RU2087166C1

RU2087166C1 - Method for treating adenoiditis in children

Info

Publication number: RU2087166C1
Application number: RU94029566A
Authority: RU
Inventors: Ю.А. Лоцманов; Е.Г. Рогова; В.А. Жигалов; А.Д. Свищев
Original assignee: Лоцманов Юрий Александрович
Priority date: 1994-07-29
Filing date: 1994-07-29
Publication date: 1997-08-20
Also published as: RU94029566A

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying 3-5% antibiotic ointment to the region of the superior cervical lateral lymphatic node of the first order for rhinopharyngeal tonsil located behind the exterior auditory passage and exposing the region to ultrasonic radiation in turn on both sides. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения аденоидита у детей. The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used to treat adenoiditis in children.

Носоглоточная миндалина является частью лимфатической системы организма и обеспечивает присущую ей защитную функцию. На фоне снижения местной и общей реактивности организма при аденоидите в ткани носоглоточной миндалины начинают размножаться и диссеминировать микроорганизмы, что ведет к развитию таких заболеваний, как отиты, синуиты и др. The nasopharyngeal tonsil is part of the lymphatic system of the body and provides its inherent protective function. Against the background of a decrease in the local and general reactivity of the body with adenoiditis, microorganisms begin to multiply and disseminate in the tissues of the nasopharyngeal tonsil, which leads to the development of diseases such as otitis, sinusitis, etc.

Для лечения аденоидитов и синуитов известен метод Проетца [1] который требует активного участия пациента в манипуляции /лечь на кушетку, свесить голову вниз и при закапывании в нос раствора антибиотика вдыхать то одной, то другой ноздрей, зажимая их поочередно/. У маленьких детей возникает негативное отношение к этой процедуре, поэтому проводить ее трудно. Кроме того, раствор антибиотика лишь на короткое время соприкасается с поверхностью носоглоточной миндалины и не оказывает достаточного лечебного эффекта. For the treatment of adenoiditis and sinusitis, the Proetz method [1] is known which requires the patient to actively participate in the manipulation / lie on the couch, hang his head down and, when the antibiotic solution is instilled into the nose, inhale one or the other nostril, clamping them alternately /. Young children have a negative attitude to this procedure, so it is difficult to carry out it. In addition, the antibiotic solution only for a short time comes into contact with the surface of the nasopharyngeal tonsil and does not have a sufficient therapeutic effect.

Хирургическое лечение аденотомия у детей младшего возраста является нежелательным из-за важной роли носоглоточной миндалины в борьбе с инфекцией дыхательных путей. Surgical treatment of adenotomy in young children is undesirable because of the important role of the nasopharyngeal tonsil in the fight against respiratory tract infection.

Наиболее близким к предлагаемому методу является способ антибактериальной терапии, когда антибиотики вводят внутримышечно или дают внутрь в таблетках [1] При этом антибиотики поступают в лимфатическую ткань уже связанными с белками, т.е. ослабленными. Повышение дозы чревато развитием дисбактериоза, угнетением иммунитета, усилением токсического воздействия. Лечение данным методом имеет общее воздействие антибиотика на организм ребенка, обладает временным эффектом, не предотвращает рецидивов отита и обострений аденоидита, часто приводит к оперативным вмешательствам. Для эффективного воздействия на возбудителя при аденоидите необходимо создание высокой концентрации антибиотика в лимфатической ткани носоглоточной миндалины. Closest to the proposed method is a method of antibiotic therapy, when antibiotics are administered intramuscularly or given orally in tablets [1] Moreover, antibiotics enter the lymphatic tissue already bound to proteins, that is, weakened. An increase in dose is fraught with the development of dysbiosis, depression of immunity, increased toxic effects. Treatment with this method has the general effect of an antibiotic on the child’s body, has a temporary effect, does not prevent recurrence of otitis media and exacerbations of adenoiditis, and often leads to surgical interventions. To effectively affect the pathogen with adenoiditis, it is necessary to create a high concentration of the antibiotic in the lymphatic tissue of the nasopharyngeal tonsil.

Сущность изобретения заключается в лечении аденоидита у детей путем воздействия ультразвука на область верхнего шейного бокового лимфатического узла I порядка для носоглоточной миндалины с предварительным нанесением на эту область 3-5% мази, содержащей антибиотик. The essence of the invention lies in the treatment of adenoiditis in children by means of ultrasound on the region of the upper cervical lateral lymph node of the first order for the nasopharyngeal tonsil with preliminary application of 3-5% ointment containing an antibiotic to this region.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Проводят определение чувствительности микрофлоры носоглотки на воздействие антибиотиков традиционным способом. Затем готовят мазь, содержащую 3-5% антибиотика, который губителен для микрофлоры носоглотки. Использование мази, содержащей менее 3% антибиотика, при одноразовом введении с помощью ультразвука, недостаточно для создания высокой концентрации лекарства в очаге воспаления. Увеличение концентрации антибиотика более 5% приводит к проявлению токсического эффекта на организм. The sensitivity of the nasopharynx microflora to the effect of antibiotics is determined in the traditional way. Then prepare an ointment containing 3-5% antibiotic, which is harmful to the microflora of the nasopharynx. The use of an ointment containing less than 3% of the antibiotic, when administered once with ultrasound, is not enough to create a high concentration of the drug in the focus of inflammation. An increase in the concentration of the antibiotic over 5% leads to the manifestation of a toxic effect on the body.

