RU2713786C1 - Способ лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините - Google Patents
Способ лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините Download PDFInfo
- Publication number
- RU2713786C1 RU2713786C1 RU2019116094A RU2019116094A RU2713786C1 RU 2713786 C1 RU2713786 C1 RU 2713786C1 RU 2019116094 A RU2019116094 A RU 2019116094A RU 2019116094 A RU2019116094 A RU 2019116094A RU 2713786 C1 RU2713786 C1 RU 2713786C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- olfactory
- days
- treatment
- points
- day
- Prior art date
Links
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 title claims abstract description 25
- 201000008283 Atrophic Rhinitis Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 206010039088 Rhinitis atrophic Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 33
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 24
- 206010002653 Anosmia Diseases 0.000 claims abstract description 23
- 235000019558 anosmia Nutrition 0.000 claims abstract description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 12
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 12
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 11
- 206010050515 Hyposmia Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 235000019559 hyposmia Nutrition 0.000 claims abstract description 10
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 10
- YLUSMKAJIQOXPV-UHFFFAOYSA-N 2,3,5,6,7,8-hexahydro-1H-cyclopenta[b]quinolin-9-amine Chemical compound C1CCCC2=C1N=C1CCCC1=C2N YLUSMKAJIQOXPV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 229960005490 ipidacrine Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 9
- 235000005979 Citrus limon Nutrition 0.000 claims abstract description 7
- 244000131522 Citrus pyriformis Species 0.000 claims abstract description 7
- 244000166124 Eucalyptus globulus Species 0.000 claims abstract description 7
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 244000223014 Syzygium aromaticum Species 0.000 claims abstract description 6
- 235000016639 Syzygium aromaticum Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 239000010666 rose oil Substances 0.000 claims abstract description 4
- 235000019719 rose oil Nutrition 0.000 claims abstract description 3
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 claims description 19
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 9
- 241000030560 Styx Species 0.000 claims description 8
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 6
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 claims description 5
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 claims description 5
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 12
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract description 9
- 230000007436 olfactory function Effects 0.000 abstract description 8
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 abstract description 8
- 210000002475 olfactory pathway Anatomy 0.000 abstract description 7
- 230000008786 sensory perception of smell Effects 0.000 abstract description 7
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 6
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 6
- RWBLWXCGQLZKLK-USVTTYPOSA-N (2s)-2-[(2-aminoacetyl)amino]-n-[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[2-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(2s)-1-amino-4-methylsulfanyl-1-oxobutan-2-yl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-(1h-imidazol-5-yl)-1-oxopropan-2-yl]amino]-2-oxoethyl]amino]-3-methyl-1-oxob Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(N)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H](CC=1NC=NC=1)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)CN)C(C)C)C1=CN=CN1 RWBLWXCGQLZKLK-USVTTYPOSA-N 0.000 abstract description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 3
- 210000004415 olfactory epithelial cell Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 abstract 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 11
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 9
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 7
- 210000001706 olfactory mucosa Anatomy 0.000 description 7
- LRHPLDYGYMQRHN-UHFFFAOYSA-N N-Butanol Chemical compound CCCCO LRHPLDYGYMQRHN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 6
- 239000003205 fragrance Substances 0.000 description 6
- 210000003050 axon Anatomy 0.000 description 5
- 235000019645 odor Nutrition 0.000 description 5
- 239000003921 oil Substances 0.000 description 5
- 235000019198 oils Nutrition 0.000 description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 description 4
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 4
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 4
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 4
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 4
- 206010028740 Nasal dryness Diseases 0.000 description 3
- 241000220317 Rosa Species 0.000 description 3
- 210000000270 basal cell Anatomy 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 3
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 2
- HUCJFAOMUPXHDK-UHFFFAOYSA-N Xylometazoline Chemical compound CC1=CC(C(C)(C)C)=CC(C)=C1CC1=NCCN1 HUCJFAOMUPXHDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 2
- 210000001769 parahippocampal gyrus Anatomy 0.000 description 2
- 102220240796 rs553605556 Human genes 0.000 description 2
- 210000000225 synapse Anatomy 0.000 description 2
- 210000001103 thalamus Anatomy 0.000 description 2
