RU2718699C1

RU2718699C1 - Method of treating recurrent bacterial complications of paranasal sinus in children in recrudescence stage accompanied with headaches

Info

Publication number: RU2718699C1
Application number: RU2019129233A
Authority: RU
Inventors: Татьяна Борисовна Корженевская; Вера Васильевна Кирьянова; Алексей Леонидович Позняк; Наталья Николаевна Аксенова; Ася Степановна Кветная; Надежда Сергеевна Астанина
Original assignee: Татьяна Борисовна Корженевская
Priority date: 2019-09-16
Filing date: 2019-09-16
Publication date: 2020-04-14

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to physiotherapy, and can be used for treating recurrent bacterial complications of paranasal sinus in children in a stage of exacerbation on the background of headaches by physiotherapeutic reflex action on the foci of infection. Background of the antibacterial therapy is followed by exposure to electromagnetic radiation of the EHF-range on the area of a projection of frontal, ethmoidal, maxillary sinuses, a BTE and a projection of tonsils for 2.5 minutes on each of them with energy density of up to 7–10 mW/sq·cm. Exposure also includes halotherapy with density of dry highly dispersed sodium chloride aerosol 5 mg/m³, at temperature 22–24 °C, relative humidity 70–80 % with procedure length 30–40 minutes.

EFFECT: method provides treating recurrent bacterial complications of paranasal sinus in children in a stage of exacerbation with underlying headaches ensured by combined prescription of EHF therapy, followed by halotherapy.

1 cl, 2 tbl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении детей с бактериальными осложнениями придаточных пазух носа с рецидивирующим течением в стадии обострения на фоне головных болей (цефалгического синдрома).The invention relates to medicine and can be used in the treatment of children with bacterial complications of the sinuses with a relapsing course in the acute stage against the background of headaches (cephalgic syndrome).

Поиск новых методических подходов в терапии катаральных осложнений нижних отделов респираторного тракта при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) остается одной из актуальных проблематик практической и теоретической педиатрии, отолярингологии, неврологии. Бактериальные синуситы занимают ведущее место в заболеваемости детей. Общеизвестно, что при осложненном течении острых респираторных инфекций (ОРИ) диагностируются следующие клинические формы: фронтит, гайморит, этмоидит, гаймороэтмоидит, синусит, зачастую протекающих с головными болями. Дети с хроническим течением воспалительного процесса в синусовых пазухах заболевают более семи - восьми раз в году, подвержены более чем одного рецидива инфекции верхних дыхательных путей в месяц, или более пяти-шести обострений со стороны синусовых пазух в период максимальной сезонной заболеваемости (с сентября по май), практически каждый ребенок, который не страдает такими патологическими состояниями, как первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, муковисцидоз, синдром неподвижных ресничек или врожденными аномалиями. При этом рецидивирующие повторные эпизоды отрицательно влияют на формирование иммунной системы ребенка, способствуют развитию вторичной иммунодепрессии, астеновегетативного синдрома, в последующем проявляющимися мигренеподобным болевым синдромом.The search for new methodological approaches in the treatment of catarrhal complications of the lower respiratory tract in acute respiratory viral infections (ARVI) remains one of the urgent problems of practical and theoretical pediatrics, otolaryngology, neurology. Bacterial sinusitis occupies a leading place in the incidence of children. It is well known that in the complicated course of acute respiratory infections (ARI), the following clinical forms are diagnosed: frontal sinusitis, sinusitis, ethmoiditis, sinusitis, sinusitis, often occurring with headaches. Children with a chronic course of the inflammatory process in the sinus sinuses get sick more than seven to eight times a year, are susceptible to more than one relapse of the upper respiratory tract infection per month, or more than five to six exacerbations from the sinus sinuses during the maximum seasonal incidence (from September to May ), almost every child who does not suffer from pathological conditions such as primary immunodeficiencies, HIV infection, cystic fibrosis, fixed cilia syndrome or congenital anomalies. In this case, recurring repeated episodes negatively affect the formation of the child’s immune system, contribute to the development of secondary immunosuppression, asthenovegetative syndrome, which subsequently manifest migraine-like pain syndrome.

Известен способ хирургического лечения параназальных синуситов [Ogawa Н., Fujisawa Y. // J. Infect. Dis. - 1990. - Vol. 162. - P. 1000-1001]. После проведенного оперативного вмешательства, с обнаружением C. pneumoniae, пациентам парантерально и местно назначалась длительная антибактериальная терапия до 14-21 дней. Однако проводимое комплексное хирургическое и консервативное лечение часто оказывалось недостаточно эффективным, требовало многоэтапной реабилитации данных пациентов.A known method of surgical treatment of paranasal sinusitis [Ogawa N., Fujisawa Y. // J. Infect. Dis. - 1990. - Vol. 162. - P. 1000-1001]. After surgery, with the detection of C. pneumoniae, patients were given parenteral and topical long-term antibiotic therapy for up to 14-21 days. However, the ongoing complex surgical and conservative treatment was often not effective enough, requiring multi-stage rehabilitation of these patients.

Известны способы лечения внутриклеточной хламидийной инфекции при патологии ЛОР-органов, которые включают применение антибактериальных препаратов, способных избирательно накапливаться внутри клеток [Сидоренко С.В. // Антибиотики и химиотерапия. - 2001. - Т. 46, №2. - С. 1-8]. Основной акцент делается на моно-терапию, при назначении препаратов, проникающих внутрь клетки (доксицикоин 100-200 мг, 2 раза в день, 16 дней; азитромицин 250 мг, 1 раза в день, 21 день; вильпрофен 250 мг, 2 раза в день, 21 день). При этом отмечена низкая эффективность тетрациклинов (35-86%), хорошая эффективность макролидов (53-100%) и фторхинолонов (63-96.8%), что влечет за собой назначение комбинированных схем терапии.Known methods of treating intracellular chlamydial infection in the pathology of ENT organs, which include the use of antibacterial drugs that can selectively accumulate inside cells [Sidorenko SV // Antibiotics and chemotherapy. - 2001. - T. 46, No. 2. - S. 1-8]. The main emphasis is on mono-therapy, when prescribing drugs that penetrate into the cell (doxycycoin 100-200 mg, 2 times a day, 16 days; azithromycin 250 mg, 1 time per day, 21 days; vilprofen 250 mg, 2 times a day , 21 day). At the same time, low efficacy of tetracyclines (35-86%), good efficacy of macrolides (53-100%) and fluoroquinolones (63-96.8%), which entails the appointment of combined treatment regimens, are noted.

