RU2716752C1 - Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени в санаторно-курортных условиях - Google Patents
Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени в санаторно-курортных условиях Download PDFInfo
- Publication number
- RU2716752C1 RU2716752C1 RU2019120855A RU2019120855A RU2716752C1 RU 2716752 C1 RU2716752 C1 RU 2716752C1 RU 2019120855 A RU2019120855 A RU 2019120855A RU 2019120855 A RU2019120855 A RU 2019120855A RU 2716752 C1 RU2716752 C1 RU 2716752C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- arterial hypertension
- health
- degree
- sanatorium
- Prior art date
Links
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 title claims abstract description 36
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 230000009863 secondary prevention Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 67
- 230000036541 health Effects 0.000 claims abstract description 23
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 claims abstract description 8
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 claims abstract description 8
- 230000037213 diet Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 241001093575 Alma Species 0.000 claims abstract description 3
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 3
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 claims description 7
- UMVBXBACMIOFDO-UHFFFAOYSA-N [N].[Si] Chemical compound [N].[Si] UMVBXBACMIOFDO-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 229910052704 radon Inorganic materials 0.000 claims description 5
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 4
- SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N radon atom Chemical compound [Rn] SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 15
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 20
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 14
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 12
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 11
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 8
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 8
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 8
- 108010023302 HDL Cholesterol Proteins 0.000 description 7
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 6
- 108010028554 LDL Cholesterol Proteins 0.000 description 5
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 5
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 5
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 5
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 4
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 4
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- LRRJSCKXFJTRLC-GYFKHDNESA-N (2s,3as,7as)-1-[(2r)-2-[[(2s)-1-ethoxy-1-oxopentan-2-yl]amino]propanoyl]-2,3,3a,4,5,6,7,7a-octahydroindole-2-carboxylic acid;4-chloro-n-(2-methyl-2,3-dihydroindol-1-yl)-3-sulfamoylbenzamide Chemical compound CC1CC2=CC=CC=C2N1NC(=O)C1=CC=C(Cl)C(S(N)(=O)=O)=C1.C1CCC[C@H]2C[C@@H](C(O)=O)N(C(=O)[C@@H](C)N[C@@H](CCC)C(=O)OCC)[C@H]21 LRRJSCKXFJTRLC-GYFKHDNESA-N 0.000 description 3
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 3
- 230000000923 atherogenic effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 3
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 229940127291 Calcium channel antagonist Drugs 0.000 description 2
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 2
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- NDDAHWYSQHTHNT-UHFFFAOYSA-N indapamide Chemical compound CC1CC2=CC=CC=C2N1NC(=O)C1=CC=C(Cl)C(S(N)(=O)=O)=C1 NDDAHWYSQHTHNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 230000004630 mental health Effects 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 235000020777 polyunsaturated fatty acids Nutrition 0.000 description 2
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 2
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 239000005541 ACE inhibitor Substances 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 208000019775 Back disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008674 Cholinergic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019670 Hepatic function abnormal Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 206010051691 Sympathicotonia Diseases 0.000 description 1
- 208000009205 Tinnitus Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 229940044094 angiotensin-converting-enzyme inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 235000004251 balanced diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 description 1
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 description 1
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 239000013256 coordination polymer Substances 0.000 description 1
- 235000001916 dieting Nutrition 0.000 description 1
- 230000037228 dieting effect Effects 0.000 description 1
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 1
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 239000003925 fat Substances 0.000 description 1
- 235000012055 fruits and vegetables Nutrition 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 235000004280 healthy diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N mercury Chemical compound [Hg] QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 1
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000000474 nursing effect Effects 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 239000002831 pharmacologic agent Substances 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000079 pharmacotherapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 235000015598 salt intake Nutrition 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 208000018316 severe headache Diseases 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000886 tinnitus Toxicity 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H33/00—Bathing devices for special therapeutic or hygienic purposes
- A61H33/14—Devices for gas baths with ozone, hydrogen, or the like
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N2/00—Magnetotherapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, медицинской реабилитации и может быть использовано для вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени. Способ включает занятия лечебной физкультурой групповым методом по 20 минут утром до завтрака, диетотерапию, стол №10, гипотензивную медикаментозную терапию, массаж по Машкову волосистой части головы, воротниковой зоны, через полчаса после завтрака; общую магнитотерапию на аппарате «АЛМА», продолжительностью процедуры - 15 минут, №10 на курс лечения, через день с азотно-кремнистыми слаборадоновыми ваннами, обучение в школе здоровья «Артериальная гипертония». Способ позволяет повысить эффективность вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени в санаторно-курортных условиях. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для вторичной профилактики артериальной гипертонии I -II степени.
