RU2723509C1 - Method for myocardium protection against reperfusion injuries in heart operations (embodiments) - Google Patents
Method for myocardium protection against reperfusion injuries in heart operations (embodiments) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2723509C1 RU2723509C1 RU2019120913A RU2019120913A RU2723509C1 RU 2723509 C1 RU2723509 C1 RU 2723509C1 RU 2019120913 A RU2019120913 A RU 2019120913A RU 2019120913 A RU2019120913 A RU 2019120913A RU 2723509 C1 RU2723509 C1 RU 2723509C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aorta
- clamp
- reperfusion
- minutes
- myocardium
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/02—Blood transfusion apparatus
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Agricultural Chemicals And Associated Chemicals (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области хирургии, в частности к кардиохирургии, и может быть использовано при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения.The invention relates to the field of surgery, in particular to cardiac surgery, and can be used in operations on the heart in cardiopulmonary bypass.
Одним из сложных и ответственных этапов кардиохирургического вмешательства с применением искусственного кровообращения (ИК) является реперфузионный период. Он начинается с момента возобновления коронарного кровотока до восстановления самостоятельной адекватной сердечной деятельности. Наиболее частое осложнение реперфузионного периода проявляется в виде так называемого «оглушения миокарда» (станнинг). Как правило, это явление обратимое, но в тоже время может приводить к гемодинамическим нарушениям и развитию сердечной недостаточности, что, несомненно, утяжеляет течение послеоперационного периода [Шанин В.Ю., 1997; Шабалин А.В., 1999; Bolli R. et al., 1990]. В ряде случаев, например, после полной реваскуляризации миокарда при множественном атеросклеротическом поражении коронарных артерий, оглушение миокарда может сохраняться до нескольких дней после оперативного вмешательства [Бокерия Л.А. и соавт., 2006]. К более серьезным последствиям реперфузионного периода относят аритмии (особенно тахиаритмии и фибрилляции), а при максимальной степени повреждения возможно развитие такого феномена, как «каменное сердце» («stone heart»).One of the difficult and crucial stages of cardiac surgery using cardiopulmonary bypass (IR) is the reperfusion period. It begins from the moment of the resumption of coronary blood flow until the restoration of independent adequate cardiac activity. The most common complication of the reperfusion period is manifested in the form of the so-called "stunning myocardium" (stanning). As a rule, this phenomenon is reversible, but at the same time it can lead to hemodynamic disorders and the development of heart failure, which, undoubtedly, complicates the course of the postoperative period [Shanin V.Yu., 1997; Shabalin A.V., 1999; Bolli R. et al., 1990]. In some cases, for example, after complete myocardial revascularization with multiple atherosclerotic lesions of the coronary arteries, myocardial stunning can persist for up to several days after surgery [L. Bokeria. et al., 2006]. More serious consequences of the reperfusion period include arrhythmias (especially tachyarrhythmias and fibrillation), and with the maximum degree of damage, the development of such a phenomenon as a “stone heart” is possible.
Таким образом, поскольку в развитии острой сердечной недостаточности после операции значительную роль играет обратимое повреждение миокарда (дооперационная «гибернация» и послеоперационное «оглушение»), его коррекция чрезвычайно важна. Своевременное и адекватное применение кардиотоников, внутриаортальной баллонной контрпульсации и других методов поддержки функции миокарда позволяет значительно улучшить восстановление обратимо поврежденных кардиомиоцитов и обеспечить благоприятное течение послеоперационного периода.Thus, since reversible myocardial damage (preoperative "hibernation" and postoperative "stunning") plays a significant role in the development of acute heart failure after surgery, its correction is extremely important. Timely and adequate use of cardiotonics, intra-aortic balloon counterpulsation and other methods of supporting myocardial function can significantly improve the recovery of reversibly damaged cardiomyocytes and ensure a favorable course of the postoperative period.
