RU2706377C1 - Diagnostic technique for controlling bronchial asthma in children with atopic dermatitis - Google Patents

Diagnostic technique for controlling bronchial asthma in children with atopic dermatitis Download PDF

Info

Publication number
RU2706377C1
RU2706377C1 RU2019120864A RU2019120864A RU2706377C1 RU 2706377 C1 RU2706377 C1 RU 2706377C1 RU 2019120864 A RU2019120864 A RU 2019120864A RU 2019120864 A RU2019120864 A RU 2019120864A RU 2706377 C1 RU2706377 C1 RU 2706377C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
numerical value
child
assigned
bronchial asthma
value
Prior art date
Application number
RU2019120864A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Анатольевич Лебеденко
Ольга Евгеньевна Семерник
Александра Александровна Демидова
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России)
Priority to RU2019120864A priority Critical patent/RU2706377C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2706377C1 publication Critical patent/RU2706377C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q1/00—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions
    • C12Q1/68—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions involving nucleic acids
    • C12Q1/6813—Hybridisation assays
    • C12Q1/6827—Hybridisation assays for detection of mutation or polymorphism
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
    • G01N33/68—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving proteins, peptides or amino acids
    • G01N33/6875—Nucleoproteins

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Wood Science & Technology (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Genetics & Genomics (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to pediatrics, and can be used for diagnosing bronchial asthma (BA) in children with atopic dermatitis. A child is examined, its age and heredity factors are determined. Additionally, severity of BA (A1) is determined; allergic anamnesis (A2) by maternal and / or paternal lines and alleles (A3) are examined as a heredity factors according to polymorphous version A-8202G of MMP9 gene. In the case of a mild course of BA, the value A1 is assigned a numerical value "1", in case of a moderate BA – a numerical value "2", in case of severe BA, the value A1 is assigned a numerical value "3". For allergic anamnesis, non-aggravated by maternal and paternal lines, value A2 is assigned a numerical value "0", in allergic anamnesis burdened by maternal line – numerical value "1", in allergic anamnesis burdened by paternal line – numerical value "2", in case of allergic anamnesis burdened by maternal and paternal lines, value A2 is assigned a numerical value "3". If there is an allele -8202G on the polymorphous version A-8202G of the MMP9 gene, the value A3 is assigned a numerical value equal to "1", in its absence – a numerical value equal to "0". Values of linear-discriminant functions F1 and F2 are calculated by formulas F1=-9.45+2.90×A1+1.44×A2+2.30×A3+1.14×A4; F2=-16.99+4.30×A1+2.10×A2+3.50×A3+1.43×A4, where A4 is the age of the examined child, full years old. If condition F1<F2 is satisfied, the absence of bronchial asthma control in a child with atopic dermatitis is diagnosed.
EFFECT: method provides more reliable diagnosis of bronchial asthma control in children with atopic dermatitis by using the method statistically reliable parameters characterizing the absence of BA control in children with atopic dermatitis, and development of statistically reliable criterion of diagnostics – comparison of linear-discriminant functions F1 and F2.
1 cl, 6 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики контроля бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом.The invention relates to medicine, namely to pediatrics, and can be used to diagnose control of bronchial asthma in children with atopic dermatitis.

Бронхиальная астма (БА) - это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, проявляющееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов (Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017. - с. 20). Диагностика контроля БА - это актуальная проблема педиатрии и клинической медицины в целом, т.к. данное заболевание не только приводит к снижению качества жизни детей, но и может явиться причиной инвалидности, а иногда и драматических исходов. (Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017. - с. 18). В раннем детском возрасте атопический дерматит (АД) является фактором риска развития БА у детей. Сочетание БА и АД обуславливает наиболее тяжелое течение заболевания, при котором периодически возникают обострения как атопического дерматита, так и БА, с кратковременными ремиссиями, резистентностью к медикаментозной терапии, снижением качества жизни больного ребенка (Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017. - с. 61).Bronchial asthma (BA) is a disease based on chronic allergic inflammation of the bronchi, manifested by periodically occurring attacks of difficulty breathing or suffocation as a result of widespread bronchial obstruction due to bronchoconstriction, mucus hypersecretion, swelling of the bronchial wall (National Program “Bronchial asthma in children. Treatment strategy and prevention. ”- 5th ed., Revised and revised - Moscow: Original layout, 2017. - p. 20). Diagnosis of asthma control is an urgent problem of pediatrics and clinical medicine in general, as This disease not only leads to a decrease in the quality of life of children, but can also cause disability, and sometimes dramatic outcomes. (The national program "Bronchial asthma in children. The treatment strategy and prevention." - 5th ed., Revised. And add. - Moscow: Original layout, 2017. - p. 18). In early childhood, atopic dermatitis (AD) is a risk factor for AD in children. The combination of AD and AD causes the most severe course of the disease, in which exacerbations of both atopic dermatitis and AD periodically occur, with short-term remissions, resistance to drug therapy, and a decrease in the quality of life of a sick child (National Program “Bronchial Asthma in Children. Treatment and Prevention Strategy ". - 5th ed., Revised and enlarged. - Moscow: Original layout, 2017. - p. 61).

Основными целями при лечении БА являются достижение контроля над заболеванием и минимизация риска возникновения обострений. (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. Чучалина А.Г. - М.: Издательский дом «Атмосфера», 2014. - с. 40). В настоящее время выделяют хороший контроль БА, частичный контроль и отсутствие контроля БА - нет контроля (Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017. - с. 81). Отсутствие контроля БА диктует необходимость проведения коррекции терапии. Поэтому разработка новых достоверных способов диагностики отсутствия контроля бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом, является актуальной задачей современной педиатрии.The main goals in the treatment of AD are to achieve disease control and minimize the risk of exacerbations. (The global strategy for the treatment and prevention of bronchial asthma / Under the editorship of A. Chuchalin - M .: Atmosphere Publishing House, 2014. - p. 40). At present, good asthma control, partial control and lack of asthma control are distinguished - there is no control (National Program “Bronchial Asthma in Children. Treatment and Prevention Strategy.” - 5th ed., Revised and additional - Moscow: Original layout , 2017 .-- p. 81). The lack of control of AD dictates the need for correction of therapy. Therefore, the development of new reliable methods for diagnosing the lack of control of bronchial asthma in children with atopic dermatitis is an urgent task of modern pediatrics.

Проведенным поиском в научно-медицинской и патентной литературе найдены различные способы диагностики контроля БА у детей.A search in the medical, scientific and patent literature found various methods for diagnosing asthma control in children.

В патенте РФ №2354970 (опубл. 10.05.2009 г. ) "Способ оценки эффективности базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы у детей" описан способ диагностики контроля БА у детей. У ребенка до и после трех месяцев лечения определяют количество эндотелиальных клеток в периферической крови. При снижении уровня эндотелиемии по сравнению с исходным в 1,5 раза и более уровень контроля оценивают как контролируемая БА. При отсутствии динамики диагностируют отсутствие контроля БА у детей.In the patent of the Russian Federation No. 2354970 (published on 05/10/2009) "A method for evaluating the effectiveness of basic anti-inflammatory therapy of bronchial asthma in children" describes a method for diagnosing AD control in children. In a child, before and after three months of treatment, the number of endothelial cells in the peripheral blood is determined. With a decrease in the level of endothelium compared to the initial one by 1.5 times or more, the level of control is assessed as controlled asthma. In the absence of dynamics, the absence of BA control in children is diagnosed.

Недостатками способа являются ограниченные функциональные возможности метода, связанные с диагностикой контроля БА только у детей, не имеющих сопутствующей патологии.The disadvantages of the method are the limited functionality of the method associated with the diagnosis of asthma control only in children who do not have a concomitant pathology.

В патенте РФ №2365330 (опубл. 27.08.2009 г.) "Способ оценки эффективности бронхолитической терапии у детей, страдающих бронхиальной астмой" описан способ диагностики контроля БА. Проводят мониторинг состояния ребенка с периодическим исследованием пиковой скорости выдоха и ведением дневника симптомов. На фоне базисной терапии у пациента проводят фармакологические пробы с бронхолитиками. Заносят данные в дневник симптомов и отображают графически данные пикфлоуметрии до и после каждого фармакологического воздействия. Проводят компьютерную обработку полученных данных, на основании которых диагностируют недостаточный контроль БА.In the patent of the Russian Federation No. 2365330 (published on August 27, 2009) "A method for evaluating the effectiveness of bronchodilator therapy in children suffering from bronchial asthma" a method for diagnosing asthma control is described. The condition of the child is monitored with a periodic study of peak expiratory flow and a diary of symptoms. Against the background of basic therapy, pharmacological tests with bronchodilators are performed in the patient. The data are entered into the diary of symptoms and graphically displays peak flowmetry data before and after each pharmacological exposure. Computer processing of the obtained data is carried out, on the basis of which insufficient BA control is diagnosed.

Недостатками способа является ограниченная функциональная возможность способа, поскольку он не позволяет диагностировать отсутствие контроля БА, а также его недостаточная достоверность, обусловленная тем, что индивидуальная реакция на бронхолитики у детей разная, и в детском возрасте пиковая скорость выдоха не всегда коррелирует с симптомами или другими показателями тяжести астмы, а существенно зависит от усилия пациента (Лебеденко А.А., Семерник О.Е. Оптимизация бронхолитической терапии у детей с обострением бронхиальной астмы с учетом риска развития кардиогемодинамических нарушений // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015. Т. 78. №7. С. 7-11).The disadvantages of the method is the limited functionality of the method, since it does not allow to diagnose the lack of control of AD, as well as its lack of reliability, due to the fact that the individual reaction to bronchodilators in children is different, and in childhood the peak expiratory flow rate does not always correlate with symptoms or other indicators the severity of asthma, and significantly depends on the patient's effort (Lebedenko A.A., Semernik O.E. Optimization of bronchodilator therapy in children with exacerbation of bronchial asthma with Risk of th cardiohemodynamic violations // Experimental and clinical pharmacology. 2015. T. 78. №7. pp 7-11).

В патенте РФ №2356054 (опубл. 20.05.2009 г. ) "Способ прогнозирования эффективности базисной терапии бронхиальной астмы у детей" описан способ диагностики контроля БА у детей. Определяют уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе (NOex) и уровни общего IgE, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и преципитирующих антител (ПА) в сыворотке крови. При уровне NOex в пределах нормы или слегка повышенном при нормальном уровне общего IgE и высоком уровне ЦИК и ПА в сыворотке крови уровень контроля БА оценивают как неконтролируемая, т.е. как отсутствие контроля БА.In the patent of the Russian Federation No. 2356054 (publ. 05/20/2009) "Method for predicting the effectiveness of basic therapy of bronchial asthma in children" describes a method for diagnosing asthma control in children. The level of nitric oxide in exhaled air (NOex) and the levels of total IgE, circulating immune complexes (CIC) and precipitating antibodies (PA) in the blood serum are determined. At a NOex level within normal limits or slightly increased at a normal level of total IgE and a high level of CEC and PA in blood serum, the level of BA control is assessed as uncontrolled, i.e. like lack of BA control.

Недостатками способа являются ограниченные функциональные возможности метода, связанные с диагностикой контроля БА у детей, не имеющих сопутствующей патологии.The disadvantages of the method are the limited functionality of the method associated with the diagnosis of asthma control in children who do not have a concomitant pathology.

В патенте РФ №2389023 (опубл. 10.05.2010 г.) "Способ оценки эффективности лечения бронхиальной астмы", описан способ диагностики контроля БА. Исследуют количество лимфоцитов периферической крови с экспрессией Fas-L. При увеличении количества лимфоцитов, экспрессирующих Fas-L, по окончании антигенспецифической иммунотерапии в 3 и более раза по сравнению с уровнем до иммунотерапии, уровень контроля оценивают как контролируемая БА.In the patent of the Russian Federation No. 2389023 (published on 05/10/2010) "Method for evaluating the effectiveness of treatment of bronchial asthma", a method for diagnosing asthma control is described. Peripheral blood lymphocyte counts with Fas-L expression are examined. With an increase in the number of lymphocytes expressing Fas-L, at the end of antigen-specific immunotherapy by 3 or more times compared with the level before immunotherapy, the level of control is assessed as controlled AD.

