RU2702865C1 - Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа - Google Patents

Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа Download PDF

Info

Publication number
RU2702865C1
RU2702865C1 RU2019103409A RU2019103409A RU2702865C1 RU 2702865 C1 RU2702865 C1 RU 2702865C1 RU 2019103409 A RU2019103409 A RU 2019103409A RU 2019103409 A RU2019103409 A RU 2019103409A RU 2702865 C1 RU2702865 C1 RU 2702865C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
occlusion
probability
coronary
type
diabetes mellitus
Prior art date
Application number
RU2019103409A
Other languages
English (en)
Inventor
Наталья Сергеевна Лисютенко
Наталия Александровна Морова
Валерий Николаевич Цеханович
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России)
Priority to RU2019103409A priority Critical patent/RU2702865C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2702865C1 publication Critical patent/RU2702865C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Вероятность окклюзии коронарного шунта рассчитывают по формуле
Figure 00000007
где е - основание натурального логарифма, равное 2,72; а у - натуральный логарифм отношений шансов для окклюзии шунта; при этом y находится по формуле y=-37,838+3,945*КДО+13,426*LAотн., где КДО - конечный диастолический объем левого желудочка, определенный до операции; LAотн. - отношение скринингового и подтверждающего теста на определение волчаночного антикоагулянта, косвенно отражает количественное содержание ВА. Способ позволяет определить вероятность окклюзии коронарных шунтов у пациентов мужского пола с сахарным диабетом 2 типа на основе оценки сократительной функции левого желудочка и количественного содержания волчаночного антикоагулянта в крови. 1 табл., 2 пр.