- SBTIBNSPYUUNGA-UHFFFAOYSA-N 2,3,5,6,7,8-hexahydro-1h-cyclopenta[b]quinolin-9-ylazanium;chloride;hydrate Chemical compound O.Cl.C1CCCC2=C1N=C1CCCC1=C2N SBTIBNSPYUUNGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010001076 Acute sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 244000144730 Amygdalus persica Species 0.000 description 1
- 102000003914 Cholinesterases Human genes 0.000 description 1
- 108090000322 Cholinesterases Proteins 0.000 description 1
- 206010054949 Metaplasia Diseases 0.000 description 1
- 102000012547 Olfactory receptors Human genes 0.000 description 1
- 108050002069 Olfactory receptors Proteins 0.000 description 1
- 102000004257 Potassium Channel Human genes 0.000 description 1
- 235000006040 Prunus persica var persica Nutrition 0.000 description 1
- 241000109329 Rosa xanthina Species 0.000 description 1
- 235000004789 Rosa xanthina Nutrition 0.000 description 1
- 239000009583 Sinupret Substances 0.000 description 1
- 241000826860 Trapezium Species 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000001052 bipolar neuron Anatomy 0.000 description 1
- 229940048961 cholinesterase Drugs 0.000 description 1
- 239000000544 cholinesterase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 201000009151 chronic rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 239000010634 clove oil Substances 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 210000001787 dendrite Anatomy 0.000 description 1
- 210000001947 dentate gyrus Anatomy 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000000750 endocrine system Anatomy 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 239000010642 eucalyptus oil Substances 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 210000001320 hippocampus Anatomy 0.000 description 1
- 210000001262 horizontal basal cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000003585 interneuronal effect Effects 0.000 description 1
- 239000002085 irritant Substances 0.000 description 1
- 231100000021 irritant Toxicity 0.000 description 1
- 239000010501 lemon oil Substances 0.000 description 1
- 210000003784 masticatory muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000015689 metaplastic ossification Effects 0.000 description 1
- 230000000510 mucolytic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000663 muscle cell Anatomy 0.000 description 1
- 239000007922 nasal spray Substances 0.000 description 1
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000007830 nerve conduction Effects 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000461 neuroepithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000001517 olfactory receptor neuron Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 108020001213 potassium channel Proteins 0.000 description 1
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 1
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000006965 reversible inhibition Effects 0.000 description 1
- 206010039083 rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000002739 subcortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 230000003639 vasoconstrictive effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 description 1
- 229960000833 xylometazoline Drugs 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Instruments for taking body samples for diagnostic purposes; Other methods or instruments for diagnosis, e.g. for vaccination diagnosis, sex determination or ovulation-period determination; Throat striking implements
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
- A61P25/28—Drugs for disorders of the nervous system for treating neurodegenerative disorders of the central nervous system, e.g. nootropic agents, cognition enhancers, drugs for treating Alzheimer's disease or other forms of dementia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Neurology (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Psychiatry (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Hospice & Palliative Care (AREA)
- Pathology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините. Предварительно проводят диагностику нарушения функции обоняния с подсчетом суммарного показателя по «Сниффин Стикс Тест». При суммарном показателе теста от 1-15 баллов диагностируют функциональную аносмию - остаточную способность к обонянию, при 16-30 баллах диагностируют гипосмию - снижение обоняния. Лечение обонятельной дисфункции включает: в качестве ирригационной терапии - промывание полости носа физиологическим раствором NaCl 0,9% в количестве 5-10 мл в течение 5 минут ежедневно 2 раза в день 3 недели; обонятельные тренировки с использованием масла розы, эвкалипта, лимона и гвоздики, которые подносят к преддверию носа по 10 секунд для каждого, с перерывом по 10 секунд в течение от 84 до 252 дней. Одновременно проводят медикаментозную терапию препаратом «Нейромидин». При функциональной аносмии с суммарным показателем теста от 1-15 баллов путем внутримышечного введения в количестве от 5 до 15 мг/мл 1-2 раза в день в течение 10 дней, с последующим лечением препаратом «Нейромидин» по 1 таблетке от 10 до 20 мг 3 раза в день в течение 28 дней. При гипосмии с суммарным показателем теста от 16-30 баллов путем внутримышечного введения в количестве 5 мг/мл 2 раза в день в течение 10 дней, с последующим лечением препаратом «Нейромидин» по 1 таблетке от 10 до 20 мг 2 раза в день в течение 28 дней. Способ позволяет повысить эффективность лечения обонятельной дисфункции, воздействуя на периферический отдел обонятельного тракта, и стимуляции регенерации клеток обонятельного эпителия путем обонятельных тренировок и использования препарата «Нейромедин», который оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервному волокну. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано для лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините.