В настоящее время разработана и применяется методика контролируемой реперфузии миокарда [Шестакова Л.Г. и соавт., 1999; Максименко В.Б., 2007; Buckberg G.D. et al., 1995], которая направлена на предотвращение «оглушения» миокарда и обеспечение восстановления функции обратимо поврежденных кардиомиоцитов в период реперфузии, предотвращение «гемодинамического, кислородного и теплового ударов» на холодный аноксированный миокард. В работах Лошкина Л.С. с соавт. (1998), Скибро И.Р. (1998), отмечено, что проведение управляемой реперфузии (до снятия зажима с аорты) позволяет в значительной степени преодолеть отрицательные влияния «кислородного и теплового ударов» на холодный аноксированный миокард, которые часто возникают при спонтанной реперфузии после снятия зажима с аорты перфузатом из аппарата ИК [Лошкин Л.С.с соавт., 1998; Скибро И.Р., 1998].Currently, a technique for controlled myocardial reperfusion [Shestakova L.G. et al., 1999; Maksimenko V.B., 2007; Buckberg G. D. et al., 1995], which is aimed at preventing the "stunning" of the myocardium and ensuring the restoration of the function of reversibly damaged cardiomyocytes during the reperfusion period, preventing "hemodynamic, oxygen and thermal shock" on a cold anoxic myocardium. In the works of L. Loshkin et al. (1998), Skibro I.R. (1998), it was noted that guided reperfusion (before removing the clamp from the aorta) can significantly overcome the negative effects of “oxygen and heat shock” on the cold anoxic myocardium, which often occur during spontaneous reperfusion after removing the clamp from the aorta with perfusate from the IR device [Loshkin L.S. et al., 1998; Skibro I.R., 1998].
Также известен способ защиты миокарда в реперфузионный период [Цеханович В.Н. и соавт., 2001], который проводят путем перфузии коронарных сосудов кровяным раствором и дополнительно последовательной по 3 мин перфузии гипер, а затем нормокалийным раствором. При этом обеспечивают разделение системного и коронарного кровотоков, создавая давление коронарной перфузии 40-50 мм рт.ст.Also known is a method of protecting the myocardium during the reperfusion period [Tsekhanovich V.N. et al., 2001], which is carried out by perfusion of coronary vessels with a blood solution and an additional 3 min sequential perfusion of hyper and then normal potassium solution. At the same time, separation of systemic and coronary blood flows is ensured, creating a pressure of coronary perfusion of 40-50 mm Hg.
Однако предложенный способ защиты миокарда и методика контролируемой реперфузии миокарда позволяют лишь частично предотвратить развитие реперфузионных повреждений, проводится перед снятием зажима с аорты и не предполагают алгоритма ведения самого реперфузионного периода, а также не включают меры профилактики реперфузионных повреждений в течение основного этапа операций.However, the proposed method of myocardial protection and the method of controlled myocardial reperfusion can only partially prevent the development of reperfusion injuries, it is carried out before removing the clamp from the aorta and does not imply an algorithm for maintaining the reperfusion period itself, and also does not include measures to prevent reperfusion injuries during the main stage of operations.
Цель работы: разработать способы защиты миокарда от реперфузионных повреждений, позволяющие обеспечить более эффективное восстановление функции сердца после кардиохирургических операций.Objective: to develop methods for protecting the myocardium from reperfusion injuries, which allow for more effective restoration of cardiac function after cardiac surgery.
Цель достигается тем, что для профилактики реперфузионных осложнений при операциях на сердце нами предлагается использовать интраоперационно углекислый газ для профилактики воздушной эмболии, а также разработан алгоритм ведения реперфузионного периода, позволяющие обеспечить более эффективное восстановление функции сердца после длительной глобальной ишемии.The goal is achieved by the fact that for the prevention of reperfusion complications in heart surgery, we propose using intraoperative carbon dioxide to prevent air embolism, and we also developed an algorithm for maintaining the reperfusion period, which allows for more effective recovery of heart function after prolonged global ischemia.
При «открытых» операциях на сердце, сопровождаемых вскрытием полостей сердца, предлагается использовать углекислоту в целях профилактики воздушной эмболии, т.к. она тяжелее воздуха в 1,53 раза, удельный вес углекислого газа составляет 1,98 кг/м3.With "open" heart operations, accompanied by opening of the heart cavities, it is proposed to use carbon dioxide in order to prevent air embolism, because it is 1.53 times heavier than air, the specific gravity of carbon dioxide is 1.98 kg / m 3 .
