RU2716616C1

RU2716616C1 - Method of treating patients with psoriasis in progressing stage

Info

Publication number: RU2716616C1
Application number: RU2019111708A
Authority: RU
Inventors: Вера Васильевна Кирьянова; Елена Вадимовна Петрова; Юлия Сергеевна Егорова; Григорий Леонидович Марьеха
Priority date: 2019-04-17
Filing date: 2019-04-17
Publication date: 2020-03-13

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to physiotherapy, and can be used for therapy of patients with psoriasis in progressing stage. Physical factor is exposed to the background of a drug-induced therapy involving anti-inflammatory, hyposensitising and disintoxication therapy. Physical factor is photochromotherapy by means of a LED apparatus Spectr-LC-02 by exposure to narrow-band optical light emission of wavelength 540 nm on psoriatic plaques of the skin, with radiation power of 225 mW, power density radiation -12, 5 mW/s^2, the total radiation dose - 202.5 J in one procedure, the energy exposure of 1.35 J/cm², in the continuous mode, duration of 15 minutes to 3 minutes for one field. Total exposure area of skin in one procedure is not more than 750 cm², according to contact labile technique, 10 procedures performed by one procedure daily.

EFFECT: method provides reduced number of procedures, itching relief, increased remission of disease by combining drug therapy and photochromotherapy.

1 cl, 5 dwg, 7 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии и может использоваться в комплексной терапии больных псориазом, в прогрессирующую стадию заболевания.The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and can be used in the treatment of patients with psoriasis, in the progressive stage of the disease.

Псориаз - распространенный хронически протекающий папуло-сквамозный дерматоз мультифакториальной природы с четко прослеживающейся генетической предрасположенностью, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процессов кератинизации, воспалительной реакцией в дерме. Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов. В Северной Европе страдает 1,5-3%, В США - 1%, Германии - 1,3%, Дании - 2,3%, Китае - 0,3% населения. В России этот показатель - 2% (более 2,8 млн. человек). В дерматологических клиниках больные псориазом составляют в среднем 6-8% [1].Psoriasis is a common chronically occurring papulo-squamous dermatosis of a multifactorial nature with a clearly traceable genetic predisposition, characterized by hyperproliferation of epidermal cells, impaired keratinization processes, and an inflammatory reaction in the dermis. Psoriasis is one of the most common chronic dermatoses. In Northern Europe, 1.5-3% suffer, in the USA - 1%, Germany - 1.3%, Denmark - 2.3%, China - 0.3% of the population. In Russia, this indicator is 2% (more than 2.8 million people). In dermatological clinics, patients with psoriasis make up an average of 6-8% [1].

В последние годы в России отмечается значительный рост заболеваемости псориазом, в том числе среди лиц молодого возраста, увеличение частоты рецидивов заболевания и резистентных к различным методам лечения форм заболевания, что может приводить к инвалидизации и снижению качества жизни [2, 3, 4].In recent years, Russia has seen a significant increase in the incidence of psoriasis, including among young people, an increase in the frequency of relapses and forms of the disease resistant to various treatment methods, which can lead to disability and a decrease in the quality of life [2, 3, 4].

В настоящее время псориаз рассматривается как мультифакторное заболевание, в развитии которого большое значение имеют генетическая предрасположенность, иммунные, нейроэндокринные, метаболические расстройства [5,6,7,8,9].At present, psoriasis is considered as a multifactorial disease, in the development of which genetic predisposition, immune, neuroendocrine, metabolic disorders are of great importance [5,6,7,8,9].

Псориаз характеризуется хроническим рецидивирующим течением, сопровождается значительным эстетическим дефектом, что приводит к социальной дезадаптации и нарушению психоэмоционального статуса, снижению работоспособности и качества жизни пациентов [9, 10, 11, 12].Psoriasis is characterized by a chronic relapsing course, accompanied by a significant aesthetic defect, which leads to social maladaptation and violation of the psychoemotional status, reduced working capacity and quality of life of patients [9, 10, 11, 12].

Внедрение новых, эффективных и безопасных методик, особенно в прогрессирующей стадии заболевания является актуальной задачей.The introduction of new, effective and safe methods, especially in the progressive stage of the disease, is an urgent task.

Основной целью терапии заболевания является достижение стойкой клинической ремиссии и профилактика обострений. Лечение псориаза является комплексным, направленным на устранение воспаления, подавление пролиферации и нормализацию дифференцировки кератиноцитов. Тактика лечения псориаза зависит от клинической формы, распространенности и локализации дерматоза, стадии и тяжести заболевания, длительности и особенностей течения болезни у каждого пациента, сопутствующей патологии, возраста и пола больного, эффективности и переносимости предыдущего лечения и возможности сочетания с другими видами лечения [6, 4, 9].The main goal of the treatment of the disease is to achieve persistent clinical remission and the prevention of exacerbations. The treatment of psoriasis is complex, aimed at eliminating inflammation, suppressing proliferation and normalizing the differentiation of keratinocytes. The tactics of treating psoriasis depends on the clinical form, prevalence and localization of dermatosis, the stage and severity of the disease, the duration and characteristics of the course of the disease in each patient, concomitant pathology, age and gender of the patient, the effectiveness and tolerability of the previous treatment and the possibility of combination with other types of treatment [6, 4, 9].

Легкие формы заболевания, которые поражают менее 3-5% площади тела и не дают значимых изменений в иммунном статусе больного, требуют только местного лечения. При прогрессирующей стадии применяют комбинированные препараты, содержащие глюкокортикоид и салициловую кислоту.Mild forms of the disease, which affect less than 3-5% of the body area and do not give significant changes in the immune status of the patient, require only local treatment. In the progressive stage, combined preparations containing glucocorticoid and salicylic acid are used.

Псориаз среднетяжелого и тяжелого течения является системным, иммуноопосредовательным воспалительным процессом, приводящим к развитию сопутствующих патологий или усугубляющим их, что оказывает огромное влияние на здоровье и качество жизни пациента [4,12,13,14]. Лечение среднетяжелых и тяжелых форм псориаза проводят с учетом коморбидных состояний, таких как метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени, дислипидемия, ожирения [15, 16, 17, 18].Psoriasis of moderate and severe course is a systemic, immune-mediating inflammatory process, leading to the development of concomitant pathologies or exacerbating them, which has a huge impact on the health and quality of life of the patient [4,12,13,14]. Treatment of moderate and severe forms of psoriasis is carried out taking into account comorbid conditions, such as metabolic syndrome, cardiovascular disease, diabetes mellitus, non-alcoholic fatty liver disease, dyslipidemia, and obesity [15, 16, 17, 18].

Все выше перечисленное оказывает влияние на подбор факторов физиотерапевтического лечения, особенно в группе лиц пожилого возраста.All of the above has an effect on the selection of factors of physiotherapeutic treatment, especially in the group of elderly people.

Задачей физиотерапевтических факторов в комплексном лечении псориаза является оказание противовоспалительного действия, размягчение бляшек и рассасывание очагов инфильтрации, улучшение кровоснабжения и трофики в очагах поражения, т.е. восстановление нормальной окраски и структуры патологически измененной кожи [6, 19], а также сокращение сроков стационарного лечения и увеличение сроков ремиссии заболевания.The goal of physiotherapeutic factors in the complex treatment of psoriasis is to provide anti-inflammatory action, soften plaques and resolve the foci of infiltration, improve blood supply and trophism in the foci of damage, i.e. restoration of normal color and structure of pathologically changed skin [6, 19], as well as a reduction in the time of inpatient treatment and an increase in the period of disease remission.

Порядок оказания медицинской помощи в дерматологии регламентирован Приказом Министерства России от 15.11.2012 №924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» (зарегистрировано в Минюсте России 21.12 2012 №22630). Физиотерапевтическая помощь в дерматовенерологии включает применение:The procedure for providing medical care in dermatology is regulated by the Order of the Ministry of Russia dated November 15, 2012 No. 924n “On approval of the Procedure for providing medical assistance to the population in the profile“ dermatovenerology ”(registered with the Ministry of Justice of Russia on December 21, 2012 No. 22630). Physiotherapeutic care in dermatovenerology includes the use of:

• низкочастотной лазеротерапии красного спектра;• low-frequency red spectrum laser therapy;

• низкочастотной магнитолазеротерапии;• low-frequency magnetic laser therapy;

• ультрафиолетового излучения спектра «В» и спектра «А»;• ultraviolet radiation of spectrum “B” and spectrum “A”;

• сочетанное применение ультрафиолетового излучения 320-400 нм и псораленовых фотосенсибилизаторов (ПУВА -терапия).• combined use of ultraviolet radiation of 320-400 nm and psoralen photosensitizers (PUVA therapy).

