RU2707181C1

RU2707181C1 - Method for prurigo severity prediction by blood tryptase concentration determination method

Info

Publication number: RU2707181C1
Application number: RU2019125914A
Authority: RU
Inventors: Зарема Римовна Хисматуллина; Елена Станиславовна Галимова; Екатерина Сергеевна Красильникова
Priority date: 2019-08-15
Filing date: 2019-08-15
Publication date: 2019-11-25

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to dermatology, namely prurigo severity prediction. That is ensured by measuring the concentration of venous blood serum in the exacerbation phase β-tryptase and its value of 29±10 mcg/l predicted mild disease course, 71±15 mcg/l – severe clinical course.

EFFECT: invention provides higher accuracy of prurigo severity prediction.

1 cl, 6 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования степени тяжести течения пруриго.The invention relates to medicine, namely to dermatology, clinical laboratory diagnostics, and can be used to predict the severity of the course of prurigo.

Известен способ оценки тяжести течения почесухи (пруриго), основанный на оценке различных клинико-лабораторных показателей [Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Деловой экспресс, 2016. 406 с]. Недостаток этого способа в том, что он достаточно субъективен, так как лабораторные показатели, используемые в способе, являются общими при многих кожных заболеваниях. Кроме этого, этот способ не позволяет сделать прогноз течения заболевания.A known method for assessing the severity of prurigo (prurigo), based on the assessment of various clinical and laboratory parameters [Federal clinical recommendations. Dermatovenerology 2015: Diseases of the skin. Sexually transmitted infections. - 5th ed., Revised. and add. - M .: Business Express, 2016. 406 s]. The disadvantage of this method is that it is quite subjective, since the laboratory parameters used in the method are common in many skin diseases. In addition, this method does not allow prediction of the course of the disease.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ оценки степени тяжести пруриго, заключающийся в том, что в момент обострения заболевания проводят забор венозной крови, определяют концентрацию иммуноглобулинов (IgE и IgG) и цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-18, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-4) в сыворотке крови. При пруриго наблюдается дисбаланс Th1 и Th2 субклассов Т-лимфоцитов в пользу последних с соответствующим им цитокиновым профилем, что приводит к гиперпродукции IgE. При дисбалансе цитокинов прогнозируют более тяжелое течение пруриго, при уравновешенности цитокинов - благоприятное течение пруриго [М.А. Вандышева, Б.Г. Яровинский. Исследование цитокинов сыворотки крови больных почесухой взрослых в фазе клинического обострения // Вестник новых медицинских технологий - 2011 - T. XVIII, №4 - С. 79].The closest analogue of the invention is a method for assessing the severity of prurigo, which consists in the fact that at the time of exacerbation of the disease, venous blood is sampled, the concentration of immunoglobulins (IgE and IgG) and cytokines (IL-6, IL-18, IL-8, IL- 17, IL-4) in serum. With prurigo, an imbalance of Th1 and Th2 subclasses of T-lymphocytes in favor of the latter with the corresponding cytokine profile is observed, which leads to overproduction of IgE. With an imbalance of cytokines, a more severe course of prurigo is predicted, with a balance of cytokines, a favorable course of prurigo [M.A. Vandysheva, B.G. Yarovinsky. The study of blood serum cytokines in patients with pruritus of adults in the phase of clinical exacerbation // Bulletin of new medical technologies - 2011 - T. XVIII, No. 4 - P. 79].

Недостатком прототипа является трудоемкость, т.к. при его осуществлении производится большое количество технологических операций. Этот способ требует высоких материальных затрат в связи с использованием дорогостоящих реактивов для выполнения множества лабораторных исследований. Отсутствие его специфичности по отношению к пруриго также относится к недостатку метода.The disadvantage of the prototype is the complexity, because when it is carried out, a large number of technological operations are performed. This method requires high material costs in connection with the use of expensive reagents to perform many laboratory tests. The lack of its specificity with respect to prurigo also refers to the lack of method.

