RU2713133C1 - Способ обезболивания при витреоретинальной и эписклеральной хирургии - Google Patents

Способ обезболивания при витреоретинальной и эписклеральной хирургии Download PDF

Info

Publication number
RU2713133C1
RU2713133C1 RU2018144733A RU2018144733A RU2713133C1 RU 2713133 C1 RU2713133 C1 RU 2713133C1 RU 2018144733 A RU2018144733 A RU 2018144733A RU 2018144733 A RU2018144733 A RU 2018144733A RU 2713133 C1 RU2713133 C1 RU 2713133C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
anesthesia
vitreoretinal
surgery
episcleral
intraoperative
Prior art date
Application number
RU2018144733A
Other languages
English (en)
Inventor
Ирина Геннадьевна Олещенко
Сергей Владимирович Кузьмин
Марина Александровна Гаспарян
Original Assignee
Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова Министерства здравоохранения РФ
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова Министерства здравоохранения РФ filed Critical Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова Министерства здравоохранения РФ
Priority to RU2018144733A priority Critical patent/RU2713133C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2713133C1 publication Critical patent/RU2713133C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
    • A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
    • A61K31/167—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide having the nitrogen of a carboxamide group directly attached to the aromatic ring, e.g. lidocaine, paracetamol
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/41—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
    • A61K31/4164—1,3-Diazoles
    • A61K31/417—Imidazole-alkylamines, e.g. histamine, phentolamine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A61M5/178—Syringes
    • A61M5/31—Details
    • A61M5/32—Needles; Details of needles pertaining to their connection with syringe or hub; Accessories for bringing the needle into, or holding the needle on, the body; Devices for protection of needles

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и офтальмологиии, и может быть использовано для обезболивания при витреоретинальной и эписклеральной хирургии. Выполняют ретробульбарную блокаду. После аспирационной пробы в мышечный конус глаза медленно вводят левобупивакаин - хирокаин 0,5% - 4,0 мл с дексмедетомедином - дексдор в дозе 0,25 мкг/кг. Далее через 10 минут после невозможности больным осуществить движения глазом в стороны, вверх, вниз, приступают к выполнению витреоретинального вмешательства по классической технологии через трехпортовый доступ. Способ обеспечивает адекватную длительную анестезию, интраоперационную седацию с состоянием позиционного комфорта без депрессии дыхательного центра, создание условий для интраоперационного гемостаза, уменьшение частоты и выраженности послеоперационной боли, позволяет отказаться от применения наркотических анальгетиков, избежать повторного обезболивания в раннем послеоперационном периоде. 2 пр.