Распространенность обонятельных дисфункций, среди населения, по данным популяционных исследований варьирует от 1,4% до 19,1%.
Способность к полноценному обонянию предупреждает обнаружение вредных факторов окружающей среды. Нарушение функции обоняния происходит в результате различных заболеваний носа и околоносовых пазух, нервной и эндокринной систем.
Периферический рецепторный отдел обонятельного анализатора представлен обонятельным эпителием (olfactoryepithelium) на слизистой оболочке верхней носовой раковины и в верхних отделах носовой перегородки. Площадь обонятельного эпителия у человека составляет от 5-10 см2. Обонятельный эпителий (olfactoryepithelium) является нейроэпителием и содержит три вида клеток. Биполярные нейроны обонятельных рецепторов (olfactoryreceptorneurons)- тела первых нейронов, также выделяют базальные клетки, которые представлены двумя типами: горизонтальные (horizontalbasalcell) и шаровидные (globosebasalcells), третий вид клеток - обкладочные нейроэпителиальные клетки (olfactoryensheathingcells). Аксоны обонятельных нейронов, соединяющиеся в пучки в виде filaolfactoria, проходят через отверстия решетчатой пластинки (laminacribrosa) к bulbusolfactorius и контактируют с дендритами митральных клеток (телавторых нейронов), находящихся в гломерулах. Аксоны вторых нейронов формируют обонятельные тракты, которые оканчиваются на телах третьих нейронов в переднем продырявленном веществе (substantiaperforataanterior). Волокна направляются в сосцевидное тело (corpusmamillaria), гиппокамп (hyppocampus), таламус (thalamus), зубчатую извилину (gyrusdantatus), где располагаются тела четвертых нейронов - подкорковые центры обоняния. Корковым концом анализатора является парагиппокампальная извилина (gyrusparahippocampalis) и крючок (uncus), в которых располагаются тела пятых нейронов.
Обонятельные эпителиальные клетки являются единственной группой нейронов, способных к регенерации за счет стадий дифференциации горизонтальных и шаровидных базальных клеток. Несвоевременная диагностика и лечение обонятельных дисфункций приводит к риску полной утраты обонятельной функции путем метаплазии эпителия. Своевременная диагностика и лечение обонятельных дисфункций имеют обратимое течение и полное восстановление у пациента обонятельной функции.
Наиболее близким техническим решением является способ лечения обонятельной дисфункции у пациентов с острым риносинуситом, включающий применение назального аэрозоля 0,1% раствор Ксилометазолина (Ксимелин) по 2 дозы в каждую половину носа 3 раза в день в течение 1 недели, ирригационную терапию с изотоническим раствором морской воды (Маример) по 1 дозе в каждую половину носа 5-6 раз в день в течение 2 недель, противовоспалительную и муколитическую терапию с применением Синупрет по 2 драже 3 раза в день в течение 2 недель, с последующим проведением многоканальной электростимуляции биполярно-импульсным током, с трапециевидной огибающей, посылкой и паузой по 2 с, частотой 20-120 МГц, силой тока до слабой вибрации мышц под электродами, временем воздействия 10-15 мин, с двух сторон на области жевательных мышц, мышц крыльев носа, круговой мышцы рта и трапеции. Курс физиотерапевтического лечения составляет 4-5 сочетанных процедур, проводимых еженедельно. (Патент RU №2638688, МПК A61N 1/36, A61K 31/4174, A61K 35/08, A61K 35/62, A61K 36/515, А61Р 11/02, А61Р 27/00, 2017.
Недостатками известного способа является отсутствие оценки функции обоняния до и после лечения обонятельной дисфункции. Уровень нарушения обонятельной дисфункции имеет существенное значение для лечения и клинической интерпретации изменений обоняния.
Задачей предлагаемого способа лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините является повышение эффективности медикаментозной терапии и стимуляции периферических клеток в обонятельном эпителии.
Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините, включающем ирригационную и медикаментозную терапии отличающийся тем, что предварительно проводят диагностику нарушения функции обоняния с подсчетом суммарного показателя по «Сниффин Стикс Тест», при суммарном показателе теста от 1-15 баллов диагностируют функциональную аносмию - остаточную способность к обонянию, при 16-30 баллах диагностируют гипосмию - снижение обоняния; при этом лечение обонятельной дисфункции включает: в качестве ирригационной терапии - промывание полости носа физиологическим раствором NaCl0,9% в количестве 5-10 мл в течение 5 минут ежедневно 2 раза в день 3 недели; обонятельные тренировки с использованием масла розы, эвкалипта, лимона и гвоздики, которые подносят к преддверию носа по 10 секунд для каждого, с перерывом по 10 секунд в течение от 84 до 252 дней; одновременно проводят медикаментозную терапию препаратом «Нейромидин», который используют при функциональной аносмии с суммарным показателем теста от 1-15 баллов путем внутримышечного введения в количестве от 5 мг/мл до 15 мг/мл 1-2 раза в день в течение 10 дней, с последующим лечением препаратом «Нейромидин» по 1 таблетке от 10 до 20 мг 3 раза в день в течение 28 дней, а при гипосмии с суммарным показателем теста от 16-30 баллов путем внутримышечного введения в количестве 5 мг/мл 2 раза в день в течение 10 дней, с последующим лечением препаратом «Нейромидин» по 1 таблетке от 10 до 20 мг 2 раза в день в течение 28 дней.
Предварительную ирригационную и медикаментозную терапии у пациентов с атрофическим ринитом проводят физиологическим раствором NaCl 0,9% в количестве 5-10 мл для очищения и увлажнения слизистой оболочки носа.
Диагностику обонятельной функции проводят с использование набора пахучих веществ «Сниффин Стикс Тест» (Sniffin' SticksTest, фирмы Burghart, Германия) для уточнения вида нарушения обоняния и решения вопроса о тактике лечения. Исследование проводят в 3 этапа, с использованием расширенного варианта стандартного набора теста. На первом этапе определяют порог обоняния с использованием 16 триплетов пахучих веществ в разных концентрациях. Поочередно тестируют обоняние, начиная с триплета 16 с минимальной концентрацией n-бутанола, и предлагают пациенту выбрать номер пробирки, содержащей одорант. Полученные результаты оценивают по стандартной технологии. На втором этапе определяют способность к дискриминации, способность пациента качественно различать запахи. Используют 16 триплетов пахучих веществ, каждый триплет состоит из двух идентичных одорантов и одним отличным. На третьем этапе определяют способность к идентификации запахов. До начала третьего этапа диагностики пациент получает карту с названием четырех пахучих веществ. Пациент выбирает название вещества из четырех представленных. По результатам исследования трех этапов суммируют баллы, на основании которых определяют количественные нарушения. Суммарный показатель теста по порогу, дискриминации и идентификации оценивают от 1-15 баллов функциональную аносмию и от 16-30 баллов гипосмию.
Лечение проводят курсами обонятельных тренировок, обеспечивающих стимуляцию регенерации периферических обонятельных клеток в обонятельном эпителии путем дифференциации горизонтальных и шаровидных базальных клеток. Раздражители, используемые в виде пахучих масел розы, эвкалипта, лимона и гвоздики обеспечивают стимуляцию периферического отдела обонятельного тракта. Флаконы с маслами розы, эвкалипта, лимона и гвоздики подносят к преддверию носа по 10 секунд для каждого флакона. Проведение курса обонятельных тренировок составляет от 84 до 252 дней, выбор длительности курса тренировок обусловлен индивидуальной способностью к дифференциации шаровидных и горизонтальных стволовых клеток, а также эффективностью лечения пациента при помощи диагностики обоняния с использованием «Сниффин Стикс Тест» от 84 до 252 дней.
