RU2725595C2 - Method for surgical treatment of deformations of implanted mesh titanium plates covering defect of cranial vault - Google Patents
Method for surgical treatment of deformations of implanted mesh titanium plates covering defect of cranial vault Download PDFInfo
- Publication number
- RU2725595C2 RU2725595C2 RU2019112599A RU2019112599A RU2725595C2 RU 2725595 C2 RU2725595 C2 RU 2725595C2 RU 2019112599 A RU2019112599 A RU 2019112599A RU 2019112599 A RU2019112599 A RU 2019112599A RU 2725595 C2 RU2725595 C2 RU 2725595C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- deformations
- implant
- cranial vault
- surgical treatment
- plates covering
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
Abstract
Description
Изобретение относится к хирургии, а конкретно – к нейрохирургии и нейротравматологии и может быть использовано для улучшения клинических результатов оперативного лечения пациентов, имеющих закрытые дефекты черепа в случае повреждения импланта. Способ позволяет восстановить форму импланта без необходимости выполнять значительное по объему и сложности хирургическое вмешательство - полную замену титанового сетчатого импланта, закрывающего дефект черепа.The invention relates to surgery, and specifically to neurosurgery and neurotraumatology and can be used to improve the clinical results of surgical treatment of patients with closed skull defects in case of damage to the implant. The method allows you to restore the shape of the implant without the need for a significant volume and complexity of surgical intervention - a complete replacement of the titanium mesh implant that covers the skull defect.
Развитие медицины позволило снизить летальность при тяжелых черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, но при этом увеличилось численность пациентов с посттрепанационными дефектами черепа. Частота встречаемости краниопластики в год составляет 12,9 человек на 100000 населения. Дефекты свода черепа не уменьшают продолжительность жизни, и количество людей в популяции с закрытыми дефектами черепа постоянно увеличивается. Чаще всего в настоящее время для закрытия дефекта свода черепа случаев применяются титановые сетчатые импланты. Эти импланты представляют собой пластину из титанового сплава изогнутую в виде шарового сегмента радиусом 100-130 мм, толщиной 0,6 мм с расположенными в шахматном порядке отверстиями. Отверстия импланта чаще всего имеют диаметр около 2 мм, но могут быть различной формы и размеров. Также применяются индивидуально изготовленные пластины для краниопластики, имеющие не стандартный радиус изгиба, а индивидуально изогнутые по стереолитографической модели. Так как в популяции накапливается существенное количество людей с закрытыми дефектами черепа, возрастает количество повторных травм, при которых может происходить деформация импланта. Такие пациенты последние годы стали регулярно встречается в практике нейрохирургов. Вдавленный имплант вызывает косметический дефект, а также за счет давления на мозг увеличивает вероятность возникновения посттравматической эпилепсии и может вызвать появление неврологического дефицита. Типичный пример деформации сетчатого импланта, возникшей при повторной травме, представлен на 3D реконструкции данных компьютерной томографии (фиг.1).The development of medicine has made it possible to reduce mortality in severe traumatic brain injuries, brain tumors, but the number of patients with post-trepanation skull defects has increased. The frequency of cranioplasty per year is 12.9 people per 100,000 population. Defects in the cranial vault do not decrease life expectancy, and the number of people in the population with closed skull defects is constantly increasing. Most often, titanium mesh implants are used to close the defect in the cranial vault. These implants are a titanium alloy plate curved in the form of a spherical segment with a radius of 100-130 mm, 0.6 mm thick with staggered holes. The implant holes most often have a diameter of about 2 mm, but can be of various shapes and sizes. Individually made plates for cranioplasty are also used, having not a standard bending radius, but individually curved according to the stereolithographic model. Since a significant number of people with closed skull defects accumulate in the population, the number of repeated injuries in which implant deformation can occur increases. Such patients in recent years have become regularly found in the practice of neurosurgeons. A pressed implant causes a cosmetic defect, and also due to pressure on the brain increases the likelihood of post-traumatic epilepsy and can cause the appearance of a neurological deficit. A typical example of a deformation of a mesh implant that occurred during repeated trauma is presented in 3D reconstruction of computed tomography data (Fig. 1).