Артериальная гипертония (АГ) является наиболее распространенным хроническим заболеванием, которым страдают до 20-40% взрослого населения планеты. Эксперты Всемирной организации здравоохранения расценивают АГ как масштабную неинфекционную пандемию. Повышенное внимание к данной проблеме обусловлено тем, что АГ - наиболее важный фактор риска возникновения инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения, а также весомая причина в структуре смертности населения. Продолжительные сроки временной нетрудоспособности, выход на инвалидность и преждевременная смерть от АГ и ее осложнений, а также непосредственные затраты, связанные с лечением и реабилитацией данной категории больных, наносят экономический и социальный ущерб государству.
Поскольку возможность современных методов вторичной профилактики больных с артериальной гипертонией недостаточно эффективна и ограничена, а используемые для вторичной профилактики артериальной гипертонии медикаменты обладают рядом побочных эффектов, актуален поиск новых подходов и разработка новых методов. Доказано что физические факторы, применение которых во вторичной профилактике АГ не оказывает побочных действий, снижают активность симпатико-адреналовой системы, улучшают психоэмоциональное состояние больного, оказывают гипотензивный эффект, нормализуют липидный обмен.
Известным способом лечения артериальной гипертонии является фармакотерапевтический метод гипотензивными препаратами (диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и др.). Недостатком известного способа является возникновение побочных реакций, угрожающих здоровью и жизни больных артериальной гипертонией. Особенности течения АГ, требуют длительного приема препаратов. Это является фактором риска развития почечной недостаточности, нарушений функции печени, развитие депрессивных состояний и других осложнений со стороны жизненно важных органов и систем. (Подтверждение различной переносимости антигипертензивных препаратов одного класса / Багир В. Врач. 2010. №5. - С. 33-37. Анализ нежелательных лекарственных реакций при лечении антагонистами кальция у больных артериальной гипертонией в клинической практике / Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., Галицкий А.А., Амагзаева В.Ю., Бурделова Н.Н., Леонов А.С. Клиническая фармакология и терапия. 2010. Т. 19. №3. - С. 65-70).
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому техническому результату (прототип) является способ профилактики артериальной гипертонии, заключающийся в применении лечебно-реабилитационного комплекса в условиях санатория-профилактория. (Роль санатория-профилактория-профилактория во вторичной профилактике артериальной гипертонии на санаторном и амбулаторном этапах реабилитации: дисс.на соиск. учен. степ, к.м.н. / Тимочка А.Е. Томск, 2002.) Это лечебно-реабилитационный комплекс на базе санатория - профилактория, который позволяет проводить вторичную профилактику АГ последовательно в условиях санатория-профилактория и амбулаторно в течение 12 месяцев. При выписке из санатория больным AT I-II степени предлагается в свободное время продолжить посещение профилактория 2 раза в неделю в течение 2-х месяцев. При этом они, по - прежнему, продолжали заниматься под контролем инструктора ЛФК, медицинской сестры по программе: физические тренировки с использованием велотренажеров - 40 мин.: сауна, бассейн - 40 мин. Амбулаторно больные АГ продолжали выполнять рекомендации, полученные в санатории-профилактории.
Недостатками известного способа является его высокая стоимость, трудоемкость, требующая участия большого количества медицинских работников на протяжении 21 дневного пребывания в санатории-профилактории и амбулаторного лечения в санатории-профилактории в течение 2-х месяцев, что затрудняет внедрение реабилитационного комплекса в практическое здравоохранение, а также невозможность вторичной профилактики АГ у иногородних пациентов с помощью данного метода.
Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени в санаторно-курортных условиях, включающий диетотерапию, массаж по Мошкову, минеральные азотно-кремнистые слаборадоновые ванны, общую магнитотерапию, гипотензивную фармакотерапию, образовательные технологии в школе здоровья «Артериальная гипертония», групповые занятия ЛФК, терренкур, позволяющий нормализовать АД, ЧСС, положительно влиять на динамику клинических проявлений артериальной гипертонии, психоэмоционального и вегетативного статуса, липидного обмена, качества жизни, способствовать улучшению отдаленных результатов лечения с уменьшением сроков временной и стойкой утраты трудоспособности.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени в санаторно-курортных условиях.