При рецидивах заболевания включают в схему лечения 2 антибактериальных препарата, курсом до 10 дней в максимальной суточной дозе в пересчете на килограмм веса (к примеру, для подростков: вильпрофен 1000 мг + ровамицин 600 мг; азитромицин 500 мг + таривид 400 мг, вильпрофен 1000 мг + макмирор 400 мг, вильпорофен 1000 мг + ципрофлоксацин 500 мг) [Лобзин Ю.В. Хламидийные инфекции. Диагностика, клиника, лечение, реабилитация: Руководство для врачей / Ю.В. Лобзин, А.Л. Позняк, С.Н. Сидорчук. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2010. - 488 с.].For relapses of the disease, 2 antibacterial drugs are included in the treatment regimen, for a course of up to 10 days at the maximum daily dose per kilogram of weight (for example, for adolescents: vilprofen 1000 mg + rovamycin 600 mg; azithromycin 500 mg + tarid 400 mg, vilprofen 1000 mg + macmiror 400 mg, vilporofen 1000 mg + ciprofloxacin 500 mg) [Lobzin Yu.V. Chlamydial infections. Diagnosis, clinic, treatment, rehabilitation: A guide for doctors / Yu.V. Lobzin, A.L. Poznyak, S.N. Sidorchuk. - St. Petersburg: LLC "Publishing House FOLIANT", 2010. - 488 p.].

Однако данные способы обладает рядом недостатков. Побочные эффекты этиотропной терапии наблюдаются в среднем у 59.1% пациентов. Наиболее часто они проявляются при применении фторхинолонов (ципрофлоксацина 85.2%, таривида - 81.8%), тетрациклинов - 81.4%) и характеризуются изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта (анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в правом подреберье). Аллергические реакции значительно чаще наблюдаются при назначении макролидов и фторхинолонов. Гепатотоксикоз (гепатопатия) наблюдается у 23.1% пациентов, чаще при использовании клацида, таривида, максаквина, ципрофлоксацина. Увеличивается количество штаммов хламидий, резистентных к антибиотикам, что влечет за собой образование инфильтратов и склерозированных очагов инфекции. В тоже время, высокие дозы препаратов, направленные на внутриклеточный инфекционный очаг, приводят к нарушению микробных экосистем организма ребенка. Хроническое течение инфекционного процесса усугубляется формированием дисбиотических состояний на слизистых верхних дыхательных путей и кишечника. Увеличивается риск возникновения хронических персистирующих форм хламидийной инфекции с инфекционно-аллергическим компонентом на фоне нарастания астеновегетативных симптомов заболевания.However, these methods have several disadvantages. Side effects of etiotropic therapy are observed on average in 59.1% of patients. Most often they occur with the use of fluoroquinolones (ciprofloxacin 85.2%, tarid - 81.8%), tetracyclines - 81.4%) and are characterized by changes in the gastrointestinal tract (anorexia, nausea, vomiting, diarrhea, pain in the right hypochondrium). Allergic reactions are much more often observed with the appointment of macrolides and fluoroquinolones. Hepatotoxicosis (hepatopathy) is observed in 23.1% of patients, more often when using clacid, tarid, maxaquin, ciprofloxacin. The number of strains of chlamydia resistant to antibiotics is increasing, which entails the formation of infiltrates and sclerotic foci of infection. At the same time, high doses of drugs aimed at the intracellular infectious focus lead to a violation of the microbial ecosystems of the child's body. The chronic course of the infectious process is exacerbated by the formation of dysbiotic conditions on the mucous membranes of the upper respiratory tract and intestines. The risk of chronic persistent forms of chlamydial infection with an infectious-allergic component increases against the background of an increase in asthenovegetative symptoms of the disease.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению детей и подростков с острыми формами респираторной хламидийной инфекции, является способ назначения антибиотиков и сочетанной магнитолазерной терапии инфракрасного излучения и постоянного магнитного поля. Для исключения многократных пункций периферических вен, которые создают угрозу контаминации крови различными вирусами и бактериями, проводилась методика сублингвальной местной лазерной терапии. Воздействовали на слизистые подъязычной области гелий - неоновым лазером «ШАТЛ», диапазоном длины волны 630 нм, мощностью 25 мВт. Длительность одной процедуры составляла - 40-60 минут, коротким курсом терапии до 5-7 процедур. [Лобзин Ю.В. Позняк А.Л., Симбирцев А.С. и др. Программа низкоэнергетической лазерной терапии «ШАТЛ» в комплексном лечении генерализованных форм хламидийной инфекции // Сб. материалов научной конференции «Инфектология. Достижения и перспективы», СПб, 22-23 октября 1996: Тез. докл. - СПб ВМедА., 1996. - С. 150].Closest to the proposed invention for children and adolescents with acute forms of respiratory chlamydial infection is a method of prescribing antibiotics and combined magnetic laser therapy of infrared radiation and a constant magnetic field. To exclude multiple punctures of peripheral veins, which pose a threat of blood contamination with various viruses and bacteria, a sublingual local laser therapy technique was performed. They acted on the mucous membranes of the sublingual region of helium with the SHATL neon laser, a wavelength range of 630 nm, and a power of 25 mW. The duration of one procedure was 40-60 minutes, with a short course of therapy up to 5-7 procedures. [Lobzin Yu.V. Poznyak A.L., Simbirtsev A.S. et al. The program of low-energy laser therapy "SHATL" in the complex treatment of generalized forms of chlamydial infection // Sat. materials of the scientific conference “Infectology. Achievements and prospects ”, St. Petersburg, October 22-23, 1996: Abstracts. doc. - SPb VMedA., 1996. - S. 150].

К недостаткам способа можно отнести сложность выполнения методики сублингвально, опасность ее проведения для жизни детей дошкольного возраста.The disadvantages of the method include the difficulty of performing the method sublingually, the danger of its implementation for the lives of preschool children.

С целью устранения вышеуказанных недостатков авторы предлагают принципиально новый способ лечения рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей. Технический результат, достигаемый в данном способе, заключается в минимизации сочетанных осложнений.In order to eliminate the above drawbacks, the authors suggest a fundamentally new method of treating recurrent bacterial complications of the paranasal sinuses in children in the exacerbation stage against the background of headaches. The technical result achieved in this method is to minimize associated complications.

Это достигается тем, что в известном способе лечения путем физиотерапевтического рефлекторного воздействия на очаги инфекции, согласно изобретению, на фоне традиционной антибактериальной терапии в проводят воздействие электромагнитным излучением КВЧ-диапазона на области проекции очагов инфекции фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты на каждую из них с плотностью потока энергии до 7-10 мВт/кв⋅см, а так же воздействие галотерапии с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мг/м³, при температуре 22-24°С, относительной влажности 70%-80% с длительностью процедуры 30-40 минут.This is achieved by the fact that in the known method of treatment by means of a physiotherapeutic reflex effect on the foci of infection, according to the invention, against the background of traditional antibacterial therapy, the EHF range is exposed to electromagnetic radiation on the projection of the foci of infection of the frontal, ethmoid, maxillary sinuses, behind the ear region and projection of tonsils 2.5 minutes for each of them with an energy flux density of up to 7-10 mW / sq⋅cm, as well as the effect of halotherapy with a density of dry highly dispersed chlorine aerosol sodium and 5 mg / m ³ at a temperature of 22-24 ° C, relative humidity 70% -80% of the duration of the procedure 30-40 minutes.