Недостатком способа является являются его ограниченные функциональные возможности, обусловленные тем, что с помощью данного метода невозможно диагностировать отсутствие контроля БА у больного. Способ предназначен только для больных, находящихся на антигенспецифической иммунотерапии.The disadvantage of this method is its limited functionality, due to the fact that using this method it is impossible to diagnose a lack of BA control in a patient. The method is intended only for patients on antigen-specific immunotherapy.

Патентом РФ №2422827 (опубл. 27.06.2011 г. ) защищен "Способ определения уровня достижения контроля над бронхиальной астмой», у больных, получающих базисную противовоспалительную терапию комбинацией ингаляционных глюкокортикостероидов и β2-агониста длительного действия. Определяют уровень CD 20+ лимфоцитов периферической крови. Если количество CD 20+ клеток равно 15 или ниже, течение БА считают контролируемым, если количество CD 20+ клеток выше 15 - неконтролируемым, т.е. диагностируют отсутствие контроля БА.RF patent No. 2422827 (published on June 27, 2011) protects "A method for determining the level of achievement of control over bronchial asthma" in patients receiving basic anti-inflammatory therapy with a combination of inhaled glucocorticosteroids and a long-acting β2-agonist. The level of CD 20+ peripheral blood lymphocytes is determined If the number of CD 20+ cells is 15 or less, the course of AD is considered controlled, if the number of CD 20+ cells above 15 is uncontrolled, that is, the absence of control of AD is diagnosed.

Недостатком способа являются его ограниченные функциональные возможности, связанные с применением только у больных БА, получающих базисную противовоспалительную терапию комбинацией ингаляционных глюкокортикостероидов и β2-агониста длительного действия.The disadvantage of this method is its limited functionality associated with the use only in patients with AD receiving basic anti-inflammatory therapy with a combination of inhaled glucocorticosteroids and a long-acting β2-agonist.

В патенте РФ №2424772 (опубл. 27.07.2011 г. ) " Способ прогнозирования степени контроля атопической бронхиальной астмы у детей" описан способ диагностики контроля БА. Определяют уровень оксида азота в сыворотке крови, пол и возраст пациента. По оригинальной формуле вычисляют величину (Р), и при Р более 0,60 прогнозируют неконтролируемое течение, т.е. отсутствие контроля БА.In the patent of the Russian Federation No. 2424772 (publ. 07.27.2011) "Method for predicting the degree of control of atopic bronchial asthma in children" describes a method for diagnosing asthma control. Determine the level of nitric oxide in the blood serum, gender and age of the patient. The value (P) is calculated according to the original formula, and at P greater than 0.60 an uncontrolled flow is predicted, i.e. lack of BA control.

Недостатком данного способа является его ограниченная функциональная возможность, т.к. он предназначен для больных только с атопической БА, а также недостаточная достоверность способа, так как уровень оксида азота в сыворотке крови изменяется и при других патологиях (Метельская В.А., Оганов Р.Г., Евсиков Е.М., Теплова Н.В. Связь между уровнем оксида азота в сыворотке периферической крови и характером патологии сердечно-сосудистой системы и внутренних органов у больных первичной артериальной гипертензией // Российский кардиологический журнал. №4 (90). 2011. - С. 23-31).The disadvantage of this method is its limited functionality, because it is intended for patients with atopic asthma only, as well as insufficient reliability of the method, since the level of nitric oxide in the blood serum also changes with other pathologies (Metelskaya V.A., Oganov R.G., Evsikov E.M., Teplova N. B. The relationship between the level of nitric oxide in the serum of peripheral blood and the nature of the pathology of the cardiovascular system and internal organs in patients with primary arterial hypertension // Russian Journal of Cardiology. No. 4 (90). 2011. - P. 23-31).

В патенте РФ №2470582 (опубл. 27.12.2012 г.) "Способ прогнозирования неконтролируемого течения тяжелой бронхиальной астмы" описан способ диагностики контроля БА. Определяют параметры функции внешнего дыхания: пиковая скорость выдоха, форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), максимальная объемная скорость потока на уровне 25% от ФЖЕЛ, максимальная объемная скорость потока на уровне 50% от ФЖЕЛ, максимальная объемная скорость потока на уровне 75% от ФЖЕЛ, объем форсированного выдоха за 1 секунду до и после теста с сальбутамолом. Определяют значение АСТ-теста и показатели концентрации газов в выдыхаемом воздухе. Рассчитывают и сравнивают показатели вероятности R1 и R2, на основании которых прогнозируют, т.е. диагностируют неконтролируемое течение заболевания, т.е. отсутствие контроля БА.In the patent of the Russian Federation No. 2470582 (published on December 27, 2012) "A method for predicting the uncontrolled course of severe bronchial asthma" describes a method for diagnosing asthma control. The parameters of the function of external respiration are determined: peak expiratory flow, forced vital capacity of the lungs (FVC), maximum volumetric flow rate at the level of 25% of FVC, maximum volumetric flow rate at the level of 50% of FVC, maximum volumetric flow rate at the level of 75% of FVC , forced expiratory volume 1 second before and after the test with salbutamol. The value of the AST test and the concentration of gases in the exhaled air are determined. The probability indicators R1 and R2 are calculated and compared, based on which they are predicted, i.e. diagnose an uncontrolled course of the disease, i.e. lack of BA control.

Недостатком данного способа является ограниченность его применения, связанная с возрастными особенностями больных, так как адекватно оценить функцию внешнего дыхания у детей можно только в возрасте старше 5 лет.The disadvantage of this method is its limited use, associated with the age characteristics of patients, since it is possible to adequately assess the function of external respiration in children only over the age of 5 years.

Патентом РФ №2476150 (опубл. 27.02.2013 г.) защищен "Способ прогнозирования контроля течения бронхиальной астмы". Определяют объем форсированного выдоха больного за первую секунду. Проводят бронхопровокационную пробу 3-минутной изокапнической гипервентиляцией холодным воздухом. По результатам пробы определяют изменение объема форсированного выдоха за первую секунду от исходной величины. С помощью компьютерной томографии легких проводят инспираторно-экспираторный тест. Определяют коэффициент вариации между денситометрическими показателями шести зон легких в инспираторную фазу дыхания. Далее рассчитывают суммарную разницу между денситометрическими показателями в средних зонах обоих легких на вдохе и выдохе к денситометрическому показателю на вдохе и выражают в процентах. Решают дискриминантное уравнение, по результатам которого прогнозируют, т.е. диагностируют отсутствие контроля БА.RF patent No. 2476150 (publ. February 27, 2013) protected "A method for predicting the control of the course of bronchial asthma." The volume of forced expiration of the patient in the first second is determined. A bronchial provocative test is performed with 3-minute isocapnic hyperventilation with cold air. The results of the test determine the change in forced expiratory volume for the first second from the initial value. Using computed tomography of the lungs, an inspiratory-expiratory test is performed. The coefficient of variation between the densitometric indices of the six zones of the lungs in the inspiratory phase of respiration is determined. Next, calculate the total difference between densitometric indicators in the middle zones of both lungs on inhalation and exhalation to the densitometric indicator on inspiration and expressed as a percentage. The discriminant equation is solved, according to the results of which they are predicted, i.e. diagnose lack of BA control.

Недостатком данного способа является трудоемкость и сложность, обусловленные необходимостью наличия специализированного оборудования - компьютерного томографа, денситометра, и высококвалифицированного медицинского персонала, а также небезопасность исследования у детей, обусловленную необходимостью проведения бронхопровокационной пробы 3-минутной изокапнической гипервентиляцией холодным воздухом, которая может привести к выраженной бронхообструкции, сопровождающейся значительными нарушениями функции внешнего дыхания.The disadvantage of this method is the complexity and complexity due to the need for specialized equipment - a computed tomography scanner, densitometer, and highly qualified medical personnel, as well as the insecurity of studies in children, due to the need for a bronchial provocation test with a 3-minute isocapnic hyperventilation with cold air, which can lead to severe bronchial obstruction accompanied by significant violations of the function of external respiration.

В патенте РФ №2506045 (опубл. 10.02.2014 г.) описан "Способ прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы" у пациентов с легким персистирующим или среднетяжелым персистирующим течением во внеприступный период. До начала терапии регистрируют спирограмму спокойного дыхания в течение 3-х минут. Затем рассчитывают среднеквадратичное отклонение продолжительности дыхательного цикла. Далее определяют мгновенную объемную скорость форсированного выдоха на уровне 50% (МОС 50%) жизненной емкости легких. Ингаляционным путем вводят две дозы β2-агониста короткого действия. Через 15 минут повторно регистрируют МОС 50%. Затем рассчитывают в % степень изменения МОС 50% в ответ на введение препарата. Далее решают дискриминантное уравнение, по результатам которого прогнозируют недостижение контроля БА, т.е. диагностируют отсутствие контроля БА.In the patent of the Russian Federation No. 2506045 (published on 02/10/2014), a "Method for predicting the achievement of control of bronchial asthma" is described in patients with a mild persistent or moderate persistent course during an out of contact period. Before starting therapy, a spirogram of calm breathing is recorded for 3 minutes. Then calculate the standard deviation of the duration of the respiratory cycle. Next, determine the instantaneous volumetric rate of forced expiration at the level of 50% (MOS 50%) of the vital capacity of the lungs. Two doses of a short-acting β2-agonist are administered by inhalation. After 15 minutes, MOS 50% was re-recorded. Then calculate in% the degree of change in the MOC of 50% in response to the introduction of the drug. Next, the discriminant equation is solved, according to the results of which they predict the failure to achieve BA control, i.e. diagnose lack of BA control.

Недостатком данного способа является ограничение его применения для пациентов с легким персистирующим или среднетяжелым персистирующим течением во внеприступном периоде, а также необходимость использования для его реализации β2-агониста короткого действия, обладающего рядом побочных эффектов.The disadvantage of this method is the limitation of its use for patients with a mild persistent or moderate persistent course during the off-peak period, as well as the need to use a short-acting β2-agonist for its implementation, which has a number of side effects.

В патенте РФ №2626688 (опубл. 31.07.2017 г.) " Способ прогнозирования контроля бронхиальной астмы после обучения по программе стандартной групповой астма-школы" описан способ диагностики контроля БА. До начала обучения в астма-школе определяют объем форсированного выдоха за 1 секунду, рассчитывают по тестам показатели мотивационной направленности и потребности в одобрении. Затем прогнозируют контроль бронхиальной астмы по истечении 4-5 недель после обучения в астма-школе с помощью уравнений функции классификации, по результатам которых определяют принадлежность больного к одной из двух групп: больные с контролируемой бронхиальной астмой и больные с неконтролируемой бронхиальной астмой, т.е. диагностируют либо наличие, либо отсутствие контроля БА.In the patent of the Russian Federation No. 2626688 (published on July 31, 2017) "A method for predicting the control of bronchial asthma after training according to the program of the standard group asthma school" describes a method for diagnosing asthma control. Before the start of training at an asthma school, the volume of forced expiration is determined in 1 second, the indicators of motivational orientation and the need for approval are calculated by tests. Then control of bronchial asthma is predicted after 4-5 weeks after training at an asthma school using the classification function equations, according to the results of which the patient belongs to one of two groups: patients with controlled bronchial asthma and patients with uncontrolled bronchial asthma, i.e. . they diagnose either the presence or absence of asthma control.

Недостатком данного способа является ограниченная область применения его только у больных БА, прошедших обучение по программе стандартной групповой астма-школы.The disadvantage of this method is the limited scope of its application only in patients with asthma who have been trained under the standard group asthma-school program.

