RU2719916C1 - Метод расчета максимальной допустимой нагрузки на конечность после остеосинтеза - Google Patents
Метод расчета максимальной допустимой нагрузки на конечность после остеосинтеза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2719916C1 RU2719916C1 RU2019115753A RU2019115753A RU2719916C1 RU 2719916 C1 RU2719916 C1 RU 2719916C1 RU 2019115753 A RU2019115753 A RU 2019115753A RU 2019115753 A RU2019115753 A RU 2019115753A RU 2719916 C1 RU2719916 C1 RU 2719916C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- load
- osteosynthesis
- maximum allowable
- femur
- fracture
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B34/00—Computer-aided surgery; Manipulators or robots specially adapted for use in surgery
- A61B34/10—Computer-aided planning, simulation or modelling of surgical operations
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Robotics (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановительного лечения при переломах бедренной кости. Предложен метод расчета максимальной допустимой нагрузки на бедренную кость после проведения остеосинтеза. До начала консолидации перелома проводят компьютерное моделирование остеосинтеза с определением начальной максимальной допустимой нагрузки (НМН) на конечность в условиях остеосинтеза в килограммах. Вычисляют разницу нагрузок (РН) между начальной максимальной допустимой нагрузкой и полной нагрузкой на бедренную кость, равной массе тела пациента. По данным рентгенограмм, вычисляют коэффициент консолидации α по формуле α=2-разница оптической плотности зоны перелома и кортикального слоя кости (РОП), на основании которых рассчитывают в килограммах максимальную допустимую нагрузку на бедренную кость (РМН) по формуле РМН=НМН+(РН X α). Способ обеспечивает подбор условий для активизации пациента, снижает риск осложнений, связанных с неправильным дозированием нагрузок, за счет определения максимально допустимой нагрузки на конечность.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановительного лечения при переломах бедренной кости.
В настоящее время оперативный метод лечения переломов бедренных костей (остеосинтез) считается основным. Однако, оперативное лечение, наряду с его неоспоримой важностью, является лишь звеном в процессе лечения пациента, которое начинается с момента оказания пациенту первой помощи и продолжается до его полного выздоровления. Восстановительное лечение после операции остается сложной и актуальной проблемой. В период раннего восстановительного лечения усилия травматологов направлены не только на профилактику возможных осложнений, но и на восстановление функции конечности в режиме прогрессивно возрастающей нагрузки. Однако существуют различия в сроках консолидации переломов у разных категорий больных. Так ранняя нагрузка на конечность, основанная на оценке усредненных показателей, в одном случае может стимулировать остеогенез и предотвратить развитие контрактуры в суставах, а в другом случае стать чрезмерной и привести к негативным последствиям вплоть до нарушения консолидации перелома, миграции металлоконструкции и т.д. Таким образом, подобранный под руководством лечащего врача травматолога двигательный режим и нагрузка на конечность становятся для пациентов базовой основой реабилитационных мероприятий. Однако в ряде случаев возникают проблемы с подбором оптимальной нагрузки на конечность в послеоперационном периоде, связанные с субъективной оценкой степени консолидации перелома, прочности фиксации отломков кости металлоконструкцией, прочностными характеристиками самой кости. Поэтому на протяжении всего периода консолидации необходимо подбирать такие нагрузки на конечность, которые не вызывая риска повторных переломов, вторичного смещения отломков и миграции металлоконструкции способствовали бы консолидации перелома и восстановлению функции конечности и, как следствие, скорейшему восстановлению привычного образа жизни пациента.
Методика объективизации данных о степени консолидации перелома применена в травматологическом отделении 16 Центрального военного специализированного госпиталя МО РФ. Попов А.Ю. (2006) применил вычисления оптической плотности костной ткани в области перелома в различные периоды лечения и предложил классификацию степени консолидации переломов, исходя их оптических свойств костной ткани в зоне перелома [1]. Оптическая плотность места перелома на рентгенограмме идентична оптической плотности мягких тканей при наличии на снимке прослеживаемого диастаза между отломками. По мере консолидации перелома оптическая плотность зоны перелома приближается к оптической плотности кортикального слоя. Автором предложена классификация степени консолидации перелома от значения разницы оптической плотности зоны перелома и кортикального слоя кости. Разница оптической плотности (РОП) является отношением оптической плотности кортикального слоя к оптической плотности зоны перелома и при консолидации приближается к 1,0. Оценивая разницу оптической плотности зоны перелома и кортикального слоя кости в процессе лечения по данным контрольных рентгенограмм можно судить о степени консолидации перелома. Соответственно, нагрузка на оперированную конечность определялась по срокам рентгенологической консолидации. Однако объективных критериев расчета безопасных нагрузок на конечность в различные периоды консолидации, учитывающих не только степень консолидации перелома, но и прочностные характеристики остеосинтеза не предложено.
