RU2714395C1 - Способ эндоскопического лечения несостоятельности швов анастомозов - Google Patents
Способ эндоскопического лечения несостоятельности швов анастомозов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2714395C1 RU2714395C1 RU2019102280A RU2019102280A RU2714395C1 RU 2714395 C1 RU2714395 C1 RU 2714395C1 RU 2019102280 A RU2019102280 A RU 2019102280A RU 2019102280 A RU2019102280 A RU 2019102280A RU 2714395 C1 RU2714395 C1 RU 2714395C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tube
- cavity
- anastomosis
- zone
- collagen sponge
- Prior art date
Links
- TXNLEPBIDCBOAG-UHFFFAOYSA-N CCNCCC(C)C=C Chemical compound CCNCCC(C)C=C TXNLEPBIDCBOAG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу эндоскопического лечения несостоятельности швов анастомозов. Способ включает этап установки коллагеновой губки в зоне несостоятельности швов анастомоза и полости затека. Этап установки осуществляется путем установки в передней брюшной стенке дренажной трубки, внутренний конец которой располагают в непосредственной близости от зоны несостоятельности швов анастомоза и полости затека. Далее, по дренажной трубке, в брюшную полость вводят эндоскоп, а затем трубку откачки жидких фракций с закрепленной на ее конце, проницаемой для жидкости коллагеновой губкой. Потом под визуальным контролем эндоскопа конец трубки с коллагеновой губкой на конце помещают в зону несостоятельности швов анастомоза и полость затека. Далее эндоскоп удаляют из дренажной трубки. Способ включает этап проведения терапии, в котором в дренажную трубку помещают конец трубки подачи стерильного воздуха, другой конец трубки подачи стерильного воздуха соединяют с газовым компрессором, а конец трубки откачки жидких фракций, противоположный концу на котором размещена коллагеновая губка, соединяют с вакуумным насосом. Затем внешний конец дренажной трубки герметизируют. Посредством вакуумного насоса, по трубке откачки жидких фракций, с помощью коллагеновой губки, обеспечивают удаление жидких фракций из зоны несостоятельности швов анастомоза и полости затека. Посредством газового компрессора, с помощью трубки подачи стерильного воздуха, обеспечивают в брюшной полости избыточное давление, препятствующее проникновению жидких фракций в брюшную полость и прижимающее коллагеновую губку к зоне несостоятельности швов анастомоза и полости затека. Техническим результатом является увеличение эффективности терапии, упрощение технологии терапевтических манипуляций и снижение вероятностей травматизации слизистой и тканей ЖКТ. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области дренажных систем и может быть использовано для лечения больных с несостоятельностью швов анастомоза после различных операций на пищеводе, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Известен способ эндоскопического лечения несостоятельности швов анастомозов (Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Затонская Н.В. // Применение непрерывного однорядного шва анастомоза в абдоминальной хирургии. // Врач. - 1993. - №8. - С. 24-27), состоящий в том, что в брюшной полости устанавливают наружный дренаж с возможностью оттока от места несостоятельности швов анастомоза а затем, ниже уровня несостоятельности швов анастомоза, с помощью эндоскопа устанавливают зонд для энтерального питания. После этого с помощью зонда выполняют санацию полости затека путем фракционного промывания ее растворами антисептиков с последующей их аспирацией по дренажу.
Недостатком аналога является низкая эффективность, техническая сложность реализации и высокая вероятность травматизации слизистой и тканей желудочно-кишечного тракта.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ эндоскопической вакуумной терапии (Ahrens М et al. Drainage of esophageal leakage using endoscopic vacuum therapy, Endoscopy 2010; 42: 693-698), состоящий в откачке жидких фракций из зоны несостоятельности швов анастомоза и полости затека с помощью дренирующей системы в виде вакуумного насоса и гибкой трубки желудочного зонда. Для этого гибкую трубку желудочного зонда, на конце которого закреплен мягкий материал со способностью впитывать и пропускать жидкие фракции к концу желудочного зонда, через ротовую полость проводят в пищевод до зоны несостоятельности швов и полости затека, а противоположный конец желудочного зонда подключают к вакуумному насосу, обеспечивающему удаление жидких фракций из зоны несостоятельности швов анастомоза и полости затека.