В работе Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. Чучалина А.Г. - М.: Издательский дом «Атмосфера», 2007. - с. 16) описан способ диагностики контроля БА. Исследуют признаки: функция легких (ФЛ), пиковая скорость выдоха (ПСВ) или объем форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВ1), ночные симптомы/пробуждения (НСП), дневные симптомы (ДС), ограничения активности (OA), потребность в препаратах неотложной помощи (ППНП) и обострения. При отсутствии или при наличии не более 2 эпизодов ДС в неделю, при отсутствии OA и НСП, при отсутствии или при наличии не более 2 эпизодов ППНП в неделю, при нормальной ФЛ, а также при отсутствии обострений, уровень контроля оценивают как контролируемая бронхиальная астма.The Global Strategy for the Treatment and Prevention of Bronchial Asthma (Global Strategy for the Treatment and Prevention of Bronchial Asthma / Ed. Chuchalin AG - M.: Atmosphere Publishing House, 2007. - p. 16) describes a method for diagnosing asthma control. The symptoms are examined: pulmonary function (PL), peak expiratory flow rate (PSV) or forced expiratory volume in 1 second (FEV1), nighttime symptoms / awakenings (NPS), daytime symptoms (DS), activity limitations (OA), need for emergency drugs (PPNP) and exacerbations. In the absence or presence of no more than 2 episodes of DS per week, in the absence of OA and NSAIDs, in the absence or in the presence of no more than 2 episodes of PPNP per week, with normal PL, as well as in the absence of exacerbations, the level of control is assessed as controlled bronchial asthma.

При наличии в течение любой недели: ДС - более 2 эпизодов в неделю, любых OA и НСП, при ППНП - более 2 эпизодов в неделю, при ФЛ - менее 80% от должного значения, или от наилучшего для данного пациента показателя, а также при наличии 1 или более случаев обострения БА в год, уровень контроля оценивают как частично контролируемая бронхиальная астма.If available during any week: DS - more than 2 episodes per week, any OA and NSAIDs, with PPI - more than 2 episodes per week, with PL - less than 80% of the proper value, or the best indicator for this patient, as well as if there are 1 or more cases of exacerbation of AD per year, the level of control is estimated as partially controlled bronchial asthma.

При наличии в течение любой недели трех или более признаков диагностируют отсутствие контроля БА.If there are three or more signs during any week, the absence of BA control is diagnosed.

Недостатками данного способа являются ограниченная функциональная возможность, связанная с тем, что при оценке учитывается целый ряд факторов (ПСВ, ОФВ1, ФЛ), определить которые можно только у пациентов в возрасте 5 лет и старше.The disadvantages of this method are the limited functionality associated with the fact that the assessment takes into account a number of factors (PSV, FEV1, FL), which can only be determined in patients aged 5 years and older.

В работе (Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017. - С. 151-152) описан способ диагностики контроля БА у детей с помощью опросника. Ответы детей и их родителей оценивают по бальной системе оценке от 0 до 5 баллов. Оценки за все ответы в баллах суммируют, и при значении суммы в 19 баллов или меньше, диагностируют отсутствие контроля БА.The work (National Program "Bronchial Asthma in Children. Treatment Strategy and Prevention." - 5th ed., Revised and enlarged. - Moscow: Original Layout, 2017. - P. 151-152) describes a method for diagnosing asthma control in children using a questionnaire. The responses of children and their parents are evaluated by a point system rating from 0 to 5 points. The scores for all answers in points are summarized, and if the value is 19 points or less, they diagnose a lack of BA control.

Недостатками данного способа является его недостаточная достоверность, обусловленная тем, что ответы детей не всегда коррелируют с симптомами или другими показателями тяжести БА и существенно зависят от настроения пациента в конкретный момент времени.The disadvantages of this method is its lack of reliability, due to the fact that the responses of children do not always correlate with symptoms or other indicators of severity of AD and significantly depend on the mood of the patient at a particular point in time.

Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип, является защищенный патентом РФ №2440035 (опубл. 20.08.2012 г.) "Способ оценки уровня контроля над бронхиальной астмой у детей», включающий обследование ребенка, определение его возраста и факторов наследственности. Проводят исследование ночных симптомов пациента и определение характеристик функции легких. Оценивают частоту ночных приступов, пиковую скорость выдоха у ребенка, матери и отца. Дополнительно определяют рост ребенка, матери и отца. У ребенка учитывают содержание общего иммуноглобулина класса Е, окружность грудной клетки, возраст в начале заболевания, продолжительность заболевания, длительность противовоспалительной терапии, коэффициент половой принадлежности, объем проводимой противовоспалительной терапии, лечение ингаляционными глюкокортикостероидами отдельно и совместно с ингаляционными β2-агонистами длительного действия, применение кромонов, применение антилейкотриеновых препаратов, пассивное или активное курение, атопический дерматит, аллергический ринит, сенсибилизацию к бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам. Уровень контроля БА оценивают по значению коэффициента (К), полученного при применении дискриминантного анализа. При значении К>0,8 диагностируют отсутствие контроля БА.The closest technical solution, taken as a prototype, is protected by RF patent No. 2440035 (publ. 08/20/2012) "Method for assessing the level of control of bronchial asthma in children", including examining a child, determining his age and heredity factors. A study of night symptoms of the patient and characterization of lung function. Assess the frequency of night attacks, the peak expiratory flow rate in the child, mother and father. Additionally, determine the growth of the child, mother and father. In the child, the content of the total immune class E oglobulin, chest circumference, age at the onset of the disease, duration of the disease, duration of anti-inflammatory therapy, sex ratio, amount of anti-inflammatory therapy performed, treatment with inhaled glucocorticosteroids separately and together with long-acting inhaled β2-agonists, use of cronons, use of antileukotriene drugs, passive or active smoking, atopic dermatitis, allergic rhinitis, sensitization to domestic, epidermal th and pollen allergens. The level of control of asthma is estimated by the value of the coefficient (K) obtained using discriminant analysis. With a value of K> 0.8, the absence of BA control is diagnosed.

Недостатком данного способа является высокая трудоемкость и сложность, обусловленная значительным количеством параметров, а также необходимость дополнительного инструментального обследования родителей ребенка, что не всегда возможно провести в короткий промежуток времени, а также ограниченные функциональные возможности, обусловленные возможностью применения способа у больных БА без сопутствующей патологии.The disadvantage of this method is the high complexity and complexity due to a significant number of parameters, as well as the need for additional instrumental examination of the parents of the child, which is not always possible to carry out in a short period of time, as well as limited functionality due to the possibility of using the method in patients with AD without concomitant pathology.

Задачей данного изобретения является разработка достоверного способа диагностики контроля бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом.The objective of the invention is to develop a reliable method for the diagnosis of control of bronchial asthma in children with atopic dermatitis.

Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является расширение функциональных возможностей способа и повышение достоверности диагностики контроля бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом.The technical result manifested in the implementation of this method is to expand the functionality of the method and increase the reliability of the diagnosis of control of bronchial asthma in children with atopic dermatitis.

Технический результат достигается тем, что проводят обследование ребенка, при котором определяют тяжесть течения БА (А1), исследуют факторы наследственности: аллергоанамнез (А2) по материнской и/или отцовской линии, аллели (A3) по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 и возраст ребенка (А4), полных лет. При легком течении БА величине А1 присваивают числовое значение «1», при среднетяжелом течении БА - числовое значение «2», при тяжелом течении БА величине А1 присваивают числовое значение «3». При аллергоанамнезе, неотягощенном по материнской и отцовской линиям, величине А2 присваивают числовое значение «0», при аллергоанамнезе, отягощенном по материнской линии, - числовое значение «1», при аллергоанамнезе, отягощенном по отцовской линии, - числовое значение «2», при аллергоанамнезе, отягощенном по материнской и отцовской линиям, величине А2 присваивают числовое значение «3». При наличии аллеля -8202G по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 величине A3 присваивают числовое значение, равное «1», при его отсутствии - числовое значение, равное «0». Затем вычисляют значения линейно-дискриминантных функций F1 и F2 по формулам:The technical result is achieved by conducting an examination of the child, in which the severity of the course of AD (A1) is determined, heredity factors are examined: allergic history (A2) on the maternal and / or paternal line, alleles (A3) on the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene and age child (A4), full years. For a mild BA course, the A1 value is assigned a numerical value of “1”, for a moderate BA, a numerical value of “2”, and for a severe BA course, A1 is assigned a numerical value of “3”. In case of an allergic history which is not burdened on the maternal and paternal lines, the value A2 is assigned the numerical value “0”, in case of an allergy history burdened on the maternal line, the numerical value is “1”, and for an allergic history burdened on the paternal line, the numerical value is “2”, with allergic history, burdened by maternal and paternal lines, the value A2 is assigned a numerical value of "3". In the presence of the –8202G allele according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, the A3 value is assigned a numerical value equal to “1”, in its absence, a numerical value equal to “0”. Then calculate the values of linearly discriminant functions F1 and F2 according to the formulas:

F1=-9,45+2,90×A1+1,44×А2+2,30×А3+1,14×А4;F1 = -9.45 + 2.90 × A1 + 1.44 × A2 + 2.30 × A3 + 1.14 × A4;

F2=-16,99+4,30×A1+2,10×А2+3,50×А3+1,43×А4.F2 = -16.99 + 4.30 × A1 + 2.10 × A2 + 3.50 × A3 + 1.43 × A4.

При выполнении условия F1<F2 диагностируют отсутствие контроля бронхиальной астмы у ребенка с атопическим дерматитом.If the condition F1 <F2 is fulfilled, the absence of control of bronchial asthma in a child with atopic dermatitis is diagnosed.

Подробное описание способа.Detailed description of the method.

Проводят обследование ребенка, при котором на основании данных анамнеза определяют тяжесть (А1) бронхиальной астмы по методике, описанной в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017, С. 75-76). Если у ребенка на момент обследования установлено легкое течение БА, величине А1 присваивают числовое значение равное «1». В случае, если установлено среднетяжелое течение БА - числовое значение «2». При тяжелом течении БА величине А1 присваивают числовое значение «3».A child is examined, in which, based on the history, the severity (A1) of bronchial asthma is determined according to the method described in the National Program “Bronchial Asthma in Children. Treatment Strategy and Prevention. ” - 5th ed., Revised. and add. - Moscow: The original layout, 2017, S. 75-76). If the child has a mild BA during the examination, the value A1 is assigned a numerical value equal to "1". If a moderate course of asthma is established, the numerical value is “2”. In severe asthma, A1 is assigned a numerical value of “3”.

Исследуют факторы наследственности: аллергоанамнез (А2) по материнской и/или отцовской линиям и аллели (A3) по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9, а также возраст ребенка (А4), полных лет.The factors of heredity are investigated: allergic history (A2) on the maternal and / or paternal lines and alleles (A3) on the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, as well as the age of the child (A4), full years.

Аллергоанамнез у близких родственников (статья 14 Семейного кодекса Российской Федерации №223-Ф3 от 29.12.1995 в ред. от 29.05.19) у близких родственников (статья 14 Семейного кодекса Российской Федерации №223-ФЗ от 29.12.1995 в ред. от 29.05.19) по материнской и/или отцовской линиям (А2) определяют на основании данных опроса родителей по методике, описанной в работе (Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 146).Allergic history in close relatives (Article 14 of the Family Code of the Russian Federation No. 223-F3 dated December 29, 1995 as amended on 05/29/19) in close relatives (Article 14 of the Family Code of the Russian Federation No. 223-F3 dated 29/29/1995 as amended on May 29 .19) on the maternal and / or paternal lines (A2) is determined on the basis of a survey of parents according to the method described in (Clinical Allergology: Manual for Practitioners / Ed. By the Academy of Medical Sciences, Professor PM Khaitova - M. : MEDpress-inform, 2002 .-- S. 146).