Пруриго относится к группе аллергических дерматозов, протекающих на фоне патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, гастродуоденит) и/или нервной системы (стрессы, неврозы, психозы различного генеза) и/или вегетативной-нервной системы, нередко осложняющихся вторичной инфекцией из-за наличия входных ворот. Поэтому при сочетанной патологии нельзя дифференцировать острую фазу воспаления и, следовательно, оценить тяжесть течения пруриго [К.М. Мухамадиева, С.С. Исматуллоева, Ал-Маамари Ахмед Мухиддин Абдуруб. Роль психовегетативных дисфункций в патогенезе почесухи. Вестник Авиценны. 2017. Т 19. №3. С. 407.].Prurigo belongs to the group of allergic dermatoses occurring against the background of pathology from the gastrointestinal tract (pancreatitis, cholecystitis, gastroduodenitis) and / or the nervous system (stress, neurosis, psychosis of various origins) and / or the autonomic nervous system, often complicated by a secondary infection due to the presence of an entrance gate. Therefore, with a combined pathology, it is impossible to differentiate the acute phase of inflammation and, therefore, to assess the severity of the course of prurigo [K.M. Mukhamadieva S.S. Ismatulloeva, Al-Maamari Ahmed Muhiddin Abdurub. The role of psycho-vegetative dysfunctions in the pathogenesis of pruritus. Bulletin of Avicenna. 2017. T 19. No. 3. S. 407.].

Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования степени тяжести пруриго, специфичного для данного заболевания.The objective of the invention is to develop a method for predicting the severity of prurigo specific for a given disease.

Технический результат - повышение точности способа.The technical result is an increase in the accuracy of the method.

Предлагаемый способ прогнозирования степени тяжести течения пруриго осуществляется следующим образом: при поступлении за медицинской помощью у больного проводят забор венозной крови. В сыворотке крови определяют уровень концентрации β-триптазы методом иммунофлюоресценции на трехмерной пористой фазе с применением коммерческих реагентов согласно инструкции производителя («UniCAP 100», Phadia, Швеция). При значении концентрации β-триптазы в сыворотке крови 29±10 мкг/л прогнозируют легкое течение заболевания. При концентрации β-триптазы 71±15 мкг/л прогнозируют тяжелое течение заболевания.The proposed method for predicting the severity of the course of prurigo is as follows: upon admission for medical care, the patient is sampled for venous blood. The concentration of β-tryptase in blood serum is determined by immunofluorescence in a three-dimensional porous phase using commercial reagents according to the manufacturer's instructions (UniCAP 100, Phadia, Sweden). When the concentration of β-tryptase in the blood serum is 29 ± 10 μg / L, a mild course of the disease is predicted. At a concentration of β-tryptase of 71 ± 15 μg / l, a severe course of the disease is predicted.

В предлагаемом способе используется определение концентрации β-триптазы, являющейся трипсиноподобным ферментом, обнаруживаемым в гранулах мастоцитов (тучных клеток) и базофилов. Термин «триптаза» включает в себя несколько различных форм фермента: α, β, γ и δ, свойства которых имеют некоторые различия [Tryptase: Genetic and functional considerations / L.

[et al.] // Allergol Immunopathol (Madr). 2012. V. 40. №6. P. 385-389. 56]. Наиболее охарактеризована к настоящему времени преобладающая в тучных клетках β-триптаза, которая чаще всего и подразумевается при использовании термина «триптаза». Полагают, что именно β-триптаза способна оказывать наибольшие эффекты в экстрацеллюлярном пространстве и тесно вовлечена в развитие патологических (например, воспаления) либо физиологических (например, адаптивных) реакций [Caughey G.Н. Mast cell proteases as protective and inflammatory mediators / G.H. Caughey // Adv Exp Med Biol. 2011. 716. P. 212-234. 13.; Caughey G. H. Mast cell tryptases and chymases in inflammation and host defense / G.H. Caughey // Immunol Rev. 2007. 217. P. 141-154.]The proposed method uses the determination of the concentration of β-tryptase, which is a trypsin-like enzyme found in granules of mast cells (mast cells) and basophils. The term “tryptase” includes several different forms of the enzyme: α, β, γ and δ, the properties of which have some differences [Tryptase: Genetic and functional considerations / L.

