RU2719929C1 - Способ выбора лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря - Google Patents
Способ выбора лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря Download PDFInfo
- Publication number
- RU2719929C1 RU2719929C1 RU2018144702A RU2018144702A RU2719929C1 RU 2719929 C1 RU2719929 C1 RU 2719929C1 RU 2018144702 A RU2018144702 A RU 2018144702A RU 2018144702 A RU2018144702 A RU 2018144702A RU 2719929 C1 RU2719929 C1 RU 2719929C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bladder
- value
- points
- leary
- cystoscopy
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, может быть использовано для определения алгоритма лечения синдрома болезненного мочевого пузыря (СБМП) женщин. Определяют в баллах данные шкалы PUF, анамнеза и результатов цистоскопии. Дополнительно определяют в баллах данные опросников Keller, O'Leary и BPIC, наличие при цистоскопии гуннеровского поражения, диффузной кровоточивости слизистой, диффузных подслизистых кровоизлияний, единичных петехиальных кровоизлияний и объема наполнения мочевого пузыря, при котором выявляются поражения стенки мочевого пузыря. Также выявляют наличие у больной гистерэктомии в анамнезе. Затем рассчитывают дискриминантные значения классификационных функций линий лечения S1-S3 по заявленным формулам. При значении S1 одновременно большем, чем значение S2 и S3, - показано консервативное лечение. При значении S2 одновременно большем, чем S1 и S3, - показана гидродистензия мочевого пузыря. При S3 одновременно большем, чем S1 и S2, - показана внутрипузырная ботулинотерапия. Способ позволяет заранее определить максимально эффективный способ лечения женщин с СБМП и повысить эффективность лечения за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 ил., 2 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для определения алгоритма лечения синдрома болезненного мочевого пузыря (СБМП) у женщин. Лечение женщин с СБМП обычно осуществляют последовательным назначением трех линий лечения: консервативное лечение, гидродистензия мочевого пузыря, внутрипузырная ботулинотерапия (Лоран О.Б., Синякова Л.А., Митрохин А.А., Плесовский A.M., Штейнберг М.Л., Винарова Н.А. Современный взгляд на проблему интерстициального цистита. Медицинский совет. 2011 (11-12): 15-19).
Известен способ консервативного лечения (1-я линия лечения) СБМП у женщин (Hanno РМ, Burks DA, Clemens JQ, Dmochowski RR, Erickson D, Fitzgerald P et al (2011) Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. American Urological Association (AUA). J Urol 185(6):2162-2170\182), согласно которому определяют в баллах данные одного из специализированных опросников - опросника PUF, анамнеза, клинико-лабораторных исследований и результатов цистоскопии - прототип.
Однако, по известному способу терапии женщин, страдающих синдромом болезненного мочевого пузыря, зачастую не обеспечивается эффект лечения, и тогда для лечения прибегают к другим линиям лечения - к таким, как гидродистензия мочевого пузыря, и в случае отсутствия положительного результата и от указанного лечения, прибегают к внутрипузырной ботулинотерапии. Применение двух и более видов терапий для лечения негативно сказывается на качестве жизни, психоэмоциональном и социальном состоянии больного, приводит к удлинению сроков лечения и к существенному увеличению затрат на лечение.
Кроме того, к недостатком способа следует также отнести отсутствие комплексной оценки результатов обследования больного, страдающего синдромом болезненного мочевого пузыря, при которой можно учитывать одновременно данные анамнеза, специализированных опросников, клинико-лабораторных исследований, а также
результатов цистоскопии, указывающие с большей точностью на целесообразность проведения соответствующей терапии для лечения больного.
Задачей предполагаемого изобретения является повышение эффективности лечения женщин, страдающих синдромом болезненного мочевого пузыря, за счет обеспечения выбора достоверно показанного вида лечения путем повышения точности определения его показаний.
