RU2715751C1 - Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба - Google Patents

Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба Download PDF

Info

Publication number
RU2715751C1
RU2715751C1 RU2019116126A RU2019116126A RU2715751C1 RU 2715751 C1 RU2715751 C1 RU 2715751C1 RU 2019116126 A RU2019116126 A RU 2019116126A RU 2019116126 A RU2019116126 A RU 2019116126A RU 2715751 C1 RU2715751 C1 RU 2715751C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
enamel
absorption coefficient
maximum
tooth enamel
ratio
Prior art date
Application number
RU2019116126A
Other languages
English (en)
Inventor
Юрий Алексеевич Ипполитов
Анатолий Абрамович Кунин
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2019116126A priority Critical patent/RU2715751C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2715751C1 publication Critical patent/RU2715751C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61CDENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C19/00Dental auxiliary appliances
    • A61C19/04Measuring instruments specially adapted for dentistry

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • High Energy & Nuclear Physics (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба. Выполняют КТ-денситометрию. Оценивают величину коэффициента абсорбции, выражаемого в единицах Хаунсфилда (HU), на протяжении участка сканирования в области экватора зуба от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм с измерением как минимум двадцати точек. При величинах коэффициента абсорбции более 3664 HU, и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 11% судят о состоянии нормы эмали зуба. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 21% диагностируют первичную врожденную гипоминерализацию эмали. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более и наличии при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна диагностируют подповерхностную деминерализацию эмали зуба. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более при отсутствии кариеса в стадии белого пятна диагностируют поверхностную деминерализацию эмали зуба. Способ обеспечивает дифференциальную диагностику нозологической формы деминерализации эмали зуба за счет определения денситометрических критериев. 1 табл., 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для выявления нозологической формы деминерализации эмали точными количественными методами, что позволит выбирать соответствующую схему дифференцированной терапии.
В 1987 году G.Koch с соавторами сообщили о частоте встречаемости гипоминерализированных первых моляров у лиц, рожденных в Швеции [Epidemiology study of idiopathic enamel hypomineralizationin permanent teeth of Swedishchildren/G.Koch, A-LHallonsten, N. Ludvigsson et al. // Community Dent Oral Epidemiology. - 1987. - Vol.15 - P.279-285]. В последующем такие состояния эмали моляров получили немало других названий: нефтористая гипоминерализация, идиопатическая гипоминерализация эмали, неэндемическая пятнистость эмали, «сырные» моляры.
В 2001 году K.LWeerheijm и соавт. [Weerheijm K.L Molarincisor hypomineralization (MIH) / K.L. Weerheijm // Eur.J. Paediatr. Dent. - 2003. - Vol.3. - P.115-120] впервые использовали для описанного состояния термин «молярно-резцовая гипоминерализация» (МРГ или Molar-Incicor Hypomineralisation - MIH). Предложенный термин обозначал ограниченные качественные врожденные дефекты в эмали, присутствующие на одном или более постоянных молярах, с возможным вовлечением резцов. Причем поражение только резцов без вовлечения хотя бы одного моляра не являлось основанием для постановки диагноза.
С 2003 года начали появляться сообщения о том, что подобные МРГ поражения могут встречаться также на вторых временных молярах с вовлечением от одного до всех четырех зубов. Поражалось от 4,9 до 9% временных пятых зубов [Drummond В.К. Planningand Care for Children and Adolescents with Dental Enamel Defects: Etiology, Research and Contemporary Management / B.K. Drummond, N. Kilpatrick. -Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015. - 175 p]. Такое состояние получило название «гипоминерализированные вторые временные моляры – hypomineralised second primary molar (HSPM), или гипоминерализация временных моляров.
В 2003 году на семинаре Европейской академии педиатрической стоматологии (EAPD) были задекларированы критерии диагностики МРГ, проведена систематизация случаев заболевания. Определение МРГ EAPD звучит как «гипоминерализация системного происхождения одного или более первых постоянных моляров, часто ассоциированная с поражением резцов».
Первичная подповерхностная деминерализация эмали –это патологический процесс связанный с микроорганизмами, вызывающими деминерализацию эмали зуба (кариес эмали) в более глубоких слоях эмали где ее плотность ниже по отношению к наружной беспризменной эмали [Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. (Серия «Национальные руководства»).
Первичная поверхностная деминерализация эмали –это патологический процесс связанный с интенсивным истиранием эмали зуба в результате неправильной чистки зубов зубной щеткой, либо истирание эмали связанное с предварительным воздействием на нее пищевых газированных напитков, либо адсорбцией производственной пыли в условиях промышленных цехов, как правило при полировке изделий промышленного назначения, что приводит к истиранию наружного минерально насыщенного плотного слоя беспризменной эмали с уменьшением ее толщины [Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Ю.М. Максимовского. - М: Медицина, 2002. - 640 с.].