Description

Способ определения вероятности окклюзии коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа
Изобретение относится к области медицины, а именно - к кардиологии и может быть использовано для определения вероятности окклюзии коронарных шунтов у пациентов мужского пола с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в течение первого года после коронарного шунтирования (КШ).
Сахарный диабет 2 типа - заболевание, в значительной степени способствующее как прогрессированию атеросклероза [1], так и повышению свертываемости крови [2]. Высокая распространенность ИБС и СД2 определяет актуальность вторичной профилактики после операции коронарного шунтирования. Наряду с общеизвестными предикторами неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (курение, дислипидемия, возраст, мужской пол, повышенное АД), большое внимание в последние годы уделяется сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса [3], а так же активации системы гемостаза [4].
Известен способ прогнозирования окклюзий коронарных шунтов у лиц с СД2 на основе морфологического и иммуногистохимического исследования биоптата межжелудочковой перегородки [5]. При этом в качестве предикторов окклюзии коронарных шунтов рассматриваются морфологические признаки эндотелиальной дисфункции (более 15 закрытых капилляров в поле зрения, пролиферация эндотелия до облитерации просвета капилляра, слущивание эндотелия), а так же низкое (менее 25%) количество экспрессированных инсулиновых рецепторов. Существенным недостатком этого метода является его инвазивность. Поскольку оценка состояния капилляров миокарда проводится до операции КШ, метод не учитывает состояние организма в послеоперационном периоде - в частности состояние системы гемостаза.
Другие известные способы позволяют оценивать не риск окклюзии шунтов у конкретного пациента с СД2 после КШ, а риск сердечно-сосудистых событий в этой группе пациентов в целом.
Известный способ определения прогноза после КШ у пациентов с СД подразумевает оценку суточной вариабельности гликемии у пациента [6]. В качестве факторов риска при этом так же учитывается наличие атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей и связанный с операцией переход с пероральных сахароснижающих препаратов на инсулины короткого действия. К сожалению, этот способ позволяет прогнозировать неблагоприятные сердечно-сосудистые события только в течение первых 7 суток после КШ. Помимо этого, методика не учитывает состояние миокарда левого желудочка перед оперативным вмешательством и после него.
Один из существующих способов прогнозирования сердечно-сосудистых событий после КШ учитывает уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, наличие многососудистого стенозирующего поражения коронарного русла, неполную реваскуляризацию, низкую толерантность к физическим нагрузкам, а так же повышение конечно-диастолического давления левого желудочка [7].
С предлагаемым способом этот метод объединяет оценка сократительной способности миокарда левого желудочка. Однако вышеописанный способ оценивает риск сердечно-сосудистых событий без учета нарушений углеводного обмена и предложен только для лиц, перенесших ИМ.
По результатам патентного поиска ни один из существующих прототипов не учитывал у пациентов с СД2 наличие циркулирующего волчаночного антикоагулянта (ВА), а так же сократительную способность миокарда левого желудочка.
Технической задачей данного изобретения является определение вероятности окклюзий коронарных шунтов у пациентов мужского пола с сахарным диабетом 2 типа в течение 1 года после операции.
Способ осуществляется следующим образом.
Посредством трансторакального ЭХО-кг-исследования до операции коронарного шунтирования определяют конечный диастолический размер левого желудочка (в см). На 14 день после операции производят забор крови для определения циркулирующего волчаночного антикоагулянта (ВА). Определение ВА производилось автоматическим коагулометром Sysmex са-560 с использованием реагентов Siemens LA1 Screening Reagent, LA2 Confirmation Reagent. Выявление ВА проводилось в соответствии с рекомендациями Субкомитета по волчаночному антикоагулянту Международного общества по тромбозу и гемостазу.
Сначала проводится скрининоговое исследование - добавление к нитратной плазме пациента реагента Siemens LA1 Screening Reagent, содержащего разбавленный яд гадюки Рассела. Второй этап исследования - добавление к цитратной плазме пациента реагента LA2 Confirmation Reagent, содержащего богатый фосфолипидами яд гадюки Рассела. Укорочение при этом времени свертывания считают признаком наличия волчаночного антикоагулянта. Рассчитывают нормализованное отношение - отношение между временем скринингового теста и временем подтверждающего теста.