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано для проведения обезболивания при витреоретинальной и эписклеральной хирургии.
Витреоретинальная и эписклеральная хирургия является наиболее сложным и вместе с тем перспективным направлением в хирургии. Хирургическое вмешательство проводится на сетчатке глаза и стекловидном теле с целью улучшения или восстановления зрительных функций в тех случаях, которые еще недавно считались безнадежными.
Несмотря на то, что витреоретинальная и эписклеральная хирургия относится к числу малоинвазивных, учитывая травматичность и продолжительность хирургического вмешательства, а также частоту возникновения послеоперационной боли, требующей анальгезии, к анестезиологическому обеспечению предъявляются определенные требования. Пациенты с витреоретинальной патологией, как правило, имеют рад сопутствующих патологий органов и систем: сахарный диабет, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, и др. [
Figure 00000001
Т., Tamene F.,
Figure 00000002
Н. Systems pathology analysis identifies neurodegenerative nature of age-related vitreoretinal interface diseases // Aging Cell, 2018. - Vol. 17, №5. - P. 1-16]. В этой связи проблема поиска адекватного и безопасного интраоперационного и послеоперационного обезболивания остается актуальной и требует дальнейших клинических изучений.
Существующие способы проведения анестезии при витреоретинальных операциях имеют ряд недостатков.
Известен способ обезболивания путем выполнения ретробульбарного блока при полостных операциях на глазном яблоке. [Бакунина Н.А., Иванов И.Л., 2009, патент РФ №2400260] За 45-60 минут до операции вводят 2% раствор лидокаина или 0,5% раствор бупивакаина в объеме от 4-х до 5-ти мл. Недостатки данного способа:
- использование лидокаина для ретробульбарной блокады не всегда оправдано, так как витреоретинальная хирургия, это порой длительное оперативное вмешательство, а лидокаин не относиться к анестетикам продленного действия, продолжительность его действия 60-90 минут.
- бупивакаин токсичен, оказывает негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, о чем сообщается в комплексном исследовании о токсичности местных анестетиков [Сох В., Durieux М.Е., Marcus М. А. Е. Toxity of local anaesthetics // Best practice and research clinical anaesthesiology, 2003. - Vol. 17, №1. - P. 111-136.]
Известен также способ проведения общей анестезии при витреоретинальных операциях [Казайкин В.Н., Рылов П.М., 2005, патент РФ №2304963]. Этот способ заключается в следующем: проводят премедикацию с последующей индукцией в наркоз путем введения гипнотика пропофола в дозе 1,2-1,5 мг/кг и миорелаксанта тракриума в дозе 0,5-0,6 мг/кг. Затем производят интубацию трахеи или установку ларингеальной маски, после чего хирург выполняет субтеноновую анестезию в нижнем внутреннем квадранте посредством введения 2 мл 0,5% наропина и приступает к выполнению вмешательства. Поддержание анестезии осуществляют смесью закиси азота с кислородом в соотношении 2:1 и ингаляционным анестетиком севораном в дозе 0,5-1,2 об.%. Дополнительно вводят тракриум в дозе 0,03 мг/кг/ч микроструйно шприцевым дозатором. Также в начале или в конце операции вводят антиэметик зофран в дозе 4 мг.
Недостатки данного способа:
- высокий риск осложнений у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией при проведении общей анестезии;
- необходимость послеоперационного наблюдения анестезиологом в палате интенсивной терапии, проведения инфузионной терапии;
- риск возникновения когнитивных расстройств у пациентов после общей анестезии.
Также известен способ проведения ретробульбарной анестезии при витреоретинальных операциях [Казайкин В.Н., Рылов П.М., 2012, патент РФ №2462278]. Способ осуществляется следующим образом: за 40-45 минут до начала операции ретробульбарно вводят смесь 2% раствора лидокаина и 0,75% раствора ропивакаина в соотношении 1:1 в объеме 4-5 мл. Во время операции за 1-2 минуты до начала введения силиконового масла по сигналу хирурга внутривенно путем титрования, начиная с 1 мл, вводят 0,01% раствор нитроглицерина. Введение нитроглицерина прекращают, когда систолическое артериальное давление пациента становится ниже исходного на 10-20%.
Недостатки данного способа:
- большое количество побочных эффектов использования нитроглицерина (коллапс, головная боль, чувство тревоги, повышение внутричерепного давления);