Более 70% частиц сухого солевого аэрозоля имели размеры от 1 до 5 мкм.More than 70% of dry salt aerosol particles had sizes from 1 to 5 microns.

В исследование было включено 70 пациентов с рецидивирующим течением в стадии обострения воспалительного процесса со стороны придаточных пазух носа (ППН) и головными болями (цефалгическим синдромом), которое развивалось у детей с сочетанной вирусно-бактериальной инфекцией. При этом вирусно-бактериальная этиология при рецидивирующих формах ППН была установлена в 100% (70) случаев. Методом рандомизации все больные были распределены на три клинические группы. Из них 25 человек - основная группа, которая получала галотерапию и КВЧ терапию в комплексе; группа сравнения - 20 человек, получавшая КВЧ на фоне медикаментозной терапии; 25 детей - контрольная группа, которая получала только медикаментозную терапию, включающую местную и системную антибактериальную терапию препаратами группы макролидов или цефалоспоринов в возрастной дозе, в сочетании с симптоматическими средствами.The study included 70 patients with a relapsing course in the acute stage of the inflammatory process from the paranasal sinuses (PPN) and headaches (cephalgic syndrome), which developed in children with a combined viral-bacterial infection. Moreover, viral-bacterial etiology in recurrent forms of PPN was established in 100% (70) cases. By randomization, all patients were divided into three clinical groups. Of these, 25 people are the main group that received halotherapy and EHF therapy in the complex; comparison group - 20 people who received EHF on the background of drug therapy; 25 children - a control group that received only drug therapy, including local and systemic antibiotic therapy with drugs of the macrolide or cephalosporin group at an age dose, in combination with symptomatic agents.

При объективном осмотре пациентов отмечалась клиническая картина катаральных воспалительных процессов в области верхних дыхательных путей. Имели место: боль в горле, боль над проекцией синусовых пазух, образование серозного экссудата. Слизистая оболочка носоглотки, глотки гиперемирована, отечна. При пальпации отмечается болезненность над проекцией гайморовых и лобных пазух, переносицы. Отмечается отечность носа, покраснение слизистых оболочек глаза. На коже туловища имели место аллергические реакции, высыпания. При перкуссии обнаруживается болезненность в области носа, лимфатических узлов, пазух. В аускультативной картине диагностируется жесткое дыхание. Катаральные явления имели место у всех детей, оценка локального статуса проводилась на основании риноскопии, фарингоскопии, отоскопии, которые представлены в таблица 1.An objective examination of patients showed a clinical picture of catarrhal inflammatory processes in the upper respiratory tract. There were: sore throat, pain over the projection of the sinus sinuses, the formation of serous exudate. The mucous membrane of the nasopharynx, pharynx is hyperemic, edematous. On palpation, pain is noted over the projection of the maxillary and frontal sinuses, nose bridge. Swelling of the nose, redness of the mucous membranes of the eye is noted. Allergic reactions, rashes took place on the skin of the body. With percussion, soreness in the nose, lymph nodes, sinuses is detected. In the auscultatory picture, hard breathing is diagnosed. Catarrhal phenomena occurred in all children, the assessment of local status was carried out on the basis of rhinoscopy, pharyngoscopy, otoscopy, which are presented in table 1.

Дальнейшее оценивание эффективности сочетанной терапии проводилось с учетом динамики клинических проявлений, прежде всего оценки болевого синдрома (табл. 2). Оценка проводилась с использованием педиатрической модификации визуальной аналоговой шкалы Faces scale from Bieri, Reeve, Champion and Addicoat.Further evaluation of the effectiveness of combination therapy was carried out taking into account the dynamics of clinical manifestations, primarily the assessment of pain (table. 2). The assessment was performed using a pediatric modification of the Faces scale from Bieri, Reeve, Champion and Addicoat.

Как следует из представленных данных, в группе пациентов, получавших физиотерапевтические методы (КВЧ, галотерапию) головная боль уменьшилась по интенсивности и продолжительности в 6,5 раз по сравнению с исходными данными. Тогда как у детей, находившихся на медикаментозном лечении, показатели боли уменьшились только в 2 раза. Обращает на себя внимание тот факт, что, существенное уменьшение болевого синдрома у детей при рецидивирующих формах заболеваний респираторного тракта, перенесших бактериальные осложнения со стороны ППН, наблюдалось уже после 2-3-х сеансов КВЧ, ГТ (р<0,01), в то время, как в группе сравнения это происходило в более поздние сроки (на 9-11-й день).As follows from the data presented, in the group of patients receiving physiotherapeutic methods (EHF, halotherapy), headache decreased in intensity and duration by 6.5 times compared with the initial data. Whereas in children undergoing medical treatment, pain indicators decreased only 2 times. It is noteworthy that a significant decrease in pain in children with recurrent forms of respiratory tract diseases that underwent bacterial complications from PPN was observed after 2-3 sessions of EHF, HT (p <0.01), in while in the comparison group this happened at a later date (on the 9-11th day).

Полученные в ходе исследования результаты можно проиллюстрировать следующими клиническими примерами.The results obtained during the study can be illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Пациентка М., 14 летExample 1. Patient M., 14 years old

В октябре месяце 2017 года на 24-й день болезни обратились родители пациентки М., 14 лет в ФГБУ ДНКЦИБ ФМБФА России с диагнозом: "Острое респираторно-вирусное заболевание, гаймороэтмоидит, состояние после повторной пункции гайморовых пазух, с последующим, цефалгическим синдромом".In October 2017, on the 24th day of illness, the parents of a patient M., aged 14, turned to the FSBI DNACIB FMBA of Russia with a diagnosis of "Acute respiratory viral disease, sinusitis, state after repeated puncture of the maxillary sinuses, followed by cephalgic syndrome."

При сборе анамнеза отмечались в течении года 7-м раз обострение со стороны придаточных пазух носа с последующими головными болями, на фоне ОРВИ вначале отмечено повышение температуры до 38,3°-38,7°С более 5-ти дней, с последующем снижением Т до 37.2-37.3°С, сохранявшейся более 11-ти дней. При поступлении, состояние средней тяжести, самочувствие ближе к удовлетворительному, потливость, вялость сменялась раздражительностью, постоянные головные боли в лобно-височной области, серозно-гнойное скудное отделяемое из наружных носовых ходов, частый не продуктивный кашель, периодически слезотечение, умеренная гиперемия склер и явления гнойного конъюнктивита.During the collection of anamnesis, a 7-fold exacerbation of the paranasal sinuses with subsequent headaches was noted during the year 7 times, against the background of acute respiratory viral infections, an initial temperature increase was observed to 38.3 ° -38.7 ° C for more than 5 days, followed by a decrease in T up to 37.2-37.3 ° C, lasting more than 11 days. On admission, a moderate state, the state of health is closer to satisfactory, sweating, lethargy was replaced by irritability, persistent headaches in the frontotemporal region, serous-purulent scanty discharge from the external nasal passages, frequent non-productive cough, periodical lacrimation, mild hyperemia of sclera and phenomena purulent conjunctivitis.