Препарат «Нейромидин» с активным веществом ипидакрина гидрохлорида моногидрат, оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным синапсам периферической нервной системы. Фармакологическое действие нейромидина основано на сочетании двух механизмов действия: блокада калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток и обратимое ингибирование холинестеразы в синапсах. У пациентов с атрофическим ринитом нарушение нервной проводимости происходит по типу нейропраксии. Нейропраксия - это наиболее легкая степень поражения нерва без структурных повреждений, связанная с блоком проведения по аксонам. Проводят лечение препаратом «Нейромидин» внутримышечным введением в количестве от 5 мг (1 мл) до 15 мг (1 мл) 1-2 раза в день в течение 10 дней с последующим лечением препарата «Нейромидин» по 1 таблетке от 10 до 20 мг 3 раза в день в течение 28 дней.
Способ лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините осуществляют следующим образом. Предварительно у пациента проводят ирригацию слизистой полости носа введением 0,9% физиологического раствора NaCl в количестве 5-10 мл в течение 5 минут. Эндоскопический осмотр проводят в полости носа и носоглотки и определяют особенности строения, наличие или отсутствие искривления перегородки носа, ширину обонятельной щели, расположенной между средним носовым ходом и перегородкой. Диагностику обонятельной функции проводят в три этапа с использование набора пахучих веществ «Сниффин Стикс Тест». На первом этапе определяют порог обоняния. Пациенту поочередно подводят к преддверию носа пахучие пробирки. Начинают с пробирки под номером шестнадцать, с минимальной концентрацией n-бутанола. Пациент из трех пробирок называет номер пробирки содержащей одорант. Полученные результаты фиксируют в специальном бланке. По окончанию первого этапа диагностики обоняния суммируют показатели последних четырех значений и делят на четыре. Получают средний балл порога обоняния (максимальное значение 16, минимальное 0). Проводят второй этап диагностики функции обоняния и определяют способность к дискриминации. К преддверию носа пациента на расстоянии 2 см поочередно подносят 16 триплетов пахучих пробирок. Триплет состоит из двух идентичных одорантов и одним отличным. Полученные результаты фиксируют на специальном бланке. На третьем этапе определяют способность к идентификации запахов. Пациенту предлагают карту с названием четырех пахучих веществ, для идентификации представленной пробирки. По результатам исследования трех этапов суммируют баллы, на основании которых определяют количественные нарушения в виде гипосмии и аносмии. Лечение проводят курсами обонятельных тренировок, флаконы с маслами розы, эвкалипта, лимона и гвоздики подносят к преддверию носа по 10 секунд для каждого флакона. Проведение курса обонятельных тренировок составляет 84 дня, при необходимости курс лечения обонятельными тренировками продлевают до 252 дней (эффективность лечения контролируют при помощи диагностики обоняния с использованием «Сниффин Стикс Тест»). Одновременно проводят лечение препаратом «Нейромидин» внутримышечным введением в количестве 5 мг (1 мл) 2 раза в день в течение 10 дней с последующим лечением препарата «Нейромидин» по 1 таблетке 20 мг 3 раза в день в течение 28 дней.
Пример. Пациент А., 41 год, наблюдался с жалобами на затруднение носового дыхания, сухость в носу, образование корок в носу, отсутствие обоняния на базе ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации» - в ООО «Клиника новых технологий» с диагнозом - хронический атрофический ринит, аносмия. Жалобы на сухость в носу, образование корок в носу отмечает в течение 7 лет, отсутствие обоняния около года. Самостоятельно периодически, для улучшения носового дыхания, закапывал в нос сосудосуживающие капли «Снуп». Два года назад консультировался у ЛОР-врача с диагнозом атрофический ринит, получал лечение в течение 10 дней персиковое масло в нос по 3 капли в каждую половину носа, со слов пациента эффект от проводимой терапии временный.
Пациенту был проведен эндоскопический осмотр ЛОР-органов с использованием эндоскопа с углом зрения 0 градусов. При эндоскопическом осмотре полости носа выявлено: слизистая носа бледно-розовая, сухая, в преддверии носа, на слизистой перегородки носа и на переднем конце нижней и средней носовых раковин отмечаются сухие слизистые корки. Перегородка носа искривлена с двух сторон в хрящевом отделе. Нижние носовые раковины не соприкасаются с перегородкой носа. С целью изучения функции носового дыхания пациенту была проведена передняя активная риноманометрия (ПАРМ) по стандартной методике с помощью прибора «Rhinomanometer 300» фирмы «ATMOS». При исследовании показателей ПАРМ отдельно для правой и левой половины носа учитывали суммарный объемный поток воздуха (СОП) и суммарное сопротивление (СС). У пациента показатель СОП составлял 846 см3/с, показатель СС 0,14 Па/см3/с.
