/03Computed tomography [CT]

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • High Energy & Nuclear Physics (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва (ВЧЗН) у пациентов молодого возраста. Сканируют зону диска зрительного нерва с перипапиллярной областью обследуемого глаза по кругу методом оптической когерентной томографии по протоколу Angio Disk QuickVue 4,5 × 4,5 мм. Измеряют соотношение площади, занимаемой капиллярами, ко всей площади внутриглазной части зрительного нерва. Если средняя площадь капилляров менее 45% от всей площади ВЧЗН, площадь капилляров в височном квадранте менее 45% от площади этого квадранта, площадь капилляров в верхнем квадранте менее 45% от площади этого квадранта, площадь капилляров в носовом квадранте менее 44% от площади этого квадранта, а площадь капилляров в нижнем квадранте менее 47% от площади этого квадранта, то выявляют микроциркуляторные изменения внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста методом оптической когерентной томографии с функцией ангиографии. Способ обеспечивает выявление микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с патологией, приводящей к частичной атрофии зрительного нерва, за счет точной диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва методом оптической когерентной томографии с функцией ангиографии. 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для выявления микроциркуляторных изменений во внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТ-ангиография). По данным измерений ОКТ-ангиографии во внутриглазную часть включены диск зрительного нерва с перипапиллярной областью.
Микроциркуляторные нарушения диске зрительного нерва у пациентов молодого возраста наиболее часто обусловлены невритами зрительного нерва, оптической нейропатией различной этиологии в том числе и вследствие рассеянного склероза, приводящих к частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН) - заболеванию зрительного нерва со стойким снижением зрительных функций вследствие органической деструкции аксонов ганглиозных клеток сетчатки и внутреннего плексиформного слоя (ГКС+ВПС) и их миелиновой оболочки, приводящих к блокаде проводимости.
ОКТ-ангиография является современной высокотехнологической модификацией метода оптической когерентной томографии (ОКТ). Ангио-модуль позволяет проводить оценку микроциркуляторного русла in vivo в режиме реального времени. Преимуществом метода является неинвазивность, что исключает вероятность развития побочных эффектов и осложнений у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или бронхиальной астмой, заболеванием почек и других сопутствующих заболеваний при которых невозможно проведение исследований сосудистого русла сетчатки другими методами визуализации с использованием контрастных веществ.
Известен способ диагностики АЗН у пациентов молодого возраста (патент РФ на изобретение №2702159).
Способ заключается в том, что в способе диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов молодого возраста, включающем сканирование области диска зрительного нерва и перипапиллярной области по кругу диаметром 3,40 мм методом оптической когерентной томографии с измерением толщины среднего слоя нервных волокон сетчатки и ганглиозных клеток сетчатки по протоколу ONH/GCC OU Report, и по протоколу Angio Disc QuickVue 4,5×4,5 мм, согласно изобретению, измеряют плотность капиллярного русла по всей площади диска зрительного нерва и плотность капиллярного русла в перипапиллярной области, и если, средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки составляет менее 96 мкм, средняя толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки составляет менее 88 мкм, плотность капиллярного русла по всей площади диска зрительного нерва - менее 46%, а в перипапиллярной области - менее 45%, то диагностируют атрофию зрительного нерва у пациентов молодого возраста.
Однако предложенный способ не учитывает микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с патологией, приводящей к частичной атрофии зрительного нерва.
Авторам не известны способы диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии.
Задачей изобретения является создание способа выявления микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с патологией, приводящей к частичной атрофии зрительного нерва.
Техническим результатом является точная диагностика микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста, что позволит назначить своевременно курс консервативного лечения и стабилизировать зрительные функции пациентов.
Технический результат достигается тем, что в способе диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва (ВЧЗН) у пациентов молодого возраста, заключающемся в том, что сканируют зону диска зрительного нерва с перипапиллярной областью обследуемого глаза по кругу методом оптической когерентной томографии по протоколу Angio Disk QuickVue 4,5х 4,5 мм, при этом измеряют соотношение площади занимаемой капиллярами ко всей площади внутриглазной части зрительного нерва и, если средняя площадь капилляров менее 45% от всей площади ВЧЗН, площадь капилляров в височном квадранте - менее 45% от площади этого квадранта, площадь капилляров в верхнем квадранте - менее 45% от площади этого квадранта, площадь капилляров в носовом квадранте - менее 44% от площади этого квадранта, а площадь капилляров в нижнем квадранте менее 47% от площади этого квадранта, то выявляют микроциркуляторные изменения внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста методом оптической когерентной томографии с функцией ангиографии.