При осмотре: риноскопия - скудное слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, пастозность лица, незначительное серозно-гнойное отделяемое из конъюнктивальных ходов, фарингоскопия - застойная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки, отоскопия без особенностей, в легких жесткое дыхание, хрипов нет, перкуторно-коробочный оттенок. При рентгенологическом исследовании: - фронтальных пазух подтверждено выраженное пристеночное утолщение и отек, без уровня воспалительный изменений; - грудной клетки - без инфильтративных изменений. Аускультативно выслушивалось жесткое дыхание.On examination: rhinoscopy - scanty mucopurulent discharge from the nasal passages, face paste, slight serous-purulent discharge from the conjunctival passages, pharyngoscopy - congestive hyperemia and granularity of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall, otoscopy without features, hard breathing, wheezing, wheezing box tint. When x-ray examination: - frontal sinuses confirmed marked parietal thickening and swelling, without the level of inflammatory changes; - chest - no infiltrative changes. Auscultation listened to hard breathing.

Методом ПЦР в смывах из ротоглотки, крови - обнаружены ДНК вируса герпеса 1 типа. Культуральный посев материала из носа и зева установил, что возбудители определяются в высокой колонизационной активности: S. pyogenes - в 5 степени, S. aureus - в 6 степени. В клиническом анализе крови выраженный лейкоцитоз, относительный и абсолютный нейтрофилез, резко ускоренное СОЭ.By the method of PCR in swabs from the oropharynx and blood, DNA of the herpes virus type 1 was detected. Cultural inoculation of material from the nose and pharynx established that pathogens are determined in high colonization activity: S. pyogenes - 5 degrees, S. aureus - 6 degrees. In a clinical blood test, pronounced leukocytosis, relative and absolute neutrophilia, sharply accelerated ESR.

Имеющаяся клинико-лабораторная диагностика явилась основанием для подтверждения у пациентки бактериальных осложнений со стороны придаточных пазух носа, протекающих с цефалгическим синдромом на фоне острого респираторного заболевания, бактериального конъюнктивита и необходимости включения разработанной авторами схемы лечения.The available clinical and laboratory diagnosis was the basis for confirming the patient's bacterial complications from the paranasal sinuses that occur with cephalgic syndrome against the background of acute respiratory disease, bacterial conjunctivitis and the need to include the treatment regimen developed by the authors.

Девочке было назначено комплексное лечение, включающее: обильное питье; анальгин в возрастной дозировке (перорально); антигистаминные препараты - супрастин, зиннат (перорально). Местная терапия состояла из деконгестанта (нафазолин); диоксидин, глазные капли - тобрекс.The girl was prescribed a comprehensive treatment, including: heavy drinking; age-related analgin (oral); antihistamines - suprastin, zinnat (oral). Local therapy consisted of decongestant (naphazoline); dioxidine, eye drops - tobrex.

На фоне базисной медикаментозной терапии, согласно изобретению, изначально проводили КВЧ процедуру электромагнитным излучением КВЧ-диапазона по разработанной нами методике на приборе «КВЧ-НД» с использованием низкоинтенсивного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (электрод 4.9 мм), плотностью потока энергии до 10 мВт/кв. см. Воздействовали осуществляли на симметричные области проекции очагов инфекции - фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты с двух сторон. Длительность одной процедуры составляла 35 минут. В последующем проводили галотерапию. Аэродисперсная среда в галокамере создается с помощью прибора АСА-01 (ЗАО «Аэромед»), с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мг/м³, при температуре 24°С, относительной влажности 70%, более 80% частиц сухого солевого аэрозоля имели размеры от 1 до 5 мкм (респирабельная фракция), длительностью одной процедуры 40-к минут, 1 раз в день 10-ти дневным курсом, с перерывом на выходные дни.Against the background of basic drug therapy, according to the invention, the EHF procedure was initially carried out by electromagnetic radiation of the EHF range according to our developed method on the EHF-ND instrument using low-intensity electromagnetic radiation of the millimeter range (4.9 mm electrode) with an energy flux density of up to 10 mW / sq . see. Influenced on the symmetrical areas of the projection of the foci of infection - frontal, ethmoidal, maxillary sinuses, behind the ear area and the projection of the tonsils for 2.5 minutes on both sides. The duration of one procedure was 35 minutes. Subsequently, halotherapy was performed. The aerodispersed medium in the halochamber is created using the ASA-01 device (ZAO Aeromed), with a density of dry finely dispersed aerosol of sodium chloride 5 mg / m ³ , at a temperature of 24 ° C, relative humidity of 70%, more than 80% of the particles of dry salt aerosol had sizes from 1 to 5 microns (respirable fraction), the duration of one procedure is 40 minutes, 1 time per day with a 10-day course, with a break for the weekend.

На фоне комплексного лечения: на 3-й день лечения стал уменьшаться болевой синдром в лобной области, стабилизировалось общее состояние и улучшился аппетит; на 4-й день стал продуктивным кашель, уменьшились симптомы гнойного конъюнктивита, потливости, головная боль уменьшилась по силе и длительности; на 6-й день - купировались явления гнойного ринита, уменьшилось пастозность лица, снизилась застойная гиперемия в зеве, дыхание стало везикулярным. К концу терапии, на 10-й день лечения нивелировались пастозность над проекциями фронтальных, гайморовых пазух, что указывало о нормализации лимфодренажной функции и отсутствии отека подкожной клетчатки, в легких дыхание стало везикулярным, отсутствовали головные боли. Контроль параклинических исследований па 5-й и 10-й день лечения указал, что в общем анализе крови нормализовались показатели лейкоцитов с 18.3×10⋅9/л до 9,6 и 7.4×10⋅9/л (референсные показатели - 13,0 - 5.0×10⋅9/л), снизилось содержание палочкоядерных клеток с 8% до 4% и 1%, эозинофилов с 7% до 2% и 1%, нейтрофилов с 78% до 63% и 48%, СОЭ с 27 мм/час до 16 мм/час и 4 мм/час (соответственно).Against the background of complex treatment: on the 3rd day of treatment, pain in the frontal region began to decrease, the general condition stabilized and appetite improved; on the 4th day, a cough became productive, the symptoms of purulent conjunctivitis, sweating decreased, the headache decreased in strength and duration; on the 6th day - the phenomena of purulent rhinitis were stopped, face pastiness decreased, congestive hyperemia in the throat decreased, breathing became vesicular. By the end of therapy, on the 10th day of treatment, pastosity was leveled over the projections of the frontal, maxillary sinuses, which indicated the normalization of lymphatic drainage function and the absence of edema of the subcutaneous tissue, respiration became vesicular in the lungs, and headaches were absent. Monitoring of paraclinical studies on the 5th and 10th day of treatment indicated that in the general blood test, leukocyte counts normalized from 18.3 × 10⋅9 / l to 9.6 and 7.4 × 10⋅9 / l (reference indices - 13.0 - 5.0 × 10⋅9 / l), the content of stab cells decreased from 8% to 4% and 1%, eosinophils from 7% to 2% and 1%, neutrophils from 78% to 63% and 48%, ESR from 27 mm / hour to 16 mm / hour and 4 mm / hour (respectively).