Диагностику обонятельной функции проводили с использованием набора пахучих веществ «Сниффин Стикс Тест» (Sniffin' SticksTest, фирмы Burghart, Германия). Исследование проводилось в 3 этапа, с использованием расширенного варианта стандартного набора теста. По аналогии с оригинальной версией обозначения основных параметров теста мы предлагаем русскоязычную версию: Threshold (Т) - Порог обоняния (П), Discrimination (D) - Дискриминация (Д), Identification (I) - Идентификация (И). На первом этапе определяли порог обоняния(П), для этого использовали 16 триплетов пахучих веществ в разных концентрациях. Поочередно тестируют обоняние, начиная с триплета 16, с минимальной концентрацией n-бутанола, и предлагают пациенту выбрать номер пробирки, содержащей одорант. На основании первого этапа тестированием определяют, что порог обоняния составил 1,25 балла. На втором этапе мы определяют способность к дискриминации (Д), то есть способность пациента качественно различать запахи. Для этого используют 16 триплетов пахучих веществ, каждый триплет состоит из двух идентичных одорантов, одним отличным от двух других. Итоговый результат по дискриминации составил 2 балла. На третьем этапе определяют способность к идентификации запахов (И). До начала третьего этапа исследования пациент получает карту с названием четырех пахучих веществ, после чего ему необходимо было выбрать название вещества, которое было представлено. Итоговый результат на этапе идентификации составляет 1 балл. По результатам исследования трех этапов суммируют баллы, что составило 4,25 баллов, на основании которых можно определить количественные нарушение обоняния-аносмия. Однако, учитывая остаточную способность к обонянию, можно сделать вывод, что у пациента функциональное нарушение обоняния.
На основании результатов диагностики атрофического ринита и функциональной аносмии была предложена схема лечения: ирригационная терапия (проводилось промывание полости носа введением физиологического раствора NaCl 0,9% в количестве 5-10 мл в течение 5 минут ежедневно 2 раза в день 3 недели). Ирригационную терапию проводят с целью очищения полости носа от слизистых корок. Далее проводят обонятельные тренировки (для этого используют масла розы, эвкалипта, лимона и гвоздики подносят к преддверию носа по 10 секунд для каждого флакона с маслом, перерыв между флаконами по 10 секунд Одновременно назначают антихолинэстеразный препарат (Нейромидин по 15 мг (1 мл) в\м 2 раза в день 10 дней, затем по 1 таблетке 20 мг 2 раза в день 4 недели), для стимулирующего влияния на проведение импульса по нервному волокну.
Осмотр проводят через 84 и 252 дня.
На фоне лечения через 84 дня носовое дыхание улучшилось, пациент не предъявлял жалоб на образование корок и сухость в носу, однако сохранялись жалобы на нарушение обоняния. В этот период при эндоскопическом осмотре: слизистая оболочка полости носа бледно-розовая, носовые раковины сокращены, общий носовой ход и средний носовой ход свободны. Патологического отделяемого в носовых ходах нет.
После проведенного исследования обонятельной функции, с использованием «Сниффин Стикс Тест» через 84 дня, суммарный балл ПДИ составил 28 баллов. Повышение суммарного балла ПДИ от 4,25 до 28 баллов свидетельствует о нейропраксии нерва - наиболее легкой степени поражения нерва без структурных повреждений, связанная с блоком проведения по аксонам фигура 3.
После проведенного исследования обонятельной функции, с использованием «Сниффин Стикс Тест» через 252 дня суммарный балл ПДИ составил 34 балла.
Предлагаемый способ лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините поясняется рисунком и таблицей.
На фиг. 1 изображен механизм нарушения проводимости импульса по аксону по типу нейропраксии.
На фиг. 2 приведены результаты лечения пациентов
Технический результат предлагаемого способа лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините заключается в повышении эффективности лечения обонятельной дисфункции у пациентов с хроническим ринитом путем стимуляции регенерации клеток периферического отдела обонятельного тракта и стимулирующего влияния препарата на проведение импульса по нервному волокну. Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения обонятельной дисфункции, воздействуя на периферический отдел обонятельного тракта и стимуляции регенерации клеток обонятельного эпителия путем обонятельных тренировок и использования препарата «Нейромедин», который оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервному волокну.
