RU2706500C1 - Method for assessing the risk of disturbed hormone-forming function directly in the thyroid gland - Google Patents
Method for assessing the risk of disturbed hormone-forming function directly in the thyroid gland Download PDFInfo
- Publication number
- RU2706500C1 RU2706500C1 RU2019118121A RU2019118121A RU2706500C1 RU 2706500 C1 RU2706500 C1 RU 2706500C1 RU 2019118121 A RU2019118121 A RU 2019118121A RU 2019118121 A RU2019118121 A RU 2019118121A RU 2706500 C1 RU2706500 C1 RU 2706500C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thyroid
- thyroid gland
- iodine
- risk
- density
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/13—Tomography
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/483—Physical analysis of biological material
- G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
- G01N33/49—Blood
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Hematology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Public Health (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Ecology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно, к эндокринологии и касается диагностики нарушения гормонообразовательной функции непосредственно в щитовидной железе, то есть интратиреоидно, иными словами заявляется способ оценки риска нарушения интратиреоидной гормонообразовательной функции.The invention relates to medicine, specifically to endocrinology and for the diagnosis of hormone-forming disorders directly in the thyroid gland, that is, intrathyroid, in other words, a method for assessing the risk of intrathyroid hormone-forming function is assessed.
Проблемы ранней и точной диагностики нарушения гормонообразовательной функции в щитовидной железе являются актуальными в настоящее время.The problems of early and accurate diagnosis of disorders of hormone-forming function in the thyroid gland are currently relevant.
Своевременное выявление и оценка отклонений в работе отдельных звеньев эндокринной системы, в частности, оси «гипофиз - щитовидная железа», от физиологических параметров направлено на сохранение здоровья трудоспособного населения. В настоящее время для профилактики заболеваний щитовидной железы принято использование йодсодержащих препаратов [Постановление Правительства РФ от 5 октября 1999 г. N 1119 с дополнениями 2005; 2012]. Приобретение этих лекарственных средств доступно через аптечную сеть не только по рецепту врача, но и для самостоятельного приобретения и применения (!) населением. Однако, даже в районах йодного дефицита, потребности организма в йоде имеют индивидуальные различия. Различаются условия жизни и питания каждого человека, наследственно обусловленный уровень активности метаболических процессов в организме, что требует персонифицированного подхода. Однако следует понимать, что йодная профилактика – это не метод лечения уже возникших заболеваний щитовидной железы.Timely identification and assessment of deviations in the work of individual links of the endocrine system, in particular, the axis of the pituitary - thyroid gland, from physiological parameters is aimed at maintaining the health of the working population. Currently, for the prevention of thyroid diseases, the use of iodine-containing drugs has been adopted [Decree of the Government of the Russian Federation of October 5, 1999 N 1119 with additions 2005; 2012]. The purchase of these medicines is available through the pharmacy network not only by prescription, but also for independent purchase and use (!) By the population. However, even in areas of iodine deficiency, the body's needs for iodine have individual differences. The living and nutritional conditions of each person differ, the hereditarily determined level of activity of metabolic processes in the body, which requires a personalized approach. However, it should be understood that iodine prophylaxis is not a method of treating already existing thyroid diseases.
Прежде чем применять йодсодержащие средства, нужно знать, насколько организм обеспечен йодом и есть ли потребность в дополнительном его введении, т.к. избыток йода может приводить к не менее тяжелым последствиям, чем его недостаток (могут возникать спазмы или отек гортани и бронхов, что приводит к удушью; может развиться почечная недостаточность, миокардит; угнетение функции щитовидной железы или, напротив, усиление ее деятельности).Before using iodine-containing agents, you need to know how much the body is provided with iodine and whether there is a need for its additional introduction, because an excess of iodine can lead to no less serious consequences than its deficiency (spasms or swelling of the larynx and bronchi can occur, which leads to suffocation; renal failure, myocarditis may develop; oppression of the thyroid gland function or, conversely, an increase in its activity).
В организме человека сохраняется постоянная концентрация йода в крови на уровне 10-5 - 10-6 %, это так называемое «йодное зеркало крови». Из общего количества йода в организме больше половины находится в щитовидной железе. Но это в организме здорового человека! При неправильном назначении препаратов йода или самостоятельном неоправданном применении повышается риск развития йод-индуцированного гипотиреоза или гипертиреоза. Поэтому так важно иметь способ определения содержание йода в щитовидной железе.In the human body, a constant concentration of iodine in the blood is maintained at the level of 10 -5 - 10 -6 %, this is the so-called “iodine mirror of blood”. Of the total amount of iodine in the body, more than half is in the thyroid gland. But this is in the body of a healthy person! If the iodine preparations are improperly prescribed or if they are used independently, the risk of developing iodine-induced hypothyroidism or hyperthyroidism is increased. Therefore, it is so important to have a way to determine the iodine content in the thyroid gland.