Для этого в способе выбора лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря, включающем определение в баллах данных шкалы PUF, анамнеза и результатов цистоскопии, по изобретению дополнительно определяют в баллах данные опросников Keller, O'Leary и BPIC, наличие при цистоскопии гуннеровского поражения, диффузной кровоточивости слизистой, диффузных подслизистых кровоизлияний, единичных петехиальных кровоизлияний и объема наполнения мочевого пузыря, при котором выявляются поражения стенки мочевого пузыря, а также наличие у больной гистерэктомии в анамнезе, и затем рассчитывают дискриминантные значения классификационных функций линий лечения по формулам:
S1=-0,87×PUF+0,75×Keller+7,55×O'Leary+0,37×BPIC-9,81×hnn-4,42×dbm-6,57×dsh+3,04×sph+0,06×be-1,99×hect-314,91;
S2=-0,37×PUF+0,90×Keller+8,99×O'Leary+0,63×BPIC-16,61×hnn-9,00×dbm-13,28×dsh-1,94×sph+0,06×bc-2,18×hect-367,79;
S3=0,28×PUF+0,93×Keller+7,55×O'Leary+0,69×BPIC-15,47×hnn-10,16×dbm-19,94×dsh-6,84×sph+0,05×bc-2,66×hect-392,29,
где S - значение дискриминантной функции;
PUF - данные опросника Pelvic pain and urgency/frequency patient symptom score, в баллах;
Keller - данные опросника Keller University Of Wisconsin Symptom Instrument, в баллах;
O'Leary - данные опросника O'Leary-Sant Symptoms Index, в баллах
BPIC - данные опросника Bladder Pain/Interstitial Cystitis Symptom Score, в баллах;
hnn - наличие характерных гуннеровских поражений стенки мочевого пузыря при цистоскопи, кол-во шт.;
dbm - наличие характерной диффузной кровоточивости слизистой при цистоскопии, кол-во шт.;
dsh - наличие характерных подслизистых кровоизлияний при цистоскопии, кол-во шт.;
sph - характерные петехиальные кровоизлияния, выявленные при цистоскопии, кол-во шт.;
bc - объем наполнения мочевого пузыря, при котором выявляются поражения стенки мочевого пузыря, мл;
hect - наличие операции гистерэктомии у пациента в предшествующее время, «1» -при наличии и «0» - при отсутствии;
314,91, 367,79 и 392,29 - константы,
и при значении S1 одновременно >S2 и >S3 - показано консервативное лечение, при S2 одновременно >S1 и >S3 - показана гидродистензия мочевого пузыря и при S3 одновременно >S1 и >S2 - показана внутрипузырная ботулинотерапия.
В основу изобретения положен анализ результатов комплексного исследования 110 женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря в период с 2015 по 2017 годы.
Критериями включения больных в исследование был подтвержденный диагноз синдром болезненного мочевого пузыря в соответствии с установленным критериями.
Все наблюдаемые больные были подвергнуты комплексному обследованию. При госпитализации проводили опрос, общий осмотр больного, выполняли общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, использовались специализированные шкалы-опросники, выполнялась цистоскопия под общей анестезией.
Методом дискриминантного анализа была получена математическая формула, которая позволяет определить метод лечения женщин с СБМП.
В результате проведенного исследования было установлено, что у пациенток с показателями дискриминантной функции S1 одновременно больше значения S2 и значения S3 показано выполнение консервативного лечения, в случае эффекта от лечения, то рекомендуется продолжить курс консервативного лечения.
При значении дискриминантной функции S2 одновременно больше значения S1 и S3 показана гидродистензия мочевого пузыря.
При значении дискриминантной функции S3 одновременно больше значения S1 и S2 - показано начать лечение с внутрипузырной ботулинотерапии.
Таким образом, при использовании предлагаемого способа становится возможным определить показания для выбора лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря с точностью, равной 97%.
Для определения алгоритма разделения пациенток по группам в пороговых точках были построены функции классификации.
При применении многомерных методов балловые показатели были ранжированы.
Для выяснения общих критериев эффективности лечения, был применен ROC-анализ для решающей функции общей дискриминантной модели.
