RU2725244C1

RU2725244C1 - Method of treating periodontitis

Info

Publication number: RU2725244C1
Application number: RU2019137461A
Authority: RU
Inventors: Мукатдес Ибрагимович Садыков; Александр Михайлович Нестеров; Максим Борисович Хайкин; Илья Игоревич Синев
Original assignee: Мукатдес Ибрагимович Садыков; Александр Михайлович Нестеров; Максим Борисович Хайкин; Илья Игоревич Синев
Priority date: 2019-11-20
Filing date: 2019-11-20
Publication date: 2020-06-30

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to dentistry, and can be used for local treatment of periodontitis of various severity level. For one or two weeks, depending on the severity of the periodontitis, the colloidal nano-silver solution is applied in a concentration of up to 100 mg/l and the diameter of nanoparticles of 10–15 nm with holding in the oral cavity of tundra from 15 to 20 min in one session on the mucous membranes of the gum and periodontal pockets.EFFECT: method provides higher effectiveness of complex treatment of periodontitis, fewer complications.1 cl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для местного лечения пародонтита различной степени тяжести в комплексной терапии заболеваний пародонта.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used for local treatment of periodontitis of varying severity in the complex treatment of periodontal diseases.

Лечение воспалительных заболеваний пародонта представляет собой актуальную задачу в стоматологии, в связи с тем, что их терапия не дает стойкого продолжительного эффекта. Пародонтит - воспалительно-дистрофическое заболевания полиэтиологического характера, поражающее до 95% населения. Симптоматика пародонтита в зависимости от степени тяжести разнообразна от кровоточивости десен, отечности и неприятного запаха изо рта вплоть до утраты зуба, вследствие разрушения тканей пародонтального комплекса.The treatment of inflammatory periodontal diseases is an urgent task in dentistry, due to the fact that their therapy does not give a lasting lasting effect. Periodontitis is an inflammatory-dystrophic disease of a polyetiological nature, affecting up to 95% of the population. Symptoms of periodontitis depending on the severity vary from bleeding gums, swelling and bad breath up to tooth loss due to destruction of the tissues of the periodontal complex.

Для лечения заболеваний пародонта предложено множество способов.Many methods have been proposed for the treatment of periodontal diseases.

Известен способ лечения заболеваний пародонта (Патент РФ 2525660, Зеленская А.В. и др., 2014 год), который заключается в приготовлении композиции из 3 г стерильного порошка полисорба и 100 мл 0,63% фторида олова и введения размешенного раствора в виде аппликаций на десну или пародонтальные карманы на турундах на 20 минут.There is a method of treating periodontal diseases (RF Patent 2525660, Zelenskaya A.V. et al., 2014), which consists in preparing a composition of 3 g of sterile polysorb powder and 100 ml of 0.63% tin fluoride and introducing a stirred solution in the form of applications on the gum or periodontal pockets on turundas for 20 minutes.

Недостатки: невозможно добиться полноценной однородности раствора обычным взбалтыванием, отсутствует плотная адгезия к тканям слизистой оболочки.Disadvantages: it is impossible to achieve complete homogeneity of the solution with ordinary shaking, there is no tight adhesion to the tissues of the mucous membrane.

Так же применяется способ лечения пародонтита (Патент РФ 2332998, Кисельникова Л.П. и др., 2008 год.), заключающийся в хирургической обработке патологического пародонтального кармана в сочетании с антисептической обработкой раневой поверхности и последующим нанесение водного раствора тамерита с концентрацией 0,03-0,06 г/мл путем орошения с помощью шприца с тупой иглой, с последующим закрытием пародонтального кармана наложением повязки или швов.A method of treating periodontitis is also used (RF Patent 2332998, Kiselnikova L.P. et al., 2008.), which consists in the surgical treatment of pathological periodontal pocket in combination with antiseptic treatment of the wound surface and subsequent application of an aqueous solution of tamerite with a concentration of 0.03 -0.06 g / ml by irrigation using a syringe with a blunt needle, followed by closing the periodontal pocket by applying a bandage or sutures.

Недостатки этого метода следующие: отсутствие показаний и излишняя травматизация для пародонтита легкой или средней степени тяжести, возможность преждевременной эвакуации раствора из раны вместе с кровью (после хирургического вмешательства).The disadvantages of this method are the following: lack of indications and excessive trauma for periodontitis of mild or moderate severity, the possibility of premature evacuation of the solution from the wound along with blood (after surgery).