При аллергоанамнезе, неотягощенном по материнской и отцовской линиям, величине А2 присваивают числовое значение «0». При аллергоанамнезе, отягощенном по материнской линии, величине А2 присваивают числовое значение «1». При аллергоанамнезе, отягощенном по отцовской линии, величине А2 присваивают числовое значение «2». При аллергоанамнезе, отягощенном по материнской и отцовской линиям, величине А2 присваивают числовое значение «3».In case of allergic history not burdened by maternal and paternal lines, the value A2 is assigned the numerical value "0". In case of allergic history burdened by the maternal line, the value A2 is assigned a numerical value of "1". In case of allergic history burdened on the paternal side, the value A2 is assigned a numerical value of "2". In case of allergic history burdened by maternal and paternal lines, the value A2 is assigned a numerical value of "3".

Исследование аллелей по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 (A3) проводят по методике, описанной в работе Машкиной Е.В. и соавт. (Машкина Е.В., Коваленко К.А, Мараховская Т.А. и соавт. Исследование ассоциации полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ с репродуктивными потерями в I триместре беременности // Генетика. 2016. Том 52. №8. С. 959) с использованием наборов реагентов SNP-экспресс (Литех, Россия). При наличии у ребенка аллеля - 8202G по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9, величине А4 присваивают числовое значение, равное «1». При отсутствии у ребенка аллеля - 8202G по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 величине A3 присваивают числовое значение, равное «0».The study of alleles according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 (A3) gene is carried out according to the method described in the work of EV Mashkina et al. (Mashkina E.V., Kovalenko K.A., Marakhovskaya T.A. et al. Study of the association of polymorphic variants of matrix metalloproteinase genes with reproductive losses in the first trimester of pregnancy // Genetics. 2016. Volume 52. No. 8. P. 959) using SNP-express reagent kits (Litech, Russia). If the child has an allele - 8202G according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, A4 is assigned a numerical value equal to "1". If the child does not have the 8202G allele according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, the A3 value is assigned a numerical value equal to "0".

Возраст ребенка (А4), полных лет, определяют на основании данных свидетельства о рождении.The age of the child (A4), full years, is determined on the basis of the data of the birth certificate.

Вычисляют значения линейно-дискриминантных функций F1 и F2 по формулам:The values of the linearly discriminant functions F1 and F2 are calculated by the formulas:

F1=-9,45+2,90×A1+1,44×А2+2,30×А3+1,14×А4;F1 = -9.45 + 2.90 × A1 + 1.44 × A2 + 2.30 × A3 + 1.14 × A4;

F2=-16,99+4,30×A1+2,10×А2+3,50×А3+1,43×А4.F2 = -16.99 + 4.30 × A1 + 2.10 × A2 + 3.50 × A3 + 1.43 × A4.

При выполнении условия F1<F2 диагностируют отсутствие контроля бронхиальной астмы у ребенка с атопическим дерматитом.If the condition F1 <F2 is fulfilled, the absence of control of bronchial asthma in a child with atopic dermatitis is diagnosed.

Для разработки данного способа диагностики контроля бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом в педиатрическом отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) нами были сформированы три группы детей: 1 группа - 80 больных с подтвержденным диагнозом БА, 2 группа - 86 больных БА с атопическим дерматитом и 3 группа - 122 здоровых ребенка, сопоставимых по полу и возрасту с детьми 1 и 2 групп. Отсутствие контроля БА среди больных 1 группы имело место у 32 детей, а среди больных 2-й группы - у 34 детей.To develop this method for diagnosing control of bronchial asthma in children with atopic dermatitis in the pediatric department of the clinic of the Rostov State Medical University (Rostov State Medical University) we formed three groups of children: group 1 - 80 patients with a confirmed diagnosis of AD, group 2 - 86 patients with BA with atopic dermatitis and group 3 - 122 healthy children, comparable by sex and age with children of groups 1 and 2. Lack of AD control among patients of group 1 occurred in 32 children, and among patients in group 2 - in 34 children.

Пациентам всех трех групп было проведено комплексное обследование с тщательным анализом анамнестических: возраст манифестации, продолжительность заболевания, частота приступов бронхообструкции за предшествующий обследованию год, наиболее значимые аллергены и триггеры, наличие и продолжительность базисной терапии, сопутствующая патология, аллергоанамнез, клинико-лабораторных: результаты общего и биохимических анализов крови, иммунологического исследования с определением уровня общего IgE, фактора роста эндотелия сосудов и трансформирующего фактора роста β1, а также инструментальных исследований: пульсоксиметрии, пикфлоуметрии, спирографии, бодиплетизмографии, электрокардиографии, эхокардиографии, кардиоинтервалографии. Также было проведено исследование полиморфных вариантов А2073Т гена EGFR, Arg25Pro гена TGF-β1 и C634G гена VEGFA, 320А>С гена ММР20, Val275AlaC гена ММР20 и A-8202G гена ММР9.Patients of all three groups underwent a comprehensive examination with a thorough analysis of medical history: the age of the manifestation, the duration of the disease, the frequency of bronchial obstruction attacks during the year preceding the examination, the most significant allergens and triggers, the presence and duration of basic therapy, concomitant pathology, allergic history, clinical and laboratory: the results of the general and biochemical blood tests, immunological studies with determination of the level of total IgE, vascular endothelial growth factor and transformers growth factor β1, as well as instrumental studies: pulse oximetry, peak flowmetry, spirography, bodyplethysmography, electrocardiography, echocardiography, cardiointervalography. A polymorphic variant A2073T of the EGFR gene, Arg25Pro gene of the TGF-β1 gene and C634G of the VEGFA gene, 320A> C of the MMP20 gene, Val275AlaC of the MMP20 gene and A-8202G of the MMP9 gene was also studied.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программы Statistica 12.0 (США) и позволила определить характеризующие отсутствие контроля БА у детей с АД статистически достоверные параметры (р<0,05): тяжесть течения БА (А1), аллергоанамнез (А2) по материнской и/или отцовской линиям, аллель - 8202G (A3) по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 и возраст ребенка (А4), полных лет.Statistical processing of the results of the study was carried out using the Statistica 12.0 program (USA) and allowed us to determine statistically significant parameters (p <0.05) characterizing the absence of AD control in children with AD: severity of the course of AD (A1), maternal and / or allergic history (A2) or paternal lines, the allele is 8202G (A3) according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene and the age of the child (A4), full years.

Определение линейно-дискриминантных функций по формуламDetermination of linear discriminant functions by the formulas

F1=-9,45+2,90×A1+1,44×А2+2,30×А3+1,14×А4;F1 = -9.45 + 2.90 × A1 + 1.44 × A2 + 2.30 × A3 + 1.14 × A4;

F2=-16,99+4,30×A1+2,10×А2+3,50×А3+1,43×А4,F2 = -16.99 + 4.30 × A1 + 2.10 × A2 + 3.50 × A3 + 1.43 × A4,

позволило разработать статистически достоверный (р<0,05) критерий диагностики отсутствия контроля БА у детей с атопическим дерматитом: при выполнении условия F1<F2 диагностируют отсутствие контроля бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом.allowed us to develop a statistically reliable (p <0.05) criterion for diagnosing a lack of asthma control in children with atopic dermatitis: when the condition F1 <F2 is fulfilled, the absence of bronchial asthma control in children with atopic dermatitis is diagnosed.

Практическая реализуемость предлагаемого способа иллюстрируется примерами из клинической практики.The practical feasibility of the proposed method is illustrated by examples from clinical practice.

Пример 1: ребенок С., 9 лет, поступил для обследования и лечения в педиатрическое отделение клиники РостГМУ. Предварительный диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение, период обострения. Сопутствующий диагноз: Атопический дерматит, детская форма, диффузный, период обострения. При поступлении имели место жалобы на одышку, кашель, заложенность в груди. Из анамнеза известно, что впервые обструктивный синдром развился в возрасте 3 лет после контакта с пыльцевыми аллергенами. В последующем четыре-шесть раз в год ребенок переносил обструктивные бронхиты, в половине случаев не сопровождающиеся повышением температуры тела. В течение последних 12 месяцев в качестве противовоспалительной терапии получает ингаляционные глюкокортикостероиды. Отмечалась аллергическая реакция на пыльцевые и бытовые аллергены. При объективном обследовании ребенка: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы сухие, с множественными элементами экскориаций и лихенификаций. Выраженная экспираторная одышка, частота дыхания 28 дыхательных движений в минуту. Над легкими перкуторно определяется звук с коробочным оттенком, аускультативно - на фоне ослабленного дыхания рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца отчетливые, ритм учащен: ЧСС - 93 удара в минуту, артериальное давление - 90/60 мм рт.ст.Example 1: child S., 9 years old, was admitted for examination and treatment to the pediatric department of the Rostov State Medical University clinic. Preliminary diagnosis: bronchial asthma, atopic form, moderate course, period of exacerbation. Concomitant diagnosis: Atopic dermatitis, infant form, diffuse, exacerbation period. On admission, there were complaints of shortness of breath, cough, chest congestion. From the anamnesis it is known that for the first time obstructive syndrome developed at the age of 3 years after contact with pollen allergens. Subsequently, the child suffered obstructive bronchitis four to six times a year, in half of the cases not accompanied by an increase in body temperature. Over the past 12 months, he has been receiving inhaled glucocorticosteroids as anti-inflammatory therapy. An allergic reaction to pollen and household allergens was noted. An objective examination of the child: a state of moderate severity. The skin is dry, with multiple elements of excoriation and lichenification. Severe expiratory dyspnea, respiratory rate of 28 respiratory movements per minute. A sound with a box-like shade is determined percussion over the lungs, auscultatory - against the background of weakened breathing, scattered dry wheezing on exhalation. Heart sounds are distinct, the rhythm is quickened: heart rate - 93 beats per minute, blood pressure - 90/60 mm Hg

Для диагностики контроля бронхиальной астмы у ребенка С. с атопическим дерматитом было проведено исследование согласно заявляемому способу.To diagnose control of bronchial asthma in a child S. with atopic dermatitis, a study was conducted according to the claimed method.

Провели обследование ребенка С., при котором на основании данных анамнеза определили тяжесть (А1) бронхиальной астмы по методике, описанной в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017, С. 75-76). У ребенка С. было установлено среднетяжелое течение БА, поэтому величине А1 присвоили числовое значение равное «2», т.е. А1=2.We examined child S., in which, on the basis of anamnesis, the severity (A1) of bronchial asthma was determined according to the method described in the National Program “Bronchial Asthma in Children. Treatment Strategy and Prevention. ” - 5th ed., Revised. and add. - Moscow: The original layout, 2017, S. 75-76). In child S., a moderate course of asthma was established, therefore, the value A1 was assigned a numerical value equal to "2", i.e. A1 = 2.

Исследовали факторы наследственности: аллергоанамнез (А2) по материнской и/или отцовской линиям и аллели (A3) по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9, а также возраст ребенка (А4), полных лет.Heredity factors were investigated: allergic history (A2) on the maternal and / or paternal lines and alleles (A3) on the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, as well as the age of the child (A4), full years.

Аллергоанамнез у близких родственников (статья 14 Семейного кодекса Российской Федерации №223-Ф3 от 29.12.1995 в ред. от 29.05.19) по материнской и/или отцовской линиям (А2) определяли на основании данных опроса родителей по методике, описанной в работе (Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 146). Так как было установлено, что у матери отмечался аллергический ринит, у бабушки по отцовской линии бронхиальная астма, т.е. аллергоанамнез был отягощен по материнской и отцовской линиям, поэтому величине А2 присвоили числовое значение «3», т.е. А2=3.An allergic history in close relatives (Article 14 of the Family Code of the Russian Federation No. 223-F3 dated December 29, 1995 as amended on May 29, 19) by maternal and / or paternal lines (A2) was determined based on a survey of parents using the method described in ( Clinical Allergology: Manual for Practitioners / Edited by Academician RAMS, Prof. PM Khaitova - M .: MEDpress-inform, 2002. - P. 146). Since it was established that the mother had allergic rhinitis, her paternal grandmother had bronchial asthma, i.e. Allergic history was burdened on the maternal and paternal lines, therefore, the value A2 was assigned the numerical value “3”, i.e. A2 = 3.