Статистические расчеты проводились с помощью программы STATISTIC А 10 En (StatSoft, Inc.). При обработке данных использована специальная литература (Реброва, 2001; Ланг, Сесик, 2011; Плавинский, 2005).
Для выяснения степени влияния факторов на различия двух основных групп применялся пошаговый дискриминантный анализ.
Для определения факторов, подразделяющих группы, до начала лечения была применена общая линейная модель дискриминантного анализа. В дискриминантную функцию вошли только количественные показатели, собранные до обследования. При этом опросники не ранжировались, так как имели достаточно разделенных значений. Статистический критерий F подтвердил различия между тремя группами на высоком уровне значимости (p<0,0001), что говорит о несомненном статистическом различии групп до лечения по собранным значениям показателей.
К совокупности этих показателей была применена пошаговая (с включением) процедура дискриминантного анализа.
Факторные нагрузки показателей, вошедших в окончательную модель дискриминантных функций (ДФ1 и ДФ2), приведены в таблице «Факторные нагрузки дискриминантных функций»:
Общую модель дискриминантного анализа иллюстрирует приведенная на фиг. 1 «Диаграмма рассеяния дискриминантных функций, построенных по клиническим данным в начале лечения», где пунктиром отмечены границы решающих функций.
По дискриминантным функциям ДФ1 и ДФ2 были построены следующие функции классификации, которые представлены в таблице:
Способ осуществляют, например, следующим образом.
У больной с диагнозом СБМП перед началом лечения определяют показания к одной из линий терапии. С этой целью у больной определяют баллы специализированных опросников PUF, Keller, O'Leary, BPIC, определяют характерные изменения при цистоскопии - гуннеровского поражения, диффузной кровоточивости слизистой, диффузных подслизистых кровоизлияний, единичных петехиальных кровоизлияний и объема наполнения мочевого пузыря, при котором выявляются поражения стенки мочевого пузыря, а также наличие гистерэктомии в анамнезе и рассчитывают дискриминантные функции по формулам:
S1 = - 0,87 × PUF + 0,75 × Keller + 7,55 × O'Leary + 0,37 × BPIC - 9,81 × hnn - 4,42 × dbm - 6,57 × dsh + 3,04 × sph + 0,06 × bc - 1,99 × hect - 314,91;
S2 = - 0,37 × PUF + 0,90 × Keller + 8,99 × O'Leary + 0,63 × BPIC - 16,61 × hnn - 9,00 × dbm - 13,28 × dsh - 1,94 × sph + 0,06 × bc - 2,18 × hect - 367,79;
S3 = 0,28 × PUF + 0,93 × Keller + 7,55 × O'Leary + 0,69 × BPIC - 15,47 × hnn - 10,16 × dbm - 19,94 × dsh - 6,84 × sph + 0,05 × bc - 2,66 × hect - 392,29,
Для наглядности алгоритм лечения больных с СБМП представлен на схеме (фиг. 2).
Сущность изобретения подтверждается следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Больная Е., 47 лет, госпитализирована в плановом порядке с диагнозом СБМП. При обследовании больной были получены следующие показатели: PUF - 15 баллов, Keller - 52 балла, O-Leary - 10 баллов, BPIC - 14 баллов, при цистоскопии гуннеровских поражений (hnn) - 0, диффузной кровоточивости слизистой (dbm) - 0, диффузных подслизистых кровоизлияний (dsh) - 0, единичных петехиальных кровоизлияний (sph) - 1, объем мочевого пузыря (bc) - 430 мл, наличие гистерэктомии (hect) - 0.
Эти показатели больной были внесены в формулы:
S1 = - 0,87 × 15 + 0,75 × 52 + 7,55 × 10 + 0,37 × 14 - 9,81 × 0 - 4,42 × 0-6,57 × 0 + 3,04 × 1 + 0,06 × 450 - 1,99 × 0 - 314,91 = -178,21,
S2 = - 0,37 × 15 + 0,90 × 52 + 8,99 × 10 + 0,63 × 14 - 16,61 × 0 - 9,00 × 0 - 13,28 × 0-1,94 × 1 + 0,06 × 450 - 2,18 × 0 - 367,79 = -198,88,
S3 = 0,28 × 15 + 0,93 × 52 + 9,01 × 10 + 0,69 × 14 - 15,47 × 0 - 10,16 × 0 - 19,94 × 0-6,84 × 1 + 0,05 × 450 - 2,66 × 0 - 392,29 = -228,31.