При назначении низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) необходимо учитывать адаптационные резервы организма больного псориазом и возможность осложнений лазеротерапии: обострение болезни, появление головокружения, головной боли, сонливости, психологического дискомфорта, снижение артериального давления, что связывают с истощением антиоксидантной защиты организма. А также наличие противопоказаний для назначения НИЛИ: сахарный диабет в стадии декомпенсации, гипертиреоз, беременность во всех сроках, повышенная чувствительность к светолечению (фотодерматит, фотодерматоз, порфириновая болезнь, дискоидная и системная красная волчанка), а также общие противопоказания для физиотерапевтического лечения [20]. Необходимо учитывать, что в зависимости от состояния пациента, фазы течения заболевания и др. возможны ограничения использования НИЛИ. Существует ряд ограничений для проведения ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови). В литературе упоминаются следующие противопоказания: все формы порфирии и пеллагра; фотодерматозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам; гипогликемия и склонность к ней; приобретенные гемолитические анемии; геморрагический инсульт; подострый период инфаркта миокарда; почечная недостаточность; гемобластозы в терминальной стадии; кардиогенный шок; крайне тяжелые септические состояния; выраженная артериальная гипотония; гипокоагуляционный синдром; застойная кардиомиопатия; лихорадочные состояния неясной этиологии; повышенная кровоточивость [21].When prescribing low-intensity laser radiation (LLLT), it is necessary to take into account the adaptive reserves of the body of a patient with psoriasis and the possibility of laser therapy complications: exacerbation of the disease, dizziness, headache, drowsiness, psychological discomfort, decreased blood pressure, which is associated with depletion of the antioxidant defense of the body. As well as the presence of contraindications for the purpose of LLLT: diabetes mellitus in the stage of decompensation, hyperthyroidism, pregnancy in all periods, hypersensitivity to phototherapy (photodermatitis, photodermatosis, porphyrin disease, discoid and systemic lupus erythematosus), as well as general contraindications for physiotherapeutic treatment [20] . It must be borne in mind that, depending on the condition of the patient, phase of the course of the disease, etc., restrictions on the use of LLLT are possible. There are a number of limitations for IVLD (intravenous laser blood irradiation). The following contraindications are mentioned in the literature: all forms of porphyria and pellagra; photodermatosis and increased sensitivity to sunlight; hypoglycemia and tendency to it; acquired hemolytic anemia; hemorrhagic stroke; subacute period of myocardial infarction; renal failure; hemoblastoses in the terminal stage; cardiogenic shock; extremely severe septic conditions; severe arterial hypotension; hypocoagulation syndrome; congestive cardiomyopathy; febrile states of unclear etiology; increased bleeding [21].

Лидирующее место в лечении хронического дерматоза занимает применение методов ультрафиолетовой терапии. Терапевтически ценными являются длинноволновое ультрафиолетовое излучение (320-400 нм) и средневолновое ультрафиолетовое излучение (280-320 нм).The leading place in the treatment of chronic dermatosis is the use of ultraviolet therapy methods. Therapeutically valuable are long-wave ultraviolet radiation (320-400 nm) and medium-wave ultraviolet radiation (280-320 nm).

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ фототерапии больных псориазом в прогрессирующем периоде заболевания, заключающийся в местном воздействии ультрафиолетового излучения средневолнового диапазона на фоне медикаментозной терапии, включающей противовоспалительную, гипосенсибилизирующую и дезинтоксикационную терапию [22, 23, 24].As a prototype for the closest technical essence, we have chosen a method of phototherapy for psoriasis patients in the progressive period of the disease, which consists in local exposure to medium-wave ultraviolet radiation against the background of drug therapy, including anti-inflammatory, hypersensitizing and detoxification therapy [22, 23, 24].

К недостаткам способа, выбранного нами в качестве прототипа, следует отнести:The disadvantages of the method we have chosen as a prototype include:

• недостаточно высокую эффективность лечения, характеризующуюся индексом распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI), равном 74,3%, а также наличием зуда у 11,4% пациентов после 20-32 процедур;• insufficiently effective treatment, characterized by an index of prevalence and severity of psoriasis lesion (PASI), equal to 74.3%, as well as the presence of itching in 11.4% of patients after 20-32 procedures;

• большое количество процедур - 20-32;• a large number of procedures - 20-32;

• недостаточную длительность ремиссии заболевания - от 6 месяцев до 1 года;• insufficient duration of remission of the disease - from 6 months to 1 year;

• побочные эффекты, возникающие после проведения процедуры, такие как сморщивание и сухость кожи, эритема, инфильтрация, зуд [20];• side effects that occur after the procedure, such as wrinkling and dry skin, erythema, infiltration, itching [20];

• отдаленные побочные эффекты, которые связаны с кумулятивным действием ультрафиолетового излучения и характеризуются развитием симптомов фотостарения кожи, а также риском развития атрофии, телеангиоэктазий, катаракты, глаукомы и повышенным риском канцерогенеза, повышенным риском остаточных явлений после перенесенного инфекционного гепатита до 1 года, особенно при наличии желтушной формы [25, 26, 27, 28, 29];• long-term side effects that are associated with the cumulative effect of ultraviolet radiation and are characterized by the development of symptoms of photoaging of the skin, as well as the risk of atrophy, telangiectasias, cataracts, glaucoma and an increased risk of carcinogenesis, an increased risk of residual effects after infectious hepatitis up to 1 year, especially if there is icteric form [25, 26, 27, 28, 29];

• невозможность применять УФ - облучение людям, имеющим на теле и лице много пигментных пятен, родинок; пациентам пожилого возраста со сниженной секреторной активностью потовых и сальных желез, имеющих сухую, шелушащеюся кожу; при заболеваниях щитовидной железы, декомпенсированном сахарном диабете, катаракте, глаукоме, заболеваниях центрального отдела нервной системы при резком преобладании процессов возбуждения [20];• the inability to apply UV - radiation to people who have many age spots and moles on their bodies and faces; elderly patients with reduced secretory activity of sweat and sebaceous glands with dry, flaky skin; in diseases of the thyroid gland, decompensated diabetes mellitus, cataract, glaucoma, diseases of the central nervous system with a sharp predominance of excitation processes [20];

• назначение фототерапии в соответствии с типом кожи, при первом типе кожи (при воздействии солнечных лучей появляется краснота без последующего загара) назначение ультрафиолетового излучения нежелательно [23].• the appointment of phototherapy in accordance with the type of skin, with the first type of skin (when exposed to sunlight, redness appears without subsequent tanning), the appointment of ultraviolet radiation is undesirable [23].

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения больных псориазом в прогрессирующей стадии и, таким образом, повышение качества жизни пациентов.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of patients with psoriasis in a progressive stage and, thus, improving the quality of life of patients.

Техническим результатом, достигаемым с помощью изобретения, является:The technical result achieved by the invention is:

• уменьшение количества процедур;• reduction in the number of procedures;

• купирование зуда на более раннем сроке лечения;• relief of pruritus at an earlier stage of treatment;

• увеличение длительности ремиссии заболевания;• increase in the duration of remission of the disease;

• исключение таких побочных эффектов, возникающих после проведения процедуры как сморщивание и сухость кожи, эритема, инфильтрация, зуд, а также таких отдаленных побочных эффектов как симптомы фотостарения кожи, развитие атрофий, телеангиоэктазий, катаракты и повышенный риск канцерогенеза;• elimination of such side effects that occur after the procedure as wrinkling and dry skin, erythema, infiltration, itching, as well as such long-term side effects as symptoms of photoaging of the skin, the development of atrophy, telangiectasias, cataracts and an increased risk of carcinogenesis;

• расширение контингента пациентов за счет пациентов, имеющих на теле и лице много пигментных пятен, родинок, пациентов с заболеваниями щитовидной железы, декомпенсированном сахарном диабете, пациентов пожилого возраста со сниженной секреторной активностью потовых и сальных желез, имеющих сухую, шелушащеюся кожу; пациентов с офтальмологическими заболеваниями, такими, как катаракта, глаукома, пациентов с заболеваниями центрального отдела нервной системы при резком преобладании процессов возбуждения и пациентов с первым типом кожи.• expansion of the patient population due to patients with a lot of age spots, moles, patients with thyroid diseases, decompensated diabetes mellitus, elderly patients with reduced secretory activity of sweat and sebaceous glands with dry, flaky skin; patients with ophthalmic diseases, such as cataracts, glaucoma, patients with diseases of the central nervous system with a sharp predominance of excitation processes and patients with the first skin type.

Технический результат изобретения достигается тем, что в прогрессирующей стадии псориаза на фоне медикаментозной терапии, включающей противовоспалительную, гипосенсибилизирующую и дезинтоксикационную терапию, проводят фотохромотерапию с помощью светодиодного аппарата «Спектр-ЛЦ-02» путем воздействия узкополосным оптическим светодиодным излучением длиной волны 540 нм на псориатические бляшки кожи, при мощности излучения 225 мВт, плотности мощности излучения - 12, 5 мВт/см2, общей дозе облучения - 202,5 Дж за одну процедуру, энергетической экспозиции 1,35 Дж/см2, в непрерывном режиме, продолжительностью 15 минут, на одно поле по 3 минуты, общая площадь облучения кожи за одну процедуру составляет не более 750 см2, по контактной лабильной методике, 10 процедур, проводимых по одной процедуре ежедневно.The technical result of the invention is achieved by the fact that in the progressive stage of psoriasis, against the background of drug therapy, including anti-inflammatory, hyposensitizing and detoxification therapy, photochromotherapy is carried out using the Spectrum-LC-02 LED apparatus by exposure to 540 nm narrow-band optical LED radiation on psoriatic cells skin, with a radiation power of 225 mW, a radiation power density of 12.5 mW / cm2, a total radiation dose of 202.5 J per procedure, energy exc position 1.35 J / cm2, in continuous mode, lasting 15 minutes, in one field for 3 minutes, the total skin irradiation area per procedure is no more than 750 cm2, using the contact labile method, 10 procedures are performed according to one procedure daily.

Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:

Больной может получать процедуру сидя на стуле или стоя. В прогрессирующей стадии псориаза на фоне медикаментозной терапии, включающей противовоспалительную, гипосенсибилизирующую и дезинтоксикационную терапию, проводят фотохромотерапию с помощью светодиодного аппарата «Спектр-ЛЦ-02» путем воздействия узкополосным оптическим светодиодным излучением длиной волны 540 нм на псориатические бляшки кожи, при мощности излучения 225 мВт, плотности мощности излучения - 12, 5 мВт/см², общей дозе облучения - 202,5 Дж за одну процедуру, энергетической экспозиции 1,35 Дж/см², в непрерывном режиме, продолжительностью 15 минут, по 3 минуты на одно поле. Общая площадь облучения кожи за одну процедуру составляет не более 750 см² по контактной лабильной методике. Проводят 10 процедур, проводимых по одной процедуре ежедневно.The patient may receive the procedure while sitting on a chair or standing. In the progressive stage of psoriasis, against the background of drug therapy, including anti-inflammatory, hyposensitizing and detoxification therapy, photochromotherapy is carried out using the Spectrum-LC-02 LED apparatus by exposure to 540 nm narrow-band optical LED radiation on psoriatic skin plaques with 225 radiation power , the power density of radiation - 12, 5 mW / cm ^2, the total radiation dose - 202.5 J in one procedure, the energy exposure of 1.35 J / cm ^2, in the continuous mode, the duration Stu 15 minutes to 3 minutes for one field. The total area of skin irradiation in one procedure is not more than 750 cm ² according to the contact labile technique. 10 procedures are carried out, carried out according to one procedure daily.

Отличительные существенные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:Distinctive essential features and a causal relationship between them and the achieved result:

Воздействие узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм восстанавливает процессы микроциркуляции, уменьшает экссудативный компонент воспаления и оказывает умеренное противоотечное действие в очагах поражения кожи, снимает зуд.Exposure to narrow-band optical radiation with a wavelength of 540 nm restores microcirculation processes, reduces the exudative component of inflammation and has a moderate decongestant effect in the foci of skin lesions, and relieves itching.

Специфическое воздействие узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм используется при лечении различных патологических процессов:The specific effect of narrow-band optical radiation with a wavelength of 540 nm is used in the treatment of various pathological processes:

- при травмах периферических нервов (30);- with injuries of peripheral nerves (30);

- в реабилитации онкологических больных (31);- in the rehabilitation of cancer patients (31);

- при дистрофическом дегенеративном заболевании позвоночника (32)- with dystrophic degenerative disease of the spine (32)

- при острых респираторных заболеваниях (33);- in acute respiratory diseases (33);

- при лечении инфицированных ран, трофических язв, остеомиелите (34).- in the treatment of infected wounds, trophic ulcers, osteomyelitis (34).

До настоящего времени в комплексной терапии псориаза воздействие на очаги поражения кожи туловища и конечностей узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм в прогрессирующую стадию хронического дерматоза неизвестно.To date, in the complex treatment of psoriasis, the effect on the lesions of the skin of the trunk and extremities with narrow-band optical radiation of a wavelength of 540 nm in the progressive stage of chronic dermatosis is unknown.

Зеленое излучение (510-575 нм) поглощается более поверхностными тканями - эпидермисом и дермой. В подкожно жировую клетчатку проникает лишь 5% излучения [30, 32]. Оно избирательно поглощается флавопротеидами дыхательной цепи и белковыми комплексами ионов кальция и способно изменять клеточное дыхание [30, 32]. Зеленый цвет (510-575 нм) относится к гармонизирующим, так как уравновешивает процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, улучшает вегетативную регуляцию, обладает мягким успокаивающим эффектом на эмоциональное состояние человека. В результате нормализации сосудистого тонуса и нормализации кровенаполнения сосудов снижается повышенный уровень артериального и внутриглазного давления. Отмечено благоприятное действие зеленого цвета на микроциркуляцию, что приводит к ликвидации отечности тканей. Кроме того, зеленое излучение оказывает умеренное антиспастическое действие. Обладая десенсибилизирующим эффектом, оно уменьшает выход гистамина из базофилов и уменьшает кожный зуд.Green radiation (510-575 nm) is absorbed by more superficial tissues - the epidermis and dermis. Only 5% of radiation penetrates subcutaneous fatty tissue [30, 32]. It is selectively absorbed by the flavoproteins of the respiratory chain and protein complexes of calcium ions and is able to change cellular respiration [30, 32]. Green color (510-575 nm) refers to harmonizing, as it balances the processes of excitation and inhibition in the central nervous system, improves autonomic regulation, and has a mild calming effect on the emotional state of a person. As a result of normalization of vascular tone and normalization of blood supply to blood vessels, an increased level of arterial and intraocular pressure is reduced. A favorable effect of green on microcirculation was noted, which leads to the elimination of tissue swelling. In addition, green radiation has a moderate antispastic effect. With a desensitizing effect, it reduces the release of histamine from basophils and reduces skin itching.

Торможение экссудативных процессов, стимуляция фагоцитоза, улучшение внутрисосудистой микроциркуляции крови, активизация регенеративных процессов в тканях, вызываемые воздействием узкополосного оптического излучения длиной волны 540 нм, оказывает противозудное, противовоспалительное, противоотечное действия.Inhibition of exudative processes, stimulation of phagocytosis, improvement of intravascular microcirculation of blood, activation of regenerative processes in tissues, caused by exposure to narrow-band optical radiation with a wavelength of 540 nm, has an antipruritic, anti-inflammatory, decongestant effect.

Мощность излучения, плотность мощности излучения, общая доза облучения, непрерывный режим, продолжительность воздействия на одно поле, общая площадь облучения кожи за одну процедуру вид методики (контактная лабильная), а также общее количество процедур подобрано в процессе исследования.Radiation power, radiation power density, total radiation dose, continuous mode, duration of exposure to one field, total skin irradiation area per procedure type of technique (contact labile), as well as the total number of procedures are selected during the study.

Совокупность отличительных существенных признаков заявляемого способа лечения больных псориазом в прогрессирующей стадии является новой и позволяет, по сравнению со способом прототипом:The set of distinctive essential features of the proposed method for the treatment of patients with psoriasis in the progressive stage is new and allows, in comparison with the prototype method:

• уменьшить количество процедур до 10;• reduce the number of procedures to 10;

• купировать зуд на более раннем сроке лечения, то есть со 2-5 процедуры;• stop itching at an earlier stage of treatment, that is, from 2-5 procedures;

• увеличить длительность ремиссии заболевания до 8 месяцев -• increase the duration of remission of the disease up to 8 months -

1,5 лет;1.5 years

• исключить побочные эффекты, возникающие после проведения процедуры по способу прототипу, а также отдаленные побочные эффекты;• eliminate side effects that occur after the procedure according to the method of the prototype, as well as long-term side effects;

• расширить контингент пациентов за счет пациентов пожилого возраста со сниженной секреторной активностью потовых и сальных желез, имеющих сухую, шелушащеюся кожу; пациентов с офтальмологическими заболеваниями, такими, как катаракта, глаукома, пациентов с заболеваниями центрального отдела нервной системы при резком преобладании процессов возбуждения, а также за счет пациентов с I типом кожи,• expand the patient population by elderly patients with reduced secretory activity of sweat and sebaceous glands with dry, flaky skin; patients with ophthalmic diseases, such as cataracts, glaucoma, patients with diseases of the central nervous system with a sharp predominance of excitation processes, as well as due to patients with type I skin,

что повышает эффективность лечения пациентов с псориазом в прогрессирующей стадии и, что, в свою очередь, повышает качество жизни пациентов.which increases the effectiveness of the treatment of patients with psoriasis in a progressive stage and, which, in turn, improves the quality of life of patients.

Приводим примеры из клинической практики:We give examples from clinical practice:

Пример 1. Пациент Е., 51 год.Example 1. Patient E., 51 years old.

Поступил на стационарное лечение (дневной стационар) 2 августа 2018 года с диагнозом: Распространенный псориаз, прогрессирующая стадия, внесезонная форма.He was admitted to hospital treatment (day hospital) on August 2, 2018 with a diagnosis of Common psoriasis, progressive stage, off-season form.

Сопутствующий диагноз: ИБС. Гипертоническая болезнь II степени, риск ССO4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Сахарный диабет II типа.Concomitant diagnosis: IHD. Hypertension of the II degree, risk of CCO4. Paroxysmal form of atrial fibrillation. Type II diabetes mellitus.

Жалобы на множественные высыпания на коже туловища и конечностей, волосистой части головы, зуд кожи. Жалобы на психологическую утомляемость, физическую утомляемость, снижение работоспособности. Со слов, болеет 30 лет. Последнее обострение в декабре 2017 года, получал лечение на дневном стационаре и в комплексном лечении псориаза получал фотохромотерапию (узкополосное оптическое излучение 540 нм). Данное обострение около 3х недель, не лечился.Complaints of multiple rashes on the skin of the trunk and limbs, scalp, itching of the skin. Complaints about psychological fatigue, physical fatigue, decreased performance. According to him, he has been sick for 30 years. The last exacerbation in December 2017, received treatment on an outpatient basis and received photochromotherapy in the complex treatment of psoriasis (narrow-band optical radiation of 540 nm). This exacerbation of about 3 weeks, was not treated.