Исследование аллелей по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 (A3) проводили по методике, описанной в работе Машкиной Е.В. и соавт.(Машкина Е.В., Коваленко К.А, Мараховская Т.А. и соавт. Исследование ассоциации полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ с репродуктивными потерями в I триместре беременности // Генетика. 2016. Том 52. №8. С. 959) с использованием наборов реагентов SNP-экспресс (Литех, Россия). Так как у ребенка С. было зарегистрировано наличие -8202G-аллели полиморфного варианта A-8202G гена ММР9, величине A3 присвоили числовое значение, равное «1», т.е. A3=1.The study of alleles according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 (A3) gene was carried out according to the method described in the work by EV Mashkina et al. (Mashkina E.V., Kovalenko K.A., Marakhovskaya T.A. et al. Study of the association of polymorphic variants of matrix metalloproteinase genes with reproductive losses in the first trimester of pregnancy // Genetics. 2016. Volume 52. No. 8. C . 959) using reagent kits SNP-express (Litech, Russia). Since the presence of the -8202G allele of the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene was detected in child C., the value A3 was assigned a numerical value equal to "1", i.e. A3 = 1.

Возраст ребенка С. (А4), полных лет, определяли на основании данных свидетельства о рождении. Так как возраст ребенка С.на момент обследования составлял 9 лет, А4=9.The age of the child S. (A4), full years, was determined on the basis of the data of the birth certificate. Since the age of the child S. at the time of the examination was 9 years old, A4 = 9.

Затем вычислили значения линейно-дискриминантных функций F1 и F2 по формулам:Then we calculated the values of the linearly discriminant functions F1 and F2 by the formulas:

F1=-9,45+2,90×2+1,44×3+2,30×1+1,14×9=13,23,F1 = -9.45 + 2.90 × 2 + 1.44 × 3 + 2.30 × 1 + 1.14 × 9 = 13.23,

F2=-16,99+4,30×2+2,10×3+3,50×1+1,43×9=14,28.F2 = -16.99 + 4.30 × 2 + 2.10 × 3 + 3.50 × 1 + 1.43 × 9 = 14.28.

Поскольку было выполнено условие F1=13,23<F2=14,28, у ребенка С. с атопическим дерматитом было диагностировано отсутствие контроля БА. Ребенку С.была проведена коррекция назначенного ранее лечения, результаты которой подтвердили достоверность заявленного способа.Since the condition F1 = 13.23 <F2 = 14.28 was fulfilled, the absence of BA control was diagnosed in child S. with atopic dermatitis. Child S. was corrected earlier treatment, the results of which confirmed the reliability of the claimed method.

Пример 2: ребенок К., 13 лет, поступил для обследования и лечения в педиатрическое отделение клиники РостГМУ. Предварительный диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение, период обострения. Сопутствующий диагноз: атопический дерматит, подростковая форма, распространенный, среднетяжелое течение, период обострения. При поступлении отмечались жалобы на одышку, затруднение дыхания, постоянный кашель. Из анамнеза известно, что впервые обструктивный синдром развился в возрасте 2 лет. Получает базисную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами и длительно действующими β2-агонистами. Отмечалась аллергическая реакция на пыльцевые, бытовые и эпидермальные аллергены. В семье никто не курит.При объективном обследовании ребенка: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы сухие, с участками экскориации, мокнутия и лихенификации. Отмечается экспираторная одышка, частота дыхания 26 дыхательных движений в минуту. Над легкими перкуторно определяется коробочный звук, аускультативно - на фоне ослабленного дыхания рассеянные сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца отчетливые, ритм учащен: ЧСС - 90 ударов в минуту, артериальное давление - 110/70 мм рт.ст.Example 2: child K., 13 years old, was admitted for examination and treatment to the pediatric department of the Rostov State Medical University clinic. Preliminary diagnosis: bronchial asthma, atopic form, severe course, period of exacerbation. Concomitant diagnosis: atopic dermatitis, adolescent form, common, moderate course, period of exacerbation. On admission, complaints of shortness of breath, shortness of breath, persistent cough were noted. From the anamnesis it is known that for the first time obstructive syndrome developed at the age of 2 years. He receives basic therapy with inhaled glucocorticosteroids and long-acting β2-agonists. An allergic reaction to pollen, domestic and epidermal allergens was noted. No one smokes in the family. With an objective examination of the child: a state of moderate severity. The skin is dry, with areas of excoriation, weeping and lichenification. Observed expiratory dyspnea, respiratory rate of 26 respiratory movements per minute. A boxy sound is determined percussion over the lungs, auscultatory - against the background of weakened breathing, scattered dry wheezing on both sides. Heart sounds are distinct, the rhythm is quickened: heart rate - 90 beats per minute, blood pressure - 110/70 mm Hg

Для диагностики контроля бронхиальной астмы у ребенка К. с атопическим дерматитом было проведено исследование согласно заявляемому способу.To diagnose control of bronchial asthma in a child K. with atopic dermatitis, a study was conducted according to the claimed method.

Провели обследование ребенка К., при котором на основании данных анамнеза определили тяжесть (А1) бронхиальной астмы по методике, описанной в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп.- Москва: Оригинал-макет, 2017, С. 75-76). Так как у ребенка К. на момент обследования было установлено тяжелое течение БА, величине А1 присвоили числовое значение равное «3», т.е. А1=3.We examined a child K., in which, on the basis of anamnesis, the severity (A1) of bronchial asthma was determined according to the method described in the National Program “Bronchial Asthma in Children. Treatment Strategy and Prevention. ” - 5th ed., Revised. and ext. - Moscow: The original layout, 2017, S. 75-76). Since child K. had a severe course of asthma at the time of the examination, the value A1 was assigned a numerical value equal to "3", i.e. A1 = 3.

Исследовали факторы наследственности: аллергоанамнез (А2) по материнской и/или отцовской линиям и аллели (A3) по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9, а также возраст ребенка К. (А4), полных лет.Heredity factors were investigated: allergic history (A2) on the maternal and / or paternal lines and alleles (A3) on the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, as well as the age of the child K. (A4), full years.

Аллергоанамнез у близких родственников (статья 14 Семейного кодекса Российской Федерации №223-Ф3 от 29.12.1995 в ред. от 29.05.19) по материнской и/или отцовской линиям (А2) определяли на основании данных опроса родителей по методике, описанной в работе (Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 146). Так как было установлено, что отец ребенка К. страдает аллергическим ринитом, а у мамы - бронхиальная астма, т.е. аллергоанамнез был отягощен по материнской и отцовской линиям, величине А2 присвоили числовое значение «3», т.е. А2=3.An allergic history in close relatives (Article 14 of the Family Code of the Russian Federation No. 223-F3 dated December 29, 1995 as amended on May 29, 19) by maternal and / or paternal lines (A2) was determined based on a survey of parents using the method described in ( Clinical Allergology: Manual for Practitioners / Edited by Academician RAMS, Prof. PM Khaitova - M .: MEDpress-inform, 2002. - P. 146). Since it was found that the father of the child K. suffers from allergic rhinitis, and his mother has bronchial asthma, i.e. an allergic history was burdened on the maternal and paternal lines, the A2 value was assigned a numerical value of "3", i.e. A2 = 3.

Исследование аллелей по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 (A3) проводили по методике, описанной в работе Машкиной Е.В. и соавт. (Машкина Е.В., Коваленко К.А, Мараховская Т.А. и соавт. Исследование ассоциации полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ с репродуктивными потерями в I триместре беременности // Генетика. 2016. Том 52. №8. С. 959) с использованием наборов реагентов SNP-экспресс (Литех, Россия). Так как у ребенка К. не было зарегистрировано наличие -82020-аллели полиморфного варианта A-8202G гена ММР9, величине A3 присвоили числовое значение, равное «0», т.е. А3=0The study of alleles according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 (A3) gene was carried out according to the method described in the work by EV Mashkina et al. (Mashkina E.V., Kovalenko K.A., Marakhovskaya T.A. et al. Study of the association of polymorphic variants of matrix metalloproteinase genes with reproductive losses in the first trimester of pregnancy // Genetics. 2016. Volume 52. No. 8. P. 959) using SNP-express reagent kits (Litech, Russia). Since the child K. did not have the presence of the -82020-allele of the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, the value A3 was assigned a numerical value equal to "0", i.e. A3 = 0

Возраст ребенка К. (А4), полных лет, определяли на основании данных свидетельства о рождении. Так как возраст ребенка К. на момент обследования составлял 13 лет, А4=13.The age of the child K. (A4), full years, was determined on the basis of the data of the birth certificate. Since the age of the child K. at the time of the examination was 13 years old, A4 = 13.

Затем вычислили значения линейно-дискриминантных функций F1 и F2 по формулам:Then we calculated the values of the linearly discriminant functions F1 and F2 by the formulas:

F1=-9,45+2,90×3+1,44×3+2,30×0+1,14×13=18,39,F1 = -9.45 + 2.90 × 3 + 1.44 × 3 + 2.30 × 0 + 1.14 × 13 = 18.39,

F2=-16,99+4,30×3+2,10×3+3,50×0+1,43×13=20,80.F2 = -16.99 + 4.30 × 3 + 2.10 × 3 + 3.50 × 0 + 1.43 × 13 = 20.80.

Поскольку было выполнено условие F1=18,39<F2=20,80, у ребенка К. с атопическим дерматитом было диагностировано отсутствие контроля бронхиальной астмы. Ребенку К. была проведена коррекция назначенного ранее лечения, результаты которой подтвердили достоверность заявленного способа.Since the condition F1 = 18.39 <F2 = 20.80 was fulfilled, a child K. with atopic dermatitis was diagnosed with a lack of control of bronchial asthma. Child K. underwent correction of previously prescribed treatment, the results of which confirmed the reliability of the claimed method.

Пример 3: ребенок П., 15 лет, поступил для обследования и лечения в педиатрическое отделение клиники РостГМУ. Предварительный диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение, период обострения. Сопутствующий диагноз: атопический дерматит, детская форма, ограниченный, легкое течение, период ремиссии. При поступлении отмечались жалобы на одышку, сухой кашель. Из анамнеза известно, что впервые обструктивный синдром развился в возрасте 5 лет на фоне острого респираторного заболевания. Базисной терапии ребенок не получал. Отмечалась аллергическая реакция на пыльцевые аллергены. В семье никто не курит. При объективном обследовании ребенка: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы сухие, без патологических элементов. Отмечается экспираторная одышка, частота дыхания 24 дыхательных движений в минуту. Над легкими перкуторно определяется коробочный звук, аускультативно - на фоне ослабленного дыхания рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца отчетливые, ритм учащен: ЧСС - 92 удара в минуту, артериальное давление - 100/70 мм рт.ст.Example 3: child P., 15 years old, was admitted for examination and treatment to the pediatric department of the Rostov State Medical University clinic. Preliminary diagnosis: bronchial asthma, atopic form, mild course, period of exacerbation. Concomitant diagnosis: atopic dermatitis, infant form, limited, mild course, period of remission. Upon receipt, complaints of shortness of breath, dry cough were noted. From the anamnesis it is known that for the first time obstructive syndrome developed at the age of 5 years against the background of acute respiratory disease. The child did not receive basic therapy. An allergic reaction to pollen allergens was noted. No one smokes in the family. An objective examination of the child: a state of moderate severity. The skin is dry, without pathological elements. Observed expiratory dyspnea, respiratory rate of 24 respiratory movements per minute. A boxy sound is determined percussion over the lungs, auscultatory - against the background of weakened breathing, scattered dry wheezing on exhalation. Heart sounds are distinct, the rhythm is quickened: heart rate - 92 beats per minute, blood pressure - 100/70 mm Hg

Для диагностики контроля бронхиальной астмы у ребенка П. с атопическим дерматитом было проведено исследование согласно заявляемому способу.To diagnose control of bronchial asthma in a child P. with atopic dermatitis, a study was conducted according to the claimed method.