Из уровня техники известен способ оценки функционального состояния щитовидной железы (заявка на изобретение РФ № 99119177 от 07.09.1999), включающий количественное определение тиреотропного гормона в крови, а также регистрацию биоэлектромагнитной активности контрольных точек на поверхности кожи в области щитовидной железы и вдоль позвоночника до и после воздействия физического фактора. Данное воздействие заключается в пальпации области щитовидной железы и выполнении пациентом нескольких приседаний. После рассчитывается индекс функционального состояния щитовидной железы и надпочечников с применением 5 математических формул. Полученный результат сравнивают с нормой и на основании этого делается вывод о компенсации, субкомпенсации или декомпенсации гормонального состояния организма обследуемых людей. Обязательным условием реализации данного изобретения является наличие специализированного диагностического прибора "Лира-100", что затрудняет использование способа-аналога в тех медицинских и научно- исследовательских учреждениях, где нет указанного оборудования. Кроме того, применение многочисленных математических формул также не облегчает трудоемкость процесса.The prior art method for assessing the functional state of the thyroid gland (application for the invention of the Russian Federation No. 99119177 from 09/07/1999), including the quantitative determination of thyroid-stimulating hormone in the blood, as well as the registration of bioelectromagnetic activity of control points on the skin surface in the thyroid gland and along the spine before and after exposure to a physical factor. This effect consists in palpation of the thyroid gland and the patient performing several squats. After that, the index of the functional state of the thyroid gland and adrenal glands is calculated using 5 mathematical formulas. The result obtained is compared with the norm, and on the basis of this, a conclusion is made about compensation, subcompensation or decompensation of the hormonal state of the body of the examined people. A prerequisite for the implementation of this invention is the availability of a specialized diagnostic device "Lira-100", which makes it difficult to use the method-analogue in those medical and research institutions where there is no such equipment. In addition, the use of numerous mathematical formulas also does not facilitate the complexity of the process.
Известен способ диагностики гиперфункции щитовидной железы (RU 2106109, 10.03.1998), включающий, тепловизионное исследование щитовидной железы и верхних конечностей с помощью инфракрасной термографии. Исследование проводят в затемненном помещении при температуре 20-22°С с предварительной 20-ти минутной адаптацией человека. При гипертермии щитовидной железы и гипотермии пальцев рук устанавливают диагноз. Важно отметить, что данный способ может быть применим лишь для лиц с предварительно установленным гипертиреозом на основании анамнеза и общеклинического обследования, что значительно сужает целевой контингент обследуемых людей. A known method for the diagnosis of hyperthyroidism (RU 2106109, 03/10/1998), including thermal imaging of the thyroid gland and upper limbs using infrared thermography. The study is carried out in a darkened room at a temperature of 20-22 ° C with a preliminary 20-minute adaptation of a person. With hyperthermia of the thyroid gland and hypothermia of the fingers, a diagnosis is made. It is important to note that this method can be applied only to persons with pre-established hyperthyroidism based on an anamnesis and general clinical examination, which significantly narrows the target population of the examined people.
Из RU 2269298, 10.01.2006, известен способ оценки, в котором состояния щитовидной железы у детей раннего возраста определяется путем проведения ультразвукового исследования и определения тиреоидного объема, в котором дополнительно рассчитывают массу щитовидной железы (далее - ЩЖ) и измеряют массу ребенка, после чего определяют коэффициент отношения массы ЩЖ к массе ребенка и, если данное соотношение составляет (0,07-0,11)⋅10-3, оценивают состояние ЩЖ как нормальное, при величине данного соотношения меньше 0,07 ⋅ 10-3, определяют гипоплазию ЩЖ, а при величине более 0,11 ⋅ 10-3 определяют гиперплазию ЩЖ. Известный способ имеет ограниченное применение и касается диагностики у детей раннего возраста.From RU 2269298, 01/10/2006, a method of evaluation is known in which the state of the thyroid gland in young children is determined by ultrasound and determining the thyroid volume, in which the thyroid gland mass (hereinafter referred to as the thyroid gland) is additionally calculated and the child’s weight is measured, after which determine the coefficient of the ratio of thyroid mass to the mass of the child and, if this ratio is (0.07-0.11) ⋅ 10 -3 , evaluate the condition of the thyroid gland as normal, with a value of this ratio less than 0.07 ⋅ 10 -3 , determine thyroid hypoplasia , and at not more than 0.11 ⋅ 10 -3 determine thyroid hyperplasia. The known method has limited use and relates to diagnosis in young children.