- большой спектр противопоказаний к применению нитроглицерина (противопоказан при глаукоме с высоким внутриглазным давлением, анемии, гипертиреозе, гиповолемии, при тревожных состояниях, у детей до 18 лет);
- необходимость постоянного интраоперационного мониторинга электрокардиограммы и артериального давления;
- необходимость послеоперационного наблюдения анестезиологом в палате интенсивной терапии, проведения инфузионной терапии из-за применения нитроглицерина;
- высокий риск развития таких серьезных интраоперационных осложнений ретробульбарной анестезии, как перфорация глазного яблока, повреждение зрительного нерва и, как следствие, его атрофия из-за отсутствия объективного визуального контроля за ходом иглы при инъекции в ретробульбарное пространство, а также возникновение ретробульбарной гематомы, окклюзии центральной артерии сетчатки.
Следует отметить, что на данный момент не существует анестетика, который бы решал проблемы силы и длительности обезболивания, имел седативный эффект и корригировал гемодинамику в сторону гипотензии. Именно поэтому, как правило, дополнительно к местному анестетику используется наркотическое обезболивание, седативные препараты, гипотензивные препараты или общая анестезия. Однако достижение необходимых эффектов стало возможным благодаря применению адъювантов (вспомогательные препараты, применяемые в основном для иных, чем лечение боли целей, однако обладающие в некоторых случаях анальгетическими и другими свойствами) в смеси к местным анестетикам. Данными свойствами обладают препараты группы α2-адреномеметики (клонидин, дексмедетомидин), которые умеренно снижают: потребление опиатов, частоту случаев рвоты в раннем постнаркозном периоде, не удлиняют время восстановления, вследствие снижения потребления опиатов снижают частоту респираторной депрессии, делирия, имеют гипотензивный эффект [Хапий Х.Х., Давыдов С.Е. Осложнения регионарных методов анестезии и их профилактика // Регионарная анестезия и анальгезия. М. - 1987. - с. 26]. Большинство эффектов α2-адреномиметиков, в частности антиноцицептивный, анксиолитический, седативный, симпатолитический (в частности гипотензивный) связывают с подавлением выделения в синаптическую щель норадреналина.
Наиболее близким по использованию адьювантов с местными анестетиками и достигаемому положительному эффекту, принятый авторами за прототип, является способ анестезии, при котором больному эпидурально вводят клофелин (клонидин - α2-адреномиметик). Оптимальный анестезирующий раствор на основе 1%-ного лидокаина с традиционным сочетанием 0,1 мг фентанила и 0,2 мг адреналина требует добавления 0,2 мг клофелина [Бегунов А.А. Многокомпонентная регионарная анестезия при операции на конечности. Автореф. Дис.… канд. мед. Наук. - Саратов, 2008. - 19 с.].
Недостатки способа-прототипа: невозможность использования способа в офтальмохирургии; гипотензивный эффект, иногда требующий инфузионную коррекцию; брадикардия [Swain A., Nag D.S, Sahu S., Samaddar D.P. Adjuvants to local anesthetics: current understanding and future trends // World Journal of Clinical Cases, 2017. - Vol. 5, №8. - P. 307-323].
Благоприятные эффекты, но выраженные недостатки использования клонидина как адъюванта, определили интерес к другому препарату этой же группы - дексмедетомедину, который, как оказалось, способен проявлять положительные эффекты α2-адреномиметиков и не обладать негативными свойствами. В отличие от клонидина, он обладает значительно большей селективностью по отношению к α2-адренорецепторам, с соотношением сродства α2:α1 равным 1600:1 (для клонидина 200:1), поэтому имеет более мягкий гипотензивный эффект, без эффекта выраженной брадикардии. Его фармакокинетика характеризуется сравнительно быстрым распределением (t1/2α=6 мин) и периодом полувыведения (t1/2 примерно 2 часа против 9-12 часов у клонидина). Воздействие дексмедетомидина максимально точно соответствует естественному механизму сна человека, что определяет своеобразную, отличную от прочих анестетиков, картину вызываемой этим препаратом седации. Сочетание чрезвычайно эффективного анксиолитического эффекта с повышением толерантности к боли и поддержанием интактной дыхательной функции делает этот препарат уникальным в арсенале врача-анестезиолога.