Решить упомянутые проблемы возможно путем проведения моделирования нагрузок на кость в условиях остеосинтеза с целью выяснения максимально допустимых нагрузок. Существуют методы компьютерного моделирования остеосинтеза с определением характеристик остеосинтеза костей, величин смещений и напряжений в зоне остеосинтеза (Ямщиков, 2011 г). Компьютерное моделирование позволяет провести оценку распределения нагрузок на бедренную кость после проведения остеосинтеза и их величину у больных с различными характеристиками структуры и анатомии кости, а также особенностями перелома [2, 3].
Для определения расчетной максимальной допустимой нагрузки (РМН) на конечность после остеосинтеза в интересующий период восстановительного лечения нами предложен следующий алгоритм.
Сначала вычисляют разницу нагрузок (РН), равную разнице между начальной максимальной допустимой нагрузкой (НМН) в период до начала консолидации перелома, определенной в результате компьютерного моделирования остеосинтеза, и полной нагрузкой (ПН) на конечность, равной массе тела пациента РН=ПН-НМН. При проведении компьютерного моделирования остеосинтеза в предоперационном периоде рассчитываются значения напряжения и смещения в межотломковом пространстве после фиксации перелома предложенной металлоконструкцией. Максимально допустимой считается нагрузка на кость, которая не приводит к возникновению смещения, превосходящего смещение, определенное для модели бедренной кости без перелома, при этом значения эквивалентного напряжения в зоне перелома не превышают соответствующие показатели той же зоны кости без перелома. Определенная таким образом величина максимальной допустимой нагрузки на кость непосредственно после операции варьирует в зависимости от множества факторов, таких как пол, возраст, конституция пациента, наличие сопутствующих заболеваний и т.д., определяющих структурные и анатомические особенности кости, а так же от вида перелома. Таким образом, величина максимальной допустимой нагрузки на конечность в раннем послеоперационном периоде определяется индивидуально для каждого пациента. Далее на основе данных рентгенограмм, полученных в интересующий период времени вычисляется коэффициент консолидации α по формуле: α=2-РОП. Далее вычисляется итоговая расчетная максимальная допустимая нагрузка на конечность (РМН) по формуле: РМН = НМН + (РН X α). Причем, при коэффициенте α≤0,1 считается, что консолидация перелома отсутствует, и нагрузка соответствовует начальной максимальной допустимой нагрузке, полученной по результатам компьютерного моделирования, при коэффициенте α≥0,8 консолидация перелома считается завершенной и разрешается полная нагрузка на конечность.
Предлагаемый нами метод определения расчетной максимальной допустимой нагрузки на конечность после остеосинтеза в интересующий период восстановительного лечения позволяет создать лучшие условия для активизации пациента, снизить риск осложнений, связанных с неправильным дозированием нагрузок (миграция металлоконструкции, нарушение консолидации перелома, вторичное смещение отломков, контрактуры суставов), способствует ускорению консолидации.
Литература.
1. Попов, А.Ю. Трехмерное моделирование репозиции отломков при переломах длинных костей: дис. … кандидата медицинских наук / Саратов, 2006.
2. Ямщиков О.Н., Марков Д.А., Абдулнасыров Р.К., Афанасьев Д.В., Ненашев А.А. Компьютерное моделирование в предоперационном планировании при лечении переломов бедренной кости // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2010. Т. 15. №5. С. 1508-1510.
3. Ямщиков О.Н., Киреев С.Н., Марков Д.А., Емельянов С.А. Макет программно-информационного комплекса для травматологии и ортопедии // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2011. Т. 16. №1. С. 336-338.
Claims (1)
- Способ расчета максимальной допустимой нагрузки на бедренную кость после проведения остеосинтеза, отличающийся тем, что до начала консолидации перелома проводят компьютерное моделирование остеосинтеза с определением начальной максимальной допустимой нагрузки (НМН) на конечность в условиях остеосинтеза в килограммах, вычисляют разницу нагрузок (РН) между начальной максимальной допустимой нагрузкой и полной нагрузкой на бедренную кость, равной массе тела пациента, по данным рентгенограмм, вычисляют коэффициент консолидации α по формуле α=2-разница оптической плотности зоны перелома и кортикального слоя кости (РОП), на основании которых рассчитывают в килограммах максимальную допустимую нагрузку на бедренную кость (РМН) по формуле РМН=НМН+(РН X α).