Из заявки на изобретение RU № 2018113232, 11.04.2018, известен способ выявления риска нарушения функционального состояния щитовидной железы у коренного и местного населения Арктической зоны Российской Федерации. Сущность способа: у людей зрелого возраста в период увеличения продолжительности светового дня (февраль-апрель) в крови определяют содержание тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (сТ4) и свободного трийодтиронина (сТ3). На основании полученных данных рассчитывают интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) как результат отношения суммы концентраций сТ3 и сТ4 к содержанию ТТГ. У коренных малочисленных народов (коми, ненцы) ИТИ в пределах от 6,30 до 13,0, у местного европеоидного населения (русские) ИТИ от 8,9 до 19,6 соответствует нормальным референтным значениям, отклонение от которых свидетельствует о риске возникновения нарушений функционального состояния щитовидной железы. Принято считать, что своевременное выявление и правильная интерпретация полученных данных в зависимости от возрастной и этнической принадлежности обследуемых лиц, способствует сохранению здоровья трудоспособного населения Арктической зоны Российской Федерации.From the application for the invention RU No. 2018113232, 04/11/2018, there is a known method for identifying the risk of impaired thyroid function in the indigenous and local population of the Arctic zone of the Russian Federation. The essence of the method: in people of adulthood in the period of increasing daylight hours (February-April), the content of thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroxine (cT 4 ) and free triiodothyronine (cT 3 ) is determined in the blood. Based on the data obtained, the integral thyroid index (ITI) is calculated as a result of the ratio of the sum of the concentrations of cT 3 and cT 4 to the content of TSH. In indigenous peoples (Komi, Nenets), ITI ranges from 6.30 to 13.0, in the local Caucasoid population (Russians), ITI from 8.9 to 19.6 corresponds to normal reference values, deviation from which indicates a risk of violations functional state of the thyroid gland. It is generally accepted that the timely identification and correct interpretation of the data obtained, depending on the age and ethnicity of the subjects, contributes to the preservation of the health of the able-bodied population of the Arctic zone of the Russian Federation.
Известные способы имеют ограниченное применение и не позволяют выявить причины функционального нарушения непосредственно в щитовидной железе, а именно – обусловлено это нарушением синтеза гормонов непосредственно в щитовидной железе или связано с недостаточностью йода или его избытком.Known methods are of limited use and do not allow to identify the causes of functional disorders directly in the thyroid gland, namely, it is due to a violation of the synthesis of hormones directly in the thyroid gland or is associated with iodine deficiency or its excess.
Технической задачей заявленного способа оценки риска нарушения гормонообразовательной функции в щитовидной железе является расширение ассортимента диагностических средств оценки функции щитовидной железы, возможность оценки риска нарушения ее функции непосредственно в щитовидной железе. The technical task of the claimed method for assessing the risk of impaired hormone-forming function in the thyroid gland is to expand the range of diagnostic tools for assessing thyroid function, the ability to assess the risk of impaired function directly in the thyroid gland.
В соответствии с указанной поставленной технической задачей, техническим результатом является расширение арсенала средств в диагностике риска нарушения гормонообразовательной функции непосредственно в щитовидной железе и повышение точности постановки диагноза и выявления причин риска нарушения ее гормонообразовательной функции.In accordance with the stated technical task, the technical result is the expansion of the arsenal of tools in diagnosing the risk of hormone-forming disorders directly in the thyroid gland and increasing the accuracy of diagnosis and identifying the risk factors for the violation of its hormone-forming function.
Поставленная техническая задача и указанный технический результат достигаются способом оценки риска нарушения гормонообразовательной функции непосредственно в щитовидной железе, заключающегося в том, что после ультразвукового исследования щитовидной железы, определения в крови уровня тиреотропного гормона гипофиза (далее – ТТГ) и уровня свободного тироксина Т4 проводят предварительную оценку функционального состояния щитовидной железы по избыточной или недостаточной продукции гормонов с учетом результатов ультразвукового исследования, далее проводят рентгеновскую компьютерную томографию щитовидной железы с определением плотности в единицах Хаунсфилда (HU) и при плотности ее 85 единиц Хаунсфилда (85 единиц HU) и ниже определяют наличие или риск развития нарушения функции щитовидной железы, обусловленное йодным дефицитом с назначением при лечении препаратов йода, а при плотности щитовидной железы 140 единиц Хаунсфилда (140 единиц HU) и выше определяют наличие или риск развития нарушения функции щитовидной железы, обусловленное избыточным поступлением йода, исключающим использование йод-содержащих препаратов при лечении. The stated technical task and the indicated technical result are achieved by a method of assessing the risk of hormone-forming function impairment directly in the thyroid gland, which consists in the fact that after an ultrasound examination of the thyroid gland, determination of the level of thyroid-stimulating hormone of the pituitary gland (hereinafter - TSH) and the level of free thyroxine T 4 are preliminary assessment of the functional state of the thyroid gland by excessive or insufficient production of hormones, taking into account the results of ultrasound tests, then an X-ray computed tomography of the thyroid gland is carried out with a density determination in Hounsfield units (HU) and at a density of 85 Hounsfield units (85 HU units) and lower, the presence or risk of developing thyroid dysfunction caused by iodine deficiency is prescribed for treatment of drugs iodine, and with a thyroid density of 140 Hounsfield units (140 HU units) and higher, the presence or risk of thyroid dysfunction due to excessive intake of iodine is determined, eliminating m use of iodine-containing preparations for the treatment.