Задачей предлагаемого изобретения является получение адекватного и безопасного способа обезболивания вне зависимости от тяжести патологии пациента при проведении витреоретинальной и эписклеральной хирургии с использованием дексмедетомедина как адъюванта к местному анестетику, усиливающего анальгетический эффект и время действия блокады, с седативным и гипотензивным действием.
Технический результат достигается путем обеспечения адекватной и длительной анестезии, интраоперационной седации без эффекта депрессии дыхательного центра, с слабовыраженным интраоперационным гиподинамическим эффектом, что создает условия для интраоперационного гемостаза, уменьшения также частоты и выраженности послеоперационной боли.
Указанный технический результат может быть получен следующим образом.
Интраоперационно выполняется ретробульбарная блокада по стандартной методике иглой Аткинсона 22 G. Ориентиром места введения иглы в нижнее веко является нижний край глазницы - точка располагается медиальнее наружного угла глазной щели. После прохождения иглой экватора глаза, иглу слегка наклоняют и продвигают по направлению к глазному яблоку до ощущения сопротивления мышечной фасции, при этом глазное яблоко поворачивается книзу на 15-30°. Прохождение иглы в мышечную воронку сопровождается резким возвращением глазного яблока обратно в нейтральную позицию. На правильность расположения иглы (внутри мышечного конуса) указывает потеря сопротивления при введении анестетика. После аспирационной пробы в мышечный конус глаза медленно вводят левобупивакаин - хирокаин 0,5% -4,0 мл с дексмедетомедином -дексдор в дозе 0,25 мкг/кг. Через 10 минут после невозможности больным осуществить движения глазом в стороны, вверх, вниз, приступают к выполнению витреоретинального вмешательства по классической технологии через трехпортовый доступ.
Интраоперационно контролируют ЧСС, АД сист., АД диаст., SpO2, ЭКГ кардиомонитором «Infinity». Послеоперационную болевую реакцию оценивают в конце операции, через 2 часа, через 8 часов после операции. Оценка болевого синдрома по 5-балльной шкале вербальных ощущений (ШВО), где 0 - боли нет; 1 - слабая; 2 - умеренная; 3 - сильная; 4 - самая сильная боль. Эта шкала позволяет количественно оценить динамику боли в процессе лечения.
После выполнения оперативного вмешательства с помощью разработанного опросника проводится оценка уровня комфортности пациента во время оперативного лечения, где критерием «некомфортно» является присутствие тревоги и беспокойства во время оперативного вмешательства, а критерием «комфортно»: отсутствие тревоги и беспокойства во время хирургического вмешательства
Новым является то, что в ходе операции не потребовалось дополнительное использование препаратов для седации, которые обладают уровнем депрессии на дыхательный центр.
Новым также является то, что не потребовалось дополнительное назначение гипотензивных препаратов.
Новым является то, что послеоперационное обезболивание не потребовалось.
Среди существенных признаков, характеризующих предлагаемый способ отличительным, являются следующие:
- способ позволяет обеспечить адекватную, длительную интра- и послеоперационную анестезию;
- создает оптимальные условия для работы хирурга, так как снижает ВГД;
- создает оптимальные условия для интраоперационного гемостаза, за счет системного гипотензивного эффекта;
- может применяться у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией;
- обладает эффектом создания интраоперационного комфорта (уровнем поверхностной седации);
- не требует длительного послеоперационного наблюдения в палате интенсивной терапии и инфузионной терапии;
- быстрая реабилитация общего состояния пациентов после операции, так как побочные проявления используемых для премедикации лекарственных препаратов минимальны. Таким образом, между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Способ поясняется следующими клиническими примерами. Клинический пример 1. Пациент М., 69 лет,
Ds: Пролиферативная диабетическая ретинопатия, тракционная отслойка сетчатки, частичный гемофтальм.
Операция: Задняя закрытая витрэктомия, удаление эпиретинальных мембран, эндолазеркоагуляция, тампонада силиконовым маслом.