Основные клинические симптомы до лечения:The main clinical symptoms before treatment:

Тяжесть течения псориаза и эффективность проводимой терапии по клиническим признакам до назначения лечения и после курса лечения оценивали с помощью индекса распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI- Psoriasis Area Severity Index), который рассчитывался с учетом степени выраженности основных клинических проявлений и площади патологического процесса. Подсчет проводится по формуле Fredriksson - Petersson (1978):The severity of the course of psoriasis and the effectiveness of the therapy according to clinical signs before treatment and after the course of treatment were evaluated using the prevalence and severity of psoriasis (PASI-Psoriasis Area Severity Index), which was calculated taking into account the severity of the main clinical manifestations and the area of the pathological process. The calculation is carried out according to the formula Fredriksson - Petersson (1978):

PASI=0,1(Eh+lh+Dh)Ah+0,2(Eu+lu+Du)Au+0,3(Et+lt+Dt)At+0,4(Ei+li+Di)Ai, тело человека условно разделялось на 4 области: h - голова и шея, u - верхние конечности, t - туловище, i - нижние конечностиPASI = 0.1 (Eh + lh + Dh) Ah + 0.2 (Eu + lu + Du) Au + 0.3 (Et + lt + Dt) At + 0.4 (Ei + li + Di) Ai, The human body was conditionally divided into 4 areas: h - head and neck, u - upper limbs, t - trunk, i - lower limbs

До лечения индекс распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI) составил 58,3 (таблица 1), что можно расценивать как распространенный тяжелый псориаз.Prior to treatment, the prevalence and severity index of psoriasis lesion (PASI) was 58.3 (Table 1), which can be regarded as common severe psoriasis.

Дата расчета индекса (06.08.2018)Index calculation date (08/06/2018)

PASI более 20 баллов- это тяжелый псориаз.PASI over 20 points is severe psoriasis.

Анализ выраженности зуда и вызываемого им нарушения повседневной деятельности в дневное и ночное время проводился в баллах с использованием опросника Behavioral rating scores (BRS).Analysis of the severity of itching and the disturbance of daily activity caused by it in the daytime and at night was carried out in points using the Behavioral rating scores (BRS) questionnaire.

Индекс BRS составил 4 балла. Анализ выраженности зуда показал отрицательное влияние зуда на повседневную деятельность пациента.The BRS index was 4 points. Analysis of the severity of itching showed a negative effect of itching on the daily activities of the patient.

Для неинвтивной оценки морфологии кожи в очагам псориатических высыпаний был использован метод ультразвукового исследования кожи (дермасканирования).For a non-invasive assessment of the skin morphology in the foci of psoriatic rashes, the method of ultrasound examination of the skin (dermoscanning) was used.

До лечения в псориатических бляшках: эпидермис линейный, гиперэхогенный. Однородный, неравномерно утолщен (0,06-0,07 см); дерма изоэхогенная с множеством гиперэхогенных включений, линейность сохранена. Утолщена (0,45-0,51 см), граница с гиподермой четкая. Гиподерма гипоэхогенная с гиперэхогенными перегородками. Отмечается расширение сосудов на границе с гиподермой, усиление кровотока в режиме ЭД. В видимо неизмененной коже: эпидермис линейный, гиперэхогенный. однородный, не утолщен (0,04 см); дерма изоэхогенная, с небольшим количеством гиперэхогенных включений, линейность сохранена, не утолщена (0,23-0,33 см) граница с гиподермой четкая. Гиподерма гипоэхогенная с гиперэхогенными перегородками. Кровоток в режиме ЭД не усилен. Заключение от 07.08.2018: Признаки хронического воспалительного процесса в эпидермальных слоях.Before treatment in psoriatic plaques: the epidermis is linear, hyperechoic. Homogeneous, unevenly thickened (0.06-0.07 cm); dermis isoechoic with many hyperechoic inclusions, linearity preserved. Thickened (0.45-0.51 cm), the border with the hypodermis clear. The hypodermis is hypoechoic with hyperechoic septa. Marked vasodilation at the border with hypodermis, increased blood flow in ED mode. In apparently unchanged skin: the epidermis is linear, hyperechoic. homogeneous, not thickened (0.04 cm); the dermis is isoechoic, with a small number of hyperechoic inclusions, linearity is preserved, not thickened (0.23-0.33 cm), the border with the hypodermis is clear. The hypodermis is hypoechoic with hyperechoic septa. The blood flow in the ED mode is not increased. Conclusion of 08/07/2018: Signs of a chronic inflammatory process in the epidermal layers.

Для оценки степени негативного влияния хронического дерматоза на различные аспекты жизни использовался русифицированный вариант специфического опросника дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ).To assess the degree of negative impact of chronic dermatosis on various aspects of life, a Russified version of a specific questionnaire of the dermatological index of quality of life (DIC) was used.

До лечения ДИКЖ составил 10 баллов (максимальное количество баллов - 30). Заболевание оказывает умеренный эффект на жизнь пациента.Before treatment, DIC was 10 points (the maximum number of points was 30). The disease has a moderate effect on the patient's life.

Получал медикаментозное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями:Received medical treatment in accordance with clinical recommendations:

противовоспалительная, гипосенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия: 10 мл 30% раствор натрия тиосульфата и 200 мл 0,9% изотонический раствор натрия хлорида №10, в\в капельно медленно, 1 раз в день, ежедневно, №10; 1 мл раствора тиамина хлорида, в/м, №5, через день, 1 мл раствора пиридоксина гидрохлорида, в/м, №5, через день (чередовать); наружная терапия: 2% салициловая мазь 2 раза в сутки курсом 10 дней.anti-inflammatory, hypersensitizing and detoxification therapy: 10 ml of 30% sodium thiosulfate solution and 200 ml of 0.9% isotonic sodium chloride solution No. 10, in / in a drop slowly, 1 time per day, daily, No. 10; 1 ml of a solution of thiamine chloride, IM, No. 5, every other day, 1 ml of a solution of pyridoxine hydrochloride, IM, No. 5, every other day (alternate); external therapy: 2% salicylic ointment 2 times a day for 10 days.

В прогрессирующей стадии псориаза на фоне медикаментозной терапии, включающей противовоспалительную, гипосенсибилизирующую и дезинтоксикационную терапию, проводили фотохромотерапию путем воздействия узкополосным оптическим светодиодным излучением длиной волны 540 нм на псориатические бляшки кожи, при мощности излучения 225 мВт, плотности мощности излучения - 12, 5 мВт/см², общей дозе облучения - 202,5 Дж за одну процедуру, энергетической экспозиции 1,35 Дж/см², в непрерывном режиме, продолжительностью 15 минут, по 3 минуты на одно поле, общая площадь облучения кожи за одну процедуру составляет не более 750 см², по контактной лабильной методике, 10 процедур, проводимых по одной процедуре ежедневно.In the progressive stage of psoriasis, against the background of drug therapy, including anti-inflammatory, hypersensitizing and detoxification therapy, photochromotherapy was performed by exposure to 540 nm narrow-band optical LED radiation on psoriatic skin plaques, with a radiation power of 225 mW, radiation power density of 12.5 mW / cm - 12.5 mW / cm ^2, the total radiation dose - 202.5 J in one procedure, the energy exposure of 1.35 J / cm ^2, in the continuous mode, the duration of 15 minutes to 3 minutes for one field, the total mp schad skin irradiation for one procedure is not more than 750 cm ^2, at the contact labile procedure 10 procedures performed on day one procedure.

После терапии (на 16 день лечения) в псориатических бляшках: эпидермис линейный, гиперэхогенный, однородный, незначительно утолщен (0,05-0,06 см); на границе соприкосновения дермы с эпидермисом, местами имеется гипоэхогенная прослойка (за счет дермы) до 0,02 см), дера изоэхогенная с небольшим количеством гиперэхогенных включений. Линейность сохранена, умеренно утолщена (0,28-0,36 см), граница с гиподермой четкая. Гиподерма гипоэхогенная с гиперэхогенными перегородками. Расширение сосудов в режиме ЭД не выявлено. В видимо неизмененной коже: эпидермис линейный, гиперэхогенный, однородный, не утолщен (0,04 см); дерма изоэхогенная, с небольшим количеством гиперэхогенных включений, линейность сохранена, не утолщена (0,23-0.33 см), граница с гиподермой четкая. Гиподерма гипоэхогенная с гиперэхогенными перегородками. Кровоток в режиме ЭД не усилен. Заключение от 22.08.2018: Признаки хронического воспалительного процесса в эпидермальных слоях (выраженное уменьшение пролиферации).After treatment (on the 16th day of treatment) in psoriatic plaques: the epidermis is linear, hyperechoic, homogeneous, slightly thickened (0.05-0.06 cm); at the interface between the dermis and the epidermis, in some places there is a hypoechoic layer (due to the dermis) up to 0.02 cm), the dera is isoechoic with a small amount of hyperechoic inclusions. The linearity is preserved, moderately thickened (0.28-0.36 cm), the border with the hypodermis is clear. The hypodermis is hypoechoic with hyperechoic septa. Vasodilatation in ED mode was not detected. In apparently unchanged skin: the epidermis is linear, hyperechoic, homogeneous, not thickened (0.04 cm); the dermis is isoechoic, with a small number of hyperechoic inclusions, linearity is preserved, not thickened (0.23-0.33 cm), the border with the hypodermis is clear. The hypodermis is hypoechoic with hyperechoic septa. The blood flow in the ED mode is not increased. Conclusion of 08/22/2018: Signs of a chronic inflammatory process in the epidermal layers (marked decrease in proliferation).

Индекс распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI) составил 17,6 (таблица 2).The prevalence and severity index for psoriasis lesions (PASI) was 17.6 (Table 2).

Дата расчета индекса 22.08.2018Index calculation date 08/22/2018

PASI от 10 до 20 баллов - что можно расценивать как умеренно тяжелый псориаз.PASI from 10 to 20 points - which can be regarded as moderately severe psoriasis.

Клиническая эффективность лечения с помощью PASI оценивается по величине снижения значения PASI в процентах, которая рассчитывается по формуле: (PASI до лечения - PASI после лечения) × 100%.The clinical effectiveness of treatment with PASI is estimated by the percentage reduction in PASI, which is calculated by the formula: (PASI before treatment - PASI after treatment) × 100%.

PASI до леченияPASI before treatment

После лечения величина снижения PASI составила 70%, снижение PASI в интервале 50-74% расценивается как улучшение.After treatment, the decrease in PASI was 70%, a decrease in PASI in the range of 50-74% is regarded as an improvement.

На 2-й день терапии купирование зуда. Индекс BRS составил 0 баллов со второго дня комплексной терапии с включением фотохромотерапии с длиной волны 540 нм. Таким образом, купирование такого симптома, как зуд и уменьшение выраженности клинических проявлений: эритема, инфильтрация, зуд позволило пациенту на 13 день пребывания в стационаре перейти в стационарную стадию заболевания. Распространенный псориаз из тяжелой степени перешел в среднюю степень тяжести, из прогрессирующей стадии заболевания - в стационарную стадию.On the 2nd day of therapy, relief of itching. The BRS index was 0 points from the second day of complex therapy with the inclusion of photochromotherapy with a wavelength of 540 nm. Thus, the relief of a symptom such as itching and a decrease in the severity of clinical manifestations: erythema, infiltration, itching, allowed the patient to go to the stationary stage of the disease on the 13th day of hospital stay. Common psoriasis has gone from a severe degree to moderate severity, from a progressive stage of the disease to a stationary stage.

После лечения ДИКЖ составил 8 баллов. Снижение ДИКЖ составило 2 балла (на 6%).After treatment, DIC was 8 points. The decrease in DIC was 2 points (6%).

При оценке эффективности комплексной терапии прогрессирующей стадии псориаза с включением фотохромотерапии, узкополосного оптического излучения с длиной волны 540 нм отмечалась значительная положительная динамика.

When evaluating the effectiveness of complex therapy of the progressive stage of psoriasis with the inclusion of photochromotherapy, narrow-band optical radiation with a wavelength of 540 nm, significant positive dynamics was noted.

Пример 2. Пациент 3., 60 лет.Example 2. Patient 3., 60 years.

Поступил на стационарное лечение 9 ноября 2018 года с диагнозом: Распространенный псориаз, прогрессирующая стадия, внесезонная форма.He was admitted to inpatient treatment on November 9, 2018 with a diagnosis of Common psoriasis, progressive stage, non-seasonal form.

Сопутствующий диагноз: Дискинезия желчевыводящих путей.Concomitant diagnosis: Biliary dyskinesia.

Жалобы на множественные высыпания на коже туловища и конечностей, волосистой части головы, зуд кожи. Жалобы на психологическую утомляемость, физическую утомляемость, снижение работоспособности. Со слов, болеет 10 лет. Последнее обострение в октябре 2017 года, получал лечение на круглосуточном стационаре и в комплексном лечении псориаза получал фотохромотерапию, узкополосное оптическое излучение с длиной волны 540 нм. Данное обострение около 2х недель, не лечился.Complaints of multiple rashes on the skin of the trunk and limbs, scalp, itching of the skin. Complaints about psychological fatigue, physical fatigue, decreased performance. According to him, he has been sick for 10 years. The last exacerbation in October 2017, received treatment at a round-the-clock hospital and in the complex treatment of psoriasis received photochromotherapy, narrow-band optical radiation with a wavelength of 540 nm. This exacerbation of about 2 weeks, was not treated.

До лечения индекс распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI) составил 27,6 (таблица 4).Prior to treatment, the prevalence and severity index for psoriasis lesions (PASI) was 27.6 (Table 4).

Дата расчета индекса (12.10.2018)Index calculation date (10/12/2018)

PASI более 20 баллов- это распространенный тяжелый псориаз. (Фиг. 1,2).PASI over 20 points is a common severe psoriasis. (Fig. 1,2).

Степень выраженности зуда и влияние зуда на повседневную жизнь пациентов оценивалась с помощью индекса BRS.The severity of pruritus and the effect of pruritus on the daily life of patients were assessed using the BRS index.

Индекс BRS составил 4 баллов. Зуд средней степени тяжести. Анализ выраженности зуда показал значимое отрицательное влияние зуда на повседневную деятельность пациента.The BRS index was 4 points. Itching of moderate severity. Analysis of the severity of pruritus showed a significant negative effect of pruritus on the patient's daily activities.

Для неинвтивной оценки морфологии кожи в очагах псориатических высыпаний был использован метод ультразвукового исследования кожи (дермасканирования).For a non-invasive assessment of the skin morphology in the foci of psoriatic rashes, the method of ultrasound examination of the skin (dermoscanning) was used.

До лечения в псориатических бляшках: эпидермис линейный, гиперэхогенный, неоднородный, неравномерно утолщен (0,06-0,08 см); верхний слой дермы в виде выраженной гипоэхогенной прослойки (0,05-0,09 см), более глубокие слои дермы изоэхогенные с небольшим количеством гипер- и гипоэхогенных включений, линейность сохранена, значительно утолщена (0,49-0,51 см), граница с гиподермой четкая в виде выраженной гиперэхогенной прослойки. Гиподерма гипоэхогенная, перегородки не изменены. Отмечается расширение сосудов на границе с гиподермой, усиление кровотока в режиме ЭД.Before treatment in psoriatic plaques: the epidermis is linear, hyperechoic, heterogeneous, unevenly thickened (0.06-0.08 cm); the upper layer of the dermis in the form of a pronounced hypoechoic layer (0.05-0.09 cm), the deeper layers of the dermis isoechoic with a small amount of hyper- and hypoechoic inclusions, linearity is preserved, significantly thickened (0.49-0.51 cm), border with hypodermis clear in the form of a pronounced hyperechoic layer. Hypoderma hypoechoic, septa not changed. Marked vasodilation at the border with hypodermis, increased blood flow in ED mode.

Заключение от 12.10.2018: Признаки подострого воспалительного процесса в эпидермальных слоях (выраженный экссудативный компонент, умеренная пролиферация в дерме).Conclusion of 10/12/2018: Signs of a subacute inflammatory process in the epidermal layers (pronounced exudative component, moderate proliferation in the dermis).

После комплексной терапии в псориатических бляшках: эпидермис линейный, гиперэхогенный, неоднородный, неравномерно утолщен (0,04-0,06 см); верхний слой дермы в виде тонкой гипоэхогенной прослойки до 0,03 см, более глубокие слои дермы изоэхогенные с небольшим количеством гипер- и гипоэхогенных включений, линейность сохранена, неравномерно и не выражено утолщена (0,16-0,29 см), граница с гиподермой четкая в виде выраженной гиперэхогенной прослойки. Гиподерма гипоэхогенная, перегородки не изменены. Расширение сосудов на границе с гиподермой нет, усиления кровотока в режиме ЭД нет. Заключение от 26.10.2018: Признаки подострого воспалительного процесса в эпидермальных слоях, выраженная положительная динамика с УЗИ от 12.10.2018 (значительное уменьшение как экссудативного, так и пролиферативного компонентов).After complex therapy in psoriatic plaques: the epidermis is linear, hyperechoic, heterogeneous, unevenly thickened (0.04-0.06 cm); the upper layer of the dermis in the form of a thin hypoechoic layer up to 0.03 cm, the deeper layers of the dermis is isoechoic with a small amount of hyper- and hypoechoic inclusions, linearity is preserved, uneven and not pronounced thickened (0.16-0.29 cm), border with hypodermis clear in the form of a pronounced hyperechoic layer. Hypoderma hypoechoic, septa not changed. There is no vasodilation at the border with hypodermis, there is no increase in blood flow in the ED mode. Conclusion on 10/26/2018: Signs of a subacute inflammatory process in the epidermal layers, pronounced positive dynamics with ultrasound on 10/12/2018 (a significant decrease in both exudative and proliferative components).

Для оценки степени негативного влияния хронического дерматоза на различные аспекты жизни использовался русифицированный вариант специфического опросника дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). До лечения ДИКЖ составил 15 баллов (максимальное количество баллов - 30).To assess the degree of negative impact of chronic dermatosis on various aspects of life, a Russified version of a specific questionnaire of the dermatological index of quality of life (DIC) was used. Before treatment, DIC was 15 points (the maximum number of points was 30).

Получал медикаментозное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.He received medication in accordance with clinical recommendations.