Заявляемы способ осуществляют следующим образом.
На фоне 21-дневного санаторно-курортного комплекса, включающего диетотерапию, гипотензивную фармакотерапию АГ, общую магнитотерапию, массаж по Мошкову, азотно-кремнистые с малым содержанием радона ванны, занятия в школе здоровья «Артериальная гипертония», групповые занятия ЛФК, терренкур. ЛФК проводилась групповым методом по 20 минут, ежедневно, утром до завтрака. По ходу занятий осуществлялся контроль АД, ЧСС (в исходном состоянии, на высоте нагрузки, сразу после занятий и на 4-ой минуте восстановительного периода). Пациентам назначался стол №10, с ограничением поваренной соли, уменьшением потребления продуктов с повышенным содержанием животных жиров и холестерина, увеличение потребления продуктов обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами. 30% (24) пациента АГ I степени принимали арифон в дозировке 1,5 мг, пациенты II степени - нолипрел в дозировке 5 мг. Массаж по Мошкову волосистой части головы, воротниковой зоны выполнялся по отводящей методике №10 на курс лечения, ежедневно, через полчаса после завтрака. Общая магнитотерапия на аппарате проводилась в утренние часы (с 9.00 до 10.00), с использованием следующих параметров частота (f) - 122 Гц, форма магнитного поля (F) - S, напряженность (Н) - 2,5 мТл, время подъема и спуска (tn и tc) по 25 секунд, количество циклов (N) - 12, продолжительность процедуры - 15 минут, №10 на курс лечения, через день с общими минеральными ваннами. Для проведения общей магнитотерапии используют аппарат общей магнитотерпии «АЛМА», который внесен в реестр медицинской техники и разрешен Министерством здравоохранения России к применению в медицинской практике Регистрационное удостоверение МЗ РФ №ФС022а1329/ 3600-06 от 04.07.2006 г. Азотно-кремнистые слаборадоновые ванны отпускались в послеобеденное время (с 16.00 до 17.00), в одно и то же время, согласно протоколу (стандарта) санаторно-курортной помощи больным с болезнями сердечно-сосудистой патологией в АО «Курорт Белокуриха» Алтайского края, утвержден МЗ и CP РФ ФГУ «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии федерального медико-биологического агентства» от 25.11.2009 г.
Общие ванны назначались по схеме: первые три ванны 5, 8, 10 минут, последующие 15 минут, температура 36-37°С, №10, через день с общей магнитотерапией. В комплекс включался терренкур при температуре не ниже 15°С. Маршрут «Старая мельница» длительность маршрута 4,6 км, темп ходьбы 60-90 шагов в минуту, угол подъема от 8 до 12 градусов, через день, в светлое время суток.
Обучение в школе здоровья «Артериальная гипертония» проводилось по плану: занятие №1 - в начале санаторно-курортного лечения с определением исходных данных КЖ (тест SF-36) и приверженности к лечению АГ (тест КОП). Цель занятия - психологическая перестройка с целью восстановления внутренних механизмов саморегуляции, обеспечивающих контроль над эмоциональным состоянием и создание поддерживающего поведения, способствующего длительной ремиссии, редукции симптоматики, а также формирование стойкой мотивации на ведение здорового образа жизни. Цель занятия №2 - определение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их коррекции. Занятие №3 посвящено обучению слушателей школы навыкам ведения дневника самоконтроля: контроль массы тела, АД, пульса, умение распознавания симптомов нестабильности клинического состояния и навыкам самопомощи, а так же с пациентами на практике изучаются правила измерения АД. Занятие №4 посвящено изучению принципов здорового питания (сбалансированность питания по содержанию основных пищевых веществ, оптимальное содержание и соотношение в рационе питания полиненасыщенных жирных кислот, снижение потребления поваренной соли, ограничение в рационе питания простых углеводов, повышение потребления овощей и фруктов). Занятие №5 посвящено изучению роли физической активности в профилактике и лечении артериальной гипертонии. Занятие №6 посвящено гипотензивной медикаментозной терапии АГ и повышению приверженности пациентов к лечению, а также изучению вреда курения и потребления алкоголя. Занятие №7 посвящено изучению избыточного веса как фактора риска развития АГ. На заключительном занятии №8 проводится контрольное тестирование по опроснику «SF-Зб» и тесту КОП (определение приверженности к лечению АГ).