Провели обследование ребенка П., при котором на основании данных анамнеза определили тяжесть (А1) бронхиальной астмы по методике, описанной в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп.- Москва: Оригинал-макет, 2017, С. 75-76). Так как у ребенка П. на момент обследования было установлено легкое течение БА, величине А1 присвоили числовое значение равное «1», т.е. A1=1.We examined a child P., in which, on the basis of anamnesis, the severity (A1) of bronchial asthma was determined according to the method described in the National Program “Bronchial Asthma in Children. Treatment Strategy and Prevention. ” - 5th ed., Revised. and ext. - Moscow: The original layout, 2017, S. 75-76). Since P. had a mild course of asthma at the time of the examination, the value A1 was assigned a numerical value equal to “1”, i.e. A1 = 1.

Исследовали факторы наследственности: аллергоанамнез (А2) по материнской и/или отцовской линиям и аллели (A3) по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9, а также возраст ребенка П. (А4), полных лет.The heredity factors were investigated: allergic history (A2) on the maternal and / or paternal lines and alleles (A3) on the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, as well as the age of the child P. (A4), full years.

Аллергоанамнез у близких родственников (статья 14 Семейного кодекса Российской Федерации №223-Ф3 от 29.12.1995 в ред. от 29.05.19) по материнской и/или отцовской линиям (А2) определяли на основании данных опроса родителей по методике, описанной в работе (Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 146). Так как было установлено, что у матери аллергический риноконьюктивит, следовательно, аллергоанамнез был отягощен по материнской линии, величине А2 присвоили значение «1», т.е. А2=1.An allergic history in close relatives (Article 14 of the Family Code of the Russian Federation No. 223-F3 dated December 29, 1995 as amended on May 29, 19) by maternal and / or paternal lines (A2) was determined based on a survey of parents using the method described in ( Clinical Allergology: Manual for Practitioners / Edited by Academician RAMS, Prof. PM Khaitova - M .: MEDpress-inform, 2002. - P. 146). Since it was found that the mother had allergic rhinoconjunctivitis, therefore, the allergic history was burdened on the maternal side, A2 was assigned the value “1”, i.e. A2 = 1.

Исследование аллелей по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 (A3) проводили по методике, описанной в работе Машкиной Е.В. и соавт.(Машкина Е.В., Коваленко К.А, Мараховская Т.А. и соавт. Исследование ассоциации полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ с репродуктивными потерями в I триместре беременности // Генетика. 2016. Том 52. №8. С. 959) с использованием наборов реагентов SNP-экспресс (Литех, Россия). Так как у ребенка П. было зарегистрировано наличие -82020-аллели полиморфного варианта A-8202G гена ММР9, величине A3 присвоили числовое значение, равное «1», т.е. A3=1.The study of alleles according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 (A3) gene was carried out according to the method described in the work by EV Mashkina et al. (Mashkina E.V., Kovalenko K.A., Marakhovskaya T.A. et al. Study of the association of polymorphic variants of matrix metalloproteinase genes with reproductive losses in the first trimester of pregnancy // Genetics. 2016. Volume 52. No. 8. C . 959) using reagent kits SNP-express (Litech, Russia). Since the child P. had the presence of the -82020 allele of the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, the value A3 was assigned a numerical value equal to "1", ie A3 = 1.

Возраст ребенка П. (А4), полных лет, определяли на основании данных свидетельства о рождении. Так как возраст ребенка П. на момент обследования составлял 15 лет, А4=15.The age of the child P. (A4), full years, was determined on the basis of the data of the birth certificate. Since the age of the child P. at the time of the examination was 15 years old, A4 = 15.

Затем вычислили значения линейно-дискриминантных функций F1 и F2 по формулам:Then we calculated the values of the linearly discriminant functions F1 and F2 by the formulas:

F1=-9,45+2,90×1+1,44×1+2,30×1+1,14×15=14,29,F1 = -9.45 + 2.90 × 1 + 1.44 × 1 + 2.30 × 1 + 1.14 × 15 = 14.29,

F2=-16,99+4,30×1+2,10×1+3,50×1+1,43×15=14,36.F2 = -16.99 + 4.30 × 1 + 2.10 × 1 + 3.50 × 1 + 1.43 × 15 = 14.36.

Поскольку было выполнено условие F1=14,29<F2=14,36, у ребенка П. с атопическим дерматитом диагностировано отсутствие контроля над бронхиальной астмой. Поэтому ребенку П. была проведена коррекция назначенного ранее лечения, результаты которой подтвердили достоверность заявленного способа.Since the condition F1 = 14.29 <F2 = 14.36 was fulfilled, a child P. with atopic dermatitis was diagnosed with a lack of control over bronchial asthma. Therefore, child P. underwent correction of previously prescribed treatment, the results of which confirmed the reliability of the claimed method.

Пример 4: ребенок М., 10 лет, поступил для обследования и лечения в педиатрическое отделение клиники РостГМУ. Предварительный диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение, период обострения. Сопутствующий диагноз: Атопический дерматит, детская форма, диффузный, период обострения. При поступлении имели место жалобы на одышку, кашель, выраженный зуд. Из анамнеза известно, что впервые обструктивный синдром развился в возрасте 1 года после острой респираторно-вирусной инфекции. В последующем отмечались частые эпизоды бронхообструкции, не сопровождающиеся повышением температуры тела. В течение последних 12 месяцев в качестве противовоспалительной терапии получает ингаляционные глюкокортикостероиды. При объективном обследовании ребенка М.: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы сухие, с множественными элементами экскориаций и лихенификаций. Выраженная экспираторная одышка, частота дыхания 26 дыхательных движений в минуту. Над легкими перкуторно определяется звук с коробочным оттенком, аускультативно - на фоне ослабленного дыхания рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца отчетливые, ритм учащен: ЧСС - 100 ударов в минуту, артериальное давление -100/60 мм рт.ст.Example 4: child M., 10 years old, was admitted for examination and treatment at the pediatric department of the Rostov State Medical University clinic. Preliminary diagnosis: bronchial asthma, atopic form, moderate course, period of exacerbation. Concomitant diagnosis: Atopic dermatitis, infant form, diffuse, exacerbation period. On admission, there were complaints of shortness of breath, cough, severe itching. From the anamnesis it is known that for the first time obstructive syndrome developed at the age of 1 year after an acute respiratory viral infection. Subsequently, frequent episodes of bronchial obstruction were observed, not accompanied by an increase in body temperature. Over the past 12 months, he has been receiving inhaled glucocorticosteroids as anti-inflammatory therapy. An objective examination of the child M .: a state of moderate severity. The skin is dry, with multiple elements of excoriation and lichenification. Severe expiratory dyspnea, respiratory rate of 26 respiratory movements per minute. A sound with a box-like shade is determined percussion over the lungs, auscultatory - against the background of weakened breathing, scattered dry wheezing on exhalation. Heart sounds are distinct, the rhythm is quickened: heart rate - 100 beats per minute, blood pressure -100/60 mm Hg

Для диагностики контроля бронхиальной астмы у ребенка М. с атопическим дерматитом было проведено исследование согласно заявляемому способу.To diagnose control of bronchial asthma in a child M. with atopic dermatitis, a study was conducted according to the claimed method.

Провели обследование ребенка М., при котором на основании данных анамнеза определили тяжесть (А1) бронхиальной астмы по методике, описанной в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017, С. 75-76). Так как у ребенка М. на момент обследования было установлено среднетяжелое течение БА, величине А1 присвоили числовое значение равное «2», т.е. А1=2.We examined a child M., in whom, on the basis of anamnesis, the severity (A1) of bronchial asthma was determined according to the method described in the National Program “Bronchial Asthma in Children. Treatment Strategy and Prevention. ” - 5th ed., Revised. and add. - Moscow: The original layout, 2017, S. 75-76). Since child M. was found to have a moderate course of asthma at the time of the examination, the value A1 was assigned a numerical value equal to "2", i.e. A1 = 2.

Исследовали факторы наследственности: аллергоанамнез (А2) по материнской и/или отцовской линиям и аллели (A3) по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9, а также возраст ребенка М. (А4), полных лет.The heredity factors were investigated: allergic history (A2) on the maternal and / or paternal lines and alleles (A3) on the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, as well as the age of the child M. (A4), full years.

Аллергоанамнез у близких родственников (статья 14 Семейного кодекса Российской Федерации №223-Ф3 от 29.12.1995 в ред. от 29.05.19) по материнской и/или отцовской линиям (А2) определяли на основании данных опроса родителей по методике, описанной в работе (Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова - M.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 146). Так как было установлено, что у матери аллергический коньюктивит, у папы - аллергический ринит, следовательно, аллергоанамнез был отягощен по материнской и отцовской линиям, величине А2 присвоили значение «3», т.е. А2=3.An allergic history in close relatives (Article 14 of the Family Code of the Russian Federation No. 223-F3 dated December 29, 1995 as amended on May 29, 19) by maternal and / or paternal lines (A2) was determined based on a survey of parents using the method described in ( Clinical Allergology: Handbook for Practitioners / Edited by Academician RAMS, Prof. PM Khaitova - M .: MEDpress-inform, 2002. - P. 146). Since it was found that the mother has allergic conjunctivitis, the father has allergic rhinitis, therefore, the allergo history was burdened on the maternal and paternal lines, the value A2 was assigned the value “3”, i.e. A2 = 3.

Исследование аллелей по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 (A3) проводили по методике, описанной в работе Машкиной Е.В. и соавт.(Машкина Е.В., Коваленко К.А, Мараховская Т.А. и соавт. Исследование ассоциации полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ с репродуктивными потерями в I триместре беременности // Генетика. 2016. Том 52. №8. С. 959) с использованием наборов реагентов SNP-экспресс (Литех, Россия). Так как у ребенка М. наличие -8202G-аллели полиморфного варианта A-8202G гена ММР9 зарегистрировано не было, величине А4 присвоили числовое значение, равное «0».The study of alleles according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 (A3) gene was carried out according to the method described in the work by EV Mashkina et al. (Mashkina E.V., Kovalenko K.A., Marakhovskaya T.A. et al. Study of the association of polymorphic variants of matrix metalloproteinase genes with reproductive losses in the first trimester of pregnancy // Genetics. 2016. Volume 52. No. 8. C . 959) using reagent kits SNP-express (Litech, Russia). Since the presence of the -8202G allele of the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene was not detected in child M., A4 was assigned a numerical value equal to "0".

Возраст ребенка М. (А4), полных лет, определяли на основании данных свидетельства о рождении. Так как возраст ребенка М. на момент обследования составлял 10 лет, А4=10.The age of the child M. (A4), full years, was determined on the basis of the data of the birth certificate. Since the age of the child M. at the time of the examination was 10 years old, A4 = 10.

Затем вычислили значения линейно-дискриминантных функций F1 и F2 по формулам:Then we calculated the values of the linearly discriminant functions F1 and F2 by the formulas:

F1=-9,45+2,90×2+1,44×3+2,30×0+1,14×10=12,07,F1 = -9.45 + 2.90 × 2 + 1.44 × 3 + 2.30 × 0 + 1.14 × 10 = 12.07,

F2=-16,99+4,30×2+2,10×3+3,50×0+1,43×10=12,21.F2 = -16.99 + 4.30 × 2 + 2.10 × 3 + 3.50 × 0 + 1.43 × 10 = 12.21.