Значение было получено следующее: S1>S2 и S. Таким образом, такой больной показано выполнение первой линии лечения. После проведения лечения больная отметила выраженное улучшение самочувствия.
Пример 2.
Больная С., 43 лет, госпитализирована в плановом порядке с диагнозом СБМП. При обследовании больной были получены следующие показатели: PUF - 27 баллов, Keller - 120 балла, O-Leary - 15 баллов, BPIC - 30 баллов, при цистоскопии гуннеровских поражений (hnn) - 0, диффузной кровоточивости слизистой (dbm) - 1, диффузных подслизистых кровоизлияний (dsh) - 0, единичных петехиальных кровоизлияний (sph) - 1, объем мочевого пузыря (bc) - 350 мл, наличие гистерэктомии (hect) - 0.
Эти показатели больной были внесены в формулы:
S1 = - 0,87 × 27 + 0,75 × 120 + 7,55 × 15 + 0,37 × 30 - 9,81 × 0 - 4,42 × 0 - 6,57 × 1 + 3,04 × 0 + 0,06 × 350 - 1,99 × 0 - 314,91 = -109,62,
S2 = - 0,37 × 27 + 0,90 × 120 + 8,99 × 15 + 0,63 × 30 - 16,61 × 0 - 9,00 × 1 - 13,28 × 0-1,94 × 0 + 0,06 × 350 - 2,18 × 0 - 367,79 = -104,88,
S3 = 0,28 × 27 + 0,93 × 120 + 9,01 × 15 + 0,69 × 30 - 15,47 × 0 - 10,16 × 1 - 19,94 × 0 - 6,84 × 0 + 0,05 × 350 - 2,66 × 0 - 392,29 = -119,49.
Значение было получено следующее: S2>S1 и S3. Таким образом, такой больной показано выполнение второй линии лечения. После проведения лечения больная отметила выраженное улучшение самочувствия.
Пример 3.
Больная Р., 55 лет, госпитализирована в плановом порядке с диагнозом СБМП. При обследовании больной были получены следующие показатели: PUF - 35 баллов, Keller - 148 балла, O-Leary - 19 баллов, BPIC - 38 баллов, при цистоскопии гуннеровских поражений (hnn) - 1, диффузной кровоточивости слизистой (dbm) - 0, диффузных подслизистых кровоизлияний (dsh) - 0, единичных петехиальных кровоизлияний (sph) - 0, объем мочевого пузыря (bc) - 150 мл, наличие гистерэктомии (hect) - 1.
Эти показатели больной были внесены в формулы:
S1=-0,87×35+0,75×148+7,55×19+0,37×38-9,81×1-4,42×0-6,57×0+3,04×0+0,06×150-1,99×1-314,91=-79,65,
S2=-0,37×35+0,90×148+8,99×19+0,63×38-16,61×1-9,00×0-13,28×0-1,94×0+0,06×150-2,18×1-367,79=-62,59,
S3=0,28×35+0,93×148+9,01×19+0,69×38-15,47×1-10,16×0-19,94×0-6,84×0+0,05×150-2,66×1-392,29=-48,0.
Значение было получено следующее: S3>S1 и S2. Таким образом, такой больной показано выполнение третьей линии лечения. После проведения лечения больная отметила выраженное улучшение самочувствия.
Способ прост в осуществлении и общедоступен, поскольку основан на использовании специализированных опросников, оценке цистоскопической картины, данных анамнеза, не требует использования дополнительного дорогостоящего
оборудования, позволяет избежать неэффективных методов лечения, тем самым экономя время и затраты на лечение.