Пример характеризует бактериальные осложнения верхних отделов дыхательных путей - придаточных пазух носа с цефалгическим синдромом, на фоне репликации герпесвирусной инфекциии 1 типа, декомпенсированной формы дисбиотических нарушений: активной персистенции резидентной микрофлоры в ассоциации с УПМ, что является основанием для назначения КВЧ терапии в сочетании с галотерапией. В последующем исключение повторных курсов как местных, так и системных антибактериальных препаратов.An example characterizes bacterial complications of the upper respiratory tract - the sinuses with cephalgic syndrome, against the background of the replication of herpesvirus infection and type 1, a decompensated form of dysbiotic disorders: active persistence of resident microflora in association with UPM, which is the basis for the appointment of EHF therapy in combination with halotherapy. The subsequent exclusion of repeated courses of both local and systemic antibacterial drugs.

Пример 2. Больной П., 12 летExample 2. Patient P., 12 years old

В январе 2018 года на 17-й день болезни обратились родители ребенка П., 12 лет в ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБФА России с диагнозом: острое респираторно-вирусное заболевание, гнойный гайморит, гнойный конъюнктивит. По данным анамнеза установлено, что в течении года 6-ть раз обострение со стороны придаточных пазух носа с головными болями, на протяжении 6-ти дней у мальчика было отмечено повышение температурной реакции до 38,1°-39,2°С, с последующим снижением до 37,0-37,1°С в вечернее время на протяжении 1-ти дней, выраженным болевым синдромом над проекцией гайморовых пазух и заушных областей, больше справа. При осмотре, состояние средней тяжести, самочуствие ближе к удовлетворительному. Основными жалобами являлись головная боль, длительный субфибриллитет, редкий кашель, который преимущественно был малопродуктивным, в дневное время подкашливание, значительное и слизисто-гнойное отделяемое из носа, затрудненное носового дыхания, иногда «храпящее дыхание» во сне, одутловатость лица и области гайморовых пазух, болезненность над их проекцией. При риноскопическом исследовании отмечены отек и гиперемия нижних носовых раковин, обильное слизисто-гнойное отделяемое в общих носовых ходах, при фарингоскопии имела место застойная гиперемия слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, которые были увеличены до III степени, без налетов, обращало внимание набухание боковых валиков с 2-х сторон, гнойное отделяемое в уголках глаз. Аускультативно - жесткое дыхание, хрипов не было. При рентгенологическом исследовании: - синусовых пазух пристеночное утолщение гайморовых пазух, однако уровня гнойного содержимого не было, - органы грудной клетки с усилением легочного рисунка, инфильтративной реакции диагностировано не было. При исследовании соскобов с задней стенки глотки и из конъюнктивы при бактериоскопии были обнаружены: S. pneumonia,.S. aureus, грибы рода Candida, При культуральном посеве мазков из задней стенки глотки высеяны S. aureus в 6 степени, S. pneumoniae в 5 степени. Методом ПНР мазков со слизистой миндалин диагностирована сочетанная ВЭБ. Параклинически в анализе крови имел место лейкоцитоз, относительный и абсолютный нейтрофилез, резко ускоренное СОЭ.In January 2018, on the 17th day of illness, the parents of the child P., 12 years old, turned to the FGBU DNA CIB FMBA of Russia with a diagnosis of acute respiratory viral disease, purulent sinusitis, purulent conjunctivitis. According to the anamnesis data, it was found that during the year 6 times exacerbation of the sinuses with headaches, for 6 days the boy had an increase in temperature reaction to 38.1 ° -39.2 ° C, followed by a decrease to 37.0-37.1 ° C in the evening for 1 days, severe pain over the projection of the maxillary sinuses and behind the ear areas, more to the right. On examination, the state of moderate severity, the state of health is closer to satisfactory. The main complaints were headache, prolonged subfibrillation, a rare cough, which was mostly unproductive, during the daytime coughing, significant and mucopurulent discharge from the nose, difficulty in nasal breathing, sometimes snoring in sleep, puffiness of the face and maxillary sinuses, soreness over their projection. Rhinoscopic examination revealed edema and hyperemia of the lower nasal concha, profuse mucopurulent discharge in the common nasal passages, pharyngoscopy revealed congestive hyperemia of the mucous membrane of the posterior pharynx, palatine tonsils, which were enlarged to grade III without plaque, attention was paid to the swelling of the lateral ridges from 2 sides, purulent discharge in the corners of the eyes. Auscultation - hard breathing, no wheezing. During an X-ray examination: - sinus sinuses, parietal sinus thickening, however, there was no level of purulent contents, - chest organs with increased pulmonary pattern, no infiltrative reaction was diagnosed. When examining scrapings from the posterior pharyngeal wall and from the conjunctiva, bacterioscopy revealed: S. pneumonia, .S. aureus, fungi of the genus Candida, S. aureus in the 6th degree, S. pneumoniae in the 5th degree were sown during culture culture of smears from the posterior pharyngeal wall. The method of NDP smears from the tonsils of the tonsils diagnosed combined EBV. Paraclinically in the analysis of blood leukocytosis, relative and absolute neutrophilia, sharply accelerated ESR took place.

По результатам данных осмотра и лабораторным исследованиям у пациента подтвержден бактериалььный характер воспалительного процесса на фоне острого респираторного вирусного заболевания: бактериальный гайморит, конъюнктивит. Медикаментозная симптоматическая терапия включала: обильное питье; анальгин в возрастной дозировке (перорально); поливитамины; антигистаминные препараты (диазолин); мукалтин; зиннат; местная терапия - раствор 0,1% октенисепт спрей на миндалины, сложную мазь в нос, в последующем раствор фурациллина 1:50, глазные капли - тобрекс.According to the results of the examination and laboratory tests, the patient confirmed the bacterial nature of the inflammatory process against the background of an acute respiratory viral disease: bacterial sinusitis, conjunctivitis. Symptomatic drug therapy included: heavy drinking; age-related analgin (oral); multivitamins; antihistamines (diazolin); mucaltin; zinnat; local therapy - a solution of 0.1% octenisept spray on the tonsils, a complex ointment in the nose, followed by a solution of furacilin 1:50, eye drops - tobrex.