Поскольку было выполнено условие F1=12,07<F2=12,21, у ребенка М. с атопическим дерматитом было диагностировано отсутствие контроля над бронхиальной астмой. Ребенку М. была проведена коррекция назначенного ранее лечения, результаты которой подтвердили достоверность заявленного способа.Since the condition F1 = 12.07 <F2 = 12.21 was fulfilled, in a child M. with atopic dermatitis, a lack of control over bronchial asthma was diagnosed. Child M. underwent correction of previously prescribed treatment, the results of which confirmed the reliability of the claimed method.

Пример 5: ребенок О., 12 лет, поступил для обследования и лечения в педиатрическое отделение клиники РостГМУ. Предварительный диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение, период обострения. Сопутствующий диагноз: Атопический дерматит, детская форма, очаговый, период ремиссии. При поступлении жалобы на периодическую одышку и кашель. Из анамнеза известно, что впервые обструктивный синдром развился в возрасте 3 года после контакта с кошкой. Базисную терапию за последний год не получала. При объективном обследовании ребенка: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы сухие. Экспираторная одышка, частота дыхания 24 дыхательных движения в минуту. Над легкими перкуторно определяется звук с коробочным оттенком, аускуль-тативно - на фоне ослабленного дыхания рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца отчетливые, ритм учащен: ЧСС - 113 ударов в минуту, артериальное давление - 90/60 мм рт.ст.Example 5: child O., 12 years old, was admitted for examination and treatment to the pediatric department of the Rostov State Medical University clinic. Preliminary diagnosis: bronchial asthma, atopic form, mild course, period of exacerbation. Concomitant diagnosis: Atopic dermatitis, infant form, focal, period of remission. Upon receipt of a complaint for periodic shortness of breath and cough. From the anamnesis it is known that for the first time obstructive syndrome developed at the age of 3 years after contact with a cat. I have not received basic therapy in the last year. An objective examination of the child: a state of moderate severity. The skin is dry. Expiratory dyspnea, respiratory rate 24 respiratory movements per minute. A sound with a box-like shade is determined percussion over the lungs, auscultatively - against the background of weakened breathing, scattered dry wheezing on exhalation. Heart sounds are distinct, the rhythm is quickened: heart rate - 113 beats per minute, blood pressure - 90/60 mm Hg

Для диагностики контроля бронхиальной астмы у ребенка О. с атопическим дерматитом было проведено исследование согласно заявляемому способу.To diagnose control of bronchial asthma in a child O. with atopic dermatitis, a study was conducted according to the claimed method.

Провели обследование ребенка О., при котором на основании данных анамнеза определили тяжесть (А1) бронхиальной астмы по методике, описанной в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017, С. 75-76). Так как у ребенка О. на момент обследования было установлено легкое течение БА, величине А1 присвоили числовое значение равное «1», т.е. A1=1.We examined child O., in which, on the basis of anamnesis, the severity (A1) of bronchial asthma was determined according to the method described in the National Program “Bronchial Asthma in Children. Treatment Strategy and Prevention. ” - 5th ed., Revised. and add. - Moscow: The original layout, 2017, S. 75-76). Since the child O. at the time of the examination showed a mild course of AD, the value A1 was assigned a numerical value equal to "1", i.e. A1 = 1.

Исследовали факторы наследственности: аллергоанамнез (А2) по материнской и/или отцовской линиям и аллели (A3) по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9, а также возраст ребенка О. (А4), полных лет.We studied heredity factors: allergic history (A2) on the maternal and / or paternal lines and alleles (A3) on the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, as well as the age of the child O. (A4), full years.

Аллергоанамнез у близких родственников (статья 14 Семейного кодекса Российской Федерации №223-Ф3 от 29.12.1995 в ред. от 29.05.19) по материнской и/или отцовской линиям (А2) определяли на основании данных опроса родителей по методике, описанной в работе (Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 146). Так как было установлено, что у матери бронхиальная астма, у дедушки по отцовской линии аллергический ринит, следовательно, аллергоанамнез был отягощен по материнской и отцовской линиям, величине А2 присвоили числовое значение «3», т.е. А2=3.An allergic history in close relatives (Article 14 of the Family Code of the Russian Federation No. 223-F3 dated December 29, 1995 as amended on May 29, 19) by maternal and / or paternal lines (A2) was determined based on a survey of parents using the method described in ( Clinical Allergology: Manual for Practitioners / Edited by Academician RAMS, Prof. PM Khaitova - M .: MEDpress-inform, 2002. - P. 146). Since it was found that the mother had bronchial asthma, the paternal grandfather had allergic rhinitis, therefore, the allergo history was burdened on the maternal and paternal lines, the value A2 was assigned the numerical value “3”, i.e. A2 = 3.

Исследование аллелей по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 (A3) проводили по методике, описанной в работе Машкиной Е.В. и соавт.(Машкина Е.В., Коваленко К.А, Мараховская Т.А. и соавт. Исследование ассоциации полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ с репродуктивными потерями в I триместре беременности // Генетика. 2016. Том 52. №8. С. 959) с использованием наборов реагентов SNP-экспресс (Литех, Россия). Так как у ребенка О. было зарегистрировано наличие -8202G-аллели полиморфного варианта A-8202G гена ММР9, величине A3 присвоили числовое значение, равное «1», т.е. A3=1.The study of alleles according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 (A3) gene was carried out according to the method described in the work by EV Mashkina et al. (Mashkina E.V., Kovalenko K.A., Marakhovskaya T.A. et al. Study of the association of polymorphic variants of matrix metalloproteinase genes with reproductive losses in the first trimester of pregnancy // Genetics. 2016. Volume 52. No. 8. C . 959) using reagent kits SNP-express (Litech, Russia). Since the child O. had the presence of the -8202G allele of the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, the value A3 was assigned a numerical value equal to "1", i.e. A3 = 1.

Возраст ребенка О. (А4), полных лет, определяли на основании данных свидетельства о рождении. Так как возраст ребенка К. на момент обследования составлял 12 лет, А4=12.The age of the child O. (A4), full years, was determined on the basis of the data of the birth certificate. Since the age of the child K. at the time of the examination was 12 years old, A4 = 12.

Затем вычислили значения линейно-дискриминантных функций F1 и F2 по формулам:Then we calculated the values of the linearly discriminant functions F1 and F2 by the formulas:

F1=-9,45+2,90×1+1,44×3+2,30×1+1,14×12=13,75,F1 = -9.45 + 2.90 × 1 + 1.44 × 3 + 2.30 × 1 + 1.14 × 12 = 13.75,

F2=-16,99+4,30×1+2,10×3+3,50×1+1,43×12=14,27.F2 = -16.99 + 4.30 × 1 + 2.10 × 3 + 3.50 × 1 + 1.43 × 12 = 14.27.

Поскольку было выполнено условие F1=13,75<F2=14,27, у ребенка О. с атопическим дерматитом было диагностировано отсутствие контроля над бронхиальной астмой. Ребенку О. была проведена коррекция назначенного ранее лечения, результаты которой подтвердили достоверность заявленного способа.Since the condition F1 = 13.75 <F2 = 14.27 was fulfilled, a child O. with atopic dermatitis was diagnosed with a lack of control over bronchial asthma. Child O. was a correction of previously prescribed treatment, the results of which confirmed the reliability of the claimed method.

Пример 6: ребенок И., 16 лет, поступил для обследования и лечения в педиатрическое отделение клиники РостГМУ. Предварительный диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение, период обострения. Сопутствующий диагноз: атопический дерматит, детская форма, ограниченный, легкое течение, период ремиссии. При поступлении отмечались жалобы на одышку, периодический влажный кашель. Из анамнеза известно, что впервые обструктивный синдром развился в возрасте 1 года на фоне острого респираторного заболевания. В течение последнего года отмечает ежедневные симптомы заболевания, сопровождающиеся умеренным ограничением повседневной активности. Базисной терапии ребенок не получал. Отмечалась аллергическая реакция на бытовые и пыльцевые аллергены. В семье папа курит. При объективном обследовании ребенка: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы сухие, без патологических элементов. Отмечается экспираторная одышка, частота дыхания 22 дыхательных движения в минуту. Над легкими перкуторно определяется коробочный звук, аускультативно - на фоне ослабленного дыхания рассеянные сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца отчетливые, ритм учащен: ЧСС - 96 ударов в минуту, артериальное давление - 90/55 мм рт.ст.Example 6: child I., 16 years old, was admitted for examination and treatment at the pediatric department of the Rostov State Medical University clinic. Preliminary diagnosis: bronchial asthma, atopic form, moderate course, period of exacerbation. Concomitant diagnosis: atopic dermatitis, infant form, limited, mild course, period of remission. On admission, complaints of shortness of breath, periodic wet cough were noted. From the anamnesis it is known that for the first time obstructive syndrome developed at the age of 1 year against the background of acute respiratory disease. Over the past year, he has noted daily symptoms of the disease, accompanied by a moderate limitation of daily activity. The child did not receive basic therapy. An allergic reaction to household and pollen allergens was noted. In the family, dad smokes. An objective examination of the child: a state of moderate severity. The skin is dry, without pathological elements. Observed expiratory dyspnea, respiratory rate of 22 respiratory movements per minute. A boxy sound is determined percussion over the lungs, auscultatory - against the background of weakened breathing, scattered dry wheezing on both sides. Heart sounds are distinct, the rhythm is quickened: heart rate - 96 beats per minute, blood pressure - 90/55 mm Hg

Для диагностики контроля бронхиальной астмы у ребенка И. с атопическим дерматитом было проведено исследование согласно заявляемому способу.To diagnose control of bronchial asthma in a child I. with atopic dermatitis, a study was conducted according to the claimed method.

Провели обследование ребенка И., при котором на основании данных анамнеза определили тяжесть (А1) бронхиальной астмы по методике, описанной в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2017, С. 75-76). Так как у ребенка И. на момент обследования было установлено среднетяжелое течение БА, величине А1 присвоили числовое значение равное «2», т.е. А1=2.We examined child I., in which, on the basis of anamnesis, the severity (A1) of bronchial asthma was determined according to the method described in the National Program “Bronchial Asthma in Children. Treatment Strategy and Prevention. ” - 5th ed., Revised. and add. - Moscow: The original layout, 2017, S. 75-76). Since child I. at the time of the examination, a moderate course of asthma was established, the value A1 was assigned a numerical value equal to "2", i.e. A1 = 2.

Исследовали факторы наследственности: аллергоанамнез (А2) по материнской и/или отцовской линиям и аллели (A3) по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9, а также возраст ребенка И. (А4), полных лет.The factors of heredity were investigated: allergic history (A2) on the maternal and / or paternal lines and alleles (A3) on the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, as well as the age of the child I. (A4), full years.

Аллергоанамнез у близких родственников (статья 14 Семейного кодекса Российской Федерации №223-Ф3 от 29.12.1995 в ред. от 29.05.19) по материнской и/или отцовской линиям (А2) определяли на основании данных опроса родителей по методике, описанной в работе (Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова - M.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 146). Так как было установлено, что у близких родственников ребенка И. аллергические заболевания отсутствовали, т.е. аллергоанамнез был неотягощен по материнской и отцовской линиям, величине А2 присвоили числовое значение «0», т.е. А2=0.An allergic history in close relatives (Article 14 of the Family Code of the Russian Federation No. 223-F3 dated December 29, 1995 as amended on May 29, 19) by maternal and / or paternal lines (A2) was determined based on a survey of parents using the method described in ( Clinical Allergology: Handbook for Practitioners / Edited by Academician RAMS, Prof. PM Khaitova - M .: MEDpress-inform, 2002. - P. 146). Since it was found that close relatives of child I. had no allergic diseases, i.e. the allergoanamnesis was not burdened on the maternal and paternal lines, the value A2 was assigned a numerical value of "0", i.e. A2 = 0.