Обычной тактикой при вдавлении титанового импланта является рекраниопластика - повторная операция под общим наркозом, при которой выполняется удаление пластины и замена ее новой. Поскольку сетчатые импланты прорастают рубцовой, а иногда и костной тканью в каждое отверстие, удаление поврежденного импланта часто вызывает значительные технические трудности. Предлагаемый способ позволяет восстановить форму импланта без необходимости его замены, причем вмешательство выполняется под местной анестезией.The usual tactic for pressing a titanium implant is rekranioplasty - a second operation under general anesthesia, in which the plate is removed and replaced with a new one. Since mesh implants germinate with scar, and sometimes bone, tissue in each hole, removing a damaged implant often causes significant technical difficulties. The proposed method allows you to restore the shape of the implant without the need for replacement, and the intervention is performed under local anesthesia.
Прототипом заявленного изобретения является способ удаления вмятин автомобилей, известный как «система беспокрасочного удаления вмятин», часто обозначаемая аббревиатурой PDR (Paintless Dent Repair). Эта технология известна с 50-х годов прошлого столетия и в настоящее время нашла широкое распространение при ремонте автомобилей. Технически способ устранения вмятин при отсутствии доступа к детали изнутри заключается в вытягивании вдавленного участка кузова автомобиля с помощью различных инструментов. К месту вдавления каким-либо способом (с помощью термоклея, либо вакуумной присоской и т.п.) прикрепляется тяга, за которую производится вытягивание вдавленного участка.A prototype of the claimed invention is a car dent removal method known as a “paintless dent removal system”, often referred to as PDR (Paintless Dent Repair). This technology has been known since the 50s of the last century and is now widely used in car repair. Technically, a way to eliminate dents in the absence of access to the part from the inside is to pull the depressed portion of the car body using various tools. In some way (using hot-melt adhesive, or a vacuum suction cup, etc.), a traction is attached to the place of impression, for which the depression is drawn out.
В предлагаемом способе оперативного лечения повреждений имплантов, замещающих дефект свода черепа, технический результат – восстановление формы пластины и устранение вдавления, достигается использованием следующей методики.In the proposed method for the surgical treatment of damage to implants that replace the defect of the cranial vault, the technical result is the restoration of the shape of the plate and the elimination of depression, is achieved using the following methods.
Восстановление формы пластины и устранение вдавления достигается тракцией за вдавленную часть импланта. Для выполнения тракции могут быть использованы самонарезающие винты, вкрученные в отверстия импланта, либо крючки, зацепляемые за отверстия импланта. Необходимое усилие обеспечивается специальным устройством (фиг.2), обеспечивающим дозированное вытягивание вдавленной части сетчатого импланта. Вытягивающее устройство представляет из себя собой кольцевую опору (1) диаметром 80 мм со стойками и отверстием для тянущего винта (2). На тянущий винт накручивается резьбовая втулка с штангами (3), к которым фиксируются винты (4), вкручиваемые в сетчатый имплант, либо крючки, зацепляемые за сетку (для сетки с крупными либо не круглыми отверстиями). Операция проводится под местной анестезией, через проколы 3 мм. В отверстия сетчатого импланта по центру вдавления вкручиваются 1 или 2 самонарезающий винта диаметром 3,5мм и длиной 50мм с короткой резьбовой частью и кольцом на другом конце. Винты вкручиваются в отверстия сетчатого импланта на глубину 2-3 мм, расстояние между винтами 2-4см. Вкручивание винтов в отверстие импланта безопасно, так как винты не имеют острых концов и погружаются в отверстие не боле 3 мм, не прокалывая рубцовые ткани под ним. Если сетчатый имплант имеет не подходящие для винтов отверстия, вместо винтов можно использовать крючки, через проколы кожи зацепляемые через отверстия. Опорное кольцо выпрямителя устанавливается так, чтобы участок вдавления был по его центру, штанги резьбовой втулки проводятся в кольца винтов. Схема расположения инструмента представлена на фиг.3. При закручивании тянущего винта происходит дозированное