Способ основан на том факте, что щитовидная железа является единственным эндокринным органом, который после синтеза тиреоидных гормонов хранит их в своей ткани (коллоид тиреоглобулина) и секретирует их в кровь по запросу организма. Тиреоидные гормоны в своей структуре содержат йод. По йоду щитовидной железы можно судить об уровне гормонообразования, т.к. 80% интратиреоидного йода находится в фенольном кольце тиреоидных гормонов. Плотность щитовидной железы при рентгеновской компьютерной томографии прямо пропорциональна концентрации йода в ней. При первичном гипотиреозе синтез тиреоидных гормонов в железе существенно снижается, а при тиреотоксикозе тиреоидные гормоны не складируются в коллоид в виде тиреоглобулина, следовательно, падает концентрация интратиреоидного йода, что отражается на уменьшении плотности щитовидной железы до 85 единиц Хаунсфилда (HU) (что соответствует 200 мкг/г интатиреоидного йода) и ниже при рентгеновской компьютерной томографии. Йодиндуцированные нарушения функции связаны с увеличением концентрации инратиреоидного йода, что отражается на увеличении плотности щитовидной железы до 140 единиц Хаунсфилда (HU) и выше (что соответствует 700 мкг/г интатиреоидного йода).The method is based on the fact that the thyroid gland is the only endocrine organ that, after synthesis of thyroid hormones, stores them in its tissue (thyroid globulin colloid) and secretes them into the blood at the request of the body. Thyroid hormones in their structure contain iodine. By the iodine of the thyroid gland, one can judge the level of hormone formation, because 80% of intrathyroid iodine is in the phenolic ring of thyroid hormones. The density of the thyroid gland with x-ray computed tomography is directly proportional to the concentration of iodine in it. With primary hypothyroidism, the synthesis of thyroid hormones in the gland is significantly reduced, and with thyrotoxicosis, thyroid hormones are not stored in a colloid in the form of thyroglobulin, therefore, the concentration of intrathyroid iodine decreases, which affects a decrease in the density of the thyroid gland to 85 units of Hounsfield (HU) (which / g intrathyroid iodine) and below with x-ray computed tomography. Iodine-induced dysfunctions are associated with an increase in the concentration of intrathyroid iodine, which is reflected in an increase in thyroid density up to 140 Hounsfield units (HU) and higher (which corresponds to 700 μg / g intrathyroid iodine).
Таким образом, заявленный в качестве изобретения способ оценки риска нарушения гормонообразовательной функции непосредственно в щитовидной железе, предусматривает получение информации о гормонообразовании с помощью рентгеновской компьютерной томографии органа с оценкой его плотности в единицах Хаунсфилда (HU). При снижении плотности до 85 единиц Хаунсфилда (85 единиц HU) и ниже или при увеличении плотности до 140 единиц Хаунсфилда (140 единиц HU) и выше имеется высокий риск нарушения гормонообразовательной функции щитовидной железы.Thus, the claimed as a invention method for assessing the risk of hormone-forming dysfunction directly in the thyroid gland provides for obtaining information about hormone formation using X-ray computed tomography of an organ with an estimate of its density in Hounsfield units (HU). With a decrease in density to 85 Hounsfield units (85 HU units) and lower, or with an increase in density to 140 Hounsfield units (140 HU units) and higher, there is a high risk of impaired thyroid hormone function.
Ниже приводится подробный пример осуществления заявленного способа оценки риска нарушения гормонообразовательной функции непосредственно в щитовидной железе.The following is a detailed example of the implementation of the claimed method for assessing the risk of hormone-forming dysfunction directly in the thyroid gland.
1. Приходит пациент;1. The patient comes;
2. Предъявляет жалобы на слабость, увеличение массы тела, повышенную сонливость, сухость кожи, что характерно для гипотиреоза (недостаточность выработки гормонов щитовидной железой) или наоборот предъявляет жалобы на раздражительность, потливость, потерю массы тела, дрожь (тремор), бессонницу, что характерно для гипертиреоза (повышенная продукция гормонов щитовидной железы);2. Complaints of weakness, weight gain, increased drowsiness, dry skin, which is typical for hypothyroidism (insufficient production of hormones by the thyroid gland) or vice versa complains of irritability, sweating, weight loss, trembling (tremor), insomnia, which is typical for hyperthyroidism (increased production of thyroid hormones);
3. Врач ставит предварительный диагноз соответствующего заболевания (состояния) и назначает дополнительное обследование;3. The doctor makes a preliminary diagnosis of the corresponding disease (condition) and appoints an additional examination;
4. Проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ);4. An ultrasound examination of the thyroid gland (ultrasound) is performed;
5. Определяют в крови уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) (гормоны - это биологически активные вещества, которые регулируют функции организма на уровне клеток). Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом (тиреотропный гормон гипофиза) и по механизму обратной связи регулирует количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (тироксин – Т4 и трийодтиронин – Т3) таким образом, чтобы уровень ТТГ увеличивался при недостаточной продукции гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и уменьшался бы при избыточной продукции гормонов щитовидной железы);5. Determine in the blood the level of thyroid-stimulating hormone of the pituitary gland (TSH) (hormones are biologically active substances that regulate body functions at the cellular level). The hormone TSH is produced by the pituitary gland (thyroid-stimulating hormone of the pituitary gland) and by the feedback mechanism it regulates the amount of hormones produced by the thyroid gland (thyroxine - T4 and triiodothyronine - T3) so that the level of TSH increases with insufficient production of hormones produced by the thyroid gland, and excess production of thyroid hormones);
6. Определяют в крови уровень гормона свободного (не связанного с белками плазмы) тироксина (св.Т4), вырабатываемого непосредственно в щитовидной железе, который регулирует скорость обменных процессов на уровне всех клеток организма.6. Determine in the blood the level of the hormone free (not associated with plasma proteins) thyroxine (St. T4), produced directly in the thyroid gland, which regulates the rate of metabolic processes at the level of all body cells.