В процессе вакуумной терапии, в течение 1-3 месяцев, каждые два-три дня старую губку удаляют, а на ее место ставят новую. Эффективность эндоскопической вакуумной терапии, в частности, определяется тем, насколько полно полипропиленовая губка заполняет область несостоятельности швов и полость затека.
Недостатком прототипа является низкая эффективность, техническая сложность реализации и высокая вероятность травматизации слизистой и тканей желудочно-кишечного тракта.
Недостатки прототипа обусловлены частичным проникновением жидких фракций кишечника в брюшную полость, технической сложностью проведения по желудочно-кишечному тракту крупногабаритной губки, перистальтикой кишечника и дискомфортом, вызванным рвотным рефлексом на расположенную в горле трубку желудочного зонда.
Целью изобретения является увеличение эффективности терапии, упрощения техники терапевтических манипуляций и снижение вероятности травматизации слизистой и тканей желудочно-кишечного тракта.
Поставленная цель достигается тем, что в способе эндоскопического лечения несостоятельности швов анастомозов, включающем установку в брюшную стенку дренажной трубки и введение в зону несостоятельности швов анастомоза и полость затека трубки откачки жидких фракций, соединенной с вакуумным насосом, трубку откачки жидких фракций вводят в зону несостоятельности швов анастомоза и полость затека по установленной в брюшную стенку дренажной трубке, а в зоне несостоятельности швов анастомоза и полости затека создают избыточное давление.
Новизна заявленного способа состоит в том, что трубку откачки жидких фракций вводят в зону несостоятельности швов анастомоза и полость затека через брюшную стенку, по установленной в брюшную стенку дренажной трубке, а в зоне несостоятельности швов анастомоза и полости затека создают избыточное давление.
Положительный эффект достигается за счет того, что введение трубки откачки жидких фракций по установленной в брюшную стенку дренажной трубке полностью исключает травматизацию слизистой и тканей желудочно-кишечного тракта и проявление рвотного рефлекса, а избыточное давление в брюшной полости приводит к тому, что коллагеновая губка, закрепленная на конце трубки откачки жидких фракций, избыточным давлением прижимается к зоне несостоятельности швов анастомоза и эффективно препятствует проникновению жидких фракций кишечника в брюшную полость.
(5) Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения
Сущность предлагаемого изобретения поясняется рисунками.
На Фиг. 1 схематично показана зона несостоятельности швов анастомоза и полость затека
На Фиг. 2 - пример конкретной реализации этапа установки губки для откачки жидких фракций в зону несостоятельности швов анастомоза и полости затека
На Фиг. 3 - пример конкретной реализации этапа откачки жидких фракций из зоны несостоятельности швов анастомоза и полости затека
На Фиг. 4 - пример конкретной реализации этапа удаления губки для откачки жидких фракций из зоны несостоятельности швов анастомоза и полости затека.
На Фиг. 1 схематично показана зона несостоятельности швов анастомоза и полость затека, где 1 - пищевод, 2 - диафрагма, 3 - пищеводно-кишечный анастомоз, 4 - зона несостоятельности швов анастомоза и полость затека, 5 - отводящий отдел анастомозированной тонкой кишки.
Пищевод (1) и тонкая кишка (5) сшиты между собой в области пищеводно-кишечный анастомоза швом (3). Из-за нарушения целостности швов (3), через зону несостоятельности швов анастомоза (4), жидкие фракции из пищевода (1) попадают в брюшную полость и образуют затек (4).
Задача терапии несостоятельности швов анастомоза и полости затека заключается в максимально эффективном удалении жидких фракций из зоны несостоятельности швов и полости затека (4) и воспрепятствовании проникновению жидких фракций кишечника в брюшную полость.
На Фиг. 2 и Фиг. 3 представлен конкретный пример решения этой задачи, где 6 - передняя брюшная стенка, 7 - зафиксированная в брюшной стенке дренажная трубка, 8 - эндоскоп, 9 - трубка откачки жидких фракций из зоны несостоятельности швов анастомоза и полости затека, 10 - коллагеновая губка, 11 - трубка подачи стерильного воздуха в брюшную полость, 12 - вакуумный насос откачки жидких фракций, 13 - газовый компрессор.