Выявление микроциркуляторных изменений в диске зрительного нерва у пациентов молодого возраста является актуальной задачей и способствует своевременному назначению вазоактивных препаратов, предотвращающих необратимые изменения в зрительном нерве.
Теоретической предпосылкой к разработке данного метода явилось обследование 38 глаз (38 пациентов) молодых соматически здоровых добровольцев и 45 глаз (45 пациентов) пациентов с заболеванием зрительного нерва различной этиологии (в том числе и на фоне рассеянного склероза).
Способ осуществляется следующим образом. ОКТ-ангиографию проводят на оптическом когерентном томографе RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Fremont, С А), при исследовании сосудистой микроанатомии сетчатки програмное обеспечение Angio Vue (Optovue, Inc., Fremont, CA). Проводят измерение площади перипапиллярных капиляров и диска зрительного нерва по протоколу Angio Disc QuickVue, с измерением площади, занимаемой сосудами в исследуемой зоне ДЗН (внутренней части, перипапиллярной области), по отношению к площади этой зоны (измеряется в процентах), а также была проведена оценка площади капилляров по квадрантам относительно всего квадранта. Микроциркуляция капилляров диска зрительного нерва (ДЗН) измерялась в зоне охватывающей ДЗН, и перипапиллярно (отступя на 750 мкм от края ДЗН в слое толщиной 100 мкм от внутренней пограничной мембраны (ВПМ), а также только в перипапиллярной области (Peripapillary Vessel Density).
Способ поясняется клиническими примерами:
Пример 1.
Пациентке Д., 27 лет, наблюдающейся с атрофией зрительных нервов на фоне демиелинизирующего заболевания, было проведено офтальмологическое обследование. Острота зрения правого глаза 0,7, левого глаза 0,5. При проведении ОКТ-ангиографии по предложенному способу определено, что на правом глазу, средняя площадь капилляров перипапиллярной области составила 43% от всей площади ДЗН, в височном квадранте - 40% площади височного квадранта, в верхнем - 41% площади верхнего квадранта, в носовом - 43% площади носового квадранта, в нижнем - 46% площади нижнего квадранта; на левом глазу средняя площадь капилляров перипапиллярной области составила 39% от всей площади ДЗН, в височном квадранте - 38% площади височного квадранта, в верхнем - 39% площади верхнего квадранта, в носовом - 38% площади носового квадранта, в нижнем - 41% площади нижнего квадранта. Учитывая, что все параметры входят в заявленный диапазон, у пациентки были выявлены микроциркуляторные изменения в диске зрительного нерва обоих глаз. После консультации невролога назначен курс консервативного лечения с применением вазоактивных препаратов.
Пример 2.
Пациент Н., 26 лет, обратился в связи с ухудшением центрального зрения в течение последних двух лет после оптического неврита левого глаза неизвестной этиологии, было проведено офтальмологическое обследование. Острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза 0,04. При проведении ОКТ-ангиографии по предложенному способу определено, что на правом глазу средняя площадь капилляров перипапиллярной области составила - 69% всей площади ДЗН, в височном квадранте - 58% площади височного квадранта, в верхнем - 59% площади верхнего квадранта, в носовом - 58% площади носового квадранта, в нижнем менее - 61% площади нижнего квадранта; на левом глазу средняя площадь капилляров перипапиллярной области составила 39% всей площади ДЗН, в височном квадранте - 38% площади височного квадранта, в верхнем - 47% площади верхнего квадранта, в носовом - 44% площади носового квадранта, в нижнем - 37% площади нижнего квадранта. Учитывая, что все параметры по левому глазу входят в заявленный диапазон, у пациента были выявлены микроциркуляторные изменения в диске зрительного нерва левого глаза. Был назначен курс консервативного лечения с применением вазоактивных препаратов.
Пример 3.
Пациент С., 25 лет, обследовался с жалобами на туман, нечеткость изображения левого глаза. Острота зрения обследованного левого глаза 0,8. При проведении ОКТ-ангиографии по предложенному способу было определено, что показатели обследованного левого глаза - средняя площадь капилляров перипапиллярной области составила 49% всей площади ДЗН, в височном квадранте - 50% площади височного квадранта, в верхнем - 50% площади верхнего квадранта, в носовом - 47% площади носового квадранта, а в нижнем менее - 52% площади нижнего квадранта. Учитывая, что все параметры обследованного глаза не входят в заявленный диапазон, у пациента не были диагностированы микроциркуляторные изменения в диске зрительного нерва. Пациент был направлен в отдел оптической коррекции зрения.