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019115753A RU2719916C1 (ru) | 2019-05-22 | 2019-05-22 | Метод расчета максимальной допустимой нагрузки на конечность после остеосинтеза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019115753A RU2719916C1 (ru) | 2019-05-22 | 2019-05-22 | Метод расчета максимальной допустимой нагрузки на конечность после остеосинтеза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2719916C1 true RU2719916C1 (ru) | 2020-04-23 |
Family
ID=70415382
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019115753A RU2719916C1 (ru) | 2019-05-22 | 2019-05-22 | Метод расчета максимальной допустимой нагрузки на конечность после остеосинтеза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2719916C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2748247C1 (ru) * | 2020-07-31 | 2021-05-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ определения допустимой нагрузки на конечность после проведения остеосинтеза бедра |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2112419C1 (ru) * | 1996-07-29 | 1998-06-10 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ прогнозирования течения сращения переломов при чрескостном остеосинтезе |
RU2235566C2 (ru) * | 2002-08-06 | 2004-09-10 | Сахнюк Иван Владимирович | Способ реабилитации функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата (варианты) |
RU2350293C2 (ru) * | 2006-04-18 | 2009-03-27 | Геннадий Борисович Шуголь | Способ остеосинтеза переломов шейки бедра |
RU2394475C1 (ru) * | 2009-04-17 | 2010-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ определения сроков начала осевой нагрузки на нижнюю конечность при переломах и контроль ее динамики |
-
2019
- 2019-05-22 RU RU2019115753A patent/RU2719916C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2112419C1 (ru) * | 1996-07-29 | 1998-06-10 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ прогнозирования течения сращения переломов при чрескостном остеосинтезе |
RU2235566C2 (ru) * | 2002-08-06 | 2004-09-10 | Сахнюк Иван Владимирович | Способ реабилитации функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата (варианты) |
RU2350293C2 (ru) * | 2006-04-18 | 2009-03-27 | Геннадий Борисович Шуголь | Способ остеосинтеза переломов шейки бедра |
RU2394475C1 (ru) * | 2009-04-17 | 2010-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ определения сроков начала осевой нагрузки на нижнюю конечность при переломах и контроль ее динамики |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
Лузянин В.Б. и др. Дозированная тензометрическая нагрузка в восстановительном лечении больных с переломами голени. Тихоокеанский медицинский журнал, 2003, N 3, с. 48.-50 * |
Ямщиков О.Н. и др. Компьютерное моделирование в предоперационном планировании при лечении переломов бедренной кости. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2010; 15(5): С. 150допуст8-1510. * |
Ямщиков О.Н. и др. Компьютерное моделирование в предоперационном планировании при лечении переломов бедренной кости. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2010; 15(5): С. 150допуст8-1510. Лузянин В.Б. и др. Дозированная тензометрическая нагрузка в восстановительном лечении больных с переломами голени. Тихоокеанский медицинский журнал, 2003, N 3, с. 48.-50. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2748247C1 (ru) * | 2020-07-31 | 2021-05-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ определения допустимой нагрузки на конечность после проведения остеосинтеза бедра |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Tilyakov et al. | Our experience with the results of surgical treatment of victims with concomitant injuries of the pelvis and femur | |
Gafforov et al. | Analysis of reparative after surgical treatment of diaphyseal fractures of the shin bones | |
Martínez et al. | Distal femoral hemiepiphysiodesis with screws and suture versus 8-plate for the treatment of genu valgum in children | |
Märdian et al. | Locking plate constructs benefit from interfragmentary lag screw fixation with decreased shear movements and more predictable fracture gap motion in simple fracture patterns | |
Labbe et al. | Minimally invasive treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures using the balloon kyphoplasty technique: preliminary study | |
Yuldashevich et al. | Transnasal Surgical Treatment Of Patients With A Fracture Of The Medial Wall Of The Orbit | |
Yan et al. | Management of comminuted inferior patellar pole fractures with cerclage-wire-augmented separate vertical wiring: a retrospective clinical study | |
Lu et al. | “Fishing net” suture augmenting tension-band wiring fixation in the treatment of inferior pole fracture of the patella | |
Xia et al. | Computerized virtual surgery planning for ORIF of proximal humeral fractures | |
RU2719916C1 (ru) | Метод расчета максимальной допустимой нагрузки на конечность после остеосинтеза | |
RU2594444C1 (ru) | Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза при переломах диафиза и хирургической шейки плечевой кости | |
Lauer et al. | Efficacy of computer-assisted surgery in secondary orbital reconstruction | |
Huang et al. | Pararectus approach combined with three-dimensional printing for anterior plate fixation of sacral fractures | |
Swartman et al. | Fracture reduction and screw position after 3D-navigated and conventional fluoroscopy-assisted percutaneous management of acetabular fractures: a retrospective comparative study | |
Xue et al. | A novel approach for treatment of acetabular fractures | |
RU2748247C1 (ru) | Способ определения допустимой нагрузки на конечность после проведения остеосинтеза бедра | |
Kochish et al. | Anatomical and clinical justification of a minimally invasive technique for implantation an additional medial plate for bone osteosynthesis in patients with fractures of the distal femur | |
Mehmet et al. | One-stage bilateral open reduction using the anterior iliofemoral approach in developmental dysplasia of the hip | |
Moncada et al. | Magnetic stimulation for fracture consolidation—Clinical study | |
Yates et al. | Fractures of the femur and tibial shaft | |
RU2547803C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов вертлужной впадины | |
TILYAKOV | Surgical treatment tactics for patients with combined pelvic and femoral injuries. | |
Ka et al. | Repair of fresh injuries to the acromioclavicular joint by double-bindle reconstruction | |
Alam | Tibial Shaft Fracture Using Intramedullary Interlocking Nailing Technique in Patients Coming with Tibial Shaft Fracture | |
Hammouda et al. | Closed Reduction and Percutaneous Pinning in Management of Epiphyseal Injury of Distal Radius in Children |