Заявляемый способ позволяет заранее определить максимально эффективный способ лечения женщин с СБМП путем повышения точности определения показаний для выбора достоверной терапии для лечения, что его выгодно отличает от прототипа.
По предлагаемому способу осуществляется успешное лечение женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря в клинике урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова.
Claims (17)
- Способ выбора лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря, включающий определение в баллах данных шкалы PUF, анамнеза и результатов цистоскопии, отличающийся тем, что дополнительно определяют в баллах данные опросников Keller, O'Leary и BPIC, наличие при цистоскопии гуннеровского поражения, диффузной кровоточивости слизистой, диффузных подслизистых кровоизлияний, единичных петехиальных кровоизлияний и объема наполнения мочевого пузыря, при котором выявляются поражения стенки мочевого пузыря, а также наличие у больной гистерэктомии в анамнезе, и затем рассчитывают дискриминантные значения классификационных функций линий лечения по формулам:
- S1 = - 0,87 × PUF + 0,75 × Keller + 7,55 × O'Leary + 0,37 × BPIC - 9,81 × hnn - 4,42 × dbm - 6,57 × dsh + 3,04 × sph + 0,06 × bc - 1,99 × hect - 314,91;
- S2 = - 0,37 × PUF + 0,90 × Keller + 8,99 × O'Leary + 0,63 × BPIC - 16,61 × hnn - 9,00 × dbm - 13,28 × dsh - 1,94 × sph + 0,06 × bc - 2,18 × hect - 367,79;
- S3 = 0,28 × PUF + 0,93 × Keller + 7,55 × O'Leary + 0,69 × BPIC - 15,47 × hnn - 10,16 × dbm - 19,94 × dsh - 6,84 × sph + 0,05 × bc - 2,66 × hect - 392,29,
- где: S - значение дискриминантной функции;
- PUF - данные опросника Pelvic pain and urgency frequency patient symptom score в баллах;
- Keller - данные опросника Keller University Of Wisconsin Symptom Instrument в баллах;
- O'Leary - данные опросника O'Leary-Sant Symptoms Index в баллах;
- BPIC - данные опросника Bladder Pain Interstitial Cystitis Symptom Score в баллах;
- hnn - наличие гуннеровских поражений стенки мочевого пузыря при цистоскопи, кол-во шт.;
- dbm - наличие диффузной кровоточивости слизистой при цистоскопии, кол-во шт.;
- dsh - наличие подслизистых кровоизлияний при цистоскопии, кол-во шт.;
- sph - петехиальные кровоизлияния, выявленные при цистоскопии, кол-во шт.;
- bc - объем наполнения мочевого пузыря, при котором выявляют поражения стенки мочевого пузыря, мл;
- hect - наличие операции гистерэктомии у пациента в предшествующее время, «1» - при наличии операции, «0» - при ее отсутствии;
- 314,91, 367,79 и 392,29 - константы,
- и при значении S1 одновременно большем, чем значение S2 и значение S3, - показано консервативное лечение, при значении S2 одновременно большем, чем значение S1 и значение S3, - показана гидродистензия мочевого пузыря и при значении S3 одновременно большем, чем значение S1 и значение S2, - показана внутрипузырная ботулинотерапия.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018144702A RU2719929C1 (ru) | 2018-12-17 | 2018-12-17 | Способ выбора лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018144702A RU2719929C1 (ru) | 2018-12-17 | 2018-12-17 | Способ выбора лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2719929C1 true RU2719929C1 (ru) | 2020-04-23 |
Family
ID=70415436
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018144702A RU2719929C1 (ru) | 2018-12-17 | 2018-12-17 | Способ выбора лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2719929C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EA001325B1 (ru) * | 1996-03-11 | 2001-02-26 | Эли Лилли Энд Компани | Способы лечения и профилактики интерстициального цистита |
RU2295350C1 (ru) * | 2005-12-05 | 2007-03-20 | ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава " | Способ лечения хронического цистита у женщин |
WO2016044624A1 (en) * | 2014-09-17 | 2016-03-24 | Taris Biomedical Llc | Methods and systems for diagnostic mapping of bladder |
-
2018
- 2018-12-17 RU RU2018144702A patent/RU2719929C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EA001325B1 (ru) * | 1996-03-11 | 2001-02-26 | Эли Лилли Энд Компани | Способы лечения и профилактики интерстициального цистита |