Способ защиты миокарда от реперфузионных повреждений при операциях на сердце в первом варианте реализуется следующим образом: способ включает перед вскрытием полостей сердца подачу углекислого газа по отдельной магистрали через ротаметр в полость вскрытого перикарда с давлением 0,2-0,4 МПа и объемной скоростью 2-3 л/мин, при этом углекислый газ подают на протяжении всего основного этапа операции, и прекращают подачу после герметизации полостей сердца и снятия зажима с аорты.The method of protecting the myocardium from reperfusion injuries during heart surgery in the first embodiment is implemented as follows: the method includes, before opening the cavities of the heart, the supply of carbon dioxide through a separate line through a rotameter into the cavity of the opened pericardium with a pressure of 0.2-0.4 MPa and a space velocity of 2- 3 l / min, while carbon dioxide is supplied throughout the main stage of the operation, and the flow is stopped after sealing the heart cavities and removing the clamp from the aorta.
Во втором варианте способ защиты миокарда от реперфузионных повреждений при операциях на сердце включает перед снятием зажима с аорты осуществление ретроградной тепловой перфузии кровью с аппарата ИК с добавлением магния со скоростью 200 мл/мин в течение 2 мин, при этом параметры перфузата, используемого в искусственном кровообращении: гематокрит - 25-30%, Са2+ - 1,2-1,3 ммоль/л, K+- 4,5-5,5 ммоль/л, Hb - 90-100 г/л, глюкоза - норма, BE:+2-3; затем после снятия зажима с аорты продолжают процедуру реперфузии; продолжительность проведения реперфузии зависит от времени пережатия аорты и составляет от 15 до 25 минут с момента снятия зажима с аорты и не менее 10 минут с момента восстановления регулярного ритма или начала временной кардиостимуляции; реперфузию заканчивают при стойкой нормализации ритма, возвращении комплекса ЭКГ к дооперационной картине, а также адекватном ответе миокарда на нагрузку объемом.In the second embodiment, the method of protecting the myocardium from reperfusion injuries during heart surgery involves, before removing the clamp from the aorta, performing retrograde thermal perfusion of blood from the IR apparatus with the addition of magnesium at a speed of 200 ml / min for 2 min, while the parameters of the perfusion solution used in cardiopulmonary bypass : hematocrit - 25-30%, Ca 2+ - 1.2-1.3 mmol / L, K + - 4.5-5.5 mmol / L, Hb - 90-100 g / L, glucose - normal, BE: + 2-3; then, after removing the clamp from the aorta, the reperfusion procedure is continued; the duration of the reperfusion depends on the time of clamping the aorta and ranges from 15 to 25 minutes from the moment the clamp is removed from the aorta and at least 10 minutes from the restoration of the regular rhythm or the onset of temporary pacemaker; reperfusion is completed with persistent normalization of the rhythm, the return of the ECG complex to the preoperative picture, as well as an adequate response of the myocardium to the volume load.
Применение углекислоты не отменяет выполнение хирургами элементов профилактики воздушной эмболии перед снятием зажима с аорты, но при этом значительно уменьшает риск ее возникновения, особенно микроэмболии. При появлении признаков газовой эмболии она хорошо и быстро поддается коррекции, т.к. растворимость СО2 в плазме крови значительно превышает растворимость в ней кислорода.The use of carbon dioxide does not cancel the surgeons' implementation of the elements of prophylaxis of air embolism before removing the clamp from the aorta, but it significantly reduces the risk of its occurrence, especially microembolism. When signs of gas embolism appear, it can be corrected quickly and well, because the solubility of CO 2 in blood plasma significantly exceeds the solubility of oxygen in it.
Применение углекислого газа показано и при операциях без искусственного кровообращения. Во время операций на работающем сердце для обеспечения хорошей визуализации операционного поля применяется сдувалка-увлажнитель, через которую под давлением подается и распыляется физиологический раствор со смесью сжатого воздуха или кислорода. В ряде случаев возникает воздушная эмболия коронарных артерий, которая приводит к трудно коррегируемым нарушениям ритма и падению гемодинамики. Использование углекислоты предотвращает возможную воздушную эмболию коронарных артерий, т.к. углекислый газ при попадании в кровеносное русло лучше и быстрее растворяется. Растворимость CO2 в плазме крови в 40 раз превышает растворимость в ней кислорода. Углекислый газ подается под давлением в сдувалку-увлажнитель операционного поля со скоростью 7-8 л/мин. Скорость потока регулируется через ротометр.The use of carbon dioxide is also indicated for operations without cardiopulmonary bypass. During operations on a working heart, to ensure a good visualization of the surgical field, a humidifier-blower is used, through which physiological saline with a mixture of compressed air or oxygen is supplied and sprayed under pressure. In some cases, an air embolism of the coronary arteries occurs, which leads to difficult to correct rhythm disturbances and a drop in hemodynamics. The use of carbon dioxide prevents a possible air embolism of the coronary arteries, as carbon dioxide when it enters the bloodstream dissolves better and faster. The solubility of CO 2 in blood plasma is 40 times the solubility of oxygen in it. Carbon dioxide is supplied under pressure to the blower-humidifier of the surgical field at a speed of 7-8 l / min. The flow rate is regulated through a rotometer.