Больные хорошо переносили лечение, побочных эффектов не наблюдалось.
Заявленным способом пролечено 80 пациентов с верифицированным диагнозом артериальная гипертония I-II степени, из них (24) 30% составили мужчины, (56)70% женщины, средний возраст 54±2,4 года.
Критериями эффективности лечебного воздействия явились данные тонометрии, анализ клинических симптомов, динамика индекса массы тела (ИМТ), окружности талии. Эффективность вторичной профилактики также оценивалась с помощью биохимических показателей: определялся уровень общего холестерина (ОХ), концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП), концентрация холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), коэффициент атерогенности. Динамика тревоги и депрессии проводилась по шкале HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.), изучение динамики вегетативных показателей по данным кардиоинтервалографии (мода, амплитуда моды, вариационный размах, индекс напряжения, вегетативный показатель ритма). Качество жизни исследовали с помощью теста «SF-36 «Health Status Survey». Всем исследуемым было проведено тестирование по опроснику количественной оценки потенциальной приверженности к лечению («КОП-25»). Обследование пациентов проводилось в начале, в конце санаторного лечения и в катамнезе с помощью анкетирования через 6 и 12 месяцев.
Клинические исследования показали, что после комплексного санаторно-курортного лечения у пациентов с АГ отмечалось достоверное уменьшение субъективных жалоб, таких как: ощущение тяжести и шума в голове на 25,0% (р<0,05), раздражительность на 26,3% (р<0,05), кардиалгии на 11,3% (р<0,05), головная боль на 37,5% (р<0,05), нарушение сна 20,0% (р<0,05). После лечения у пациентов отмечалось снижение среднесуточного АД, так у пациентов с АГ I степени САД с 145,5±2,12 мм рт.ст. до 125,20±2,42 мм рт.ст. (на 14,1%)(р<0,05), ДАД с 86,50±1,46 мм рт.ст. до 80,16±1,70 мм рт.ст. (на 7,3%) (р<0,05); у пациентов с АГ II степени соответственно САД с 158,5±2,12 мм рт.ст. до, 129,80±2,42 мм рт.ст. (на 18,1%) (р<0,05), ДАД с 97,50±1,46 мм рт.ст. до 80,86±1,70 мм рт.ст. (на 17,1%). После санаторно-курортного лечения ЧСС уменьшилась у больных АГ с 84,50±1,13 уд/мин до 78,30±1,22 уд/мин (на 7,3% %), что свидетельствует о снижении активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.
При анализе изменения балльной оценки тревоги и депрессии по шкале HADS выявлена достоверная положительная динамика. Так, в результате лечения выявлено снижение тревоги на 34,5% (р<0,05), депрессии на 32,2% (р<0,05). После применения лечебных комплексов при исследовании текущего функционального состояния отмечена благоприятная динамика в изменении вегетативного тонуса. Выявлено статистически значимое уменьшение числа пациентов с высокой активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, что подтверждалось снижением ИН в 2,2 раза (р<0,05), что свидетельствует об уменьшении проявлений симпатикотонии и формировании устойчивой адаптации к воздействиям различных факторов внешней среды. Следует отметить, что после лечения пациентов с гиперсимпатикотонией (ИН>120 у.е.) не выявлено. В случаях активности парасимпатического отдела ИН вырос в 1,6 (р<0,05) раза, что свидетельствует об уменьшении проявления ваготонии и повышении адаптационно-приспособительных реакций организма. В результате лечения количество больных с нормальным состоянием тонуса ВНС возросло с 22,5% до 57,5% (р<0,05), Исходные показатели общего холестерина у наблюдаемых пациентов с артериальной гипертонией были повышены по сравнению с нормой, холестерин липопротеидов высокой плотности - снижен. После комплексного санаторно-курортного лечения отмечалась тенденция к снижение показателей липидограммы. Исходные показатели качества жизни у наблюдаемых больных AT I-II степени были снижены по всем шкалам однако наибольшее снижение констатировано по психологическому компоненту опросника «SF-36». К концу курса лечения отмечался достоверный рост всех показателей КЖ однако в большей степени увеличение отмечалось по следующим шкалам «Самооценка психического здоровья» на 55,5% (р<0,05), что соответствовало снижению невротизации, тревожности, склонности к депрессиям. Повышение по шкале «Ролевое эмоциональное функционирование» составило 56,5% (р<0,05) и характеризовалось уменьшением проблем, обусловленным эмоциональным статусом. Рост по шкале «Социальное функционирование» на 37,9% (р<0,05) сопровождался снижением усталости, утомляемости, увеличение по шкале «Жизненная активность» произошло на 28,8% (р>0,05), пациенты чувствовали себя более энергичными и отмечали повышение работоспособности. По данным опросника количественной оценки потенциальной приверженности к лечению («КОП-25») у наблюдаемых пациентов к концу курса санаторно-курортного лечения повысилась общая приверженность к лечению на 14,5% (р<0,05), приверженность к медикаментозному лечению на 13,7% (р<0,05), к модификации здорового образа жизни на 26,1% (р<0,05).