На сегодняшний день оценка первичной врожденной гипоминерализации эмали, первичной подповерхностной и первичной поверхностной деминерализации эмали зуба проводится только с помощью стоматологического зеркала и зонда при освещении стоматологической лампой. Такой арсенал средств не позволяет точно установить форму деминерализациии и выбрать адекватную тактику лечения, которая принципиально отличается при каждой из форм состояния эмали. При первичной врожденной гипоминерализации эмали следует назначать реминерализирующую терапию. При первичной подповерхностной деминерализации эмали – инфильтрационное лечение начального кариозного процесса с протравкой поверхностной эмали неорганической кислотой, антисептической обработкой эмали этиловым спиртом и заполнением дефекта низкомолекулярной светополяризуемой смолой.
При первичной поверхностной деминерализации эмали тактика лечения состоит в восстановлении поверхности эмали с помощью пломбировочных материалов, виниров, либо косметических коронок.
Технический результат – установление точных количественных характеристик состояния эмали зуба, позволяющих дифференцированно диагностировать нозологическую форму её поражения.
Технический результат достигнут в результате анализа 124 изображений челюсти, полученных при помощи КТ-денситометрии. Анализу подвергнуты компьютерные изображения – графические матрицы, сагиттальной плоскости эмалевого пласта исследуемого зуба. Использовали рассчитываемый программой, встроенной в программное обеспечение аппарата для выполнения денсиметрических исследований, коэффициент абсорбции (КА) тканей, он же коэффициент ослабления, выражаемый в единицах Хаунсфилда (HU).
Регистрировали измерения плотности эмали на протяжении участка сканирования от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм. (фиг 1).
В таблице 1 представлены средние величины плотности эмали и разброс значений на протяжении участка сканирования.
Таблица 1.
Средние величины плотности эмали по коэффициенту абсорбции, по данным КТ-денситометрии (единицы Хаунсфилда HU).
Показатель Состояние эмали зуба
норма первичная врожденная гипоминерализация подповерхностная деминерализация поверхностная деминерализация
среднее 3920,38±27,04 1816,75±31,65 2052,95±59,98 2271,64±67,64
макс 4084 2018 2521 2926
мин 3664 1600 1557 1700
Коэффициент отношения максимального значения к минимальному
[1-(макс/мин)]%
10,3% 20,7% 38,2% 41,9%
Установлено, что среднее значение величин измерений, как минимум 20 точек на протяжении участка исследования по эмалевому пласту с толщиной эмали до 1 мм в области экватора зуба (1) в здоровой эмали составляет 3920 HU (фиг.1, фрагмент А). Разброс значений от максимума 4084 HU до минимума 3664 HU, соотношение между максимальным и минимальным значением не более 11%, распределение минеральной плотности равномерное на всем участке оценки плотности (1).
При первичной врожденной гипоминерализации постоянных зубов среднее значение КТ-денситометрии составляет 1816 HU (фиг.1, фрагмент В). Разброс значений от максимума 2018 HU до минимума 1600 HU. Соотношение между максимальным и минимальным значением не более 21%, распределение минеральной плотности равномерное на всем участке оценки плотности (1).
При подповерхностной деминерализации среднее значение КТ-денситометрии составляет 2052 HU (фиг.1, фрагмент С). Разброс значений от максимума 2521 HU до минимума 1557 HU. Для этой формы гипоминерализации характерен существенный разброс значений КТ-денситометрии в участке подповерхностной деминерализации, соотношение между максимальным и минимальным значением составляет 38%.
При поверхностной деминерализации среднее значение КТ-денситометрии составляет 2271 HU (фиг.1, фрагмент D). Разброс значений от максимума 2926 HU до минимума 1700 HU. Для этой формы гипоминерализации характерно истончение эмали за счет истирания всего поверхностного плотноорганизованного слоя беспризменной эмали, соотношение между максимальным и минимальным значением до 42 %.
Как видно из приведенных выше расчетов цифровые диапазоны КТ-денситометрии позволяют четко дифференцировать состояние нормы, первичной врожденной гипоминерализации и деминерализации. Однако при дифференцировке формы деминерализации – подповерхностной и подповерхностной, диапазоны значений оказались перекрывающимися.
Однако из результатов научных исследований и клинического опыта известно, что основной этиологиский фактор развития поверхностной деминерализации – действие абразивных средств, отбеливающих паст, вызывающих равномерное истирание эмали. Подповерхностная деминерализация эмали зуба возникает за счет микробного поражения, развивается первая стадия кариеса, при клиническом осмотре различимо белое пятно на поверхности эмали зуба.
Таким образом, правило для диффиренцирования форм подповерхностной и поверхностной деминерализации можно сформулировать следующим образом. Если диапазон значений, полученных при КТ-денситометрии эмалевого слоя зуба составляет от 2926 до 1557 HU, соотношение между максимальным и минимальным значением составляет более 30% и при клиническом осмотре выявлено кариозное поражение в стадии белого пятна, то у пациента поверхностная деминерализация эмали зуба. При тех же диапазонах значений КТ-денситометрии, величине соотношений максимального и минимального значения и отсутствия при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна у пациента подповерхностная деминерализация эмали зуба.
Предложенный способ прост в исполнении, дает стоматологу надежные критерии для постановки диагноза и назначения схемы терапии.
Описание к фигурам.
Фигура 1. КТ-денситометрия эмали, изображение зубного ряда в сагиттальной плоскости.
1 – участок измерения плотности эмали
A – норма, здоровая эмаль
B – первичная врожденная гипоминерализация эмали
C – подповерхностная деминерализация эмали
D – поверхностная деминерализация эмали.