Данные варианты применение углекислого газа в кардиохирургии с целью профилактики воздушной эмболии используются нами в настоящее время постоянно, показав свою высокую эффективность и целесообразность.These options for the use of carbon dioxide in cardiac surgery to prevent air embolism are currently used by us constantly, showing their high efficiency and feasibility.
Нами отмечено, что в случае попадания пузырьков углекислого газа в коронарные сосуды при недостаточной профилактике воздушной эмболии возникающие при этом нарушение ритма имеют значимо менее стойкий характер и меньшую продолжительность по сравнению с операциями без использования углекислоты, что отражается на длительности реперфузионного периода и восстановлении адекватного кровоснабжения миокарда.We noted that in the case of carbon dioxide bubbles entering the coronary vessels with insufficient prophylaxis of air embolism, the resulting rhythm disturbance is significantly less persistent and shorter than operations without carbon dioxide, which affects the duration of the reperfusion period and the restoration of adequate myocardial blood supply .
Также в целях профилактики реперфузионных повреждений нами предложен алгоритм ведения реперфузионного периода, который заключается в следующем:Also, in order to prevent reperfusion injuries, we proposed an algorithm for maintaining the reperfusion period, which consists in the following:
- перед снятием зажима с аорты осуществляли ретроградную тепловую перфузию кровью с аппарата ИК с добавлением магния со скоростью 200 мл/мин в течение 2 мин. В перфузате аппарата ИК к этому моменту должны быть достигнуты следующие параметры: гематокрит - 25-30%, Са2+ - 1,2-1,3 ммоль/л, K+ - 4,5-5,5 ммоль/л, Hb - 90-100 г/л, глюкоза - норма, BE:+2-3. После снятия зажима с аорты продолжали полное ИК с разгрузкой ЛЖ.- before removing the clamp from the aorta, retrograde thermal perfusion of blood from the IR apparatus was carried out with the addition of magnesium at a speed of 200 ml / min for 2 minutes. The following parameters should be achieved in the perfusion solution of the IR apparatus by this moment: hematocrit - 25-30%, Ca 2+ - 1.2-1.3 mmol / L, K + - 4.5-5.5 mmol / L, Hb - 90-100 g / l, glucose - normal, BE: + 2-3. After removing the clamp from the aorta, a complete IR was continued with LV unloading.
Продолжительность проведения реперфузии зависит от времени глобальной ишемии миокарда, выраженности гипертрофии, характера восстановления сердечной деятельности, динамики изменений ЭКГ и составляет от 15 до 25 минут. Отсчет начинали после снятия зажима с аорты и продолжали не менее 10 минут с момента восстановления регулярного ритма или начала временной кардиостимуляции. В этот период кардиотонические препараты не вводились. Особое внимание придавали повышению концентрации гемоглобина (ультрафильтрация, гемотрансфузия). При сохраняющейся полной блокаде одной из ножек пучка Гисса в сочетании с признаками диссинхронии миокарда, отключение от ИК осуществляли на фоне временной бивентрикулярной ресинхронизирующей кардиостимуляции.The duration of reperfusion depends on the time of global myocardial ischemia, the severity of hypertrophy, the nature of the restoration of cardiac activity, the dynamics of ECG changes and ranges from 15 to 25 minutes. The countdown began after removing the clamp from the aorta and continued for at least 10 minutes from the moment of restoration of the regular rhythm or the beginning of temporary pacemaker. Cardiotonic preparations were not administered during this period. Particular attention was given to increasing the concentration of hemoglobin (ultrafiltration, blood transfusion). With the complete blockade of one of the legs of the Giss bundle remaining in combination with signs of myocardial dysynchrony, disconnection from the IR was performed against a background of temporary biventricular resynchronizing cardiac stimulation.