Назначенное лечение включало, на фоне базисной медикаментозной терапии, согласно изобретению, изначально проводили КВЧ процедуру электромагнитным излучением КВЧ-диапазона по разработанной нами методике на приборе «КВЧ-НД» с использованием низкоинтенсивного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (электрод 4.9 мм), плотностью потока энергии до 7 мВт/кв⋅см. Воздействовали осуществляли на симметричные области проекции очагов инфекции - фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты с двух сторон. Длительность одной процедуры составляла 35 минут. В последующем проводили галотерапию. Аэродисперсная среда в галокамере создается с помощью прибора АСА-01 (ЗАО «Аэромед»), с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мг/м3, при температуре 22°С, относительной влажности 70%, более 70% частиц сухого солевого аэрозоля имели размеры от 1 до 5 мкм (респирабельная фракция), длительностью одной процедуры 35-ть минут, 1 раз в день, курсом 10 процедур.The prescribed treatment included, against the background of basic drug therapy, according to the invention, the EHF procedure was initially carried out by electromagnetic radiation of the EHF range according to our developed method on the EHF-ND instrument using low-intensity electromagnetic radiation of the millimeter range (electrode 4.9 mm), with an energy flux density of up to 7 mW / sq⋅cm. Influenced on the symmetrical areas of the projection of the foci of infection - frontal, ethmoidal, maxillary sinuses, the behind-the-ear region and the projection of the tonsils for 2.5 minutes on both sides. The duration of one procedure was 35 minutes. Subsequently, halotherapy was performed. The aerodispersed medium in the halochamber is created using the ASA-01 device (ZAO Aeromed), with a density of dry highly dispersed aerosol of sodium chloride 5 mg / m3, at a temperature of 22 ° C, relative humidity of 70%, more than 70% of the particles of dry salt aerosol had sizes from 1 to 5 microns (respirable fraction), the duration of one procedure is 35 minutes, 1 time per day, with a course of 10 procedures.

На фоне комплексного лечения: на 2-й день лечения у ребенка значительно уменьшились боли над проекцией гайморовых пазух и заушной области, стали восстанавливаться настроение, общее состояние и сон; на 3-й день нормализовался аппетит, увлажнился кашель, уменьшилась потливость головы и шейно-воротниковой зоны; на 6-й день купировались явления гнойного конъюнктивита, пастозность лица, миндалины стали уменьшаться до II степени и исчезла их застойная гиперемия, в легких дыхание стало везикулярным. На 10-й день лечения нивелировались симптомы пастозности над проекциями гайморовых пазух, отсутствовали отек вокруг глаз и заушной области, практически не беспокоили головные боли. При контрольном исследовании в клиническом анализе крови па 4-й и 10-й день лечения было установлено, что нормализовались показатели лейкоцитов с 19.6×10⋅9/л до 12,8 и 6.9×10⋅9/л (референсные показатели - 11,0 - 5.0×10⋅9/л), снизилось содержание палочкоядерных клеток с 5% до 3% и 1%, эозинофилов с 7% до 3% и 1%, нейтрофилов с 79% до 66% и 51%, СОЭ с 32 мм/час до 24 мм/час и 3 мм/час (соответственно).Against the background of complex treatment: on the 2nd day of treatment, the child significantly reduced pain over the projection of the maxillary sinuses and the behind-the-ear area, mood, general condition and sleep began to recover; on the 3rd day, the appetite returned to normal, the cough was moistened, sweating of the head and cervical-collar zone decreased; on the 6th day, the phenomena of purulent conjunctivitis stopped, face pastes, tonsils began to decrease to the II degree and their congestive hyperemia disappeared, breathing became vesicular in the lungs. On the 10th day of treatment, the symptoms of pastiness over the projections of the maxillary sinuses were leveled, there was no swelling around the eyes and behind the ear, and practically no headaches bothered. During the control study in the clinical analysis of blood on the 4th and 10th day of treatment, it was found that the leukocyte counts normalized from 19.6 × 10⋅9 / l to 12.8 and 6.9 × 10⋅9 / l (reference indices - 11, 0 - 5.0 × 10⋅9 / l), the content of stab cells decreased from 5% to 3% and 1%, eosinophils from 7% to 3% and 1%, neutrophils from 79% to 66% and 51%, ESR from 32 mm / hour to 24 mm / hour and 3 mm / hour (respectively).

Таким образом, в примере 2, разработанная авторами схема терапии является основанием для назначения детям на ранних сроках при рецидивирующих бактериальных осложнениях со стороны придаточных пазух носа с головными болями. Своевременное назначение сочетанной схемы, включающей КВЧ и галотерапию, позволяющее предотвращать бактериальные осложнения со стороны придаточных пазух носа с цефалгическим синдромом. Соответственно, указанная авторами схема лечения, при сочетанной ВЭБ и гриппозной инфекциях, на фоне персистирования S. pneumonia, S. aureus, грибов рода Candida, не позволяет активировать данных возбудителей,Thus, in example 2, the treatment scheme developed by the authors is the basis for prescribing to children in the early stages with recurrent bacterial complications from the paranasal sinuses with headaches. Timely appointment of a combined regimen including EHF and halotherapy, which helps prevent bacterial complications from the sinuses with cephalgic syndrome. Accordingly, the treatment regimen indicated by the authors for combined EBV and influenza infections, against the background of persistence of S. pneumonia, S. aureus, fungi of the genus Candida, does not allow activation of these pathogens,