Еще аналогом является способ лечения воспалительных заболеваний пародонта (Патент РФ 2489137, Хадыева М.Н. и др., 2013 год.), заключающийся в аппликации лекарственных средств на десневой край с повторением процедуры ежедневно до нормализации показателей микроциркуляции и гемодинамики пародонта, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства используют порошкообразную целлюлозную хирургическую вату, которую после кюретажа накладывают на зубодесневой край.Another analogue is a method for the treatment of inflammatory periodontal diseases (RF Patent 2489137, Khadyeva M.N. et al., 2013.), which consists in applying drugs to the gingival margin with repeating the procedure daily until normalization of periodontal microcirculation and hemodynamics, characterized in that as a medicine, powdered cellulose surgical cotton wool is used, which after curettage is applied to the gingival margin.

Недостатками являются: невысокая сорбционная способность, высокая себестоимость целлюлозной хирургической ваты, отсутствие адгезии к зубодесневому краю.The disadvantages are: low sorption ability, high cost of cellulose surgical cotton wool, lack of adhesion to the gingival margin.

Прототипом изобретения является 2% раствор колларгола (М.Д. Машковский «Лекарственные средства». - Москва 2002. - том 2, стр. 383). Препарат Колларгол содержит в своем составе до 70% коллоидного серебра и приблизительно 30% белка альбумина, который соединяет между собой молекулы серебра и поддерживает их в активном состоянии.The prototype of the invention is a 2% solution of collargol (MD Mashkovsky "Medicines". - Moscow 2002. - Volume 2, p. 383). The drug Collargol contains up to 70% colloidal silver and approximately 30% albumin protein, which connects silver molecules to each other and maintains them in an active state.

Вторым прототипом является способ лечения генерализованного пародонтина легкой степени тяжести (Патент РФ №2288671, Опарин С.В. и др., 2006 год), заключающийся в использовании различных лекарственных средств, одно из которых колларгол, на желатин-глицериновой шине.The second prototype is a method of treating generalized mild periodontin (Patent RF No. 2288671, Oparin S.V. et al., 2006), which consists in using various drugs, one of which is collargol, on a gelatin-glycerin tire.

Недостатки прототипов: при большом накоплении серебра в организме может развиться аргироз - заболевание, сопровождающее появление серого оттенка на коже. Возможна аллергическая реакция на серебро и альбумин, также раствор имеет слабый запах. Затруденное использование желатин-глицериновой шины в домашних условиях пациентами, следствием чего является отсутствие контроля за качеством выполнения манипуляции, нет данных о количественном и качественном содержании используемого раствора колларгола.The disadvantages of the prototypes: with a large accumulation of silver in the body, argyrosis can develop - a disease that accompanies the appearance of a gray tint on the skin. An allergic reaction to silver and albumin is possible, and the solution also has a faint odor. Difficult use of gelatin-glycerin tire at home by patients, which results in a lack of control over the quality of the manipulation, there is no data on the quantitative and qualitative content of the used collargol solution.

Технический результат способа лечения пародонтита достигается путем проведения аппликаций слизистой оболочки десны и пародонтальных карманов дезинфицирующим раствором на марлевых турундах для купирования воспалительных явлений, а в качестве дезинфицирующего средства используют коллоидный раствор наносеребра в концентрации до 100 мг/л в зависимости от тяжести пародонтита и диаметром наночастиц 10-15 нм с выдержкой в полости рта турунд, смоченных указанным раствором, от 15 до 20 мин и один курс лечения составляет до двух недель в зависимости от тяжести заболевания.The technical result of the method of treating periodontitis is achieved by applying applications of the gingival mucosa and periodontal pockets with a disinfectant solution on gauze turundas to stop inflammation, and a colloidal solution of nanosilver in a concentration of up to 100 mg / l is used as a disinfectant, depending on the severity of periodontitis and nanoparticle diameter 10 -15 nm with exposure in the oral cavity of turundum moistened with the specified solution, from 15 to 20 minutes and one course of treatment is up to two weeks, depending on the severity of the disease.

Коллоидное наносеребро - продукт, состоящий из микроскопических наночастиц серебра, взвешенных в деминерализованной и деионизированной воде. Типичные наночастицы серебра имеют размеры 25 нм. Они имеют чрезвычайно большую удельную площадь поверхности, что увеличивает область контакта серебра с бактериями или вирусами, значительно улучшая его бактерицидные действия. Таким образом, применение серебра в виде наночастиц позволяет в сотни раз снизить концентрацию серебра с сохранением всех бактерицидных свойств.Colloidal nanosilver is a product consisting of microscopic silver nanoparticles suspended in demineralized and deionized water. Typical silver nanoparticles are 25 nm in size. They have an extremely large specific surface area, which increases the contact area of silver with bacteria or viruses, significantly improving its bactericidal action. Thus, the use of silver in the form of nanoparticles allows hundreds of times to reduce the concentration of silver while maintaining all bactericidal properties.