Критериями окончания выполнения реперфузии являлись стойкая нормализация ритма, возвращение комплекса ЭКГ к дооперационной картине, а также адекватный ответ миокарда на нагрузку объемом.The criteria for completing the reperfusion were persistent normalization of the rhythm, the return of the ECG complex to the preoperative picture, as well as an adequate response of the myocardium to the volume load.
Данная методика основана на соблюдении следующих условий: сохранении электромеханической неподвижности миокарда в первые 3-5 минут реперфузии для быстрого восстановления энергетических резервов и предупреждения внутриклеточной аккумуляции кальция; постепенном согревании миокарда теплой кровью (для предотвращения «теплового удара» после применения холодовой кардиоплегии); отмывании миокарда от кардиоплегического раствора; создании высокой буферной емкости реперфузионного раствора для нейтрализации постишемического ацидоза и профилактики активации свободных радикалов; эффективной работе дренажа ЛЖ с целью профилактики растяжения левого желудочка и контроля напряжения миокарда.This technique is based on the following conditions: maintaining the electromechanical immobility of the myocardium in the first 3-5 minutes of reperfusion to quickly restore energy reserves and prevent intracellular calcium accumulation; gradual warming of the myocardium with warm blood (to prevent "heat stroke" after applying cold cardioplegia); washing myocardium from a cardioplegic solution; creating a high buffer capacity of the reperfusion solution to neutralize postischemic acidosis and prevent free radical activation; effective operation of LV drainage to prevent left ventricular distension and control myocardial tension.
Проведен анализ течения интра- и послеоперационного периодов у 65 больных, которым были выполнены сочетанные операции на сердце (АКШ+коррекция клапанной патологии, операции при многоклапанных пороках). Больные рандомизированы по случайному принципу на 2 группы. 1 группа - 30 больных, у которых реперфузионный период осуществлялся по стандартной методике; 2 группа - 35 больных, у которых реперфузионный период протекал по предлагаемому нами алгоритму с применением углекислоты. Характеристика пациентов представлена в таблице 1.The analysis of the course of the intra- and postoperative periods in 65 patients who underwent combined heart surgery (CABG + valve pathology correction, surgery for multivalve defects) was performed. Patients were randomly randomized into 2 groups. Group 1 - 30 patients whose reperfusion period was carried out according to standard methods; Group 2 - 35 patients in whom the reperfusion period proceeded according to our proposed algorithm using carbon dioxide. Patient characteristics are presented in table 1.
Большинство пациентов относились к III и IV функциональному классу тяжести исходной сердечной недостаточности по NYHA. Все оперативные вмешательства выполнялись в условиях кровяной фармакохолодовой кардиоплегии. Длительность ИК составила в 1 группе - 124,7±4,2 мин, во 2 группе - 143,2±5,1 мин, время пережатия аорты составило 112,4±3,6 мин и 116,3±4,8 мин в 1 и 2 группе соответственно.Most patients belonged to the III and IV functional class of severity of initial heart failure according to NYHA. All surgical interventions were performed in conditions of blood pharmacological cold cardioplegia. The duration of IR was in the 1st group - 124.7 ± 4.2 minutes, in the 2nd group - 143.2 ± 5.1 minutes, the aortic clamping time was 112.4 ± 3.6 minutes and 116.3 ± 4.8 minutes in groups 1 and 2, respectively.
Характеристика выполненных операций в группах представлена в табл. 2. 
Течение восстановительного периода представлено в табл. 3.The course of the recovery period is presented in table. 3.
Применение данного алгоритма позволило существенно снизить частоту использования, дозировку и количество антиаритмических и инотропных препаратов при отключении от ИК, а также частоту применения ВЭКС и ВАБК.The application of this algorithm allowed to significantly reduce the frequency of use, dosage and number of antiarrhythmic and inotropic drugs when disconnected from infrared, as well as the frequency of application of VEKS and IABA.
Предлагаемая нами методика проведения реперфузии направлена на минимизацию воздействия повреждающих факторов на миокард в первые минуты после периода глобальной ишемии с целью предотвращения «ошеломления» и обеспечения восстановления функции обратимо угнетенных кардиомиоцитов, а также предотвращения «гемодинамического, кислородного и теплового ударов» на холодный аноксированный миокард.Our reperfusion technique is aimed at minimizing the effect of damaging factors on the myocardium in the first minutes after a period of global ischemia in order to prevent “stun” and to restore the function of reversibly inhibited cardiomyocytes, as well as to prevent “hemodynamic, oxygen and thermal shock” on a cold anoxic myocardium.