[et al.] // Allergol Immunopathol (Madr). 2012. V. 40. No. 6. P. 385-389. 56]. To date, β-tryptase prevailing in mast cells, which is most often implied by the use of the term “tryptase,” is most characterized. It is believed that β-tryptase is capable of exerting the greatest effects in extracellular space and is closely involved in the development of pathological (eg, inflammation) or physiological (eg, adaptive) reactions [Caughey G.N. Mast cell proteases as protective and inflammatory mediators / GH Caughey // Adv Exp Med Biol. 2011.716. P. 212-234. thirteen.; Caughey GH Mast cell tryptases and chymases in inflammation and host defense / GH Caughey // Immunol Rev. 2007. 217. P. 141-154.]

Биологические эффекты β-триптазы зависят от механизма дегрануляции и имеют важное значение в развитии воспаления, аллергии, формировании защиты организма от инфекционных агентов. Полифункциональность позволяет триптазе выступать ключевым объектом при исследовании роли тучных клеток в формировании фенотипа физиологических и патологических состояний, а также представлять собой информативный диагностический маркер ряда заболеваний. В последние годы экспериментальные сведения о биологическом значении триптазы постоянно расширяются и позволяют считать данные протеазы актуальными объектами исследования, как в лабораторной практике, так и при терапии социально значимых заболеваний в роли перспективной мишени фармакологических препаратов [Атякшин Д.А., Бурцева А.С., Алексеева Н.Т. Триптаза как полифункциональный компонент секретома тучных клеток. Журнал анатомии и гистопатологии, 2017, Т. 6, №1, С. 121-122].The biological effects of β-tryptase depend on the degranulation mechanism and are important in the development of inflammation, allergies, and the formation of the body's defense against infectious agents. Multifunctionality allows tryptase to act as a key object in the study of the role of mast cells in the formation of the phenotype of physiological and pathological conditions, as well as to be an informative diagnostic marker of a number of diseases. In recent years, experimental information on the biological significance of tryptase is constantly expanding and allows us to consider these proteases as relevant research objects, both in laboratory practice and in the treatment of socially significant diseases as a promising target for pharmacological preparations [Atyakshin DA, Burtseva AS , Alekseeva N.T. Tryptase as a multifunctional component of mast cell secretoma. Journal of Anatomy and Histopathology, 2017, T. 6, No. 1, P. 121-122].

Учитывая роль тучных клеток в патогенезе почесухи [Обыденова К.В. Федоровская А.В. Почесуха. Евразийский Союз Ученых, 10(19), 2015, С. 106-108], мы предлагаем использовать результаты нашего исследования по определению показателей фермента для прогнозирования степени тяжести пруриго.Given the role of mast cells in the pathogenesis of pruritus [Obydenova K.V. Fedorovskaya A.V. Pruritus. Eurasian Union of Scientists, 10 (19), 2015, pp. 106-108], we propose using the results of our study to determine enzyme parameters to predict the severity of prurigo.

Обследовано 60 больных пруриго в возрасте 45-60 лет. В сыворотке крови оценивали содержание β-триптазы в мкг/л. У больных с легким течением заболевания (n=37) наблюдалось увеличение концентрации β-триптазы в сыворотке крови до 29±10 мкг/л по сравнению с контрольной группой (8±5 мкг/л). У больных с тяжелым течением заболевания (n=23) уровень концентрации β-триптазы повышался и достигал 71±15 мкг/л.60 patients of prurigo aged 45-60 years were examined. Serum β-tryptase content was evaluated in μg / L. In patients with a mild course of the disease (n = 37), an increase in the concentration of β-tryptase in the blood serum was observed up to 29 ± 10 μg / L compared with the control group (8 ± 5 μg / L). In patients with a severe course of the disease (n = 23), the level of β-tryptase concentration increased and reached 71 ± 15 μg / L.