Действие серебра специфично не по инфекции (как у антибиотиков), а по клеточной структуре. Любая клетка без химически устойчивой стенки (такое клеточное строение имеют бактерии и другие организмы без клеточной стенки, например, внеклеточные вирусы) подвержена воздействию серебра. Поскольку клетки млекопитающих имеют мембрану совершенно другого типа (не содержащую пептидогликанов), серебро никаким образом не действует на них.The action of silver is not specific for infection (like antibiotics), but for cell structure. Any cell without a chemically stable wall (bacteria and other organisms without a cell wall, such as extracellular viruses, have such a cellular structure) is exposed to silver. Since mammalian cells have a completely different type of membrane (which does not contain peptidoglycans), silver has no effect on them.

Коллоидное серебро является безопасным и самым мощным для организма человека натуральным антисептиком, подавляющим более 700 видов болезнетворных микроорганизмов, среди которых стафилококки, стрептококки, бактерии дизентерии, брюшного тифа и др.Colloidal silver is the safest and most powerful natural antiseptic for the human body, suppressing more than 700 types of pathogens, including staphylococci, streptococci, bacteria dysentery, typhoid fever, etc.

Препарат активно участвует в снижении жизнедеятельности и прекращении размножения чужеродных для организма бактерий, вирусов, грибков и паразитов, стимулирует защитные механизмы. Минимальные подавляющие концентрации для Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus находятся в пределах 0,5-1,0 мкг/мл. Данный факт подтверждает высокую антимикробную активность раствора наносеребра в отношение основных условно-патогенных микроорганизмов, имеющих потенциальное значение в качестве возбудителей патологических процессов в ротовой полости.The drug is actively involved in reducing vital activity and stopping the reproduction of bacteria, viruses, fungi and parasites alien to the body, and stimulates protective mechanisms. The minimum inhibitory concentrations for Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus are in the range of 0.5-1.0 μg / ml. This fact confirms the high antimicrobial activity of the solution of nanosilver in relation to the main conditionally pathogenic microorganisms, which have potential value as pathogens of pathological processes in the oral cavity.

При этом он не влияет на «дружественную» микрофлору организма. В то же время все болезнетворные бактерии и вирусы погибают в течение 6 минутного контакта с коллоидным серебром.However, it does not affect the "friendly" microflora of the body. At the same time, all pathogenic bacteria and viruses die within 6 minutes of contact with colloidal silver.

Коллоидный раствор наносеребра изготавливается по патенту RU на изобретение №2456356 путем электрохимического растворения серебра в деионизированной воде или другим способом.A colloidal solution of nanosilver is made according to RU patent for the invention No. 2456356 by electrochemical dissolution of silver in deionized water or in another way.

Способ лечения пародонтита заключается в следующем. Проводили аппликации слизистой оболочки десны и пародонтальных карманов дезинфицирующим раствором на марлевых турундах для купирования воспалительных явлений. В качестве дезинфицирующего средства использовали коллоидный раствор наносеребра в концентрации до 100 мг/л и диаметром наночастиц 10-15 нм. Оптимальная концентрация раствора от 5 до 100 мг/л ввиду того, что свыше 100 мг/л происходит агрегация частиц, а ниже 5 мг/л - невозможно провести измерения. Размер наночастиц 10-15 нм для концентрации раствора до 100 мг/л составляет в растворе до 85%. При размере наночастиц до 15 нм раствор всегда прозрачен, что исключает возможность окрашивания зубов. Выдерживали в полости рта турунды, смоченные указанным раствором, от 15 до 20 мин и один курс лечения составлял до двух недель в зависимости от тяжести пародонтита. Срок хранения коллоидного раствора наносеребра составляет 2 года, и расширяются временные рамки для его применения одного.A method for the treatment of periodontitis is as follows. Applied applications of the gingival mucosa and periodontal pockets with a disinfectant solution on gauze turunds to stop inflammation. A colloidal solution of nanosilver at a concentration of up to 100 mg / L and a nanoparticle diameter of 10-15 nm was used as a disinfectant. The optimal concentration of the solution is from 5 to 100 mg / l due to the fact that over 100 mg / l particles are aggregated, and below 5 mg / l, it is impossible to carry out measurements. The nanoparticle size is 10-15 nm for a solution concentration of up to 100 mg / l in the solution up to 85%. With a nanoparticle size of up to 15 nm, the solution is always transparent, which eliminates the possibility of staining teeth. Turunds moistened with the indicated solution were kept in the oral cavity for 15 to 20 minutes and one course of treatment was up to two weeks, depending on the severity of periodontitis. The shelf life of the colloidal solution of nanosilver is 2 years, and the time frame for its use is expanding.