RU2295350C1 (ru) * | 2005-12-05 | 2007-03-20 | ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава " | Способ лечения хронического цистита у женщин |
WO2016044624A1 (en) * | 2014-09-17 | 2016-03-24 | Taris Biomedical Llc | Methods and systems for diagnostic mapping of bladder |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
HANNO P.M. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: AUA guideline amendment. J Urol. 2015 May;193(5):1545-53. * |
ЗАЙЦЕВ А.В. Современные аспекты диагностики и лечения синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита. РМЖ N 18(381) 2010: 1084-1089. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kolhe | Management of abnormal uterine bleeding–focus on ambulatory hysteroscopy | |
Kaushik et al. | Surgical interventions for high‐grade vulval intraepithelial neoplasia | |
Vitale et al. | Comparison of three biopsy forceps for hysteroscopic endometrial biopsy in postmenopausal patients (HYGREB‐1): A multicenter, single‐blind randomized clinical trial | |
Schuster et al. | Endometriosis after laparoscopic supracervical hysterectomy with uterine morcellation: a case control study | |
Orlandi et al. | Analysis of the adult chronic rhinosinusitis working definition | |
Zhang et al. | The use of endoscopic-assisted burr-hole craniostomy for septated chronic subdural haematoma: a retrospective cohort comparison study | |
Jacobson et al. | Changes in rates of hysterectomy and uterine conserving procedures for treatment of uterine leiomyoma | |
Shin et al. | Factors influencing the choice between cold knife conization and loop electrosurgical excisional procedure for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia | |
Herman et al. | Diagnosis of heavy menstrual bleeding | |
Zil-E-Ali et al. | Diagnosing necrotizing fasciitis using procalcitonin and a laboratory risk indicator: brief overview | |
Borofsky et al. | Initial experience and comparative efficacy of the UreTron: a new intracorporeal ultrasonic lithotriptor | |
Jost et al. | Accuracy of clinical, laboratory, and computed tomography findings for identifying hollow viscus injury in blunt trauma patients with unexplained intraperitoneal free fluid without solid organ injury | |
Moradan et al. | Diagnostic value of saline infusion sonohysterography for detecting endometrium focal leson | |
Zhang et al. | Endoscopic treatment of previous cesarean scar defect in women with postmenstrual bleeding: a retrospective cohort study | |
RU2719929C1 (ru) | Способ выбора лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря | |
Christensen et al. | Histopathologic assessment of depth of follicular invasion of squamous cell carcinoma (SCC) in situ (SCCis): implications for treatment approach | |
Uchiyama et al. | Effect of synovial transthyretin amyloid deposition on preoperative symptoms and postoperative recovery of median nerve function among patients with idiopathic carpal tunnel syndrome | |
Arora et al. | Comparison of cervical biopsy using punch biopsy forceps versus loop electrode | |
Bergenstro et al. | A review of HIV testing policies and procedures for pregnant women in public maternity units of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil | |
Akin et al. | Indications for intraoperative frozen section in robot assisted radical prostatectomy: a pilot study | |
Gao et al. | Flexible cystoscopy can improve anxiety and subjective feelings of bladder cancer patients during follow-up | |
Kraemer et al. | Stage IVB endometrial cancer: clinical course and survival of patients with single and multiple metastases | |
Rafiq et al. | Receiver operator characteristic curve analysis of the Lintula score for reduction of negative appendectomies in adults | |
Selcuk et al. | Tumour markers and histopathologic features of ovarian endometriotic cysts | |
RU2743706C1 (ru) | Способ выбора объема оперативного лечения при патологии щитовидной железы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201218 |