В ходе проведенных нами исследований анализ иммунологического обследования больных с пруриго до лечения у пациентов без негативной динамики развития процесса и с последующей трансформацией процесса в тяжелый вариант течения (диссеминация поражения кожи) показал у последних достоверно более высокие показатели концентрации триптазы в сыворотке крови.In the course of our studies, an analysis of the immunological examination of patients with prurigo before treatment in patients without negative dynamics of the development of the process and subsequent transformation of the process into a severe course (dissemination of skin lesions) showed significantly higher serum tryptase concentrations in the latter.

Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не было обнаружено сведений об использовании определения концентрации β-триптазы в сыворотке крови для прогнозирования степени тяжести течения пруриго. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию патентоспособности «новизна».The authors in the available scientific, medical and patent literature did not find information about the use of determining the concentration of β-tryptase in blood serum to predict the severity of the course of prurigo. Thus, the claimed invention meets the patentability criterion of "novelty."

Исследованиями авторов была впервые доказана возможность определения концентрации β-триптазы в сыворотке крови для достоверного прогноза степени тяжести течения пруриго. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».The studies of the authors for the first time proved the possibility of determining the concentration of β-tryptase in blood serum for a reliable forecast of the severity of the course of prurigo. Thus, the claimed invention meets the criterion of "inventive step".

Предлагаемый способ прогнозирования иллюстрируется следующими примерами.The proposed forecasting method is illustrated by the following examples.

Пример 1. Больная А. 56 лет поступила на стационарное лечение в Республиканский кожно-венеро логический диспансер. Считает себя больной в течение 5-6 лет. Ранее несколько раз получала стационарное лечение в РКВД. Обострение с временем года не связывает. Лечилась амбулаторно в поликлинике по месту жительства без эффекта.Example 1. Patient A., 56 years old, was admitted for inpatient treatment at the Republican Dermatovenereologic Dispensary. Considers herself a patient for 5-6 years. Previously, she received hospital treatment several times in the RKVD. Exacerbation does not connect with the time of year. She was treated on an outpatient basis at a community clinic without effect.

При поступлении общее состояние больной удовлетворительное. Больную беспокоит интенсивный зуд, и высыпания на коже. Объективно при осмотре: поражены кожные покровы туловища (груди, живота, спины), разгибательных поверхностей верхних конечностей, наблюдаются лентикулярные папулы красно-коричневого цвета, плотной консистенции, куполообразной формы. Все имеющиеся поражения покрыты экскориациями с геморрагическими корочками. На месте предыдущих высыпаний видны гипопигментированные атрофические рубчики. До лечения проведено комплексное лабораторное обследование (OAK, ОАМ, Б/х анализ крови, кал на я/г). При дополнительном обследовании в сыворотке крови определена высокая концентрация β-триптазы - 86 мкг/л. У больной прогнозируется тяжелое течение почесухи. Выставлен клинический диагноз: почесуха взрослых, тяжелой степени тяжести. Было назначено лечение с использованием топических ГКС в виде аппликаций 2 раза в сутки в течение 14 дней, лоратадин 10 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, тиосульфат натрия 30% (10,0 в/в), ацесоль (200,0 в/в кап.), УФО, наружно - метилурациловая мазь 5%, раствор фукорцин (2 р/д). Несмотря на лечение, через два дня у пациента произошла диссеминация кожного процесса, появились высыпания на голенях и бедрах, а ранее было только на туловище и руках. В связи с этим было принято решение - назначить глюкокортикостероиды перорально, преднизолон 20 мг/в сутки в течение 10 дней, что позволило добиться положительной динамики (новые элементы не появлялись, старые - эпителизировались). Продолжительность лечения 21 день.Upon admission, the general condition of the patient is satisfactory. The patient is bothered by intense itching, and skin rashes. Objectively upon examination: the skin of the trunk (chest, abdomen, back), extensor surfaces of the upper extremities are affected, lenticular papules of red-brown color, dense texture, domed shape are observed. All existing lesions are covered by excoriations with hemorrhagic crusts. In place of previous rashes, hypopigmented atrophic scars are visible. Before treatment, a comprehensive laboratory examination was performed (OAK, OAM, B / x blood test, feces per I / g). An additional examination in the blood serum revealed a high concentration of β-tryptase - 86 μg / L. The patient is predicted to have severe pruritus. Clinical diagnosis was made: scratching adult, severe severity. Treatment with topical corticosteroids was prescribed in the form of applications 2 times a day for 14 days, loratadine 10 mg once a day for 14 days, sodium thiosulfate 30% (10.0 w / w), acesol (200.0 c / cap.), Ural federal district, externally - methyluracil ointment 5%, solution of fucortsin (2 r / d). Despite the treatment, two days later the patient had dissemination of the skin process, rashes appeared on the legs and hips, and previously it was only on the trunk and arms. In this regard, it was decided to prescribe glucocorticosteroids orally, prednisone 20 mg / day for 10 days, which allowed to achieve positive dynamics (new elements did not appear, old ones were epithelized). The duration of treatment is 21 days.