7. По полученным значениям оценивают функциональное состояние (избыточная продукция гормонов или недостаточная продукция гормонов) щитовидной железы (далее – ЩЖ). Назначают рентгеновскую компьютерную томографию ЩЖ с определением плотности ткани органа в единицах Хаунсвилда (сокращенно - HU). Данная единица измерения предложена автором Хаунсфилдом и названа его именем (Godfrey Newbold Hounsfield,1979). Параметр в единицах Хаунсфилда означает интенсивность светового изображения ткани органа (в данном случае ЩЖ) под действием рентгеновского излучения в сравнении с общепринятым эталоном (нулевое значение числа Хаунсфилда соответствует коэффициенту ослабления рентгеновского излучения воды в нормальных условиях. Нижней границей шкалы является числовое значение коэффициента ослабления рентгеновского излучения воздухом и равно -1000 HU. Значения относительной плотности для большинства паренхиматозных органов составляют +30...+70 HU, крови в сосудах и камерах сердца — в пределах +40...+45 HU). 7. Based on the obtained values, the functional state (excessive production of hormones or insufficient production of hormones) of the thyroid gland (hereinafter referred to as the thyroid gland) is evaluated. Assign x-ray computed tomography of the thyroid gland with the determination of organ tissue density in Hounsville units (abbreviated - HU). This unit of measure was proposed by the author Hounsfield and named after him (Godfrey Newbold Hounsfield, 1979). The parameter in Hounsfield units means the intensity of the light image of the organ tissue (in this case, the thyroid gland) under the action of x-ray radiation in comparison with the generally accepted standard (the zero value of the Hounsfield number corresponds to the attenuation coefficient of the x-ray radiation of water under normal conditions. The lower limit of the scale is the numerical value of the attenuation coefficient of x-ray radiation air and equal to -1000 HU. The values of relative density for most parenchymal organs are +30 ... + 70 HU, blood in s vessels and chambers of the heart - in the range of +40 ... + 45 HU).
8. Для ее проведения пациента кладут на стол и проводят рентгеновскую компьютерную томографию ЩЖ (облучают рентгеновским лучами определенной интенсивности область щитовидной железы). Интенсивность облучения менее 1 м3в. При этом пациент получает лучевую нагрузку, которая не превышает установленные нормативы облучения.8. For its conduct, the patient is laid on the table and X-ray computed tomography of the thyroid gland is performed (the area of the thyroid gland is irradiated with X-rays of a certain intensity). The irradiation intensity is less than 1 m3v. In this case, the patient receives a radiation dose that does not exceed the established radiation standards.
Примечание:Note:
В п. 3.2. Постановления Главного государственного врача № 11 от 21.04.2006 «Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований» отмечено:In clause 3.2. Decisions of the Chief State Physician No. 11 of 04/21/2006 “On limiting the exposure of the population during radiological and medical research” noted:
«Обеспечить соблюдение годовой эффективной дозы 1 мЗв при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований, в том числе при проведении диспансеризации».“Ensure compliance with the annual effective dose of 1 mSv during preventive medical radiological examinations, including during the clinical examination.”
9. В результате получают рентгеновское изображение на компьютере ЩЖ, по которому оценивают структуру щитовидной железы (расположение органа относительно мышц шеи и трахеи, само изображение ЩЖ с наличием или отсутствием узлов;9. The result is an x-ray image on the thyroid computer, which assesses the structure of the thyroid gland (the location of the organ relative to the muscles of the neck and trachea, the image of the thyroid gland with or without nodes;
10. Кроме этого, в обязательном порядке проводят оценку плотности ЩЖ в единицах Хаунсфилда:10. In addition, it is mandatory to evaluate the density of the thyroid gland in Hounsfield units:
• плохо работающий орган (мало производящий гормонов, то есть находящийся в состоянии гипотиреоза), имеет низкую плотность, воспринимается как более темное изображение, что выражается в единицах Хаунсфилда значениями 85 единиц и менее (85 HU и менее)• a poorly functioning organ (producing little hormones, that is, in a state of hypothyroidism), has a low density, is perceived as a darker image, which is expressed in Hounsfield units with values of 85 units or less (85 HU or less)
• при йодиндуцированных патологических состояниях ЩЖ (йодиндуцированный гипотиреоз или гипертиреоз) плотность ЩЖ увеличивается, что воспринимается как более светлое изображение, что выражается повышенными единицами Хаунсфилда, более 140 единиц Хаунсфилда;• with iodine-induced pathological conditions of the thyroid gland (iodinated hypothyroidism or hyperthyroidism), the density of the thyroid gland increases, which is perceived as a brighter image, which is expressed by increased Hounsfield units, more than 140 Hounsfield units;
• хорошо работающий орган имеет достаточную плотность, которая воспринимается по интенсивности, как промежуточное по светлости между выше указанными и выражающееся в единицах Хаунсфилда в интервале от 85 до 140 единиц Хаунсфилда.• a well-functioning organ has a sufficient density, which is perceived in intensity as intermediate in luminosity between the above and expressed in Hounsfield units in the range from 85 to 140 Hounsfield units.