Положительным тест считается при соотношении LA1\LA2≥1,2. При соотношении LA1\LA2 от 1,2 до 1,5 содержание ВА считается малым, от 1,5 до 2 - умеренным, более 2 - выраженным.
Далее рассчитывается натуральный логарифм отношения шансов для окклюзии шунта у данного пациента по формуле Y=-37,838+3,945*X1+13,426*X2, где
X1 - КДР, см;
Х2 - LA-отношение.
Вероятность окклюзии шунта находится по формуле
Figure 00000001
где е - основание натурального логарифма, равное 2,72.
Для разработки данного способа прогнозирования окклюзий коронарных шунтов, были обследованы 23 пациента с сахарным диабетом, перенесшие коронарное шунтирование по поводу стабильной ИБС. Спустя 1 год после операции всем пациентам была проведена коронарошунтография для оценки проходимости шунтов. Окклюзии шунтов были выявлены у 10 пациентов. По результатам логистического регрессионного анализа, КДР и LA-отношение являлись независимыми предикторами окклюзий коронарных шунтов.
• КДР по ЭХО-кг до операции χ2=5,216; р=0,0320; -95%ДИ=0,301; +95%ДИ=6,057; ОШ=24,026;
• LA-отношение (показатель, косвенно отражающий количественное содержание волчаночного антикоагулянта в крови) χ2=5,034; р=0,025; -95%ДИ=1,603; +95%ДИ=23,758; ОШ=3,214;
Прогностическая ценность уравнения регрессии, включающего оба предиктора, была значительно выше.
Итоговое уравнение регрессии имеет вид Y=-37,838+3,945*X1+13,426*X2.
Параметры регрессионной модели представлены в таблице 1.
Figure 00000002
Figure 00000003
Пример 1. У пациента А. КДР до операции составляет 4,6 см., LA-отношение на 14 день после операции КШ - 1,15
Y=-37,838+3,945*4,6+13,426*1,15=-4,251
Вероятность окклюзии шунта найдем по формуле
Figure 00000004
Р=2,72-4,251/1+2,72-4,251=0,013; то есть при таких исходных данных, согласно уравнению логистической регрессии, вероятность окклюзии шунта у данного пациента составит 1,3%. Спустя 1 год после операции по результатам коронарошунтографии у пациента А. все шунты функционируют удовлетворительно.
Пример 2. У пациента Б. КДР до операции составляет 5,6 мл., LT-отношение - 1,35.
Y=-37,838+3,945*5,6+13,426*1,35=2,379
Р=2,722,379/1+2,722,379=0,915; то есть при таких исходных данных, согласно уравнению логистической регрессии, вероятность окклюзии шунта у данного пациента составит 91,5%.
Спустя 1 год после операции по результатам коронарошунтографии у пациента Б. выявлена окклюзия одного из венозных шунтов.
Список литературы
1. Shah M.S., Brownlee М. Molecular and Cellular Mechanisms of Cardiovascular Disorders in Diabetes. Circ Res. 2016; 118(11): 1808-29.
2. Kubisz P.,
Figure 00000005
et al. Endothelial and platelet markers in diabetes mellitus type 2. World J Diabetes. 2015; 6(3): 423-31
3. Kristensen S.L., Mogensen U.M., Jhund PS et al. Clinical and Echocardiographic Characteristics and Cardiovascular Outcomes According to Diabetes Status in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: A Report From the I-Preserve Trial (Irbesartan in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction). Circulation. 2017; 135(8): 724-735
4. Pretorius L., Thomson G.J.A., Adams R.C.M., et al. Platelet activity and hypercoagulation in type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2018; 17(1): 141
5. Способ прогнозирования функционирования коронарных шунтов у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа в отдаленном периоде после операции коронарного шунтирования: пат. 2336824. Рос. Федерация. А61В 10/00, G01N 33/48 / Ахмедов Ш.Д., Мотрева А.П., Роговская Ю.В. [и др.]; заявитель и патентообладатель ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. - №2007119706/14; заявл 28.05.2007; опубл. 27.10.2008. Бюл. №30.
6. Способ прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений после коронарного шунтирования у больных сахарным диабетом 2 типа: пат. 2620680 Рос. Федерация: А61В 5/00 / Бородашкина С.Ю., Протасов К.В., Подкаменный В.А. [и др.]; заявитель и патентообладатель: Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования. - №2015145500; заявл. 22.10.2015; опубл. 2017 г. Бюл. №
7. Способ оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных, перенесших инфаркт миокарда, с умеренной левожелудочковой сердечной недостаточностью, которые подверглись коронарному шунтированию, на 10-летний период после вмешательства: пат. 2347526; Рос. Федерация: G01N 33/92, А61В 5/0205 /Аптекарь В.Д., Тепляков А.Т. заявитель и патентообладатель: ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. - 2007133932/14. - заявл. 11.09.2007; опубл. 27.02.2009. Бюл. №6.