Пример 2. Больная В. 48 лет поступила на стационарное лечение в Республиканский кожно-венерологический диспансер. Считает себя больной в течение 10 лет. Ранее несколько раз получала стационарное лечение в РКВД.Example 2. Patient V., 48 years old, was admitted for inpatient treatment at the Republican Dermatovenerologic Dispensary. Considers himself ill for 10 years. Previously, she received hospital treatment several times in the RKVD.

При поступлении общее состояние больной удовлетворительное. Больную беспокоит высыпания на коже и интенсивный зуд. Объективно при осмотре: симметрично поражены кожные покровы сгибательных поверхностей нижних конечностей, наблюдаются папулы плотной консистенции, округлой формы. На месте предыдущих высыпаний видны гипопигментированные атрофические рубчики. До лечения проведено комплексное лабораторное обследование (OAK, ОАМ, Б/х анализ крови, кал на я/г). При дополнительном обследовании в сыворотке крови определена высокая концентрация β-триптазы - 72 мкг/л. У больной прогнозируется тяжелое течение пруриго. Выставлен клинический диагноз: почесуха взрослых, тяжелой степени тяжести. Было назначено лечение с использованием топических ГКС в виде аппликаций 2 раза в сутки в течение 14 дней, лоратадин 10 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, тиосульфат натрия 30% (10,0 в/в), ацесоль (200,0 в/в кап.), УФО, наружно - раствор фукорцина (2 р/д). Несмотря на лечение, через два дня у пациента произошла диссеминация кожного процесса, появились высыпания на верхних конечностях, животе, груди, а ранее было только на сгибательных поверхностях нижних конечностей. В связи с этим было принято решение - назначить глюкокортикостероиды перорально, преднизолон 20 мг/в сутки в течение 7 дней, что позволило добиться положительной динамики (новые элементы не появлялись, старые - эпителизировались). Продолжительность лечения 21 день.Upon admission, the general condition of the patient is satisfactory. The patient is worried about skin rashes and intense itching. Objectively upon examination: the integuments of the flexion surfaces of the lower extremities are symmetrically affected, papules of dense consistency, rounded in shape are observed. In place of previous rashes, hypopigmented atrophic scars are visible. Before treatment, a comprehensive laboratory examination was performed (OAK, OAM, B / x blood test, feces per I / g). An additional examination in blood serum revealed a high concentration of β-tryptase - 72 μg / L. The patient is predicted to have a severe course of prurigo. Clinical diagnosis was made: scratching adult, severe severity. Treatment with topical corticosteroids was prescribed in the form of applications 2 times a day for 14 days, loratadine 10 mg once a day for 14 days, sodium thiosulfate 30% (10.0 w / w), acesol (200.0 c / in cap.), Ural federal district, externally - a solution of fucorcin (2 r / d). Despite the treatment, two days later the patient had dissemination of the skin process, rashes appeared on the upper limbs, abdomen, chest, and previously it was only on the flexion surfaces of the lower extremities. In this regard, it was decided to prescribe glucocorticosteroids orally, prednisone 20 mg / day for 7 days, which allowed achieving positive dynamics (new elements did not appear, old ones were epithelized). The duration of treatment is 21 days.