В комплексном терапии псориаза применяли терапию узкополосным оптическим излучением с длиной волны 540 нм (зеленый спектр) от аппарата «Спектр-ЛЦ-02», мощность излучения Р 202,5 мВт, плотностью мощности излучения 12, 5 мВт/см², общей дозы облучения (W₀) - 270 Дж за одну процедуру, энергетической экспозицией 1,35 Дж/см², методика контактная, способ лабильный, над очагами поражения, 5 полей, одно поле 150 см², 1 поле по 3 минуты, 10 процедур, 15 минут.In the complex treatment of psoriasis, narrow-band optical radiation with a wavelength of 540 nm (green spectrum) from the Spectrum-LC-02 apparatus was used, radiation power P 202.5 mW, radiation power density 12.5 mW / cm ² , total radiation dose (W ₀ ) - 270 J per procedure, energy exposure 1.35 J / cm ² , contact method, labile method, over the lesion sites, 5 fields, one field 150 cm ² , 1 field for 3 minutes, 10 procedures, 15 minutes.

После курса лечения индекс распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI) составил 5, 6 (таблица 5). Дата расчета индекса 26.10.2018After the course of treatment, the prevalence and severity index of psoriasis lesions (PASI) was 5, 6 (table 5). Index calculation date 10.26.2018

Индексе PASI менее 10 баллов - это легкий псориаз (Фиг. 3, 4).A PASI index of less than 10 points is mild psoriasis (Fig. 3, 4).

После лечения величина снижения PASI составила 80%, при снижении индекса PASI на 75% и более расценивалось, как значительное клиническое улучшение.After treatment, the decrease in PASI was 80%, with a decrease in the PASI index of 75% or more was regarded as a significant clinical improvement.

На 2-й день терапии купирование зуда. Индекс BRS составили 0 баллов со второго дня комплексной терапии с включением фотохромотерапии с длиной волны 540 нм (зеленый спектр). Таким образом, купирование такого симптома, как зуд и уменьшение выраженности клинических проявлений: эритема, инфильтрация, зуд позволило пациенту на 14 день пребывания в стационаре перейти в стационарную стадию заболевания. Распространенный псориаз из тяжелого перешел в легкий псориаз.On the 2nd day of therapy, relief of itching. The BRS index was 0 points from the second day of complex therapy with the inclusion of photochromotherapy with a wavelength of 540 nm (green spectrum). Thus, the relief of a symptom such as itching and a decrease in the severity of clinical manifestations: erythema, infiltration, itching allowed the patient to go to the stationary stage of the disease on the 14th day of hospital stay. Common psoriasis from severe to mild psoriasis.

После лечения ДИКЖ составил 1 балл. Снижение ДИКЖ - на 4 балла, что составляет 9%.After treatment, DIC was 1 point. The decrease in the CLE is by 4 points, which is 9%.

При оценке эффективности комплексной терапии прогрессирующей стадии псориаза с включением фотохромотерапии, узкополосного оптического излучения с длиной волны 540 нм (зеленый спектр) отмечалась значительная положительная динамика (Фиг. 3, 4, 5).When evaluating the effectiveness of complex therapy of the progressive stage of psoriasis with the inclusion of photochromotherapy, narrow-band optical radiation with a wavelength of 540 nm (green spectrum), significant positive dynamics was observed (Figs. 3, 4, 5).

Фиг. 1 иллюстрирует состояние кожи боковой поверхности живота пациента 3., 60 лет на 8-ой день комплексной терапии с включением ФХТ 540 нм.FIG. 1 illustrates the condition of the skin of the lateral surface of the abdomen of patient 3., 60 years old, on the 8th day of complex therapy with the inclusion of 540 nm PCT.

Фиг. 2. - иллюстрирует состояние кожи нижних конечностей пациента 3., 60 лет на 8-ой день комплексной терапии с включением ФХТ 540 нм.FIG. 2. - illustrates the condition of the skin of the lower limbs of the patient 3., 60 years old on the 8th day of complex therapy with the inclusion of 540 nm FHT.

Фиг. 3 - иллюстрирует состояние кожи боковой поверхности живота пациента 3..60 лет после курса комплексной терапии с включением ФХТ 540 нм.FIG. 3 - illustrates the condition of the skin of the lateral surface of the abdomen of a patient 3..60 years after a course of complex therapy with the inclusion of 540 nm PCT.

Фиг. 4 - иллюстрирует состояние кожи в области коленного сустава правой нижней конечности пациента 3, 60 лет после курса комплексной терапии с включением ФХТ 540 нм.FIG. 4 - illustrates the condition of the skin in the area of the knee joint of the right lower limb of a patient 3, 60 years old after a course of complex therapy with the inclusion of PCT 540 nm.

Фиг. 5 - иллюстрирует состояние кожи голени правой нижней конечности пациента 3, 60 лет правой после курса комплексной терапии с включением ФХТ 540 нм.FIG. 5 - illustrates the condition of the skin of the tibia of the right lower limb of a patient 3, 60 years old with the right after a course of complex therapy with the inclusion of 540 nm PCT.

Нами проведен анализ лечения 25 пациентов с верифицированным диагнозом: Распространенный псориаз, прогрессирующая стадия, внесезонная форма по заявляемому способу (группа 1) и по литературным данным - 34 пациента по способу прототипу (группа 2). Данные, полученные при апробации заявляемого способа, сравнивались с данными, описанными в способе прототипе. Тяжесть течения псориаза и эффективность проводимой терапии оценивали по клиническим признакам до назначения лечения и после курса лечения с помощью индекса распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI).We analyzed the treatment of 25 patients with a verified diagnosis: Common psoriasis, progressive stage, off-season form according to the claimed method (group 1) and according to literature data - 34 patients according to the prototype method (group 2). The data obtained during the testing of the proposed method were compared with the data described in the prototype method. The severity of psoriasis and the effectiveness of the therapy were evaluated by clinical signs before treatment and after a course of treatment using the prevalence and severity of psoriasis (PASI).

Динамика клинической картины оценивалась также по снижению индекса PASI в %; по степени выраженности зуда (Behavioral rating scores (BRS)); по ультразвуковому исследованию кожи (по неинвазивной оценке морфологии кожи в псориатических бляшках). Для оценки степени негативного влияния хронического дерматоза на различные аспекты жизни использовался русифицированный вариант специфического опросника дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ).The dynamics of the clinical picture was also evaluated by the decrease in the PASI index in%; by the severity of itching (Behavioral rating scores (BRS)); ultrasound examination of the skin (non-invasive assessment of the morphology of the skin in psoriatic plaques). To assess the degree of negative impact of chronic dermatosis on various aspects of life, a Russified version of a specific questionnaire of the dermatological index of quality of life (DIC) was used.

Полученные данные отражены в таблице 7.The data obtained are shown in table 7.

Как видно из представленной таблицы 7, в первой группе снижение индекса PASI после лечения, состоящего из 10 процедур, составляет 69%, а через 56-70 дней после лечения снижение индекса PASI составляет 80%. Снижение индекса PASI от 50 до 74% расценивается, как клиническое улучшение. Исходя из того, что индекс PASI, составляющий 69%, расценивается как клиническое улучшение, нами было решено не увеличивать количество процедур.As can be seen from the table 7, in the first group, the decrease in the PASI index after treatment, consisting of 10 procedures, is 69%, and after 56-70 days after treatment, the decrease in the PASI index is 80%. A decrease in the PASI index from 50 to 74% is regarded as a clinical improvement. Based on the fact that the PASI index of 69% is regarded as a clinical improvement, we decided not to increase the number of procedures.

В группе 2 индекс PASI составлял 74,3% после 32 процедур, проводимых по 3-4 процедуре еженедельно, то есть после 56-70 дней лечения.In group 2, the PASI index was 74.3% after 32 procedures performed on a 3-4 procedure weekly, that is, after 56-70 days of treatment.

В группе 1 зуд купирован со 2-5 процедуры.In group 1, itching was stopped from 2-5 procedures.

Клиническая картина соответствовала улучшению, псориатические бляшки разбивались на более мелкие папулы, имелось незначительное покраснение или умеренно выраженная эритема, инфильтрация была выражена незначительно, шелушение отсутствовало.The clinical picture corresponded to improvement, psoriatic plaques were divided into smaller papules, there was slight redness or moderate erythema, infiltration was slightly expressed, peeling was absent.

В группе 2 у 11,4% пациентов умеренный зуд сохранялся после лечения. У 10% пациентов отмечалась эритема, у 7,1% пациентов развились явления фотодерматита, у 12,6% пациентов отмечалось усиление сухости кожи.In group 2, in 11.4% of patients, moderate pruritus persisted after treatment. Erythema was observed in 10% of patients, photodermatitis developed in 7.1% of patients, and increased dry skin was observed in 12.6% of patients.

Снижение индекса BRS в группе 1 достигнуто у 98,8% пациентов, а в группе 2 - у 68,0%.A decrease in the BRS index in group 1 was achieved in 98.8% of patients, and in group 2 - in 68.0%.

Уменьшение выраженности клинических проявлений в группе 1 прошло с исключением побочных эффектов, возникающих сразу после процедуры и отдаленных побочных эффектов, в отличие от прототипа.The decrease in the severity of clinical manifestations in group 1 was completed with the exception of side effects that occur immediately after the procedure and long-term side effects, in contrast to the prototype.

В группе 1 ремиссия наблюдалась от 8 месяцев до 1,5 года. Во 2 группе - от 6 месяцев до 1 года.In group 1, remission was observed from 8 months to 1.5 years. In group 2 - from 6 months to 1 year.