В «Клинике Новых Технологий» в 2014-2019 гг. способ лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините применяли у 127 пациентов в возрасте от 26 до 59 лет, с длительностью жалоб на нарушение обоняния не более двух лет, из них 23 пациента с аносмией, 104 пациента с гипосмией. Клиническая эффективность лечения в группе пациентов с аносмией составила 78% (n=18), в группе пациентов с гипосмией 88% (n=92).
Способ обеспечивает повышение эффективности лечения обонятельной дисфункции у пациентов с хроническим атрофическим ринитом путем стимуляции регенерации клеток периферического отдела обонятельного тракта и стимулирующего влияния препарата «Нейромедин»на проведение импульса по нервному волокну.
Claims (1)
- Способ лечения обонятельной дисфункции у пациентов с атрофическим ринитом, включающий ирригационную и медикаментозную терапии, отличающийся тем, что предварительно проводят диагностику нарушения функции обоняния с подсчетом суммарного показателя по «Сниффин Стикс Тест», при суммарном показателе теста от 1-15 баллов диагностируют функциональную аносмию - остаточную способность к обонянию, при 16-30 баллах диагностируют гипосмию - снижение обоняния; при этом лечение обонятельной дисфункции включает: в качестве ирригационной терапии - промывание полости носа физиологическим раствором NaCl 0,9% в количестве 5-10 мл в течение 5 минут ежедневно 2 раза в день 3 недели; обонятельные тренировки с использованием масла розы, эвкалипта, лимона и гвоздики, которые подносят к преддверию носа по 10 секунд для каждого, с перерывом по 10 секунд в течение от 84 до 252 дней; одновременно проводят медикаментозную терапию препаратом «Нейромидин», который используют при функциональной аносмии с суммарным показателем теста от 1-15 баллов путем внутримышечного введения в количестве от 5 до 15 мг/мл 1-2 раза в день в течение 10 дней, с последующим лечением препаратом «Нейромидин» по 1 таблетке от 10 до 20 мг 3 раза в день в течение 28 дней, а при гипосмии с суммарным показателем теста от 16-30 баллов путем внутримышечного введения в количестве 5 мг/мл 2 раза в день в течение 10 дней, с последующим лечением препаратом «Нейромидин» по 1 таблетке от 10 до 20 мг 2 раза в день в течение 28 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019116094A RU2713786C1 (ru) | 2019-05-24 | 2019-05-24 | Способ лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019116094A RU2713786C1 (ru) | 2019-05-24 | 2019-05-24 | Способ лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2713786C1 true RU2713786C1 (ru) | 2020-02-07 |
Family
ID=69625543
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019116094A RU2713786C1 (ru) | 2019-05-24 | 2019-05-24 | Способ лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2713786C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU203478U1 (ru) * | 2021-01-25 | 2021-04-07 | Задорожный Артем Анатольевич | Устройство для диагностики короновируса covid-19 |
| RU2806234C1 (ru) * | 2022-08-22 | 2023-10-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский государственный социальный Университет" (ФГБОУ ВО "РГСУ") | Способ реабилитации пациентов с расстройствами обоняния |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2424829C2 (ru) * | 2009-07-30 | 2011-07-27 | Александр Иванович Островский | Способ лечения хронических ринитов |
| US20160000879A1 (en) * | 2014-07-03 | 2016-01-07 | Joseph Cummins | Treatment of Smell and Taste Disorders Using Orally Administered Interferon-Alpha |
| RU2587330C2 (ru) * | 2010-07-27 | 2016-06-20 | Тева Фармасьютикал Индастриз Лтд. | Применение разагилина для лечения обонятельной дисфункции |
-
2019
- 2019-05-24 RU RU2019116094A patent/RU2713786C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2424829C2 (ru) * | 2009-07-30 | 2011-07-27 | Александр Иванович Островский | Способ лечения хронических ринитов |
| RU2587330C2 (ru) * | 2010-07-27 | 2016-06-20 | Тева Фармасьютикал Индастриз Лтд. | Применение разагилина для лечения обонятельной дисфункции |