Пример 3. Больная Г. 53 лет поступила на стационарное лечение в Республиканский кожно-венерологический диспансер. Считает себя больной в течение 3-х лет. Ранее несколько раз получала стационарное лечение в РКВД. Обострение связывает с нервными расстройствами.Example 3. Patient G., 53 years old, was admitted for inpatient treatment at the Republican Dermatovenerologic Dispensary. Considers himself ill for 3 years. Previously, she received hospital treatment several times in the RKVD. Exacerbation is associated with nervous disorders.

При поступлении общее состояние больной удовлетворительное. Больную беспокоит интенсивный зуд и высыпания на коже. Объективно при осмотре: поражены кожные покровы верхних конечностей груди, живота. Высыпания характеризуются полушаровидными плотными папулами, резко выступающими над уровнем кожи. Все имеющиеся элементы покрыты экскориациями с геморрагическими корочками. На месте предыдущих высыпаний видны гипопигментированные атрофические рубчики. До лечения проведено комплексное лабораторное обследование (OAK, ОАМ, Б/х анализ крови, кал на я/г). При дополнительном обследовании в сыворотке крови определена высокая концентрация β-триптазы - 56 мкг/л. У больной прогнозируется тяжелое течение почесухи. Выставлен клинический диагноз: почесуха взрослых, тяжелой степени тяжести. Было назначено лечение с использованием топических ГКС в виде аппликаций 2 раза в сутки в течение 14 дней, лоратадин 10 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней тиосульфат натрия 30% (10,0 в/в), ацесоль (200,0 в/в кап.), УФО, наружно - метилурациловая мазь 5%, раствор фукорцин (2 р/д). Несмотря на лечение, через три дня у пациента произошла диссеминация кожного процесса, появились высыпания на нижних конечностях, а ранее было только на руках, груди, животе. В связи с этим было принято решение - назначить глюкокортикостероиды перорально, преднизолон 20 мг/в сутки в течение 5 дней, что позволило добиться положительной динамики (новые элементы не появлялись, старые - эпителизировались). Продолжительность лечения 21 день.Upon admission, the general condition of the patient is satisfactory. The patient is worried about intense itching and rashes on the skin. Objectively upon examination: the skin of the upper extremities of the chest and abdomen is affected. Rashes are characterized by hemispherical dense papules, sharply protruding above the level of the skin. All available elements are covered with excoriations with hemorrhagic crusts. In place of previous rashes, hypopigmented atrophic scars are visible. Before treatment, a comprehensive laboratory examination was performed (OAK, OAM, B / x blood test, feces per I / g). An additional examination in the blood serum revealed a high concentration of β-tryptase - 56 μg / L. The patient is predicted to have severe pruritus. Clinical diagnosis was made: scratching adult, severe severity. Treatment with topical corticosteroids was prescribed in the form of applications 2 times a day for 14 days, loratadine 10 mg once a day for 14 days, sodium thiosulfate 30% (10.0 w / w), acesol (200.0 w / in cap.), UFO, externally - methyluracil ointment 5%, solution of fucortsin (2 r / d). Despite the treatment, after three days the patient had dissemination of the skin process, rashes appeared on the lower extremities, and previously it was only on the arms, chest, stomach. In this regard, it was decided to prescribe glucocorticosteroids orally, prednisone 20 mg / day for 5 days, which allowed us to achieve positive dynamics (new elements did not appear, old ones were epithelized). The duration of treatment is 21 days.