Интраоперационно выполнялась ретробульбарная блокада по стандартной методике иглой Аткинсона 22 G. Ориентиром места введения иглы в нижнее веко выбирали нижний край глазницы - точка располагается медиальнее наружного угла глазной щели, после прохождения иглой экватора глаза, ее слегка наклоняли и продвигали по направлению к глазному яблоку до ощущения сопротивления мышечной фасции, при этом глазное яблоко поворачивается книзу на 15-30°. Прохождение иглы в мышечную воронку сопровождалось резким возвращением глазного яблока обратно в нейтральную позицию. На правильность расположения иглы (внутри мышечного конуса) указывала потеря сопротивления при введении анестетика. После аспирационной пробы в мышечный конус глаза медленно вводили левобупивакаин - хирокаин 0,5% -4,0 мл с дексмедетомедином - дексдор в дозе 0,25 мкг/кг. Через 10 минут после невозможности больным осуществить движения глазом в стороны, вверх, вниз, приступили к выполнению витреоретинального вмешательства по классической технологии через трехпортовый доступ. В ходе операции проводился мониторинг ЧСС, АД сист., АД диаст., SpO2, ЭКГ кардиомонитором «Infmity». АД исходное 160/110 мм рт ст, пульс (Ps) - 86 уд в мин. Отмечалось достоверное снижение как систолического, так и диастолического давления после проведения регионарной анестезии.
после RB блокады АД 130/90 мм рт ст, (Ps) - 77 уд в мин.
на начало операции АД 130/89 мм рт ст, (Ps) - 82 уд в мин.
в течении операции АД 130/90 мм рт ст, (Ps) - 84 уд в мин.
по окончанию операции АД 130/90 мм рт ст, (Ps) - 77 уд в мин.
ЧД - 20 в мин, SpO2 - 100%.
На протяжении всего хода операции течение анестезии гладкое (подтверждают данные мониторинга), что позволило хирургу выполнить все этапы витреоретинальной операции успешно.
По окончанию операции по шкале ШВО 0 баллов.
Оценка боли по ШВО через 2 часа - 0 баллов.
Оценка боли по ШВО через 8 часов - 0 баллов.
Осложнений не было.
Шкала комфорта пациента: «Комфортно» во время выполнения оперативного вмешательства.
Дополнительного обезболивания не потребовалось. Время операции 105 минут.
Клинический пример 2. Пациент Н., 79 лет, Ds: субтотальная отслойка сетчатки
Операция: Круговое эписклеральное пломбирование, дренирование субэпителиальной жидкости, криокоагуляция сетчатки.
Интраоперационно выполнялась ретробульбарная блокада по стандартной методике иглой Аткинсона 22 G. Ориентиром места введения иглы в нижнее веко выбирали нижний край глазницы - точка располагается медиальнее наружного угла глазной щели, после прохождения иглой экватора глаза, ее слегка наклоняли и продвигали по направлению к глазному яблоку до ощущения сопротивления мышечной фасции, при этом глазное яблоко поворачивалось книзу на 15-30°. Прохождение иглы в мышечную воронку сопровождалось резким возвращением глазного яблока обратно в нейтральную позицию. На правильность расположения иглы (внутри мышечного конуса) указывала потеря сопротивления при введении анестетика. После аспирационной пробы в мышечный конус глаза медленно вводили левобупивакаин - хирокаин 0,5% - 4,0 мл с дексмедетомедином - дексдор в дозе 0,25 мкг/кг. Через 10 минут после невозможности больным осуществить движения глазом в стороны, вверх, вниз, приступили к выполнению витреоретинального вмешательства по классической технологии через трехпортовый доступ. В ходе операции проводился мониторинг ЧСС, АД сист., АД диаст., SpO2, ЭКГ кардиомонитором «Infinity». АД исходное 170/110 мм рт ст, пульс (Ps) - 89 уд в мин. Отмечалось достоверное снижение как систолического, так и диастолического давления после проведения регионарной анестезии.
после RB блокады АД 140/90 мм рт ст, (Ps) - 86 уд в мин.
на начало операции АД 135/89 мм рт ст, (Ps) - 82 уд в мин.
в течении операции АД 130/90 мм рт ст, (Ps) - 84 уд в мин.
по окончанию операции АД 130/90 мм рт ст, (Ps) - 77 уд в мин.
ЧД - 20 в мин, SpO2 - 100%,
По окончанию операции по шкале ШВО 0 баллов.
Оценка боли по ЩВО через 2 часа - 0 баллов.
Оценка боли по ЩВО через 8 часов - 0 баллов.
Осложнений не было.
Шкала комфорта пациента: «Комфортно» во время выполнения оперативного вмешательства.
Дополнительного обезболивания не потребовалось.
Время операции 120 минут.
Таким образом, способ проведения ретробульбарной блокады при витреоретинальных и эписклеральных вмешательствах на глазном яблоке, отличающийся тем, что в качестве анестетика используют смесь левобупивакаина - хирокаин 0,5% -4,0 мл с дексметодомедином - дексдор в дозе 0,25 мкг/кг является эффективным, для обезболивания витреоретинальной и эписклеральной хирургии, и имеет выраженный продленный анальгетический эффект; позволяет отказаться от применения наркотических анальгетиков; не требует повторного обезболивания в раннем послеоперационном периоде; дает достаточную седацию с состоянием позиционного комфорта.