При оценке динамики морфологии кожи в очагах псориатических высыпаний у пациентов группы 1 наблюдалась положительная клиническая динамика, структурная нормализация, выражено уменьшалась толщина и плотность дермы, появлялись признаки структуризации эпидермиса. Отмечался регресс гипоэхогенных участков в верхнем слое дермы, было более выражено угасание экссудации (регресс бляшек), в сравнении с прототипом.When assessing the dynamics of skin morphology in the foci of psoriatic rashes in patients of group 1, positive clinical dynamics, structural normalization were observed, the thickness and density of the dermis were reduced, signs of epidermal structuring appeared. There was a regression of hypoechoic areas in the upper layer of the dermis, extinction exudation (regression of plaques) was more pronounced in comparison with the prototype.

Таким образом, заявляемый способ лечения больных псориазом в прогрессирующей стадии позволяет:Thus, the claimed method of treating patients with psoriasis in a progressive stage allows:

• купировать зуд на более раннем сроке лечения, то есть со второй-пятой процедуры;• stop itching at an earlier stage of treatment, that is, from the second to fifth procedures;

• уменьшить количество процедур до 10 (в способе прототипе - 20-32 процедуры;• reduce the number of procedures to 10 (in the prototype method - 20-32 procedures;

• увеличить ремиссию заболевания до 8 месяцев - 1,5 лет;• increase disease remission up to 8 months - 1.5 years;

• исключить такие побочные эффекты, возникающие после проведения процедуры как сморщивание и сухость кожи, эритема, инфильтрация, зуд, а также такие отдаленные побочные эффекты как симптомы фотостарения кожи, развитие атрофий, телеангиоэктазий, катаракты и повышенный риск канцерогенеза;• to exclude such side effects that occur after the procedure as wrinkling and dry skin, erythema, infiltration, itching, as well as such long-term side effects as symptoms of photoaging of the skin, the development of atrophy, telangiectasias, cataracts and an increased risk of carcinogenesis;

• расширить контингент пациентов за счет пациентов, имеющих на теле и лице много пигментных пятен, родинок, пациентов с заболеваниями щитовидной железы, декомпенсированном сахарном диабете, пациентов пожилого возраста со сниженной секреторной активностью потовых и сальных желез, имеющих сухую, шелушащеюся кожу; пациентов с офтальмологическими заболеваниями, такими, как катаракта, глаукома, пациентов с заболеваниями центрального отдела нервной системы при резком преобладании процессов возбуждения и пациентов с первым типом кожи, что в совокупности повышает эффективность лечения и, таким образом, повышает качество жизни пациентов.• expand the number of patients at the expense of patients with a lot of age spots, moles, patients with thyroid gland diseases, decompensated diabetes mellitus, elderly patients with reduced secretory activity of sweat and sebaceous glands with dry, flaky skin; patients with ophthalmic diseases such as cataracts, glaucoma, patients with diseases of the central nervous system with a sharp predominance of excitation processes and patients with the first type of skin, which together increases the effectiveness of treatment and, thus, improves the quality of life of patients.

Список литературы:List of references:

1. Дерматовенерология / В.В. Чеботарев, О.Б. Тамразова, Н.В. Чеботарева [и др.] - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 584 с. 1. Dermatovenerology / V.V. Chebotarev, O.B. Tamrazova, N.V. Chebotareva [et al.] - M .: GEOTAR - Media, 2013. - 584 p.

2. Коротаева, Т.В. Использование метотрексата в лечении псориаза и псориатического артрита / Т.В. Коротаева, Е.Л. Насонов, В.А. Молочков // Современная ревматология. - 2013. - №2. - С. 45-52.2. Korotaeva, T.V. The use of methotrexate in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis / T.V. Korotaeva, E.L. Nasonov, V.A. Molochkov // Modern rheumatology. - 2013. - No. 2. - S. 45-52.

3. Кунгуров, Н.В. Биологическая терапия больных тяжелыми формами псориаза / Н.В. Кунгуров, М.М. Кохан, Ю.В. Кениксфест // Вестник дерматологии и венерологии. - 2012. - №4. - С. 91-95.3. Kungurov, N.V. Biological therapy of patients with severe psoriasis / N.V. Kungurov, M.M. Kokhan, Yu.V. Keniksfest // Bulletin of Dermatology and Venereology. - 2012. - No. 4. - S. 91-95.

4. Олисова, О.Ю. Современные методы лечения псориаза / О.Ю. Олисова, Н.П. Теплюк, В.Б. Пинегин // Русский медицинский журнал. - 2015. - Т. 23, №9 - С. 483 -484. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http//rrnj.ru.4. Olisova, O.Yu. Modern methods of treatment of psoriasis / O.Yu. Olisova, N.P. Teplyuk, V.B. Pinegin // Russian Medical Journal. - 2015.- T. 23, No. 9 - S. 483 -484. [Electronic resource]. - Access mode: http // rrnj.ru.

5. Бакулев, А.Л. Псориаз как системная патология / А.Л. Бакулев, Ю.В. Шагова, И.В. Козлова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - №1(19). - С. 13-20.5. Bakulev, A.L. Psoriasis as a systemic pathology / A.L. Bakulev, Yu.V. Shagova, I.V. Kozlova // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - 2008. - No. 1 (19). - S. 13-20.

6. Бутов, Ю.С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / Ю.С. Бутов, Ю.К. Скрипкин, О.Л. Иванов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 с.6. Butov, Yu.S. Dermatovenerology. National leadership. Brief Edition / Yu.S. Butov, Yu.K. Skripkin, O.L. Ivanov. - M .: GEOTAR-Media, 2013 .-- 896 p.

7. Проблема дислипидемии в дерматологии / Е.В. Дворникова, А.Л. Пирузян, А.Г. Соболева [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2018. - №21. - С. 14-16.7. The problem of dyslipidemia in dermatology / E.V. Dvornikova, A.L. Piruzyan, A.G. Sobolev [et al.] // Effective pharmacotherapy. - 2018. - No. 21. - S. 14-16.

8. Довжанский, С.И. Микробные суперантигены в патогенезе иммунозависимых дерматозов / С.И. Довжанский // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2008. - №4. - С. 22-24.8. Dovzhansky, S.I. Microbial superantigens in the pathogenesis of immunodependent dermatoses / S.I. Dovzhansky // Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases. - 2008. - No. 4. - S. 22-24.

9. Разнатовский, К.И. Псориатическая болезнь. Диагностика, терапия, профилактика / К.И. Разнатовский, О.В. Терлецкий. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2017. - 352 с.9. Raznatovsky, K.I. Psoriatic disease. Diagnosis, therapy, prevention / K.I. Raznatovsky, O.V. Terletsky. - M .: GEOTAR - Media, 2017 .-- 352 p.

10. Астафьева, Н.Г. Профессиональная и социальная активность как важные характеристики качества жизни трудоспособных лиц с заболеваниями кожи / Н.Г. Астафьева, М.Г. Еремина // Социология медицины. - 2012. - №1(24). - С. 51-59.10. Astafiev, N.G. Professional and social activity as important characteristics of the quality of life of able-bodied people with skin diseases / N.G. Astafieva, M.G. Eremin // Sociology of Medicine. - 2012. - No. 1 (24). - S. 51-59.

11. Новицкая, Н.Н. Качество жизни и псориаз: психологические аспекты / Н.Н. Новицая, А.И. Якубович // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - №2. - С. 8 -12.11. Novitskaya, N.N. Quality of life and psoriasis: psychological aspects / N.N. Novitsaya, A.I. Yakubovich // Siberian Medical Journal. - 2008. - No. 2. - S. 8 -12.

12. Исследование показателей качества жизни больных распространенным псориазом с использованием опросника SP - 36 / Р.Г. Шаповалов, Л.В. Силина, И.И. Бобынцев [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - T.XVIII, №1. - С. 90-93.12. The study of indicators of quality of life of patients with common psoriasis using the questionnaire SP - 36 / R.G. Shapovalov, L.V. Silina, I.I. Bobyntsev [et al.] // Bulletin of new medical technologies. - 2011. - T.XVIII, No. 1. - S. 90-93.

13. Чикин, В.В. Патогенетические аспекты лечения больных псориазом /В.В. Чикин, Л.Ф. Знаменская, А.А. Минаев // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №5. - С. 86-90.13. Chikin, V.V. Pathogenetic aspects of the treatment of patients with psoriasis / B.V. Chikin, L.F. Znamenskaya, A.A. Minaev // Bulletin of Dermatology and Venereology. - 2014. - No. 5. - S. 86-90.

14. Reich, К. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management / K. Reich //J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2012. - Vol. 26(Suppl.2). - P. 3-11.14. Reich, K., The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management / K. Reich // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2012. - Vol. 26 (Suppl. 2). - P. 3-11.

15. Фармакотерапия атеросклероза и псориаза аторвастатином / В.В. Соболев, М.Е. Саутин, А.Л. Пирузян [и др.] // Лечащий врач. - 2017. - №5. - С. 54-57.15. Pharmacotherapy of atherosclerosis and psoriasis with atorvastatin / V.V. Sobolev, M.E. Sautin, A.L. Piruzyan [et al.] // Attending physician. - 2017. - No. 5. - S. 54-57.