Claims (1)

  1. Способ диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва (ВЧЗН) у пациентов молодого возраста, заключающийся в том, что сканируют зону диска зрительного нерва с перипапиллярной областью обследуемого глаза по кругу методом оптической когерентной томографии по протоколу Angio Disk QuickVue 4,5 × 4,5 мм, при этом измеряют соотношение площади, занимаемой капиллярами, ко всей площади внутриглазной части зрительного нерва и если средняя площадь капилляров менее 45% от всей площади ВЧЗН, площадь капилляров в височном квадранте менее 45% от площади этого квадранта, площадь капилляров в верхнем квадранте менее 45% от площади этого квадранта, площадь капилляров в носовом квадранте менее 44% от площади этого квадранта, а площадь капилляров в нижнем квадранте менее 47% от площади этого квадранта, то выявляют микроциркуляторные изменения внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста методом оптической когерентной томографии с функцией ангиографии.
RU2020103230A 2020-01-27 2020-01-27 Способ диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии RU2729356C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020103230A RU2729356C1 (ru) 2020-01-27 2020-01-27 Способ диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020103230A RU2729356C1 (ru) 2020-01-27 2020-01-27 Способ диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2729356C1 true RU2729356C1 (ru) 2020-08-06

Family

ID=72085540

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020103230A RU2729356C1 (ru) 2020-01-27 2020-01-27 Способ диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2729356C1 (ru)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2702159C1 (ru) * 2019-06-10 2019-10-04 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов молодого возраста
RU2712391C1 (ru) * 2019-07-18 2020-01-28 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2702159C1 (ru) * 2019-06-10 2019-10-04 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов молодого возраста
RU2712391C1 (ru) * 2019-07-18 2020-01-28 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
HIGASHIYAMA T. et al. Optical coherence tomography angiography in a patient with optic atrophy after non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy. Neuroophthalmology. 2016, 40(3), p.146-149. *
LIU C.H. et al. Retinal vessel density in optical coherence tomography angiography in optic atrophy after nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. J. Ophthalmol. 2017, 9632647. *
КУРЫШЕВА Н.И. и др. Роль оптической когерентной томографии с функцией ангиографии в ранней диагностике и мониторинге глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016, 15(4), стр.20-31. *
САФОНЕНКО А.Ю. и др. Современные технологии визуализации в диагностике патологии зрительного нерва. Практическая медицина. 2018, 3(114), стр.156-159. *
САФОНЕНКО А.Ю. и др. Современные технологии визуализации в диагностике патологии зрительного нерва. Практическая медицина. 2018, 3(114), стр.156-159. КУРЫШЕВА Н.И. и др. Роль оптической когерентной томографии с функцией ангиографии в ранней диагностике и мониторинге глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016, 15(4), стр.20-31. LIU C.H. et al. Retinal vessel density in optical coherence tomography angiography in optic atrophy after nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. J. Ophthalmol. 2017, 9632647. HIGASHIYAMA T. et al. Optical coherence tomography angiography in a patient with optic atrophy after non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy. Neuroophthalmology. 2016, 40(3), p.146-149. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Suh et al. Optical coherence tomography angiography vessel density in glaucomatous eyes with focal lamina cribrosa defects
Jia et al. Optical coherence tomography angiography of optic disc perfusion in glaucoma
Larrosa et al. Potential new diagnostic tool for Alzheimer's disease using a linear discriminant function for Fourier domain optical coherence tomography
Viola et al. Choroidal abnormalities detected by near-infrared reflectance imaging as a new diagnostic criterion for neurofibromatosis 1
Liu et al. Projection-resolved optical coherence tomography angiography of the peripapillary retina in glaucoma
Panorgias et al. Multimodal assessment of microscopic morphology and retinal function in patients with geographic atrophy
Sharp et al. The scanning laser ophthalmoscope
López-de-Eguileta et al. Ganglion cell layer thinning in prodromal Alzheimer's disease defined by amyloid PET
RU2702159C1 (ru) Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов молодого возраста
WO2011040404A1 (ja) 緑内障の診断及び/又は監視をする装置及び方法
Venkatesh et al. Retinal structural-vascular-functional relationship using optical coherence tomography and optical coherence tomography–angiography in myopia
RU2712391C1 (ru) Способ диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе
Ilginis et al. Ophthalmic imaging.
Mrugacz et al. Optical coherence tomography measurement of the retinal nerve fiber layer in normal and juvenile glaucomatous eyes
Lung et al. Global flash multifocal electroretinogram: early detection of local functional changes and its correlations with optical coherence tomography and visual field tests in diabetic eyes
RU2696055C1 (ru) Способ диагностики рассеянного склероза
RU2718322C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики друз диска зрительного нерва и застойных дисков зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии
RU2672391C1 (ru) Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии - ангиографии
Düzova et al. Optical coherence tomography angiography findings in primary open-angle and pseudoexfoliation glaucoma
Mansoori et al. Quantification of retinal nerve fiber layer thickness in normal eyes, eyes with ocular hypertension, and glaucomatous eyes with SD-OCT
RU2729356C1 (ru) Способ диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии
RU2737183C1 (ru) Способ диагностики микроциркуляторных изменений перипапиллярной сетчатки у лиц среднего и пожилого возраста методом СОКТ-ангиографии
RU2729032C1 (ru) Способ диагностики микроциркуляторных изменений в макулярной области у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии
PRE-PERIMÉTRICOS Diagnostic ability of stratus optical coherence tomography (OCT) in pre-perimetric glaucoma diagnosis
RU2762992C1 (ru) Способ диагностики атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии