RU2704883C1 - Малотравматичный трансорбитальный доступ с экстрадуральной резекцией переднего наклоненного отростка в хирургии аневризм верхних отделов базилярной артерии - Google Patents
Малотравматичный трансорбитальный доступ с экстрадуральной резекцией переднего наклоненного отростка в хирургии аневризм верхних отделов базилярной артерии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2704883C1 RU2704883C1 RU2018134294A RU2018134294A RU2704883C1 RU 2704883 C1 RU2704883 C1 RU 2704883C1 RU 2018134294 A RU2018134294 A RU 2018134294A RU 2018134294 A RU2018134294 A RU 2018134294A RU 2704883 C1 RU2704883 C1 RU 2704883C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- resection
- reducing
- extradural
- transorbital
- bone
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 230000008569 process Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 210000001841 basilar artery Anatomy 0.000 title claims description 8
- 238000013459 approach Methods 0.000 title description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000007428 craniotomy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 claims description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 13
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 6
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 4
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 abstract description 4
- 241001521547 Craniotome Species 0.000 abstract description 3
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000010936 titanium Substances 0.000 abstract description 3
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 abstract description 3
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 abstract description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 2
- 210000005013 brain tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 7
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 5
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 5
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 4
- 210000004709 eyebrow Anatomy 0.000 description 4
- 206010015967 Eye swelling Diseases 0.000 description 3
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 3
- 210000000462 cranial fossa anterior Anatomy 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 238000012276 Endovascular treatment Methods 0.000 description 2
- 201000008450 Intracranial aneurysm Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 2
- 210000001214 frontal sinus Anatomy 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002589 oculomotor nerve Anatomy 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010042345 Subcutaneous haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 241000425571 Trepanes Species 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N alprazolam Chemical compound C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NN=C2CN=C1C1=CC=CC=C1 VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 239000012237 artificial material Substances 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000010102 embolization Effects 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000002454 frontal bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- MOFVSTNWEDAEEK-UHFFFAOYSA-M indocyanine green Chemical compound [Na+].[O-]S(=O)(=O)CCCCN1C2=CC=C3C=CC=CC3=C2C(C)(C)C1=CC=CC=CC=CC1=[N+](CCCCS([O-])(=O)=O)C2=CC=C(C=CC=C3)C3=C2C1(C)C MOFVSTNWEDAEEK-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 229960004657 indocyanine green Drugs 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 1
- PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N iodine Chemical compound II PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000003388 posterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002474 sphenoid bone Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011352 transcranial surgery Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. При помощи краниотома выполняется минимально-инвазивная трансорбитальная (keyhole) краниотомия 2×2 см. Костными кусачками осуществляется удаление крыши орбиты, с помощью высокоскоростного бора осуществляется экстрадуральная резекция переднего наклоненного отростка. Твердая мозговая оболочка (ТМО) вскрывается дугообразно. После выполнения основного этапа операции, ТМО ушивается наглухо, кость устанавливается на место и фиксируется с помощью титановых фиксаторов и/или металлической пластины. Мягкие ткани ушиваются послойно, накладывается непрерывный внутрикожный шов. Способ позволяет снизить травматичность доступа, сократить длительность операции, сократить сроки восстановления пациента после операции, снизить травматизацию тканей мозга при нейрохирургических операциях. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.
Общеизвестно, что методом выбора в лечении аневризм верхних отделов базилярной артерии является эндоваскулярная эмболизация микроспиралями. Под общим эндотрахеальным наркозом через бедренную артерию вводят 6F катетер, затем выполняют эмболизацию аневризмы через микропроводник. [Evan S.M., Daniel S.I., Andrew S., 
Eric S. Endovascular Treatment of Basilar Aneurysms. In Neurosurg. Clin. N. Am. 25 (2014) 485-495 doi:10.1016/j.nec.2014.04.007].
Эндоваскулярное лечение имеет ряд ограничений, связанных с анатомическими особенностями аневризмы, что требует тщательной селекции пациентов. Так, пациенты с крупными и гигантскими аневризмами, а также широкой аневризматической шейкой, не могут быть кандидатами для подобного вида оперативного лечения.
В этом случае основным методом лечения является транскраниальная хирургия. Известен способ хирургического доступа к аневризмам базилярной артерии: птериональная краниотомия. Указанный метод лечения включает в себя дугообразный разрез мягких тканей в лобно-височной области, рассечение височной мышцы, выпиливание широкого костного лоскута, включающего лобную, височную и клиновидную кости, широкое обнажение коры головного мозга [Yasargil M.G., Antic J., Laciga R., Jain K.K., Hodosh R.M., Smith R.D. Microsurgical pterional approach to aneurysms of the basilar bifurcation In: Surg. Neurol. 1976 Aug; 6(2):83-91. PMID: 951657].
Описанный доступ обеспечивает оптимальный обзор анатомических структур и проксимальный контроль, но вместе с тем он ассоциирован с риском посттракционных ишемических и геморрагических осложнений, связанных с широким обнажением коры головного мозга, формирования оболочечных гематом за счет широко трепанационного окна. Также он зачастую приводит к атрофии височной мышцы и дисфункции нижнечелюстного сустава с неудовлетворительным косметическим результатом за счет появления заметного западания кожи в височной области.
Преимущества минимально-инвазивного доступа включают в себя уменьшение площади обнажаемой коры головного мозга и интраоперационной травматизации, снижение количества доступ-ассоциированных осложнений, сокращение длительности оперативного вмешательства, ограничения работы ретракторами, возможность ранней реабилитации пациентов.
Общеизвестен минимально-инвазивный супраорбитальный keyhole доступ, широко применяемый в хирургии аневризм интракраниальных артерий. Наиболее близким к предлагаемому методу является его модификация, описанная A. Perneczky, - трансорбитальный доступ. Он осуществляется следующим образом. Выполняется разрез кожи по линии брови, после диссекции мягких тканей скелетируется подлежащая кость. После ретракции височной мышцы накладывается единственное фрезевое отверстие на уровне основания передней черепной ямки, направление трефинации в сторону орбиты. С помощью высокоскоростного бора и краниотома выполняется минимально-инвазивная трансорбитальная (keyhole) краниотомия размерами 3×2 см с резекцией верхнего орбитального края и частичной резекции крыши орбиты. После вскрытия твердой мозговой оболочки выполняется основной этап операции. По завершении основного этапа операции твердая мозговая оболочка ушивается герметично, кость устанавливается на место, фиксируется титановым фиксатором, послойно ушиваются мягкие ткани. [Perneczky A., Reisch R. Keyhole approaches in neurosurgery. Concept and Surgical Technique. 2008;1. doi: 10.1007/s10143-008-0156-2].
Учитывая труднодоступную локализацию аневризм базилярной артерии, необходима более агрессивная резекция костных структур основания черепа.
Резекция переднего наклоненного отростка обеспечивает увеличение обзора обводной цистерны и ее содержимого - базилярной артерии и ее ветвей, а также увеличение свободы и маневренности микроинструментами.
В связи с этим предложен способ малотравматичного доступа к аневризмам верхних отделов базилярной артерии.
Задачами данного изобретения являются: улучшение результатов лечения пациентов на фоне малотравматичного доступа, сокращение длительности операции, уменьшение сроков восстановления пациентов после операции, уменьшение травматизации тканей и мозга при нейрохирургических доступах к аневризмам базилярной артерии.
Поставленная задача решается следующим способом. Помимо рутинной предоперационной подготовки, включающей общие лабораторно-инструментальные методы исследования, МСКТ-ангиографию, осуществляется оценка индивидуальных особенностей костной анатомии. Особое внимание уделяется ширине и расположению лобных пазух, а также степени пневматизации переднего наклоненного отростка. В рамках предоперационного планирования заранее определяется возможный риск, связанный со вскрытием лобных пазух, резекции переднего наклоненного отростка при его пневматизации, и, как следствие, послеоперационной ликвореи. На операционном столе пациент находится в положении лежа на спине с фиксированной в скобе типа Mayfield головой, повернутой в контрлатеральную сторону на 30°. После инфильтрации мягких тканей в области брови выполняется разрез кожи от точки, располагающейся латеральнее супраорбитальной вырезки, до латерального края брови. Далее проводится диссекция мягких тканей. Скелетируется подлежащая кость, далее с помощью высокоскоростного бора накладывается отверстие в «ключевой точке» на уровне основания передней черепной ямки. При помощи краниотома выполняется минимально-инвазивная трансорбитальная (keyhole) краниотомия 2×2 см. Костными кусачками осуществляется удаление крыши орбиты, с помощью высокоскоростного бора осуществляется экстрадуральная резекция переднего наклоненного отростка. Твердая мозговая оболочка вскрывается дугообразно. После выполнения основного этапа операции, твердая мозговая оболочка ушивается наглухо, кость устанавливается на место и фиксируется с помощью титановых фиксаторов и/или металлической пластины. Мягкие ткани ушиваются послойно, накладывается непрерывный внутрикожный шов. На область оперативного вмешательства укладывается пакет со льдом для уменьшения периорбитальной отечности.
Первые сутки после оперативного вмешательства пациенты находились в отделении нейрореанимации. В нейрохирургическом отделении проводилось восстановительное лечение, включающее раннюю активизацию пациентов. У всех пациентов в послеоперационном периоде сохранялась периорбитальная отечность, регрессирующая в среднем через 5 суток после операции. Инфекционных осложнений, послеоперационных подкожных гематом и ликвореи не наблюдалось.
Клинический пример.
Пациент N, 63 лет, был госпитализирован в нейрохирургическое отделение 21.04.2017 года с жалобами на шаткость при ходьбе и головокружение. За месяц до госпитализации перенес ОНМК по ишемическому типу в вертебро-базилярном бассейне. При выполнении МСКТ-ангигорафии выявлена аневризма базилярной артерии в области отхождения левой верхней мозжечковой артерии с широкой шейкой без признаков разрыва. В неврологическом статусе - вестибуло-атактический синдром, в соматическом - гипертоническая болезнь, постинфарктный кардиосклероз. После предоперационной подготовки 26.04.17 г. было выполнено оперативное вмешательство. В положении больного на спине с фиксированной в скобе Mayfield и повернутой вправо на 30° головой под общим эндотрахеальным наркозом выполнена обработка операционного поля растворами антисептиков. После разреза кожи по линии левой брови и бережной диссекции мягких тканей выполнена минимально-инвазивная трансорбитальная краниотомия размерами 2×2 см. Костными кусачками выполнено удаление крыши орбиты. При помощи высокоскоростного бора осуществлена экстрадуральная резекция переднего наклоненного отростка. После вскрытия твердой мозговой оболочки выделены левый зрительный нерв и левая внутренняя сонная артерия. Через оптико-каротидный треугольник осуществлен доступ к обводной цистерне. Визуализирована базилярная артерия и в области отхождения левой верхней мозжечковой артерии - мешотчатая аневризма. Выделены пришеечная часть аневризматического мешка и шейка аневризмы. Выполнено клипирование шейки аневризмы одним сосудистым клипсом. Осуществлена интраоперационная видеоангиография с использованием индоцианина зеленого. Кровоток в аневризме отсутствует, кровоток по основной артерии и верхней мозжечковой артерии сохранен. В область клипирования аневризмы уложен гемостатический материал. При контроле гемостаза под микроскопическим увеличением - сухо. Выполнена пластика твердой мозговой оболочки искусственными материалами. Кость уложена на место, фиксирована костными швами, краниофиксом. Послойное ушивание раны. На кожу наложен внутрикожный шов. Иод, асептическая повязка. Для уменьшения выраженности периорбитальной отечности в раннем послеоперационном периоде на область оперативного вмешательства уложен пакет со льдом.
В послеоперационном периоде отмечалось развитие пареза правого глазодвигательного нерва, который полностью регрессировал в течение 3 месяцев. Онемение в супраорбитальной области и слабость лобной мышцы также регрессировали в течение 2 месяцев после оперативного вмешательства. По данным контрольной МСКТ-ангиографии - положение клипса удовлетворительное, аневризма полностью выключена из кровотока. Пациент выписан на 8-е сутки после оперативного вмешательства.
Описание чертежей:
Фиг. 1 МСКТ-ангиография демонстрирует мешотчатую аневризму в области отхождения левой верхней мозжечковой артерии.
Фиг. 2 Интраоперационный снимок: 1 - глазодвигательный нерв, 2 - тело аневризмы, 3 - задняя мозговая артерия, 4 - верхняя мозжечковая артерия.
Фиг. 3 КТ в костном режиме с 3D моделированием после операции: размер краниотомии 2×2 см.
Фиг. 4 КТ в костном режиме с 3D моделированием после операции: выполнена резекция костных структур основания передней черепной ямки в объеме крыши орбиты и переднего наклоненного отростка.
Claims (1)
- Способ малотравматичного трансорбитального доступа к аневризмам верхних отделов базилярной артерии включает минимально-инвазивную трансорбитальную (keyhole) краниотомию 2×2 см, вскрытие твердой мозговой оболочки с последующей установкой после завершения операции кости на место, ее фиксацией и послойным ушиванием наглухо мягких тканей, отличающийся тем, что выполняется экстрадуральная резекция переднего наклоненного отростка.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018134294A RU2704883C1 (ru) | 2018-09-28 | 2018-09-28 | Малотравматичный трансорбитальный доступ с экстрадуральной резекцией переднего наклоненного отростка в хирургии аневризм верхних отделов базилярной артерии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018134294A RU2704883C1 (ru) | 2018-09-28 | 2018-09-28 | Малотравматичный трансорбитальный доступ с экстрадуральной резекцией переднего наклоненного отростка в хирургии аневризм верхних отделов базилярной артерии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2704883C1 true RU2704883C1 (ru) | 2019-10-31 |
Family
ID=68500828
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018134294A RU2704883C1 (ru) | 2018-09-28 | 2018-09-28 | Малотравматичный трансорбитальный доступ с экстрадуральной резекцией переднего наклоненного отростка в хирургии аневризм верхних отделов базилярной артерии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2704883C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2757345C1 (ru) * | 2020-11-03 | 2021-10-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ контрлатерального эндоскопического клипирования офтальмических аневризм внутренней сонной артерии через burr-hole доступ |
| RU2781742C2 (ru) * | 2021-04-07 | 2022-10-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ латеральной транспальпебральной орбитотомии в хирургическом лечении неразорвавшихся аневризм супраклиноидного сегмента внутренней сонной артерии |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2558457C1 (ru) * | 2014-10-14 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского" Министерства обороны Российской Федерации (ФГБУ "3 ЦВКГ имени А.А. Вишневского" Минобороны России) | Способ хирургического лечения аневризматического поражения позвоночной артерии на шейном уровне |
-
2018
- 2018-09-28 RU RU2018134294A patent/RU2704883C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2558457C1 (ru) * | 2014-10-14 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского" Министерства обороны Российской Федерации (ФГБУ "3 ЦВКГ имени А.А. Вишневского" Минобороны России) | Способ хирургического лечения аневризматического поражения позвоночной артерии на шейном уровне |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Perneczky A., Reisch R. Keyhole approaches in neurosurgery. Concept and Surgical Technique. 2008;1. * |
| Perneczky A., Reisch R. Keyhole approaches in neurosurgery. Concept and Surgical Technique. 2008;1. Крылов В.В. Хирургия аневризм головного мозга. М., 2011, Т.II, с.339-340. * |
| Крылов В.В. Хирургия аневризм головного мозга. М., 2011, Т.II, с.339-340. * |