Пример 4. Больная Н. 48 лет поступила на стационарное лечение в Республиканский кожно-венерологический диспансер с жалобами на поражение кожи, зуд. Болеет в течение 1 года. Лечилась амбулаторно по месту жительства, отмечала временные улучшения. Обострение отмечает второй день. Объективно при осмотре: на коже верхних и нижних конечностей (преимущественно разгибательных поверхностей) имеются единичные высыпания в виде твердых, полушаровидных папул буровато-красного цвета, резко выступающих над поверхностью кожи размерами от 0,4 до 1,0 см в диаметре. До лечения проведено лабораторное исследование (OAK, ОАМ, Б/х анализ крови, кал на я/г), а также определение уровня концентрации β-триптазы в сыворотке крови методом иммуннофлюоресценции. Данный показатель равен 25 мкг/л. У больной прогнозируется легкое течение почесухи. Выставлен клинический диагноз: почесуха взрослых, легкой степени тяжести. Назначено стандартное лечение - супрастин (1,0 в/м 2 р/д), тиосульфат натрия 30% (10,0 в/в), ацесоль (200,0 в/в кап.), наружно: на очаги поражения раствор фукорцин (2 р/д). Последующее наблюдение подтвердило прогноз. Продолжительность лечения 14 дней.Example 4. Patient N., 48 years old, was admitted for inpatient treatment to the Republican Dermatovenerologic Dispensary with complaints of skin damage, itching. Sick for 1 year. She was treated on an outpatient basis at the place of residence, noted temporary improvements. Aggravation marks the second day. Objectively upon examination: on the skin of the upper and lower extremities (mainly extensor surfaces), there are single rashes in the form of solid, hemispherical papules of brownish-red color, sharply protruding above the skin surface in sizes from 0.4 to 1.0 cm in diameter. Before treatment, a laboratory study was performed (OAK, OAM, B / x blood test, feces for I / g), as well as the determination of the level of concentration of β-tryptase in blood serum by immunofluorescence. This indicator is 25 μg / L. A mild pruritus is predicted in the patient. Clinical diagnosis is made: scratching adult, mild severity. The standard treatment was prescribed - suprastin (1.0 i / m 2 r / d), sodium thiosulfate 30% (10.0 i / v), acesol (200.0 i / v cap.), Externally: fucorcin solution to the lesions (2 p / d). Subsequent observation confirmed the forecast. The duration of treatment is 14 days.

Пример 5. Больной А. 50 лет поступает на стационарное лечение в Республиканский кожно-венерологический диспансер с жалобами на высыпания на нижних конечностях, зуд, жжение. Считает себя больным в течение 3 лет. Лечился амбулаторно по месту жительства, отмечал временные улучшения. Обострение 1 раз в два года, в весенне-летний период. Две недели назад заметил появление сыпи на ногах. Объективно при осмотре: на коже нижних конечностей имеются папулы плотной консистенции величиной с чечевицу. До лечения проведено лабораторное исследование (OAK, ОАМ, Б/х анализ крови, кал на я/г), а также определение уровня концентрации β-триптазы в сыворотке крови методом иммуннофлюоресценции. Данный показатель равен 19 мкг/л. У больного прогнозируется легкое течение почесухи. Выставлен клинический диагноз: почесуха взрослых, легкой степени тяжести. Назначено стандартное лечение - лоратадин перорально 1раз в сутки в течение 14 дней, тиосульфат натрия 30% (10,0 в/в), ацесоль (200,0 в/в кап.), наружно: на очаги поражения раствор фукорцин (2 р/д). Последующее наблюдение подтвердило прогноз. Продолжительность лечения 14 дней.Example 5. Patient A., 50 years old, is admitted to hospital for treatment at the Republican Dermatovenerologic Dispensary with complaints of rashes on the lower extremities, itching, burning. Considers himself ill for 3 years. He was treated on an outpatient basis at the place of residence, noted temporary improvements. Exacerbation once every two years, in the spring-summer period. Two weeks ago I noticed a rash on my legs. Objectively upon examination: on the skin of the lower extremities there are papules of dense consistency the size of lentils. Before treatment, a laboratory study was performed (OAK, OAM, B / x blood test, feces for I / g), as well as the determination of the level of concentration of β-tryptase in blood serum by immunofluorescence. This indicator is 19 μg / L. The patient is predicted to have a mild pruritus. Clinical diagnosis is made: scratching adult, mild severity. The standard treatment was prescribed - loratadine orally 1 time per day for 14 days, sodium thiosulfate 30% (10.0 w / w), acesol (200.0 w / w cap), externally: fucorcin solution (2 r / e). Subsequent observation confirmed the forecast. The duration of treatment is 14 days.