Мазь наносят на кожу на 2 см ниже верхушки сосцевидного отростка, расположенного позади наружного слухового прохода, с обеих сторон. Эта область соответствует расположению верхнего шейного бокового лимфатического узла, являющегося лимфатическим узлом I порядка для носоглоточной миндалины [2] Затем производят ультразвуковое воздействие с экспозицией 5 мин поочередно с обеих сторон за сеанс в течение 10-15 дней в зависимости от возраста ребенка и выраженности клинических проявлений по общепринятой методике [3]
Лечение по предлагаемой методике проведено у 17 детей с аденоидитом в возрасте 3-4 лет. У всех больных получен положительный клинический эффект за счет максимальной концентрации антибиотика в очаге воспаления: улучшилось носовое дыхание, прекратились выделения из носа слизисто-гнойного характера. При повторных бактериологических исследованиях патологическая микрофлора не высевалась. Каких-либо побочных эффектов и рецидивов отмечено не было.The ointment is applied to the skin 2 cm below the apex of the mastoid process, located behind the external auditory meatus, on both sides. This area corresponds to the location of the upper cervical lateral lymph node, which is the first order lymph node for the nasopharyngeal tonsil [2] Then, an ultrasound exposure is performed with an exposure of 5 minutes alternately on both sides per session for 10-15 days depending on the age of the child and the severity of the clinical manifestations according to the generally accepted method [3]
Treatment by the proposed method was carried out in 17 children with adenoiditis at the age of 3-4 years. All patients received a positive clinical effect due to the maximum concentration of the antibiotic in the focus of inflammation: nasal breathing improved, mucopurulent discharge from the nose stopped. With repeated bacteriological studies, pathological microflora was not sown. No side effects and relapses were noted.

Пример 1. Ребенок О. 3-х лет, жаловался на периодически возникающий насморк слизисто-гнойного характера, кашель, затруднительное носовое дыхание во время сна. В течение последнего года трижды перенес респираторные вирусные инфекции, осложнявшиеся бронхитом. При осмотре ЛОР-органов выявлены отек и застойная гиперемия слизистой оболочки носовых раковин, в просвете общих носовых ходов слизисто-гнойное отделяемое. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, утолщена, из-под мягкого неба полоска вязкого слизисто-гнойного отделяемого. При исследовании периферической крови СОЭ 12 мм в 1 ч. При бактериологическом исследовании микрофлоры из носоглотки высеян гемолитический стрептококк, чувствительный к ампициллину. Приготовили 3%-ную ампициллиновую мазь и провели курс фонофореза по предлагаемой методике в течение 10 дней. Состояние ребенка улучшилось: прекратился насморк, носовое дыхание стало свободным. Перестал беспокоить кашель, который был вызван стеканием отделяемого по задней стенке глотки. Слизистая оболочка носа и задней стенки глотки стала розовой, уменьшился отек носовых раковин. СОЭ 7 мм в 1 ч, при повторном исследовании мазка из носоглотки на микрофлору посев стерильный. В течение 3-х месяцев рецидивов заболеваний не отмечено. Example 1. Child O. 3 years old, complained of a periodically occurring runny nose of a mucopurulent nature, cough, difficult nasal breathing during sleep. During the last year, he suffered three respiratory viral infections complicated by bronchitis. Examination of the ENT organs revealed edema and congestive hyperemia of the mucous membrane of the nasal concha, mucopurulent discharge in the lumen of the common nasal passages. The mucous membrane of the posterior pharyngeal wall is hyperemic, thickened, from under the soft palate a strip of viscous mucopurulent discharge. In the study of peripheral blood ESR 12 mm in 1 h. In a bacteriological study of microflora from the nasopharynx, hemolytic streptococcus sensitive to ampicillin was seeded. Prepared 3% ampicillin ointment and conducted a course of phonophoresis according to the proposed method for 10 days. The child's condition improved: the runny nose stopped, nasal breathing became free. I stopped worrying about the cough, which was caused by the drainage of the discharge along the back of the throat. The mucous membrane of the nose and posterior pharyngeal wall turned pink, and swelling of the nasal concha decreased. ESR 7 mm per 1 h, with repeated examination of the smear from the nasopharynx on the microflora, sterile culture. No disease recurrence was observed within 3 months.