По результатам катамнестического анкетирования через 6 месяцев после лечения в санатории наблюдаемые нами пациенты АГ продолжали выполнять рекомендации полученные на курорте: соблюдение диеты, ограничение потребления соли до 6,0 гр. в сутки, снижение избыточной массы тела, соблюдение режима труда и отдыха, профилактика психоэмоционального стресса, прекращение курения и приема алкоголя, поддержание физической активности, продолжали постоянно принимать гипотензивную фармакотерапию: 30% пациентов с AT I степени арифон в дозировке 1,5 мг, пациенты с AT II степени - нолипрел в дозировке 5 мг. АД, ЧСС, У пациентов с AT I-II степени отмечалось снижение уровня ОХ с 6,5±0,02 до 5,5±0,04 ммоль/л (р<0,05); ХС-ЛПНП с 5,67±0,01 до 3,85±0,04 ммоль/л (р<0,05); ХС-ЛПВП повысился с 0,62±0,02 до 1,70±0,02 ммоль/л (р<0,05); коэффициент атерогенности с 3,95±0,08 до 2,37±0,04 (р<0,05). При анализе балльной оценки тревоги и депрессии по шкале HADS не выявлено достоверной отрицательной динамики по сравнению с показателями полученными в конце санаторного лечения. У лиц с повышенным ИМТ отмечалось достоверное снижение индекса в среднем на 5,4% (р>0,05), уменьшение окружности талии у женщин в среднем на 6,5% (р>0,05), у мужчин в среднем на 9,1% (р>0,05). В катамнезе через 6 месяцев результаты тестирования по опроснику «КОП-25» показали сохранение достигнутых параметров приверженности к лечению в результате санаторно-курортного лечения.
Анкетирование в катамнизе через 12 месяцев после санаторно-курортного лечения наблюдаемых больных с AT I-II степени, продолжавших выполнять рекомендации по здоровому образу жизни полученные на курорте в школе здоровья «Артериальная гипертония» показало сохранение достигнутых показателей по приверженности к медикаментозному лечению, все пациенты продолжали регулярно принимать гипотензивные фармакопрепараты. Показатели АД, ЧСС продолжали оставаться на уровне значений полученных в результате санаторно-курортного лечения. Отмечалась стабилизация параметров липидограммы, они сохранились на уровне величин полученных через 6 месяцев после лечения. У лиц с повышенным ИМТ отмечалось достоверное снижение индекса по сравнению с результатами достигнутыми к концу санаторно-курортного лечения в среднем на 7,2% (р>0,05), уменьшение окружности талии у женщин в среднем на 6,8% (р>0,05), у мужчин в среднем на 9,7% (р>0,05).
Клинический пример 1
Больная К., 49 лет, прибыла в санаторий «Белокуриха» с жалобами на повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст., головную боль в вечернее время, приступы сердцебиения в течение дня, беспокойство. Кроме того, пациентка жаловалась на ноющие боли в поясничной области при длительном нахождении в вертикальном положении.
Диагноз: Артериальная гипертония II степени, высокого риска. Сопутствующее заболевание: Дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Больной проведен 21-дневный санаторно-курортный курс включающий диетотерапию, массаж по Мошкову, занятия ЛФК, терренкур, азотно-кремнистые слаборадоновые ванны, общую магнитотерапию, занятия в школе здоровья «Артериальная гипертония», медикаментозная гипотензивная терапия препаратом нолипрел, суточная дозировка 5 мг. Больная хорошо переносила лечение, побочных эффектов не наблюдалось.
После лечения у пациентки отмечалось снижение среднесуточного АД: САД с 157,9±1,22 мм рт.ст. до 124,12±3,42 мм рт.ст. (на 21,4%) (р<0,05), ДАД с 96,10±1,41 мм рт.ст. до 78,12±131 рт.ст. (на 18,7%) (р<0,05). После санаторно-курортного лечения ЧСС уменьшилась с 82,60 уд/мин до 77,30 уд/мин (на 16,4% %) (р<0,05).