Claims (1)

  1. Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба, включающий выполнение КТ-денситометрии, оценку величины коэффициента абсорбции, выражаемого в единицах Хаунсфилда (HU) на протяжении участка сканирования в области экватора зуба от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм с измерением как минимум двадцати точек, отличающийся тем, что при величинах коэффициента абсорбции более 3664 HU, и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 11% судят о состоянии нормы эмали зуба; при величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 21% диагностируют первичную врожденную гипоминерализацию эмали; при величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более и наличии при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна диагностируют подповерхностную деминерализацию эмали зуба; при величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более при отсутствии кариеса в стадии белого пятна диагностируют поверхностную деминерализацию эмали зуба.
RU2019116126A 2019-05-24 2019-05-24 Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба RU2715751C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019116126A RU2715751C1 (ru) 2019-05-24 2019-05-24 Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019116126A RU2715751C1 (ru) 2019-05-24 2019-05-24 Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2715751C1 true RU2715751C1 (ru) 2020-03-03

Family

ID=69768298

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019116126A RU2715751C1 (ru) 2019-05-24 2019-05-24 Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2715751C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2793535C1 (ru) * 2021-11-26 2023-04-04 Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ оценки минерализации и созревания эмали зуба

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2001039667A1 (en) * 1999-12-01 2001-06-07 Massie Ronald E Dental and orthopedic densitometry modeling system and method
RU2239357C2 (ru) * 2002-10-28 2004-11-10 Рамм Наталья Леонидовна Способ диагностики деминерализации эмали постоянного зуба
RU2676645C1 (ru) * 2018-04-03 2019-01-09 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ регистрации и определения интенсивности кариеса