Исследование аллелей по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 (A3) проводили по методике, описанной в работе Машкиной Е.В. и соавт.(Машкина Е.В., Коваленко К.А, Мараховская Т.А. и соавт. Исследование ассоциации полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ с репродуктивными потерями в I триместре беременности // Генетика. 2016. Том 52. №8. С. 959) с использованием наборов реагентов SNP-экспресс (Литех, Россия). Так как у ребенка И. было зарегистрировано наличие -8202G-аллели полиморфного варианта A-8202G гена ММР9, величине A3 присвоили числовое значение, равное «1», т.е. A3=1.The study of alleles according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 (A3) gene was carried out according to the method described in the work by EV Mashkina et al. (Mashkina E.V., Kovalenko K.A., Marakhovskaya T.A. et al. Study of the association of polymorphic variants of matrix metalloproteinase genes with reproductive losses in the first trimester of pregnancy // Genetics. 2016. Volume 52. No. 8. C . 959) using reagent kits SNP-express (Litech, Russia). Since child I. had the presence of the -8202G allele of the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, the value A3 was assigned a numerical value equal to "1", i.e. A3 = 1.

Возраст ребенка И. (А4), полных лет, определяли на основании данных свидетельства о рождении. Так как возраст ребенка И. на момент обследования составлял 16 лет, А4=16.The age of the child I. (A4), full years, was determined on the basis of the data of the birth certificate. Since the age of child I. at the time of the examination was 16 years old, A4 = 16.

Затем вычислили значения линейно-дискриминантных функций F1 и F2 по формулам:Then we calculated the values of the linearly discriminant functions F1 and F2 by the formulas:

F1=-9,45+2,90×2+1,44×0+2,30×1+1,14×16=16,89,F1 = -9.45 + 2.90 × 2 + 1.44 × 0 + 2.30 × 1 + 1.14 × 16 = 16.89,

F2=-16,99+4,30×2+2,10×0+3,50×1+1,43×16=17,99.F2 = -16.99 + 4.30 × 2 + 2.10 × 0 + 3.50 × 1 + 1.43 × 16 = 17.99.

Поскольку было выполнено условие F1=16,89<F2=17,99, у ребенка И. с атопическим дерматитом было диагностировано отсутствие контроля над бронхиальной астмой. Ребенку И. была проведена коррекция назначенного ранее лечения, результаты которой подтвердили достоверность заявленного способа.Since the condition F1 = 16.89 <F2 = 17.99 was fulfilled, a child I. with atopic dermatitis was diagnosed with a lack of control over bronchial asthma. Child I. was subjected to correction of previously prescribed treatment, the results of which confirmed the reliability of the claimed method.

С помощью заявляемого способа в педиатрическом отделении клиники РостГМУ было обследовано 83 больных бронхиальной астмой с атопическим дерматитом. Результаты исследования: у 33 детей БА с АД значения линейно-дискриминантных функций варьировались в следующих пределах: F1 от 9,81 до 25,3, a F2 от 9,9 до 30,02 и было выполнено условие F1<F2. Этим 33 детям БА с АД было диагностировано отсутствие контроля над бронхиальной астмой. Результаты проведенной адекватной коррекции ранее назначенной терапии всем 33 детям подтвердили достоверность заявленного способа.Using the proposed method in the pediatric department of the Rostov State Medical University clinic 83 patients with bronchial asthma with atopic dermatitis were examined. Results of the study: in 33 AD children with AD, the values of linear discriminant functions varied in the following ranges: F1 from 9.81 to 25.3, F2 from 9.9 to 30.02, and the condition F1 <F2 was fulfilled. These 33 AD children with AD were diagnosed with a lack of control of bronchial asthma. The results of an adequate correction of previously prescribed therapy to all 33 children confirmed the reliability of the claimed method.

Таким образом, предлагаемый способ достоверен и позволяет диагностировать отсутствие контроля бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом.Thus, the proposed method is reliable and allows you to diagnose the lack of control of bronchial asthma in children with atopic dermatitis.

Claims (4)

Способ диагностики контроля бронхиальной астмы (БА) у детей с атопическим дерматитом, включающий обследование ребенка, определение его возраста и факторов наследственности, отличающийся тем, что дополнительно определяют тяжесть течения БА (А1), в качестве факторов наследственности исследуют аллергоанамнез (А2) по материнской и/или отцовской линиям и аллели (A3) по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9; при легком течении БА величине А1 присваивают числовое значение «1», при среднетяжелом течении БА - числовое значение «2», при тяжелом течении БА величине А1 присваивают числовое значение «3»; при аллергоанамнезе, неотягощенном по материнской и отцовской линиям, величине А2 присваивают числовое значение «0», при аллергоанамнезе, отягощенном по материнской линии, - числовое значение «1», при аллергоанамнезе, отягощенном по отцовской линии, - числовое значение «2», при аллергоанамнезе, отягощенном по материнской и отцовской линиям, величине А2 присваивают числовое значение «3»; при наличии аллеля -8202G по полиморфному варианту A-8202G гена ММР9 величине A3 присваивают числовое значение, равное «1», при его отсутствии - числовое значение, равное «0»; вычисляют значения линейно-дискриминантных функций F1 и F2 по формуламA method for diagnosing control of bronchial asthma (BA) in children with atopic dermatitis, including examining a child, determining his age and heredity factors, characterized in that the severity of BA (A1) is further determined, and allergy history (A2) by maternal and / or paternal lines and alleles (A3) according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene; for a mild BA course, the A1 value is assigned a numerical value of “1”; for a moderate BA course, a numerical value is “2”; for a severe BA course, A1 is assigned a numerical value of “3”; in case of an allergic history which is not burdened on the maternal and paternal lines, the value A2 is assigned the numerical value “0”, in case of an allergy history burdened on the maternal line, the numerical value is “1”, in case of an allergic history burdened on the paternal line, the numerical value is “2”, with allergic history, burdened by maternal and paternal lines, the value of A2 is assigned a numerical value of "3"; in the presence of the –8202G allele according to the polymorphic variant A-8202G of the MMP9 gene, the A3 value is assigned a numerical value equal to “1”, in its absence, a numerical value equal to “0”; calculate the values of linearly discriminant functions F1 and F2 according to the formulas F1=-9,45+2,90×A1+1,44×А2+2,30×А3+1,14×А4;F1 = -9.45 + 2.90 × A1 + 1.44 × A2 + 2.30 × A3 + 1.14 × A4; F2=-16,99+4,30×A1+2,10×А2+3,50×А3+1,43×А4,F2 = -16.99 + 4.30 × A1 + 2.10 × A2 + 3.50 × A3 + 1.43 × A4, где А4 - возраст обследуемого ребенка, полных лет, и при выполнении условия F1<F2 диагностируют отсутствие контроля бронхиальной астмы у ребенка с атопическим дерматитом.where A4 is the age of the examined child, full years, and when the conditions F1 <F2 are fulfilled, the absence of control of bronchial asthma in a child with atopic dermatitis is diagnosed.
RU2019120864A 2019-07-02 2019-07-02 Diagnostic technique for controlling bronchial asthma in children with atopic dermatitis RU2706377C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019120864A RU2706377C1 (en) 2019-07-02 2019-07-02 Diagnostic technique for controlling bronchial asthma in children with atopic dermatitis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019120864A RU2706377C1 (en) 2019-07-02 2019-07-02 Diagnostic technique for controlling bronchial asthma in children with atopic dermatitis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2706377C1 true RU2706377C1 (en) 2019-11-18

Family

ID=68579837

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019120864A RU2706377C1 (en) 2019-07-02 2019-07-02 Diagnostic technique for controlling bronchial asthma in children with atopic dermatitis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2706377C1 (en)

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2424772C1 (en) * 2010-02-24 2011-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" Method of predicting degree of atopic bronchial asthma control in children
RU2440035C2 (en) * 2010-02-24 2012-01-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Смоленская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Method of determining bronchial asthma control ratio
RU2458634C1 (en) * 2011-05-05 2012-08-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России) Method of estimating level of bronchial asthma control in children
RU2470582C1 (en) * 2011-07-28 2012-12-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) Method of predicting uncontrolled course of severe bronchial asthma
RU2506045C1 (en) * 2012-09-05 2014-02-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН Method of predicting achievement of control over bronchial asthma
RU2626688C1 (en) * 2016-04-28 2017-07-31 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Method for prediction of bronchial asthma control after training by standard group asthma-school program

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2424772C1 (en) * 2010-02-24 2011-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" Method of predicting degree of atopic bronchial asthma control in children
RU2440035C2 (en) * 2010-02-24 2012-01-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Смоленская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Method of determining bronchial asthma control ratio
RU2458634C1 (en) * 2011-05-05 2012-08-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России) Method of estimating level of bronchial asthma control in children
RU2470582C1 (en) * 2011-07-28 2012-12-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) Method of predicting uncontrolled course of severe bronchial asthma
RU2506045C1 (en) * 2012-09-05 2014-02-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН Method of predicting achievement of control over bronchial asthma
RU2626688C1 (en) * 2016-04-28 2017-07-31 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Method for prediction of bronchial asthma control after training by standard group asthma-school program

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЛЕБЕДЕНКО А.А. и др. Ассоциация полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ с клиническими проявлениями бронхиальной астмы у детей. Медицинская иммунология. 2018, 20(6), *
ЛЕБЕДЕНКО А.А. и др. Ассоциация полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ с клиническими проявлениями бронхиальной астмы у детей. Медицинская иммунология. 2018, 20(6), стр.905-912. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Börgel et al. Unrecognized secondary causes of hypertension in patients with hypertensive urgency/emergency: prevalence and co-prevalence
RU2470582C1 (en) Method of predicting uncontrolled course of severe bronchial asthma
Choi et al. Bronchial responsiveness to methacholine and adenosine 5′‐monophosphate in young children with asthma: their relationship with blood eosinophils and serum eosinophil cationic protein
Thaweerujirot et al. Comparison between pediatric respiratory assessment measure (PRAM) score and Wood's asthma score to assess acute asthma exacerbation
Gunay et al. Evaluation of two different respiratory physiotherapy methods after thoracoscopy with regard to arterial blood gas, respiratory function test, number of days until discharge, cost analysis, comfort and pain control
Bailey et al. Features of asthma in older adults
Agache et al. 5 Predictive Value of Lung Function Trend and FeNO for Difficult Asthma in Children
RU2706377C1 (en) Diagnostic technique for controlling bronchial asthma in children with atopic dermatitis
Zielonka et al. Angiogenic activity of sera from interstitial lung disease patients in relation to pulmonary function
Pollock et al. Safety of exposure of malignant hyperthermia non-susceptible patients and their relatives to anaesthetic triggering agents
RU2458634C1 (en) Method of estimating level of bronchial asthma control in children
Piper et al. Year in review 2013: Acute lung injury, interstitial lung diseases, sleep and physiology
RU2559905C1 (en) Method for prediction of risk of uncontrolled bronchial asthma
RU2625270C1 (en) Method for predicting chronic obstructive pulmonary disease in persons with sugar diabetes of 2 type
RU2355317C2 (en) Method of bronchial asthma severity estimate in children
RU2796385C1 (en) Method for determination of bronchial destruction degree in patients with bronchial asthma
Havlucu et al. Asthma: Risk Factors, Diagnosis, and Treatment
Yavuzyilmaz et al. The effect of atopy on asthma severity and asthma control in children with asthma
RU2364320C1 (en) Prediction method for acute condition of chronic obstructive bronchitis in pregnancy
RU2734134C1 (en) Method for determining endotypes of atopic bronchial asthma in children and adolescents 5 to 12 years old
RU2563428C1 (en) Method for prediction of establishing bronchial asthma phenotypes in children with atopic dermatitis
RU2530658C1 (en) Method for selecting bronchial spasmolytic for treating acute period of bronchial asthma in child
RU2681272C1 (en) Method for predicting recrudescence of chronic obstructive pulmonary disease in patients with insomnia
Rao Management of Asthma & Its Exacerbations in smaller settings
Lodha et al. Neurodevelopmental outcomes of preterm infants born< 29 weeks with bronchopulmonary dysplasia associated pulmonary hypertension: a multicenter study