Сразу после курса лечения больная отмечала улучшение самочувствия, настроения, исчезли головные боли, уменьшились раздражительность, тревога, шум в ушах, нормализовался ночной сон.
По результатам тестирований отмечалось повышение общей приверженности к лечению на 18,8% (р<0,05), приверженности к медикаментозному лечению на 17,2% (р<0,05), к модификации здорового образа жизни на 27,9% (р<0,05). По данным кардиоинтервалографии отмечалась нормализация показателей вегетативного статуса. Также по результатам опросника «SF-36» выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по следующим показателям: «физическая активность», «жизнеспособность», «эмоциональная роль», «психическое здоровье».
Анализ результатов анкетирования пациентки К. через 6 месяцев показал стабилизацию артериального давления и ЧСС на уровне значений, достигнутых в результате санаторно-курортного лечения. По результатам тестирования отмечалось достоверное повышение приверженности к общему лечению, медикаментозному лечению и изменению образа жизни. Отмечалась снижение показателей липидного профиля: ОХ - 5,6 ммоль/л (р<0,05); ХС-ЛПНП - 4,12 ммоль/л (р<0,05); ХС-ЛПВП - 1,42 ммоль/л (р<0,05). Наблюдалось достоверное снижение ИМТ по сравнению с результатами достигнутыми к концу санаторно-курортного лечения в среднем на 7,8% (р>0,05), уменьшение окружности талии у женщин в среднем на 6,4% (р>0,05).
В катамнезе через 12 месяцев пациентка продолжала выполнять рекомендации по здоровому образу жизни полученные на курорте в школе здоровья «Артериальная гипертония», регулярно принимать гипотензивные фармакопрепараты, что способствовало сохранению достигнутых показателей по приверженности к общему лечению, медикаментозному лечению, изменению образа жизни. Отмечалась стабилизация показателей липидного профиля. Показатели АД, ЧСС продолжали оставаться на уровне значений полученных в результате санаторно-курортного лечения. Наблюдалось достоверное снижение ИМТ по сравнению с результатами достигнутыми к концу санаторно-курортного лечения в среднем на 9,2% (р>0,05), уменьшение окружности талии на 8,7% (р>0,05). Клинический пример 2
Больной Ш., 52 года, прибыл в санаторий «Белокуриха» с жалобами на резкие головные боли в теменной и затылочной области, повышение артериального давления САД до 160 мм рт.ст., ДАД до 100 мм рт.ст., ЧСС 88 уд/мин, головокружение, общую слабость, раздражительность. Уровень показателей общего холестерина, общих липидов, были увеличены по сравнению с нормой.
Диагноз: Артериальная гипертония II степени, высокого риска.
Сопутствующее заболевание: Ожирение II стадии.
Больному проведен 21-дневный санаторно-курортный курс, включающий диетотерапию, массаж по Мошкову, занятия ЛФК, терренкур, азотно-кремнистые слаборадоновые ванны, общую магнитотерапию, занятия в школе здоровья «Артериальная гипертония», медикаментозную гипотензивную терапию препаратом нолипрел, суточная дозировка 5 мг. Больной хорошо переносил лечение, побочных эффектов не наблюдалось.
После курса лечения головные боли купировались, исчезли головокружение и тошнота. Отмечалась нормализация показателей среднесуточного артериального давления до САД 130,2±2,7 мм рт.ст., ДАД до 86±2,5 мм рт.ст., ЧСС до 86,7 уд/мин. По результатам тестирований отмечалось достоверное повышение приверженности к общему лечению, к медикаментозному лечению и изменению образа жизни. Наблюдалась положительная достоверная динамика показателей вегетативного и психоэмоционального статуса
В катамнезе через 6 месяцев у пациента Ш. наблюдалась стабилизация артериального давления и ЧСС на уровне значений, достигнутых в результате санаторно-курортного лечения, отмечалось по результатам тестирования достоверное повышение приверженности к общему и медикаментозному лечению, изменению образа жизни. Пациент продолжал выполнять рекомендации по здоровому образу жизни полученные в школе здоровья «Артериальная гипертония», что способствовало нормализации показателей липидного профиля: ОХ 5,5 ммоль/л (р<0,05); ХС-ЛПНП 4,27 ммоль/л (р<0,05); ХС-ЛПВП 1,64 ммоль/л (р<0,05), коэффициент атерогенности 3,44 (р<0,05). Наблюдалось достоверное снижение ИМТ по сравнению с результатами достигнутыми к концу санаторно-курортного лечения в среднем на 7,4% (р>0,05), уменьшение окружности талии на 6,9% (р>0,05). У пациента отмечалось достоверное снижение ИМТ по сравнению с результатами после лечения на 9,2% (р>0,05), уменьшение окружности талии на 8,7% (р>0,05). По результатам тестирований повышение приверженности к медикаментозному лечению и изменению образа жизни.