Claims (1)

  1. Способ обезболивания при витреоретинальной и эписклеральной хирургии путем выполнения ретробульбарной блокады, отличающийся тем, что после аспирационной пробы в мышечный конус глаза медленно вводят левобупивакаин - хирокаин 0,5% -4,0 мл с дексмедетомедином - дексдор в дозе 0,25 мкг/кг, далее через 10 минут после невозможности больным осуществить движения глазом в стороны, вверх, вниз, приступают к выполнению витреоретинального вмешательства по классической технологии через трехпортовый доступ.
RU2018144733A 2018-12-18 2018-12-18 Способ обезболивания при витреоретинальной и эписклеральной хирургии RU2713133C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018144733A RU2713133C1 (ru) 2018-12-18 2018-12-18 Способ обезболивания при витреоретинальной и эписклеральной хирургии

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018144733A RU2713133C1 (ru) 2018-12-18 2018-12-18 Способ обезболивания при витреоретинальной и эписклеральной хирургии

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2713133C1 true RU2713133C1 (ru) 2020-02-03

Family

ID=69625420

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018144733A RU2713133C1 (ru) 2018-12-18 2018-12-18 Способ обезболивания при витреоретинальной и эписклеральной хирургии

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2713133C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2811285C1 (ru) * 2023-05-26 2024-01-11 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ обезболивания при проведении офтальмологических операций на переднем и заднем отрезке глаза

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2400260C1 (ru) * 2009-06-03 2010-09-27 Наталья Александровна Бакунина Способ проведения ретробульбарной анестезии при полостных операциях на глазном яблоке
RU2012106820A (ru) * 2009-07-27 2013-09-10 Трайджемина Инк. Способы лечения боли
WO2016100209A1 (en) * 2014-12-15 2016-06-23 The Children's Medical Center Corporation Non-toxic topical anesthetic ophthalmic compositions
RU2662423C1 (ru) * 2017-07-26 2018-07-25 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2400260C1 (ru) * 2009-06-03 2010-09-27 Наталья Александровна Бакунина Способ проведения ретробульбарной анестезии при полостных операциях на глазном яблоке
RU2012106820A (ru) * 2009-07-27 2013-09-10 Трайджемина Инк. Способы лечения боли
WO2016100209A1 (en) * 2014-12-15 2016-06-23 The Children's Medical Center Corporation Non-toxic topical anesthetic ophthalmic compositions
RU2662423C1 (ru) * 2017-07-26 2018-07-25 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций

Non-Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
GHALI AM et al. "The effect of low-dose dexmedetomidine as an adjuvant to levobupivacaine in patients undergoing vitreoretinal surgery under sub-tenon's block anesthesia". Anesth Analg. 2015 Nov;121(5):1378-82 *
NAGY AA et al. "Optimal dose of dexmedetomidine retrobulbar anesthesia during phacoemulsification cataract surgery". Anesth Essays Res. 2017 Oct-Dec;11(4):1046-1050, реферат, найдено 11.09.2019 из PubMed PMID: 29284873. *
YE W et al. "Retrobulbar dexmedetomidine decreases the MLAC of ropivacaine in vitreoretinal surgery in children". Eur J Ophthalmol. 2015 Jul-Aug;25(4):352-6, реферат, найдено 11.09.2019 из PubMed PMID: 25588594 *
АНДРЕЕНКО А. "Анестезия в офтальмологии" // помещено на сайт в Интернет: http://anesthvmeda.ru/content/download/Obuchenie/OphthalmologyAnaesthesia.pdf 18 апреля 2016 года; дата размещения подтверждена в web-архиве: https://web.archive.org/web/20160418062220/http://anesthvmeda.ru/content/download/Obuchenie/OphthalmologyAnaesthesia.pdf. *
ОЛЕЩЕНКО И.Г. и др. "Блокада крылонебного узла как компонент сочетанной анестезии при оперативном вмешательстве по поводу врожденной катаракты глаза у детей" // "Регионарная анестезия и лечение острой боли", том 11, N3, 2017, стр.202-207. *
ОЛЕЩЕНКО И.Г. и др. "Блокада крылонебного узла как компонент сочетанной анестезии при оперативном вмешательстве по поводу врожденной катаракты глаза у детей" // "Регионарная анестезия и лечение острой боли", том 11, N3, 2017, стр.202-207. АНДРЕЕНКО А. "Анестезия в офтальмологии" // помещено на сайт в Интернет: http://anesthvmeda.ru/content/download/Obuchenie/OphthalmologyAnaesthesia.pdf 18 апреля 2016 года; дата размещения подтверждена в web-архиве: https://web.archive.org/web/20160418062220/http://anesthvmeda.ru/content/download/Obuchenie/OphthalmologyAnaesthesia.pdf. NAGY AA et al. "Optimal dose of dexmedetomidine retrobulbar anesthesia during phacoemulsification cataract surgery". Anesth Essays Res. 2017 Oct-Dec;11(4):1046-1050, реферат, найдено 11.09.2019 из PubMed PMID: 29284873. YE W et al. "Retrobulbar dexmedetomidine decreases the MLAC of ropivacaine in vitreoretinal surgery in children". Eur J Ophthalmol. 2015 Jul-Aug;25(4):352-6, реферат, найдено 11.09.2019 из PubMed PMID: 25 *
реферат, найдено 11.09.2019 из PubMed PMID: 26273747. AKSU R et al. "Comparison of 0,5% levobupivacaine, 0,5% bupivacaine, and 2% lidocaine for retrobulbar anesthesia in vitreoretinal surgery". Eur J Ophthalmol. 2009 Mar-Apr;19(2):280-4, реферат, найдено 11.09.2019 из PubMed PMID: 19253247. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2811285C1 (ru) * 2023-05-26 2024-01-11 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ обезболивания при проведении офтальмологических операций на переднем и заднем отрезке глаза