На Фиг. 2 показан этап установки коллагеновой губки (10) в зоне несостоятельности швов анастомоза и полости затека (4). Для этого в передней брюшной стенке (6) устанавливают дренажную трубку (7), внутренний конец которой располагают в непосредственной близости от зоны несостоятельности швов анастомоза и полости затека (4). Далее, по дренажной трубке (7), в брюшную полость вводят эндоскоп (8), а затем трубку откачки жидких фракций (9) с закрепленной на ее конце проницаемой для жидкости коллагеновой губкой (10). Особенность коллагеновой губки (10) состоит в способности многократно увеличивать свой объем в жидкой среде.
Под визуальным контролем эндоскопа (8) конец трубки (9) с коллагеновой губкой (10) на конце помещают в зону несостоятельности швов анастомоза и полость затека (4). После этого эндоскоп (8) удаляют из дренажной трубки (7).
На Фиг. 3 показан пример проведения терапии. Попав в жидкую среду, коллагеновая губка (10) многократно (примерно на два порядка) увеличивается в объеме и заполняет собой зону несостоятельности швов анастомоза и полость затека (9). В дренажную трубку (7) помещают конец трубки подачи стерильного воздуха (11). Другой конец трубки подачи стерильного воздуха (11) соединяют с газовым компрессором (13), а другой конец трубки (9) соединяют с вакуумным насосом (12). После этого внешний конец дренажной трубки (7) герметизируют.
Таким образом, вакуумный насос (12), по трубке (9), с помощью коллагеновой губки (10), обеспечивает удаление жидких фракций из зоны (4), а газовый компрессор (13), с помощью трубки (11), обеспечивает в брюшной полости избыточное давление, препятствующее проникновению жидких фракций пищевода в брюшную полость и прижимающее коллагеновую губку (10) к зоне несостоятельности швов анастомоза и полости затека (9).
На Фиг. 4 показан пример замены коллагеновой губки (10), которую проводят в течении 1-3 месяцев, каждые два-три дня. Для этого трубку (9) вместе с губкой (10) удаляют из дренажной трубки (7) и на их место в зону (4) устанавливают новую трубку (9) с новой коллагеновой губкой (10) на конце.
Claims (1)
- Способ эндоскопического лечения несостоятельности швов анастомозов, включающий: этап установки коллагеновой губки в зоне несостоятельности швов анастомоза и полости затека, который осуществляется путем установки в передней брюшной стенке дренажной трубки, внутренний конец которой располагают в непосредственной близости от зоны несостоятельности швов анастомоза и полости затека, и далее, по дренажной трубке, в брюшную полость вводят эндоскоп, а затем трубку откачки жидких фракций с закрепленной на ее конце, проницаемой для жидкости коллагеновой губкой, затем под визуальным контролем эндоскопа конец трубки с коллагеновой губкой на конце помещают в зону несостоятельности швов анастомоза и полость затека, после этого эндоскоп удаляют из дренажной трубки; этап проведения терапии, в котором в дренажную трубку помещают конец трубки подачи стерильного воздуха, другой конец трубки подачи стерильного воздуха соединяют с газовым компрессором, а конец трубки откачки жидких фракций, противоположный концу, на котором размещена коллагеновая губка, соединяют с вакуумным насосом, после этого внешний конец дренажной трубки герметизируют; посредством вакуумного насоса, по трубке откачки жидких фракций, с помощью коллагеновой губки, обеспечивают удаление жидких фракций из зоны несостоятельности швов анастомоза и полости затека, а посредством газового компрессора, с помощью трубки подачи стерильного воздуха, обеспечивают в брюшной полости избыточное давление, препятствующее проникновению жидких фракций в брюшную полость и прижимающее коллагеновую губку к зоне несостоятельности швов анастомоза и полости затека.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019102280A RU2714395C1 (ru) | 2019-01-28 | 2019-01-28 | Способ эндоскопического лечения несостоятельности швов анастомозов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019102280A RU2714395C1 (ru) | 2019-01-28 | 2019-01-28 | Способ эндоскопического лечения несостоятельности швов анастомозов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2714395C1 true RU2714395C1 (ru) | 2020-02-14 |
Family
ID=69626093