12. На основе оценки данных УЗИ, ТТГ, тироксина, единиц Хаунсфилда устанавливается окончательный точный диагноз в плане транзиторной (приходящей йодиндуцированной) или истинной патологии.12. Based on the assessment of ultrasound, TSH, thyroxine, Hounsfield units, the final exact diagnosis is established in terms of transient (coming iodine-induced) or true pathology.
В случае нарушения функции щитовидной железы (ЩЖ), который устанавливается по результатам определения тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина (св.Т4), снижение плотности щитовидной железы (ЩЖ) по данным рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) ниже 85 единиц Хаунсфилда свидетельствует о йод-дефицитном нарушении функции, при увеличении плотности выше 140 единиц Хаунсфилда свидетельствует о йодиндуцированном нарушении функции железы.In case of thyroid dysfunction (thyroid gland), which is determined by determining the thyroid stimulating hormone of the pituitary gland (TSH) and free thyroxine (St. T 4 ), a decrease in the density of the thyroid gland (thyroid gland) according to X-ray computed tomography (CT) data is below 85 Hounsfield units indicates an iodine-deficient dysfunction, with an increase in density above 140 Hounsfield units, indicates an iodine-induced dysfunction of the gland.
Пример 1. У пациентки В. 59 лет, которая предъявляла жалобы на нервозность, повышенную потливость, тахикардию установлен диагноз манифестный тиреотоксикоз на основании снижения в крови ТТГ (в мЕД/л) до 0,02 при норме 0,4-4,0 и увеличения св.Т4 (в пмоль/л) до 64 при норме 9-19. При проведении РКТ плотность железы была снижена до 70 единиц Хаунсфилда при норме 85-140 единиц Хаунсфилда, что свидетельствует о дефиците интратиреоидного йода, следовательно, о снижении содержании гормонов непосредственно в ЩЖ, которое характерно для аутоиммуных заболеваний (диффузный токсический зоб с наличием тиреотоксикоза).Example 1. Patient C., 59 years old, who complained of nervousness, excessive sweating, tachycardia, was diagnosed with manifest thyrotoxicosis on the basis of a decrease in blood TSH (in mU / L) to 0.02 with a norm of 0.4-4.0 and increase St. T 4 (in pmol / l) to 64 at a rate of 9-19. During CT, the density of the gland was reduced to 70 Hounsfield units at a rate of 85-140 Hounsfield units, which indicates a deficiency of intrathyroid iodine, therefore, a decrease in the content of hormones directly in the thyroid gland, which is typical for autoimmune diseases (diffuse toxic goiter with the presence of thyrotoxicosis).
Пример 2. У пациентки Ю.В., которая предъявляла жалобы на нервозность, повышенную потливость, тахикардию установлен диагноз манифестный тиреотоксикоз на основании снижения в крови ТТГ (в мЕД/л ) до 0,05 при норме 0,4-4,0 и увеличения Св.Т4 (в пмоль/л) до 21 при норме 9-19. При проведении РКТ плотность щитовидной железы была повышена до 150 единиц при норме 85-140, что свидетельствует об избытке интратиреоидного йода, как в структуре тиреоидных гормонов, так и йода в виде неорганических соединений, следовательно, об увеличении содержания гормонов непосредственно в ЩЖ, которое характерно для йод-индуцированного тиреотоксикоза, причиной которого стало лечение аритмии «амиодароном», содержащим йод препаратом.Example 2. Patient Yu.V., who complained of nervousness, excessive sweating, tachycardia, was diagnosed with manifest thyrotoxicosis on the basis of a decrease in blood TSH (in med / l) to 0.05 with a norm of 0.4-4.0 and increase St. T 4 (in pmol / l) to 21 with a norm of 9-19. During CT, the thyroid density was increased to 150 units at a rate of 85-140, which indicates an excess of intrathyroid iodine, both in the structure of thyroid hormones and iodine in the form of inorganic compounds, therefore, an increase in the content of hormones directly in the thyroid gland, which is characteristic for iodine-induced thyrotoxicosis, the cause of which was the treatment of arrhythmias with "amiodarone" containing an iodine preparation.