Пример 2. Ребенок К. 4-х лет, страдал рецидивирующим острым средним отитом (3 эпизода в течение 4-х месяцев). Жаловался на затруднение носового дыхания и периодически возникающий насморк. В течение 4-х месяцев неоднократно проводили лечение антибиотиками внутримышечно. В данном случае, как и во многих других, антибактериальная терапия, проведенная внутримышечно, имела временный эффект, не предотвращала рецидивов отита и обострений хронического аденоидита. Из носоглотки продолжала высеваться патогенная микрофлора. При передней риноскопии слизисто-гнойное отделяемое в полости носа, отек передних концов носовых раковин. При задней риноскопии носоглоточная миндалина гиперемирована, покрыта вязкой слизью, прикрывает верхнюю треть просвета хоан. При стетоскопии барабанные перепонки тусклые, несколько втянутые. Поставлен диагноз аденоидит, двусторонний острый рецидивирующий средний отит. При бактериологическом исследовании отделяемого из носоглотки выделен золотистый стафилококк, чувствительный к воздействию тетрациклином. Провели лечение предлагаемым способом с 5% тетрациклиновой мазью в течение 15 сеансов. Состояние ребенка улучшилось, прекратились выделения из носа, слизистая оболочка носа приобрела нормальный цвет, сократился отек носовых раковин. При повторном взятии мазка из носоглотки стафилококк не высевался. Рецидивов острого отита в течение 3-х месяцев не было. Example 2. Child K., 4 years old, suffered from recurrent acute otitis media (3 episodes over 4 months). He complained of difficulty in nasal breathing and a runny nose periodically. For 4 months, antibiotics were administered intramuscularly several times. In this case, as in many others, the antibacterial therapy carried out intramuscularly had a temporary effect, did not prevent recurrence of otitis media and exacerbations of chronic adenoiditis. Pathogenic microflora continued to be sown from the nasopharynx. With anterior rhinoscopy, mucopurulent discharge in the nasal cavity, edema of the anterior ends of the nasal concha. With posterior rhinoscopy, the nasopharyngeal tonsil is hyperemic, covered with viscous mucus, covers the upper third of the lumen of the choan. With stethoscopy, the eardrum is dull, somewhat retracted. Diagnosed with adenoiditis, bilateral acute recurrent otitis media. During bacteriological examination of the discharge from the nasopharynx, Staphylococcus aureus, sensitive to the effects of tetracycline, was isolated. We performed the treatment of the proposed method with 5% tetracycline ointment for 15 sessions. The condition of the child improved, nasal discharge stopped, the nasal mucosa acquired a normal color, and swelling of the nasal concha was reduced. When taking a smear from the nasopharynx again, staphylococcus was not sown. There were no relapses of acute otitis media within 3 months.

Таким образом, при лечении предлагаемым методом осуществляется локализация действия лекарственного препарата в очаге воспаления за счет использования ультразвука, обладающего свойством стимулировать лимфообращение, усиливающего лимфотропность антибиотика [4]
Метод технически прост, исключает травмирующие детскую психику инъекции, нежелательное общее воздействие антибиотиков на организм, что немаловажно при лечении детей младшего возраста.Thus, in the treatment of the proposed method, the action of the drug is localized in the focus of inflammation through the use of ultrasound, which has the property of stimulating lymph circulation, enhancing the antibiotic lymphotropy [4]
The method is technically simple, eliminates injuries to the child’s psyche, injections, an undesirable general effect of antibiotics on the body, which is important in the treatment of young children.

Источники информации:
1.Богатищев В.И. О консервативном лечении детей, страдающих синуситами и аденоидитами. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1983 г. N 3, с. 35-38.Information sources:
1.Bogatishchev V.I. On the conservative treatment of children suffering from sinusitis and adenoiditis. Journal of ear, nose and throat diseases. 1983 N 3, p. 35-38.

2. Жданов Д. А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. Л. Медгиз, 1952, с. 336. 2. Zhdanov D. A. General anatomy and physiology of the lymphatic system. L. Medgiz, 1952, p. 336.

3. Панченков Р.Т. Выренков Ю.Е. Ярема И.В. Щербакова Э.Г. Эндолимфатичекая антибиотикотерапия. М. Медицина, 1984, с. 239. 3. Panchenkov R.T. Vyrenkov Yu.E. Yarema I.V. Shcherbakova E.G. Endolymphatic antibiotic therapy. M. Medicine, 1984, p. 239.

Claims

A method of treating adenoiditis in children by administering antibiotics, characterized in that a 5% ointment containing an antibiotic is applied to the region of the upper cervical lateral lymph node of the 1st order for the nasopharyngeal tonsil, located behind the external auditory canal, and is subjected to ultrasound alternately on both sides .