Claims (1)

  1. Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, отличающийся тем, что вероятность окклюзии коронарного шунта рассчитывают по формуле
    Figure 00000006
    где е - основание натурального логарифма, равное 2,72; а у - натуральный логарифм отношений шансов для окклюзии шунта; при этом y находится по формуле y=-37,838+3,945*КДР+13,426*LАотн., где КДР - конечный диастолический размер левого желудочка, определенный до операции; LАотн. - отношение скринингового и подтверждающего теста на определение волчаночного антикоагулянта, косвенно отражает количественное содержание ВА.
RU2019103409A 2019-02-06 2019-02-06 Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа RU2702865C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019103409A RU2702865C1 (ru) 2019-02-06 2019-02-06 Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019103409A RU2702865C1 (ru) 2019-02-06 2019-02-06 Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2702865C1 true RU2702865C1 (ru) 2019-10-11

Family

ID=68280119

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019103409A RU2702865C1 (ru) 2019-02-06 2019-02-06 Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2702865C1 (ru)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2336824C1 (ru) * 2007-05-28 2008-10-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук" ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН Способ прогнозирования функционирования коронарных шунтов у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа в отдаленном периоде после операции аортокоронарного шунтирования
RU2662366C1 (ru) * 2017-11-07 2018-07-25 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2336824C1 (ru) * 2007-05-28 2008-10-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук" ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН Способ прогнозирования функционирования коронарных шунтов у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа в отдаленном периоде после операции аортокоронарного шунтирования
RU2662366C1 (ru) * 2017-11-07 2018-07-25 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
LICHTENBERG A. et al. Impact of diabetes on outcome following isolated minimally invasive bypass grafting of the left anterior descending artery., Ann Thorac Surg, 2004 Jul; 78(1): 129-34. *
Безденежных Н.А. Прогнозирование исходов коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Кемерово, 2015: 76-79. *
Безденежных Н.А. Прогнозирование исходов коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Кемерово, 2015: 76-79. LICHTENBERG A. et al. Impact of diabetes on outcome following isolated minimally invasive bypass grafting of the left anterior descending artery., Ann Thorac Surg, 2004 Jul; 78(1): 129-34. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Sardu et al. Effects of metformin therapy on coronary endothelial dysfunction in patients with prediabetes with stable angina and nonobstructive coronary artery stenosis: the CODYCE multicenter prospective study
Gavriilaki et al. Early prediction of cardiovascular risk after hematopoietic cell transplantation: are we there yet?
RU2702865C1 (ru) Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа
Maffeis et al. Histological criteria for age determination of fatal venous thromboembolism
CN115479934B (zh) 一种基于标志物和影像学的主动脉夹层联合预后评估系统
Crawford et al. Effect of ischemia–reperfusion on outcomes after open mesenteric bypass for chronic mesenteric ischemia
Vergho et al. Matched-pair analysis of renal function in the immediate postoperative period: a comparison of living kidney donors versus patients nephrectomized for renal cell cancer
Cherbi et al. One-year outcomes in cardiogenic shock triggered by ventricular arrhythmia: an analysis of the FRENSHOCK multicenter prospective registry
van Bergeijk et al. Pre-procedural oral anticoagulant use is associated with cardiovascular events in women after transcatheter aortic valve replacement: an analysis from the WIN-TAVI cohort
CN108291903A (zh) 糖尿病性肾病的判定标志物
Özmen et al. The importance of HbA1c and left ventricular ejection fraction in predicting the development of postoperative mortality and complications in coronary artery bypass graft surgery
RU2814112C1 (ru) Способ прогнозирования вероятности развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших плановую коронарную реваскуляризацию миокарда
JPWO2020130111A1 (ja) 心不全患者の心機能回復可能性の評価方法
Perticone et al. Classical and Novel Biomarkers for Cardiovascular Disease
RU2811647C2 (ru) Способ прогнозирования развития фибрилляции предсердий после операции коронарного шунтирования у пациентов низкого послеоперационного риска
RU2814003C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития диабетической ретинопатии у больных с сахарным диабетом 2-го типа
RU2765678C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом
RU2800404C1 (ru) Способ прогнозирования острой левожелудочковой недостаточности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки левого желудочка
RU2765598C1 (ru) Способ диагностики развития ишемической кардиомиопатии у больных ишемической болезнью сердца
RU2788285C1 (ru) Способ определения вероятности летального исхода на госпитальном этапе после операции коронарного шунтирования
Gao et al. Age, creatinine clearance, and ejection fraction (mACEF) score predicts long-term cardiac mortality in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy treated non-invasively.
Szychta et al. Blood glucose concentration for predicting poor outcomes in patients with and without impaired glucose metabolism undergoing off-pump coronary artery bypass surgery–long-term observational study
Krougly et al. [PP. 10.16] RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION HAVE HIGH PREVALENCE OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS
Namitokov et al. [PP. 10.13] FREQUENT EXACERBATIONS OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND ATHEROSCLEROSIS: WHAT RELATIONSHIP?
Madieva et al. Long-term outcomes of myocardial revascularization in diabetic patients with multivessel coronary artery disease.

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20210207