Клинический случай применения способа лечения пародонтита. Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования был одобрен Этическими комитетами всех участвующих клинических центров. До включения в исследование у всех участников было получено письменное информированное согласие.A clinical case of the use of the method of treatment of periodontitis. The study was carried out in accordance with Good Clinical Practice standards and the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Ethics Committees of all participating clinical centers. Prior to inclusion in the study, all participants received written informed consent.

В клинику обратился пациент (И., 50 лет) с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, повышенную чувствительность на температурные раздражители, эстетический недостаток в области зубов 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5. 4.6. При объективном осмотре было выявлено оголение корней зубов 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5. 4.6 от 4 до 6 мм, что соответствует средней степени тяжести. При рентгенологическом исследовании определялась убыль костной ткани межзубных перегородок, отдельные очаги остеопороза, рисунок кости мелкоячеистый, склеротированный.A patient (I., 50 years old) came to the clinic with complaints of difficulty chewing food, hypersensitivity to temperature stimuli, aesthetic deficiency in the tooth area 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 3.4, 3.3 , 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5. 4.6. An objective examination revealed exposure of the roots of the teeth 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5. 4.6 from 4 to 6 mm, which corresponds to moderate severity. An X-ray examination determined a decrease in the bone tissue of the interdental septa, individual foci of osteoporosis, and a small-cell, sclerotized bone pattern.

Пациенту И., 50 лет был поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.Patient I., 50 years old, was diagnosed with chronic generalized periodontitis of moderate severity.

Пациенту назначено терапевтическое лечение, при необходимости хирургическое лечение, ортопедическое лечение (шинирование), в комплексном лечении использовали раствор наносеребра как физиотерапевтический метод.The patient is prescribed therapeutic treatment, if necessary, surgical treatment, orthopedic treatment (splinting), in the complex treatment used a solution of nanosilver as a physiotherapeutic method.

Обследование пациента проводилось по стандартной схеме. Для оценки состояния тканей пародонта использовали индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной, пародонтальный и РМА-индексы, проба Шилера-Писарева (йодное число Свракова). По данным до лечения: Показатели гигиены неудовлетворительные и составили 2,5 балла. Пародонтальный индекс составил -4,0 усл. ед. Индекс РМА составил - 43,5 усл. ед. Йодное число -4,5 усл. ед.Examination of the patient was carried out according to the standard scheme. To assess the condition of periodontal tissues, we used the Fedorov-Volodkina oral hygiene index, periodontal and PMA indices, the Schieler-Pisarev test (Svrakov iodine number). According to the data before treatment: Hygiene indicators are unsatisfactory and amounted to 2.5 points. The periodontal index was -4.0 srvc. units The RMA index was 43.5 srvc. units The iodine number is 4.5 conv. units

Лечение пародонтита средней степени тяжести проводили по следующей методике. Выполняли аппликации слизистой оболочки десны и пародонтальных карманов дезинфицирующим раствором на марлевых турундах для купирования воспалительных явлений. В качестве дезинфицирующего средства использовали коллоидный раствор наносеребра в концентрации 80 мг/л и диаметром наночастиц 10-15 нм. Выдерживали в полости рта турунды, смоченных указанным раствором 17 минут. Один курс лечения составил 10 дней. Показатели гигиены улучшились и составили 1,5 балла. Пародонтальный индекс 2,0 усл. ед. Индекс РМА составил - 35 усл. ед. Йодное число - 3 усл. ед.The treatment of periodontitis of moderate severity was carried out according to the following method. Applications of the gingival mucosa and periodontal pockets with a disinfectant solution on gauze turunds were performed to stop inflammation. A colloidal solution of nanosilver at a concentration of 80 mg / L and a nanoparticle diameter of 10-15 nm was used as a disinfectant. The turunds soaked in the indicated solution were kept in the oral cavity for 17 minutes. One course of treatment was 10 days. Hygiene indicators improved and amounted to 1.5 points. Periodontal index 2.0 srvc units The RMA index was - 35 srvc. units Iodine number - 3 srvc. units

Пациент находится под наблюдением пародонтолога стоматологической поликлиники.The patient is under the supervision of a periodontist at a dental clinic.

Способ лечения пародонтита использовали при лечении 17 пациентов с пародонтитом легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Результаты хорошие.A method for the treatment of periodontitis was used in the treatment of 17 patients with periodontitis of mild, moderate and severe severity. The results are good.

Claims

A method for the treatment of periodontitis, including applications of the gingival mucosa and periodontal pockets with a disinfectant solution on gauze turundas for stopping inflammatory phenomena, characterized in that a colloidal solution of nanosilver in a concentration of up to 100 mg / l is used as a disinfectant, depending on the severity of periodontitis and the diameter of the nanoparticles 10 -15 nm with exposure in the oral cavity of turundum moistened with the specified solution, from 15 to 20 minutes, and one course of treatment is up to two weeks, depending on the severity of the disease.