| US20160000879A1 (en) * | 2014-07-03 | 2016-01-07 | Joseph Cummins | Treatment of Smell and Taste Disorders Using Orally Administered Interferon-Alpha |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| O.G. ABDEL-NABY AWAD et al. Topical Mitomycin-C can help as an adjunct to alkaline nasal wash andrifampicin in primary atrophic rhinitis. American Journal of Otolaryngology. 2019 (40), p.137-142. * |
| МОРОЗОВА С.В. и др. Применение назальных деконгестантов для коррекции дыхательной и обонятельной функции носа. Медицинский совет, 2019 (8), стр.60-65. * |
| МОРОЗОВА С.В. и др. Применение назальных деконгестантов для коррекции дыхательной и обонятельной функции носа. Медицинский совет, 2019 (8), стр.60-65. O.G. ABDEL-NABY AWAD et al. Topical Mitomycin-C can help as an adjunct to alkaline nasal wash andrifampicin in primary atrophic rhinitis. American Journal of Otolaryngology. 2019 (40), p.137-142. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU203478U1 (ru) * | 2021-01-25 | 2021-04-07 | Задорожный Артем Анатольевич | Устройство для диагностики короновируса covid-19 |
| RU2806234C1 (ru) * | 2022-08-22 | 2023-10-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский государственный социальный Университет" (ФГБОУ ВО "РГСУ") | Способ реабилитации пациентов с расстройствами обоняния |
| RU2830471C1 (ru) * | 2024-05-24 | 2024-11-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коррекции нарушения обоняния при патологии носа и околоносовых пазух |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Polanowska et al. | Anodal transcranial direct current stimulation in early rehabilitation of patients with post-stroke non-fluent aphasia: a randomized, double-blind, sham-controlled pilot study | |
| Neugebauer et al. | Preliminary open trial of interpersonal counseling for subsyndromal depression following miscarriage | |
| Banner | Cough: physiology, evaluation, and treatment | |
| RU2713786C1 (ru) | Способ лечения пациентов с обонятельной дисфункцией при атрофическом рините | |
| Waldinger | Male ejaculation and orgasmic disorders | |
| RU2396902C2 (ru) | Способ количественной оценки боли | |
| Khodadadi et al. | Effect of low frequency stimulation of olfactory bulb on seizure severity, learning, and memory in kindled rats | |
| RU2638688C1 (ru) | Способ лечения обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом | |
| RU2834954C1 (ru) | Способ диагностики обонятельной дисфункции | |
| RU2792247C1 (ru) | Способ лечения вазомоторного ринита | |
| Singaravelu | Timing matters: the impact of repeated restraint stress on NGF induced sensitization of spinal dorsal horn neurons in an animal model of myofascial low back pain. | |
| Herlihy | Investigation of Depressive-Like Behavior and Non-Invasive Focused Ultrasound Efficacy in a Rodent Model of Parkinson’s Disease | |
| RU2106854C1 (ru) | Способ лечения больных нейросенсорной тугоухостью в остром и хроническом периодах | |
| Kristensen et al. | Modern diagnostic methods in oto-neurology | |
| Chow | Effects of tDCS on Stroke Rehabilitation: A Systematic Review and Meta-analysis | |
| RU2173132C2 (ru) | Способ лечения больных | |
| de Melo | Exploring the Mechanisms of Serotonergic Modulation on Transcranial Direct Current Stimulation-induced Neuroplasticity in Humans | |
| Demir et al. | Management of post-COVID olfactory disorder: is olfactory training effective on recovery of olfactory function? | |
| MOHAMED et al. | Role of Non Affected Side Relaxation on Function Outcome in Patient with Bell's Palsy | |
| Lundy-Ekman | 5 PhysicalofCells andthe ElectricalNervous PropertiesSystem | |
| Putri et al. | Changes in The Mental Health Condition Among Elderly After Giving Reflexology Massage Intervention | |
| Warnecke et al. | Treatment of Neurogenic Dysphagia | |
| RU2289390C2 (ru) | Способ предоперационной подготовки больных туберкулемами легких с катаральными эндобронхитами | |
| Saghaie et al. | Effects of Acceptance and Commitment Therapy versus Mindfulness Based-Stress Reduction in Patients with Ulcerative Colitis: A Clinical Trial | |
| Kondratavičienė et al. | Novel approach to chronic cough |