Пример 3. Больная Д., 8 летExample 3. Patient D., 8 years old

В апреле месяце 2019 года на 27-й день болезни обратились родители ребенка Д., 8 лет в ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБФА России с диагнозом: Острое респираторно-вирусное заболевание, гаймороэтмоидит, цефалгический синдром, отит? Данные анамнеза указывали, что в течении полугода 5-ть раз обострение со стороны придаточных пазух носа с головными болями, на фоне переносимого ОРВИ. На протяжении 4-х дней у девочки имела место лихорадка 38,5°-39,2°С, с последующим снижением до 37.1-37.2°С, более 23-х дней. При поступлении, состояние средней тяжести, самочувствие ближе к удовлетворительному. Жалобы на головную и заушную боль справа, шум в ушах, беспокойство, подкашливание в дневное, реже в ночное время, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа, затрудненное носовое дыхание, боли над проекцией правой заушной области и верхнечелюстной пазухи, переносице. При риноскопии - отек и гиперемия нижних носовых раковин, густое слизисто-гнойное отделяемое в общих носовых ходах, фарингоскопия - яркая гиперемия слизистой задней стенки глотки, небные миндалины справа - III степени, слева - II степени без налетов, набухание боковых валиков, отоскопия - выбухание багрово-синюшной барабанной перепонки, наложен парацентез. Аускультативно - жесткое дыхание. На рентгенограмме придаточных пазух носа определялось затемнение правой верхнечелюстной, этмоидальной пазух без уровня жидкости. На рентгенограмме грудной клетки - усиление легочного рисунка, без инфильтративной реакции. При проведении парацентеза получен серозно-гнойный выпот. При его бактериоскопии и соскобах с передне-медиальной поверхности миндалин обнаружены: S. pneumoniae, H. influenzae, гр. рода Candida. Культуральный посев позволил выделить Н. Influenzae и S. aureus в 5 степени, S. pneumoniae в 6 степени, грибы рода Candida в 5 степени. Из наружного слухового прохода выделена аналогичная бактериальная флора. Вирусологически подтверждена ЦМВ инфекция (IgG ЦМВ индекс авидности 98%, Ig М ЦМВ - сомнительны). В клиническом анализе крови подтвержнен бактериальный характер воспалительного процесса: нейтрофилез, ускоренное СОЭ.In April 2019, on the 27th day of illness, the parents of a child D., aged 8, turned to the FGBU DNA CIB FMBA Russia with a diagnosis of Acute respiratory viral disease, sinusitis, cephalgic syndrome, otitis media? Anamnesis data indicated that within six months 5 times exacerbation from the paranasal sinuses with headaches, against the background of tolerated acute respiratory viral infections. Over 4 days, the girl had a fever of 38.5 ° -39.2 ° C, with a subsequent decrease to 37.1-37.2 ° C, more than 23 days. Upon admission, the state of moderate severity, health is closer to satisfactory. Complaints of headache and behind-the-ear pain on the right, tinnitus, restlessness, coughing in the daytime, less often at night, profuse mucopurulent discharge from the nose, difficulty in nasal breathing, pain over the projection of the right behind the ear and maxillary sinus, bridge of the nose. When rhinoscopy - edema and hyperemia of the lower nasal concha, thick mucopurulent discharge in the common nasal passages, pharyngoscopy - bright hyperemia of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall, tonsils on the right - III degree, left - II degree without plaque, swelling of the lateral ridges, otoscopy - bulging crimson-cyanotic tympanic membrane, paracentesis is imposed. Auscultation - hard breathing. On the x-ray of the paranasal sinuses, the dimming of the right maxillary, ethmoid sinuses without fluid level was determined. On the chest x-ray - an increase in the pulmonary pattern, without an infiltrative reaction. During paracentesis, a serous-purulent effusion was obtained. With its bacterioscopy and scrapings from the front-medial surface of the tonsils, S. pneumoniae, H. influenzae, gr. genus Candida. Cultural inoculation made it possible to isolate N. Influenzae and S. aureus to the 5th degree, S. pneumoniae to the 6th degree, fungi of the genus Candida to the 5th degree. A similar bacterial flora was isolated from the external auditory meatus. Virologically confirmed CMV infection (IgG CMV avidity index 98%, Ig M CMV - doubtful). In the clinical analysis of blood, the bacterial nature of the inflammatory process is confirmed: neutrophilia, accelerated ESR.

Данные клинико-лабораторной диагностики явились основанием для подтверждения у девочки Д., 8 лет бактериальных осложнений: правосторонний верхнечелюстной синусит, этмоидит, правосторонний гнойный отит, с длительным цефалгическим синдромом. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включала: обильное питье; анальгин в возрастной дозировке (перорально); поливитамины; антигистаминные препараты (фенкарол); антибиотик зиннат (перорально); местная терапия - деконгестанты (оксиметазолин); диоксидин, сульфацил-натрия, отипакс).Clinical and laboratory diagnosis data were the basis for confirmation in the girl D., 8 years of bacterial complications: right-sided maxillary sinusitis, ethmoiditis, right-sided purulent otitis media, with prolonged cephalgic syndrome. Etiopathogenetic drug therapy included: heavy drinking; age-related analgin (oral); multivitamins; antihistamines (fencarol); Zinnat antibiotic (oral); local therapy - decongestants (oxymetazoline); dioxidine, sulfacyl sodium, otipax).

Вышеуказанная терапии была дополнена, согласно изобретению, изначальным проведением КВЧ процедуры электромагнитным излучением КВЧ-диапазона по разработанной нами методике на приборе «КВЧ-НД» с использованием низкоинтенсивного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (электрод 4.9 мм), плотностью потока энергии до 10 мВт/кв⋅см. Воздействовали осуществляли на симметричные области проекции очагов инфекции - фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты с двух сторон. Длительность одной процедуры составляла 30 минут. В последующем проводили галотерапию. Аэродисперсная среда в галокамере создается с помощью прибора АСА-01 (ЗАО «Аэромед»), с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мг/м³, при температуре 23°С, относительной влажности 75%, более 70% частиц сухого солевого аэрозоля имели размеры от 1 до 5 мкм (респирабельная фракция), длительностью одной процедуры 30 минут, 1 раз в день 10-ти дневным курсом.The above-mentioned therapy was supplemented, according to the invention, by the initial implementation of the EHF procedure by electromagnetic radiation of the EHF range according to our developed method on the EHF-ND instrument using low-intensity electromagnetic radiation of the millimeter range (4.9 mm electrode) with an energy flux density of up to 10 mW / sq cm. Influenced on the symmetrical areas of the projection of foci of infection - frontal, ethmoidal, maxillary sinuses, behind the ear region and the projection of the tonsils for 2.5 minutes on both sides. The duration of one procedure was 30 minutes. Subsequently, halotherapy was performed. The aerodispersed medium in the halochamber is created using the ASA-01 device (ZAO Aeromed), with a density of dry finely dispersed aerosol of sodium chloride 5 mg / m ³ , at a temperature of 23 ° C, relative humidity 75%, more than 70% of the particles of dry salt aerosol had sizes from 1 to 5 microns (respirable fraction), lasting one procedure 30 minutes, 1 time per day with a 10-day course.