В катамнезе через 12 месяцев по данным анкетирования пациент Ш. продолжал выполнять рекомендации по здоровому образу жизни полученные в школе здоровья «Артериальная гипертония» на курорте, регулярно принимал медикаментозные гипотензивные препараты, что способствовало сохранению достигнутых показателей по приверженности к медикаментозному лечению, изменению образа жизни. Отмечалась стабилизация показателей АД, ЧСС, они продолжали оставаться на уровне значений полученных в результате санаторно-курортного лечения. Снизились уровни ОХ с 6,8 до 6,0 ммоль/л (р<0,05); ХС-ЛПНП с 5,72 до 4,10 ммоль/л (р<0,05); ХС-ЛПВП повысился с 1,29 до 1,62 ммоль/л (р<0,05); коэффициент атерогенности с 3,91 до 2,50 (р<0,05). Наблюдалось достоверное снижение ИМТ по сравнению с результатами достигнутыми к концу санаторно-курортного лечения на 9,2% (р>0,05), уменьшение окружности талии на 8,7% (р>0,05).
Таким образом, использование комплексной профилактики с применением общей низкочастотной магнитотерапии и образовательных технологий для пациентов с артериальной гипертонией обосновано. Этот метод, дающий реальную, ощутимую положительную динамику непосредственно во время санаторно-курортного лечения и благоприятные отдаленные результаты. Комплекс восстановительного лечения больных АГ на основе применения общей низкочастотной магнитотерапии оказывает положительное влияние на основные клинические симптомы заболевания, удлиняет ремиссию заболевания, может использоваться в амбулаторных, стационарных и санаторно-курортных условиях лечения.
Таким образом, заявленный способ вторичной профилактики больных с артериальной гипертонией I-II степени, обладает высокой эффективностью, позволяет провести коррекцию факторов риска, прост в применении и дает возможность использовать его в первичном звене здравоохранения, может быть применен в амбулаторных, стационарных, санаторно-курортных условиях лечения.
Claims (1)
- Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени в санаторно-курортных условиях, отличающийся тем, что больному проводят занятия лечебной физкультуры групповым методом по 20 минут утром до завтрака; диетотерапию, стол №10; гипотензивную медикаментозную терапию; массаж по Машкову волосистой части головы, воротниковой зоны, через полчаса после завтрака; общую магнитотерапию на аппарате «АЛМА», продолжительностью процедуры - 15 минут, №10 на курс лечения, через день с азотно-кремнистыми слаборадоновыми ваннами, обучение в школе здоровья «Артериальная гипертония».