Пример 6. Больной М. 55 лет поступил на стационарное лечение в Республиканский кожно-венерологический диспансер с жалобами на зуд, преимущественно вечером и ночью, высыпания на коже разгибательных поверхностей конечностей. Болеет в течение 5 лет. Обострение на фоне стресса. Объективно при осмотре: на коже разгибательных поверхностей конечностей имеются единичные высыпания в виде плотных папул, резко выступающих над поверхностью кожи размерами от 0,5 до 0,8 см в диаметре. До лечения проведено лабораторное исследование (OAK, ОАМ, Б/х анализ крови, кал на я/г), а также определение уровня концентрации β-триптазы в сыворотке крови методом иммуннофлюоресценции. Данный показатель равен 39 мкг/л. У больного прогнозируется легкое течение почесухи. Выставлен клинический диагноз: почесуха взрослых, легкой степени тяжести. Назначено стандартное лечение - супрастин (1,0 в/м 2 р/д), тиосульфат натрия 30% (10,0 в/в), ацесоль (200,0 в/в кап.), наружно: на очаги поражения раствор метиленовый синий (2 р/д). Последующее наблюдение подтвердило прогноз. Продолжительность лечения 14 дней.Example 6. Patient M., 55 years old, was admitted to the Republican Dermatovenerologic Dispensary for inpatient treatment with complaints of itching, mainly in the evening and at night, rashes of extensor extremities on the skin. Sick for 5 years. Aggravation against stress. Objectively upon examination: on the skin of the extensor surfaces of the extremities there are single rashes in the form of dense papules that sharply protrude above the skin surface in sizes from 0.5 to 0.8 cm in diameter. Before treatment, a laboratory study was performed (OAK, OAM, B / x blood test, feces for I / g), as well as the determination of the level of concentration of β-tryptase in blood serum by immunofluorescence. This indicator is 39 μg / L. The patient is predicted to have a mild pruritus. Clinical diagnosis is made: scratching adult, mild severity. The standard treatment was prescribed - suprastin (1.0 i / m 2 r / d), sodium thiosulfate 30% (10.0 i / v), acesol (200.0 i / v cap.), Externally: methylene solution to the lesions blue (2 r / d). Subsequent observation confirmed the forecast. The duration of treatment is 14 days.

Предлагаемым способом был проведен прогноз степени тяжести течения пруриго у 25 больных, и во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Способ может широко использоваться в практическом здравоохранении, так как предусматривает проведение лабораторного исследования методом иммунофлюоресцентного анализа, являющегося доступным даже для амбулаторного звена. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию патентоспособности «промышленная применимость».The proposed method was used to predict the severity of the course of prurigo in 25 patients, and in all cases the specified technical result was achieved. The method can be widely used in practical health care, as it involves laboratory testing by immunofluorescence analysis, which is available even for the outpatient unit. Thus, the claimed invention meets the patentability criterion of "industrial applicability".

Claims

A method for predicting the severity of prurigo, including determining the content of the indicator in the serum of venous blood in the phase of exacerbation of the disease, characterized in that the concentration of β-tryptase is determined as an indicator and, with its value of 29 ± 10 μg / l, a mild course of the disease is predicted, at 71 ± 15 mcg / l - severe course of the disease.