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019102280A RU2714395C1 (ru) | 2019-01-28 | 2019-01-28 | Способ эндоскопического лечения несостоятельности швов анастомозов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2714395C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2777430C1 (ru) * | 2021-02-24 | 2022-08-03 | Александр Михайлович Мануйлов | Способ хирургического лечения несостоятельности колоректального анастомоза, осложненной распространенным перитонитом |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5512045A (en) * | 1993-12-22 | 1996-04-30 | Gurchumelidze; Teimuraz P. | Surgical decompression and irrigation apparatus and method |
| US5868703A (en) * | 1996-04-10 | 1999-02-09 | Endoscopic Technologies, Inc. | Multichannel catheter |
| RU2322268C1 (ru) * | 2003-12-22 | 2008-04-20 | Медела Холдинг Аг | Дренажное устройство и способ удаления жидкости из полости тела |
| AU2006230695B2 (en) * | 2001-05-30 | 2008-10-09 | Satiety, Inc. | Obesity treatment tools and methods |
| US20130023840A1 (en) * | 2009-09-30 | 2013-01-24 | Gunnar Loske | Vacuum Sponge Drainage |
-
2019
- 2019-01-28 RU RU2019102280A patent/RU2714395C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5512045A (en) * | 1993-12-22 | 1996-04-30 | Gurchumelidze; Teimuraz P. | Surgical decompression and irrigation apparatus and method |
| US5868703A (en) * | 1996-04-10 | 1999-02-09 | Endoscopic Technologies, Inc. | Multichannel catheter |
| AU2006230695B2 (en) * | 2001-05-30 | 2008-10-09 | Satiety, Inc. | Obesity treatment tools and methods |
| RU2322268C1 (ru) * | 2003-12-22 | 2008-04-20 | Медела Холдинг Аг | Дренажное устройство и способ удаления жидкости из полости тела |
| US20130023840A1 (en) * | 2009-09-30 | 2013-01-24 | Gunnar Loske | Vacuum Sponge Drainage |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2777430C1 (ru) * | 2021-02-24 | 2022-08-03 | Александр Михайлович Мануйлов | Способ хирургического лечения несостоятельности колоректального анастомоза, осложненной распространенным перитонитом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Loske et al. | Endoscopic intraluminal vacuum therapy of duodenal perforation | |
| RU2714395C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения несостоятельности швов анастомозов | |
| RU2556614C1 (ru) | Способ лечения перфораций пищевода | |
| RU2695571C1 (ru) | Способ лечения перфораций и разрывов пищевода | |
| RU2506907C2 (ru) | Способ динамического эндовидеоконтроля брюшной полости у больных с распространенным перитонитом и пневмообтюратор для его осуществления | |
| US20090281634A1 (en) | Gut prosthetic | |
| Mykhaylichenko et al. | Complex endoscopic treatment of staple line failure in bariatric surgery | |
| Loske et al. | Endoscopic vacuum therapy of esophageal leakage | |
| RU2395237C1 (ru) | Способ открытой декомпрессии толстой кишки | |
| RU2329766C1 (ru) | Способ дренирования культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции | |
| CN113940717B (zh) | 直肠吻合口套膜防漏衬装置 | |
| RU2734545C1 (ru) | Способ устранения повреждений стенки пищевода и несостоятельности анастомозов проксимальных отделов пищеварительной трубки | |
| RU2283057C1 (ru) | Способ временной эндоскопической обтурации перфорации желудка | |
| Li et al. | Offshoots of peroral endoscopic myotomy: submucosal tunneling endoscopic resection, pyloromyotomy, and beyond | |
| RU2534844C2 (ru) | Способ предупреждения спаечной болезни в брюшной полости после хирургической операции | |
| RU2491891C1 (ru) | Способ лечения осложнения колостомы | |
| US20240058008A1 (en) | Anastomosis Seal Stent Assembly | |
| RU2745728C1 (ru) | Способ формирования петлевой двуствольной илеостомы | |
| RU2728563C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных со стриктурами гепатикохоледоха различного генеза, развившимися после реконструктивных операций | |
| Hatzigeorgiadis et al. | Tube pancreatico-duodenostomy for management of a severe penetrating pancreaticoduodenal injury | |
| RU2581709C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационных осложнений при ушивании перфоративной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки | |
| RU55270U1 (ru) | Устройство для временной баллонной эндоскопической обтурации перфорации желудка | |
| RU2332177C1 (ru) | Способ антирефлюксной защиты и раннего энтерального питания больных с повреждениями и разрывами пищевода, осложненными синдромом кишечной недостаточности | |
| RU2254823C1 (ru) | Способ хирургического лечения высокой стриктуры общего печеночного протока | |
| RU2110961C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного анастомоза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210129 |