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019120855A RU2716752C1 (ru) | 2019-07-02 | 2019-07-02 | Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени в санаторно-курортных условиях |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019120855A RU2716752C1 (ru) | 2019-07-02 | 2019-07-02 | Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени в санаторно-курортных условиях |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2716752C1 true RU2716752C1 (ru) | 2020-03-16 |
Family
ID=69898317
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019120855A RU2716752C1 (ru) | 2019-07-02 | 2019-07-02 | Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени в санаторно-курортных условиях |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2716752C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2761887A1 (fr) * | 1997-04-11 | 1998-10-16 | Roland Asmar | Medicament visant a la prevention multifactorielle des maladies cardiovasculaires |
| RU2525593C1 (ru) * | 2013-05-24 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексного лечения артериальной гипертонии при метаболических нарушениях |
| US20190091302A1 (en) * | 2008-10-14 | 2019-03-28 | Pantarhin Pharma Llc | Use of hyaluronidase for the prevention or treatment of arterial hypertension or cardiac insufficiency |
| RU2700531C1 (ru) * | 2019-06-07 | 2019-09-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ оздоровления человека при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний |
-
2019
- 2019-07-02 RU RU2019120855A patent/RU2716752C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2761887A1 (fr) * | 1997-04-11 | 1998-10-16 | Roland Asmar | Medicament visant a la prevention multifactorielle des maladies cardiovasculaires |
| US20190091302A1 (en) * | 2008-10-14 | 2019-03-28 | Pantarhin Pharma Llc | Use of hyaluronidase for the prevention or treatment of arterial hypertension or cardiac insufficiency |
| RU2525593C1 (ru) * | 2013-05-24 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексного лечения артериальной гипертонии при метаболических нарушениях |
| RU2700531C1 (ru) * | 2019-06-07 | 2019-09-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ оздоровления человека при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ARCA M. PCSK9 inhibitors (PCSK9i), a new opportunity for cardiovascular prevention: clinical and regulatory aspects and access to therapy. Recenti Prog Med. 2019 Sep;110(9):401-411. * |
| БЫКОВ А.Т. Санаторно-курортное лечение пациентов с изолированной и сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2010; 3. С. 48-50. * |
| БЫКОВ А.Т. Санаторно-курортное лечение пациентов с изолированной и сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2010; 3. С. 48-50. ARCA M. PCSK9 inhibitors (PCSK9i), a new opportunity for cardiovascular prevention: clinical and regulatory aspects and access to therapy. Recenti Prog Med. 2019 Sep;110(9):401-411. * |
| ТИМОЧКА А.Е. Роль санатория-профилактория во вторичной профилактике артериальной гипертонии на санаторном и амбулаторном этапах реабилитации. Дисс. на соискание уч. ст. к.м.н. Томский НИИ курортологии и физиотерапии. Томск, 2002, 153 с.. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fernandes et al. | Swimming improves pain and functional capacity of patients with fibromyalgia: a randomized controlled trial | |
| Le et al. | Transcranial magnetic stimulation at 1 Hertz improves clinical symptoms in children with Tourette syndrome for at least 6 months | |
| Atkins et al. | The effects of self-massage on osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial | |
| Grof et al. | LSD-assisted psychotherapy in patients with terminal cancer | |
| Tosun et al. | Effects of self-knee massage with ginger oil in patients with osteoarthritis: An experimental study | |
| Wallace | Making Sense of Fibromyalgia: New and Updated | |
| ŞAHİN-ONAT et al. | Balneotherapy in the treatment of knee osteoarthritis: a controlled study | |
| Muzaffar et al. | Late clinical and neuroimaging manifestations of post-traumatic epilepsy and optimization of its treatment | |
| RU2716752C1 (ru) | Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени в санаторно-курортных условиях | |
| Riklan et al. | Psychological studies of chronic cerebellar stimulation in man | |
| Gunes et al. | The effect of reflexology on pain, anxiety, fatigue, and sleep in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: A randomized controlled trial | |
| RU2444338C1 (ru) | Способ профилактики прогрессирования миопии | |
| Sait et al. | Tension-type headache (Primer) | |
| Yousefi et al. | The Effect of Progressive Muscle Relaxation (PMR) on Sleep Quality in Patients With Chronic Heart Failure (CHF) | |
| Varma et al. | Efficacy of yoga and meditation in managing hassles and anxiety among angina pectoris patients. | |
| Lungu et al. | 737 Complex case of multiple sclerosis with multiple demyelinating locations | |
| Zar | Dysautonomia: Recommendations from A to Z | |
| Jha et al. | 25.2 Fibromyalgia | |
| Roykulcharoen | The effect of a systematic relaxation technique on postoperative pain in Thailand | |
| Alkhathami | Effectiveness of spinal stabilization exercises on movement performance in adults with subacute and chronic low back pain: A randomized clinical trial | |
| Elkady et al. | Effect of Aromatherapy Massage on Restless Leg Syndrome and Quality of Life among Patients undergoing Hemodialysis | |
| Schoolmeesters | The effect of reflexology on joint pain | |
| Patel et al. | Early Physiotherapy Intervention of a Patient with Acute Intermittent Porphyria-A Single Case Study. | |
| Garstang | OFFICE OF WOMEN’S HEALTH, VHA | |
| Qayum et al. | TO COMPARE SLEEP QUALITY AMONG BASIC SCIENCES & CLINICAL POST GRADUATES TRAINEES WORKING AT TERTIARY CARE TEACHING HOSPITALS AND ALLIED COLLEGE: To Compare Sleep Quality Among Basic Sciences & Clinical |