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Feibel Current concepts in retrobulbar anesthesia
Ahn et al. Subarachnoid injection as a complication of retrobulbar anesthesia
Janzen et al. Patient-controlled sedation using propofol in elderly patients in day-case cataract surgery.
Salmon et al. Intravenous sedation for ocular surgery under local anaesthesia.
Ghali et al. The effect on outcome of peribulbar anaesthesia in conjunction with general anesthesia for vitreoretinal surgery
Steib et al. Effects of subtenon anesthesia combined with general anesthesia on perioperative analgesic requirements in pediatric strabismus surgery
Rewari et al. Remifentanil and propofol sedation for retrobulbar nerve block
Boscia et al. Combined topical anesthesia and sedation for open-globe injuries in selected patients
Ahn et al. A sub-Tenon’s capsule injection of lidocaine induces extraocular muscle akinesia and mydriasis in dogs
Neel et al. Changes in intraocular pressure during low dose intravenous sedation with propofol before cataract surgery.
RU2662423C1 (ru) Способ проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций
RU2713133C1 (ru) Способ обезболивания при витреоретинальной и эписклеральной хирургии
Cass et al. Hazards of phenylephrine topical medication in persons taking propranolol.
RU2304963C1 (ru) Способ проведения общей анестезии при витреоретинальных операциях
AbdAlali et al. Clinical comparative study between Magnesium sulphate versus Rocuronium versus Dexmedetomidine as adjuvants for local anesthetic in peribulbar block for eye surgeries
Fang Anesthesia management of ophthalmic surgery in geriatric patients
RU2811285C1 (ru) Способ обезболивания при проведении офтальмологических операций на переднем и заднем отрезке глаза
Leao et al. Outcome of combined peribulbar ropivacaine 0.75% block and general anesthesia for retinal detachment surgery: A randomized controlled study
McLure et al. A comparison of infero-nasal and infero-temporal sub-Tenon's block
Lim et al. The efficacy of retrobulbar block anesthesia only in pars plana vitrectomy and transconjunctival sutureless vitrectomy
Rand et al. Rand-Stein analgesia protocol for cataract surgery
Wang et al. Effect of stellate ganglion block combined with lidocaine at different concentrations for preemptive analgesia on postoperative pain relief and adverse reactions of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
Mani et al. Anesthesia for ophthalmologic surgery
RU2733165C1 (ru) Способ проведения общей анестезии при витреоретинальных операциях
Davison Features of a modern retrobulbar anesthetic injection for cataract surgery

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201219