16. Федотов, В.П. Взаимосвязь между степенью тяжести псориаза и уровнем ФНО-а у больных псориазом в сочетании с гипертонической болезнью /В.П. Федотов, В.А. Визер, Г.И. Макурина // Запорожский медицинский журнал. - 2015. - №3 (90). - С. 43-47.16. Fedotov, V.P. The relationship between the severity of psoriasis and the level of TNF-a in patients with psoriasis in combination with hypertension / V.P. Fedotov, V.A. Wieser, G.I. Makurina // Zaporizhzhya Medical Journal. - 2015. - No. 3 (90). - S. 43-47.

17. Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalene / R. Parisi, D.P. Symmons, С.E. Griffiths [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 2013. - Vol. 133, №2. - P. 85-377.17. Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalene / R. Parisi, D.P. Symmons, C.E. Griffiths [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 2013 .-- Vol. 133, No. 2. - P. 85-377.

18. Эффективность и безопасность лечения больных тяжелыми формами / А.Л. Бакулев, С.С. Кравченя, Н.А. Слесаренко [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. - 2010.- №2. - С. 7-30.18. Efficiency and safety of treatment of patients with severe forms / A.L. Bakulev, S.S. Kravchenya, N.A. Slesarenko [et al.] // Bulletin of Dermatology and Venereology. - 2010.- No. 2. - S. 7-30.

19. Физиотерапия и курортология. Т. III / под ред. В.М. Боголюбова. -М.: Издательство БИНОМ, 2009. - 312 с. 19. Physiotherapy and balneology. T. III / ed. V.M. Bogolyubov. -M.: BINOM Publishing House, 2009 .-- 312 p.

20. Комарова, Л.А. Применение ультрафиолетового излучения в физиотерапии и косметологии / Л.А. Комарова, В.В. Кирьянова. - СПб; Издательский дом СПбМАПО, 2006. - 184 с.20. Komarova, L.A. The use of ultraviolet radiation in physiotherapy and cosmetology / L.A. Komarova, V.V. Kiryanova. - St. Petersburg; Publishing House SPbMAPO, 2006. - 184 p.

21. Гейц, А.В. Внутривенное лазерное облучение крови / А.В. Гейц, С.В. Москвин, А.А. Ачилов. М. Тверь: ООО Издательство «Триада», 2012. - 336 с.21. Geyts, A.V. Intravenous laser irradiation of blood / A.V. Geyts, S.V. Moskvin, A.A. Achilov. M. Tver: LLC Publishing House Triada, 2012. - 336 p.

22. Бутарева, М.М. Узкополосное средневолновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны 311 нм в терапии больных псориазом с учетом изменения пролиферативной активности клеточных элементов: автореф. дис.…кан. мед. наук/ М.М. Бутарев. - Москва, 2006 - 114 с.22. Butareva, M.M. Narrow-band medium-wave ultraviolet radiation with a wavelength of 311 nm in the treatment of psoriasis patients taking into account changes in the proliferative activity of cellular elements: abstract. dis. ... can. honey. sciences / M.M. Butarev. - Moscow, 2006 - 114 p.

23. Сравнительная эффективность узкополосной УФБ - терапии 311 нм при псориаза / О.Ю. Олисова, В.В. Владимиров, К.В. Смирнов [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2011. - №1. - С. 35-40.23. The comparative effectiveness of narrow-band UVB - therapy of 311 nm for psoriasis / O.Yu. Olisova, V.V. Vladimirov, K.V. Smirnov [et al.] // Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases. - 2011. - No. 1. - S. 35-40.

24. Бабушкин, А.М. Сочетанная ультрафиолетовая терапия в лечении больных распространенным псориазом: дис.…канд. мед. наук / A.M. Бабушкин. - Москва, 2013. - 99 с.24. Babushkin, A.M. Combined ultraviolet therapy in the treatment of patients with advanced psoriasis: dis. ... cand. honey. sciences / A.M. Grandma’s. - Moscow, 2013 .-- 99 s.

25. Жилова, М. Б. Эффективность и безопасность многокурсовой фототерапии больных псориазом. Молекулярно-генетические факторы канцерогенного риска: дис.…кан. мед. наук /М.Б. Жилова. - Москва, 2015. - 233 с.25. Zhilova, M. B. Efficiency and safety of multi-course phototherapy of patients with psoriasis. Molecular genetic factors of carcinogenic risk: dis. ... Can. honey. Sciences / M.B. Zhilova. - Moscow, 2015 .-- 233 p.

26. Жилова, М.Б. Эффективность и безопасность многокурсовой фототерапии больных псориазом. Молекулярно-генетические факторы канцерогенного риска: дис.… кан. мед. наук / М.Б. Жилова. - Москва, 2015. - 233 с.26. Zhilova, M.B. Efficiency and safety of multi-course phototherapy for psoriasis patients. Molecular genetic factors of carcinogenic risk: dis. ... Can. honey. sciences / M.B. Zhilova. - Moscow, 2015 .-- 233 p.

27. Жилова, М.Б. Клинические проявления фотоповреждения кожи при многокурсовой фототерапии больных псориазом / М.Б. Жилова, B.А. Волнухин, А.С. Дворников // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №6. - С. 114-120.27. Zhilova, M.B. Clinical manifestations of photodamage of the skin during multi-course phototherapy of patients with psoriasis / M. B. Zhilova, B.A. Volnukhin, A.S. Dvornikov // Bulletin of Dermatology and Venereology. - 2014. - No. 6. - S. 114-120.

28. Жилова, М.Б. Молекулярные маркеры риска развития злокачественных новообразований кожи у больных псориазом, получающих фототерапию / М.Б. Жилова, А.А. Кубанов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №6. С. 62-68.28. Zhilova, M.B. Molecular markers of the risk of developing malignant neoplasms of the skin in psoriasis patients receiving phototherapy / M.B. Zhilova, A.A. Kubanov // Bulletin of Dermatology and Venereology. - 2014. - No. 6. S. 62-68.

29. Жилова, М.Б. Плоскоклеточный рак кожи у больного псориазом, получавшего многокурсовую фототерапию / М.Б. Жилова, В.А. Смольянникова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №1. - С. 92-98.29. Zhilova, M.B. Squamous cell skin cancer in a patient with psoriasis who received multi-course phototherapy / M.B. Zhilova, V.A. Smolyannikova // Bulletin of Dermatology and Venereology. - 2015. - No. 1. - S. 92-98.

30. Гузалов, П.И. «Алгоритм фотохромотерапии в лечении и реабилитации пациентов с травмами переферической нервной системы» / П.И. Гузалов // Актуальные вопросы фототерапии в лечении и реабилитации: тез. докл. - СПб. 2014 - С. 11.30. Guzalov, P.I. “The photochromotherapy algorithm in the treatment and rehabilitation of patients with injuries of the peripheral nervous system” / P.I. Guzalov // Actual issues of phototherapy in treatment and rehabilitation: abstract. doc. - SPb. 2014 - S. 11.

31. Машковская, Я.Н. «Возможные подходы в реабилитации в послеоперационном периоде у онкологических больных» / Я.Н. Машковская, Ф.М. Соколова, В.Н. Боровикова// Актуальные вопросы фототерапии в лечении и реабилитации: тез. докл. - СПб, 2014. - C. 41-4231. Mashkovskaya, Y.N. “Possible approaches in the rehabilitation in the postoperative period in cancer patients” / Y. N. Mashkovskaya, F.M. Sokolova, V.N. Borovikova // Actual issues of phototherapy in treatment and rehabilitation: thesis. doc. - St. Petersburg, 2014 .-- C. 41-42

32. Василькин, А.К. «Лечение больных остеохондрозом позвоночника с применением фототерапии» / А.К. Василькин, В.А. Жирнов // Травматология и ортопедия России - 2009. - №3. - С. 28-29.32. Vasilkin, A.K. "Treatment of patients with spinal osteochondrosis using phototherapy" / A.K. Vasilkin, V.A. Zhirnov // Traumatology and Orthopedics of Russia - 2009. - No. 3. - S. 28-29.

33. Зродников, В.С. «Способ лечения ОРЗ синим светом» / В.С. Зродников, Е.С.Клещан, В.И. Карандашов // Патент RU (11) 2260459 (13)- С 1.33. Zrodnikov, V.S. "A method of treating acute respiratory infections with blue light" / V.S. Zrodnikov, E.S. Kleschan, V.I. Karandashov // Patent RU (11) 2260459 (13) - С 1.

34. Карандашов, В.И. «Лечение синим светом» / В.И. Карандашов, Н.Р. Палеев // - М. Издательский дом «Техника молодежи», 2009 - 48 с.34. Karandashov, V.I. “Treatment with blue light” / V.I. Karandashov, N.R. Paleev // - M. Publishing House "Technique of Youth", 2009 - 48 p.

Claims

A method for the treatment of patients with progressive psoriasis, which consists in exposure to a physical factor against the background of drug therapy, including anti-inflammatory, hypersensitizing and detoxification therapy, characterized in that photochromotherapy is carried out as a physical factor using the Spectrum-LC-02 LED device by exposure narrow-band optical LED radiation with a wavelength of 540 nm for psoriatic skin plaques, with a radiation power of 225 mW, a radiation power density of -12, 5 mW / s ² , total radiation dose - 202.5 J per procedure, energy exposure 1.35 J / cm ² , in continuous mode, lasting 15 minutes, 3 minutes per field, total skin irradiation area per procedure is not more than 750 cm ² , according to the contact labile technique, 10 procedures carried out according to one procedure daily.