вытягивание вдавленного участка пластины. Необходимое расстояние тракции определяется предварительно по результатам измерений и во время вытягивания при пальпации. В результате пластина приобретает выпуклую форму (фиг.4), исчезает локальное давление на мозг и устраняется косметический дефект. Пациенту процесс вытягивания не доставляет дискомфорта. Данная методика позволяет за 8-10 минут выпрямить пластину без открытого вмешательства.The restoration of the shape of the plate and the elimination of depression is achieved by traction for the pressed part of the implant. To perform traction, self-tapping screws screwed into the holes of the implant or hooks hooked to the holes of the implant can be used. The necessary effort is provided by a special device (figure 2), which provides metered stretching of the pressed part of the mesh implant. The pulling device is an annular support (1) with a diameter of 80 mm with uprights and an opening for the pulling screw (2). A threaded sleeve with rods (3) is screwed onto the pulling screw, to which screws (4) are fixed, screwed into the mesh implant, or hooks hooked onto the mesh (for a mesh with large or non-circular holes). The operation is performed under local anesthesia, through 3 mm punctures. 1 or 2 self-tapping screws with a diameter of 3.5 mm and a length of 50 mm with a short threaded part and a ring at the other end are screwed into the holes of the mesh implant in the center of the depression. The screws are screwed into the holes of the mesh implant to a depth of 2-3 mm, the distance between the screws is 2-4 cm. Screwing the screws into the hole of the implant is safe, since the screws have no sharp ends and are immersed in the hole no more than 3 mm without piercing the scar tissue under it. If the mesh implant has holes that are not suitable for the screws, hooks can be used instead of screws, through the punctures of the skin, hooks through the holes. The support ring of the rectifier is installed so that the depression section is in its center, the rods of the threaded sleeve are held in the screw rings. The layout of the tool is presented in figure 3. When tightening the pulling screw, metered stretching of the depressed portion of the plate occurs. The required traction distance is determined previously from the measurement results and during stretching during palpation. As a result, the plate becomes convex (figure 4), local pressure on the brain disappears and a cosmetic defect is eliminated. The patient pulling process does not cause discomfort. This technique allows you to straighten the plate in 8-10 minutes without open intervention.
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества:The proposed method has the following advantages:
безопасность для пациента за счет отсутствия необходимости наркоза, больших кожных разрезов,safety for the patient due to the lack of need for anesthesia, large skin incisions,
сокращение длительности операции,reduction in the duration of the operation,
сокращение сроков госпитализации,reduction of hospitalization,
уменьшение стоимости лечения за счет отсутствия необходимости замены импланта на новый.reduction in the cost of treatment due to the lack of the need to replace the implant with a new one.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019112599A RU2725595C2 (en) | 2019-04-24 | 2019-04-24 | Method for surgical treatment of deformations of implanted mesh titanium plates covering defect of cranial vault |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019112599A RU2725595C2 (en) | 2019-04-24 | 2019-04-24 | Method for surgical treatment of deformations of implanted mesh titanium plates covering defect of cranial vault |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2019112599A RU2019112599A (en) | 2019-10-10 |
| RU2019112599A3 RU2019112599A3 (en) | 2020-01-16 |
| RU2725595C2 true RU2725595C2 (en) | 2020-07-02 |
Family
ID=68205927
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019112599A RU2725595C2 (en) | 2019-04-24 | 2019-04-24 | Method for surgical treatment of deformations of implanted mesh titanium plates covering defect of cranial vault |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2725595C2 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1997041791A1 (en) * | 1996-05-03 | 1997-11-13 | Sofamor Danek Properties, Inc. | Cranioplasty plates and method of installation |