| Крылова В. В. И Люнькова Р. Н. Орбитозигоматический доступ в хирургии артериальных аневризм головного мозга, Нейрохирургия, 2015, 2, с. 45-56. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2757345C1 (ru) * | 2020-11-03 | 2021-10-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ контрлатерального эндоскопического клипирования офтальмических аневризм внутренней сонной артерии через burr-hole доступ |
| RU2781742C2 (ru) * | 2021-04-07 | 2022-10-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ латеральной транспальпебральной орбитотомии в хирургическом лечении неразорвавшихся аневризм супраклиноидного сегмента внутренней сонной артерии |
| RU2814656C2 (ru) * | 2022-08-19 | 2024-03-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ лечения аневризм верхних отделов базилярной артерии в остром периоде кровоизлияния |
| RU2807132C1 (ru) * | 2023-01-24 | 2023-11-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно- исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) | Способ моделирования внутриутробной эмболизации аневризма вены Галена |
| RU2836844C1 (ru) * | 2024-10-02 | 2025-03-24 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ двухлоскутной орбитоптериональной краниотомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Reisch et al. | Ten-year experience with the supraorbital subfrontal approach through an eyebrow skin incision | |
| Paladino et al. | The keyhole concept in aneurysm surgery-a comparative study: keyhole versus standard craniotomy | |
| Czirják et al. | Bilateral supraorbital keyhole approach for multiple aneurysms via superciliary skin incisions | |
| Nathal et al. | Anatomic and surgical basis of the sphenoid ridge keyhole approach for cerebral aneurysms | |
| Quiñones-Hinojosa et al. | The extended retrosigmoid approach: an alternative to radical cranial base approaches for posterior fossa lesions | |
| Hsu et al. | Orbitozygomatic approach to basilar apex aneurysms | |
| Shanno et al. | Image-guided transorbital roof craniotomy via a suprabrow approach: a surgical series of 72 patients | |
| Chehrazi | A temporal transsylvian approach to anterior circulation aneurysms | |
| Park | Supraorbital keyhole approach for intracranial aneurysms: transitioning from concerns to confidence | |
| Holland et al. | Craniectomy: surgical indications and technique | |
| Rey-Dios et al. | A surgical technique to expand the operative corridor for supracerebellar infratentorial approaches | |
| Fohanno et al. | Sphenoidal ridge meningioma | |
| Chakrabarty et al. | Management of pseudoaneurysm of internal maxillary artery resulting from trauma | |
| Kabil et al. | The endoscopic supraorbital approach to tumors of the middle cranial base | |
| RU2704883C1 (ru) | Малотравматичный трансорбитальный доступ с экстрадуральной резекцией переднего наклоненного отростка в хирургии аневризм верхних отделов базилярной артерии | |
| Crowley et al. | Operative nuances of an occipital artery to posterior inferior cerebellar artery bypass | |
| Lee et al. | Surgery for posterior communicating artery aneurysms | |
| RU2648038C1 (ru) | Малотравматичный способ доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок | |
| Couldwell et al. | Submandibular-infratemporal interpositional carotid artery bypass for cranial base tumors and giant aneurysms | |
| Moe | Transorbital Neuroendoscopic Correction of Skull Base Trauma, CSF Leaks, and Abscesses | |
| Van Der Veken et al. | Management of an Internal Carotid Artery Injury During Open Skull Base Surgery With a Crushed Muscle Patch–Technical Note and Lessons Learned | |
| Hernesniemi et al. | Lateral supraorbital approach | |
| Peeters et al. | Pterional approach | |
| RU2757345C1 (ru) | Способ контрлатерального эндоскопического клипирования офтальмических аневризм внутренней сонной артерии через burr-hole доступ | |
| RU2823205C1 (ru) | Способ профилактики и контроля кровотечения из аневризм офтальмического сегмента внутренней сонной артерии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200929 |