Список литературыList of references
1. Бокерия Л.А. Нормотермуическая кардиохирургия: сравнительный анализ гемодинамики при операциях реваскуляризации миокарда в условиях гипо- и нормотермии / Л. А. Бокерия, В.А. Лищук, И.Ю. Сигаев и др. // Клин, физиол. кровообр. - 2006. - №3. - С. 62-70.1. Bokeria L.A. Normothermic cardiac surgery: a comparative analysis of hemodynamics during myocardial revascularization operations in the conditions of hypo- and normothermia / L.A. Bokeria, V.A. Lishchuk, I.Yu. Sigaev et al. // Klin, Fiziol. blood circulation - 2006. - No. 3. - S. 62-70.
2. Локшин Л.С. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии / Л.С.Локшин, Г.О. Лурье, И.И. Дементьева. - М: Пресса, 1998. - 212 с. 2. Lokshin L.S. Artificial and auxiliary blood circulation in cardiovascular surgery / L.S. Lokshin, G.O. Lurie, I.I. Dementieva. - M: Press, 1998 .-- 212 p.
3. Максименко В.Б. Кардиоанестезиология. Искусственное кровообращение. Защита миокарда. / В.Б. Максименко. - Киев: Книга плюс, 2007. - 243 с.3. Maksimenko VB Cardioanesthesiology Cardiopulmonary bypass. Myocardial protection. / V.B. Maksimenko. - Kiev: Book Plus, 2007 .-- 243 p.
4. Скибро, И.Р. Кровяная кардиоплегия при операциях на сердце в условиях экстракорпорального кровообращения: Автореф. дисс.…канд. мед. наук. - СПб, 1998. - 22 с.4. Skibro, I.R. Blood cardioplegia during heart operations in extracorporeal circulation: Abstract. diss ... cand. honey. sciences. - St. Petersburg, 1998 .-- 22 p.
5. Шабалин А.В. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы // Кардиология. - 1999. - №3. - С. 4 -10.5. Shabalin A.V. Cardiomyocyte protection. Current status and prospects // Cardiology. - 1999. - No. 3. - S. 4-10.
6. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология функциональных систем / В.Ю. Шанин, С.П. Кропотков; ред. Ю.Л. Шевченко. - СПб: Спец. лит., 1997. - 332 с.6. Shanin V.Yu. Clinical pathophysiology of functional systems / V.Yu. Shanin, S.P. Kropotkov; ed. Yu.L. Shevchenko. - SPb: Special. lit., 1997 .-- 332 p.
7. Шестакова Л.Г. Защита миокарда / Л.Г. Шестакова, Ю.П. Островский // Хирургия сердца. - Минск, 1999. - 394 с.7. Shestakova L.G. Myocardial protection / L.G. Shestakova, Yu.P. Ostrovsky // Heart Surgery. - Minsk, 1999 .-- 394 p.
8. Bolli R. Mechanism of myocardial «stunning» // Circulation. - 1990. - Vol.82. - P. 723-738.8. Bolli R. Mechanism of myocardial “stunning” // Circulation. - 1990. - Vol. 82. - P. 723-738.
9. Buckberg, G.D. Update on current techniques of myocardial protection / G.D. Buckberg // Ann. Thorac. Surg. - 1995. - Vol.60, №3. - P. 805-814.9. Buckberg, G. D. Update on current techniques of myocardial protection / G.D. Buckberg // Ann. Thorac. Surg. - 1995. - Vol.60, No. 3. - P. 805-814.