Таким образом, получены данные, свидетельствующие о высокой диагностической ценности метода рентгеновской компьютерной томографии в оценке функции ЩЖ в единицах Хаунсфилда (в единицах HU) в повседневной медицинской диагностической практике, причем эти данные в единицах Хаунсфилда (HU) должны быть отражены в заключении РКТ наряду с данными о структуре щитовидной железы. Следует подчеркнуть, что в последние годы появились спиральные и мультиспиральные рентгеновские компьютерные томографы, а также совмещённые ОФЭКТ/РКТ системы, которые обеспечивают исследование с относительно невысоким временем его проведения (менее 10 минут) и низкой локальной лучевой нагрузкой (менее 1 мЗв на одно исследование), что даёт возможность обследовать широкий контингент лиц, включая детей и беременных женщин.Thus, data have been obtained indicating the high diagnostic value of the method of X-ray computed tomography in evaluating the thyroid function in Hounsfield units (in HU units) in everyday medical diagnostic practice, and these data in Hounsfield units (HU) should be reflected in the conclusion of the CT scan along with data on the structure of the thyroid gland. It should be emphasized that in recent years spiral and multi-helical X-ray computed tomographs have appeared, as well as combined SPECT / RKT systems that provide research with a relatively short time (less than 10 minutes) and low local radiation exposure (less than 1 mSv for one study) , which makes it possible to examine a wide range of individuals, including children and pregnant women.
У лиц без патологии ЩЖ и не имевших контакт с йодидами среднее значение HU, определяемое при РКТ, составило (М±m) 104±8 и было достоверно ниже (р < 0,05), чем таковое у лиц, контактировавших с йодидами (162±3).In patients without thyroid pathology and not in contact with iodides, the average HU value determined by RKT was (M ± m) 104 ± 8 and was significantly lower (p <0.05) than that in individuals in contact with iodides (162 ± 3).
При йод-индуцированной патологии ЩЖ (гипертиреоз, гипотиреоз) среднее значение HU, определяемое при РКТ, составило, соответственно, 182±12 и 181±16 и было достоверно выше, чем у лиц без патологии ЩЖ и не имевших контакт с йодидами (104±8).In iodine-induced thyroid pathology (hyperthyroidism, hypothyroidism), the average HU value determined in RBC was 182 ± 12 and 181 ± 16, respectively, and was significantly higher than in individuals without thyroid pathology and who had no contact with iodides (104 ± 8).
При первичном гипотиреозе, диффузном токсическом зобе с тиреотоксикозом, а также при высоких титрах антитиреоидных антител на фоне эутиреоза среднее значение HU, определяемое при РКТ, составило, соответственно, 53±7, 85±9 и 84±9, что было достоверно ниже, чем у лиц без патологии ЩЖ и не имевших контакта с йодидами (104±8).In primary hypothyroidism, diffuse toxic goiter with thyrotoxicosis, and also with high titers of antithyroid antibodies in the presence of euthyroidism, the average HU value determined in RBC was 53 ± 7, 85 ± 9, and 84 ± 9, respectively, which was significantly lower than in individuals without thyroid pathology and not having contact with iodides (104 ± 8).
При использовании РКТ с целью оценки структуры и функции щитовидной железы по HU, время исследования составляет менее 10 минут, локальная лучевая нагрузка менее 1 мЗв, что не представляет угрозы здоровью при обследовании даже детей и беременных женщин.When using RKT to assess the structure and function of the thyroid gland by HU, the study time is less than 10 minutes, local radiation exposure is less than 1 mSv, which does not pose a health threat when examining even children and pregnant women.
Изобретение предназначено для скрининг-обследования для выявления лиц, характеризующихся пониженным (менее 85 единиц Хаунсфилда) или повышенным (для России - более 140 единиц Хаунсфилда) показателем значений в единицах Хаунсфилда (по сравнению со средним значением в единицах Хаунсфилда), определяемом с использованием РКТ, при этом люди со значением в единицах Хаунсфилда за пределами обозначенных средних значений следует считать группой риска по нарушению функции ЩЖ, которым показано регулярное определение в крови ТТГ и уровня тиреоидных гормонов.The invention is intended for screening examination to identify individuals characterized by a lower (less than 85 Hounsfield units) or increased (for Russia - more than 140 Hounsfield units) indicator of values in Hounsfield units (compared with the average value in Hounsfield units), determined using RKT, at the same time, people with a value in Hounsfield units outside the indicated average values should be considered a risk group for impaired thyroid function, which shows a regular determination of TSH in the blood and the level of thyroid Ormonov.
Изобретение позволяет быстро и эффективно поставить точный диагноз нарушения гормонообразовательной функции непосредственно в щитовидной железе.The invention allows you to quickly and efficiently make an accurate diagnosis of hormone-forming disorders directly in the thyroid gland.