На фоне комплексного лечения: после 2-й процедуры стала уменьшаться острая головная и боль над проекцией правой верхнечелюстной и этмоидальной пазух, улучшился слух, восстановился аппетит и нормализоваться общее состояние, кашель стал носить продуктивный характер; после 4-й процедуры исчезла головная боль, потливость; после 7-й процедуры исчезли болевые симптомы над проекцией гайморовой и заушной областей, купировались симптомы гнойного отита (при отоскопии нормализовалось состояние барабанной перепонки, отсутствовало ее выбухание и гиперемия), при фарингоскопии - сохранялась лишь умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки, значительно уменьшились небные миндалины до I степени, отсутствовало набухание боковых валиков. К концу терапии, на 10-й день лечения уменьшились размеры шейных, подчелюстных, затылочных лимфатических узлов до размеров нормы, что указывало о восстановлении лимфодренажной функции и отсутствии отека, как над проекцией синусовых пазух, так и заушной области справа. Контроль параклинических исследований па 5-й и 10-й день лечения указал, что в общем анализе крови нормализовались показатели лейкоцитов с 19.3×10⋅9/л до 12,7×10⋅9/л и 7.9×10⋅9/л, снизилось содержание палочкоядерных клеток с 9% до 7% и 3%, эозинофилов с 6% до 4 и 1%, нейтрофилов с 76% до 71% и 45%, СОЭ с 31 мм/час до 24 мм/час и 9 мм/час (соответственно).Against the background of complex treatment: after the 2nd procedure, acute headache and pain over the projection of the right maxillary and ethmoid sinuses began to decrease, hearing was improved, appetite was restored and general condition was normalized, the cough began to be productive; after the 4th procedure, headache and sweating disappeared; after the 7th procedure, pain symptoms over the projection of the maxillary and behind the ear areas disappeared, the symptoms of purulent otitis media stopped (during otoscopy the condition of the eardrum normalized, there was no swelling and hyperemia), with pharyngoscopy only moderate hyperemia of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall remained, palatine tonsils significantly decreased up to I degree, there was no swelling of the lateral ridges. By the end of therapy, on the 10th day of treatment, the sizes of the cervical, submandibular, occipital lymph nodes decreased to normal, which indicated the restoration of lymphatic drainage function and the absence of edema, both over the projection of the sinus sinuses and the behind-the-ear area on the right. Monitoring of paraclinical studies on the 5th and 10th day of treatment indicated that in the general blood test, leukocyte counts normalized from 19.3 × 10⋅9 / L to 12.7 × 10⋅9 / L and 7.9 × 10⋅9 / L, the content of stab cells decreased from 9% to 7% and 3%, eosinophils from 6% to 4 and 1%, neutrophils from 76% to 71% and 45%, ESR from 31 mm / hour to 24 mm / hour and 9 mm / hour (respectively).

Таким образом, в примере 3, разработанная авторами схема терапии является основанием для назначения детям в ранние сроки обращения при бактериальных осложнениях придаточных пазух носа с цефалгическим синдромом. Использование КВЧ терапии и последующего проведения галотерапии в сочетании, предотвращает рецидивирующее течение бактериального процесса со стороны придаточных пазух носа, купируя цефалгический синдром. Указанная авторами схема лечения, при сочетанной ЦМВ инфекции, с персистированием на слизистой ротоглотки Н. Influenzae и S. aureus в 5 степени, S. pneumoniae в 6 степени, грибы рода Candida в 5 степени, «приостанавливает» активацию данных бактериальных возбудителей,Thus, in example 3, the treatment scheme developed by the authors is the basis for prescribing to children in the early stages of treatment for bacterial complications of the sinuses with cephalgic syndrome. The use of EHF therapy and subsequent halotherapy in combination, prevents the recurrent course of the bacterial process from the paranasal sinuses, stopping the cephalgic syndrome. The treatment regimen indicated by the authors, for combined CMV infection, with persistence on the mucous membrane of the oropharynx of N. Influenzae and S. aureus to the 5th degree, S. pneumoniae to the 6th degree, fungi of the genus Candida to the 5th degree, “suspends” the activation of these bacterial pathogens,

Приведенные авторами 3-й примера лечения детей разных возрастных групп свидетельствуют, что при сочетанном назначении изначально КВЧ терапии и последующим проведением галотерапии, предотвращаются рецидивирующие бактериальные осложнения со стороны придаточных пазух носа с цефалгическим синдромом, купируются бактериальные осложнения ОРВИ со стороны ЛОР-органов, даже при декомпенсированной форме дисбиоза слизистых респираторного тракта, при низких показателях фагоцитоза лейкоцитов крови, вне зависимости от этиологии и фагоцитарной активности лейкоцитов в клиническом анализе крови. Разработанная авторами схема лечения сопровождается повышением фагоцитарной активности полиморфноядерных лейкоцитов клеток крови, снижает аллергическую настроенность (снижение эозинофилов крови) детского организма, а также исключает рецидивирующее и затяжное течение заболевания, при котором в последующем требуется повторное назначение как местных, так и системных антибактериальных препаратов.The authors of the 3rd example of treatment for children of different age groups show that with the combined use of initially EHF therapy and subsequent halotherapy, recurrent bacterial complications from the paranasal sinuses with cephalgic syndrome are prevented, bacterial complications of SARS from the ENT organs are stopped, even with decompensated form of dysbiosis of the mucous membranes of the respiratory tract, with low levels of phagocytosis of blood leukocytes, regardless of the etiology and phagocytic ktivnosti leukocytes in the clinical analysis of blood. The treatment scheme developed by the authors is accompanied by an increase in the phagocytic activity of polymorphonuclear leukocytes of blood cells, reduces the allergic mood (decrease in blood eosinophils) of the child’s body, and also eliminates the recurrent and protracted course of the disease, which subsequently requires reappointment of both local and systemic antibacterial drugs.

Было проведено выборочное исследование на группе пациентов (дети в возрасте от 5-ти до 17-ти лет), которое показало, что у детей с бактериальными осложнениями придаточных пазух носа с цефалгическим синдромом при сочетанном назначении КВЧ терапии, с последующим проведением галотерапии, отмечено отсутствие головных болей и затяжное течение осложнений со стороны верхних и нижних отделов респираторного тракта.A selective study was conducted on a group of patients (children aged 5 to 17 years), which showed that in children with bacterial complications of the paranasal sinuses with cephalgic syndrome with the combined use of EHF therapy, followed by halotherapy, there was a lack headaches and a prolonged course of complications from the upper and lower parts of the respiratory tract.

Claims

1. A method for the treatment of recurrent bacterial complications of the paranasal sinuses in children in the acute stage against the background of headaches by means of a physiotherapeutic reflex effect on the foci of infection, characterized in that, against the background of antibacterial therapy, the EHF range is exposed to electromagnetic radiation on the projection foci of the frontal, ethmoidal infection foci , maxillary sinuses, behind-the-ear region and projection of tonsils for 2.5 minutes for each of them with an energy flux density of up to 7-10 mW / sq⋅cm, as well as the effect of gal ototherapy with a density of dry highly dispersed aerosol of sodium chloride 5 mg / m ³ , at a temperature of 22-24 ° C, relative humidity 70% -80% with a duration of 30-40 minutes.

2. The method according to p. 1, characterized in that more than 70% of the particles of dry salt aerosol had sizes from 1 to 5 microns.