10. Цеханович B.H. Защита миокарда при аорто-коронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения с длительным периодом окклюзии аорты / В.Н. Цеханович, О.Ю. Пиданов, О.А. Прохоров и др. // Патол. кровообращения и кардиохирургия. - 2001. - №4. - С. 22-27.10. Tsekhanovich B.H. Myocardial protection during coronary artery bypass grafting in cardiopulmonary bypass with a long period of aortic occlusion / V.N. Tsekhanovich, O.Yu. Pidanov, O.A. Prokhorov et al. // Patol. blood circulation and cardiac surgery. - 2001. - No. 4. - S. 22-27.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019120913A RU2723509C1 (en) | 2019-07-02 | 2019-07-02 | Method for myocardium protection against reperfusion injuries in heart operations (embodiments) |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019120913A RU2723509C1 (en) | 2019-07-02 | 2019-07-02 | Method for myocardium protection against reperfusion injuries in heart operations (embodiments) |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2723509C1 true RU2723509C1 (en) | 2020-06-11 |
Family
ID=71095818
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019120913A RU2723509C1 (en) | 2019-07-02 | 2019-07-02 | Method for myocardium protection against reperfusion injuries in heart operations (embodiments) |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2723509C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2335290C2 (en) * | 2004-10-25 | 2008-10-10 | Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Method of myocardium protection during operations on heart |
| RU2487704C2 (en) * | 2011-10-17 | 2013-07-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for prevention of reperfusion injuries of donor organs |
-
2019
- 2019-07-02 RU RU2019120913A patent/RU2723509C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2335290C2 (en) * | 2004-10-25 | 2008-10-10 | Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Method of myocardium protection during operations on heart |
| RU2487704C2 (en) * | 2011-10-17 | 2013-07-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for prevention of reperfusion injuries of donor organs |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| BUCKBERG GD "Update on current techniques of myocardial protection". Ann Thorac Surg. 1995 Sep; 60(3):805-14. * |
| БОГДАНОВА Л.А. и др. Краткий обзор клинического применения перфторана. Российский биомедицинский ж-л, 2001, т.2, ст.5, с.30-36. * |
| БОГДАНОВА Л.А. и др. Краткий обзор клинического применения перфторана. Российский биомедицинский ж-л, 2001, т.2, ст.5, с.30-36. BUCKBERG GD "Update on current techniques of myocardial protection". Ann Thorac Surg. 1995 Sep; 60(3):805-14. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mooney et al. | Emergency cardiopulmonary bypass support in patients with cardiac arrest | |
| Gacioch et al. | Cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction: the use of coronary angioplasty and the integration of the new support devices into patient management | |
| Bouchard et al. | Off-pump revascularization of multivessel coronary artery disease has a decreased myocardial infarction rate | |
| Vranckx et al. | Clinical introduction of the Tandemheart, a percutaneous left ventricular assist device, for circulatory support during high-risk percutaneous coronary intervention | |
| Vassiliades Jr et al. | Hemodynamic collapse during off-pump coronary artery bypass grafting | |
| Ko et al. | Extracorporeal membrane oxygenation support for adult postcardiotomy cardiogenic shock | |
| Lichtenstein et al. | Warm heart surgery | |
| Shawl et al. | Emergency cardiopulmonary bypass support in patients with cardiac arrest in the catheterization laboratory | |
| Salerno | Single aortic cross-clamping for distal and proximal anastomoses in coronary surgery: an alternative to conventional techniques | |
| Chughtai et al. | An expanding role for cardiopulmonary bypass in trauma | |
| Voudris et al. | “High‐risk” percutaneous transluminal coronary angioplasty with preventive intra‐aortic balloon counterpulsation | |
| Nanas et al. | Myocardial salvage by the use of reperfusion and intraaortic balloon pump: experimental study | |
| RU2723509C1 (en) | Method for myocardium protection against reperfusion injuries in heart operations (embodiments) | |
| Housman et al. | Counterpulsation for intraoperative cardiogenic shock: successful use of intra-aortic balloon | |
| Cleveland et al. | The role of intraaortic balloon counterpulsation in patients undergoing cardiac operations | |
| Hart | Maintaining hemodynamic stability and myocardial performance during off-pump coronary bypass surgery | |
| Fujino et al. | Future perspectives of intra-aortic balloon pumping for cardiogenic shock | |
| RU2479250C1 (en) | Method of haemodynamic support and protection of myocardium in endovascular coronary revascularisation in high-risk patients | |
| Tobler et al. | Variations in processes and structures of cardiac surgery practice | |
| Wu et al. | Extracorporeal life support in resuscitation for acute myocardial infarction with cardiogenic shock | |
| RU2335290C2 (en) | Method of myocardium protection during operations on heart | |
| Akhondi et al. | The use of percutaneous left ventricular assist device in high-risk percutaneous coronary intervention and cardiogenic shock | |
| Leighninger et al. | Left heart bypass in cardiac resuscitation | |
| Beyersdorf | Protection of evolving myocardial infarction and failed PTCA | |
| RU2571058C1 (en) | Method for cardioplegic arrest (versions) |