Список литературы:List of references:
1. Постановление Правительства РФ от 5 октября 1999 г. N 1119 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода" (с изменениями и дополнениями) от 30 декабря 2005 г., 4 сентября 2012 г.1. Decree of the Government of the Russian Federation of October 5, 1999 N 1119 "On measures for the prevention of diseases associated with iodine deficiency" (with amendments and additions) of December 30, 2005, September 4, 2012
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019118121A RU2706500C1 (en) | 2019-06-11 | 2019-06-11 | Method for assessing the risk of disturbed hormone-forming function directly in the thyroid gland |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019118121A RU2706500C1 (en) | 2019-06-11 | 2019-06-11 | Method for assessing the risk of disturbed hormone-forming function directly in the thyroid gland |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2706500C1 true RU2706500C1 (en) | 2019-11-19 |
Family
ID=68580084
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019118121A RU2706500C1 (en) | 2019-06-11 | 2019-06-11 | Method for assessing the risk of disturbed hormone-forming function directly in the thyroid gland |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2706500C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2106109C1 (en) * | 1994-05-23 | 1998-03-10 | Архангельский государственный медицинский институт | Method for diagnosing thyroid gland hyperfunction |
| RU2269298C1 (en) * | 2004-06-28 | 2006-02-10 | Ростовский НИИ акушерства и педиатрии МЗ РФ | Method for estimating thyroid gland condition in small children |
| UA65234U (en) * | 2011-06-01 | 2011-11-25 | Государственное Учреждение "Институт Эндокринологии И Обмена Веществ Им. В.П. Комиссаренко Амн Украины" | Method for assessing extent and necessity of further surgery in case of thyroid tumor |
| RU2537213C1 (en) * | 2013-11-20 | 2014-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Минздрава РФ Санкт-Петербургский клинический комплекс | Method of pre-operation diagnostics of parathyroid gland adenoma |
-
2019
- 2019-06-11 RU RU2019118121A patent/RU2706500C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2106109C1 (en) * | 1994-05-23 | 1998-03-10 | Архангельский государственный медицинский институт | Method for diagnosing thyroid gland hyperfunction |
| RU2269298C1 (en) * | 2004-06-28 | 2006-02-10 | Ростовский НИИ акушерства и педиатрии МЗ РФ | Method for estimating thyroid gland condition in small children |
| UA65234U (en) * | 2011-06-01 | 2011-11-25 | Государственное Учреждение "Институт Эндокринологии И Обмена Веществ Им. В.П. Комиссаренко Амн Украины" | Method for assessing extent and necessity of further surgery in case of thyroid tumor |
| RU2537213C1 (en) * | 2013-11-20 | 2014-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Минздрава РФ Санкт-Петербургский клинический комплекс | Method of pre-operation diagnostics of parathyroid gland adenoma |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Ледов И.И. и др. Диагностика заболеваний щитовидной железы (руководство * |
| Тимофеева Л.А. и др. Сравнение диагностической ценности лучевых методов визуализации при узловых образованиях щитовидной железы, Медицинский альманах, N4, 2012, с.120-123. * |
| Тимофеева Л.А. и др. Сравнение диагностической ценности лучевых методов визуализации при узловых образованиях щитовидной железы, Медицинский альманах, N4, 2012, с.120-123. Ледов И.И. и др. Диагностика заболеваний щитовидной железы (руководство для врачей), Москва, Видар, 2001, 128 с. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Messina et al. | Body composition with dual energy X-ray absorptiometry: from basics to new tools | |
| Bazzocchi et al. | DXA: Technical aspects and application | |
| Bredella et al. | Comparison of DXA and CT in the assessment of body composition in premenopausal women with obesity and anorexia nervosa | |
| Abrahamsen et al. | Impact of hemodialysis on dual X-ray absorptiometry, bioelectrical impedance measurements, and anthropometry | |
| Greenspan et al. | Femoral bone loss progresses with age: a longitudinal study in women over age 65 | |
| Gallagher et al. | Body composition (sarcopenia) in obese patients: implications for care in the intensive care unit | |
| Jensen | Research techniques f or body composition assessment | |
| Wu et al. | The study protocol for the China health big data (China biobank) project | |
| Segal et al. | Correlations of medial joint space width on fixed‐flexed standing computed tomography and radiographs with cartilage and meniscal morphology on magnetic resonance imaging | |
| Domienik-Andrzejewska et al. | Occupational exposure to ionizing radiation and lens opacity in interventional cardiologists | |
| Mayo | Radiation dose issues in longitudinal studies involving computed tomography | |
| Buch et al. | Validation of a multi-frequency bioelectrical impedance analysis device for the assessment of body composition in older adults with type 2 diabetes | |
| Markert et al. | A pooled analysis of the Ottawa ankle rules used on adults in the ED | |
| El-Kotob et al. | Exploring changes in bone mass in individuals with a chronic spinal cord injury | |
| Pachêco-Pereira et al. | Accuracy and reliability of oral maxillofacial radiologists when evaluating cone-beam computed tomography imaging for adenoid hypertrophy screening: a comparison with nasopharyngoscopy | |
| RU2706500C1 (en) | Method for assessing the risk of disturbed hormone-forming function directly in the thyroid gland | |
| Tsekoura et al. | Assessment of muscle mass in the elderly in clinical practice. | |
| Kabat et al. | Body fat and risk of colorectal cancer among postmenopausal women | |
| Leslie et al. | Bone density monitoring with the total hip site: time for a re-evaluation? | |
| Assantachai et al. | Risk factors of osteoporosis in institutionalized older Thai people | |
| Demura et al. | Prediction of segmental percent fat using anthropometric variables | |
| Leiter | Use of bioelectrical impedance analysis measurements in patients with diabetes. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group | |
| Fighera et al. | Does (mis) use of industrial liquid silicone implants interfere with bone mineral density in transgender women? | |
| RU2722740C1 (en) | Method for early diagnosis of primary hypothyroidism | |
| P Rossi et al. | The multidomain mobility lab in older persons: from bench to bedside. The assessment of body composition in older persons at risk of mobility limitations |