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2001039667A1 (en) * 1999-12-01 2001-06-07 Massie Ronald E Dental and orthopedic densitometry modeling system and method
RU2239357C2 (ru) * 2002-10-28 2004-11-10 Рамм Наталья Леонидовна Способ диагностики деминерализации эмали постоянного зуба
RU2676645C1 (ru) * 2018-04-03 2019-01-09 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ регистрации и определения интенсивности кариеса

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
DOMENYUK D. A. et al. Microcomputed Tomography in Qualitative and Quantitative Evaluation of Dental Enamel Demineralization. Entomology and Applied Science Letters. 2018, Volume 5, Issue 4, pp. 72-83. *
DOMENYUK D. A. et al. Microcomputed Tomography in Qualitative and Quantitative Evaluation of Dental Enamel Demineralization. Entomology and Applied Science Letters. 2018, Volume 5, Issue 4, pp. 72-83. NARENDAR N. S. et al. A microradiographic-microphotometric and polarized-light study of the demineralization pattern in carious lesions. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. 1965, Volume 20, Issue 3, pp. 321-329. *
NARENDAR N. S. et al. A microradiographic-microphotometric and polarized-light study of the demineralization pattern in carious lesions. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. 1965, Volume 20, Issue 3, pp. 321-329. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2793535C1 (ru) * 2021-11-26 2023-04-04 Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ оценки минерализации и созревания эмали зуба

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Rasperini et al. Influence of Periodontal Biotype on Root Surface Exposure During Orthodontic Treatment: A Preliminary Study.
Brägger Radiographic parameters: biological significance and clinical use.
Greene et al. The simplified oral hygiene index
Pretty et al. Quantification of dental plaque in the research environment
Sabrah et al. 3D-Image analysis of the impact of toothpaste abrasivity on the progression of simulated non-carious cervical lesions
Baeshen et al. Effect of fluoridated chewing sticks (Miswaks) on white spot lesions in postorthodontic patients
Peyron et al. Progression of approximal caries in primary molars and the effect of Duraphat treatment
Nee et al. Longitudinal monitoring of demineralization peripheral to orthodontic brackets using cross polarization optical coherence tomography
Karabekiroğlu et al. Treatment of post-orthodontic white spot lesions with CPP-ACP paste: A three year follow up study
Leon The periodontium and restorative procedures: A critical review
Ravald et al. Prediction of root caries in periodontally treated patients maintained with different fluoride programmes
Neuhaus et al. Detection of proximal secondary caries at cervical class II-amalgam restoration margins in vitro
Motta et al. Randomized controlled clinical trial of long-term chemo-mechanical caries removal using Papacarie TM gel
Cardaropoli et al. Enamel matrix proteins in the treatment of deep intrabony defects
Thomas et al. Approximal secondary caries lesion progression, a 20-week in situ study
Ari et al. The performance of ICDAS-II using low-powered magnification with light-emitting diode headlight and alternating current impedance spectroscopy device for detection of occlusal caries on primary molars
Anderegg et al. Treatment of the palato‐gingival groove with guided tissue regeneration. Report of 10 cases
Schneider et al. Is optical coherence tomography a potential tool to evaluate marginal adaptation of class III/IV composite restorations in vivo?
Gonzalez-Cabezas et al. Early detection of secondary caries using quantitative, light-induced fluorescence
Rodrigues et al. Gingival landmarks and cutting points for gingival phenotype determination: A clinical and tomographic cross‐sectional study
RU2715751C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба
Haukali et al. Effect of a varnish containing chlorhexidine and thymol (Cervitec®) on approximal caries in 13-to 16-year-old schoolchildren in a low caries area
Hakeberg et al. The significance of oral health and dental treatment for the postoperative outcome of heart valve surgery
Yang et al. Measurement of the shrinkage of natural and simulated lesions on root surfaces using CP-OCT
RU2664178C1 (ru) Способ оценки эффективности лечения начального кариеса зубов у детей