| US20060224242A1 (en) * | 2003-04-16 | 2006-10-05 | Porex Surgical, Inc. | Craniofacial implant |
| RU2638894C2 (en) * | 2016-06-03 | 2017-12-18 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Implant for cranial bones prosthetics and method of implant manufacture for cranial bones prosthetics |
| RU2706501C1 (en) * | 2018-10-08 | 2019-11-19 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Томский государственный университет" (ТГУ, НИ ТГУ) | Method for surgical management of cranial vault defects |
-
2019
- 2019-04-24 RU RU2019112599A patent/RU2725595C2/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1997041791A1 (en) * | 1996-05-03 | 1997-11-13 | Sofamor Danek Properties, Inc. | Cranioplasty plates and method of installation |
| US20060224242A1 (en) * | 2003-04-16 | 2006-10-05 | Porex Surgical, Inc. | Craniofacial implant |
| RU2638894C2 (en) * | 2016-06-03 | 2017-12-18 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Implant for cranial bones prosthetics and method of implant manufacture for cranial bones prosthetics |
| RU2706501C1 (en) * | 2018-10-08 | 2019-11-19 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Томский государственный университет" (ТГУ, НИ ТГУ) | Method for surgical management of cranial vault defects |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Aydin S, Kucukyuruk B, Abuzayed B, Aydin S, Sanus GZ. Cranioplasty: review of materials and techniques. J Neurosci Rural Pract. 2011;2(2):162-7. * |
| Cho YJ, Kang SH. Review of cranioplasty after decompressive craniectomy. Korean J Neurotrauma. 2017;13(1):9-14. * |
| Cho YJ, Kang SH. Review of cranioplasty after decompressive craniectomy. Korean J Neurotrauma. 2017;13(1):9-14. Sanan A, Haines SJ. Repairing holes in the head: a history of cranioplasty. Neurosurgery. 1997;40(3):588-603. Aydin S, Kucukyuruk B, Abuzayed B, Aydin S, Sanus GZ. Cranioplasty: review of materials and techniques. J Neurosci Rural Pract. 2011;2(2):162-7. * |
| Sanan A, Haines SJ. Repairing holes in the head: a history of cranioplasty. Neurosurgery. 1997;40(3):588-603. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2019112599A3 (en) | 2020-01-16 |
| RU2019112599A (en) | 2019-10-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ellis | Sequencing treatment for naso-orbito-ethmoid fractures | |
| US5814048A (en) | Cranioplasty plates and method of installation | |
| US8200355B2 (en) | Method for manufacturing artificial implants | |
| RU2364359C1 (en) | Treatment method for pelvis damages involving solution of continuity of its anterior and posterior parts | |
| RU2725595C2 (en) | Method for surgical treatment of deformations of implanted mesh titanium plates covering defect of cranial vault | |
| TWI572317B (en) | In vivo fixation device | |
| CN102551870B (en) | Combined tibiofibular embracing fixator | |
| RU98124U1 (en) | IMPLANT FOR PLASTIC VALVE DEFECTS PLASTIC | |
| CN202060850U (en) | External collarbone steel plate fixator | |
| CN202554089U (en) | Tibiofibula joint embracing fixator | |
| CN209285689U (en) | A kind of memory alloy rib bone plate | |
| WALID et al. | Cranial bone flap fixation: comparison of titanium-based device (skull fix) and peek-based device (cranial loop): technical report | |
| RU194742U1 (en) | BONE RAG FIXING CLAMP | |
| CN104665909B (en) | Memorial alloy greater trochanter girdle device | |
| RU2637622C1 (en) | Method for access to frontal bone during treatment of isolated damage of orbit roof, upper orbit border, forehead | |
| Sood et al. | Somatosensory and brainstem auditory evoked potential in congenital craniovertebral anomaly; effect of surgical management. | |
| RU2686045C1 (en) | Method of fixing pubic symphysis | |
| RU2148961C1 (en) | Method for carrying out zygomatic bone fragments osteosynthesis | |
| RU2801711C1 (en) | Method of reconstructing the bones of the orbit | |
| CN215384433U (en) | Blunt stripper for embedded scalp dilator | |
| Bahr | 6.8 Vacuum bell procedure according to Eckart Klobe (nonsurgical) | |
| CN117442322A (en) | Screw implantation sleeve and locking pressurizing steel plate assembly for minimally invasive surgery of traumatic orthopaedics | |
| CN211409310U (en) | Four-hole screw rib bone fracture plate | |
| Abduxoshim o'g'li | NEW STAGES AND MODIFICATIONS OF TOOTH EXTRACTION | |
| RU2153283C1 (en) | Method for predicting unfavorable development course of posttraumatic uveitis |